第一篇：南昌市第九醫院效能年活動

南昌市第九醫院效能年活動

工作簡報

第11期

南昌市第九醫院效能年活動領導小組辦公室2009年3月5日印發

南昌市第九醫院2009年度

紀檢監察暨糾風工作大會今日召開

南昌市第九醫院2009年度紀檢監察暨糾風工作大會今日在新門診大樓四樓舉行。大會主要任務，傳達中共南昌市紀委九屆四次會議精神，2009省市衛生系統紀檢監察暨糾風工作會議精神。總結醫院2008年紀檢監察暨糾風工作，布置2009年醫院紀檢監察暨糾風工作。參加會議的醫院中層干部80余人，副院長蔡建軍主持了會議。醫院班子全體成員出席了會議。

會上，熊墨龍、萬國蘭、蔡長春分別代表臨床、醫技、行政后勤科室在會上發了言。全院各科室與黨委書記和院長分別簽訂了黨風廉政建設和衛生行風建設責任狀以及服務承諾書。紀委書記劉蔓珍在會上作了工作報告，指出： 2008年我院紀檢監察暨糾風工作，緊緊圍繞醫院中心任務，服務大局，按照更加注重治本，更加注重預防，更加注重制度建設的要求，進一步深化教育，強化監督，落實制度，做了大量的工作，維護了醫院正常的醫療秩序和工作秩序，一年來醫院無重大的違規違紀行為，1-12月份，全院醫務人員115人次拒收患者紅包46030元，收到感謝信5封，錦旗3面，落實六免六減半措施減免患者費用19088.8元，130人次，醫療事故率為0，住院患者滿意率為96％。患者投訴處理及時率100％；藥占比為63.61％，同比下降3.18％。2009年我院黨風廉政建設和衛生行風建設工作的總體思路是：以黨的十七屆三中全會和中紀委十七屆三次會議精神為指導，深入貫徹2009年省、市紀檢監察暨糾風工作會議精神，全面落實科學發展觀，根據中央《建立健全懲治和預防腐敗體系2008－2012年工作規劃》、省委《實施辦法》、市委《分工方案》及省衛生廳《實施措施》，以開展效能年活動為平臺，圍繞醫院評審工作、領先學科建設工作、藥品零加成試點工作、防范醫療糾紛工作、強化醫患溝通工作等加強監督檢查，通過建健全機構，構建紀檢監察工作網絡機制；強化責任追究，構建“一崗雙責”的責任機制；擴大廉政建檔范圍，構建廉潔自律機制；嚴格落實制度，構建有效的約束機制；加強監督檢查，構建有效的監督機制；治理商業賄賂，構建行風建設的長效管理機制；推廣廉政文化建設，構建文明和諧機制；嚴肅黨紀國法，構建懲治腐敗的威懾和懲處機制，全面推進醫院的懲防體系建設。主要抓好三項工作：

一、進一步加強黨風廉政建設，將落實黨風廉政建設責任制作為醫院懲防體系建設的核心，擺在重要位置。⑴建立健全醫院紀委組織領導機構。⑵強化黨風廉政建設責任追究。⑶擴大中層干部廉政檔案建檔范圍。⑷進一步落實“三談兩述一報告”制度。⑸貫徹落實“經濟事項和重大經濟活動集體決策制度”、黨委議事規則。⑹搭建反腐倡廉建設工作協調聯動機制的工作平臺。

二、強化三道防線，構建衛生行風建設的長效機制；⑴強化思想防線 ：組織職工深入學習黨的十七屆三中全會和中紀委十七屆三次會議精神，貫徹落實2009年省、市紀檢監察暨糾風工作會議精神，以加強和鞏固職工的思想道德防線。⑵強化制度防線：做到十個繼續⑴要繼續強化醫藥購銷領域商業賄賂專項治理工作長效管理機制。⑵要繼續強化以省為單位的藥品網上集中招標采購工作制度。⑶要繼續強化合理檢查、合理用藥的醫德醫風查房制度。⑷要繼續強化固定資產管理制度。⑸要繼續強化招投標工作的監督管理制度。⑹要繼續強化投訴接待處理的工作制度。⑺要繼續強化滿意度測評工作制度。⑻要繼續強化惠民濟困、六免六減半措施。⑼要繼續強化便民服務措施。⑽要繼續強化查辦案件的力度，重拳出擊大案要案，筑勞制度防線。⑶強化監督防線：完善社會衛生行風監督網絡和院內衛生行風監督網絡二個監督網絡。

三、扎實開展效能年活動，通過大討論和各種形式的征求意見，找準存在的突出問題，制訂整改措施，提高整改效果，達到長效管理，工作效能更高、工作質量更好、工作環境更優、發展速度更快的實際效果。

最后，醫院黨委書記孔德忠作了重要講話：

2008年，我院紀檢監察和糾風工作，在市衛生局紀委、院黨委、院紀委的正確領導下，緊緊圍繞醫院中心任務，服務醫療大局，做了大量的工作，創新了一些工作方式，維護了醫院正常的醫療秩序和工作秩序，取得了一定的效果，一年來醫院無重大的違規違紀行為。

但我們必須清醒的看到，2008年我們醫院是不平靜的，工作中還存在許多的薄弱環節，有的還比較嚴重，主要表現在：極少數人的思想素質不高，為患者服務的觀念不強，服務態度冷淡，導致患者的投訴，有的甚至與患者發生沖突；極少數人的行業紀律觀念淡薄，不能規范自己的醫療行為，導致了去年醫療糾紛的發生率有所上升，嚴重影響了醫院的工作秩序和形象。有的干部，工作作風渙散，缺乏激情，執行力低下，工作難以推動。有的科室管理松散，導致科室出現了財產流失現象。

2009年，我們面臨的任務十分繁重，醫院評審工作、領先學科建設工作、藥品零加成試點工作、效能年建設工作、醫療安全工作、醫患溝通工作，等等都需要我們花更大氣力去抓。我們必須要以更加堅決的態度，更加有力的措施，更加扎實的工作，來推進醫院黨風廉政建設和糾風工作，以優化、凈化醫院的環境，為醫院各項事業改革與發展提供堅強的政治保證。就如何抓好今年的工作，他強調四點意見：

一、正確分析當前形勢，進一步增強做好黨風廉政建設的責任感和使命感。

二、抓住重點、強化監督，進一步推進醫院反腐倡廉建設和糾風工作

三、加強黨性修養和道德教育，進一步促進領導干部作風建設

四、轉變作風，提高效能，進一步優化醫療衛生服務環境

報：南昌市衛生局效能辦

發：全院各科室

第二篇：南昌市第九醫院2010控煙工作總結

南昌市第九醫院2010控煙

工作總結

2010年3月29日，南昌市第九醫院創建?無煙醫院?活動正式啟動，醫院成立了以院長為組長，院黨支部書記、各副職院領導為副組長以及各職能部門主任、各臨床科室主任、護士長為成員的?無煙醫院?創建工作領導小組，各科室成立控煙監督小組和巡查小組，負責有效控煙及勸阻患者、家屬和陪護吸煙，隨著創建?無煙醫院?活動啟動，醫院相繼制定創建?無煙醫院?工作職責、控煙管理制度和考評獎懲制度，為扎實穩妥的創建?無煙醫院?，強化醫務人員的控煙意識并爭得病人的支持和配合，醫院從以下方面開展控煙工作。

一、意識決定行動，將控煙工作深入人心，醫務人員率先做控煙表率，將控煙工作做穩做實。

利用控煙動員大會、強化員工的控煙意識，讓每位員工明確醫院的控煙行動，通過對各級人員的控煙知識培訓，讓醫院所有的員工掌握控煙的方法和人文勸導方式，開展醫務人員吸煙基線調查，重點對吸煙人群進行督查，與院內吸煙人員簽訂《南昌市第九醫院職工控煙承諾書》，人人參與控煙行動，醫務人員帶頭禁煙，做控煙表率。通過院報和醫院網站，及時反饋醫院控煙動態，利用中層干部會議，下達醫院控煙措施及相關文件精神。通過持續改進，進一步推動醫院的 控煙執行力。

二、營造環境氛圍，加強宣傳，勸阻吸煙。

營造無煙環境氛圍，在禁煙的前沿——掛號與門診大廳中間懸掛控煙橫幅，入口處設置明顯的禁止吸煙溫馨提示牌，制作不同形式的控煙海報生動形象的警示吸煙對生命的危害和環境的污染，在病人人流量大的候診區、輸液廳、住院部大廳等處投放醫院自制的控煙健康教育處方和折頁供病人取閱，粘貼醒目的禁煙標識在醫院內隨處可見，醫務人員帶頭戒煙以及積極開展戒煙咨詢門診等舉措營造了良好的禁煙氛圍，利用醫院短信平臺、院報、電子滾動屏、宣傳欄等平臺，積極開展控煙宣傳、指導，并在住院部大門處設置吸煙室，將?吸煙與健康?相關內容做為長期宣教的主題，積極營造保護健康、遠離煙草的環境。

三、開展多種形式的控煙宣教活動，強化控煙宣傳效果。手段之一：醫院開展微型?控煙課堂?，通過手機短信形式向全院職工發送戒煙知識等內容。我院通過短信平臺系統，將控煙相關知識、宣傳內容進行濃縮提煉，通過這種微型課堂向職工灌輸控煙知識，強化職工控煙意識。這種形式與集體培訓相結合，可以取得事半功倍的效果。

手段之二：利用網絡向職工及患者宣傳控煙知識。在慈溪市第二人民醫院的主頁之上，開辟出控煙宣傳板塊，將上級政策，醫院控煙制度及相關知識等內容在網上掛出，向瀏覽網頁的群眾進行宣傳，將控煙的范圍由院內擴展到院外大眾。

手段之三：在第二十三個世界無煙日到來之際，我院開展了系列活動，迎接無煙日的到來，也為檢驗我院創建工作的成效，更好開展

下階段的工作。此次系列活動包括三個方面，一是開展?從我做起，創建‘無煙醫院’?簽名活動，以表達控煙決心；二是在醫院大門懸掛橫幅?拒絕煙草，珍愛生命?橫幅；三是進行院內控煙巡視，每天院內控煙監督員都會到醫院各個科室巡視，自醫院控煙以來，未發現院內抽煙行為，患者家屬的抽煙行為也被勸阻。

四、參與控煙，人人有責，個個都是控煙督查員。

各科簽訂的控煙責任書，既是一種承諾，也擔負著控煙的責任，保安和保潔員負責全院巡視，重點巡查各樓層樓梯間、廁所等吸煙高發地，及時拾取煙頭，勸阻吸煙。院內導醫、每一位醫務人員擔負著門診、病區的控煙，保證無煙頭、無煙味、無煙具擺放、無人吸煙，科室人員互相監督。為加強控煙考核力度，禁煙處發現有本院職工吸煙，吸煙者與本科室在場人員均受扣罰，醫院上下齊控煙，共創無煙美好環境。

雖然醫院控煙力度較大，但由于社會的控煙氛圍不夠，控煙意識社會普及率低，全民的素質參差不齊，病人及患者家屬對吸煙與健康的認識還不夠完善，一部分人習慣依賴煙草生活等原因，在醫院樓梯、走廊及過道和廁所難免會發現人員吸煙的情況。醫院對這部分服務對象只能反復的宣教和勸阻，不能進行具體的考核獎懲，給醫院創建?無煙環境?目標帶來一定的難度，希望早日能實現全民控煙。

南昌市第九醫院

2010年11月15日

第三篇：醫院效能年活動實施方案

為貫徹落實省、市政府會議精神，按照市衛生局《關于印發2009年全市衛生系統效能年活動實施方案的通知》（贛市衛糾字[2009]4號）的要求和部署，我院決定在全院開展效能年活動。現結合醫院工作實際，制定如下實施方案：

一、指導思想和總體目標以鄧理論、“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，認真貫徹落實黨的十七大、十七屆三中全會、中央經濟工作會議精神，以深入學習實踐科學發展觀為主題，以“提高醫院工作效率”為重點，以“創建最優發展環境、提升醫療服務水平”為目標，以深化醫藥衛生體制改革和工作創新為動力，著力解決醫院效能建設中存在的突出問題，力爭年內醫院工作作風明顯改善，辦事效率明顯提高，工作能力明顯增強，醫院管理和醫療服務明顯改進，加快形成行為規范、運轉協調、公正透明、廉潔高效的運行機制和管理體制，更好地為經濟建設服務，為人民健康服務。

二、基本原則

（一）圍繞中心、服務大局。醫院效能建設要圍繞促進醫院又好又快發展這一中心，服務于衛生系統良好發展環境這一大局，確保上級各項決策部署得到貫徹落實。

（二）抓住關鍵、重點突破。抓住關鍵環節和重點崗位，以解決關鍵環節和重點崗位的作風和效能問題為突破口，帶動整體工作的展開。

（三）依法辦事、規范運行。按照依法管理的要求，推動效能建設的法制化和規范化，依法規范辦事程序和工作流程。

（四）標本兼治、綜合治理。既要解決當前影響效能建設的突出問題，取得明顯實效，又要建立起一整套規章制度，形成轉變作風、提高效能的長效管理機制。

（五）求真務實、高效便民。把求真務實的作風貫穿于整個活動中，從實際出發，扎實推進，務求實效，使群眾得到實實在在的便利。

三、工作重點圍繞市衛生局確定的工作重點，致力于解決實際問題，我院重點抓好以下工作。

1、加強衛生服務能力建設。①實施衛生服務能力建設工程。按照《江西省衛生服務能力建設工程實施方案（2008—2010年）》確定的三年規劃和市衛生局下發的《贛州市2009衛生服務能力建設考評細則》要求，繼續從業務用房、設備配置、人員培訓、技術和管理等五個方面，進一步提高醫療衛生服務能力和水平。②深入開展醫院評審，規范醫院管理，強化內涵建設，加強重點學科建設，提高危急重癥救治水平。

2、提高工作效率。①實行無節假日醫院服務，為病人提供“無間斷醫療服務”。②落實限時服務各項規定，急診病人到院后醫護人員5分鐘內處置；醫生急診會診10分鐘內到達救治現場；主治醫師首次查房記錄在入院后48小時內完成；三大常規等檢驗項目，急診30分鐘內出報告、特殊檢查48小時內出報告（細菌培養、染色體檢查除外），放射科急診攝片30分鐘內出報告、平診2小時內出報告、特殊檢查24小時內出報告，B超30分鐘內出報告，病理冰凍切片30分鐘內出報告。③提升運行績效，病床使用率、術前住院日、平均住院日、急診留觀時間、入出院診斷符合率、手術前后診斷符合率、臨床主要診斷與病理診斷符合率、急危重癥搶救成功率、清潔手術切口甲級愈合率以及cT、大型X光機陽性率等主要效率指標達到《醫院管理評價指南》（2008版）或第二周期醫院評審標準的要求。

3、全面推行人性化服務。①落實公立醫院行風建設30條措施，重點抓好首問（首診）負責、彈性工作、出院病人回訪、醫患溝通、新農合“直補”等“五項制度”的落實。②優化醫療服務流程，簡化服務環節，縮短病人等候時間，掛號、劃價、收費、取藥等服務窗口等候時間不超過10分鐘。③規范科室標識，門診大廳設置科室分布示意圖，門診、住院各樓層和走廊設置科室分布導向圖。④保護患者隱私，門急診、Icu、治療室以及超聲、心電圖檢查等診療場所設有屏風或隔簾，努力營造與患者“心貼心”的服務環境。

4、規范醫療服務行為。①堅持依法行醫，嚴格按診療科目開展醫療活動，無科室出租、承包，醫務人員持證上崗。②堅持合理檢查、合理用藥、因病施治，建立醫療檢查考核督察機制，完善醫療機構臨床檢查結果互認制度，避免不必要的重復檢查。③加強臨床用藥監管，抗菌藥物使用符合衛生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》和我市實施辦法的要求。④認真執行全市網上藥品集中招標采購結果，保證藥品質量，降低虛高藥價。藥品收入占業務收入比例、抗菌藥物占藥物使用比例達到第二周期醫院評審標準的規定要求。

5、嚴格醫療收費管理。①嚴格執行國家和我市制定的醫療服務收費標準，嚴厲查處在國家規定之外擅自設立新的收費項目、分解項目、比照項目收費和重復收費等違規行為。②啟動“陽光收費工程”，對現行醫療收費項目名稱、項目內容、計價單位、價格標準和說明等內容進行公示，供患者網上查詢，并定期發布醫藥費用等醫療服務信息。③嚴格醫療服務價格投訴處理制度，患者在醫療過程中遭遇亂收費，可向當地衛生部門投訴，醫院必須在7天內調查處理，并將解決情況回復投訴人及主管部門。下一頁

6、完善落實工作制度。①健全醫院各項規章制度，重點抓好首診負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、交接班制度、技術準入制度等制度的落實。②修訂完善各級各類人員崗位責任制度并組織學習，使全體醫務人員了解、熟悉、履行各自崗位職責，切實加強醫院基礎管理，提高醫療質量，保障醫療安全。

7、深入推進院務公開。①編制《院務公開目錄》，規范院務公開，把解決患者看病、住院過程中最關心、最擔心、最需要解決的熱點問題作為公開內容的重點，以社會公眾為對象，普遍公開醫院醫療服務信息、醫療服務價格信息、行風建設情況；以患者為對象，定向公開醫院收費信息，依法提供病歷資料的復印等；以內部職工為對象，有針對性地公開醫院內部重大管理信息。到2009年底，醫院基本實現院務公開。②配合衛生行政部門做好醫療服務信息公示工作，確保提供的信息真實、準確、完整，引導患者合理就醫。

8、加強人才隊伍建設。①重視學科帶頭人的培養，認真貫徹執行《江西省衛生人才隊伍建設規劃（2008—2010）》、《江西省醫學領先學科與領軍人才建設工程實施方案》，努力形成層次有序、結構合理的高層次衛生人才梯隊。②加強專業技術隊伍建設，組織開展以“三基三嚴”為重點的崗位練兵、技能大比武活動，強化醫務人員業務能力訓練，逐步建設一支業務精良、結構合理、德才兼備的人才隊伍。③加快醫院管理人才培訓，盡快培養一支適應改革需要和時代要求、精通管理的高素質醫院管理人才。④落實醫師定期考核制度，每兩年對醫師的業務水平、工作業績和職業道德進行一次考核，加強對醫師執業的管理，提高醫師素質。

9、進一步加強行風建設。①建立以醫務人員信用為重要內容的醫德考評檔案，包括主動上繳“紅包”、“回扣”的情況、受到服務對象的表揚記錄及材料、道德建設中獲得的榮譽、發生醫療服務質量問題的群眾投訴及查實材料等。醫務人員的信用直接與晉升技術職稱、干部提拔任用相掛鉤，并作為選優、評先的重要參考依據。②繼續開展“衛生行風大家評”活動，接受患者及社會各界群眾的監督，并組織行風社會監督員監督行風。③制定規范醫藥代表行為制度，完善治理商業賄賂長效機制，鞏固商業賄賂專項治理成果。

10、做好醫療糾紛投訴處理工作。①落實院長接待日制度，認真傾聽患者呼聲，及時化解醫患矛盾。②配合有關部門做好醫療糾紛第三方調解工作，妥善處理醫療糾紛。③建立健全患者投訴處理機制，認真辦理醫療投訴，做到“有訴必理”、“有理必果”，維護正常醫療服務秩序，維護群眾合法利益。

四、方法步驟2009年效能年活動從2月上旬開始到12月底結束，各黨支部各科室要緊緊圍繞本方案明確的工作要求和重點內容，把學習教育、明察暗訪、建章立制、監督檢查貫穿始終，集中解決影響醫院效能、發展環境和醫療服務效率的突出問題。整個活動分學習動員、組織實施、考核總結三個階段進行。

（一）學習動員階段（2月10日-2月28日）主要任務是：

1、調整效能建設領導小組。醫院在原來工作的基礎上，重新調整效能建設領導小組，并于2月15日前報市衛生局效能辦。

2、制定實施方案。依照市衛生局方案，結合實際，制定好醫院效能年活動實施方案和效能年活動各階段工作進度表，于2月20日前報市衛生局效能辦。

3、召開動員大會。2月13日，召開全院效能年活動動員大會，全面部署效能年工作。

4、抓好學習教育。采取集中、分散、個人自學等形式，組織干部職工學習胡總書記在中紀委七次全會關于加強干部作風建設的重要講話，學習省衛生廳和市委、市政府有關加強效能建設的文件精神以及有關法律法規、工作制度、工作紀律等，充分認識加強效能建設的重要意義、總體目標、基本原則、工作重點、方法步驟和工作要求。

5、組織開展大討論。各黨支部、各科室聯系各自工作實際和干部職工思想實際，圍繞影響效能建設的思想觀念、工作作風、體制機制、管理方式等方面存在的突出問題，開展加強效能建設大討論。討論情況以書面材料于2月25日前報院效能辦。

（二）組織實施階段（3月1日-9月30日）主要任務是：

6、深入查找問題。通過問卷調查、召開座談會、個別走訪、設立意見箱以及受理群眾投訴和舉報等方式，廣泛征求服務對象和社會各界的意見和建議，找準在思想、工作、作風方面存在的突出問題。上一頁下一頁

7、剖析問題原因。對查擺和反映出來的問題，進行認真梳理和實事求是的剖析。涉及普遍存在的共性問題，由醫院效能建設領導小組負責剖析；涉及科室存在的個性問題，由相關科室負責剖析；涉及干部職工個人的問題，由其本人負責剖析。剖析問題要堅持高標準、嚴要求，弘揚求真務實的精神。

8、解決實際問題。醫院要圍繞效能建設的10個方面的工作重點，對照效能建設的目標要求，制定具體整改方案和整改措施。本著有什么問題就解決什么問題，什么問題突出就首先解決什么問題的態度，著力解決阻礙醫院改革和影響發展的突出問題，著力解決群眾反映強烈的突出問題，以實際行動取信于民。

9、完善有關制度。醫院要對各類規章制度進行清理，該撤銷的撤銷，該建立的建立，該完善的完善，形成制度匯編。通過建章立制，以崗位責任制來明確工作職責，以服務承諾制來明確為民服務內容，以公開辦事制來推進院務公開，以民主決策制來強化群眾監督，以績效考核制來評價工作實績，以責任追究制來嚴肅工作紀律，量化工作標準，規范工作程序，堵塞管理漏洞，完善運行機制。

（三）考核總結階段（10月1日-12月31日）主要任務是：

10、做好自查工作。院效能辦將以10個方面工作重點的落實情況為主要內容，制定科學的、量化的、便于操作的績效考核工作方案。各黨支部各科室要對照考核工作方案自我檢查，并將自查情況報院效能辦。此項工作要求在10月15日前完成。

11、組織評議考核。院效能辦在10月30日前完成對各支部和科室效能建設情況檢查，同時做好醫院效能建設自查和接受上級檢查的各項準備工作。

12、進行工作總結。采取自下而上的方法，實事求是總結本支部、本科室全年效能建設工作，建立健全長效機制，推動效能建設經常化、制度化和規范化。

13、召開總結大會。全面總結效能年活動開展情況及取得的實際效果，表彰先進、樹立典型，部署進一步深化效能建設工作。

五、工作要求效能建設是一項系統性工程，也是一項長期而艱巨的任務，工作涉及面廣，標準要求高。各黨支部各科室必須把開展效能年活動作為今年的中心工作來抓，周密安排，精心組織，務求實效。

（一）加強領導，明確責任。要在原來的工作基礎上，調整效能建設領導小組及辦公室，形成一級抓一級、層層抓落實的工作格局。醫院“一把手”是效能建設的第一責任人，科室主任為所在科室的第一責任人，要成為效能建設的實踐者、示范者和推動者，其他領導同志要負起職責范圍內的直接領導責任，認真抓好分管部門和科室的效能建設，形成黨委統一領導、黨政齊抓共管、領導小組指導協調、部門各負其責、群眾廣泛參與”的領導體制和工作機制。

（二）嚴格要求，加強監察。醫院效能建設領導小組及其辦公室要準確把握效能建設規律和效能年活動各個階段的工作要求，采取明察暗訪、受理投訴、專項檢查、專項效能監察等方式，加大督查力度，及時了解、掌握工作進展，總結推廣好的經驗，檢查情況要計入績效考核結果。要在聘請行風監督員的基礎上，聘請社會各界有關人士、本系統離退休老同志和部分在職同志擔任效能建設監察員，進行經常性的明察暗訪。發現工作不力的，要明確指出，及時糾正；有不足之處的，要找出原因，及時彌補；走過場或搞形式主義的，要嚴肅批評，及時“補課”。要通過深入細致的督促檢查，確保效能建設的各項要求真正落到實處，不走過場，不出偏差。對不按要求認真開展效能建設活動或頂風違紀、造成不良影響的，將嚴肅追究有關科室領導和個人的責任，并公開通報批評。

第四篇：2009年醫院效能年活動實施方案

醫院效能年活動實施方案

為貫徹落實省、市政府會議精神，按照市衛生局《關于印發2009年全市衛生系統效能年活動實施方案的通知》（贛市衛糾字[2009]4號）的要求和部署，我院決定在全院開展效能年活動。現結合醫院工作實際，制定如下實施方案：

一、指導思想和總體目標

以鄧小平理論、“三個代表”

重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，認真貫徹落實黨的十七大、十七屆三中全會、中央經濟工作會議精神，以深入學習實踐科學發展觀為主題，以“提高醫院工作效率”為重點，以“創建最優發展環境、提升醫療服務水平”為目標，以深化醫藥衛生體制改革和工作創新為動力，著力解決醫院效能建設中存在的突出問題，力爭年內醫院工作作風明顯改善，辦事效率明顯提高，工作能力明顯增強，醫院管理和醫療服務明顯改進，加快形成行為規范、運轉協調、公正透明、廉潔高效的運行機制和管理體制，更好地為經濟建設服務，為人民健康服務。

二、基本原則

（一）圍繞中心、服務大局。醫院效能建設要圍繞促進醫院又好又快發展這一中心，服務于衛生系統良好發展環境這一大局，確保上級各項決策部署得到貫徹落實。

（二）抓住關鍵、重點突破。抓住關鍵環節和重點崗位，以解決關鍵環節和重點崗位的作風和效能問題為突破口，帶動整體工作的展開。

（三）依法辦事、規范運行。按照依法管理的要求，推動效能建設的法制化和規范化，依法規范辦事程序和工作流程。

（四）標本兼治、綜合治理。既要解決當前影響效能建設的突出問題，取得明顯實效，又要建立起一整套規章制度，形成轉變作風、提高效能的長效管理機制。

（五）求真務實、高效便民。把求真務實的作風貫穿于整個活動中，從實際出發，扎實推進，務求實效，使群眾得到實實在在的便利。

三、工作重點

圍繞市衛生局確定的工作重點，致力于解決實際問題，我院重點抓好以下工作。

1、加強衛生服務能力建設。①實施衛生服務能力建設工程。按照《江西省衛生服務能力建設工程實施方案（2008—2010年）》確定的三年規劃和市衛生局下發的《贛州市2009衛生服務能力建設考評細則》要求，繼續從業務用房、設備配置、人員培訓、技術和管理等五個方面，進一步提高醫療衛生服務能力和水平。②深入開展醫院評審，規范醫院管理，強化內涵建設，加強重點學科建設，提高危急重癥救治水平。

2、提高工作效率。①實行無節假日醫院服務，為病人提供“無間斷醫療服務”。②落實限時服務各項規定，急診病人到院后醫護人員5分鐘內處置；醫生急診會診10分鐘內到達救治現場；主治醫師首次查房記錄在入院后48小時內完成；三大常規等檢驗項目，急診30分鐘內出報告、特殊檢查48小時內出報告（細菌培養、染色體檢查除外），放射科急診攝片30分鐘內出報告、平診2小時內出報告、特殊檢查24小時內出報告，b超30分鐘內出報告，病理冰凍切片30分鐘內出報告。③提升運行績效，病床使用率、術前住院日、平均住院日、急診留觀時間、入出院診斷符合率、手術前后診斷符合率、臨床主要診斷與病理診斷符合率、急危重癥搶救成功率、清潔手術切口甲級愈合率以及ct、大型x光機陽性率等主要效率指標達到《醫院管理評價指南》（2008版）或第二周期醫院評審標準的要求。

3、全面推行人性化服務。①落實公立醫院行風建設30條措施，重點抓好首問（首診）負責、彈性工作、出院病人回訪、醫患溝通、新農合“直補”等“五項制度”的落實。②優化醫療服務流程，簡化服務環節，縮短病人等候時間，掛號、劃價、收費、取藥等服務窗口等候時間不超過10分鐘。③規范科室標識，門診大廳設置科室分布示意圖，門診、住院各樓層和走廊設置科室分布導向圖。④保護患者隱私，門急診、icu、治療室以及超聲、心電圖檢查等診療場所設有屏風或隔簾，努力營造與患者“心貼心”的服務環境。

4、規范醫療服務行為。①堅持依法行醫，嚴格按診療科目開展醫療活動，無科室出租、承包，醫務人員持證上崗。②堅持合理檢查、合理用藥、因病施治，建立醫療檢查考核督察機制，完善醫療機構臨床檢查結果互認制度，避免不必要的重復檢查。③加強臨床用藥監管，抗菌藥物使用符合衛生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》和我市實施辦法的要求。④認真執行全市網上藥品集中招標采購結果，保證藥品質量，降低虛高藥價。藥品收入占業務收入比例、抗菌藥物占藥物使用比例達到第二周期醫院評審標準的規定要求。

5、嚴格醫療收費管理。①嚴格執行國家和我市制定的醫療服務收費標準，嚴厲查處在國家規定之外擅自設立新的收費項目、分解項目、比照項目收費和重復收費等違規行為。②啟動“陽光收費工程”，對現行醫療收費項目名稱、項目內容、計價單位、價格標準和說明等內容

進行公示，供患者網上查詢，并定期發布醫藥費用等醫療服務信息。③嚴格醫療服務價格投訴處理制度，患者在醫療過程中遭遇亂收費，可向當地衛生部門投訴，醫院必須在7天內調查處理，并將解決情況回復投訴人及主管部門。

6、完善落實工作制度。①健全醫院各項規章制度，重點抓好首診負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、交接班制度、技術準入制度等制度的落實。②修訂完善各級各類人員崗位責任制度并組織學習，使全體醫務人員了解、熟悉、履行各自崗位職責，切實加強醫院基礎管理，提高醫療質量，保障醫療安全。

7、深入推進院務公開。①編制《院務公開目錄》，規范院務公開，把解決患者看病、住院過程中最關心、最擔心、最需要解決的熱點問題作為公開內容的重點，以社會公眾為對象，普遍公開醫院醫療服務信息、醫療服務價格信息、行風建設情況；以患者為對象，定向公開醫院收費信息，依法提供病歷資料的復印等；以內部職工為對象，有針對性地公開醫院內部重大管理信息。到2009年底，醫院基本實現院務公開。②配合衛生行政部門做好醫療服務信息公示工作，確保提供的信息真實、準確、完整，引導患者合理就醫。

8、加強人才隊伍建設。①重視學科帶頭人的培養，認真貫徹執行《江西省衛生人才隊伍建設規劃（2008—2010）》、《江西省醫學領先學科與領軍人才建設工程實施方案》，努力形成層次有序、結構合理的高層次衛生人才梯隊。②加強專業技術隊伍建設，組織開展以“三基三嚴”為重點的崗位練兵、技能大比武活動，強化醫務人員業務能力訓練，逐步建設一支業務精良、結構合理、德才兼備的人才隊伍。③加快醫院管理人才培訓，盡快培養一支適應改革需要和時代要求、精通管理的高素質醫院管理人才。④落實醫師定期考核制度，每兩年對醫師的業務水平、工作業績和職業道德進行一次考核，加強對醫師執業的管理，提高醫師素質。

9、進一步加強行風建設。①建立以醫務人員信用為重要內容的醫德考評檔案，包括主動上繳“紅包”、“回扣”的情況、受到服務對象的表揚記錄及材料、道德建設中獲得的榮譽、發生醫療服務質量問題的群眾投訴及查實材料等。醫務人員的信用直接與晉升技術職稱、干部提拔任用相掛鉤，并作為選優、評先的重要參考依據。②繼續開展“衛生行風大家評”活動，接受患者及社會各界群眾的監督，并組織行風社會監督員監督行風。③制定規范醫藥代表行為制度，完善治理商業賄賂長效機制，鞏固商業賄賂專項治理成果。

10、做好醫療糾紛投訴處理工作。①落實院長接待日制度，認真傾聽患者呼聲，及時化解醫患矛盾。②配合有關部門做好醫療糾紛第三方調解工作，妥善處理醫療糾紛。③建立健全患者投訴處理機制，認真辦理醫療投訴，做到“有訴必理”、“有理必果”，維護正常醫療服務秩序，維護群眾合法利益。

四、方法步驟

2009年效能年活動從2月上旬開始到12月底結束，各黨支部各科室要緊緊圍繞本方案明確的工作要求和重點內容，把學習教育、明察暗訪、建章立制、監督檢查貫穿始終，集中解決影響醫院效能、發展環境和醫療服務效率的突出問題。整個活動分學習動員、組織實施、考核總結三個階段進行。

（一）學習動員階段（2月10日-2月28日）

主要任務是：

1、調整效能建設領導小組。醫院在原來工作的基礎上，重新調整效能建設領導小組，并于2月15日前報市衛生局效能辦。

2、制定實施方案。依照市衛生局方案，結合實際，制定好醫院效能年活動實施方案和效能年活動各階段工作進度表，于2月20日前報市衛生局效能辦。

3、召開動員大會。2月13日，召開全院效能年活動動員大會，全面部署效能年工作。

4、抓好學習教育。采取集中、分散、個人自學等形式，組織干部職工學習胡錦濤總書記在中紀委七次全會關于加強干部作風建設的重要講話，學習省衛生廳和市委、市政府有關加強效能建設的文件精神以及有關法律法規、工作制度、工作紀律等，充分認識加強效能建設的重要意義、總體目標、基本原則、工作重點、方法步驟和工作要求。

5、組織開展大討論。各黨支部、各科室聯系各自工作實際和干部職工思想實際，圍繞影響效能建設的思想觀念、工作作風、體制機制、管理方式等方面存在的突出問題，開展加強效能建設大討論。討論情況以書面材料于2月25日前報院效能辦。

（二）組織實施階段（3月1日-9月30日）

主要任務是：

6、深入查找問題。通過問卷調查、召開座談會、個別走訪、設立意見箱以及受理群眾投訴和舉報等方式，廣泛征求服務對象和社會各界的意見和建議，找準在思想、工作、作風方面存在的突出問題。

7、剖析問題原因。對查擺和反映出來的問題，進行認真梳理和實事求是的剖析。涉及普遍存在的共性問題，由醫院效能建設領導小組負責剖析；涉及科室存在的個性問題，由相關科室負責剖析；涉及干部職工個人的問題，由其本人負責剖析。剖析問題要堅持高標準、嚴要求，弘揚求真務實的精神。

8、解決實際問題。醫院要圍繞效能建設的10個方面的工作重點，對照效能建設的目標要求，制定具體整改方案和整改措施。本著有什么問題就解決什么問題，什么問題突出就首先解決什么問題的態度，著力解決阻礙醫院改革和影響發展的突出問題，著力解決群眾反映強烈的突出問題，以實際行動取信于民。

9、完善有關制度。醫院要對各類規章制度進行清理，該撤銷的撤銷，該建立的建立，該完善的完善，形成制度匯編。通過建章立制，以崗位責任制來明確工作職責，以服務承諾制來明確為民服務內容，以公開辦事制來推進院務公開，以民主決策制來強化群眾監督，以績效考核制來評價工作實績，以責任追究制來嚴肅工作紀律，量化工作標準，規范工作程序，堵塞管理漏洞，完善運行機制。

（三）考核總結階段（10月1日-12月31日）

主要任務是：

10、做好自查工作。院效能辦將以10個方面工作重點的落實情況為主要內容，制定科學的、量化的、便于操作的績效考核工作方案。各黨支部各科室要對照考核工作方案自我檢查，并將自查情況報院效能辦。此項工作要求在10月15日前完成。

11、組織評議考核。院效能辦在10月30日前完成對各支部和科室效能建設情況檢查，同時做好醫院效能建設自查和接受上級檢查的各項準備工作。

12、進行工作總結。采取自下而上的方法，實事求是總結本支部、本科室全年效能建設工作，建立健全長效機制，推動效能建設經常化、制度化和規范化。

13、召開總結大會。全面總結效能年活動開展情況及取得的實際效果，表彰先進、樹立典型，部署進一步深化效能建設工作。

五、工作要求

效能建設是一項系統性工程，也是一項長期而艱巨的任務，工作涉及面廣，標準要求高。各黨支部各科室必須把開展效能年活動作為今年的中心工作來抓，周密安排，精心組織，務求實效。

（一）加強領導，明確責任。要在原來的工作基礎上，調整效能建設領導小組及辦公室，形成一級抓一級、層層抓落實的工作格局。醫院“一把手”是效能建設的第一責任人，科室主任為所在科室的第一責任人，要成為效能建設的實踐者、示范者和推動者，其他領導同志要負起職責范圍內的直接領導責任，認真抓好分管部門和科室的效能建設，形成黨委統一領導、黨政齊抓共管、領導小組指導協調、部門各負其責、群眾廣泛參與”的領導體制和工作機制。

（二）嚴格要求，加強監察。醫院效能建設領導小組及其辦公室要準確把握效能建設規律和效能年活動各個階段的工作要求，采取明察暗訪、受理投訴、專項檢查、專項效能監察等方式，加大督查力度，及時了解、掌握工作進展，總結推廣好的經驗，檢查情況要計入績效考核結果。要在聘請行風監督員的基礎上，聘請社會各界有關人士、本系統離退休老同志和部分在職同志擔任效能建設監察員，進行經常性的明察暗訪。發現工作不力的，要明確指出，及時糾正；有不足之處的，要找出原因，及時彌補；走過場或搞形式主義的，要嚴肅批評，及時“補課”。要通過深入細致的督促檢查，確保效能建設的各項要求真正落到實處，不走過場，不出偏差。對不按要求認真開展效能建設活動或頂風違紀、造成不良影響的，將嚴肅追究有關科室領導和個人的責任，并公開通報批評。

（三）健全機制，示范帶動。各黨支部、各科室要把效能建設績效考核結果與評先評優、獎勵懲處掛起鉤來，建立健全激勵獎罰機制。要認真總結、及時宣傳效能建設中不同層面、不同類型的先進典型，并適時進行表彰和獎勵，發揮典型示范作用，推動全院效能年活動深入開展。

（四）統籌安排，協調推進。各黨支部、各科室要牢固樹立發展是第一要務的意識，堅持一手抓好效能建設，一手抓好業務工作，把加強效能建設與實施衛生服務能力建設工程結合起來，與深化醫藥衛生體制改革結合起來，與開展第二周期醫院評審結合起來，與做好其他各項業務工作結合起來，增強效能建設的針對性和實效性，確保效能建設與業務工作相互促進，推進醫院各項事業發展，讓群眾感受到效能建設帶來的新變化。

（五）加強宣傳，營造氛圍。各黨支部各科室要充分利用報刊、廣播、電視、互聯網等新聞媒體和簡報、宣傳欄等陣地，廣泛宣傳效能年活動，營造濃厚氛圍。要大力宣傳開展效能建設的重要性和必要性，大力宣傳醫院加強效能建設的做法、成效和經驗，大力宣傳活動中涌現出來的先進集體和個人，展示醫院的嶄新風貌，樹立醫院良好的社會形象。

第五篇：2009年醫院效能年活動宣傳工作方案

為進一步做好醫院效能年活動的宣傳報道工作，努力營造“人人講效能、處處抓效能、事事創效能”的濃厚氛圍，調動全院廣大干部職工參與效能年活動的積極性和主動性，推動全院效能建設的深入開展，制定本方案。

一、宣傳重點

圍繞效能年活動以“提高醫院工作效率”為重點，以“創建最優發展環境、提升醫療服務水平”為目標，以

深化醫院改革和工作創新為動力這一主線，堅持正確的輿論導向，大力宣傳報道效能年活動的重大意義；及時報道醫院開展效能年活動的進展情況；著力宣傳醫院改進工作作風、提高工作效率、改進服務態度、規范服務行為、提升醫院管理和醫療服務質量的好做法、好經驗和好典型；全面反映醫院解放思想、改革創新的新思路、新舉措、新成效；生動展現全院廣大干部職工在效能年活動中呈現出的飽滿熱情和嶄新面貌。

二、宣傳內容

（一）宣傳開展效能年活動的目的意義、各階段工作要求；宣傳開展效能年活動的重要性、必要性、緊迫性、長期性，增強全院廣大干部職工做好這項工作的主動性和自覺性。

（二）宣傳醫院在加強衛生服務能力建設、提高工作效率、規范醫療服務行為、推行人性化服務等方面的好做法、好經驗。

（三）宣傳醫院醫德醫風建設、職業道德建設的突出成就；宣傳惠民、便民、利民的服務措施和保障人民健康方面的重要舉措。

（四）宣傳醫院在規范執業行為，提高服務質量，控制醫療成本，降低醫療費用，解決群眾“看病難、看病貴”的具體措施及成效。

（五）宣傳衛生相關法律法規、公開藥品價格政策、醫療服務收費標準和有關醫療服務、收費項目及其他與群眾密切相關事項的重要內容。

（六）宣傳醫務人員在救死扶傷、救災防病各項工作中涌現出來的先進典型和感人事跡，樹立醫院的良好形象。

三、宣傳方法

（一）根據省衛生廳制定的衛生系統效能年活動宣傳標語，做好張貼或懸掛工作。責任科室：醫院效能辦。

（二）在醫院網站上開辟效能年活動工作專欄，及時反映活動的成效、經驗、編發有關信息資料。責任科室：醫院效能辦、藥械科。

（三）編印效能年活動工作簡報，及時向醫院內外報道效能年活動工作的進展、特色。責任科室：醫院效能辦。

（四）結合醫院工作實際，一方面認真組織撰寫新聞稿件向媒體投稿，大力宣傳醫院開展效能年的好做法、好經驗；另一方面要在2009年組織有關媒體開展1-2次集體采訪活動，集中報道醫院開展效能年活動的新思路、新舉措、新成效。責任科室：各科室、醫院效能辦。

（五）加大對醫院開展效能年活動工作中涌現出來的先進典型的宣傳力度，樹立和宣傳一批在效能年活動工作中涌現出來的先進典型科室和個人。責任科室：各科室、醫院效能辦。

（六）結合其他工作，如“法制宣傳周”、“專題宣傳月”、“義務咨詢”、“社區服務”、“三下鄉”等形式，用群眾通俗易懂的語言和喜聞樂見的形式，印制有關宣傳資料或宣傳手冊，向社會各界廣泛發放。責任科室：醫院效能辦、醫務科。

四、有關要求

（一）各黨支部各科室要指定專門人員負責宣傳工作，結合醫院宣傳工作方案精心組織實施。各科室在活動期間要完成6篇相關信息和宣傳。信息完成情況與科室績效掛鉤。

（二）宣傳工作要突出主題，把握導向，堅持以正面宣傳為主，集中反映醫院效能建設、改革創新的新思路、新舉措、新成效。要堅持“公開、準確、及時、透明、全面”的原則，保證醫院廣大職工和社會各界對開展效能年活動的知情權、參與權、監督權。通過這次效能年活動，加深社會各界對醫院工作的關心、理解和支持。

（三）宣傳工作要緊密結合醫院中心工作特別是深化醫藥衛生體制改革，突出醫院開展效能年活動的特色，運用靈活多樣的形式和手段，全方位、多角度生動展現全院廣大干部職工在效能年活動中呈現出飽滿的熱情和嶄新的風貌，增強宣傳報道的針對性、實效性。

（四）要正確對待、積極支持并引導媒體加強對醫院開展效能年活動的輿論監督，對媒體的輿論監督要快速反映，正確引導，及時處理。