第一篇：特殊學生安全責任書

學生特殊情況安全責任書

為了切實加強學生的安全教育和管理工作，落實安全責任措施，加強家庭教育監管力度，確保學生人身安全，結合該生實際情況，特制定學生特殊情況安全責任書：

一、學生未請假，擅自曠課未到校，責任由該生及家長承擔；

二、為防止該生曠課或出現意外事故，每次上學由該生家長將該生送到教室，放學后接回家；

三、若該生在學校上課期間私自外出曠課出現意外事故，學校、班主任及科任教師不承擔任何責任；

四、該生家長必須密切配合班主任教育孩子，若遇特殊情況，通知該生家長隨叫隨到，若家長未到，造成的后果由家長承擔；

學 生 簽字：家長簽字（監護人）：

班主任簽字：學校（蓋章）：年月日

第二篇：特殊學生安全責任書

特殊體質學生安全責任協議書

茲有我校＿＿＿年級學生＿＿＿，因身體殘疾，行走不便等原因，故學校特與該生家長簽訂特殊體質學生安全責任書。

一、學校負責學生在校期間的正常教育，家長負責住校陪護學生就讀，負責該生在校內外期間的生活起居安全；

二、為防止該生出現意外事故，每天上下課及校內其他活動均由家長親自陪護接送；

三、若因學生家長違犯規定，致使學生在校內外出現意外傷害事故的，后果完全由家長和學生本人承擔，學校不負任何責任。

四、該生家長必須密切配合學校教育孩子，監護學生在校表現。

五、此協議一式三份，家長，班主任，學校各一份。散方簽字生效。

學生簽名：

家長簽名：

班主任：

學校德育處：

白鋪中學 年

月

日

第三篇：特殊體質學生安全責任書

特殊體質學生安全責任書

學生是家庭的希望，祖國的未來，與學校共同保護好自己的孩子是每個家長應盡的責任，學校和家長都有義務加強對特殊體質學生的保護，增強“健康安全無小事”的意識，培養和提高孩子自救自護的能力；讓每一個學生都健康成長，早日成為國家棟梁，也是學校和家長共同的愿望。為進一步落實學校安全工作責任，關愛特異體質學生，促進特異體質學生的健康成長，根據《未成年人保護法》、教育部《學生傷害事故處理辦法》和有關法律法規及文件精神，學校（甲方）和家長（乙方）特簽訂《特殊體質學生安全責任書》。

一、甲方：學校及老師責任范圍

1、學校高度關注特殊體質學生，開展特異性體質和特定疾病調查，建立特異體質學生檔案，并告之所有任課教師在教學過程中盡量作好防范工作。

2、學生健康狀況屬個人隱私，學生有特異體質，特定疾病或者異常心理狀態，任課老師不議論、不宣揚，加強保護措施。

3、特殊體質學生在學校期間，學校要求任課老師經常地了解這些學生的身體狀況，不安排不適宜參加的某種教育教學活動，一旦發現問題，第一時間采取有效措施，以最大限度保障這些學生的人身安全。

二、乙方：學生及監護人責任范圍

1、乙方配合學校對自己孩子開展特異體質、特定疾病或者異常心理狀態調查，將身體健康狀況、變化情況及與健康相關的信息、資料及時、準確無誤告知學校，并保證相關信息、資料的真實性。

2、乙方密切注意孩子的健康狀況，早期發現孩子身體不適，及時去醫院診治；患病的孩子必須帶回家治療休息，保證孩子疾病期間不上學。

3、乙方應教育子女，隨時發現自己身體有所不適或有將要發病的癥狀，及時準確無誤告知班主任或其它相關科任教師（內宿舍告知生管老師），及時采取相應的急救措施。

4、特殊體質學生或其監護人由于過錯，有下列情形之一，造成傷害事故，乙方依法承擔相應的責任：

①學生違反法律法規和校紀校規，實施明知道具有危險或者可能危及他人的行為的； ②學生行為具有危險性，學校、教師已經告誡、糾正，但學生不聽勸阻、拒不改正的； ③學生或者其監護人知道學生有特異體質，或者患有特定疾病，但未告知學校的；

④特異體質學生的身體狀況有異常情況，監護人知道或已被學校告知，但未履行相應監護職責的； ⑤學生的監護人沒有在上學、放學時按時對學生進行接送的； 或有自己其他過錯的。

三、學生的監護人是學生的父母或依法確定的監護人，其監護關系不因學生的入學而轉移給學校，學校與學生之間只是教育管理關系。

上述各條希望學生和家長認真學習并遵照執行，如因家長監護工作不得力，學生不自覺遵守法規校規，造成學生安全事故或自己突發疾病，所造成的損失、傷害或傷亡的，由學生、家長自行承擔一切責任，與學校及班主任、老師無關。

本責任書一式三份，由學生家長、老師及學校各執一份，自簽訂之日起生效。

甲方：學校（蓋章）乙方： 班主任（簽名）：學生（簽名）年段長（簽名）：家長（簽名）20年月日

第四篇：特殊體質學生安全責任書

特殊體質學生安全責任書

學生是家庭的希望，祖國的未來，與學校共同保護好自己的孩子是每個家長應盡的責任，學校和家長都有義務加強對特殊體質學生的保護，增強“健康安全無小事”的意識，培養和提高孩子自救自護的能力；讓每一個學生都健康成長，早日成為國家棟梁，也是學校和家長共同的愿望。為進一步落實學校安全工作責任，關愛特異體質學生，促進特異體質學生的健康成長，根據《未成年人保護法》、教育部《學生傷害事故處理辦法》和有關法律法規及文件精神，學校（甲方）和家長（乙方）特簽訂《特殊體質學生安全責任書》。

一、甲方：學校及老師責任范圍

1、學生因身體特殊，與正常學生有特別大的差異，因教師無法做到實時關注，但學校盡到相關義務，并告之所有任課教師在教學過程中盡量作好防范工作。

2、學生健康狀況屬個人隱私，學生有特異體質，特定疾病或者異常心理狀態，任課老師不議論、不宣揚，加強保護措施。

3、特殊體質學生在學校期間，學校要求任課老師經常地了解這些學生的身體狀況，不安排不適宜參加的某種教育教學活動，一旦發現問題，第一時間采取有效措施，以最大限度保障這些學生的人身安全。

二、乙方：學生及監護人責任范圍

1、乙方配合學校對自己孩子開展特異體質、特定疾病或者異常心理狀態調查，將身體健康狀況、變化，保證孩子疾病、身體異常期間不上學。

3、乙方應教育子女，隨時發現自己身體有所不適或有將要發病的癥狀，及時準確無誤告知班主任或其它相關科任教師，及時采取相應的急救措施。

4、特殊體質學生或其監護人由于過錯，有下列情形之一，造成傷害事故，乙方依法承擔相應的責任：

①學生違反法律法規和校紀校規，實施明知道具有危險或者可能危及他人的行為的，但造成自己或他人受傷的；

②學生行為具有危險性，學校、教師已經告誡、糾正，但學生不聽勸阻、拒不改正的； ③學生或者其監護人知道學生有特異體質，或者患有特定疾病，但未告知學校的；

④特異體質學生的身體狀況有異常情況，監護人知道或已被學校告知，但未履行相應監護職責的； ⑤學生的監護人沒有在上學、放學時按時對學生進行接送的； 或有自己其他過錯的。

三、學生的監護人是學生的父母或依法確定的監護人，其監護關系不因學生的入學而轉移給學校，學校與學生之間只是教育管理關系。

上述各條希望學生和家長認真學習并遵照執行，如因家長監護工作不得力，學生不自覺遵守法規校規，造成學生安全事故或自己突發疾病，所造成的損失、傷害或傷亡的，由學生、家長自行承擔一切責任，與學校及班主任、老師無關。

本責任書一式三份，由學生家長、老師及學校各執一份，自簽訂之日起生效。

甲方：學校（蓋章）乙方：

班主任（簽名）：學生（簽名）家長（監護人）（簽名）

20年月日

第五篇：小學特殊體質學生安全責任書

****學校特殊體質學生安全責任書

為了全面貫徹落實“安全第一，預防為主”的工作方針，不斷增強班主任、科任教師在日常教育教學工作中的安全防范意識，加強班主任、科任教師與學生家長的聯系與協作，確保校園的平安穩定和學校教育教學工作的順利進行，從而促進學校平安、和諧發展。自新生入校后，我們配合學生家長對本班學生的身體健康狀況做了認真細致的調查了解，根據我班個別學生的特殊情況，在學生在校期間，為了使我班特異體質（如先天心臟病、癲癇、癔癥、哮喘、肺炎、腎炎、嚴重多動癥、因傷（先天）殘疾、癡呆、聾啞、智力障礙等）學生的人身安全得到更有效的保護，同時在意外事件發生后，明確其學生家長與班主任、科任教師各自承擔的安全責任，現班主任特與學生的家長簽訂如下安全協議書。

學校方面：

1、學校高度關注特殊體質學生，開展特異性體質和特定疾病調查，建立特異體質學生檔案，并告知所有任課教師在教學過程中盡量作好防范工作。

2、學生健康狀況等個人隱私應受到保護，學生有特異體質，特定疾病或者異常心理狀態，班主任應教育全班學生不得與特異體質的學生追逐、打鬧、推搡，加強保護措施。

3、特殊體質學生在學校期間，學校要求任課老師經常性地了解這些學生的身體狀況，不安排不宜參加的教育教學活動，一旦發現問題，第一時間采取有效措施，以最大限度保障這些學生的人身安全。

家長方面：

1、配合學校開展特異體質、特定疾病或者異常心理狀態調查，將身體健康狀況、變化情況及與健康相關的信息、資料及時、準確告知學校，并保證相關信息、資料的真實性。

2、家長必須關注特異體質的學生在上放學、放假時安全，必要時由家長接送。

3、家長密切注意孩子的健康狀況，早期發現孩子身體不適，應及時去醫院診治或居家休息觀察，保證學生疾病活動期不上學。班主任根據學生情況建議孩子應在家治療的，若因家長重視不夠或治療未果而使學生在校期間無任何原因突發意外事件應由家長負全部責任并承擔其后果。

4、家長應將學生疾病變化情況及時告知班主任。做好與學校的聯系和溝通，請將多人聯系電話準確無誤的告訴班主任，以便學校和家長及時取得聯系。

5、學生在校期間突發疾病，任課老師及時將學生送往醫院救治，同時通知家長及學校有關領導。家長對非學校責任發生的意外應表示充分理解并自行承擔一切后果。

本責任書一式兩份，學校、家長各持一份，自簽字之日起生效。

班主任簽名： 家長簽名：

*****學校 年 月 日