第一篇：醫院管理制度目錄

醫院管理制度清單

第一章 行政、后勤管理制度

一、會議制度

（1）醫療質量自查通報會

（2）院周會

（3）晨會

（4）科務會

（5）職工大會

二、請假制度

三、對員工的基本要求

四、員工宿舍管理規定

五、院辦公室工作制度

六、醫務科工作制度

七、護理部工作制度

八、衛生工作制度

九、環衛清潔工作管理制度

十、洗衣房工作制度

第二章 基本醫療管理制度

一、門、急診管理制度

1.門診工作制度2.門診導醫工作制度

3.急診科（室）工作制度4.急診觀察制度

5.急診搶救工作制度6.門診收費室工作制度

7.腸道門診工作制度8.發熱門診工作制度

二、醫療技術管理制度

1.院總值班制度2.請示報告制度

3.三級醫師查房制度4.醫囑制度

5.病例討論制度6.會診制度

7.醫師值班、交接班制度8.首診負責制度

9.轉院制度10.轉科制度

11.危重病人搶救報告制度12.病歷書寫制度

13.危重病人、特殊情況家屬談話簽字制度

14.病人入院、出院管理制度15.病案管理制度

16.醫療差錯事故管理制度17.投訴管理制度

18.換藥室工作制度19.治療室工作制度

20.監護室工作制度

三、手術管理制度

1.手術室工作制度2.手術室管理要求

3.手術管理制度4.手術室消毒隔離制度

5.手術室查對制度6.手術中無菌技術規則

7.手術室藥品保管制度8.麻醉管理制度

四、輸血管理制度

1.輸血治療同意書制度2.血庫工作制度

3.輸血前檢查和交叉配血制度4.臨床輸血的監護制度

5.血庫技術管理制度

6.血庫血液及制品的領取制度

7.輸血品回收制度8.清潔消毒制度

五、藥劑管理制度

1.藥房管理制度2.西藥房工作制度

3.門診中藥房工作制度4.處方制度

5.醫院藥品采購管理制度6.藥品庫房管理制度

7.藥品質量管理制度

（1）西藥管理

（2）中藥管理

（3）特殊藥品的管理

8.麻醉藥品和精神藥品管理制度

六、傳染病管理制度

1.疫情報告制度

3.傳染病知識培訓制度

七、醫技科室管理制度

1.檢驗科工作制度

3.放射科工作制度

5.心電圖室工作制度

第三章

一、護理工作制度

1.護理工作制度

3.交接班制度

5.差錯事故管理制度

7.護理文件書寫制度

二、醫院感染管理制度2.傳染病報卡制度4.傳染病報告自查及獎懲制度2.檢驗標本查對管理制度4.B超室工作制度 護理工作制度2.查對制度4.消毒隔離制度6.搶救工作制度8.病房管理制度

1.院內感染管理制度2.醫院感染工作制度

3.醫院感染控制制度4.醫院感染監測報告制度

5.一次性使用醫療用品管理制度6.醫院消毒隔離工作的規定（要求）

7.消毒隔離制度8.醫院感染管理的重點要求

9.醫院消毒供應室的感染管理10.醫院手術室的感染管理

11.醫院治療室、處置室、注射室的感染管理

12.醫院病房的感染管理13.醫院門、急診的感染管理

14.醫院檢驗科的感染管理15.醫療廢物管理制度

第二篇：醫院管理制度目錄（范文）

醫院管理制度匯編

目錄

第一章 醫療規章制度

第一節 共同制度

一、請示報告制度·······································1

二、醫師值班交接班制度·································1

三、院總值班制度·······································2

四、消毒隔離制度·······································2

五、處方制度···········································3

六、查對制度···········································4

第二節 醫療行政管理制度

一、行政會議制度·······································7

二、醫務科工作制度·····································9

三、醫療質量管理制度···································9

四、醫療經費管理·······································10

五、院領導深入科室制度·································10

第三節 醫療信息工作制度

一、醫療登記、統計制度·································10

二、病案管理制度·······································11

三、醫學圖書管理制度···································11

第四節 醫院感染管理工作制度

一、醫院感染管理制度···································12

二、醫院傳染源管理制度·································13

三、醫療場所、環境衛生管理制度·························13

四、抗生素使用制度·····································14

第五節 科室工作制度

一、門診工作制度·······································15

三、住院處工作制度·····································16

四、觀察室工作制度·····································16

第六節 臨床工作制

一、檢診制度···········································17

二、病歷書寫制度·······································17

三、醫囑制度···········································19

四、查房制度···········································19

五、會診制度···········································20

六、病例討論制度·······································21

七、中醫工作制度·······································22

八、麻醉工作制度·······································22

九、手術室工作制度·····································23

第七節 護理工作制度

一、護理部工作制度·····································24

二、護理值班制度·······································24

三、差錯事故登記報告處理制度···························25

四、護理文件書寫制度···································25

五、分級護理制度·······································26

六、責任護理制度·······································26

七、病房管理制度·······································26

八、病人轉院轉科制度···································27

九、病人出入院制度·····································27

十、治療室工作制度·····································28

十一、換藥室工作制度···································29

第八節 醫技科工作制度

一、檢驗科工作制度·····································29

二、放射科工作制度·····································30

三、超聲檢查工作制度···································

31第九節 藥品器材供應管理工作制度

一、藥劑科工作·········································32

二、醫療器械設備管理制度·······························35

三、麻醉藥品、毒性藥品與精神藥品管理制度···············36

四、供應室工作制度·····································38

第二章 醫院其他方面工作制度

第一節 行政管理制度

一、院辦公室工作制度··································40

二、信訪接待制度······································40

三、加強醫德醫風建設的措施····························40

四、醫德醫風考核辦法··································41

五、社會監督制度······································42

六、職工考勤管理制度··································42

七、傳達門衛制度······································43

第二節 醫院人事工作制度

第三節 后勤工作制度

一、總務科工作制度····································44

二、財產物資管理制度··································44

三、各種耗材審批請領制度······························45

四、職工食堂管理制度··································45

五、汽車司機管理制度··································46

六、安全保衛制度······································46

第四節 醫院財務工作制度

一、財務科工作制度····································47

二、財務管理規定······································47

三、門診收費處工作制度································49

四、門診病人退費規定··································49

第三章 醫院各級人員工作職責

第一節 院級委員會職責

一、院務委員會職責····································50

二、學術指導委員會職責································50

三、醫院感染管理委員會職責····························51

四、藥品管理委員會職責································51

五、愛國衛生運動委員會職責····························51

六、安全和質量管理委員會職責······························52

第二節 行政管理人員職責

一、院長職責··········································52

二、業務副院長職責····································53

三、院辦公室主任職責··································53

四、醫務科科長職責····································54

五、護理部主任職責····································54

六、人事科長職責······································55

七、財務科長職責······································55

八、總務科科長職責····································56

第三節 門診部人員職責

一、門診部主任職責····································56

二、門診部主任醫師(副主任醫師)職責····················57

三、門診部主治醫師職責································57

四、門診部醫師職責····································57

五、門診部護士長職責··································58

六、門診部護師(士)職責································58

七、導診人員工作職責 ·································59

八、門診掛號工作人員職責······························59

第四節 臨床科人員職責

一、臨床科主任職責····································60

二、臨床科主任(副主任)醫師職責························60

三、臨床科主治醫師職責································60

四、臨床科住院醫師職責································61

五、臨床科護士長職責··································61

六、臨床科護師(士)職責································62

七、麻醉科醫師職責····································62

八、手術室護士長職責··································63

九、手術室護師(士)職責································63

第五節 醫技科人員職責

一、檢驗科主任職責····································64

二、檢驗科技師(士)工作職責····························64

三、放射科醫師的職責··································65

四、功能科技師(醫師)職責······························65

五、藥劑科主任職責····································65

六、藥劑師(中西藥)職責································66

七、消毒供應室護士長職責······························66

八、消毒供應室護士職責······································67

第六節 財會人員的工作職責

一、會計工作職責······································67

二、出納員職責········································68

三、門診收費員職責····································68

四、住院處會計職責····································69

第七節 后勤人員職責

一、保管員職責········································69

二、電工職責··········································70

三、職工食堂炊事員職責································70

四、汽車司機職責······································70

五、門衛保安人員職責··································71

第三篇：醫院感染管理制度目錄

6.2.1醫院感染管理制度

目錄

1.醫院感染組織建設及其責任制度………………………………………… 1 2.醫院感染知識培訓制度…………………………………………………… 3 3.醫院感染病例監測制度…………………………………………………… 4 4.醫院感染病例報告制度…………………………………………………… 5 5.醫院感染暴發及醫院感染 突發事件監測、上報及控制制度 ………… 7 6.重點部門和重點部位醫院感染預防與控制制度…………………………10 7.感染性疾病科的醫院感染管理制度………………………………………11 8.產房、母嬰同室的醫院感染管理制度……………………………………12 9.手術室的醫院感染管理制度………………………………………………14 10.消毒供應中心的醫院感染管理制度…………………………………… 16 11.檢驗科的醫院感染管理制度…………………………………………… 18 12.口腔科門診的醫院感染管理制度……………………………………… 19 13.內鏡室的醫院感染管理制度…………………………………………… 20 14.清潔制度………………………………………………………………… 22 15.無菌操作制度…………………………………………………………… 23 16.安全注射制度…………………………………………………………… 24 17.醫源性感染登記、暴發報告制度……………………………………… 25 18.醫院感染管理小組職責………………………………………………… 26 19．醫院管理專（兼）職人員職責………………………………………… 27 20．手術部位感染預防與控制制度………………………………………… 28 21.導尿管相關尿路感染預防與控制制度………………………………… 30 22.下呼吸道感染的預防與控制制度……………………………………… 32 23.皮膚、軟組織感染預防與控制制度…………………………………… 33 24.消毒滅菌與隔離制度……………………………………………………35 25.環境衛生學及消毒滅菌效果監測與質量持續改進制度………………37 26.一次性無菌醫療用品使用制度…………………………………………39 27.一次性使用醫療用品、消毒藥械進貨檢查驗收制度…………………41 28.消毒藥械管理制度………………………………………………………43 29.手衛生制度………………………………………………………………44 30.抗菌藥物合理應用管理制度……………………………………………46 31.生物安全管理制度………………………………………………………48 32.醫療廢物管理制度………………………………………………………50 33.醫務人員職業衛生安全防護制度………………………………………52 34.醫院感染質量控制與考評制度…………………………………………54 35.終末消毒制度……………………………………………………………56 36.治療室消毒隔離制度……………………………………………………57 37.急救室制度………………………………………………………………59 38.處置室制度………………………………………………………………60 39.醫院感染監測制度………………………………………………………63

第四篇：醫院感染管理制度目錄

巍山院區醫院感染管理制度目錄

一、醫院感染預防與控制制度

醫院感染管理制度……………………………………………………………………1 醫院感染委員會的職責………………………………………………………………3 醫院感染管理科專職人員的職責……………………………………………………4 醫院感染監測登記報告制度…………………………………………………………5 醫院感染管理知識培訓制度…………………………………………………………6 醫院內感染病例漏報處理制度………………………………………………………10 多重耐藥菌菌株醫院感染控制………………………………………………………11醫務人員職業暴露防護管理暫行規定………………………………………………13 消毒滅菌與隔離管理總則……………………………………………………………16 消毒滅菌與隔離管理細則……………………………………………………………17 各類消毒隔離預防實施………………………………………………………………19 一次性使用無菌醫療用品的管理制度………………………………………………21 醫院消毒滅菌藥械管理制度…………………………………………………………23 消毒滅菌效果監測制度………………………………………………………………24 外來手術器械管理規定………………………………………………………………25 洗手規范………………………………………………………………………………27 巍山院區規范洗手制度………………………………………………………………30

二、重點部門的醫院感染管理

病房的醫院感染管理…………………………………………………………………31 換藥室、治療室的醫院感染管理……………………………………………………33 急診室的醫院感染管理………………………………………………………………34 輸液室的醫院感染管理………………………………………………………………35 監護室的醫院感染管理………………………………………………………………36 門診的醫院感染管理…………………………………………………………………37 供應室的醫院感染管理………………………………………………………………38 手術室的醫院感染管理………………………………………………………………40 麻醉科的醫院感染管理………………………………………………………………44

產房的醫院感染管理…………………………………………………………………45 隔離產房的醫院感染管理……………………………………………………………46 母嬰同室的醫院感染管理……………………………………………………………48 口腔科的醫院感染管理………………………………………………………………49 康復理療室的醫院感染管理…………………………………………………………50 高壓氧艙的醫院感染管理……………………………………………………………51 針灸科的醫院感染管理………………………………………………………………52 兒科門診的醫院感染管理……………………………………………………………53 五官科門診的醫院感染管理…………………………………………………………54 皮膚科門診的醫院感染管理…………………………………………………………55 婦科、人流室門診的醫院感染管理…………………………………………………56 腸道門診醫院感染管理………………………………………………………………57 腸道門診工作制度……………………………………………………………………58 病理檢驗科的醫院感染管理…………………………………………………………59 內窺鏡室的醫院感染管理……………………………………………………………60 食堂的醫院感染管理…………………………………………………………………61 洗衣房的醫院感染管理………………………………………………………………62 新風機房的醫院感染管理……………………………………………………………63

三、醫院污物的管理

醫療廢物管理責任制度………………………………………………………………64 醫療廢物管理工作人員的職責………………………………………………………66 醫療廢物管理知識培訓制度…………………………………………………………69 醫院污水處理感染管理制度…………………………………………………………70

四、發熱門診管理

傳染病的預檢分診制度………………………………………………………………72 發熱門診消毒隔離制度………………………………………………………………73 發熱門診護士工作職責及流程………………………………………………………74 疑似甲型 H1N1流感病人接送專車的消毒隔離制度………………………………75

第五篇：醫院感染管理制度目錄2016.4

醫院感染管理職責目錄（2016.4）

1.醫院感染監控小組職責 2.感控醫生職責 3.感控護士職責

4.醫務人員醫院感染管理職責

醫院感染管理制度流程目錄（2016.4）

1.NICU、EICU、RICU醫院感染管理制度 2.醫院感染培訓制度

3.醫院感染病例監測、報告制度

4.醫院消毒滅菌效果及環境衛生學監測與質量改進制度 5.醫院消毒隔離制度

6.消毒藥械的管理制度與一次性使用無菌醫療用品管理制度

7.醫院隔離技術制度 8.醫務人員職業安全防護制度

9.醫務人員手衛生制度

10.醫院空氣潔凈設施維護制度

11.無菌操作技術規范

12.多重耐藥菌醫院感染防控、預警及培訓制度

13.重點部位感染預防與控制制度

14.呼吸道傳染病及外科特異性感染手術醫院感染管理制度 15.醫療廢物管理制度

16.常用物品、環境及物體表面的清潔、消毒或滅菌方法 17.常用消毒劑濃度和使用方法 18.微生物標本采集流程

醫院感染管理預案目錄（2016.4）

1.醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故應急處置預案 2.醫院感染暴發及醫院感染突發事件報告及應急處置預案 3.醫務人員血源性傳播疾病職業暴露應急處置預案