第一篇：合管辦工作人員工作制度

富順華英醫院

合管辦工作人員工作制度

1、認真履行辦公室職責，執行合作醫療的各項方針政策，努力學習業務知識。

2、愛崗敬業，工作踏實、認真、嚴謹，按時按質完成本職工作,做到忠于職守、通曉業務、秉公辦事、熱情服務。

3、嚴禁以職謀私，優親厚友。

4、認真遵守作息時間和考勤制度，堅守工作崗位，提高辦事效率。工作人員的請、銷假制度與醫院的一致。

5、對工作認真負責，嚴格按照規定時限完成醫藥費用的審核、上報工作，接待群眾熱情禮貌，杜絕“門難進、臉難看、事難辦”現象的發生。

6、工作時間嚴禁干私活、打牌、玩游戲等娛樂活動。

7、加強網絡管理，不準私自更改程序。凡人為或過失造成系統癱瘓者，追究當事人的責任。

8、關心集體，愛護公共財物，勵行節約，反對浪費，凡破壞公共財物者，必須照價賠償。

9、維護團結和睦的人際關系，同事之間要互相尊重、互相愛護、互相幫助。

10、工作中因不負責任或故意違反上述規定，造成責任事故的，視其情節輕重，給予相應處分。

二0一四年三月六曰

第二篇：合管辦總結2010

平頭川鄉合管辦二〇一〇年工作總結 2010年平頭川鄉的新型農村合作醫療管理工作，在平頭川鄉黨委、政府的正確領導與積極支持下，在會寧縣合管辦的指導下，緊緊圍繞黨委、政府的中心工作，充分發揮“合管辦”的“服務群眾、為民辦事、替民減負”的職能作用，以解決“三農”問題為目標，以全心全意為人民服務為宗旨，真抓實干，在緩解農民“治病難、治病貴、看不起病”等方面發揮了重要作用。

一、加強政治理論、專業知識學習

政治上，堅持學習黨在農村的各項路線、方針、政策，認真貫徹落實各項新農合惠民政策，深入學習實踐科學發展觀；思想上積極追求進步，以“三個代表”重要思想、黨的“十七大精神”為指導；作風上以解放思想、實事求是、與時俱進準則；業務上加強專業知識、技術學習，參加各種專業知識考試，不斷提高自身專業技術水平，深入學習和認真貫徹執行《會寧縣新型農村合作醫療實施方案》，認真履行自己的工作職責，把“情

為民所系、利為民所謀、權為民所用、事為民所辦”，全心全意為人民服務的宗旨要求體現到實際工作中。

二、2010年我鄉新型農村合作醫療運行情況

我鄉現有人口12702人，其中農業人口12688人，分布在全鄉9各村57個村民小組。2010年，全鄉共參保2734戶，參保人次達12569人，共繳費用377070元。到12月底為止，我鄉累計報銷金額122萬元,其中門診報銷金額201056元,門診減免人次達4650人次,次均補助43.24元。住院共計減免金額953083.92元,減免人次790人,其中,鄉級住院減免金額183589.4元,減免人次409人,次均補償率達596.76元。縣及縣以上住院減免金額769494.52元,減免人次381人,次均補償率達2019.68元。自2005年新農合政策實施6年以來,我鄉95%參合群眾已逐步形成自覺交費，當患大病、小病時都自覺帶上農合本到各醫療機構就診的習慣，群眾切身體會到新農合政策的實惠，參合積極性大大提高，在2009年10月至12月對2010新農合籌資工作中，僅用了45天時間，就完成了2010平頭川鄉新農合籌資工作，共有

參合群眾12527人，收取參合資金375810元，參合率為98.73%，均達到縣級要求。

三、按時完成每月報賬工作及賬后處理

根據報賬要求，結合我鄉鄉情，我辦要求平頭川鄉各醫療機構于每月20日截賬，鄉衛生院、各村衛生所根據我鄉報賬日程安排到鄉合管辦報賬，22日由鄉衛生院匯總全鄉總情況上報縣合管辦。在報賬過程中嚴格審核新農合病歷、處方、臺賬，對不符合規定的均不給予報賬，損失由各定點醫療機構承擔。嚴格執行財經紀律，所有新農合資金的撥付均通過轉賬支票和現金支票來完成，做到“見賬不見錢”，新農合資金做到安全封閉運行。每月補償款在次月中下旬全部兌現到各醫療機構及到縣及縣以上醫療機構住院的農戶手中，從不拖欠補償款（補償款發放有痕跡記錄），每月在報賬中，把存在的問題記錄下來，在賬后帶著問題下村做入戶調查，一直以來，每個月下村3-5次，按時完成2%的入戶調查，加強對各村定點醫療機構的新農合政策宣傳、業務培訓和日常監督指導，提高了醫務人員對新農合政策的理解

和報賬業務的熟悉。指導定點醫療機構根據相關規定和自身的實際情況制定了相對科學、合理、具有可操作性的新農合內部管理制度，協助新農合定點醫療機構加強內部管理和提高新農合服務能力。每周到各村衛生所督促業務一次，做到了深入農村、農戶、農民即“三入”，及時反饋農戶提出的疑難，按時完成各期簡報，簡單問題及時解決，重大疑難及時向鄉黨委、政府和縣合管辦匯報，贏得了農戶的普遍信任。

四、存在問題及下一步工作打算

（一）存在的主要問題。

縱觀全鄉新農合工作，2010年以來，我鄉各村衛生所、鄉衛生院醫療條件有了很大的好轉,經濟收入明顯提高，很大一部分農民也享受到了新農合政策的實惠，也真正體現了新農合是“農民的實惠、醫療機構的事業、政府的形象”這項民心工程。相比之下，我鄉新農合補償比例處于全縣中間水平，與經濟條件好的鄉鎮存在很大的差距，主要問題：一是平頭川鄉地理位置特殊，致

使很大一部份患者外流。二是平頭川鄉各定點醫療機構經濟條件不好，軟件、硬件設施跟不上，致使患者流失；三是根據《會寧縣鄉村衛生一體化管理實施方案》的要求，村衛生所必須達到三制四有七統一的規范管理，但我鄉由于條件限制，絕大部份村衛生所基礎設施建設還處在薄弱階段。四是各醫療機構醫務人員業務素質有待提高；五是沒有專項資金，各項工作展開難。在我鄉新農合報賬過程中及處方微機錄入過程中，發現有的醫療機構業務不認真,農合證號碼寫不全、寫錯,臺賬、處方患者的簽字、手印代簽代按太多，造成賬務虛假現象。

（二）下一步工作打算。

為了進一步開展好我鄉新農合工作：

一、積極向鄉黨委、政府、縣合管辦匯報工作開展情況，爭取上級的關心與支持，在鄉黨委、政府、縣合管辦的正確領導、支持下開展我鄉的新農合工作。

二、進一步加大宣傳力度，采取多渠道、多形式的宣傳方式，讓新型農村合作醫療這一惠民政策深入民心，提高群眾對新農合工作的認識，爭取群眾對新農合工作的理解與支持。

三、加強

各定點醫療機構醫務人員管理，提高醫務人員開展新農合工作的業務素質。

四、嚴格每月報賬要求，加大對各定點醫療機構的監督，把好基層第一關。

五、加強學習，積極探索長效機制建設，著眼于解決廣大農民群眾的實際問題，積極、扎實、高效、規范的開展好我鄉新型農村合作醫療工作。

第三篇：合管辦工作總結

合管辦工作總結

自我院合作醫療工作開展以來，在院委班子的正確領導下，認真貫徹執行各項政策，加強自我管理，規范醫療行為，提高醫療服務水平，嚴格控制人均次費用，使合作醫療基金使用效率得到了提升。現將2013年的工作總結如下：

一、合作醫療工作開展情況

1、合作醫療是一項民心工程、系統工程，不是孤立的一項工作，它貫穿于整個衛生工作的每一個環節。我們未雨綢繆，就醫院內部管理、制度建設、道德教育、技術培訓等做了大量的工作。首先是進一步加強了領導班子建設，堅持實事求是，轉變工作作風，注重工作實效，制定嚴格的醫院管理制度。結合合作醫療工作需要，各科室全部實行目標量化管理、責任到人，嚴格獎懲，在職工中開展了“樹、轉、促”活動，教育職工擺正自己的位置、找準工作切入點，講團結不搞分裂，比貢獻不計較個人得失，對業務精益求精，對工作滿腔熱忱，收到了很好的效果。二是強化職業道德和社會公德教育，教育職工牢固樹立正確的人生觀、價值觀，廣泛進行了不同形式的愛崗敬業、團結奉獻等社會公德、職業道德教育、真正做到了“以病人為中心，以質量為核心”從病人滿意的地方做起、從病人不滿意的地方改起。

2、宣傳工作是推行合作醫療的首要環節，全科經辦人員積極、耐心地向每一位住院患者宣傳合作醫療政策及管理辦法，講解住院注意事項，出院報銷比例如何計算，并制作了宣傳欄、公示欄，公示每十天的補償兌付情況，讓參合患者切身體會到合作醫療政策看得見、摸得著的實惠。為及時了解社會各界特別是參合患者對我院合作醫療工作的意見和建議，在設立了監督、舉報、投訴電話的同時，我們還設立了意見箱。截止目前，參合住院患者投訴率為零，獲得了社會的廣泛好評。

3、醫院合管辦嚴格核實住院病人身份，認真核對患者的合作醫療卡、身份證、戶口本，確?；颊摺⑸矸葑C、戶口本、合作醫療卡四者相符，從源頭杜絕了冒名頂替現象的發生。

4、嚴格財務管理，確?；疬\轉安全。合作醫療基金的管理和使用，嚴格實行收支兩條線，做到?？顚Ｓ谩＝⒔∪素攧展芾碇贫?，每月定期向醫院和上級主管部門匯報基金的使用情況，確?；疬\轉安全。

5、參合患者醫療費用的兌付情況。2013年新農合住院病人46400人次，補償金額7670萬元，人均次費用2590元，住院補償比64%，藥品比例控制在39%以內。職工醫保全年補償2223人次，補償金額671萬元。城鎮居民醫保全年補償1299人次，補償金額175萬元。

6、轉診轉院工作的辦理情況。今年我科為農合患者辦理轉診轉院手續15000多人次，在辦理的同時經辦人員大力宣傳新農合政策和我院的醫療水平，引導患者合理選擇就診醫療機構，合理的分流病人，控制外轉醫療費用的支出。

7、今年實行住院費用定額控制之后，每月對各科室的人均次費用進行統計和比對。不但控制各科室藥品比例，還制定了各科室一次性耗材的使用比例，多方位多渠道的規范醫療行為，控制醫療費用的不合理增長。

二、下一步工作要點

1、繼續加大宣傳力度，廣泛宣傳合作醫療政策。

2、提高服務質量和水平，加強自我管理，規范醫療行為，讓參合患者真正受益。

3、進一步加強學習，提高合作醫療工作的業務水平，并進一步增強服務意識，提高辦事效率，增強群眾對合作醫療的滿意度，讓參合農民真正得到優質、高效、便捷的服務。

魯山縣人民醫院合管辦 二O一三年十二月十五日

第四篇：合療辦工作人員職責

合療辦工作人員職責

1、在院新合療領導小組及合療辦主任領導下，積極貫徹執行國家、省、衛生廳等上級部門有關新合療的政策規定，監督執行《西安中醫腦病醫院新型農村合作醫療住院病人管理辦法》及相關管理規定。

2、認真學習國家、省、衛生廳等上級部門有關新合療的政策法規，向廣大醫務人員及參合患者積極宣傳有關政策精神，耐心周到為參合患者服務。

3、工作人員在審核參合患者住院時，做到資料齊全、人證相符，不得弄虛作假，做好住院登記。

4、工作人員負責審核參合患者住院用藥及各項大型檢查治療，對參合患者就醫診療過程進行監督。

5、積極協調各臨床科室及相關科室之間的工作，解決參合患者住院期間的各種困難及問題。

6、制定定期查房制度，定期走訪住院參合患者，復核參合患者身份，動態了解參合患者住院診療情況。

7、定期組織專家抽查參合住院患者出院病歷，科學合理評審診療過程，對不合理的用藥、檢查及治療提出批評及整改意見，規范診療行為。

8、認真細致及時為參合患者完善出院報銷資料，做好每月參合住院患者統計工作（包括患者住院總花費、藥費比例、自費藥品比例、住院時間等），做好向衛生廳每季度資料匯報工作（參合患者住院情況表），對各科室執行《西安中醫腦病醫院新型農村合作醫療住院病人管理辦法》情況作出評定。

9、積極做好出入院處協調工作，執行省衛生廳合療辦關于對參合住院患者檢查費、手術費優惠（減免10%）的政策。

西安中醫腦病醫院

新型農村合作醫療管理辦公室

2007-03-10

第五篇：2011年合管辦工作總結

永定區2011年新型農村合作醫療工作總結

2011年，我區充分利用醫藥衛生體制改革和支付方式改革的機遇，助推新農合有序發展，提高農民保障水平，通過健全籌資機制、改革支付方式、完善補償政策、嚴格基金管理等措施，實行了基金運行安全，農民受益增加的目標。2011年1-12月份，全區共有440882人次獲得補償，受益面達153%。補償總金額4597.38萬元，占總資金的69.35%。其中住院補償31941人，補償資金3744.62萬元，門診統籌補助401029人，補助資金478.02萬元，住院分娩定額補助2620人，補助資金126.36萬元，單病種定額補助5292人，補助資金248.38萬元。2011年1-12月份全區住院次均費用為2523元,可報費用比例為88%,住院費用補償率為50.03%，統籌地區政策范圍內住院費用補償率為72.01%。

一、多措并舉，健全資金籌措機制。

（一）確定籌資宣傳常態機制。群眾的廣泛支持和積極參與，是新農合工作長期可持續發展的基礎，為了將新農合這一惠民政策宣傳到千家萬戶，我區通過召開區、鄉、村動員會，開辟電視專題專欄，印發宣傳手冊，制作墻體廣告，張貼標語、橫幅，出動宣傳車，干部進村入戶，重點宣傳參合農民的受益事例等多種形式，大力開展宣傳活動，確保宣傳覆蓋率達100%，動員農民群眾踴躍參合。

（二）建立政府固定投入機制。為減輕參合農民負擔，提高參合熱情，我區政府從2008年起，每年在確保配套資金到位的情況下，還幫助農民解決人均5元的個人籌集資金。2008年-2011年，區政府共幫助農民繳納自籌資金550萬元。2012年，區政府在個人籌資金額增加到50元/人的情況下，擬為我區參合農民解決人均10元籌資資金。

（三）探索靈活多樣籌資機制。為進一步方便農民參合，我區積極探索靈活多樣籌資機制。經過前期考察工作，我區將于2013年開展協議籌資，在農民自愿的基礎上，由當地政府與農戶簽訂協議直接從國家直補資金中代扣代繳參合資金，將切實解決基層政府籌資難，參合群眾繳費難的問題。目前已開展各項前期準備工作。

二、積極創新，確立惠民補償方式。

（一）完善“即時結報”支付方式。為方便參合群眾，我們一直大力推行“即時結報”，凡在區內44家定點醫療機構住院的參合群眾，出院時即可在新農合兌付窗口辦理新農合結算業務。對患尿毒癥、肺心病等八種特慢病的門診病人也實行了門診費用的即付即補工作，有效減輕了農民墊付醫療費用的負擔。

(二）試推限額包干補償模式。為合理控制醫療費用，讓參合農民最大限度的得到新農合實惠，我們試推行限額包干補償模式。一是實行單病種付費。我區對膽囊切除術等1

1種病種實行住院費用包干，定額補助。并將該11種病種的腹腔鏡治療也納入定額補助，補償率均達到70%以上。二是實行最高限額補助。針對意外傷害調查取證難、界定難，且醫療費用較高的問題，我們對無責任方的意外傷害最高限額補助4000元。三是實行定額補助。與區殘聯、市人民醫院簽訂協議，對白內障限制其住院費用標準，實行定額補助，按每只眼睛800元的標準限額補助。

三、完善政策，提高農民受益水平。

（一）優化補償方案。2010年，區鄉級醫療機構住院人

次占總住院人次的73.09%，住院補助金額占總住院補助金額的58.98%，可見，基層醫療機構是農民最主要的就醫地點，經過科學測算，我們進一步優化調整補償方案，將區鄉級定點醫療機構的補償比例在2010年基礎上提高5個百分點，現鄉級定點醫療機構補償比例為85%，區級最高補償75%。

（二）實行大病住院二次補助。為進一步緩解重病群體

醫療負擔，我區年底對住院費用達2萬元以上的大病患者進行人均3000-4000元的二次補助。同時將住院補償封頂線由6萬元提高到8萬元。

（三）加大農村五保對象基本醫療保障力度。與區民政

局聯合對農村五保對象在區、鄉級定點醫療機構住院基本醫療費用實行全額減免。農村五保對象在定點的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、區級醫院和民營醫院住院后，基本醫療

費用由合作醫療資金補助75%，剩余25%由區民政部門從農村醫療救助資金中統籌解決。

（四）積極開展先心病兒童免費救治工作。根據湖南省

衛生廳關于印發《湖南省農村兒童先心病免費醫療救治實施方案（暫行）》的通知精神，我區全面啟動此項工作，2010年，我區將11名先心病兒童納入免費救治范圍，22萬元均由合作醫療資金支付，2011年我區又對11名先心病兒童實行了免費救治，全額支付醫療費用23萬元。

四、加強監管，保障資金安全運行。

加強對新農合定點醫療機構的監管一直是新農合工作的重中之重，為了確保新農合的各項政策能執行到位，我們除了加強審核外，重點在“嚴”字上和借助科學管理的手段上狠下工夫。

（一）從嚴把關，認真審核。我們對各定點醫療機構實行包片負責制，充分發揮審核人員在審核中的作用，對于違反“合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費”四原則而產生的費用，堅決予以扣除。2011年，共審核拒付各類不合理收費20萬元，既保障了基金安全，又規范了定點醫療機構的行為。

（二）嚴厲打擊各類弄虛作假。為杜絕弄虛作假，區合管辦采取網上監控和日程稽查相結合，常規檢查與突擊檢查相結合的方式，每個月保證有10到12天的時間安排工作人

員下鄉稽查，每月要抽查10%的病人進行入戶調查或電話回訪，對各定點醫療機構診療行為的真實性進行核實。2011年7月，區合管辦組織相關人員，通過隨機抽查補償資料、調查回訪參合患者等方式，對區內所有定點醫療機構進行了一次專項檢查，受訪面達1200多人。對查實的問題上報衛生局研究，對8家違規定點醫療機構進行了經濟處罰，共罰款

1.4萬元。其中，3家衛生分院停止合作醫療補償業務一個月，1家衛生院院長給予行政處分。

（三）實行醫療服務質量專家評審制度。為提高醫療服

務質量，規范醫療服務管理，區合管辦和區衛生局共同組織，聘請醫療機構專家，成立新農合醫療服務質量評審小組，對各新農合定點醫療機構不定期開展醫療服務質量評審，對評審不合格的定點醫療機構要求限期整改。今年上半年，共開展三次專家評審，要求1家社區衛生服務中心不規范使用中藥行為、1家衛生院次均費用增長過快行為限期整改。

建立新型農村合作醫療制度是一項長期的系統工程，幾

年來，我區新農合工作雖然取得了一定成績，廣大農民群眾也得到了更多實惠，但有待進一步健全和完善。我區將以這次會議為契機，學習借鑒各區縣的先進經驗，不斷加大工作力度，創新工作思路，切實推動永定區“新農合”工作健康持續發展。

2011年10月20日