第一篇：2011合管辦半年工作總結(jié)1

永定區(qū)2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療上半年

工 作 總 結(jié)

半年來(lái)，我區(qū)圍繞人人享有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)這一目標(biāo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真開展新農(nóng)合各項(xiàng)工作，并取得一定成效，現(xiàn)將上半年工作情況總結(jié)匯報(bào)如下：

一、基本情況

2011年1-5月份，全區(qū)共有184246人次獲得補(bǔ)償，受益面達(dá)63.92%。補(bǔ)償總金額1736.8萬(wàn)元，占年度總資金的26.2%。其中住院補(bǔ)償12218人次，住院補(bǔ)助受益面為4.24%，補(bǔ)償金額1363.95萬(wàn)元，住院補(bǔ)償率達(dá)43.76%；住院分娩定額補(bǔ)助1103人，補(bǔ)助金額53.31萬(wàn)元；住院?jiǎn)尾》N定額補(bǔ)助2226人次，補(bǔ)助金額118.98萬(wàn)元。門診補(bǔ)償168699人次，補(bǔ)助金額200.56萬(wàn)元，占年度門診統(tǒng)籌資金的38.56%，其中普通門診補(bǔ)償168547人次，補(bǔ)償金額183.25萬(wàn)元，特慢病門診補(bǔ)償152人次，補(bǔ)償金額17.31萬(wàn)元。

二、主要措施

（一）調(diào)整完善補(bǔ)償方案，提高參合農(nóng)民受益度。

1、科學(xué)制定《張家界市永定區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療二0一一年度實(shí)施細(xì)則》，并根據(jù)財(cái)政配套基金的提高，進(jìn)一步調(diào)整補(bǔ)償方案，將區(qū)鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償比例在2010

年基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)，將補(bǔ)償封頂線由6萬(wàn)元提高到8萬(wàn)元。

2、認(rèn)真統(tǒng)計(jì)測(cè)算，因地制宜，將膽囊切除術(shù)等11種常見病納入單病種定額補(bǔ)助，并對(duì)該11種病種的腹腔鏡治療也進(jìn)行定額補(bǔ)助，補(bǔ)償率均達(dá)到70%以上。

3、為進(jìn)一步加大農(nóng)村五保對(duì)象基本醫(yī)療保障力度，與區(qū)民政局聯(lián)合對(duì)農(nóng)村五保對(duì)象在區(qū)、鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院基本醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行全額減免。農(nóng)村五保對(duì)象在定點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、區(qū)級(jí)醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院住院后，基本醫(yī)療費(fèi)用由合作醫(yī)療資金補(bǔ)助75%，剩余25%由區(qū)民政部門從農(nóng)村醫(yī)療救助資金中統(tǒng)籌解決。

（二）加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，嚴(yán)控醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)

1．實(shí)行指標(biāo)控制制度。為控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)，確保參合農(nóng)民受益，我們與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，并在服務(wù)協(xié)議中，根據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，對(duì)各個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定具體的次均費(fèi)用、保內(nèi)費(fèi)用比例等費(fèi)用控制指標(biāo)，按月結(jié)算，超標(biāo)部分一律扣除。半年來(lái)共扣除超指標(biāo)補(bǔ)償金3.1萬(wàn)元。

2、嚴(yán)格審核，規(guī)范行為。區(qū)合管辦對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行包片負(fù)責(zé)，各轄區(qū)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)參合患者的參合、補(bǔ)償問(wèn)題均由包片工作人員直接負(fù)責(zé)。要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)，對(duì)參合農(nóng)民就醫(yī)使用自費(fèi)

藥品、特殊材料、特殊治療、自費(fèi)檢查項(xiàng)目實(shí)行事先告知和簽字制度。今年上半年，共審核出病歷醫(yī)囑與清單不相符的、超高收費(fèi)的、不合理用藥的相關(guān)費(fèi)用2.3萬(wàn)元，均予以扣除。

3、強(qiáng)化稽查力度。區(qū)合管辦成立稽查小組，由主任任組長(zhǎng)，明確工作紀(jì)律、要求和職責(zé)，實(shí)行定期與不定期稽查相結(jié)合，對(duì)補(bǔ)償人次和金額異常的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行重點(diǎn)稽查。稽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)補(bǔ)償、弄虛作假等行為，發(fā)現(xiàn)一起查處一起通報(bào)一起。今年上半年，區(qū)合管辦下鄉(xiāng)稽查90次，基本做到每?jī)商旎橐淮巍?/p>

（三）建立科學(xué)監(jiān)督機(jī)制，提高資金安全保障水平

1、堅(jiān)持三級(jí)公示制。為確保新農(nóng)合基金真正用在參合病人上，區(qū)合管辦、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，行政村實(shí)行了三級(jí)公示制。區(qū)合管辦對(duì)區(qū)外補(bǔ)償情況每月進(jìn)行公示，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月對(duì)參合病人補(bǔ)償情況進(jìn)行公示，行政村對(duì)本村獲得新農(nóng)合補(bǔ)償情況進(jìn)行公示，保證農(nóng)合農(nóng)民知情權(quán)、監(jiān)管權(quán)。

2、實(shí)行量化考核制度。我辦制定詳細(xì)的新農(nóng)合量化考核細(xì)則，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行日查、月審、季評(píng)估，結(jié)合年中與年末考核情況，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合考核評(píng)分。

3、實(shí)行保證金制度。我辦在與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議中要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按每月補(bǔ)償總額的1-3%上交新農(nóng)合質(zhì)量保證金。每月進(jìn)行一次考評(píng)，考評(píng)時(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指標(biāo)超標(biāo)、有違規(guī)規(guī)行為的，按規(guī)定予以扣除。年底有結(jié)余的退還給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

4、加大查處力度。1-6月份，我辦查處定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩起違規(guī)行為,對(duì)兩家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行黃牌警告。

（四）進(jìn)一步規(guī)范門診統(tǒng)籌，確保門診統(tǒng)籌工作穩(wěn)步進(jìn)行。我區(qū)新農(nóng)合門診統(tǒng)籌分為普通門診統(tǒng)籌和特慢病門診統(tǒng)籌，截止目前，門診統(tǒng)籌共補(bǔ)助168699人次，比去年同期增長(zhǎng)30%，補(bǔ)助金額200.56萬(wàn)元，比去年同期增長(zhǎng)39%。為進(jìn)一步規(guī)范門診統(tǒng)籌，準(zhǔn)備對(duì)新農(nóng)合定點(diǎn)村衛(wèi)生室實(shí)行信息化管理，要求村衛(wèi)生室配備電腦錄入補(bǔ)償信息，以進(jìn)一步推動(dòng)門診統(tǒng)籌工作，切切實(shí)實(shí)地為參合農(nóng)民服好務(wù)。

二、存在的困難和問(wèn)題

一是高額的籌資成本影響了新農(nóng)合制度的健康發(fā)展。我區(qū)目前的參合資金收繳方式為基層干部挨家挨戶逐個(gè)收繳，這種傳統(tǒng)的收繳方式需花費(fèi)大量的人力、物力、財(cái)力，甚至加重地方財(cái)政負(fù)擔(dān)，進(jìn)而制約新農(nóng)合制度的發(fā)展。改進(jìn)并建立長(zhǎng)效籌資機(jī)制是亟待解決的重大問(wèn)題。

二是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)條件差，醫(yī)療服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量有待提高。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施條件差、醫(yī)療設(shè)備少、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員缺乏，滿足不了當(dāng)?shù)剞r(nóng)民合作醫(yī)療的基本需求，患病農(nóng)民得不到有效治療，不得不轉(zhuǎn)診城市，無(wú)形中增加了就醫(yī)成本，加劇了看病難問(wèn)題。

三、下半年工作要點(diǎn)

一是進(jìn)一步加大稽查力度。嚴(yán)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛床住院、造假病歷等弄虛作假套取新農(nóng)合基金的行為，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療

機(jī)構(gòu)新農(nóng)合服務(wù)行為。

二是及早行動(dòng)，為2012年籌資參合作準(zhǔn)備。2012年，我區(qū)準(zhǔn)備實(shí)施新農(nóng)合委托代繳工作，要及早制定委托代繳方案，深入宣傳，指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好代繳工作，確保委托代繳工作順利進(jìn)行。

三是繼續(xù)調(diào)研完善新農(nóng)合政策。在現(xiàn)行新農(nóng)合基本政策框架的基礎(chǔ)上，結(jié)合農(nóng)民反映的熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，深入開展新農(nóng)合調(diào)研，找準(zhǔn)問(wèn)題，制定有效措施，不斷調(diào)整和完善新農(nóng)合政策，不斷提高各級(jí)新農(nóng)合機(jī)構(gòu)的理論水平和政策執(zhí)行水平，提升實(shí)際管理能力。

永定區(qū)合管辦

2011年6月13日

第二篇：合管辦工作總結(jié)

合管辦工作總結(jié)

自我院合作醫(yī)療工作開展以來(lái)，在院委班子的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)政策，加強(qiáng)自我管理，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務(wù)水平，嚴(yán)格控制人均次費(fèi)用，使合作醫(yī)療基金使用效率得到了提升。現(xiàn)將2013年的工作總結(jié)如下：

一、合作醫(yī)療工作開展情況

1、合作醫(yī)療是一項(xiàng)民心工程、系統(tǒng)工程，不是孤立的一項(xiàng)工作，它貫穿于整個(gè)衛(wèi)生工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)。我們未雨綢繆，就醫(yī)院內(nèi)部管理、制度建設(shè)、道德教育、技術(shù)培訓(xùn)等做了大量的工作。首先是進(jìn)一步加強(qiáng)了領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)，堅(jiān)持實(shí)事求是，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，注重工作實(shí)效，制定嚴(yán)格的醫(yī)院管理制度。結(jié)合合作醫(yī)療工作需要，各科室全部實(shí)行目標(biāo)量化管理、責(zé)任到人，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲，在職工中開展了“樹、轉(zhuǎn)、促”活動(dòng)，教育職工擺正自己的位置、找準(zhǔn)工作切入點(diǎn)，講團(tuán)結(jié)不搞分裂，比貢獻(xiàn)不計(jì)較個(gè)人得失，對(duì)業(yè)務(wù)精益求精，對(duì)工作滿腔熱忱，收到了很好的效果。二是強(qiáng)化職業(yè)道德和社會(huì)公德教育，教育職工牢固樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，廣泛進(jìn)行了不同形式的愛(ài)崗敬業(yè)、團(tuán)結(jié)奉獻(xiàn)等社會(huì)公德、職業(yè)道德教育、真正做到了“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”從病人滿意的地方做起、從病人不滿意的地方改起。

2、宣傳工作是推行合作醫(yī)療的首要環(huán)節(jié)，全科經(jīng)辦人員積極、耐心地向每一位住院患者宣傳合作醫(yī)療政策及管理辦法，講解住院注意事項(xiàng)，出院報(bào)銷比例如何計(jì)算，并制作了宣傳欄、公示欄，公示每十天的補(bǔ)償兌付情況，讓參合患者切身體會(huì)到合作醫(yī)療政策看得見、摸得著的實(shí)惠。為及時(shí)了解社會(huì)各界特別是參合患者對(duì)我院合作醫(yī)療工作的意見和建議，在設(shè)立了監(jiān)督、舉報(bào)、投訴電話的同時(shí)，我們還設(shè)立了意見箱。截止目前，參合住院患者投訴率為零，獲得了社會(huì)的廣泛好評(píng)。

3、醫(yī)院合管辦嚴(yán)格核實(shí)住院病人身份，認(rèn)真核對(duì)患者的合作醫(yī)療卡、身份證、戶口本，確保患者、身份證、戶口本、合作醫(yī)療卡四者相符，從源頭杜絕了冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生。

4、嚴(yán)格財(cái)務(wù)管理，確保基金運(yùn)轉(zhuǎn)安全。合作醫(yī)療基金的管理和使用，嚴(yán)格實(shí)行收支兩條線，做到專款專用。建立健全了財(cái)務(wù)管理制度，每月定期向醫(yī)院和上級(jí)主管部門匯報(bào)基金的使用情況，確保基金運(yùn)轉(zhuǎn)安全。

5、參合患者醫(yī)療費(fèi)用的兌付情況。2013年新農(nóng)合住院病人46400人次，補(bǔ)償金額7670萬(wàn)元，人均次費(fèi)用2590元，住院補(bǔ)償比64%，藥品比例控制在39%以內(nèi)。職工醫(yī)保全年補(bǔ)償2223人次，補(bǔ)償金額671萬(wàn)元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保全年補(bǔ)償1299人次，補(bǔ)償金額175萬(wàn)元。

6、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院工作的辦理情況。今年我科為農(nóng)合患者辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)15000多人次，在辦理的同時(shí)經(jīng)辦人員大力宣傳新農(nóng)合政策和我院的醫(yī)療水平，引導(dǎo)患者合理選擇就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，合理的分流病人，控制外轉(zhuǎn)醫(yī)療費(fèi)用的支出。

7、今年實(shí)行住院費(fèi)用定額控制之后，每月對(duì)各科室的人均次費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比對(duì)。不但控制各科室藥品比例，還制定了各科室一次性耗材的使用比例，多方位多渠道的規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。

二、下一步工作要點(diǎn)

1、繼續(xù)加大宣傳力度，廣泛宣傳合作醫(yī)療政策。

2、提高服務(wù)質(zhì)量和水平，加強(qiáng)自我管理，規(guī)范醫(yī)療行為，讓參合患者真正受益。

3、進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高合作醫(yī)療工作的業(yè)務(wù)水平，并進(jìn)一步增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高辦事效率，增強(qiáng)群眾對(duì)合作醫(yī)療的滿意度，讓參合農(nóng)民真正得到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的服務(wù)。

魯山縣人民醫(yī)院合管辦 二O一三年十二月十五日

第三篇：2011年合管辦工作總結(jié)

永定區(qū)2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)

2011年，我區(qū)充分利用醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和支付方式改革的機(jī)遇，助推新農(nóng)合有序發(fā)展，提高農(nóng)民保障水平，通過(guò)健全籌資機(jī)制、改革支付方式、完善補(bǔ)償政策、嚴(yán)格基金管理等措施，實(shí)行了基金運(yùn)行安全，農(nóng)民受益增加的目標(biāo)。2011年1-12月份，全區(qū)共有440882人次獲得補(bǔ)償，受益面達(dá)153%。補(bǔ)償總金額4597.38萬(wàn)元，占總資金的69.35%。其中住院補(bǔ)償31941人，補(bǔ)償資金3744.62萬(wàn)元，門診統(tǒng)籌補(bǔ)助401029人，補(bǔ)助資金478.02萬(wàn)元，住院分娩定額補(bǔ)助2620人，補(bǔ)助資金126.36萬(wàn)元，單病種定額補(bǔ)助5292人，補(bǔ)助資金248.38萬(wàn)元。2011年1-12月份全區(qū)住院次均費(fèi)用為2523元,可報(bào)費(fèi)用比例為88%,住院費(fèi)用補(bǔ)償率為50.03%，統(tǒng)籌地區(qū)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用補(bǔ)償率為72.01%。

一、多措并舉，健全資金籌措機(jī)制。

（一）確定籌資宣傳常態(tài)機(jī)制。群眾的廣泛支持和積極參與，是新農(nóng)合工作長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)，為了將新農(nóng)合這一惠民政策宣傳到千家萬(wàn)戶，我區(qū)通過(guò)召開區(qū)、鄉(xiāng)、村動(dòng)員會(huì)，開辟電視專題專欄，印發(fā)宣傳手冊(cè)，制作墻體廣告，張貼標(biāo)語(yǔ)、橫幅，出動(dòng)宣傳車，干部進(jìn)村入戶，重點(diǎn)宣傳參合農(nóng)民的受益事例等多種形式，大力開展宣傳活動(dòng)，確保宣傳覆蓋率達(dá)100%，動(dòng)員農(nóng)民群眾踴躍參合。

（二）建立政府固定投入機(jī)制。為減輕參合農(nóng)民負(fù)擔(dān)，提高參合熱情，我區(qū)政府從2008年起，每年在確保配套資金到位的情況下，還幫助農(nóng)民解決人均5元的個(gè)人籌集資金。2008年-2011年，區(qū)政府共幫助農(nóng)民繳納自籌資金550萬(wàn)元。2012年，區(qū)政府在個(gè)人籌資金額增加到50元/人的情況下，擬為我區(qū)參合農(nóng)民解決人均10元籌資資金。

（三）探索靈活多樣籌資機(jī)制。為進(jìn)一步方便農(nóng)民參合，我區(qū)積極探索靈活多樣籌資機(jī)制。經(jīng)過(guò)前期考察工作，我區(qū)將于2013年開展協(xié)議籌資，在農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上，由當(dāng)?shù)卣c農(nóng)戶簽訂協(xié)議直接從國(guó)家直補(bǔ)資金中代扣代繳參合資金，將切實(shí)解決基層政府籌資難，參合群眾繳費(fèi)難的問(wèn)題。目前已開展各項(xiàng)前期準(zhǔn)備工作。

二、積極創(chuàng)新，確立惠民補(bǔ)償方式。

（一）完善“即時(shí)結(jié)報(bào)”支付方式。為方便參合群眾，我們一直大力推行“即時(shí)結(jié)報(bào)”，凡在區(qū)內(nèi)44家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參合群眾，出院時(shí)即可在新農(nóng)合兌付窗口辦理新農(nóng)合結(jié)算業(yè)務(wù)。對(duì)患尿毒癥、肺心病等八種特慢病的門診病人也實(shí)行了門診費(fèi)用的即付即補(bǔ)工作，有效減輕了農(nóng)民墊付醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。

(二）試推限額包干補(bǔ)償模式。為合理控制醫(yī)療費(fèi)用，讓參合農(nóng)民最大限度的得到新農(nóng)合實(shí)惠，我們?cè)囃菩邢揞~包干補(bǔ)償模式。一是實(shí)行單病種付費(fèi)。我區(qū)對(duì)膽囊切除術(shù)等1

1種病種實(shí)行住院費(fèi)用包干，定額補(bǔ)助。并將該11種病種的腹腔鏡治療也納入定額補(bǔ)助，補(bǔ)償率均達(dá)到70%以上。二是實(shí)行最高限額補(bǔ)助。針對(duì)意外傷害調(diào)查取證難、界定難，且醫(yī)療費(fèi)用較高的問(wèn)題，我們對(duì)無(wú)責(zé)任方的意外傷害最高限額補(bǔ)助4000元。三是實(shí)行定額補(bǔ)助。與區(qū)殘聯(lián)、市人民醫(yī)院簽訂協(xié)議，對(duì)白內(nèi)障限制其住院費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行定額補(bǔ)助，按每只眼睛800元的標(biāo)準(zhǔn)限額補(bǔ)助。

三、完善政策，提高農(nóng)民受益水平。

（一）優(yōu)化補(bǔ)償方案。2010年，區(qū)鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院人

次占總住院人次的73.09%，住院補(bǔ)助金額占總住院補(bǔ)助金額的58.98%，可見，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是農(nóng)民最主要的就醫(yī)地點(diǎn)，經(jīng)過(guò)科學(xué)測(cè)算，我們進(jìn)一步優(yōu)化調(diào)整補(bǔ)償方案，將區(qū)鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償比例在2010年基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)，現(xiàn)鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例為85%，區(qū)級(jí)最高補(bǔ)償75%。

（二）實(shí)行大病住院二次補(bǔ)助。為進(jìn)一步緩解重病群體

醫(yī)療負(fù)擔(dān)，我區(qū)年底對(duì)住院費(fèi)用達(dá)2萬(wàn)元以上的大病患者進(jìn)行人均3000-4000元的二次補(bǔ)助。同時(shí)將住院補(bǔ)償封頂線由6萬(wàn)元提高到8萬(wàn)元。

（三）加大農(nóng)村五保對(duì)象基本醫(yī)療保障力度。與區(qū)民政

局聯(lián)合對(duì)農(nóng)村五保對(duì)象在區(qū)、鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院基本醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行全額減免。農(nóng)村五保對(duì)象在定點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、區(qū)級(jí)醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院住院后，基本醫(yī)療

費(fèi)用由合作醫(yī)療資金補(bǔ)助75%，剩余25%由區(qū)民政部門從農(nóng)村醫(yī)療救助資金中統(tǒng)籌解決。

（四）積極開展先心病兒童免費(fèi)救治工作。根據(jù)湖南省

衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《湖南省農(nóng)村兒童先心病免費(fèi)醫(yī)療救治實(shí)施方案（暫行）》的通知精神，我區(qū)全面啟動(dòng)此項(xiàng)工作，2010年，我區(qū)將11名先心病兒童納入免費(fèi)救治范圍，22萬(wàn)元均由合作醫(yī)療資金支付，2011年我區(qū)又對(duì)11名先心病兒童實(shí)行了免費(fèi)救治，全額支付醫(yī)療費(fèi)用23萬(wàn)元。

四、加強(qiáng)監(jiān)管，保障資金安全運(yùn)行。

加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管一直是新農(nóng)合工作的重中之重，為了確保新農(nóng)合的各項(xiàng)政策能執(zhí)行到位，我們除了加強(qiáng)審核外，重點(diǎn)在“嚴(yán)”字上和借助科學(xué)管理的手段上狠下工夫。

（一）從嚴(yán)把關(guān)，認(rèn)真審核。我們對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行包片負(fù)責(zé)制，充分發(fā)揮審核人員在審核中的作用，對(duì)于違反“合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)”四原則而產(chǎn)生的費(fèi)用，堅(jiān)決予以扣除。2011年，共審核拒付各類不合理收費(fèi)20萬(wàn)元，既保障了基金安全，又規(guī)范了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為。

（二）嚴(yán)厲打擊各類弄虛作假。為杜絕弄虛作假，區(qū)合管辦采取網(wǎng)上監(jiān)控和日程稽查相結(jié)合，常規(guī)檢查與突擊檢查相結(jié)合的方式，每個(gè)月保證有10到12天的時(shí)間安排工作人

員下鄉(xiāng)稽查，每月要抽查10%的病人進(jìn)行入戶調(diào)查或電話回訪，對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為的真實(shí)性進(jìn)行核實(shí)。2011年7月，區(qū)合管辦組織相關(guān)人員，通過(guò)隨機(jī)抽查補(bǔ)償資料、調(diào)查回訪參合患者等方式，對(duì)區(qū)內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了一次專項(xiàng)檢查，受訪面達(dá)1200多人。對(duì)查實(shí)的問(wèn)題上報(bào)衛(wèi)生局研究，對(duì)8家違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了經(jīng)濟(jì)處罰，共罰款

1.4萬(wàn)元。其中，3家衛(wèi)生分院停止合作醫(yī)療補(bǔ)償業(yè)務(wù)一個(gè)月，1家衛(wèi)生院院長(zhǎng)給予行政處分。

（三）實(shí)行醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量專家評(píng)審制度。為提高醫(yī)療服

務(wù)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)管理，區(qū)合管辦和區(qū)衛(wèi)生局共同組織，聘請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家，成立新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)審小組，對(duì)各新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不定期開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)審，對(duì)評(píng)審不合格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求限期整改。今年上半年，共開展三次專家評(píng)審，要求1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不規(guī)范使用中藥行為、1家衛(wèi)生院次均費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快行為限期整改。

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)長(zhǎng)期的系統(tǒng)工程，幾

年來(lái)，我區(qū)新農(nóng)合工作雖然取得了一定成績(jī)，廣大農(nóng)民群眾也得到了更多實(shí)惠，但有待進(jìn)一步健全和完善。我區(qū)將以這次會(huì)議為契機(jī)，學(xué)習(xí)借鑒各區(qū)縣的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，不斷加大工作力度，創(chuàng)新工作思路，切實(shí)推動(dòng)永定區(qū)“新農(nóng)合”工作健康持續(xù)發(fā)展。

2011年10月20日

第四篇：合管辦總結(jié)2010

平頭川鄉(xiāng)合管辦二〇一〇年工作總結(jié) 2010年平頭川鄉(xiāng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作，在平頭川鄉(xiāng)黨委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)與積極支持下，在會(huì)寧縣合管辦的指導(dǎo)下，緊緊圍繞黨委、政府的中心工作，充分發(fā)揮“合管辦”的“服務(wù)群眾、為民辦事、替民減負(fù)”的職能作用，以解決“三農(nóng)”問(wèn)題為目標(biāo)，以全心全意為人民服務(wù)為宗旨，真抓實(shí)干，在緩解農(nóng)民“治病難、治病貴、看不起病”等方面發(fā)揮了重要作用。

一、加強(qiáng)政治理論、專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)

政治上，堅(jiān)持學(xué)習(xí)黨在農(nóng)村的各項(xiàng)路線、方針、政策，認(rèn)真貫徹落實(shí)各項(xiàng)新農(nóng)合惠民政策，深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀；思想上積極追求進(jìn)步，以“三個(gè)代表”重要思想、黨的“十七大精神”為指導(dǎo)；作風(fēng)上以解放思想、實(shí)事求是、與時(shí)俱進(jìn)準(zhǔn)則；業(yè)務(wù)上加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)、技術(shù)學(xué)習(xí)，參加各種專業(yè)知識(shí)考試，不斷提高自身專業(yè)技術(shù)水平，深入學(xué)習(xí)和認(rèn)真貫徹執(zhí)行《會(huì)寧縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》，認(rèn)真履行自己的工作職責(zé)，把“情

為民所系、利為民所謀、權(quán)為民所用、事為民所辦”，全心全意為人民服務(wù)的宗旨要求體現(xiàn)到實(shí)際工作中。

二、2010年我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行情況

我鄉(xiāng)現(xiàn)有人口12702人，其中農(nóng)業(yè)人口12688人，分布在全鄉(xiāng)9各村57個(gè)村民小組。2010年，全鄉(xiāng)共參保2734戶，參保人次達(dá)12569人，共繳費(fèi)用377070元。到12月底為止，我鄉(xiāng)累計(jì)報(bào)銷金額122萬(wàn)元,其中門診報(bào)銷金額201056元,門診減免人次達(dá)4650人次,次均補(bǔ)助43.24元。住院共計(jì)減免金額953083.92元,減免人次790人,其中,鄉(xiāng)級(jí)住院減免金額183589.4元,減免人次409人,次均補(bǔ)償率達(dá)596.76元。縣及縣以上住院減免金額769494.52元,減免人次381人,次均補(bǔ)償率達(dá)2019.68元。自2005年新農(nóng)合政策實(shí)施6年以來(lái),我鄉(xiāng)95%參合群眾已逐步形成自覺(jué)交費(fèi)，當(dāng)患大病、小病時(shí)都自覺(jué)帶上農(nóng)合本到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的習(xí)慣，群眾切身體會(huì)到新農(nóng)合政策的實(shí)惠，參合積極性大大提高，在2009年10月至12月對(duì)2010新農(nóng)合籌資工作中，僅用了45天時(shí)間，就完成了2010平頭川鄉(xiāng)新農(nóng)合籌資工作，共有

參合群眾12527人，收取參合資金375810元，參合率為98.73%，均達(dá)到縣級(jí)要求。

三、按時(shí)完成每月報(bào)賬工作及賬后處理

根據(jù)報(bào)賬要求，結(jié)合我鄉(xiāng)鄉(xiāng)情，我辦要求平頭川鄉(xiāng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月20日截賬，鄉(xiāng)衛(wèi)生院、各村衛(wèi)生所根據(jù)我鄉(xiāng)報(bào)賬日程安排到鄉(xiāng)合管辦報(bào)賬，22日由鄉(xiāng)衛(wèi)生院匯總?cè)l(xiāng)總情況上報(bào)縣合管辦。在報(bào)賬過(guò)程中嚴(yán)格審核新農(nóng)合病歷、處方、臺(tái)賬，對(duì)不符合規(guī)定的均不給予報(bào)賬，損失由各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)經(jīng)紀(jì)律，所有新農(nóng)合資金的撥付均通過(guò)轉(zhuǎn)賬支票和現(xiàn)金支票來(lái)完成，做到“見賬不見錢”，新農(nóng)合資金做到安全封閉運(yùn)行。每月補(bǔ)償款在次月中下旬全部?jī)冬F(xiàn)到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及到縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的農(nóng)戶手中，從不拖欠補(bǔ)償款（補(bǔ)償款發(fā)放有痕跡記錄），每月在報(bào)賬中，把存在的問(wèn)題記錄下來(lái)，在賬后帶著問(wèn)題下村做入戶調(diào)查，一直以來(lái)，每個(gè)月下村3-5次，按時(shí)完成2%的入戶調(diào)查，加強(qiáng)對(duì)各村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新農(nóng)合政策宣傳、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和日常監(jiān)督指導(dǎo)，提高了醫(yī)務(wù)人員對(duì)新農(nóng)合政策的理解

和報(bào)賬業(yè)務(wù)的熟悉。指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)相關(guān)規(guī)定和自身的實(shí)際情況制定了相對(duì)科學(xué)、合理、具有可操作性的新農(nóng)合內(nèi)部管理制度，協(xié)助新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部管理和提高新農(nóng)合服務(wù)能力。每周到各村衛(wèi)生所督促業(yè)務(wù)一次，做到了深入農(nóng)村、農(nóng)戶、農(nóng)民即“三入”，及時(shí)反饋農(nóng)戶提出的疑難，按時(shí)完成各期簡(jiǎn)報(bào)，簡(jiǎn)單問(wèn)題及時(shí)解決，重大疑難及時(shí)向鄉(xiāng)黨委、政府和縣合管辦匯報(bào)，贏得了農(nóng)戶的普遍信任。

四、存在問(wèn)題及下一步工作打算

（一）存在的主要問(wèn)題。

縱觀全鄉(xiāng)新農(nóng)合工作，2010年以來(lái)，我鄉(xiāng)各村衛(wèi)生所、鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療條件有了很大的好轉(zhuǎn),經(jīng)濟(jì)收入明顯提高，很大一部分農(nóng)民也享受到了新農(nóng)合政策的實(shí)惠，也真正體現(xiàn)了新農(nóng)合是“農(nóng)民的實(shí)惠、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的事業(yè)、政府的形象”這項(xiàng)民心工程。相比之下，我鄉(xiāng)新農(nóng)合補(bǔ)償比例處于全縣中間水平，與經(jīng)濟(jì)條件好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)存在很大的差距，主要問(wèn)題：一是平頭川鄉(xiāng)地理位置特殊，致

使很大一部份患者外流。二是平頭川鄉(xiāng)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)條件不好，軟件、硬件設(shè)施跟不上，致使患者流失；三是根據(jù)《會(huì)寧縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理實(shí)施方案》的要求，村衛(wèi)生所必須達(dá)到三制四有七統(tǒng)一的規(guī)范管理，但我鄉(xiāng)由于條件限制，絕大部份村衛(wèi)生所基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)還處在薄弱階段。四是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)有待提高；五是沒(méi)有專項(xiàng)資金，各項(xiàng)工作展開難。在我鄉(xiāng)新農(nóng)合報(bào)賬過(guò)程中及處方微機(jī)錄入過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)不認(rèn)真,農(nóng)合證號(hào)碼寫不全、寫錯(cuò),臺(tái)賬、處方患者的簽字、手印代簽代按太多，造成賬務(wù)虛假現(xiàn)象。

（二）下一步工作打算。

為了進(jìn)一步開展好我鄉(xiāng)新農(nóng)合工作：

一、積極向鄉(xiāng)黨委、政府、縣合管辦匯報(bào)工作開展情況，爭(zhēng)取上級(jí)的關(guān)心與支持，在鄉(xiāng)黨委、政府、縣合管辦的正確領(lǐng)導(dǎo)、支持下開展我鄉(xiāng)的新農(nóng)合工作。

二、進(jìn)一步加大宣傳力度，采取多渠道、多形式的宣傳方式，讓新型農(nóng)村合作醫(yī)療這一惠民政策深入民心，提高群眾對(duì)新農(nóng)合工作的認(rèn)識(shí)，爭(zhēng)取群眾對(duì)新農(nóng)合工作的理解與支持。

三、加強(qiáng)

各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員管理，提高醫(yī)務(wù)人員開展新農(nóng)合工作的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

四、嚴(yán)格每月報(bào)賬要求，加大對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，把好基層第一關(guān)。

五、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，積極探索長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)，著眼于解決廣大農(nóng)民群眾的實(shí)際問(wèn)題，積極、扎實(shí)、高效、規(guī)范的開展好我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。

第五篇：鎮(zhèn)合管辦科室工作總結(jié)

鎮(zhèn)合管辦科室工作總結(jié)

一年來(lái)，我科室注重提高個(gè)人素質(zhì)，努力提升部門服務(wù)水平，在本科室工作人員的團(tuán)結(jié)協(xié)作下，圓滿完成了上級(jí)交辦的各項(xiàng)工作。

一、新農(nóng)合工作：

一是抓好宣傳。我們通過(guò)廣播、會(huì)議等形式深入宣傳合作醫(yī)療政策及調(diào)整后的報(bào)銷比例，讓農(nóng)民及時(shí)了解新農(nóng)合制度，引導(dǎo)農(nóng)民自覺(jué)自愿參合。，我鎮(zhèn)參合農(nóng)民20455人，參合率達(dá)97%,參合率位

居全縣前列。減免372名低保戶參合資金18600元，使低保戶參合率達(dá)100%，實(shí)現(xiàn)了低保戶“病有所依”。二是抓好公示。我們及時(shí)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的收繳情況及每月參合農(nóng)民的住院報(bào)銷情況逐村進(jìn)行公示，保證了參合農(nóng)民的參與權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。三是抓好規(guī)范。搞好參合農(nóng)民原始資料的整理歸檔、參合人員登記表的核實(shí)匯總錄入、家庭臺(tái)帳建立和合作醫(yī)療證的發(fā)放工作。

二、社保工作

一是開展了應(yīng)往屆初中畢業(yè)生的培訓(xùn)推薦工作，共推薦15名青年參加就業(yè)培訓(xùn)。二是對(duì)我鎮(zhèn)各企業(yè)及時(shí)開展了農(nóng)民工工資支付情況專項(xiàng)檢查活動(dòng)，確保各企業(yè)無(wú)拖欠工人工資現(xiàn)象。三是開展了城鎮(zhèn)。居民保費(fèi)的繳費(fèi)工作。參保居民223人，保費(fèi)達(dá)22400元，減免11名低保戶保費(fèi)2200元。四是開展養(yǎng)老金資格認(rèn)證工作，共有352人參與認(rèn)定。五是我們于9月份開展了新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作。在宣傳形式上，我們采取了“會(huì)議培訓(xùn)、入戶宣傳、廣播宣傳”相結(jié)合的原則，大力營(yíng)造宣傳氛圍，增加群眾知曉率。自開展此項(xiàng)工作以來(lái)，我們組織召開村兩委干部會(huì)議兩次。共發(fā)放宣傳資料5000余份。目前共有11110人參加農(nóng)業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)，繳費(fèi)金額達(dá)1236400元，有14人參加非農(nóng)業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)，繳費(fèi)金額達(dá)3600元，參保率達(dá)86%。在做好保費(fèi)收繳工作的同時(shí)，我們還加班加點(diǎn)的完成了票據(jù)核對(duì)、信息錄入、檔案裝訂工作。

三、衛(wèi)生工作。按時(shí)完成縣衛(wèi)生局下達(dá)的博愛(ài)一日捐、衛(wèi)生防疫工作。其中博愛(ài)一日捐金額達(dá)8850元。

一年來(lái)做了一些工作，取得了一些成績(jī)，但也有不足之處，在以后的工作中，我們將整合全體科室人員力量，增強(qiáng)宣傳力度，創(chuàng)新宣傳方式，盡一切可能提供高效的便民服務(wù)，深入細(xì)致做好農(nóng)合、城合、養(yǎng)老保險(xiǎn)等惠民工作。