第一篇：2013年中總結(jié)

2013年上半年工作總結(jié)

暨下半年工作安排今年上半年，我們?cè)诠究偛康恼_領(lǐng)導(dǎo)下，以務(wù)實(shí)、進(jìn)取、嚴(yán)謹(jǐn)、創(chuàng)新的企業(yè)精神為指引，緊緊圍繞煤炭銷售業(yè)務(wù)，發(fā)展重點(diǎn)客戶，破解經(jīng)營難題，爭取完成公司的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)。

一、截至6月份主要工作開展情況

（一）業(yè)務(wù)進(jìn)展情況

截至6月底我們共完成煤炭銷售量3.3萬噸（比去年同期增長了26.9%），銷售收入2323.6萬元，實(shí)現(xiàn)銷售利潤48.8萬元。

（二）充分發(fā)揮地理優(yōu)勢(shì)，開發(fā)、做實(shí)港口煤市場。

山東濰坊距離港口近，港口煤也是我們的主要煤源，我們利用港口煤路程近、運(yùn)費(fèi)少、價(jià)格相對(duì)可控的優(yōu)勢(shì)，2013年1月份開始采購了1萬噸的氣煤供給濰焦集團(tuán)薛城公司。

（三）開發(fā)省內(nèi)煤炭市場

為了利用我們?cè)谑?nèi)煤上的優(yōu)勢(shì)更好地占領(lǐng)山東市場，2012年4月開始，業(yè)務(wù)部門對(duì)長治、呂梁、忻州地區(qū)的煤礦做了大量的調(diào)研工作，4月份從長治地區(qū)采購3300多噸塊煤通過鐵路銷往山東，5年開始從忻州地區(qū)采購2.8萬噸原煤銷往河北、山東。

（三）規(guī)范內(nèi)部管理

完善財(cái)務(wù)制度、辦公用品采購制度、差旅制度及員工工資制度，強(qiáng)化內(nèi)部管理，嚴(yán)格按照制度規(guī)定執(zhí)行，形成規(guī)范的公司管理模式。

二、工作中存在的問題

（一）煤炭價(jià)格持續(xù)下跌

2013年開始市場價(jià)格仍不穩(wěn)定，煤炭價(jià)格持續(xù)下滑，市場整體仍處于觀望狀態(tài)。我們5月份采購忻州地區(qū)原煤計(jì)劃銷往山東市場，根據(jù)當(dāng)時(shí)市場行情有一定的利潤空間，在采購加工的過程中山東市場煤炭價(jià)格連續(xù)下跌，直接影響我們的銷售利潤。

（二）客戶回款速度慢，資金周轉(zhuǎn)不開

因市場不景氣的影響，客戶回款速度相對(duì)緩慢，無法形成一個(gè)良性的資金循環(huán)鏈，導(dǎo)致其他業(yè)務(wù)無法拓展開。

（三）市場拓展力度不夠

受煤炭價(jià)格波動(dòng)的影響，再加上缺乏專業(yè)的經(jīng)銷方面的人才，導(dǎo)致拓展市場力度不夠，缺乏穩(wěn)定的大宗用戶，影響銷量。

三、下半年度工作計(jì)劃

（一）調(diào)研省內(nèi)煤炭，充分發(fā)揮省內(nèi)煤炭上的優(yōu)勢(shì)。我們將根據(jù)客戶的需求，更加深入的了解省內(nèi)各地區(qū)煤炭情況，利用省內(nèi)優(yōu)勢(shì)，尋找適合的煤源。

（二）加大力度拓展市場，發(fā)展重點(diǎn)客戶，開發(fā)新用戶，增加煤炭銷量。

我們將通過鐵路運(yùn)輸，將忻州、長治地區(qū)的原煤運(yùn)往山東，加大與周邊電廠的合作，擴(kuò)大電煤的銷量。

花大力氣開發(fā)一些新用戶，拓展山東市場，同時(shí)培養(yǎng)專業(yè)的煤炭經(jīng)銷人才，努力增加煤炭銷量。

（三）申請(qǐng)資金，做實(shí)做大港口煤業(yè)務(wù)。

通過調(diào)研我們發(fā)現(xiàn)港口煤的需求量很大，但同時(shí)港口煤采購所需資金也是很大的，下一年我們將向集團(tuán)公司申請(qǐng)資金，從港口煤著手，努力擴(kuò)大銷量。

第二篇：中五班總結(jié)

二0一二學(xué)年第一學(xué)期

中五班班總結(jié)

新春伊?xí)r，萬象更新。伴隨著兔年到來的腳步聲，我們本學(xué)期的工作即將畫上一個(gè)圓滿的句號(hào)。在這半年中，我們中四班在各位園領(lǐng)導(dǎo)的熱心支持與幫助以及三位教師團(tuán)結(jié)協(xié)作、廣大家長緊密配合下，認(rèn)真圓滿地完成了幼兒園的各項(xiàng)任務(wù)。我們中四班就像是一個(gè)大家庭，班中的孩子在我們?nèi)弧袄蠋煁寢尅钡膼圩o(hù)下快樂成長。以下是本學(xué)期各項(xiàng)工作的具體情況。

一、抓好幼兒良好常規(guī)的培養(yǎng)，有條不紊地開展班級(jí)管理工作。

我們班上三位老師能創(chuàng)設(shè)一種和諧、民主、團(tuán)結(jié)的育人環(huán)境，與幼兒共同創(chuàng)設(shè)富有美感的教育環(huán)境。平時(shí)，開好班后會(huì)，共同商討保育工作、本班現(xiàn)階段的主題活動(dòng)、幼兒現(xiàn)狀及如何合理、優(yōu)化整日的生活等。在一日生活中，明確職責(zé)，分工合作，做到互相提醒，組織好幼兒開展各項(xiàng)活動(dòng)。通過各種教育手段，培養(yǎng)幼兒良好的行為習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣。培養(yǎng)幼兒良好的常規(guī)習(xí)慣。

我班的孩子，經(jīng)歷了一年的小班生活，可以說各方面都得到了很大的發(fā)展，形成了一定的行為習(xí)慣。但在中班這關(guān)鍵的一年，我們對(duì)孩子的習(xí)慣培養(yǎng)將常抓不懈，俗話說沒有規(guī)矩不成方圓，你給他立個(gè)什么規(guī)矩，他就養(yǎng)成什么習(xí)慣，在生活衛(wèi)生習(xí)慣中要不厭其煩的指點(diǎn)引導(dǎo)，怎么吃飯，午睡時(shí)安靜入睡，怎么入廁、洗手等。

1、教育一致性。

在對(duì)班級(jí)幼兒的教育上要保持一致性，也許每個(gè)老師都有自己的教育方法，但在要求上必須是一致的，特別是幼兒的常規(guī)，班里老師的要求不能不一樣，也不能一個(gè)緊一個(gè)松，以免使孩子形成兩面性，甚至有些糊涂，從而不能將常規(guī)形成一種習(xí)慣。所以，我們班上三位老師都能做到對(duì)幼兒的教育要一致性，達(dá)成共識(shí)，同意要求幼兒，使班上幼兒形成良好的行為習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣和學(xué)習(xí)習(xí)慣。

2、榜樣激勵(lì)法

在活動(dòng)的各環(huán)節(jié)中經(jīng)常以摸一摸、牽牽手、蹲下來說話的態(tài)度與幼兒相處，讓孩子感到教師的親切與關(guān)愛。對(duì)回園有情緒的個(gè)別孩子仔細(xì)詢問原因，了解幼兒心聲，進(jìn)行安慰與體諒；冬天到了，向遲回園的孩子了解遲到的原因，并對(duì)癥下藥。讓幼兒在輕松愉快的環(huán)境下開心的度過在園的每一天。

三、抓住機(jī)會(huì)，培養(yǎng)幼兒語言的表達(dá)能力。

在語言活動(dòng)中，《綱要》強(qiáng)調(diào)了“幼兒的語言能力是在運(yùn)用的過程中發(fā)展起來的。”要使幼兒獲得語言技能，不再是只重視在語言活動(dòng)中灌輸一定量的詞匯和造句訓(xùn)練、復(fù)述幾個(gè)故事和詩歌這些知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的教育，而是讓孩子交流和表達(dá)，孩子的語言才得到良好的發(fā)展。我們認(rèn)識(shí)到發(fā)展語言的關(guān)鍵“在于引導(dǎo)幼兒”。

老師在教育教學(xué)活動(dòng)中注重“語言的藝術(shù)”，設(shè)計(jì)每個(gè)讓幼兒的語言能帶動(dòng)發(fā)展的提問，引發(fā)幼兒大膽地運(yùn)用學(xué)過的或生活中常見的動(dòng)詞、名詞、形容詞等詞匯回答。我們努力為幼兒創(chuàng)設(shè)一個(gè)能使他們想說、敢說、喜歡說、有機(jī)會(huì)說并能得到積極應(yīng)答的環(huán)境。如：在戶外散步時(shí)孩子們紛紛表達(dá)談?wù)撟约旱淖钚掳l(fā)現(xiàn)；角色游戲時(shí)引導(dǎo)幼兒用熱情有禮的語言與別人交談等。又如：在餐前活動(dòng)中，我們組織幼兒玩語言類的智力游戲《不是吧，這么容易》、《說相反》、《好聽的形容詞》等。活動(dòng)中，激發(fā)幼兒集體面前大膽說話的能力，增強(qiáng)幼兒的聽辯能力，豐富了幼兒的詞語量。這樣，對(duì)每位幼兒的口語表達(dá)水平就作到心中有數(shù)。經(jīng)過一個(gè)學(xué)期的學(xué)習(xí)實(shí)踐幼兒的語言表達(dá)能力得到一定的提高。

四、日常生活中滲透環(huán)保教育。“冰凍三尺非一日之寒”，我們?cè)趯?duì)幼兒進(jìn)行環(huán)保教育時(shí)，注意從日常生活中的各個(gè)環(huán)節(jié)入手，對(duì)幼兒的環(huán)保行為進(jìn)行環(huán)保教育時(shí)，更注意從日常生活中的各個(gè)環(huán)節(jié)入手，對(duì)幼兒的環(huán)保行為加以強(qiáng)化，使幼兒從不自覺到為轉(zhuǎn)化為自覺的行為。在課室、走廊張貼了相關(guān)垃圾分類的知識(shí)、標(biāo)志、詩歌童謠，我們班的孩子對(duì)這些知識(shí)充滿興趣，每天課余活動(dòng)會(huì)指指點(diǎn)點(diǎn)說著相關(guān)的內(nèi)容，逗留在垃圾分類海報(bào)前認(rèn)真閱讀。除了平面的知識(shí)，我們還設(shè)置了幾個(gè)廢舊材料回收箱，老師、幼兒、家長等所有人，都自覺地從我做起，把各種廢物積極主動(dòng)地分類投放到“廢物回收”站里，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和環(huán)保行為。看到每天孩子們投放廢物的身影，我們感到欣慰。孩子收集廢紙，易拉罐，玻璃瓶，果凍盒等廢棄物品，把它們?cè)偕茫龀筛鞣N新穎、有趣、立體、直觀的玩教具，既可以節(jié)省材料，又可以減少污染。各種紙盒、酸奶杯、牙膏合等物品外形、大小各異留給幼兒想象的空間極大。游戲中，孩子們會(huì)用牛奶盒、餅干盒向上壘高成各種房屋、用酸奶杯排成欄桿?游戲、制作中孩子們明白廢物可以再利用的道理，并使幼兒的親自然的情感轉(zhuǎn)化為真正的保護(hù)性行為。

第三篇：中半期總結(jié)

個(gè)人半期總結(jié)

轉(zhuǎn)眼間，中班下學(xué)期都已經(jīng)過了半個(gè)學(xué)期，為了今后能夠更好地投入到工作中去，做好份內(nèi)的事情，因此進(jìn)行一次半期總結(jié)。

一、班級(jí)基本情況。

本學(xué)期班上有41人（男29人，女12人)，男孩子偏多，并且男孩子相對(duì)來說，比較調(diào)皮，平時(shí)也很好動(dòng)。特別是在排隊(duì)方面，有小部分男孩子總在隊(duì)伍后面玩鬧，不自覺排好隊(duì)，拖拖拉拉、跑跑跳跳、打打鬧鬧。為此，我們兩位老師也暢想多種辦法來教育引導(dǎo)，但其效果不佳，得不到進(jìn)一步的改善，使得班班級(jí)管理淪入緊張狀態(tài)，而幼兒園各項(xiàng)活動(dòng)的開展，又與班級(jí)常規(guī)紀(jì)律緊密相連，所以在這方面，我還得要下功夫嘗試以固定音樂來作為信號(hào)，要求幼兒聽到相應(yīng)的音樂做排隊(duì)、喝水、休息等活動(dòng)。其實(shí)施的整頓效果相當(dāng)不錯(cuò)，改變了以前大吼大叫的教育方法，管理起來也不用那么辛苦。

二、教育教學(xué)工作。

本學(xué)期我們?cè)O(shè)計(jì)了一系列的主題活動(dòng)，同時(shí)為了提高我們老師的教育教學(xué)水平，還成了教研組。平時(shí)，在不帶班的情況下，我們要進(jìn)行聽課，評(píng)課活動(dòng)，利用每周一下午進(jìn)行集體備課。

三，衛(wèi)生保健工作。

為了給孩子們營造一個(gè)衛(wèi)生，舒適，健康的生活學(xué)習(xí)環(huán)境，我們中三班的兩位老師都會(huì)堅(jiān)持一下幾點(diǎn)：

（1）把課室、睡室每天要拖地面、還要把幼兒的被枕鋪開、有陽光時(shí)，拿出去暴曬。

（2）對(duì)課室、幼兒觸到的物品用消毒水稀釋擦拭，對(duì)玩具積木先用消毒水浸泡、再暴曬

（3）毛巾餐后使用，要專人專用一條，并做好毛巾消毒工作

（4）堅(jiān)持每天帶幼兒戶外活動(dòng)，并做好墊毛巾工作。

（5）督促提醒幼兒多喝水，特別是在活動(dòng)后，及時(shí)補(bǔ)充水分，并要求幼兒要拿自己的杯子用不可亂拿別人的杯子用。

（6）有時(shí)天氣時(shí)冷時(shí)熱，注意提醒幼兒增減衣物。在天氣較冷的情況下，引導(dǎo)幼兒要先穿衣服，再疊被子，最后穿鞋子排隊(duì)上廁所。

（7）在離園前，要注意把幼兒的物品放回書包帶回家，以免丟失找不到。

（8）教育幼兒不吃手指，講究個(gè)人衛(wèi)生、勤剪指甲、勤洗澡、洗頭、勤換衣服等。

（9）按時(shí)給帶藥回園吃的幼兒服用，時(shí)刻撿到每位幼兒的睡眠情況。

四，安全工作。

注重班級(jí)常規(guī)管理，多開展一些有關(guān)安全方面的教育課題活動(dòng)。對(duì)幼兒在生活中的不良行為危險(xiǎn)動(dòng)作和自我保護(hù)方法加以引導(dǎo)教育，以免發(fā)生意外。如：挖鼻孔、掏耳朵、咬手指、吃異物、玩失利物品和水火電等事件。對(duì)幼兒平時(shí)拉拉扯扯、打打鬧鬧、跑跑跳跳、推推撞撞等危險(xiǎn)動(dòng)作、要引起注意。在外出時(shí)，教育幼兒要緊跟著家人，不可一人到處亂跑、小心過馬路。平時(shí)要記好家庭住址和家人電話號(hào)碼，不吃陌生人給的東西，不亂撿地上的東西吃。對(duì)沒吃完，沒保存好已久的食物，建議幼兒不要食用，以免發(fā)生中毒事件。

五、存在的問題。

1．個(gè)別幼兒挑食，有的不愛吃肉，有的不吃蔬菜，還有的進(jìn)食注意力不集中，速度慢，進(jìn)餐習(xí)慣有待改善。

2．在學(xué)習(xí)上，有的幼兒開小差，搞小動(dòng)作，注意力不易集中，有的幼兒樂意發(fā)言，但不愛動(dòng)腦筋；有的幼兒還愛插嘴，有的回答問題聲音不響亮。

3．平時(shí)幼兒閱讀習(xí)慣差，不愛護(hù)書本，書本破損嚴(yán)重。

4．本班還有個(gè)別幼兒及未養(yǎng)成良好的衛(wèi)生生活習(xí)慣如：啜吸手指頭，用手抓菜吃、搖椅子、跪地板等

5．大部分幼兒大方、活潑，乖巧，但個(gè)別幼兒傾聽習(xí)慣較差，顯得異常好動(dòng)，不能很好地遵守活動(dòng)規(guī)則

6．幼兒的禮貌教育在今后工作中還需進(jìn)一步加強(qiáng)。如；入園時(shí)主動(dòng)問好、主動(dòng)與別人打招呼等。

7.與配班老師溝通方面、工作協(xié)助方面

六、對(duì)上半學(xué)期的這些情況，都有待我在下半學(xué)期的工作中，不斷加強(qiáng)，不斷改進(jìn)、不斷學(xué)習(xí)。因此今后努力的方向是：

1.進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面、有效地提高孩子各方面的能力。

2.發(fā)揮本班2位老師的協(xié)作、奉獻(xiàn)精神、全面提高班級(jí)工作質(zhì)量

4.加強(qiáng)教法的探討，努力探索出具有個(gè)人特色的教學(xué)方法。

總之，本學(xué)期緊張而繁忙的工作已經(jīng)過去一大半，讓我們后半學(xué)期的工作中面對(duì)以上的種種不足，更深入學(xué)習(xí)，認(rèn)真做好各項(xiàng)工作，以便我們的各方面更上一層樓！

第四篇：中醫(yī)科總結(jié)

2013年中醫(yī)科工作總結(jié)

2013年中醫(yī)科在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)與關(guān)心下，在醫(yī)院各兄弟科室的大力支持及配合下，科室同志友好團(tuán)結(jié)，努力而全面的做好各方面的工作。現(xiàn)就一年的工作總結(jié)如下：

一、繼續(xù)堅(jiān)持思想和理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。

一年來，積極參加各項(xiàng)政治學(xué)習(xí)，更進(jìn)一步加強(qiáng)了職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的思想教育。遵守各項(xiàng)規(guī)章制度的管理，嚴(yán)格遵守治療常規(guī)和操作規(guī)程，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。改善服務(wù)態(tài)度、樹立以病人為中心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，對(duì)待病人熱情、態(tài)度和藹、禮貌服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和查對(duì)制度。積極參與院內(nèi)外的各種學(xué)術(shù)活動(dòng)，今年重點(diǎn)學(xué)習(xí)了老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范，服務(wù)技術(shù)內(nèi)容主要包括：①中醫(yī)體質(zhì)信息采集；②中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)；③中醫(yī)藥保健指導(dǎo)(老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)根據(jù)老年人的體質(zhì)特點(diǎn)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健和穴位保健等方面進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo))。向有經(jīng)驗(yàn)的老中醫(yī)學(xué)習(xí)，使我們的醫(yī)療水平不斷提高，加強(qiáng)社會(huì)信任度和就醫(yī)安全感。

二、我科今年工作指標(biāo)完成情況。

中醫(yī)科開展了針灸、拔火罐、推拿牽引的治療，盡力開展三伏貼治療小兒氣管炎、上感咳嗽、風(fēng)濕痹病等病的治療。中醫(yī)門診及配方約三千五百人次，與中藥房相互合作盡力滿足群眾配方需求，業(yè)務(wù)總

收入約平均二十二萬左右，較去年有所提升。新農(nóng)合中藥結(jié)報(bào)率有明顯增加，與科室同志努力宣傳分不開。

三、我科工作中的不足及明年工作方向

一年來在中醫(yī)用藥和穴位貼敷方面開展不夠，甚少與其它醫(yī)院進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)交流，一些新的技術(shù)和新的方法，在實(shí)踐操作中難以展開，業(yè)務(wù)水平得不到進(jìn)一步提高。對(duì)于中醫(yī)宣傳工作力度還不夠，部分病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)性不足。對(duì)上述各方面工作在新的一年中要進(jìn)一步完善落實(shí)提高。、中醫(yī)科2013、12、24

第五篇：中診總結(jié)

中診總結(jié)

一、舌診

（1）舌診的內(nèi)容①望舌質(zhì)（舌體）；望舌神、舌色、舌形、舌態(tài)②望舌苔；望苔質(zhì)、苔色。

（2）正常舌象：舌淡紅，苔薄白，舌體柔軟，活動(dòng)自如，位置正中，臺(tái)揩之不去，其下有根。

（3）望舌質(zhì)（體）

1舌神：主要表現(xiàn)在舌質(zhì)的榮枯和靈動(dòng)方面。

①有神：舌色鮮明，舌質(zhì)滋潤，舌體活動(dòng)自如－主病輕，預(yù)后良好。

②失神：舌色晦暗，舌質(zhì)柘澀，舌體活動(dòng)欠靈－主病理，預(yù)后較差。

2舌色：①淡白舌：虛證、寒證、氣血兩虧。

②紅舌：熱證。

③絳舌：外感溫病熱入營血，內(nèi)傷陰虛火旺，血瘀。

④紫舌：熱盛傷津，氣血壅滯，寒凝血瘀。

⑤青舌：主寒凝陽郁，瘀血。

3、舌形：

老舌：實(shí)證

嫩舌：虛證。

胖大舌：因水淡痰飲，阻滯所致，舌淡白，胖嫩，苔水滑：脾胃濕盛虛濁相搏上漬。脾腎陽虛，舌質(zhì)紅，胖大，苔黃膩。

腫脹：a、心脾有熱，氣血上壅引起的－舌鮮紅，伴疼痛，腫脹 b、邪熱夾酒毒上壅－舌紫 c、中毒致血液凝滯－毒紫晦暗。

瘦薄：主氣血兩虛，陰虛火旺。

點(diǎn)舌：均為熱毒熾盛，深入血點(diǎn)

a、紅點(diǎn)－主溫毒、熱毒、濕熱。

b、白點(diǎn)：主脾胃氣虛而熱毒入沖，將糜爛。

c、黑點(diǎn)：主血熱而氣血壅滯。

芒刺：熱邪內(nèi)結(jié)，邪熱亢盛。

痰斑：外感熱入營血，內(nèi)傷引起血瘀。

裂紋：主熱盛傷陰，血虛不潤，脾虛濕侵。

光滑：胃氣將絕之候，胃陰枯竭，胃氣大傷。

齒痕：主脾虛、氣虛、濕盛。

舌下絡(luò)脈：將舌尖翹起，舌底脈細(xì)可見，舌系帶兩側(cè)，當(dāng)金津，玉液穴處，隱隱可見兩條較粗的青紫色脈絡(luò)。

正常：脈絡(luò)不粗，不分枝、瘀點(diǎn)。

舌下紫或紫黑小皰：肝郁失疏，痰血阻絡(luò)。

絡(luò)脈青紫且粗張：寒凝血瘀or痰熱內(nèi)阻(意義與青紫舌相似)。

4、舌態(tài)：

①強(qiáng)硬：內(nèi)傷痰吐內(nèi)阻，中風(fēng)先兆。

②顫動(dòng)：虛損、動(dòng)風(fēng)。氣血兩虛、熱極動(dòng)風(fēng)。

③歪斜：中風(fēng)or中風(fēng)先兆。風(fēng)邪中絡(luò)or風(fēng)痰阻絡(luò)。

④痿軟：氣血俱虛，熱灼津傷，陰虧己極。

⑤吐舌：疫毒攻心或or正氣己絕。

⑥弄舌：動(dòng)風(fēng)先兆或小兒智力障礙。

（4）望舌苔：

1、苔色：

白苔：表證、寒證。

黃苔：里證、熱證

灰苔：里熱證、寒濕證。

黑苔：里證，熱極，寒盛。

2、苔質(zhì)：

厚苔：邪盛入里，痰飲食濕積滯

薄苔：正常或主外感表證、內(nèi)傷輕病。

潤苔：正常，痰中津液未傷。

燥苔：熱盛傷津或陰液虧耗，陽虛氣不化津致燥氣傷肺。

滑苔：寒，濕。

腐苔：食積，痰濁，內(nèi)癰，濕熱如糜。

膩苔：濕濁，痰飲，食積，濕熱，頑痰。

①黃厚膩：痰熱、濕熱、暑濕、濕溫、食滯、濕痰內(nèi)、腑氣不利。

②白滑膩：寒濕、濕濁。

③白膩：脾虛濕重。

④厚膩不滑：時(shí)邪夾濕。

⑤白膩不燥：自覺胸悶，脾虛濕重。

⑥白厚粘膩：口中發(fā)甜，脾虛濕熱，所取上泛。

剝苔：①光剝苔：胃氣將絕之候。

②地圖舌：氣陰不足，過敏體質(zhì)

③花剝苔：胃之氣陰兩傷。

二、脈診

1、診脈方法

①診脈之前，先讓病人休息片刻，室診也要保持安靜。

②體位：讓患者取坐位或正臥位，手臂放平和心臟近于同一水平，直脘（手腕伸直）手心向上，在脘關(guān)節(jié)下面墊與布棕。松軟的脈枕。

③指法：醫(yī)生和病人應(yīng)側(cè)向坐，用左手按診病人的右手，首先用中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)

關(guān)脈部位，接著食指按關(guān)前的寸脈部位，無名指按關(guān)后的尺脈部位，三指應(yīng)呈弓形，以指腹按觸脈體，用指腹感覺靈敏。

（1）舉按尋：①診脈時(shí)運(yùn)用指力的輕重，挪移，以探索脈象一種手法。

②輕手循之日舉，陽、腑，心肺之應(yīng)，重手取之曰按陰、臟、肝腎之應(yīng)，不輕不重，委曲求之曰尋脾胃之候。

③醫(yī)生呼吸自然。

④拳：用輕指力按在皮膚上又叫浮取，輕取。按：用輕指力按在筋骨間，沉取，重取。

尋：指力不輕不重，亦輕亦重，以委曲求。（尋者尋找之意，不是中耳之義）。

（2）五十動(dòng)：每次診脈，必滿五十動(dòng)。

每次按脈時(shí)間，每側(cè)脈搏跳動(dòng)不應(yīng)少于五十次。診脈時(shí)間，每次候脈2-3min宜。

意義：①防止漏診（促、結(jié)、代脈），了解五臟，全部情況。②說明診脈草率從事，辨清目的。if第一個(gè)五十辨不清，延至第二，三個(gè)五十動(dòng)。

三、按診：臨床上以按肌膚，按手足，按胸膜等為常用。其外有按俞穴。

手法：觸：了解淺部涼熱，潤燥情況。

摸：探明局部的感覺情況及腫物形態(tài)大小等。

按：了解深部有無壓痛，腫塊的形態(tài)、質(zhì)地、腫脹的程度、性質(zhì)。

1、按肌膚：為了探明全身肌表的寒熱，潤燥以及腫脹等情況。

①陽氣盛－身多熱

陽氣衰－身多寒。

②軟硬：肌膚濡軟異喜按－虛證；

患處硬痛拒按－實(shí)證；

輕按即痛－病在表淺；

重按方痛－病在深部；

③潤燥：皮膚濕潤者－身己汗出；

皮膚干燥者－身未汗出；

皮膚甲錯(cuò)者－傷陰或內(nèi)有瘀血；

皮膚干癟者－津液不足。

④腫脹：按之凹陷，不能即起－水腫；

按之凹陷，舉手即起－氣腫。

2、按胸腹（按虛里/按胸脅/按腹部）

按虛里：虛里位于左乳下心搏動(dòng)處為“諸脈所宗”，按索虛里搏動(dòng)的情況可以了解宗氣的強(qiáng)弱，病在虛實(shí)，預(yù)后之吉兇。

①正常：虛里按之應(yīng)手，動(dòng)而不緊，緩而不急

（宗氣充盛）。

②虛里動(dòng)微而不顯為“不及”－宗氣內(nèi)虛。③動(dòng)而應(yīng)衣為“太過”－宗氣外泄。

④按之彈手，洪大而搏－危重證候（注意：孕婦胎前產(chǎn)后，勞瘵病者）。

⑤動(dòng)欲絕而無死候的－痰飲等證。

按腹部：

1）辨涼熱①腹壁冷，喜暖，手按之撫者－虛寒證

②腹壁灼熱，喜冷，勿按放者－實(shí)熱證。

2）辨疼痛①腹痛喜按者－虛證

②腹痛拒按者－實(shí)證

③按之局部灼熱，痛不可思－內(nèi)癰。

3）辨腹脹①腹脹滿，按充實(shí)，有壓痛，叩之重濁－實(shí)滿。

②腹膨滿，按之不實(shí)，無壓痛，叩之作空聲－氣脹，屬虛滿。

③腹部高度脹大，如鼓之狀－膨脹。

4）辨痞滿：（自覺心下或胃脘部痞寒不適，脹滿癥狀）

①按之柔軟，無壓痛－虛證

②按之較硬，抵抗感、壓痛－實(shí)證

③脘部按之有形脹痛，推之漉漉有聲－冒中有水飲。

5）辨積聚（腹內(nèi)結(jié)塊）

①痛有定處，按之有形而不移者－積、屬血分

②痛無定處，按之無形而聚散不定－聚，屬氣分。

6）辨結(jié)胸①胃脘脹悶，按之則痛－小結(jié)胸

②胸骨腹硬滿疼痛且拒按者－大結(jié)胸。

7）①左少腹作痛，按之累累有硬塊者－腸中有宿類

②右少腹作痛，按之疼痛，有包塊應(yīng)手者－腸癰。

3、按手足

1）①手足俱冷－陽虛陰盛，屬寒；手足俱熱－陽盛或陰虛，屬熱

(注意：內(nèi)熱熾盛，而陽郁于里不能外達(dá)的四肢厥冷，卻是寒熱實(shí)證)。

②手足的背部較熱－外感發(fā)熱；手足較熱－內(nèi)傷發(fā)熱

③額上熱手心熱－表熱；手心熱額上熱－里

熱。

2）兒科：①小兒指尖冷－驚厥

②中指獨(dú)熱－外感風(fēng)寒

③中指指尖獨(dú)冷－麻痘將發(fā)之象。

3）陽虛之證，四肢猶溫－陽氣尚存，尚可治療，若四肢厥冷－亡陽之證。

四、望小兒指紋（3歲以內(nèi)小兒，代替脈診一種輔助診斷方法）

1、指紋：即食指內(nèi)側(cè)絡(luò)脈－手太陰之脈分支而來。

2、診察：醫(yī)生以食中兩指夾住小兒指端從命關(guān)向風(fēng)關(guān)輕輕推按，指紋容易顯露。

3、風(fēng)關(guān)：食指第一節(jié)。

氣關(guān)：食指第二節(jié)。

命關(guān)：食指第三節(jié)。

4、正常：色澤淺紅，紅黃粗兼，隱隱可見。

5、病理：①浮沉分表里②紅紫辨寒熱③淡滯定虛實(shí)④三關(guān)測輕重。

舌診總結(jié)

色：淡紅常表白虛寒，紅絳熱證青紫瘀。

形：舌形榮枯吉兇辨，老嫩虛實(shí)胖瘦證。點(diǎn)剌熱證臟腑候，裂紋血虛與傷津。

態(tài)：痿軟陰虛氣血虛，強(qiáng)硬熱盛痰動(dòng)風(fēng)，歪斜肝風(fēng)顫動(dòng)風(fēng)，吐弄內(nèi)風(fēng)短縮危。

質(zhì)：厚薄進(jìn)退潤燥津，腐膩濕積剝脫虛。真假胃氣偏全證。

小兒舌：白主表證黃里實(shí)，灰黑里實(shí)危重候。脈診：

指力：輕舉重按委求尋，動(dòng)靜結(jié)合候五十，正常脈：三部緩浮大疾除，不長不短應(yīng)中各

和，鑒別：一比類脈：

1、脈位相似：1)脈位淺：洪、浮、濡、散、芤、革

2)脈位浮：沉、伏、牢、弱。

2、脈數(shù)相似：1)脈率快：數(shù)、疾2)脈率慢：遲、緩

3)律不齊：促、結(jié)、代、澀。

3、脈形相似：1)脈寬大：大、洪、芤。2)脈細(xì)小：細(xì)、微、濡、弱3)脈體長：長、弦

4)脈體短：短、動(dòng)。5)脈緊張：弦、革、緊、牢。

4、脈勢(shì)相似：1)脈動(dòng)：濡、弱、軟。2)脈有力：實(shí)、洪。

二、對(duì)舉脈：

1、脈位：浮、沉。

2、脈數(shù)：遲、數(shù)。

3、脈形：滑澀、洪細(xì)、緊緩、長短。

4、脈勢(shì)對(duì)舉：虛實(shí)、微伏。

脈象主病：浮主表證洪熱盛，濡虛濕證散臟絕。芤主失血與傷陰，革為亡血失精漏。沉里伏厥邪痛閉，弱虛牢疝寒積癥。遲寒緩脈脾虛濕。澀瘀氣滯結(jié)痰淤。數(shù)熱疾竭元?dú)饷摚贌嵊俜e動(dòng)痛驚，虛虛細(xì)濕勞損虛，微主暴脫陰陽虛，代痛損傷臟氣衰，短與氣郁與氣損，實(shí)實(shí)滑實(shí)痰實(shí)熱，弦痛痰飲肝膽病，緊寒痛證與宿食，長主熱證陽有余，大脈健康與病進(jìn)。