第一篇：事件管理讀后感

《事件管理》讀后感

自有時間開始，人類就尋找豐富多彩的方法來創造生活中的重要事件。四季變化，月圓月落，人事沉浮，民族興衰。從中國的春節和西方的圣誕節，從盛大的海邊婚禮到巴黎的時裝展示會，從哈佛的商界巨頭籌款會到非洲礦業搖滾歌會，從上海的F1超級車賽到博鰲的亞洲政治經濟領袖峰會，從美國總統競選到香港回歸，包括萬眾矚目的奧運會，這些大大小小的事件中都不乏事件管理的內容。

各級各類承擔大型事件管理的跨國事件制作公司、公關公司、策劃公司，以及小型事件管理公司如婚禮策劃公司、特種旅游策劃公司、網上事件策劃公司等，他們提供新奇而與傳統不同的事件策劃和管理，成為21世紀初最令人矚目的朝陽產業。

據統計，在美國，事件管理業已和旅游業、律師業并駕齊驅。2000悉尼奧運會雇用了數千名事件管理官員，該事件使澳大利亞賺了4億多美元，凈增了10萬就業職位。巴塞羅那奧運會帶來260億美元的經濟效益，創造了8萬多哥就業機會，使這座城市從歐洲的一個中等城市一躍成為歐洲第七大城市。而知名度高德全球性的事件給城市形象定位帶來的潛在價值更是難以估算。嘎納電影節成就了一個聞名遐邇的浪漫迷人的法國小城，巴西狂歡節、西班牙人的斗牛、維也納的音樂節，都是成功操作的經典案例。

隨著中國國力的日益強盛，人民生活水平的迅速提高，體育賽事、會展、旅游、文化、娛樂等產業越來越成為中國的主導產業。中國加入WTO，2008年奧運會，2010世界博覽會，這些劃時代的時間標志著中國必將成為

事件管理需求與應用的最大市場，事件管理這種當代最成功的商業運作與管理模式在國內受到了越來越多的人重視，事件管理人才也奇缺，因此，未來20年的中國，孕育了事件管理的無限商機，中國必將成為事件管理的從業者大展宏圖的理想場所。

然而，事件管理在中國的奇妙旅程剛剛起步，在中國的應用研究可謂是“冷門”，《事件管理》一書在這樣的情況下預見了歷史發展的趨勢，迎上了事件管理的浪潮，滿足了市場的需求，對事件管理進行了生動而又細致的講解。

其作者是短短時間內就躋身于現代事件管理界的名人殿中最耀眼的新星之一王永嘉先生。尤其值得一提的是，他對于全球事件的高度敏感和對這些事件的影響力的思考使得這部書與眾不同。

王永嘉先生以豐富而又典型的案例展現出了事件管理的獨特魅力，用簡單而又清晰的圖表展現出了事件管理的巨大潛力，通過有趣而又前衛的對話展現出了事件管理的勃勃生機。并以其豐富的事件管理經驗和其對事件管理的獨特看法系統介紹了事件管理的理論、技能和方法，將國際通用的管理工具、成熟的管理經驗與中國市場上的各種現象、策略和創意結合起來，提供一個完善的調研、設計、策劃、推廣、協調、評估、預測、風險控制的管理體系，適合于組織與策劃事件的專業人員和對管理生活中的個人事件有興趣的讀者，對于創業有想法的朋友們也能從中分享到其他國家事件管理人的成長經歷。

浩瀚天地，悠悠歲月，皆有事件之留痕。秦磚漢瓦、明月清風，智慧與幻想、風姿與威嚴，事件總是宛然一現，如燦燦珍珠，串成了歷史的項

鏈。不論智力之高下、觀點之迥異、身份之尊卑，事件總是相伴于人們的成功與失敗、歡笑與失落。成大業者卻能馭事件若輕舟，擊流于人生長河。

“金字塔探險全程直播”吸引了全球的眼球，巴黎夜色中凸現得千萬人的京劇臉譜讓心靈為之震撼，百老匯與好萊塢正日益打造全球娛樂事件的“夢工廠”，華盛頓，紐約，慕尼黑，米蘭，羅馬，漢城，香港，巴塞羅那，這些全球事件之都，在政治，商業，旅游，娛樂，時裝，會展，體育業諸多領域，各領風騷，爭奇斗艷。中國，在漢唐風范與歐美時尚中徘徊的東方麗人，道盡滄桑，喜溢眉梢，終將寄意事件文化，重塑華夏慶典，構建事件的王國。

第二篇：九一八事件讀后感

九一八事件讀后感

今天，我像往常一樣正在家里寫作業時，忽然一陣接一陣尖銳的警報聲傳入耳中，媽媽告訴我說：“這是為了提醒我們勿忘國恥，記住一個日子——九一八事件，九一八事件讀后感。

什么是九一八事件，我回家查了電腦得知，這是個讓中國人民痛苦不堪的日子，俗稱國恥日。1931年9月18日晚，日本關東軍自行炸毀了沈陽北郊柳條湖附近的一段南滿鐵路，然后反誣是中國-軍隊所為，派兵突然進攻中國-軍隊駐守的北大營和沈陽內城。當時國民黨政府命令東北軍“絕對不抵抗”，撤至山海關內。日本侵略軍乘虛而入，沈陽完全被占領，接著吉林、遼寧、黑龍江東北三省先后淪陷。除了隨意屠殺中國公民，他們還進行經濟掠奪、文化奴役。九一八事件是日本變中國為其殖民地的開始，也是中國各階層人民在民族生存危機的刺激下，掀起空前規?？谷站葒?潮的開始，它對中日兩國的歷史具有重大的影響。

今天，戰爭雖然早已不再，但我們卻不能忘懷九一八事件帶來的恥辱。它時刻提醒著我們，國家落后就有可能淪為戰爭的犧牲品，為了不再被外國欺侮，我們要努力學習好文化知識，承繼祖國的未來，讓國家變得更加繁榮強大，使歷史不再重演，讀后感《九一八事件讀后感》。

19131931年9月18日，是中國最恥辱的一天。當天，日本帝國主義對我國沈陽北大營的中國駐軍發動武裝進攻，接著對我國東北地區進行大規模的武裝侵略。這就是震驚中外的“九一八”事變。為了重溫歷史，我們今天觀看的“九一八事件事跡圖片”，讓我感觸很深。

本片介紹了“九一八”紀念館收集的資料圖片。一幅幅圖片讓人看了心驚肉跳、毛骨悚然。有一幅圖片展示的是日本侵略者滅絕人性的殘害中國人民。還有一幅是日軍屠殺中國人民，并把人頭掛在電線桿上示眾。看著這些圖片，我的心在流血，在顫抖。通過解說，我還知道了日本帝國主義很早就有侵吞中國的野心，他們制造許多偽證，說中國侵犯了日本人的利益，并向中國挑釁，無能的清政府竟簽定了喪國的中日《馬關條約》，日本帝國主義還不罷休，出兵侵占中國的領土，發動了盧溝橋事變，進攻北大營。國民黨軍隊7000余人聽從南京政府的不抵抗政策，慘遭失敗，只用了20天左右時間，華北淪陷，日本人占領了大半個中國。他們在中國的土地上犯下了滔天罪行，長白山上焚燒的尸骨、713部隊遺留下來的實驗室，都是不可抹去的歷史罪證。他們毀我家園、辱我民族，掠奪去的是大批奇珍異寶留下的卻是死尸遍地、血跡斑斑。

哪里有壓迫哪里就反抗，不屈的中國人民共-產-黨聯合抗日，雖然共-產-黨的武器沒有日本先進，共-產-黨員和革命人士也被抓住很多，不過共-產-黨員曾說過一句話“竹簽是用竹子做的，但共-產-黨員的意志是鋼鐵鑄成的”。楊靖宇、趙一曼等等的抗日英雄，就是憑著這種意志、氣魄，前赴后繼、英勇奮斗，終于取得了最后的勝利，歷史再一次證明了中國人民是不可戰勝的。

重溫歷史，我們才知道今天的幸福生活是烈士們用鮮血鑄造出來的，如果不好好學習，又怎能對得起先烈們呢!“九一八”事件也讓我知道了落后就要挨打，只有建設出強大的、富繞的國家才不能讓歷史的悲劇重演。這部影片更賦予我們勿忘國恥、振興中華的歷史使命。

第三篇：對于“溺水”事件讀后感

對于“溺水”事件讀后感悟

端午節本市相聚歡快的日子，而在端午節當天某地區三個小朋友在，沙坑里溺水身亡。我為此做了對2015年溺水事件的調查。

1:2015年3月15日下午1:40分，云浮羅定市太平鎮一水塘發生溺水事故，造成3名學生死亡。2:2015年4月5日汕頭市潮陽區發生一起溺水事故，造成7人死亡。3:2015年3月中旬大名縣發生一起溺水事故，周末期間三名中學生溺水身亡 4:2014年清豐縣一大學生為救溺水兒童，而自己溺水身亡，5:2014年暑假期間，我胡同里的小妹妹12歲，不慎滑入地邊河里，溺水身亡?！ぁぁぁぁぁぁ?/p>

面對這一系列數字，我的心也很痛，這樣的數字給多少家庭帶來悲痛。

烈日炎炎的夏天就要來了“溺水”成為了頭號殺手，年年不計其數的人死于他的魔掌。給很多家庭 帶來無盡的悲傷，溺水的人不但讓自己失去了生命，花樣年華過早的凋謝，也給自己的家庭和社會帶來了傷害和打擊。把自己的親人置于巨大的悲痛之中。每次溺水事故 事件之后，教育局就讓我們不斷的加強宣傳，關于溺水事故和安全，讓孩子們遠離水源，不要逞強，怎樣求救······。這樣就能減少溺水事故了嗎？孩子們都比較喜歡誰水，越限制的事情，他就越會去做。怎么能保孩子一定不接觸水源呢？那初中生呢？高中生，大學生，成人，當他想去救那些溺水的人呢？

我不斷的反思這些事件，最主要的根源在于，我們不重視教孩子們游泳，現在的孩子從幼兒到高中甚至大學生，又有幾個會游泳的，記得我上小學的時候，每當夏天臨，大坑里有水時，就有好多孩子在坑里游泳，戲耍，到學校后又探討游泳的技巧，晚上的時候，大人勞動一天了，大人們都帶著孩子們去坑里洗澡，教孩子洗澡~~~~····。而今的我們呢？都有了太陽能，洗澡間，生活提高了，孩子們卻失去了對水的自我保護的能力。我們是否該呼吁我們的教育開設游泳課堂呢？我感覺學會習水比手工制作，知識都重要，哪怕每周的一節課？把游泳納入義務教育體育課的一項呢？只有學會了游泳，才會減少溺水事故，不是治根不治本的功效了。

第四篇：管理溝通事件分析

管理溝通事件分析

半年之后證明那一次成功的溝通

背景介紹：

2010年本人任職于國內上市A銀行深圳分行任部門經理職務，工作業績表現突出。A銀行的人事制度為員工每兩年又一次晉升機會，本人上一次晉升經理時間為2008年，時至2010年本人近兩年工作表現滿足晉升要求。按照正常程序本人有希望在2010年晉升為部門總經理助理。（注：在銀行人事構架中部門負責人任職部門總經理，各部門總經理對分行行長負責，部門總經理下設副總經理、總經理助理、經理、副經理、經理助理）。

在每年一度的人事調整前夕，分行行長提出辭呈離任，并明確表示將人事事物交由接任行長處理。按照一般慣例，新任行長由于不了解情況對分行人事任免等重要工作會暫時擱臵，等情況了解清楚后重新決定。屆時分行上上下下一片沸騰，各種聲音四起，怨聲載道。

人物介紹：

本人，時任部門經理職務，過去兩年工作業績表現突出，滿足晉升要求，按照正常程序走到最后階段，行長簽字確認階段。部門總經理，對本人工作十分認可，向分行極力舉薦，全力確保本人晉升成功。

分行行長，在人事確認的最后階段向總行提出辭呈，將去另外一家銀行擔任高管。

溝通過程：

得知消息的當天，我百感交集。首先是不敢相信，因為消息來得太突然。然后馬上想到了自己的升遷問題，急忙找人到人事部門打聽情況，反復確認無望后，感覺到非常沮喪，難以理解，感覺造化弄人。接著是十分氣憤，覺得行長把自己的前途都安排的好好的，把分行上下一千多號員工的前途不當前途。帶著失望和氣憤的心情，我沖進了總經理辦公室。我仍有些不死心。我：領導，行長的事您聽說了嗎？ 總經理：聽說了。我：是真的嗎？

總經理：恐怕是真的，辭職信都交了。我：您事先知道嗎？

總經理：這次風把的很緊，聽說過一次，但是行長自己否認。我：說人事晉升的事情要等到下任行長來，是嗎？ 總經理：這個我還沒有問，你問了嗎？ 我：我問了，人事部門是這樣回答的。總經理：不會吧，如果是這樣就不好說了。我：是啊，辛辛苦苦兩年，總不能就這樣吧！總經理：你等等，我去趟行長那里。半小時左右，總經理回來了。

總經理：我去和行長交流過，把你的情況也說了，希望能為你爭取個特殊情況，行長說現在他已經提出辭職，總行也同意了，在辦離任審計，不方便在簽字了。而且說，這不是你一個人的問題，是全行的問題。

我聽了特別難受，說：那就只能這樣了？太讓人難以接受了?？偨浝恚阂荒阍偃フ宜務?，可以強調你的特殊性，看看能不能為你特批，但是我覺得希望不大，你可以去爭取一下。我：好！我這就去！

總經理：不著急，想清楚說什么再去。

當天晚上我冷靜下來后做了兩件事，一是想清楚自己的真實訴求和交流的內容，二是發短信和行長約好第二天下午上班時間見面談。第二天下午上班時間之前我就在門口等候，一到上班時間我準時敲門。

行長：請進。

我：行長您好，不好意思，耽誤您寶貴時間。

行長：沒事，現在我也不忙了，呵呵。你找我有什么事啊？ 我：首先，我先祝賀您，您的好消息全行上下都傳遍了，恭喜您。行長：謝謝，每個人在每個不同的年齡階段會做出不同的職業選擇，我們這家銀行平臺不錯，適合年輕人成長，你要珍惜，在這里好好干，做出一番成績。

我：恩，我也這樣想。事實上，我特別為您感到高興，我能體會您的心情，您在您的職業生涯的道路上又往前大大的邁進了一步，向您現在這個年齡到達這樣的高度，我想在您的整個職業生涯里您很有可能成為一名銀行家。我想這也許是您的職業理想。行長：說的很好，你為什么會有這種想法呢？

我：因為這也是我的職業理想，我一直在為了這一理想不斷的努力拼搏，生命不止，奮斗不息。

行長：呵呵，好啊，現在向像你這樣有理想有抱負的年輕人已經不多了，在我們這一代人中還是大有人在的。

我：在追求理想的道路上，我覺得時間特別的寶貴。昨天總經理和我說了您關于人事問題的想法和決定，我并不反對。但是想想兩年時間，我還是想來向您申請一下，有沒有可能考慮到我的特殊情況，特事特辦呢？（注：過去兩年，我為分行的利潤增長貢獻了20%的成績）

行長：你的情況我是知道的，也認真考慮過，這確實讓我為難。和你講我的真實想法，從感情上來講，我應該給包括你在內的廣大員工一個交代，畢竟沒有你們的努力就沒有分行的發展，我個人也不會得到這樣一次機會。但是我們作為職業人，遇事不能感情用事，需要理智對待。我把人事權交給下一任行長，這樣做對分行最有利。新任行長會根據大家以往的表現提拔他認為合適的人選，這樣分行上下才能協調統一，保持良好的發展勢頭。行長沉思了一會接著說：還希望你能理解和諒解。

看著行長表情轉向凝重，我感覺到了他這件事對于他不輕松，我停了一會，放慢了語速，壓低了音調，說：如果新行長對已有成績的人不認可怎么辦呢？而且我認為這種可能性是存在的。

行長：呵呵，你還年輕，有些事你可能不能理解。你認為我在這個時候如果把你提拔起來，從長遠來講，是好事還是壞事呢？我這是為大家著想。你要是對自己有信心，又何必擔心哪個做你的行長呢？ 我聽的似懂非懂的，不知道說什么好。

行長：呵呵，別想了，你會明白的。趕緊回去工作吧，總不能因為我要走，銀行就要關門了吧。

我：好的，感謝您一直以來對我的認可和幫助，希望能與您保持聯系，祝您順利。

行長：謝謝，保持聯系。說完，我起身走出了行長辦公室。

這次溝通，到此結束了，我并沒有得到我想要的答案，但是我心里之前的感覺沒有了，也許是我體會到了行長的難處，也許是我感覺到了行長的真誠，也許是行長親口對我表示了認可，不知道，但我可以肯定，找他的人肯定很多，他不會向所有人說出剛才那番談話。我想也許是因為我對他很真誠，我講的所有內容都是我的心里話，之前我沒有和任何人說過，包括我的家人和最好的朋友。前一天的晚上，我考慮的就是要不要向他訴說這些，最后我決定說，因為我相信他能理解我。

結果在半年以后得到了印證，新行長決定在他提拔的第一批干部中將我晉升為總經理助理。記得就是在同一個星期內，老行長的新單位的人事部門也打電話來像我詢問愿不愿意換一家銀行工作，職位是副總經理，相當于我有了一次跨級升遷的機會。

那一次選擇讓我十分痛苦，一邊是更好的工作機會，一邊是培養我多年的總經理，記得那個春節假期，我一直躺在被子里，但是一直沒有睡著，假期結束，我的頭痛的厲害，最終也許是為了解脫，我選擇到新的銀行擔任部門副總經理。

從半年以后的結果來看，現在回頭想想，我認為我的那一次溝通是成功的，如果沒有那一次良好的溝通，也許就不會有后來的機會。

當場印證失敗的溝通

背景介紹：

情節續上篇，2011年我選擇到B銀行深圳分行工作，任職部門副總經理。這時老行長在B銀行總行任高管，我的頂頭上司是部門總經理B，他向B銀行深圳分行行長B負責。

B銀行深圳分行由于特殊的歷史原因，在過去十年沒有發展。十年不發展的后果是什么？是整個組織沒有生命力和戰斗力，不發展就沒有新的資源，所有人常年坐吃山空，唯一做的工作就是內部的資源競爭，部門之間、員工之間都是以鉤心斗角、營銷上級為本質工作。整個氣氛只能這樣形容，難免有不準確之處。

本人由于工作經歷限制，原以為所有的銀行都差不多，帶著為理想而奮斗的滿腔熱血到了新的單位，在干出一番成績，也為總行領導爭光，可沒有想到竟會是進入一個這樣的企業環境。在這里，只要你想做事情，那么就有人感覺到你對他有威脅，接著這十年下來錘煉的功夫就要在你身上一顯身手了。

本人新單位的部門總經理B是一個還有5年就要退休的老干部，十年下來這里的氛圍對于所有的人的影響都是一樣的，他也不例外。在他退休前期，分行給他安排一個年輕的副總，這原本就是一件很敏感的事情。我原本就是個“空降兵”，加上本人的血氣方剛、意氣風發，再加上他的十年磨礪、瀕臨退休。很快我就落入了“副總的悖論”和“空降兵迷局”，被一套套組合拳打得頭昏眼花、滿地爪牙，完全失去方向，我迷茫了。

人物介紹：

本人：2011年從A銀行深圳分行跳巢到B銀行深圳分行，任部門副總經理。

總經理B：還有5年退休的老干部，過去10年基本工作與崗位工作無關。

行長B：北方人，在B銀行工作10年以上的一位行長。

溝通過程：

實在忍受不了長期的內耗的狀態，希望能夠做一些能夠為分行發展的工作，在感覺到被逼無奈的情況下，我思考了很長時間，決定找行長進行一次溝通，向他表明我的想法，希望能夠得到他的支持。我同樣想好了兩點內容：

一、我不會說任何人不好，談話不涉及其它人。

二、我需要清晰的告訴行長我希望能夠為行里做哪方面工作，并愿意為分行的發展承擔責任。

這一天的一早我來的行長辦公室等他上班。簡單寒暄之后我們進入了談話主題。

行長：你和老總相處的好嗎？ 我：還好。

行長：他對你怎么樣？是不是對你不好？ 我：還行。

行長：我跟你說，你們兩的這種情況他不可能對你好，你要顧全大局，你的忍著點啊。

我：好，您放心。

行長：副總都是要忍的，哪個副總不是這么過來的？都一樣！行長反復說我難受的話，讓我多少有些受不了，但是我有備而來，所以一直忍著，但情緒上還是有些微妙的變化。

我回答：您是過來人，都清楚，只要您心里明白就行，我沒事。行長：那就行，那你要是沒事就下一個，還有人在外面等呢。我：行長，我還有話沒說完。

行長：哦，你不是因為這事情啊？行，你還有啥事？

我：我覺得我們行在XXXX方面的業務還有很大的上升空間，可以發展的更好，我想通過XXXX等方式把分行的業務進一步做的更大。

行長：我覺得你現在做的很好啊，我跟你講，工作不是生活的全部，做的差不多就行了，你現在是領導了，別一天到晚想著工作，你得有你自己的愛好，這對你長期發展有好處。你會打高爾夫球不？

我：不會。

行長：來，我這有一套入門級的桿，你拿回去練練。

我：謝謝行長。我覺得現有的情況并沒有發揮出我們行應有的盈利能力。我現在有信心也有決心把我們行的業務發展到一個新的臺階。

行長：是吧，那你都要什么條件啊？

我一聽很高心，覺得有轉機。馬上把話接過來往下說：在現有的部門組織架構下很難實現，我需要更加扁平的組織和更加充分的授權。

這個時候，行長一抬頭，和我對視。什么也沒說。

我義正言辭的說：部門的情況你也清楚，現有情況下卻是做不了什么事情。我希望能為分行做些事情。

行長：改組？授權？你和總經理商量過沒有？ 行長的語氣變得嚴厲。我：談過，他不同意。

行長：他不同意你來找我干嘛？他都不同意，我能同意嗎？ 我：他要是同意了，我就不來找您了，您說對嗎？ 行長：你給我聽好了，我不同意，而且我很生氣！我見情況緊張，決定緩緩。

我：行長，您別生氣，您再想想，我們再商量。行長：不用想，也沒得商量。你走吧！

就這樣我離開了行長辦公室。結果以我完敗而告終。

我郁悶了一星期，反反復復的想，想不通，到底問題出在哪里，而且有了想走的想法。期間我去總行找老行長交流了相關的問題，他說這不僅是深圳的問題，全行都有這樣的問題。

有過了一周的一次分行中層干部晚宴上，我和總經理去向行長敬酒，行長對我說：你們總經理是個很好的人，你要好好配合他工作。

我回答：好。

然后他轉頭和總經理碰杯，說：你放心，我支持你，你的副手要是和你有矛盾，我肯定支持你。

總經理笑著回答：謝謝行長，小伙子挺好的。

這次晚宴之后的第二天，我向銀行提出了辭職。并于一個月以后辦理完辭職手續。

事件復盤分析：

1、我是一個空降兵，但是我完全沒有這樣的意識，讓我落入“空降兵的陷阱”。

2、我是一個年長者的年輕的副手，我沒有意識且沒有注意，讓我落入“副總的悖論”。

3、我忽視了文化差異，銀行A與銀行B的文化完全不同，完全不同的行為方式與溝通方式。

4、我忽視溝通對象的主觀想法，沒有認真理解和了解行長的想法和意圖，主觀認為行長會認可對銀行發展有益的工作。

5、我忽視溝通的前提，事實上，在副手于一把手一件不一致的時候已經不是溝通問題，而是政治問題，政治問題不能完全通過溝通能夠解決，我既希望于通過溝通解決本身就不完全現實。

如果注意到以上5方面內容，也許溝通的結果還是一樣，但過程會完全不同，導致最終的結果會有緩和。

2013/4/9

第五篇：護理不良事件管理

護理安全不良事件（缺陷、事故）判定標準 一、一般護理缺陷

一般護理缺陷是指由于護理人員自身原因或者技術原因所導致，且未給患者造成不良后果的缺陷。有下列情節之一的，應定為一般缺陷。（1）因交接班不清，使一般治療中斷或者遺漏的。

（2）錯做或漏做醫囑，核對醫囑時又未發現；錯誤的執行醫囑以及延誤執行醫囑；搶救患者臨時醫囑未及時執行的。（3）做皮試未看反應而重復做皮試；治療性藥物發錯劑量、漏服或重注射1次。

（4）違反查對制度，抽錯血液，致使患者再次抽學檢查。（5）未遵照醫囑執行輸液、輸錯藥物、輸液漏入皮下組織面積大于10平方厘米。

（6）因護理不當，造成燙傷，面積小于3平方厘米的。

（7）術前應禁食但未預先告知禁食，延誤了手術及檢查時間；備皮不凈需重新處理，備皮損傷皮膚延誤了手術時間。（8）因護理不當發生口腔潰瘍、壓瘡，處于炎性侵潤期的。（9）輸液、注射、穿刺、給藥、灌腸、給氧、吸痰、霧化等各項護理技術操作違反操作常規未給患者造成不良后果。

（10）未認真執行“三查七對”制度，導致輸液、注射、灌腸、霧化導尿等發生錯誤，但未造成不良后果者。（12）因護患溝通不良或溝通障礙造成護患糾紛。（13）與護理有關的對患者造成傷害或潛在傷害的事件。

二、嚴重護理缺陷

嚴重護理缺陷是指護理工作中由于護理人員（包括實習、進修人員）自身原因或技術原因所致，且給患者造成不良后果，但未構成護理事故的缺陷。有下列情形之一的，應定為嚴重護理缺陷。（1）對急危重病患者推諉、拒收、耽誤救治時機。

（2）輸液、注射、穿刺、給藥、灌腸、給氧、吸痰、霧化等各項護理技術操作違反操作常規給患者造成不良后果。（3）醫囑執行錯誤，給患者造成不良后果。

（4）不遵守值班、交接班制度，患者病情發生重要變化時未能及時發現并向醫生報告，耽誤患者治療。

（5）危重、全麻術后絕對臥床的患者或者無陪伴患兒，因護理不當發生墜床，增加患者痛苦。

（6）使用過敏性藥物，未按規定做過敏試驗即輸液、注射。（7）靜脈輸液或者注射刺激性較大的藥物時，漏于皮下組織，引起局部組織壞死。

（8）輸錯血或者加入藥物發生溶血、凝血被及時發現。

（9）發錯毒劇藥、麻醉藥物或其他藥物引起患者頭暈、嘔吐、腹瀉或全病房漏發一次藥物（超過規定時間2小時以上）。

（11）供應室誤將未滅菌或滅菌不合格的各類包、器械、敷料當做無菌物品發出的。

（12）科室預約好的各類包未能按要求準備，影響患者治療。（13）錯拿、漏拿、損壞、遺失、延誤腦脊液、胸腔積液、活檢組織

等送檢標本，影響診斷、治療的。

（14）因護理不當，造成壓瘡，處于潰瘍期的。（15）因護理不當，造成燙傷，面積大于3平方厘米的。

（16）未按操作規程，致使患者在測體溫時誤吞水銀或肛表斷裂損傷肛門而增加患者痛苦者。

（17）搶救藥品及器械準備工作失誤，延誤搶救者。

三、醫療（護理事故）

護理事故是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。凡因護理因素導致的事故稱為護理事故。

一級醫療（護理）事故：指造成患者死亡、重度殘疾。二級醫療（護理）事故：指造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙。

三級醫療（護理）事故：指造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙。

四級醫療（護理）事故：指造成患者明顯人身損害的其他后果的醫療（護理）事故。

護理不良事件主要表現在以下幾個方面

1、不認真執行各種查對制度。具體表現在用藥查對不嚴，只喊床號，不喊姓名，致使給患者輸錯液體或發錯口服藥。只看藥品包裝，不看藥名，查藥名看字頭不看字尾，對藥品劑量查對不嚴，對用法查對不嚴，對濃度查對不嚴，在臨床上極易引起不良后果。

2、不嚴格執行醫囑表現在盲目的執行錯誤的醫囑，違反口頭醫囑的規定，錯抄漏抄醫囑，有時憑借主觀印象，未能及時發現病人用藥劑量的更改而對病人造成影響。對醫囑執行的時間不嚴格，包括未服藥到口或給藥時間拖后或提前2小時，錯服、漏服、多服藥，甚至擅自用藥。有的漏做藥物過敏試驗或做過敏試驗后，未及時觀察結果，又重做者，搶救時執行醫囑不及時等。

3、藥品管理混亂表現在幾種藥品混放，毒麻藥與一般藥品混放，注射藥與口服藥混放，內用藥與外用藥混放，藥品瓶簽與內裝藥品不符，藥品過期，需冷藏藥品未放冰箱保存等管理失誤引起護理不良事 件發生。

4、不嚴格執行護理規章制度：如交接班制度、查對制度、上報制度等。不嚴格執行護理分級制度，表現在不按時巡視病房，觀察病情不仔細，護理措施不到位，臥床病人翻身不及時造成褥瘡；違反手術安全查對制度，造成器械、紗布遺忘在手術切口中；違反護理操作規程，未嚴格執行洗手法、靜脈輸液、肌肉注射、靜脈注射等各項護理技術操作規程。如護士讓家屬給病人鼻飼造成窒息；輸液時忘松止血帶造 4

成擠壓綜合癥；靜脈注射藥液外滲引起局部組織壞死；各種檢查、手術因漏做皮膚準備或備皮劃傷多處而影響手術及檢查者；洗胃 操作不當造成胃穿孔；給病人熱敷造成燙傷或冷敷造成凍傷等。

5、護士不嚴于職守，責任心不強。年輕護士缺乏護理經驗表現在值夜班睡覺，離崗，不及時巡視病房，對病人不負責，工作時思想不集中，而造成嚴重后果；另外，護士由于年輕經驗不足，對有些藥物在不同途徑的治療目的和效果不了解，對發生的病情變化不能及時 判斷和反應，出現一些不應發生的錯誤。

6、護士消極倦怠心理極易引起護理不良事件發生。由于護理工作平凡瑣碎，技術與服務要求高，精神高度緊張，思想壓力大，易引起護士的消極倦怠心理，表現出思想不集中，工作缺乏熱情，對待病 人冷漠，與醫生和病人缺乏溝通交流而造成不良事件發生。

預防護理差錯事故措施

1、嚴格執行護理三查七對制度。體現在醫囑執行、給藥、注射、輸液、輸血、手術室、供應室等各環節。

2、嚴格執行護理分級制度，密切觀察病情變化，對老、幼、昏迷病人按需要加防護欄，躁動病人應用安全約束帶防止墜床，精神異常和有自殺傾向病人應密切觀察動態，防止因護理人員疏忽大意而發

生以外。

3、加強各種藥品管理：注射藥與口服藥、內用藥與外用藥分開 放置，藥品瓶簽與內裝藥品相符，藥品定時檢查，使用時做好時間標 記，遠期先用，及時調整確保無過期，嚴格交接班，做到帳物相符。毒劇麻藥使用做好登記，4、定時檢查各種急救藥品、物品、急救設備，嚴格交接，保證 功能良好齊全，使搶救順利進行。

5、各項護理措施實施到位，健康教育達到預期效果，防止燙傷、凍傷和褥瘡的發生，降低護理風險。

6、嚴格執行消毒隔離制度，防止因護理操作造成醫源性感染。

7、定期檢查科室的用電、用氧情況，做好防火、防盜宣傳，有 氧氣通道室內應做好煙火勿近宣教，保證病人安全。

8、嚴格執行護理不良事件報告制度，護士在工作中出現不良事件，應立即通知醫生和護士長，并逐級上報，討論后制定整改措施，防止類似事件再次發生。

9、提高護士綜合素質，包括醫德、專業、技術、身體和心理等

各方面素質，是做好護理工作的保證。

10、學習相關護理法規，了解護理工作中潛在的法律問題。了 解病人和自己的權利，有據可依，有法可循。

11、護理人員積極調整心態，合理安排作息時間，減輕緊張和焦慮，提高承受各種壓力的能力，以積極樂觀的心態做好護理工作。

護士在醫學發展和促進疾病康復中起著重要作用，護士面對的是生命的延續和生存的質量，因此，保證護理安全、預防護理不良事件的發生應成為每一個護士自覺行為，護士應不斷加強護理理論學習，善于觀察分析和總結護理經驗，消除護理不良事件的隱患，全面提高 護士整體素質，促進人類健康事業的發展。