第一篇：特殊幼兒安全責任書

鑒于孩子特殊體質，園方建議痊愈后入園。

孩子在園因發病時間不確定，為更好的照顧好孩子特簽訂本責任書：

1、家長須向園方提供孩子的病例，介紹孩子發病癥狀及注意事項，便于更好的照顧好孩子。

2、教師平等對待幼兒，并給予幼兒更多關注照顧。

3、孩子發病時間不確定，因此，在發病期間出現意外，學校不承擔任何責任。

4、家長須保持聯系暢通，隨叫隨到，如有延誤，造成意外學校不承擔責任。

家長簽字：

學校蓋章：

第二篇：幼兒園特殊幼兒安全責任書

幼兒園家長安全監護責任書

為密切家長與幼兒園聯系，促進我園安全教育工作，特擬定家長安全教育監護責任書，請家長認真閱讀后親筆簽名，一份張貼家中，并時常督促幼兒嚴格遵守，確保幼兒安全。

1、家長要充分認識到幼兒安全的重要性，牢固樹立“安全第一”的思想，服從“安全第一”的原則，不能有絲毫的麻痹和僥幸心理。在幼兒園進行安全教育的基礎上，家長應通過經常性教育，提高幼兒的安全意識，杜絕發生任何傷亡事故。

2、家長應按幼兒園制定的作息時間表及相關要求護送或監督幼兒按時入園，杜絕尖銳、危險物品現象。

3、子女如患慢性病、癲癇、自閉癥、多動癥等特殊疾病需要幼兒園在各項活動中予以相應合理照顧的，家長應主動出具醫院證明并向班主任報告，由班主任通知相關老師，相關老師應視活動要求做出合理安排。如家長沒有提前告知老師，有任何情況發生的，幼兒園一律不負責任。

4、放學時間，所有家長應持接送卡接送，為保證園門口道路的暢通，家長接孩子時不能堵在幼兒園門口，不可在幼兒園門口等候孩子，家長送孩子入園的車輛不能妨礙幼兒正常通行。如本人不能來接幼兒的，應提前打電話告知老師。

5、幼兒如有特殊情況不能到幼兒園活動，家長應及時來幼兒園或打電話向班主任辦理請假手續。

6、幼兒在園期間禁止私自離開，如有特殊情況，應向班主任辦好請假手續，方可離園。

7、節假日前夕，教師對幼兒進行假期安全教育。節假日期間，家長應對幼兒在家或外出活動期間存在安全隱患予以重視，嚴禁幼兒私自外出活動。

8、星期天及節假日嚴禁幼兒到幼兒園內從事任何活動。

9、幼兒在家期間，家長應對幼兒進行防火、防水、防電、防拐騙等方面的教育，提高子女自護自救能力。

10、如發現幼兒有異常情況，家長及時通報、施救。

各位家長，一切為了孩子，讓我們攜起手來，共同關注幼兒的安全。

注：本責任書一式兩份，幼兒園、家長各存一份。

王子幼兒園

2013年10月23日

第三篇：特殊學生安全責任書

特殊體質學生安全責任協議書

茲有我校＿＿＿年級學生＿＿＿，因身體殘疾，行走不便等原因，故學校特與該生家長簽訂特殊體質學生安全責任書。

一、學校負責學生在校期間的正常教育，家長負責住校陪護學生就讀，負責該生在校內外期間的生活起居安全；

二、為防止該生出現意外事故，每天上下課及校內其他活動均由家長親自陪護接送；

三、若因學生家長違犯規定，致使學生在校內外出現意外傷害事故的，后果完全由家長和學生本人承擔，學校不負任何責任。

四、該生家長必須密切配合學校教育孩子，監護學生在校表現。

五、此協議一式三份，家長，班主任，學校各一份。散方簽字生效。

學生簽名：

家長簽名：

班主任：

學校德育處：

白鋪中學 年

月

日

第四篇：特殊學生安全責任書

學生特殊情況安全責任書

為了切實加強學生的安全教育和管理工作，落實安全責任措施，加強家庭教育監管力度，確保學生人身安全，結合該生實際情況，特制定學生特殊情況安全責任書：

一、學生未請假，擅自曠課未到校，責任由該生及家長承擔；

二、為防止該生曠課或出現意外事故，每次上學由該生家長將該生送到教室，放學后接回家；

三、若該生在學校上課期間私自外出曠課出現意外事故，學校、班主任及科任教師不承擔任何責任；

四、該生家長必須密切配合班主任教育孩子，若遇特殊情況，通知該生家長隨叫隨到，若家長未到，造成的后果由家長承擔；

學 生 簽字：家長簽字（監護人）：

班主任簽字：學校（蓋章）：年月日

第五篇：幼兒安全責任書

益智幼兒園關于共同做好幼兒的安全責任書

尊敬的家長：

您好！

為了進一步加強本園幼兒的安全工作，使廣大幼兒家長能夠放心地從事工作、學習和勞動，我園在努力做好幼兒保育工作的同時，特簽定教師與幼兒家長的責任狀，從而更好地保障入園兒童的安全。

一、對幼兒家長的要求

1、送孩子入園時，應把幼兒當面交給值班教師；幼兒離園時，須其家長（盡量是幼兒的父母）親自來接。如有特殊情況委派別人來接時，須持幼兒父（或母）的身份證來接幼兒。

2、幼兒入園之前，其家長不要讓幼兒攜帶玩具、藥品、針、刀、剪、叉、鞭炮、火柴、火機等任何危險物品，以免發生意外。

3、嚴格執行本園的作息時間，按時接送幼兒。如有特殊情況，不能按時接幼兒時，須事前通知本園，以便做好幼兒的安置工作。

4、送幼兒入園時，未到本園上班時間且沒經本園教師同意，不能過早地將幼兒私自送入園內或室內。否則，后果自負。

5、幼兒自帶食品，要衛生、無危險性。（花生米、果凍、泡泡糖、棒棒糖等食品不能攜帶入園，否則，后果自負）

6、幼兒由家長接走后，不要在園內逗留玩耍。如果發生意外，由家長負責。

7、不乘坐非客運車輛；不乘坐“三無”車輛。甲方：益智幼兒園

乙方：（家長）：