第一篇：心理應激與挫折

心理應激與挫折 人類生存的基本需要包括生理、安全、愛、尊重和自我實現，還包括心理動機與需要。心理動機和需要產生社會行為是內部基礎。社會行為還受到外部因素的影響，包括環境因素與刺激。

人類行為是心理活動的外部表現，直接受到動機的影響。當我們的動機實現了和需要得到了滿足，會使心理上得到寬慰和愉快感，相反會出現痛苦、心理不愉快、焦慮、憤怒、心理危機和挫折感。挫折和心理防衛機制與個體心理健康密切相關的，處理好可以保持心身平衡。我們大多數人都有這樣的體驗：從小立志做一番偉大的事業，但是，很少人會考慮將要面臨很多挫折和失敗。挫折人人不可避免，挫折人人都會面臨。挫折具備三個條件：具有動機和行為；引起挫折的因素和境遇；挫折引起的情緒狀態和體驗。因此，當我們面對挫折和心理危機，怎樣調整自己的行為，保持身心的平衡，提高適應能力，對我們的健康是非常重要的。挫折和我們個體心理防衛機制與個體心理健康密切相關的，處理好可以保持心身平衡。心理應激是有機體在某種環境刺激作用下由于客觀要求和應付能力不平衡所產生的一種適應環境的緊張反應狀態。一個人在一定的社會環境中生活，總會有各種各樣的情境變化或刺激對人施以影響，作用刺激被人感知到或作為信息被人接收，一定會引進主觀的評價，同時產生一系列相應的心理生理的變化。通過信息加工過程，就對刺激作出相應的反應。如果刺激需要人作出較大的努力才能進行適應性反應，或這種反應超出了人所能承受的適應能力，就會引進機體心理、生理平衡的失調即緊張反應狀態的出現。應激及其對個體的健康狀態、醫療保健人員及其他職業群體的效應已經成為一個舉世矚目的問題。自從Selye提出“應激”這一概念以來，吸引了醫學、心理學、生理學、社會學及其他廣泛學科的注意。

應激尚無統一的要領。一方面，因研究者的興趣和學科領域而認識有所不同；另一方面，現有的應激要領還不足以解釋心理社會應激原如何影響體內的生理反應。

“應激”一詞的原意是指一個系統在外力作用下，竭盡全力對抗時的超負荷過程，Selye將這個詞引入到生物和醫學領域，并根據對其本質認識的發展而不斷對它進行修正、補充和擴大。當前，在醫學心理學領域中，應激的含義可概括為三大類：

1．應激是一種刺激物這是把人類的應激與物理學的上定義等同起來。即金屬能承受一量的“應力”。當應力超過其閾值或“屈服點”時就引起永久性損害。人也具有承受應激的限度，超過它也會產生不良后果。

2．應激是一種反應應激是對不良刺激或應激情境的反應。這是由Selye（1956）的定義發展而來。他認為應激是一種機體對環境需求的反應，是機體固有的，具有保護性和適應性功能防衛反應，從而提出了包含三個反應階段（警戒期、阻抗期、衰竭期）的一般適應綜合征學說。

3．應激是一種察覺到的威脅這是Lazarus綜合了刺激與反應兩種學說的要點而提出的。他指出，應激發生于個體處在無法應對或調節的需求之時。它的發生并不伴隨于特定的刺激或特定的反應，而發生于個體察覺或估價一種有威脅的情境之時。這種估價來自對環境需求的情境以及個體處理這些需求的能力（或應對機制）的評價。這種說法，可以解釋對應激性刺激（應激原）作出反應的個體差異，該理論認為，個體對情境的察覺和估價是關鍵因素。

由于遇到困難，需要不能得到滿足，而產生的消極情緒和緊張狀態稱作挫折。影響面對挫折忍受能力的因素主要有以下幾點，包括個體生活經歷，心身狀況，認知評價。挫折人人不可避免，挫折人人都會面臨。問題是我們需要了解：了解引起心理挫折的原因是什么？挫折產生什么樣的情緒反應？個體怎樣應對心理挫折和危機？社會可以提供那些心理干預措施與方法？當我們遇到困難，需要不能得到滿足，而產生的消極的心理和緊張狀態稱作挫折，或者我們通常所說的失利。心理挫折和危機是我們日常生活常見的心理現象，有輕有重，有長有短。問題是我們怎樣積極面對心理挫折，盡快解決心理沖突，化解矛盾，度過心理挫折和危機？是影響我們的健康水平的，結果如何決定于我們的個體的忍受能力，而且是有差異的。

面對同樣的挫折時，為何不同的人的忍受能力不同，這究竟取決于哪些因素？對于這些影響因素的了解將有助于我們更好地、有針對性地提高自己的挫折忍受力。

例如一帆風順的人，從小到大所有的要求都能夠順利得到滿足，對挫折的忍受能力就會很低。相反，一生坎坷，忍受能力就很強。心身健康的比有缺陷的人忍受能力要強。培養個體對心理挫折和危機忍受能力是有助于適應環境和促進心身健康的。心理動機和基礎是內部的，需要合理應用心理防衛機制和應對技術。壓力與應激是來自外部環境的。壓力與應激可以是急性也可以是慢性的。自然環境和社會環境有許多壓力與應激是客觀的，例如家庭矛盾和人際關系等。其中不良應激因素包括三類：急性應激源，例如自然災害；生活事件，例如失戀與離婚；慢性應激源，例如工作壓力等。在主觀方面還與個人能力、人格特征和心理素質有關，與怎樣合理應用心理防衛機制去應對有關。在我國，傳統文化使人傾向于情感內斂、含蓄，凡事面面俱到，習慣于自我克制。面對挫折時，人們常會本能得出現攻擊、退化、固執、冷漠、焦慮等反應。

心理防衛機制是個體應付心理壓力或者挫折和適應環境時無意識采用的心理策略。適當應用心理防衛機制，可以減輕壓力引起的不安，可以起到調節心理沖突和心理保護作用。合理化機制是應付心理壓力和挫折的方法之一，無意識地提出一些理由為自己的暫時不滿足和挫折解釋和辯護，求得自我諒解和安慰，減輕自己的痛苦，達到心理平衡。中國諺語：吃不到的葡萄說葡萄是酸的就是典型的合理化機制。HC

心理防衛機制一詞最早見于佛洛伊德的著作《防御性神經精神病》。弗洛伊德在其早期著作中交替使用“防御” 和“壓抑”這兩個術語。心理防衛機制，是指個體在應付心理壓力或挫折和適應環境時無意識采用的心理策略。是在潛意識水平進行的，當事人并不知道自己正在應用于防衛機制。

這種心理策略的運用，能使個體心安理得，減輕由于心理壓力或挫折所引起的緊張不安、焦慮和痛苦。心理防衛機制是指個體在心理上采用一些機制，即在無意識狀態中，轉變一下自己對挫折的看法或與現實的關系，以免受心理上的痛苦。這種防衛機制的運用，是自我的功能，是自衛的作用。以心理咨詢和治療師的來說，學習心理防衛機制的理論，不但可協助求助者正確認識自己的心理狀態，也能用來評估求助者的自我成熟程度，作為咨詢和治療的參考。HL

大多數的心理防衛機制是被動的，消極的，如果起到有一定效果也是暫時的，并不能真正起到心理保健作用。而心理應對機制則是主動的、積極的，強調個人自覺的理解和有意識的參與，并依靠家庭和社會的力量。應對，應對方式，應對策略。是個體對抗應激的一種手段。用心理學的術語來定義；則“應對是個體對環境或內在需求及其沖擊所作出的恒定的認知性和行為性努力”。它具有兩方面的功能：一是改變現存的人－環境關系（問題指向性應對）；二是對應激性情緒或生理性喚醒的控制（情緒調節性應付）。問題指向性應對是通過改變個體支持總是的行為或改變環境條件來對抗應激原；情緒調節性應對是通過應對以降低煩惱并維持一個適當的內部狀態以便較好地處理各種信息。信念對人的心理個有重要的影響。具有強烈的信念,是應付各種困難和挫折的力量來源,也是保持精神充實、情緒振奮和心理平穩的重要支柱。培養良好個性 自幼培養積極、樂觀、開朗、意志堅強、善于交流、溫和、冷靜、自我克克制、知書達理、顧全大局、樂于助人的性格有利于應付困境和挫折,較少產

生強烈的焦慮、不安和痛苦,保持心理上的穩定。相反,消極、悲觀、狹隘、、意志脆弱、孤獨內向、急躁、任性、情緒波動、好勝心強、喜歡攻擊的性格不利于應付困難,容易發生焦慮和痛苦,出現心理上不平衡,甚至適應障礙和行為異常。積累經驗,學會處事 閱歷深睿、經驗豐富、能力很強的人,應付困難和挫折的能力也強,“藝高膽大”,“遇險不驚”, “受挫不餒”,這樣的人,心理平衡,精神充實而健康。而閱歷、經驗和能力都是后天獲得的,需要實踐和積累。

河北大學計算機。

第二篇：22 心理應激與挫折的應對

一共6道題，每頁6道題

單選類型試題：

1)下列對心理防衛機制描述正確的是：

A.是個體在應付心理壓力或挫折和適應環境時無意識采用的心理策略

B.是指個體采取措施解決現實問題，以免受挫折的打擊

C.是當事人有意識應用的防衛機制

D.這種策略的運用，往往并不能減輕緊張不安、焦慮和痛苦

2)霍姆斯－拉赫壓力測試中，下面哪一項的得分最高：

A.工作或業務改變

B.住所改變

C.喪偶

D.結婚

3)挫折具備哪些條件：

A.具有動機和行為

B.引起挫折的因素和境遇

C.挫折引起的情緒狀態和體驗

D.以上都是

4)下列哪一項屬于不良應激因素中的急性應激源：

A.自然災害

B.失戀

C.離婚

D.工作壓力

5)“喪失自信、失眠、高度緊張、肌肉抽搐、消化道潰瘍”以上癥狀出現于壓力發展的哪一時期：

A.警示期

B.抵制期

C.衰竭期

D.以上都不是

6)常見的心理減壓法：

A.閱讀減壓法

B.運動減壓法

C.社交減壓法及心理咨詢減壓法

D.以上都是

第三篇：醫學心理學心理應激練習題

醫學心理學習題－第三章 心理應激

一、單選題

（注：各題干后的羅馬數字表示該題的估計難度： I 易； II 較易； III 較難； IV 難）

1．一般適應綜合征（GAS）分以下三期：（）I A 警戒期、阻抗期、衰竭期

B 覺醒期、阻抗期、適應期

C 警戒期、阻抗期、適應期

D 覺醒期、阻抗期、衰竭期

[答案] A 2．關于目前心理應激概念，以下敘述不確切：（）III A 生活事件、認知評價、應對方式、應激反應等主要應激因素之間界限清晰 B 包含了應激是刺激物、是有害刺激的反應以及是多種中間變量的綜合認識 C 應激刺激和應激反應均涉及生物的、心理的和社會的內容

D 應激是應激源、應激中間（介）因素和應激反應多因素的作用過程

[答案] A 3．表示生活事件（應激源）的強度最好用以下方式：（）I A 情緒焦慮程度

B 累計LCU 的值

C 心身疾病發生率

D 轉化為生物學指標

[答案] B 4．負性生活事件是指：（）II A 對人產生損害的事件

B 個體感覺不愉快的事件

C 與健康成負相關的事件

D 公認的有害事件

[答案] B 5．應激反應最妥切的含義是指個體因為應激源所致的：（）I A 生物、心理、社會、行為方面的變化 B 認識、意志、情緒、個性方面的變化 C 幻聽、幻覺、妄想等精神癥狀方面的變化

D 心理障礙、心身障礙、心身疾病等心身病理方面的變化

[答案] A 6．與應激理論中的“心理應激反應”內涵差距最遠的概念是：（）IV A 臨床醫學癥狀學中的“心身反應”

B 臨床醫學中的“創傷后應激障礙（PTSD）” C 心理學概念中的“應激”情緒 D 心理學概念中的“動機沖突”

[答案] D 7．與健康和疾病關系最直接的應激心理反應是：（）I I A 認知改變

B 情緒反應

C 個性改變

D 社會適應能力下降

[答案] B 8．應激生理反應的神經機制主要通過以下途徑調節：（）III A 交感神經-腎上腺髓質軸

B 丘腦下部-垂體前葉-腎上腺皮質軸 C 丘腦下部-垂體后葉軸

D 丘腦下部-垂體前葉-甲狀腺軸

[答案] A 9．Lazarus和Folkman認為應激過程最關鍵的因素是：（）II A 認知評價

B 應對方式

C 個性特征

D 社會支持

[答案] A 10．應激過程中的認知評價受以下因素的影響：（）I A 生活事件的性質

B 個性特征

C 社會支持

D 以上均是

[答案] D 11．應對就是個體對生活事件及其伴隨的心身不平衡狀態所作的：（）II A 情緒調節

B 認識和行為努力

C 潛意識中的防御

D 求助活動

[答案] B 12．關于應對概念的錯誤敘述是：（）II A 應對的涵義是多維度的

B 應對與多種應激因素有相關性 C 應對保護個體免受應激損害的作用 D 應對活動涉及應激全過程

[答案] C 13．心理應對和心理防御機制概念分別來自：（）I A 心理應激理論和精神分析理論 B 同一種理論——精神分析理論 C 同一種理論——心理應激理論 D 精神分析理論和心理應激理論 [答案] A 14．所謂否認機制（denial）是指：（）II A 調整認識，否定生活事件的消極方面 B 隱瞞事實，避免應激事件的產生 C 隱瞞事實，避免應激反應的產生

D 否定應激事件，降低潛意識中的焦慮

[答案] D 15．合理化機制（rationalization）又稱：（）II A 合理應對

B 文飾作用

C 白日夢

D 矯枉過正

[答案] B 16．個體與社會人和社團組織的精神上的和物質上的聯系程度，稱：（）I A 人際關系

B 社會角色

C 社會支持

D 應激的內部資源

[答案] C 17．關于社會支持概念，較妥切的描述是：（）I A 個體體會到的來自社會的精神支持程度 B 個體與社會的客觀聯系程度

C 在應激時能被個體利用的社會網絡 D 綜合以上三方面

[答案] D 18．以下概念與個性特征內在聯系相對較低的是：（）III A 應激反應

B 特質應對

C A型行為

D 客觀事件 [答案] D

二、名詞解釋

1． 一般適應綜合征（GAS）

[答案]

每一種疾病或有害刺激都有相同的、特征性的和涉及全身的生理生化反應過程，是機體對有害刺激所作出防御反應的普遍形式，分為警戒、阻抗和衰竭三個階段。

2．心理應激 [答案]

個體在察覺需求與滿足需求的能力不平衡時傾向于通過整體心理和生理反應表現出來的多因素作用的適應過程。

3．生活事件（或應激源）

[答案]

生活中面臨的各種問題，是造成心理應激并可能進而損傷軀體健康的主要刺激物，包括生物的、心理的、社會的和文化的各種應激刺激。4 ．負性生活事件

[答案]

指個人認為可能對自己產生消極作用的不愉快事件。5 ．生活變化單位（LCU）

[答案]

用以標記生活事件，來檢測事件對個體的心理刺激強度。6 ．應激反應

[答案]

指個體因為應激源所致的各種生物、心理、社會、行為方面的變化。7 ．退化

[答案]

當人受到挫折或遭遇應激時，放棄成年人應對方式而使用幼兒時期的方式應付環境變化或滿足自己的欲望。8 ．無助

[答案]

一種無能為力、無所適從、聽天由命、被動挨打的行為狀態，通常是在經過反復應對不能奏效，對應激情境無法控制時產生。9 ．認知評價

[答案]

指個體從自己的角度對遇到的生活事件的性質、程度和可能的危害情況作出估計。．應對方式

[答案]

個體對生活事件以及因生活事件而出現的自身不平穩狀態所采取的認知和行為措施。． 情緒關注應對和問題關注應對

[答案]

從應對的指向性看，有的應對策略是針對個體的情緒反應的，這被稱為 情緒關注應對。相對應的是 有的應對策略針對事件或問題，則稱為 問題關注應對。．心理防御機制

[答案]

精神分析理論認為，當本我的欲望與客觀實際條件出現矛盾而造成潛意識心理沖突時，個體會出現焦慮反應，此時潛意識的心理防御機制起作用，起到了暫時減輕焦慮的作用。13 ．否認

[答案]

把已經發生，但又不愿被接受的痛苦事實加以否定，當作根本沒有發生過，以減輕心理負擔。根據精神分析理論，否認通常是無意識的。14 ．社會支持

[答案]

指個體與社會各方面包括社會人和社團組織所產生的精神上和物質上的聯系程度。

三、論述題 ．生活事件的刺激（或應激結果）可引起機體哪些變化？ [答案] ① 情緒反應，包括焦慮、恐懼、憤怒、憂郁等。

② 行為反應，包括逃避與回避、退化與依賴、敵對與攻擊、無助與自憐、物質濫用等。

③ 生理反應，可以通過神經系統和神經體液途徑涉及全身各個系統和器官。．簡述心身中介機制影響健康的途徑。

[答案] ① 心理－神經中介機制主要通過 交感神經－腎上腺髓質軸進行調節，非特應系統 功能增高，而與之 對應的向營養系統功能則降低。如果應 激源刺激過強或時間太久，也 可造成副交感神經活動相對增強或紊亂。

② 心 理－神經－內分泌中介機制 通過下丘腦－腺垂體－靶腺軸進行調節，胰腺和甲狀腺也起一定作用。

③ 心 理－神經－免疫機制 免疫系統與中樞神經系統進行著雙向性調節。一般認為，短暫而不太強烈的應激不影響或略增強免疫功能，中等度的應激可增強免疫應答，強烈的應激則顯著抑制細胞免疫功能。． 影響應激反應嚴重程度的因素有哪些？ [答案] ① 認知評價

② 應對和心理防御

③ 社會支持

④ 個性特點 4 ．如何指導應對

[答案] ① 指導個體通過“問題解決”的應對方法，從根本上消除應激源。

② 指導個體進行“再評價”應對，使之改變認知評價，例如換一個角度去認識生活事件，以減輕應激反應。

③ 提供或幫助尋求社會支持，即采用“求助”的應對方式。

④ 分散注意，即采用“轉移”的應對方式，例如指導個體通過適當的活動轉移個人對應激源的注意力，解除焦慮、抑郁等不良情緒。

⑤ 指導個體進行一定的放松訓練，即“松弛”應對

⑥ 催眠、暗示、運動，甚至使用一定的抗焦慮藥物等方法，也可被看成是應對干預手段。．某學生考前總要頭痛，考完試癥狀隨之緩解，請用應激理論解釋。[答案] ① 考試是應激源

② 各種中間因素影響

③ 中介機制引起生理反應

第四篇：警察的心理應激源

警察的應激源

許多職業的從業人員都強調，相對于警務人員，他們面臨的肢體危險更多。建筑工人、礦工、雜技表演人員以及爆破工人的潛在死亡和損傷比執法人員還多。根據現有的研究，幾乎沒有任何一個行業具有那么多種類的應激源。我們應當記住，應激情境的首要因素或刺激是應激源，而且，警察面對的應激源十分豐富，肢體危險僅是其中的一種。

可以將應激定義為需要人們在生理反應、思維、情感或行為方式等方面做出調整的任何事件。所以，完全規避應激是不可能的，也是沒有必要的。人們需要根據環境變化不斷做出適當的調整。

關于應激的思考，我們認為，對一定反應的任何要求都是應激。這些要求可以是令人愉快的，也可以是令人不愉快的。后者則被定義為煩惱。

我們堅信，健康人需要應激。對大多數人來說，在任何一段時間無事可做都會對他產生相當消極甚至災難性的影響。通常，應激包括那些可以產生快樂、實現和自我表現的經歷。由于警務人員比其他人更需要靈活性，因而我們可能將他們標定為尋求應激的人。正是因為警務工作充斥著刺激和風險，警務人員才更喜歡這一職業。同時，當應激過多并變為煩惱的時候，應激就成了問題。

這里概括介紹的應激因素包括如何處理自由裁量權、死亡、傷害、失敗、危險情境、不當行為、騷亂、審判體制、媒體和公眾批評、工作條件變換、女警、鄉村警務等。

一、自由裁量權

警察執法的魅力之一就是具有自由裁量權，這可以決定是否執行某一法律。我們國家、地方都制定了大量的法律，如果盡可能地去執行這些法律，我們就會比現在更加超負荷運轉。通常在工作幾年后，大多數警察都會變得聰明，會根據情境選擇適用的法律。如果愿意，大多數警察都會找到幾乎適用任何情境的法律。

自由裁量權也是一個應急因素。警察面臨使用自由裁量權的工作時，如是否馬上決定如何處置其他人的行動、是否詢問或傳喚、繼續盤問嫌疑人，這些都會成為負擔。當公眾的眼睛注視著你，領導關注甚至質疑你的時候，這種感覺尤為嚴重。

二、各種死亡

普通人很少看到尸體。不少人在40歲之前都沒有看過尸體，甚至沒去過醫院，沒參加過葬禮。相比于警察經常處置的街頭、路邊、溝河以及家庭死亡，醫院和葬禮中的尸體要清潔衛生得多。處理尸體的時候，對警察所有感官的刺激，會引起他們強烈的情感。

（一）警察開槍

與警察相關的死亡往往與開槍聯系在一起。一種情況是警察開槍擊傷、擊斃別人；另一種情況是同伴被擊斃。即使正當開槍，警察也會因此出現強烈的消極反應。這些消極反應可能是事件不斷浮現、失眠和煩躁等。

（二）損傷事故

警務人員最經常地碰到的損傷事故是機動車交通事故。在農村還有與農業機械相關的事故。盡管此類事故經常發生，但是，偶爾的一次也可能特別恐怖，會讓警察趕到震驚。涉及飛機墜毀、多輛汽車相撞和多名被害人被殺的災難事故特別容易激發人們的應激反應。

我們還發現，如果警察經歷事故被害人因為自己無能為力而死在自己身邊之類的事情，這名警察就會因此產生一種持續不斷的內疚感。

（三）自殺 最具刺激的自殺是其他警察的自殺。在一些經歷了同事于自己面前結束生命的警察中，他們曾經見證過頻率極低的特別強烈的應激反應。即使同事的自殺與他們毫不相干，他們也會因此受到很大的影響。

應激反應的強度取決于被害人是誰及其尸體的狀況。如果自殺發生期間警察在場，那么應激的強度決定于他與自殺者已經建立的關系及他認為可以防止自殺的可能性。劫持人質的犯罪自殺時，現場的警員會感到輕松。產生抑郁的另一個原因是，警察在自殺現場需要面對那些死者家屬，因為他們知道自己深愛的人永遠地離開了。

（四）兇殺

遭遇兇殺最容易產生應激反應。首先，需要處理尸體。這些尸體各不相同，有的像熟睡，有的渾身是傷、面目全非。即使老警察也會不停地嘮叨，比這更慘的尸體他們都處理過。其次，需要詢問目擊證人，了解誰是嫌疑人。最后，還需要通報死者家屬，告知他們，他們的家人已經離開人世。

（五）自然死亡

經歷過幾次自然死亡案件之后，警察們會發現，即使在因為心臟病發作或者因飛來橫禍導致死亡的現場，他們的處理也沒有多少麻煩。搬運死后幾天才被發現的、已經腐爛變質的尸體，才最可能導致警察產生抑郁。腐爛的尸體發出的難聞味道不是出現，令人一想到就倒胃口。

與死亡的接觸使警察遠離普通人群。即使是那些沒有外傷的死亡，也可能會使警察的個性因此改變。這些經歷沒能使他們更充實，反而讓他們發生了變化。有些警察變得更加嚴厲、更冷酷、更缺乏同情心；有的警察變得更加富于同情心、更敏感、更冷靜，并且對事業更投入。有些時候，最早出現的情緒可能是憤怒。當然，出現什么反應不僅取決于警察處置的尸體類型，而且取決于警察的人格和人生哲學。

三、身體損傷

自己或其他警察的身體損傷都可以成為應激的來源。通常我們認為，涉及開槍的事件最可能引發應激。其實，機動車事故以及其他事故也具有同樣的作用。比如，一個警察在制止街頭斗毆的過程中損傷了大腿，致使兩個月不能工作，這就會成為他的應激來源。不僅如此，如果醫療費用未得到令其滿意的解決，則醫療費又成了應激來源。

四、職業挫敗

執行公務中受傷僅僅意味著工作不順利，而如果被停職或者被辭退開除那就大難臨頭了。諸如此類的事情還有晉級考試失敗，或者感到能力不及自己的警察晉升卻比自己還快。為了避免影響警察的升遷，公眾不該過多地關注警察的內部事務。然而，這種事情卻經常發生，甚至，不少公安機關的領導，為了博得公眾好感，主動將內部事務公之于眾，這總是引起警察對職業挫敗或不良考核的擔心，并成為應激的來源。

因為缺少高級職位，大部分警察部門的警察晉升得很慢。因為職務晉升還不是那么公開，為晉升而努力工作卻錯過機會的警察就會十分悲慘，或者永遠停留在原來的位置上，沒能得以晉升。造成的結果就是，警察因此不再對工作那么熱心了。由于已經為退休而投入了許多時間，他們一般都不會更換工作了。那些準備放棄退休利益的警察會發現，新工作的薪水不如原有的警察職位。

五、危險情境

危險、刺激并能在保護人們免受犯罪侵害時大顯身手，是成為一名警察的很好理由。追捕持槍嫌疑人、勸阻劫持人質者、控制**、干預重罪、查抄吸毒人員等都充滿著危險，都是警察必須面對的工作，大多數警察期望這些成為他們工作的一部分，而且不僅是參與這些工作本身，他們還期望著冒險。警察在追捕逃犯的時候，其腎上腺素開始噴發、感知率達到了頂峰，許多警察會有一種高峰體驗的興奮。事后數小時，神經才會慢慢平靜下來，而且會留下一個或數個美好的故事。有些警察會因此而產生腎上腺素依賴，便經常尋求刺激，甚至制造機會，以體驗危險。

另一方面，這種情景可能造成死傷。如果警察沒有死亡準備，那么他就會因此而受到驚嚇。正常情況下，警察在此后幾周常常因為提及相關線索而重現當時的驚恐場面。這些重現經常會帶回與當時情景相聯的情感，重復當時的恐懼。

六、不當行為

個人腐敗、收受賄賂、蠻橫粗暴以及黃賭毒等都能產生應激。不僅僅實施這些不當行為的人會因此而苦惱，而且由于此類行為會激發消極情緒，那些目睹腐敗、蠻橫或黃賭毒有關的人也會因此而產生應激反應。警察之間相互認同，以至于會因為其他警察的違規行為而感到內疚。

相對于其他行業的從業人員，警察行業具有更強烈的職業認同感。一旦另一名同事做了錯事或者其不當行為引起注意，那些沒有實施不當行為的警察也會出現強烈的應激。因為擔心公眾對不當行為的強烈反應，所以警察經常會掩護那些犯錯的同事，以圖把事情在內部了結。

警察因受到刑事、行政指控以及對其負面的新聞報道而激發起警察的防衛機制，且在其尊嚴遭受質疑時會變得異常激動。盡管他們也會對其他警察的腐敗行為嗤之以鼻，但卻誰都不愿意配合對受控警察的調查工作。從事內部調查而沒有不安感受的警察屬于另類。

七、與領導的關系

有些人在其職業的早期就可以看出已經江郎才盡。他們的能力只可以勝任某一水平的工作。隨著職位的晉升，他們的能力就顯得難以滿足職位的需要。作為一名領導，晉升到能力所不及的位置就意味著其晉升之路已到了終點，不過，下屬和領導之間的沖突有時與領導的能力無關，而與雙方的性格有關。

無論是領導無能還是與領導性格不和，大多數警察都不愿意因此與領導發生沖突。在一位無能或者令人討厭的領導手下工作，而領導又掌握著業績考核，與領導發生沖突就在所難免了。

即使領導屬于人見人愛型，其管理風格也備受稱贊，如果他改用一種新的方式吩咐下屬做這做那，也同樣會增加下屬的工作應激。

八、處置騷亂 控制群體騷亂、阻止街頭打斗、抓捕正在犯罪的嫌疑人、處置丈夫毆打妻子的家庭糾紛，如此等等，這些工作各不相同，卻日復一日沒有盡頭。大多數警察可以既快又好地處置這些情境。但是，這些日常爭吵日積月累地耗去警察許多精力，而且他們也沒有足夠的精力去處置這些需要應對的應激源。

警察一般不愿意與百姓發生口角。即使闖紅燈的婦女頂撞他們、醉酒的者堅持要求送其回家、盜竊嫌疑人抵賴，他們也不會與其爭吵。在一定程度上，這些還會使警察感受到工作的意義和樂趣。然而，這些事情短期內處理過多則會使警察的苦惱水平大大提高。應激過高的標志是警察難以根據職責匯報工作、酗酒，或者由于對工作對象的不配合而憤怒或者大打出手。

九、與檢察院、法院打交道 其一是個人卷入，比如在證人席上作證等會使警察趕到焦慮；其二是因為感到不公或者不能控制起訴、判決而產生挫折感。第一次出庭可能讓警察產生一定程度上的焦慮。聽證、審判，特別是交叉詢問都充滿應激性。然而，許多警察很快就會適應，他們會為以后的出庭作證做好充分準備。在警察看來，一旦出庭作證就意味著案件準備充分，證據確實可靠。因此，警察對各種可能的法律后果格外關注。這些后果包括因不公平的訴訟交易而將嫌疑人釋放，或者被證明有罪的人卻因程序性瑕疵無罪開釋而造成的輿論質疑、上司責備等。因為在證人席作證，警察在庭上不斷地受到辯護律師的折磨，以便讓其看起來那么無知、那么富于偏見。口供也可能被法庭技術性的放棄而不采用。

百思不得其解之后，警察只得這樣安慰自己：“這次就這樣，下次不會了。”或者“我的工作就是立案、抓捕嫌疑人、審訊，檢察官的工作是證明其有罪。沒將那狗日的送入監獄不是我的錯。”然而，許多警察會相信，無論對于他們還是公眾，這都意味著法律的失敗。有時他們覺得他們的工作就像那些挖了一個無比完美的大坑然后再填上的人，無異于浪費時間和精力。

十、外界批評

我們經常可以看到諸如“警察開槍擊斃無辜人士”的新聞。在這樣的報道中一般不提及被擊斃人員手中還拿著刀具，而是一名首先開槍的警察。新聞媒體對具體警務活動的事前指引、事后評論都會給相關人員很大的應激。新聞記者應當了解，警務決策是在信息有限情況下做出的，不可能是完美無缺的。

不得不懷疑，有些媒體私下強調，要將執法人員和政治家等公務人員描述得看起來像個壞人。針對媒體的這種偏向，有些警務部門盡量不給新聞記者提供信息。

政務官員也會批評警務活動。他們會因為公眾價值或者重要支持者被指控而對警務活動說三道四。這些無理抱怨的百姓也會詆毀某些具體的警務活動。

十一、特殊任務

一旦被領導注意，警察就可能被指派去完成一些特殊的任務。可能是公共關系、犯罪預防或者人質談判等工作，也可能是誘捕、守候等工作，甚至去做臥底。如果需要潛伏很長時間，臥底工作就會特別具有應激性。長期臥底后回來的警務人員會發現，他們已經很難適應正常的執法工作。

十二、工作條件的改變

在警察的諸種工作中，最經常的一個應激源就是倒班。因為許多人需要4—5天時間調整身體內的化學變化以適應新的節奏，所以每周有一個倒班就對工作特別不利。其他一些增加應激的變化，包括晉級、調動、適應新搭檔、適應新的或者不熟悉的設備、到一個新轄區或者承擔任何新職責。

消極經歷

職業病以及年終考評等不太經常發生的事件，也需要警察做出全面調整。其他應激源還包括要求警察隨時處于待命狀態。比如，正在享受小別勝新婚時受領導召集立即趕赴刑偵現場開展工作。

十三、女警獨特應激源 對女警而言，其他警察的性別優勢對于她們來說更富于應激性。別人的性別優勢能否讓召集產生不安取決于其他人的道德信念。由于有時不受百姓或者其他警察的尊重，女警會產生應激。

十四、積極經歷

猶如范進中舉，一個人的積極經歷也會打破人的平衡。獎勵、感謝信或者成功破獲案件也會讓人難以承受。另一方面，許多警察發現，處理棘手問題、面對危險情境還可以提高他們的能力，增強自尊。了解自己正在做的事情是值得做的事情、有價值的事情，即使富于應激也會保持內心平衡。

十五、鄉村警務 鄉村警察機關比如派出所、交巡警中隊等因地理上的偏遠以及人財物方面的不足，在其中工作的警察會體會到孤獨、厭倦。在轄區內身份的公開使其難以擺脫別人對他們“警察”身份的認知，即使下班了也會被百姓看作警察并處理各種警務。這給許多警察帶來應激，因為這使得他們感到在其生活中只有上班沒下班。缺乏同事的及時支持以及家庭宗族的抱團，在處置警察事務時很容易因勢單力薄而出現問題。小單位可資利用的人事、教育、培訓等資源有限導致難以更新知識及獲得晉升。

綜上所述，似乎思維正常的人絕對不會為了緊急事件的風險及其應激效應而進入警察機關。然而，應激確實存在一些積極效應，這樣的積極后果稱作為有益應激。

稍加思考后你會發現，難以培養的、有價值的品質往往在富于挑戰性的情境中才能形成。有益應激源則包含這樣的思想：富于應激的情境要求我們變得更機智、更富于創造性。有時會要求我們不要過于自我封閉，要積極爭取家人、朋友和其他人的支持，增強共同感。生活中也會出現這樣的時刻，克服了那些乍一看難以克服的困難，我們會對自己的內在力量大加贊賞：“是那些沒把我殺死的事情使我更堅強。”

應激要求我們心無旁騖，確定真正重要的事情。是哪些原則賦予你生命的意義和方向？是什么驅使你從事這一職業？你最在意誰？誰最關心你？何時大廈將傾？需要時回答這些問題會讓我們成長得更快。我們需要欣賞我們的靈活和機警，從這些角度來講，警察這個職業遠遠超過其他任何職業。

第五篇：論醫務人員的心理應激與職業道德建設

論醫務人員的心理應激與職業道德建設

09國針 朱陽 09211115

摘要：心理應激是個體在應激源作用下，通過認知、應對、社會支持和個性特征等中間多因素的影響或中介，最終以心理生理反應表現出來的作用“過程”。本文從醫務人員生活工作中面臨的工作本身、工作中的人際關系、社會環境和家庭事件等諸多應激源的作用下，所產生的一些情緒性、認知性和行為性的的應激反應，淺談醫務人員這一特殊職業如何進行職業道德建設，即是對醫務人員的所產生的心理應激進行管理與控制。改善和提高醫務人員的身心健康水平從而醫療服務的質量以更好的為醫學衛生事業服務。

關鍵詞：心理應激 醫務人員 醫德建設

醫療行業是一個高風險、高強度、高投入的行業，這一特殊的職業使得醫務人員面臨著比其他職業更多的應激源。隨著社會的發展進步，人們對醫療服務行業提出了更多的要求，需要醫務人員高度注意力集中和消耗腦力的工作，生活節律無章可循，這些都導致醫務人員身心處于極度地緊張狀態。醫學相關知識體系龐大，更新也極為迅速，使醫務人員培養周期遠長于其他行業，且在其職業生涯中須終身學習，不斷地接受新的知識和技能。許多醫生還承擔著教學、科研攻關等其他大量任務，在當前大多數醫院需自負盈虧的環境下，各項工作目標逐年增高，從而進一步加重了其工作人員的工作負荷。醫務人員要較好的履行其職責必須要付出較其他行業人員更多的勞動。

醫院是一個特殊的工作環境。醫院是病毒、細菌等各種病原微生物密集的場所，醫務人員在執業過程中不可避免會接觸病原微生物、化學消毒劑、放射線等職業致病因子，患病機會高于一般人群，使得醫生的職業安全受到威脅。這是一個不可避免的問題。因此，要大力倡導無私奉獻精神。醫護人員要在思想上牢牢確立以病人為主體的服務觀念，全心全意為病人服務，充分發揮黨員尤其是黨員干部的先鋒模范作用。

醫院的工作環境令醫務人員常面臨各種不良情緒的沖擊。例如當醫務人員無能為力地面對瀕危或絕癥患者痛苦的呻吟和求生的欲望時，同情、自責、無奈等負責情感將劇烈地沖擊他們的心靈。直面生離死別的場面、更易導致心理負荷加重和身體疲勞，從而導致醫生身心耗竭、玩世不恭等職業怠倦。醫務人員的工作性質決定了他們必須時刻處于一種緊張的戰備狀態。值班、手術、急診、急重病人搶救等使得醫務人員長期超負荷工作和不規律生活，身體素質受到明顯的影響。醫療工作與生命和健康直接相關，不容絲毫差錯。醫務人員承受了繁重的工作負荷后，還必須承受巨大的心理負荷，如擔心患者病情變化、治療效果不理想、患者及家屬的不理解、社會輿論的指責和道德倫理的質疑等。對此，社會要給予支持，社會可以組織專業人士對他們進行一些治療干預和引導，同時自己本身要學會自我調節，合理休息、飲食，通過運動緩解這些不良情緒，以達到疏泄的目的。

醫生的收入和付出不相符。醫務人員高投入、高風險、高強度的工作和相對低收入的回報之間的巨大反差導致了嚴重的職業倦怠，不平衡和補償心理。經常開展職業道德教育活動使醫務人員真正實現從思想到行為上的廉潔行醫，文明服務的目標,使之確立自己的主體性地位，以維護自己的生存和發展。確立為醫者的社會性地位。使之得到輿論和內在良心的肯定，感到一種思想的升華、內心的寧靜，激起一種榮譽感。積極引導醫德醫風朝健康文明的方向發展;同時也要指導醫務人員提高對腐朽、不文明思想行為的抵抗力和鑒別力。人人都要講道德，要提倡和發揚中華民族顧全大局、誠實、守信、互助友愛、扶貧濟困和自尊自愛的優良傳統，反對一切損人利己，損公肥私，金錢至上，以權謀私和期許勒索的思想和行為。我們固然要重視經濟利益，注重經濟效益，但也必須旗幟鮮明地反對“一切向錢看”，防止拜金主義思想的滋長。當然，對醫務人員尤其是高級人員的實際困難和待遇偏低現狀，有關部門和領導也應逐漸妥善解決或改善。

醫務人員在工作中的人際關系，不外乎是醫患關系和醫醫關系，這些關系處理的好壞，直接影響著他們的工作。人們對生存、生活質量的日益重視和高質量醫療服務的渴求與患者醫學知識匱乏、期望值過高以及醫療費用昂貴等問題之間的矛盾，增加了醫務人員的工作難度。有時病人及其家屬辱罵甚至暴力對待醫生，使得醫務人員覺得沒有得到社會的尊重。這使得醫務人員采用防御性的醫療行為，如因怕麻煩和擔責任,該做的不做,將危重病人迅速轉院而不愿承擔任何風險。為規避風險,不從適應癥出發,而選用高新檢查手段進行過度檢查;為應對可能的傷害和醫療事故索賠,過多增加病人知情同意的文書。防御性醫療現象加重了病人的負擔,嚴重影響了醫生主動性的發揮和臨床醫學的發展。對此要強化服務意識。醫護人員和病人是雙向性的對等關系，醫護人員是病人的依賴者、委托者，醫護人員要竭力幫助 病人選擇最佳醫療方案，爭取在盡可能短的時間內達到盡可能好的醫療效果，要從講政治的高度強化服務意識，切實為民排憂解難，把病人當親人，文明服務，禮待病人。同時，通過新聞媒體等正確引導,讓群眾了解醫學職業特點和醫務人員的奉獻精神,進一步約束患方道德以促使其文明就醫,并通過建立完善的醫療責任保險制度,減少醫生的執業風險和防御性醫療現象,給醫務人員提供良好的行醫環境。

在整個醫療團隊中有時出現上級管理不力、同事間猜疑嫉妒等沖突矛盾。要形成良好的醫際關系，要加強團結協作。隨著現代醫學的發展，醫療工作分工越來越細，職責越分越明。然而任何一項醫療工作都不可能由某一個人或某個科室單獨完成，而是需要一個互相緊密聯系的整體來共同實施和完成的，所以每一醫務人員都要樹立整理觀念，發揚集體主義精神，加強團結協作，任何時候都要以大局為重，以患者健康利益為重，避免因醫醫關系不協調而釀成醫患糾紛。如果已經造成醫患糾紛，應積極解決，切不可在糾紛面前相互推諉，更不可因此而幸災樂禍，在患者面前撥弄是非，加深醫患糾紛。

隨著人們對生活質量要求的增高和維權意識的增強，人們往往忽視醫療過程中的復雜性和結果的不確定性，認為不良的醫療結果都是醫務人員的責任，對醫務人員提出了苛刻的要求。有時病人及其家屬辱罵、恫嚇毆打醫護人員，個別極端甚至鬧出人命，使得醫務人員覺得沒有得到社會的尊重。個別患者利用現有體制的紕漏及社會的同情，夸大事實，毫無理由的索賠，利用醫患關系中自己處在弱勢群體和媒體在報道醫療糾紛中時常明顯偏向患者，缺少對醫務人員的客觀評價和正面報道，進一步惡化了醫患關系。因此，任何機構和部門在認知、傳播、處理和調節醫患糾紛是都要倡導公平，堅持公正性和可接受性。既要保護醫務人員的積極性，維護他們的合法權益，也要重視患者的利益和維護他們的權益，這樣才有利于問題的解決。

由于醫務人員的時間精力有限，造成了他們個人在家庭和工作之間的沖突。面臨著家庭和事業的雙重壓力，醫務人員被理解和被支持明顯不足。對此，醫務人員要加強和家庭人員的溝通，提高家人的醫學觀，以取得在思想上獲得共鳴，達成共識，使他們認識到自己工作的偉大意義，從而獲得他們對自己工作的認同和支持。

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