第一篇：教育部衛(wèi)生部關(guān)于實施臨床醫(yī)學教育綜合改革的若干意見

教育部衛(wèi)生部關(guān)于實施臨床醫(yī)學教育綜合改革的若干意見

中華人民共和國衛(wèi)生部

2012-05-2815:37:27

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教高[2012]6號

各省、自治區(qū)、直轄市教育廳（教委）、衛(wèi)生廳（局），各計劃單列市教育局、衛(wèi)生局，新疆生產(chǎn)建設兵團教育局、衛(wèi)生局，教育部等部門部屬有關(guān)高等學校：

為貫徹落實胡錦濤總書記在慶祝清華大學建校100周年大會上的重要講話精神和《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》、《中共中央 國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《國務院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》，深化醫(yī)學教育改革，全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，促進醫(yī)學教育更好地服務于醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，服務于人民群眾提高健康水平的需求，特就實施臨床醫(yī)學教育綜合改革提出如下意見。

一、指導思想和工作原則

深入貫徹落實教育規(guī)劃綱要和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見，遵循醫(yī)學教育規(guī)律，推進臨床醫(yī)學教育綜合改革，著力于醫(yī)學教育發(fā)展與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的緊密結(jié)合，著力于人才培養(yǎng)模式和體制機制的重點突破，著力于醫(yī)學生職業(yè)道德和臨床實踐能力的顯著提升，全面提高醫(yī)學人才培養(yǎng)質(zhì)量，加快面向基層的全科醫(yī)生培養(yǎng)，為發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)和提高人民健康水平提供堅實的人才支撐。按照“整體設計、分步實施、重點突破、大力推進”的工作原則實施改革。

二、改革目標和主要任務

優(yōu)化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)，建立醫(yī)學人才培養(yǎng)規(guī)模和結(jié)構(gòu)與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求有效銜接的調(diào)控機制；實施“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”，更新教育教學觀念，改革人才培養(yǎng)模式，創(chuàng)新教育教學方法和考核評價方法，加強醫(yī)學生職業(yè)道德教育，加強全科醫(yī)學教育，加強臨床實踐教學能力建設，提高人才培養(yǎng)水平；加強醫(yī)學教育質(zhì)量保障體系建設，建立醫(yī)學教育專業(yè)認證制度；深化綜合性大學醫(yī)學教育管理體制改革，加快世界一流和高水平醫(yī)學院建設，為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學人才。

三、改革重點和主要舉措

（一）優(yōu)化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)。

1．調(diào)控臨床醫(yī)學專業(yè)招生規(guī)模。相對穩(wěn)定臨床醫(yī)學專業(yè)招生總體規(guī)模。“十二五”期間，原則上不增設醫(yī)學院校，不增設臨床醫(yī)學專業(yè)點。根據(jù)國家和地方衛(wèi)生服務需求及醫(yī)學教育資源狀況，確定臨床醫(yī)學專業(yè)點的招生數(shù)量，對臨床醫(yī)學專業(yè)招生規(guī)模過大的省市、高校縮減招生數(shù)量。

2．構(gòu)建“5+3”為主體的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。逐步優(yōu)化醫(yī)學教育學制學位體系。適應醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，逐步建立“5+3”（五年醫(yī)學院校教育加上三年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓）為主體的院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育有效銜接的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體

系，培養(yǎng)一大批高水平醫(yī)師；適應國家醫(yī)學創(chuàng)新和國際競爭對高水平醫(yī)學人才的要求，深化長學制臨床醫(yī)學教育改革，培養(yǎng)少而精、國際化的醫(yī)學拔尖創(chuàng)新人才；適應農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，按需辦好三年制臨床醫(yī)學教育，培養(yǎng)農(nóng)村實用型助理全科醫(yī)生。

（二）實施“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”。

3．改革五年制本科臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式。以強化醫(yī)學生職業(yè)道德和臨床實踐能力為核心，深化五年制臨床醫(yī)學專業(yè)教育教學改革。更新教育教學觀念，改革教學內(nèi)容、教學方法與課程體系，創(chuàng)新教育教學和評價考核方法，將醫(yī)德教育貫穿醫(yī)學教育全過程。推進醫(yī)學基礎與臨床課程整合，推進以學生自主學習為導向的教學方法改革，完善以能力為導向的形成性與終結(jié)性相結(jié)合的評定體系，加強醫(yī)教結(jié)合，強化臨床實踐教學環(huán)節(jié)，增加基層見習，嚴格臨床實習過程管理，實現(xiàn)早臨床、多臨床、反復臨床，培養(yǎng)醫(yī)學生關(guān)愛病人、尊重生命的職業(yè)操守和解決臨床實際問題的能力。

4．改革臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式。建立臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓有效銜接的制度。著力推動研究生招生和住院醫(yī)師招錄相結(jié)合,研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相結(jié)合，專業(yè)學位授予標準與臨床醫(yī)師準入標準有機銜接，碩士研究生畢業(yè)證書、碩士專業(yè)學位證書授予與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書頒發(fā)有機結(jié)合的臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育改革，強化臨床實踐能力培養(yǎng)培訓，為培養(yǎng)大批高水平、高素質(zhì)臨床醫(yī)師打下堅實的基礎。

5．改革長學制臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式。深化長學制醫(yī)學教育改革，加強自然科學、人文科學和社會科學教育，為醫(yī)學生的全面發(fā)展奠定寬厚的基礎；改革教學方式，提高學生自主學習、終身學習和創(chuàng)新思維能力；建立導師制，強化臨床能力培養(yǎng)，提升醫(yī)學生的臨床思維能力；促進醫(yī)教研結(jié)合，培養(yǎng)醫(yī)學生臨床診療和科研創(chuàng)新的潛質(zhì)；推動培養(yǎng)過程的國際交流與合作，拓展醫(yī)學生的國際視野，為培養(yǎng)一批高層次、國際化的醫(yī)學拔尖創(chuàng)新人才奠定基礎。

6．改革面向農(nóng)村基層的全科醫(yī)生人才培養(yǎng)模式。圍繞農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務的基本要求，深化三年制專科臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革，探索“3+2”（三年醫(yī)學專科教育加兩年畢業(yè)后全科醫(yī)生培訓）的助理全科醫(yī)生培養(yǎng)模式；深化農(nóng)村訂單定向免費本科醫(yī)學教育改革，實施早臨床、多臨床教學計劃，探索集預防保健、診斷治療、康復、健康管理于一體的全科醫(yī)生人才培養(yǎng)模式，提高醫(yī)學生對常見病、多發(fā)病、傳染病和地方病的診療能力，培養(yǎng)大批面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、服務農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生需求的下得去、用得上、留得住的全科醫(yī)生。

（三）推進臨床實踐教學能力建設。

7．加強臨床教師隊伍建設。明確附屬醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員的教學責任和義務。研究制定臨床教師隊伍建設規(guī)劃，完善臨床教師編制管理辦法；嚴格臨床教學職務的聘任制度，把教學工作水平作為聘任教師專業(yè)技術(shù)職務的重要條件；加強對臨床教師的培訓，提升臨床教師教學能力和水平，鼓勵建立臨床與基礎相結(jié)合的教學團隊；建立穩(wěn)定的臨床教學管理機構(gòu)和隊伍。

8．加強臨床教學基地建設。高等醫(yī)學院校要高度重視附屬醫(yī)院的建設和管理，把附屬醫(yī)院教學、科研建設納入學校發(fā)展整體規(guī)劃，整合資源，加強指導和支持；加大投入，在“985工程”、“211工程”、重點學科、國家重點實驗室建設等項目中加強對附屬醫(yī)院教學、科研的支持；加大對附屬醫(yī)院在醫(yī)學教育改革、研究生培養(yǎng)機制改革、研究生教育創(chuàng)新計劃、醫(yī)學專業(yè)學位工作等方面政策支持。附屬醫(yī)院要加強醫(yī)療服務、教學、科研的規(guī)范化管理,不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量、教學和科研水平。高等醫(yī)學院校要大力加強社區(qū)和公共衛(wèi)生等基層實踐教學基地建設，增強醫(yī)學生對人民群眾的感情和基層防病、治病的能力。

教育、衛(wèi)生行政部門共同研究制定各類臨床教學基地標準，加強臨床教學基地的規(guī)范化建設；結(jié)合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地的建設，在高等學校附屬醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，建設一批集醫(yī)學生實踐教學、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、繼續(xù)教育培訓為一體的臨床技能綜合培訓中心。

（四）深化綜合性大學醫(yī)學教育管理體制改革。

9．推進醫(yī)學教育管理體制改革。舉辦醫(yī)學教育的高等學校要遵循高等教育規(guī)律和醫(yī)學教育規(guī)律，進一步完善醫(yī)學教育的管理層級和運行機制，理順治理關(guān)系，履行好對醫(yī)學教育的統(tǒng)籌規(guī)劃、宏觀管理、資源投入、領(lǐng)導干部隊伍建設和管理職責；切實利用綜合性、多科性大學學科匯聚、綜合實力較強的辦學優(yōu)勢，大力推進醫(yī)學與其他學科的資源共享、學科交叉融合；充分發(fā)揮醫(yī)學院（部、中心）統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)和管理醫(yī)學教育的功能，促進醫(yī)學院（部、中心）與附屬醫(yī)院、臨床醫(yī)學專業(yè)與醫(yī)學相關(guān)專業(yè)的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，提升資源利用率、人才培養(yǎng)質(zhì)量和協(xié)同創(chuàng)新能力，促進高等醫(yī)學教育更好更快發(fā)展。

10．加大開展共建醫(yī)學院校工作的力度。教育部、衛(wèi)生部共建一批部屬高校醫(yī)學院（部、中心），促進醫(yī)學教育改革，加強醫(yī)學教育教學、科研和醫(yī)療服務能力建設。教育部、衛(wèi)生部與地方政府共建一批地方醫(yī)學院校，推動衛(wèi)生人才培養(yǎng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

（五）加強臨床醫(yī)學教育質(zhì)量評價制度建設。

11．建立臨床醫(yī)學教育專業(yè)認證制度。開展以《本科醫(yī)學教育標準——臨床醫(yī)學專業(yè)》為依據(jù)，以學校自評為基礎，教育部門和衛(wèi)生行業(yè)共同組織實施的臨床醫(yī)學教育專業(yè)認證工作。“十二五”期間,總結(jié)經(jīng)驗，研究借鑒國際醫(yī)學教育規(guī)范，進一步完善符合國際醫(yī)學教育規(guī)范的我國臨床醫(yī)學教育專業(yè)認證標準和認證程序，擴大試點范圍，完善政策體系；2020年完成高等學校臨床醫(yī)學專業(yè)首輪認證工作，建立起具有中國特色與國際醫(yī)學教育實質(zhì)等效的醫(yī)學專業(yè)認證制度。建立健全臨床醫(yī)學本科專業(yè)教育和專業(yè)學位研究生教育準入制度。

12．探索建立醫(yī)學生實習資格認定制度。逐步形成臨床醫(yī)學教育分階段質(zhì)量監(jiān)控機制，確保醫(yī)學生臨床實習階段的實踐能力培養(yǎng)質(zhì)量。探索建立醫(yī)學生實習執(zhí)照制度，為醫(yī)學生臨床實踐教學活動提供制度保障。

四、組織管理和試點安排

（一）組織管理。

1．完善教育部、衛(wèi)生部醫(yī)學教育宏觀管理工作協(xié)調(diào)機制，加強醫(yī)學教育綜合改革的宏觀指導、政策保障和經(jīng)費支持。

2．教育部、衛(wèi)生部成立臨床醫(yī)學教育綜合改革專家組，負責臨床醫(yī)學教育綜合改革的指導、咨詢和檢查評估工作。

（二）改革試點與建設項目。

1．開展五年制臨床醫(yī)學教育綜合改革試點。教育部、衛(wèi)生部根據(jù)區(qū)域教育、衛(wèi)生規(guī)劃要求，確定若干所高等醫(yī)學院校開展五年制醫(yī)學教育綜合改革試點，形成一批以人才培養(yǎng)模式改革為重點的示范性改革成果，帶動其他醫(yī)學院校深化改革，提高質(zhì)量。

2．開展拔尖創(chuàng)新醫(yī)學人才培養(yǎng)綜合改革試點。教育部、衛(wèi)生部依托舉辦八年制臨床醫(yī)學教育的高等學校，結(jié)合區(qū)域醫(yī)療中心的建設，確定若干所高校開展拔尖創(chuàng)新醫(yī)學人才培養(yǎng)綜合改革試點。

3．開展面向農(nóng)村基層的全科醫(yī)生人才培養(yǎng)模式改革試點。各省（區(qū)、市）教育、衛(wèi)生行政部門根據(jù)本地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生人才服務需求，推薦若干所舉辦三年制專科臨床醫(yī)學專業(yè)教育的高等學校開展助理全科醫(yī)生培養(yǎng)模式改革試點；在承擔農(nóng)村訂單定向本科免費醫(yī)學教育的高等學校中遴選改革試點，探索滿足農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式。

4．開展臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育改革試點。結(jié)合國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的建設，改革臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式，支持有條件的省市和高等醫(yī)學院校開展綜合改革試點，探索臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓有機結(jié)合的人才培養(yǎng)新模式。

5．建立國家醫(yī)學實踐教學示范基地。與國家發(fā)展改革委等部門加強合作，依托高校附屬醫(yī)院和區(qū)域醫(yī)療中心，建設一批國家臨床技能綜合培訓中心。建設并認定一批醫(yī)學生社區(qū)、公共衛(wèi)生等基層實踐教學基地。

6．建立國家轉(zhuǎn)化醫(yī)學平臺。與財政部等部門加強合作，依托一批舉辦醫(yī)學教育的高水平綜合性大學，建立一批轉(zhuǎn)化醫(yī)學平臺，創(chuàng)新體制機制，促進基礎醫(yī)學、生命科學等多學科研究成果向臨床醫(yī)學轉(zhuǎn)化，提高臨床醫(yī)學教學、科研和醫(yī)療服務水平。

二〇一二年五月七日

第二篇：教育部 衛(wèi)生部關(guān)于實施臨床醫(yī)學教育綜合改革的若干意見

教育部 衛(wèi)生部

關(guān)于實施臨床醫(yī)學教育綜合改革若干意見

教高[2012]6號

各省、自治區(qū)、直轄市教育廳（教委）、衛(wèi)生廳（局），各計劃單列市教育局、衛(wèi)生局，新疆生產(chǎn)建設兵團教育局、衛(wèi)生局，教育部等部門部屬有關(guān)高等學校：

為貫徹落實胡錦濤總書記在慶祝清華大學建校100周年大會上的重要講話精神和《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》、《中共中央 國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《國務院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》，深化醫(yī)學教育改革，全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，促進醫(yī)學教育更好地服務于醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，服務于人民群眾提高健康水平的需求，特就實施臨床醫(yī)學教育綜合改革提出如下意見。

一、指導思想和工作原則

深入貫徹落實教育規(guī)劃綱要和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見，遵循醫(yī)學教育規(guī)律，推進臨床醫(yī)學教育綜合改革，著力于醫(yī)學教育發(fā)展與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的緊密結(jié)合，著力于人才培養(yǎng)模式和體制機制的重點突破，著力于醫(yī)學生職業(yè)道德和臨床實踐能力的顯著提升，全面提高醫(yī)學人才培養(yǎng)質(zhì)量，加快面向基層的全科醫(yī)生培養(yǎng)，為發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)和提高人民健康水平提供堅實的人才支撐。按照“整體設計、分步實施、重點突破、大力推進”的工作原則實施改革。

二、改革目標和主要任務

優(yōu)化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)，建立醫(yī)學人才培養(yǎng)規(guī)模和結(jié)構(gòu)與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求有效銜接的調(diào)控機制；實施“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”，更新教育教學觀念，改革人才培養(yǎng)模式，創(chuàng)新教育教學方法和考核評價方法，加強醫(yī)學生職業(yè)道德教育，加強全科醫(yī)學教育，加強臨床實踐教學能力建設，提高人才培養(yǎng)水平；加強醫(yī)學教育質(zhì)量保障體系建設，建立醫(yī)學教育專業(yè)認證制度；深化綜合性大學醫(yī)學教育管理體制改革，加快世界一流和高水平醫(yī)學院建設，為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學人才。

三、改革重點和主要舉措

（一）優(yōu)化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)。

1．調(diào)控臨床醫(yī)學專業(yè)招生規(guī)模。相對穩(wěn)定臨床醫(yī)學專業(yè)招生總體規(guī)模。“十二五”期間，原則上不增設醫(yī)學院校，不增設臨床醫(yī)學專業(yè)點。根據(jù)國家和地方衛(wèi)生服務需求及醫(yī)學教育資源狀況，確定臨床醫(yī)學專業(yè)點的招生數(shù)量，對臨床醫(yī)學專業(yè)招生規(guī)模過大的省市、高校縮減招生數(shù)量。

2．構(gòu)建“5+3”為主體的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。逐步優(yōu)化醫(yī)學教育學制學位體系。適應醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，逐步建立“5+3”（五年醫(yī)學院校教育加上三年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓）為主體的院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育有效銜接的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系，培養(yǎng)一大批高水平醫(yī)師；適應國家醫(yī)學創(chuàng)新和國際競爭對高水平醫(yī)學人才的要求，深化長學制臨床醫(yī)學教育改革，培養(yǎng)少而精、國際化的醫(yī)學拔尖創(chuàng)新人才；適應農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，按需辦好三年制臨床醫(yī)學教育，培養(yǎng)農(nóng)村實用型助理全科醫(yī)生。

（二）實施“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”。

3．改革五年制本科臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式。以強化醫(yī)學生職業(yè)道德和臨床實踐能力為核心，深化五年制臨床醫(yī)學專業(yè)教育教學改革。更新教育教學觀念，改革教學內(nèi)容、教學方法與課程體系，創(chuàng)新教育教學和評價考核方法，將醫(yī)德教育貫穿醫(yī)學教育全過程。推進醫(yī)學基礎與臨床課程整合，推進以學生自主學習為導向的教學方法改革，完善以能力為導向的形成性與終結(jié)性相結(jié)合的評定體系，加強醫(yī)教結(jié)合，強化臨床實踐教學環(huán)節(jié)，增加基層見習，嚴格臨床實習過程管理，實現(xiàn)早臨床、多臨床、反復臨床，培養(yǎng)醫(yī)學生關(guān)愛病人、尊重生命的職業(yè)操守和解決臨床實際問題的能力。

4．改革臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式。建立臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓有效銜接的制度。著力推動研究生招生和住院醫(yī)師招錄相結(jié)合,研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相結(jié)合，專業(yè)學位授予標準與臨床醫(yī)師準入標準有機銜接，碩士研究生畢業(yè)證書、碩士專業(yè)學位證書授予與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書頒發(fā)有機結(jié)合的臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育改革，強化臨床實踐能力培養(yǎng)培訓，為培養(yǎng)大批高水平、高素質(zhì)臨床醫(yī)師打下堅實的基礎。

5．改革長學制臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式。深化長學制醫(yī)學教育改革，加強自然科學、人文科學和社會科學教育，為醫(yī)學生的全面發(fā)展奠定寬厚的基礎；改革教學方式，提高學生自主學習、終身學習和創(chuàng)新思維能力；建立導師制，強化臨床能力培養(yǎng)，提升醫(yī)學生的臨床思維能力；促進醫(yī)教研結(jié)合，培養(yǎng)醫(yī)學生臨床診療和科研創(chuàng)新的潛質(zhì)；推動培養(yǎng)過程 3 的國際交流與合作，拓展醫(yī)學生的國際視野，為培養(yǎng)一批高層次、國際化的醫(yī)學拔尖創(chuàng)新人才奠定基礎。

6．改革面向農(nóng)村基層的全科醫(yī)生人才培養(yǎng)模式。圍繞農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務的基本要求，深化三年制專科臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革，探索“3+2”（三年醫(yī)學專科教育加兩年畢業(yè)后全科醫(yī)生培訓）的助理全科醫(yī)生培養(yǎng)模式；深化農(nóng)村訂單定向免費本科醫(yī)學教育改革，實施早臨床、多臨床教學計劃，探索集預防保健、診斷治療、康復、健康管理于一體的全科醫(yī)生人才培養(yǎng)模式，提高醫(yī)學生對常見病、多發(fā)病、傳染病和地方病的診療能力，培養(yǎng)大批面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、服務農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生需求的下得去、用得上、留得住的全科醫(yī)生。

（三）推進臨床實踐教學能力建設。

7．加強臨床教師隊伍建設。明確附屬醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員的教學責任和義務。研究制定臨床教師隊伍建設規(guī)劃，完善臨床教師編制管理辦法；嚴格臨床教學職務的聘任制度，把教學工作水平作為聘任教師專業(yè)技術(shù)職務的重要條件；加強對臨床教師的培訓，提升臨床教師教學能力和水平，鼓勵建立臨床與基礎相結(jié)合的教學團隊；建立穩(wěn)定的臨床教學管理機構(gòu)和隊伍。

8．加強臨床教學基地建設。高等醫(yī)學院校要高度重視附屬醫(yī)院的建設和管理，把附屬醫(yī)院教學、科研建設納入學校發(fā)展整體規(guī)劃，整合資源，加強指導和支持；加大投入，在“985工程”、“211工程”、重點學科、國家重點實驗室建設等項目中加強對附屬醫(yī)院教學、科研的支持；加大對附屬醫(yī)院在醫(yī)學教育改革、研究生培養(yǎng)機制改革、研究生教

育創(chuàng)新計劃、醫(yī)學專業(yè)學位工作等方面政策支持。附屬醫(yī)院要加強醫(yī)療服務、教學、科研的規(guī)范化管理,不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量、教學和科研水平。高等醫(yī)學院校要大力加強社區(qū)和公共衛(wèi)生等基層實踐教學基地建設，增強醫(yī)學生對人民群眾的感情和基層防病、治病的能力。

教育、衛(wèi)生行政部門共同研究制定各類臨床教學基地標準，加強臨床教學基地的規(guī)范化建設；結(jié)合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地的建設，在高等學校附屬醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，建設一批集醫(yī)學生實踐教學、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、繼續(xù)教育培訓為一體的臨床技能綜合培訓中心。

（四）深化綜合性大學醫(yī)學教育管理體制改革。

9．推進醫(yī)學教育管理體制改革。舉辦醫(yī)學教育的高等學校要遵循高等教育規(guī)律和醫(yī)學教育規(guī)律，進一步完善醫(yī)學教育的管理層級和運行機制，理順治理關(guān)系，履行好對醫(yī)學教育的統(tǒng)籌規(guī)劃、宏觀管理、資源投入、領(lǐng)導干部隊伍建設和管理職責；切實利用綜合性、多科性大學學科匯聚、綜合實力較強的辦學優(yōu)勢，大力推進醫(yī)學與其他學科的資源共享、學科交叉融合；充分發(fā)揮醫(yī)學院（部、中心）統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)和管理醫(yī)學教育的功能，促進醫(yī)學院（部、中心）與附屬醫(yī)院、臨床醫(yī)學專業(yè)與醫(yī)學相關(guān)專業(yè)的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，提升資源利用率、人才培養(yǎng)質(zhì)量和協(xié)同創(chuàng)新能力，促進高等醫(yī)學教育更好更快發(fā)展。

10．加大開展共建醫(yī)學院校工作的力度。教育部、衛(wèi)生部共建一批部屬高校醫(yī)學院（部、中心），促進醫(yī)學教育改革，加強醫(yī)學教育教學、科研和醫(yī)療服務能力建設。教育部、5

衛(wèi)生部與地方政府共建一批地方醫(yī)學院校，推動衛(wèi)生人才培養(yǎng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

（五）加強臨床醫(yī)學教育質(zhì)量評價制度建設。

11．建立臨床醫(yī)學教育專業(yè)認證制度。開展以《本科醫(yī)學教育標準——臨床醫(yī)學專業(yè)》為依據(jù)，以學校自評為基礎，教育部門和衛(wèi)生行業(yè)共同組織實施的臨床醫(yī)學教育專業(yè)認證工作。“十二五”期間,總結(jié)經(jīng)驗，研究借鑒國際醫(yī)學教育規(guī)范，進一步完善符合國際醫(yī)學教育規(guī)范的我國臨床醫(yī)學教育專業(yè)認證標準和認證程序，擴大試點范圍，完善政策體系；2020年完成高等學校臨床醫(yī)學專業(yè)首輪認證工作，建立起具有中國特色與國際醫(yī)學教育實質(zhì)等效的醫(yī)學專業(yè)認證制度。建立健全臨床醫(yī)學本科專業(yè)教育和專業(yè)學位研究生教育準入制度。

12．探索建立醫(yī)學生實習資格認定制度。逐步形成臨床醫(yī)學教育分階段質(zhì)量監(jiān)控機制，確保醫(yī)學生臨床實習階段的實踐能力培養(yǎng)質(zhì)量。探索建立醫(yī)學生實習執(zhí)照制度，為醫(yī)學生臨床實踐教學活動提供制度保障。

四、組織管理和試點安排

（一）組織管理。

1．完善教育部、衛(wèi)生部醫(yī)學教育宏觀管理工作協(xié)調(diào)機制，加強醫(yī)學教育綜合改革的宏觀指導、政策保障和經(jīng)費支持。

2．教育部、衛(wèi)生部成立臨床醫(yī)學教育綜合改革專家組，負責臨床醫(yī)學教育綜合改革的指導、咨詢和檢查評估工作。

（二）改革試點與建設項目。

1．開展五年制臨床醫(yī)學教育綜合改革試點。教育部、衛(wèi)生部根據(jù)區(qū)域教育、衛(wèi)生規(guī)劃要求，確定若干所高等醫(yī)學院校開展五年制醫(yī)學教育綜合改革試點，形成一批以人才培養(yǎng)模式改革為重點的示范性改革成果，帶動其他醫(yī)學院校深化改革，提高質(zhì)量。

2．開展拔尖創(chuàng)新醫(yī)學人才培養(yǎng)綜合改革試點。教育部、衛(wèi)生部依托舉辦八年制臨床醫(yī)學教育的高等學校，結(jié)合區(qū)域醫(yī)療中心的建設，確定若干所高校開展拔尖創(chuàng)新醫(yī)學人才培養(yǎng)綜合改革試點。

3．開展面向農(nóng)村基層的全科醫(yī)生人才培養(yǎng)模式改革試點。各省（區(qū)、市）教育、衛(wèi)生行政部門根據(jù)本地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生人才服務需求，推薦若干所舉辦三年制專科臨床醫(yī)學專業(yè)教育的高等學校開展助理全科醫(yī)生培養(yǎng)模式改革試點；在承擔農(nóng)村訂單定向本科免費醫(yī)學教育的高等學校中遴選改革試點，探索滿足農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式。

4．開展臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育改革試點。結(jié)合國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的建設，改革臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式，支持有條件的省市和高等醫(yī)學院校開展綜合改革試點，探索臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓有機結(jié)合的人才培養(yǎng)新模式。

5．建立國家醫(yī)學實踐教學示范基地。與國家發(fā)展改革委等部門加強合作，依托高校附屬醫(yī)院和區(qū)域醫(yī)療中心，建設一批國家臨床技能綜合培訓中心。建設并認定一批醫(yī)學生社區(qū)、公共衛(wèi)生等基層實踐教學基地。

6．建立國家轉(zhuǎn)化醫(yī)學平臺。與財政部等部門加強合作，依托一批舉辦醫(yī)學教育的高水平綜合性大學，建立一批轉(zhuǎn)化醫(yī)學平臺，創(chuàng)新體制機制，促進基礎醫(yī)學、生命科學等多學科研究成果向臨床醫(yī)學轉(zhuǎn)化，提高臨床醫(yī)學教學、科研和醫(yī)療服務水平。

中華人民共和國教育部

中華人民共和國衛(wèi)生部

二○一二年五月七日

第三篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村綜合改革實施意見

鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村綜合改革實施意見

鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村綜合改革實施意見

一、定崗、定人，明確職責

根據(jù)xx鄉(xiāng)出現(xiàn)的新問題和機構(gòu)設置的現(xiàn)狀，實施機構(gòu)合并，優(yōu)化組合，用綜合性機構(gòu)取代專業(yè)性機構(gòu)，對現(xiàn)有工作人員，在堅持原有身份不變的情況下，統(tǒng)一調(diào)配使用。同時，堅持因事設崗，以崗定人，對全鄉(xiāng)工作進行重新梳理和劃分，按照職能要求，切分為黨建、計生、經(jīng)濟與財貿(mào)、招商引資、社會救助和穩(wěn)定、社會事務和為民全程代理、土地與小城鎮(zhèn)建設、農(nóng)業(yè)開發(fā)與村村通建設設八大塊，每塊首先確定一名負責人，以每塊的實際需要確定人數(shù)，實行一人多崗，即黨建5人，計生23人，經(jīng)濟與財貿(mào)6人，招商引資5人，社會救助和穩(wěn)定6人，社會事務和為民全程代理5人，土地與小城鎮(zhèn)建設5人，農(nóng)業(yè)開發(fā)與村村通建設9人。并實行雙向選擇，各塊人數(shù)確定后，實行各塊負責人選工作人員，工作人員選負責人的雙向選擇，最后定位上崗。對各塊工作人員建立考核激勵機制，對每塊工作制定考核辦法，并認真細化、量化、工作實績與工資福利掛鉤，半年一考核，年終一兌現(xiàn)。

各塊工作的任務是：

1、黨建工作。要明確責任，建立一支團結(jié)堅強的好領(lǐng)導班子，首先按照“五個好”黨委的要求，抓好黨委自身建設，按照“五個好”村黨支部的要求，加強村黨組織建設，尤其要選準配強一名村黨支部書記，特別要加強軟弱渙散和癱瘓村的整頓轉(zhuǎn)化。按照村級干部規(guī)范化管理的要求，加強村干部的教育管理，同時要加強對村兩級干部的教育管理，真正為各項工作的順利開展提供堅強的保證。

2、計劃生育工作。建立經(jīng)常性工作機制和長效工作機制，嚴格落實包保責任制和各項工作任務的交辦制度，抓好各項任務的落實。

3、經(jīng)濟與財貿(mào)。抓好各種稅源的培植力度，增強稅收的征收力度，做好農(nóng)業(yè)稅費改革政策的落實，嚴格執(zhí)行涉農(nóng)補貼改革的精神，減輕農(nóng)民負擔，加強農(nóng)村財務管理，切實把中央及省市的惠農(nóng)政策落到實處。

4、招商引資。治理經(jīng)濟環(huán)境，為外商提供全程服務，盤活集體生產(chǎn)，積極化解鄉(xiāng)村債務。制定優(yōu)惠政策和獎勵政策，組建一支招商隊伍，鼓勵一批干部交納3000元保證金外出創(chuàng)業(yè)，實施“鳳還巢”工程，每年完成50萬元招商任務的干部保證金如數(shù)返回并給予獎勵。

5、社會救助和穩(wěn)定。維護農(nóng)民的合法權(quán)益，嚴格執(zhí)法，打擊犯罪，嚴厲打擊各種坑農(nóng)害農(nóng)事件，處理和化解各類矛盾糾紛，進行普法教育，增強群眾的法律意識，實施殯葬改革，為子孫留下一方凈土，建立健全農(nóng)村網(wǎng)絡，落實綜治各項措施，實施以法治鄉(xiāng)和依法治村。建立農(nóng)村社會保障和救助體系，對失去勞動能力，沒有生活來源的五保戶、殘疾人、烈軍屬等特殊群眾，對因自然災害，突發(fā)事故和重大疾病等原因，因災致貧、因病致貧、因禍致貧的群眾實施救助。

6、社會事務和為民全程代理。對農(nóng)村義務教育階段貧困家庭學生實行“兩免一補”政策，繼續(xù)落實文化、衛(wèi)生支出，大力發(fā)展教育、文化、衛(wèi)生事業(yè)，興辦農(nóng)村廣播、通訊、醫(yī)療衛(wèi)生和文化設施，改善農(nóng)民教育條件和文化娛樂生活。對群眾辦事難問題，實行鄉(xiāng)村干部全程代理，提供法律政策的咨詢。抓好勞務經(jīng)濟，組織群眾有序外出務工。

7、土地與小城鎮(zhèn)建設。加強土地的保護和小城鎮(zhèn)、中心村建設的規(guī)劃，加快小城鎮(zhèn)建設步伐，增加城鎮(zhèn)居民數(shù)量，大力發(fā)展民營企業(yè)，擴大就業(yè)，引導農(nóng)民向非農(nóng)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移，建設專業(yè)市場，減少農(nóng)業(yè)人口。

8、農(nóng)業(yè)開發(fā)與村村通建設。要提高農(nóng)業(yè)綜合生產(chǎn)能力，加強農(nóng)業(yè)基礎設施建設，逐步改善農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件，增強抵御自然災害的能力，調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，加強農(nóng)村道路建設和生態(tài)環(huán)境建設。科學確定農(nóng)業(yè)生產(chǎn)布局，建立農(nóng)業(yè)生產(chǎn)基地，提高農(nóng)業(yè)專業(yè)化生產(chǎn)水平，增強農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的社會化服務能力，大力推廣農(nóng)業(yè)科技，增強農(nóng)業(yè)科技創(chuàng)新能力，提高科學對農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的貢獻率。

二、鞏固村級現(xiàn)有規(guī)模

對撤并調(diào)整過的村，不許劃小，實行村務、財務公開，執(zhí)行村兩委議事規(guī)則，凡集體重大事項，必須經(jīng)過集體討論決定，及時張榜公布，接受農(nóng)民群眾的監(jiān)督。

三、實行交叉任職

改革鄉(xiāng)村領(lǐng)導體制，積極推行鄉(xiāng)黨政領(lǐng)導和村兩委班子成員交叉任職。

四、大力發(fā)展各類農(nóng)民專業(yè)合作組織

鄉(xiāng)政府切實加強指導，通過提供有效服務開展培訓等形式，把多元化創(chuàng)建農(nóng)民專業(yè)合作組織放在重要位置，把更多的農(nóng)民組織起來，積極扶持農(nóng)民合作組織的發(fā)展。在組織形式上和產(chǎn)業(yè)類型上，既可創(chuàng)辦農(nóng)產(chǎn)品行業(yè)協(xié)會，也可試辦合作社、股份制或股份合作制經(jīng)濟組織，既要發(fā)展種植業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)、合作組織，也要發(fā)展流通運輸業(yè)，加工業(yè)等不同類型的合作組織。

五、加強能力和作風建設，提高服務“三農(nóng)”水平

引導鄉(xiāng)村干部帶頭學技術(shù)、闖市場、找信息、跑營銷。把主要精力轉(zhuǎn)移到加強社會管理和提供公共服務上來，做到“獻策不當家，參與不干預，搭臺不唱戲，服務不添亂”，推進鄉(xiāng)村干部“要我做”向“我要做”轉(zhuǎn)變，由“上門找”向

第四篇：研究生教育綜合改革的實施意見

蘭州交通大學研究生教育綜合改革實施意見

（討論稿）

為全面貫徹落實《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》、《教育部 國家發(fā)展改革委 財政部關(guān)于深化研究生教育改革的意見》（教研[2013]1號）、《國務院學位委員會 教育部關(guān)于加強學位與研究生教育質(zhì)量保證和監(jiān)督體系建設的意見》（學位[2014]3 號）、《國務院學位委員會 教育部關(guān)于印發(fā)《學位授權(quán)點合格評估辦法》的通知》（學位[2014]4 號）、《國務院學位委員會 教育部關(guān)于印發(fā)《博士碩士學位論文抽檢辦法》的通知》（學位[2014]5 號）、《財政部 國家發(fā)展改革委 教育部關(guān)于完善研究生教育投入機制的意見》（財教[2013]19 號）和《教育部 人力資源社會保障部關(guān)于深入推進專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式改革的意見》（教研[2013]3 號）等文件精神，服務經(jīng)濟社會發(fā)展需求，進一步完善我校研究生教育體系，推進學位與研究生教育質(zhì)量不斷提高，現(xiàn)就全面深化我校研究生教育改革提出以下意見：

一、指導思想和總體要求 1.指導思想

全面貫徹黨的教育方針，把立德樹人作為研究生教育的根本任務，堅持走內(nèi)涵式發(fā)展道路，樹立科學的質(zhì)量觀，以服務需求，提高質(zhì)量為主線，以分類推進培養(yǎng)模式改革、統(tǒng)籌構(gòu)建質(zhì)量保障體系為著力點，更加突出服務區(qū)域經(jīng)濟和行業(yè)發(fā)展，更加突出創(chuàng)新精神和實踐能力培養(yǎng)，更加突出科教結(jié)合和產(chǎn)學結(jié)合，不斷提高我校研究生教育水平。以研究生和導師為核心，從研究生教育基本活動入手，明確各質(zhì)量主體職責，保證研究生教育基本質(zhì)量，創(chuàng)新機制，激發(fā)我校追求卓越的積極性和創(chuàng)造性，不斷提高人才培養(yǎng)水平。2.總體要求

優(yōu)化類型結(jié)構(gòu)，建立與培養(yǎng)目標相適應的招生選拔制度；鼓勵特色發(fā)展，構(gòu)建以研究生成長成才為中心的培養(yǎng)機制；提升指導能力，健全以導師為第一責任人的責權(quán)機制；改革評價機制，建立以培養(yǎng)單位為主體的質(zhì)量保證體系；擴大對外開放，實施合作共贏的發(fā)展戰(zhàn)略。逐步形成規(guī)模結(jié)構(gòu)適應需要、培養(yǎng)模式各具特色、整體質(zhì)量不斷提升、拔尖創(chuàng)新人才不斷涌現(xiàn)的研究生教育體系。

二、改革招生選拔制度

1.制訂研究生招生指標配置辦法

根據(jù)國家發(fā)展需要和高層次人才培養(yǎng)規(guī)律，結(jié)合我校服務區(qū)域經(jīng)濟和行業(yè)發(fā)展的辦學特色，加強和改進招生計劃管理，進一步完善計劃分配辦法，通過增量安排和存量調(diào)控，綜合考慮研究生生源質(zhì)量、培養(yǎng)質(zhì)量、就業(yè)狀況，以及科研任務、導師隊伍、實踐基地等研究生培養(yǎng)條件方面的因素，積極支持我校優(yōu)勢特色學科、科技前沿學科和服務國家重大需求的學科發(fā)展，以此為依據(jù)制定我校招生指標分配辦法（見附件一）。

2.完善招生選拔辦法

以提高研究生招生選拔質(zhì)量為核心，積極推進招生考試改革，建立與培養(yǎng)目標相適應、有利于拔尖創(chuàng)新人才和高層次應用型人才脫穎而出的研究生招生考試制度。完善學術(shù)學位和專業(yè)學位碩士研究生招生選拔辦法，學術(shù)學位研究生的選拔注重科研及創(chuàng)新能力的考核，專業(yè)學位研究生注重選拔一定數(shù)量具有實踐經(jīng)驗的優(yōu)秀在職人員。強化復試在整個招生過程中的作用，完善我校招生考試復試辦法。

建立博士研究生選拔“申請—審核”機制，充分發(fā)揮和規(guī)范導師在選拔中的作用，強化對科研創(chuàng)新能力和專業(yè)學術(shù)潛質(zhì)的考察，保證招生質(zhì)量。

三、創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式 1.制訂學位授予標準

在國家制定的《博士碩士學位基本要求》基礎上，學術(shù)型的按一級學科、應用型的按專業(yè)學位類別分別制訂與各學科辦學定位相一致的博士、碩士學位授予標準（見附件二）。

2.制訂學科專業(yè)設置與動態(tài)調(diào)整辦法

穩(wěn)定學校學位授權(quán)點規(guī)模，撤銷需求不足、水平不高或不符合學校辦學目標定位要求的授權(quán)學科，增列符合經(jīng)濟社會發(fā)展需要、優(yōu)勢突出、特色鮮明、符合學校學科發(fā)展規(guī)劃要求的學位授權(quán)點，優(yōu)化人才培養(yǎng)的學科和類型結(jié)構(gòu)，限制增列當前培養(yǎng)規(guī)模偏大、學生就業(yè)困難的學科為學位授權(quán)點。制訂我校一級學科授權(quán)點和專業(yè)學位授權(quán)點增列與撤銷辦法，完善二級學科自主設置與調(diào)整辦法，明確標準，規(guī)范程序，形成學位授權(quán)點動態(tài)調(diào)整機制，優(yōu)化結(jié)構(gòu)，發(fā)展特色。

3.定期制(修)訂培養(yǎng)方案

培養(yǎng)方案應明確培養(yǎng)目標、課程體系、培養(yǎng)環(huán)節(jié)，要遵循研究生教育規(guī)律，創(chuàng)新培養(yǎng)模式，體現(xiàn)學科特色和學術(shù)前沿，突出個性化培養(yǎng)。學術(shù)型碩士培養(yǎng)方案要重視對研究生進行系統(tǒng)科研訓練，突出科教結(jié)合，著重提高研究生的綜合學術(shù)能力和素質(zhì)，培養(yǎng)把握學術(shù)前沿的能力。專業(yè)學位研究生培養(yǎng)方案的制訂要密切結(jié)合行業(yè)需要，以提升職業(yè)能力為導向，吸收行業(yè)部門參與，注重實踐和創(chuàng)新能力培養(yǎng)。

博士生培養(yǎng)方案著重強調(diào)培養(yǎng)博士生的科學研究能力和創(chuàng)新能力，突出對博士學位論文的創(chuàng)新性要求，要求并支持博士研究生更多參與前沿性、高水平的科研工作，以高水平科學研究支撐高水平博士研究生培養(yǎng)。

4.制訂研究生課程體系建設辦法

重視發(fā)揮課程教學在研究生培養(yǎng)中的作用。根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展需 求、學科發(fā)展前沿和研究生個人發(fā)展需要，建構(gòu)科學合理的課程體系，及時更新課程內(nèi)容，豐富課程類型。增強學術(shù)學位研究生課程內(nèi)容前沿性，通過高質(zhì)量課程學習強化研究生的科學方法訓練和學術(shù)素養(yǎng)培養(yǎng)。構(gòu)建符合專業(yè)學位特點的課程體系，改革教學內(nèi)容和方式，加強案例教學，探索不同形式的實踐教學。

加大跨學科課程、方法論課程以及綜合性課程的比重，鼓勵若干名教師共同開設專題講座課程。鼓勵研究生任課教師采用多種教學方式和方法，更多地采用啟發(fā)式、研討式、參與式教學。

設立重點課程建設項目，著重加強一級學科（甘肅省省級重點學科）重點學位課程建設，培育一批高質(zhì)量的、特色鮮明的研究生核心課程，發(fā)揮其示范和輻射作用，帶動課程體系與教材體系建設等一系列改革。

推進研究生公共課教學改革。英語課程應著重提高研究生的英語應用能力，強化研究生的專業(yè)英語水平。

5.強化研究生過程管理，制訂分流與淘汰辦法

健全中期考核制度。不斷提高研究生中期考核的科學性和有效性，切實發(fā)揮其在研究生培養(yǎng)過程中的篩選作用。

健全學位論文開題及評閱制度。規(guī)范論文開題的程序，健全論文開題“首次不通過率”制度，論文評閱要保證有一定數(shù)量的外單位同行專家參與，加大匿名評閱論文比例。

健全論文答辯和學位授予制度。完善學位論文預答辯、答辯和答辯后修改等制度。

加大研究生考核與淘汰力度。加強培養(yǎng)過程管理和學業(yè)考核，完善研究生課程學習、中期考核、資格考試和學位論文開題等各階段的考核制度，暢通分流渠道，加大淘汰力度。

6.建立科學道德與學術(shù)規(guī)范教育制度 在研究生培養(yǎng)過程中安排必修環(huán)節(jié)，對研究生進行科學精神、科學道德、學術(shù)規(guī)范、學術(shù)倫理和職業(yè)道德教育，幫助研究生掌握科研工作的規(guī)范，確立嚴謹治學的品格，堅守學術(shù)誠信、完善學術(shù)人格、維護學術(shù)尊嚴，自覺抵制學術(shù)不端行為。建立研究生發(fā)表的學術(shù)論文、學位論文導師審核簽字制度，在《蘭州交通大學學術(shù)道德規(guī)范（暫行）》的基礎上，制定《學位論文作假處理辦法》（見附件三）。

7.完善研究生培養(yǎng)環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控及督導制度

完善研究生教育質(zhì)量監(jiān)控辦法。明確授課教師資質(zhì)，規(guī)范課程教學，建立科學的教學督導和評價制度，加強對授課質(zhì)量的監(jiān)測和評估，提高課程教學質(zhì)量。強化專業(yè)學位研究生實踐教學質(zhì)量的監(jiān)督，保證實踐教學質(zhì)量。

完善《蘭州交通大學研究生教育質(zhì)量督導辦法（試行）》（見附件四）。選聘新一屆校級研究生教育督導組成員，加強對研究生培養(yǎng)全過程的檢查、監(jiān)督和指導。

8.深化對外合作交流

推進校所、校企合作，加強校外研究生培養(yǎng)基地和社會實踐基地的建設。開展研究生聯(lián)合培養(yǎng)工作，強化研究生實踐能力培養(yǎng)，提升研究生創(chuàng)新、創(chuàng)造和創(chuàng)業(yè)能力。

增強對外開放的主動性。落實《蘭州交通大學來華留學生教育中長期發(fā)展規(guī)劃》（蘭交國教發(fā)[2014]41 號），完善來華留學研究生錄取、培養(yǎng)、學位授予等工作的相關(guān)政策和工作環(huán)節(jié)，擴大招生規(guī)模，創(chuàng)新來華留學研究生培養(yǎng)模式。

營造國際化培養(yǎng)環(huán)境。加強國際化師資隊伍建設，吸引國外優(yōu)秀人才來校指導研究生。積極參與“國家建設高水平大學公派研究生”等各類研究生海外留學項目，加大對研究生訪學研究、短期交流、參加國際學術(shù)會議的資助力度，提高具有國際學術(shù)交流經(jīng)歷的研究生比 例。

四、健全導師責權(quán)機制 1.改革導師評定制度

建立基于綜合考核與評定的動態(tài)上崗制度。改變單獨評定研究生導師資格的做法，強化與招生培養(yǎng)緊密銜接的崗位意識，破除導師終身制。根據(jù)招生需要，綜合考慮學科需求、師德表現(xiàn)、學術(shù)水平、科研任務和培養(yǎng)質(zhì)量，確定招生導師及其指導研究生的限額。完善研究生與導師互選機制，尊重導師和學生選擇權(quán)。

建立學術(shù)學位和專業(yè)學位研究生導師分類考核評價制度。加強學校專業(yè)學位研究生導師隊伍建設，建設一支與專業(yè)學位研究生教育相適應的、專兼職相結(jié)合的高水平“雙師型”導師隊伍，分類制訂學術(shù)學位和專業(yè)學位研究生導師選聘辦法（見附件五）。

2.建立導師激勵與問責制

完善導師激勵制度，明確和保障導師在研究生培養(yǎng)中的責任與權(quán)力，調(diào)動導師育人積極性，發(fā)揮導師科學道德和學術(shù)規(guī)范的示范作用。完善導師問責制，對培養(yǎng)質(zhì)量出現(xiàn)問題的導師，視情況分別采取質(zhì)量約談、限招、停招等處理。

3.提升導師指導能力

繼續(xù)加強導師培訓，不斷提高導師指導能力。建立和完善導師國內(nèi)外學術(shù)交流與合作制度，為導師提高學術(shù)和實踐能力提供平臺。加強學校、科研院所和企業(yè)之間人才交流與共享，建設專兼結(jié)合的導師隊伍，完善專業(yè)學位校企雙導師制度。加大導師團隊建設力度，營造良好的學術(shù)與培養(yǎng)環(huán)境。

五、加強研究生管理與服務 1.完善研究生日常管理制度

牢固樹立“管理育人、服務育人”的管理理念，加強研究生管理 隊伍建設，高度重視研究生思政教育，規(guī)范日常管理制度，做好獎懲助貸，加強安全教育及心理健康教育，營造濃厚的校園學術(shù)氛圍，開展豐富多彩的校園體育文化活動。2.建立健全研究生獎助制度

以鼓勵創(chuàng)新為導向，完善學校獎助機制，充分發(fā)揮獎助學金的激勵作用，引導研究生熱愛學習，勤于實踐，勇于創(chuàng)新。在現(xiàn)有優(yōu)秀研究生獎勵辦法、研究生“三助”等各類獎勵的基礎上，設立蘭州交通大學研究生國家獎學金、蘭州交通大學研究生國家助學金、蘭州交通大學研究生學業(yè)獎學金，統(tǒng)籌制定《蘭州交通大學研究生國家助學金管理辦法（試行）》（見附件六）、《蘭州交通大學研究生國家獎學金管理辦法（試行）》（見附件七）、《蘭州交通大學研究生學業(yè)獎學金管理辦法（試行）》（見附件八），構(gòu)建獎、助、勤、貸四位一體的研究生多元獎勵和資助體系。圍繞以評促學，以評促優(yōu)，激發(fā)創(chuàng)新，獎勵優(yōu)秀的根本目的，著力保證評選過程公平、公正、公開。

3.建立研究生權(quán)益保護機制

完善研究生培養(yǎng)過程中的正當權(quán)益訴求和權(quán)利救濟機制，加強對研究生的權(quán)益保護。

4.加強研究生就業(yè)指導與服務工作

建立研究生就業(yè)指導與服務制度，健全研究生就業(yè)市場和信息服務體系，加強研究生創(chuàng)業(yè)教育，鼓勵研究生創(chuàng)業(yè)和面向基層就業(yè)。

六、強化條件保障與質(zhì)量監(jiān)督 1.完善投入機制

健全多渠道籌集經(jīng)費的研究生教育投入機制。按國家有關(guān)規(guī)定加大縱向科研經(jīng)費和基本科研業(yè)務費支持研究生培養(yǎng)的力度，統(tǒng)籌財政投入、科研經(jīng)費、學費收入、社會捐助等各種資源，確保對研究生教學、科研和資助的投入。2.制訂研究生教育資源配置辦法

按學科或?qū)I(yè)學位類別制訂研究生教育資源配置辦法，保障各類研究生學習、科研、實踐和生活等基本條件。

3.建立自我評估制度

以提高質(zhì)量為導向，定期開展學位授權(quán)點和研究生培養(yǎng)質(zhì)量自我評估，發(fā)現(xiàn)問題，提出改進措施。鼓勵有條件的學科或?qū)I(yè)學位類別參加國際評估或?qū)I(yè)資格認證（見附件九）。

4.建立質(zhì)量跟蹤和反饋制度

建立畢業(yè)生發(fā)展質(zhì)量跟蹤調(diào)查和反饋制度，定期聽取用人單位意見，開展人才培養(yǎng)質(zhì)量和發(fā)展質(zhì)量分析，及時調(diào)整人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)。

5.建立質(zhì)量信息公開制度

建立研究生教育質(zhì)量信息公開制度，主動公開研究生培養(yǎng)質(zhì)量和發(fā)展質(zhì)量信息，定期發(fā)布本單位研究生教育發(fā)展質(zhì)量報告

附件：

1、《蘭州交通大學研究生招生指標分配辦法》

2、《蘭州交通大學研究生學位授予標準》

3、《學位論文作假處理辦法》

4、《蘭州交通大學研究生教育質(zhì)量督導辦法（試行）》

5、《學術(shù)學位和專業(yè)學位研究生導師選聘辦法》

6、《蘭州交通大學研究生國家助學金管理辦法（試行）》

7、《蘭州交通大學研究生國家獎學金管理辦法（試行）》

8、《蘭州交通大學研究生學業(yè)獎學金管理辦法（試行）》

9、《蘭州交通大學學位授權(quán)點和研究生培養(yǎng)質(zhì)量自我評估辦法》

第五篇：醫(yī)院綜合改革試點工作實施意見

縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作實施意見

根據(jù)《國務院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知》（國發(fā)〔2012〕11號）、《國務院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排的通知》（國辦發(fā)〔2012〕20號）和《國務院辦公廳印發(fā)關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點意見的通知》（國辦發(fā)〔2012〕33號）精神，為積極穩(wěn)妥推進縣級公立醫(yī)院改革試點，結(jié)合我省實際，現(xiàn)提出以下實施意見。

一、指導思想

按照省委“兩化”互動、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)總體戰(zhàn)略部署，進一步解放思想，立足于盡快改善患者就醫(yī)感受，使群眾最大限度體會到改革帶來的實惠，立足于全省各級人民政府特別是縣級人民政府履職盡責、勇于探索，立足于當前全省公立醫(yī)院改革試點工作實際，以破除“以藥補醫(yī)”為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以完善公立醫(yī)院改革補償機制和落實醫(yī)院自主經(jīng)營管理權(quán)為切入點，統(tǒng)籌推進管理體制、補償機制、人事分配、價格機制、醫(yī)保支付、采購機制、監(jiān)管機制等綜合改革，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，落實各項惠民便民措施，統(tǒng)籌縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展，為縣域居民提供健全有效的基本醫(yī)療服務保障。

二、改革目標

每個縣（市、區(qū)）至少選擇1所縣級醫(yī)院開展綜合改革試點。通過綜合改革，大力發(fā)展和優(yōu)化配置縣級醫(yī)療資源，建立體制合理、機制靈活、功能完善、效率較高的服務體系，提高縣級醫(yī)院等級水平、服務能力，建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制，控制醫(yī)藥費用過快上漲，維護公益性、調(diào)動積極性、保持可持續(xù)發(fā)展，促進城鄉(xiāng)均衡發(fā)展，力爭使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，實現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病不出縣城，預防在基層”的目標。

三、改革任務

（一）以改革促發(fā)展，適應人民群眾需求。

針對XX省衛(wèi)生事業(yè)“發(fā)展不足、發(fā)展滯后”的現(xiàn)狀，通過擴增醫(yī)療資源總量，尤其是增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源并合理分布，著力解決縣級以上大中型醫(yī)療機構(gòu)普遍存在的“門診擁擠、檢查排隊、住院候床、手術(shù)等待”等問題。各縣（市、區(qū)）要根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療服務需求，在優(yōu)先滿足民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展需要的基礎上，可適當啟動部分公立醫(yī)院新建、擴建、改建工程，為新興城市的發(fā)展提供有效的醫(yī)療服務保障。按照人口數(shù)超過20萬的縣（市、區(qū)）應建立1所二級甲等以上公立醫(yī)院和人口超過80萬的縣（市、區(qū)）鼓勵建立1所三級公立醫(yī)院的要求。

一是實施縣級醫(yī)院標準化建設。按照“填平補齊”原則，完成縣級醫(yī)院標準化建設。按照相關(guān)標準配備縣級醫(yī)院床位數(shù)、核定建筑面積和配備醫(yī)護人員，使縣級醫(yī)院的土地、人員、設備等硬件因素符合本地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展需求。重點完善縣域急救服務體系及產(chǎn)科、兒科、病理、重癥監(jiān)護、血液透析、新生兒等重點專科建設。以縣級醫(yī)院為中心，完善縣域急救服務體系，建立院前急救體系。探索成立區(qū)域檢查檢驗中心、區(qū)域醫(yī)學影像中心以及后勤服務外包等。有條件的地區(qū)探索對醫(yī)療資源進行整合、重組和改制，優(yōu)化資源配置。支持和引導社會資本辦醫(yī)。

二是提高縣級醫(yī)院技術(shù)服務水平。制訂縣級醫(yī)院重點專科發(fā)展規(guī)劃，按規(guī)劃支持縣級醫(yī)院專科建設。重點加強重癥監(jiān)護、血液透析、新生兒、病理、傳染、急救、職業(yè)病防治和精神衛(wèi)生，以及近3年縣外轉(zhuǎn)診率排名前4位的病種所在臨床專業(yè)科室的建設。開展好宮頸癌、乳腺癌、終末期腎病等重大疾病的救治和兒童白血病、兒童先天性心臟病等復雜疑難疾病的篩查轉(zhuǎn)診工作。推廣應用適宜醫(yī)療技術(shù)，適當放寬二、三類相對成熟技術(shù)的機構(gòu)準入條件，切實提升縣級醫(yī)院醫(yī)療服務能力。根據(jù)本地實際情況和按病種付費的要求，制訂實施適應基本醫(yī)療需求、符合縣級醫(yī)院實際、采用適宜技術(shù)的臨床路徑，病種數(shù)量不少于50個，規(guī)范醫(yī)療行為。

三是加強縣級醫(yī)院人才隊伍建設。引導經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的醫(yī)生到縣級醫(yī)院就業(yè)，并為其在縣級醫(yī)院長期工作創(chuàng)造條件。逐步實現(xiàn)新進入縣級醫(yī)院的醫(yī)務人員，必須具備相應執(zhí)業(yè)資格。臨床醫(yī)師應當進行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。建立健全繼續(xù)教育制度。積極培養(yǎng)或引進縣域?qū)W科帶頭人。增強護理人員力量，醫(yī)護比不低于1∶2。鼓勵和引導城市大醫(yī)院在職或退休的骨干醫(yī)師到縣級醫(yī)院執(zhí)業(yè)。通過政府給予政策支持、職稱晉升、榮譽授予等措施，吸引和鼓勵優(yōu)秀人才到縣級醫(yī)院長期執(zhí)業(yè)。經(jīng)批準可在縣級醫(yī)院設立特設崗位引進急需高層次人才，合理確定財政補助標準，招聘優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人才到縣級醫(yī)院工作。

四是加快縣級醫(yī)院信息化建設。按照統(tǒng)一標準，建設以電子病歷和醫(yī)院管理為重點的縣級醫(yī)院信息系統(tǒng)，功能涵蓋電子病歷、臨床路徑、診療規(guī)范、績效考核及綜合業(yè)務管理等，與醫(yī)療保障、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)銜接，逐步實現(xiàn)互聯(lián)互通。積極探索利用信息技術(shù)實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務。2012年底前實現(xiàn)所有縣醫(yī)院與三級醫(yī)院建立完善遠程醫(yī)療服務網(wǎng)絡，與50%（三州為30%）的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)建立遠程醫(yī)療服務網(wǎng)絡，力爭40%的縣級醫(yī)院達到XX省數(shù)字化醫(yī)院建設標準。發(fā)揮省市級城市優(yōu)質(zhì)資源輻射作用，全面推進民族地區(qū)縣級醫(yī)院遠程醫(yī)療工作，按照城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作方案，指導幫扶區(qū)域內(nèi)民族地區(qū)縣級醫(yī)院的遠程醫(yī)療平臺建設和培訓工作。

五是提高縣級醫(yī)院中醫(yī)藥服務能力。針對地方主要疾病，積極利用當?shù)刂嗅t(yī)藥資源，充分發(fā)揮中醫(yī)簡便驗廉的特點和優(yōu)勢，提高辨證論治水平，并加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的支持和指導，促進中醫(yī)藥進基層、進農(nóng)村，為群眾防病治病。加強縣級醫(yī)院中醫(yī)服務能力建設，落實對中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策。

（二）改革補償機制，減輕群眾醫(yī)藥費用負擔。

各地要積極支持，創(chuàng)造條件，通過調(diào)整醫(yī)療服務價格、規(guī)范藥械采供、治理流通環(huán)節(jié)商業(yè)賄賂、加大投入保障、改革支付方式和控制醫(yī)藥費用等措施，充分發(fā)揮醫(yī)保補償作用，穩(wěn)步推進價格改革，總結(jié)試點經(jīng)驗，改革“以藥補醫(yī)”機制，鼓勵探索醫(yī)藥分開的多種形式。取消藥品加成政策，將試點縣級醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。

一是調(diào)整醫(yī)療服務價格。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，降低大型醫(yī)用設備檢查、治療價格，政府出資購置的大型醫(yī)用設備按不含設備折舊的成本制訂檢查治療價格，合理提高中醫(yī)和體現(xiàn)技術(shù)勞務價值的診療費、護理費、手術(shù)費等醫(yī)療服務價格，使醫(yī)療機構(gòu)通過提供優(yōu)質(zhì)服務獲得合理補償。嚴禁醫(yī)院貸款或集資購買大型醫(yī)用設備，已貸款或集資購買的大型醫(yī)用設備原則上由同級政府回購，回購有困難的限期降低價格。價格調(diào)整要遵循總的醫(yī)療收費降低、患者負擔減輕的原則，以取消藥品加成政策后減少的合理收入為基礎，確定醫(yī)療服務價格調(diào)整的總額，并與醫(yī)保支付政策相銜接。同時，各地要適時推進理順醫(yī)療服務項目比價關(guān)系和地區(qū)間價格銜接工作。積極開展醫(yī)療服務定價按病種收費試點，病種數(shù)量不少于50個，逐步取代以項目為主的定價方式。

二是加強藥械采供監(jiān)管。全面實施縣級公立醫(yī)院藥品、器械（含醫(yī)用耗材）集中采購管理，醫(yī)院使用藥品必須按規(guī)定通過省級采購平臺實行網(wǎng)上統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送，通過縣級結(jié)算中心統(tǒng)一結(jié)算；優(yōu)先配備、使用基本藥物，并逐步提高使用比例；推行醫(yī)用耗材省級公開招標、集中采購。

三是改革醫(yī)保支付方式。落實醫(yī)保基金收支預算管理，建立醫(yī)保對統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)藥費用增長的控制機制，制定醫(yī)保基金支出總體控制目標并分解到定點醫(yī)療機構(gòu)，制定醫(yī)藥費用控制分級評價體系，逐步推行總額預付、按病種、按人頭、按服務單元等付費方式，建立完善醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)的談判協(xié)商機制與風險分擔機制，逐步由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與公立醫(yī)院通過談判方式確定服務范圍、支付方式、支付標準和服務質(zhì)量要求。醫(yī)保支付政策進一步向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜，鼓勵使用中醫(yī)藥服務，引導群眾合理就醫(yī)，促進分級診療制度形成。

四是發(fā)揮醫(yī)療保險補償作用。縣級醫(yī)院醫(yī)療服務范圍要與基本醫(yī)療保險保障能力相適應，嚴格控制基本醫(yī)療保障范圍外的醫(yī)療服務，縮小醫(yī)保基金政策范圍內(nèi)報銷比例與實際報銷比例的差距。以基本醫(yī)療保險（含城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合）基金為主，通過購買服務對醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務予以及時補償。同時，加強對“三保”基金的監(jiān)督管理。堅決打擊和查處截留、擠占、挪用、虛報、冒領(lǐng)。

五是落實和完善政府投入政策。全面落實對公立醫(yī)院基本建設、設備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損補貼、承擔公共衛(wèi)生任務和緊急救治、支邊、支農(nóng)等公共服務的政府投入政策。縣級人民政府作為縣級公立醫(yī)院的舉辦者，應履行出資責任，禁止縣級醫(yī)院舉債建設。省和市（州）人民政府根據(jù)各縣（市、區(qū)）經(jīng)濟發(fā)展情況和實際需要給予適當財力支持。對位于地廣人稀和邊遠地區(qū)的縣級醫(yī)院，可探索實行收支兩條線，政府給予必要的保障，醫(yī)院平均工資水平與當?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平相銜接。

（三）深化惠民便民措施，改善群眾看病就醫(yī)體驗。

一是改進就醫(yī)服務。全面落實“三好一滿意”活動要求。全員改善服務態(tài)度，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，為患者就醫(yī)提供溫馨的全程服務；嚴格落實首問責任制，著力加強醫(yī)患溝通，使患者了解自身病情、用藥選擇、診療程序、檢查項目和收費標準；認真實施手術(shù)及術(shù)中方案變更、特殊檢查、特殊治療、貴重藥品使用告知制度；通過設立醫(yī)療服務隨訪熱線、發(fā)放滿意度調(diào)查表、上門回訪等多種形式，關(guān)心患者康復，征求群眾意見，及時改進工作；縣級醫(yī)院要100%開展預約診療工作，100%開展便民門診、雙休日門診、節(jié)假日門診，充實門診力量、提高接診能力，全面緩解“三長一短”問題。拓展門診手術(shù)、日間手術(shù)。能在門診做的手術(shù)盡量不住院，縮短患者平均住院日，提高床位使用效率。

二是優(yōu)化診療流程。整合門診資源，改進就醫(yī)流程，全面縮短病人候診、等待檢查結(jié)果、等待化驗報告時間；做到辦理入院手續(xù)后有專人將患者送到病房，辦理出院手續(xù)后有專人送出病房；工作日和節(jié)假日都能及時為患者辦理出院結(jié)算手續(xù)，出院結(jié)算金額要準確、無誤，錢賬相符，病區(qū)要積極創(chuàng)造條件為患者提供預約出院結(jié)算服務，患者出院力爭做到零等候。

三是深化優(yōu)質(zhì)護理。推進護理模式改革，繼續(xù)推行責任制整體護理工作模式，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務。加強護理內(nèi)涵建設，提高專科護理水平，積極開展延伸服務。全省100%縣級醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理服務，覆蓋40%以上的病房，改善服務態(tài)度和質(zhì)量。

四是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。認真實施《XX省醫(yī)療糾紛預防與處置暫行辦法》，建立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制，完善醫(yī)療風險分擔機制和患者投訴處理機制，加強醫(yī)患溝通，將醫(yī)患糾紛調(diào)解委員會組織、調(diào)解員隊伍、工作運行機制和調(diào)解室規(guī)范化建設納入“大調(diào)解”工作體系規(guī)范管理，繼續(xù)推進“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

（四）多管齊下，控制醫(yī)藥費用過快上漲。

一是加強醫(yī)院內(nèi)部管理。規(guī)范醫(yī)師處方行為，合理使用抗生素，在加強醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎上，大力推進同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認工作，覆蓋90%的縣級醫(yī)院。

二是推進臨床路徑試點。各地衛(wèi)生和醫(yī)保管理部門要組織縣級醫(yī)院根據(jù)本地實際情況和按病種付費的要求，制訂實施適應基本醫(yī)療需求、符合縣級醫(yī)院實際、采用適宜技術(shù)的臨床路徑，全省縣級醫(yī)院100%開展，病種數(shù)不少于10個。

三是發(fā)揮醫(yī)保機構(gòu)調(diào)控監(jiān)督作用。采用基本醫(yī)保藥品目錄備藥率、使用率及自費藥品控制率、藥品占比、次均費用、住院率、平均住院日等指標考核，加強實時監(jiān)控，考核結(jié)果與基金支付等掛鉤。

四是加強價格監(jiān)督檢查。各相關(guān)部門加強協(xié)作聯(lián)動，加大對違法違規(guī)行為的查處力度。

五是加強醫(yī)院信息公開。公布縣級醫(yī)院財務報告，以及各醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量安全、費用和效率等信息。

（五）改革人事分配制度，調(diào)動醫(yī)務人員積極性。

一是創(chuàng)新編制和崗位管理。根據(jù)縣級醫(yī)院功能、工作量和現(xiàn)有編制使用情況等因素，合理確定人員編制。按照“控制總量、盤活存量、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、有減有增”的原則，加大機構(gòu)編制動態(tài)調(diào)整力度，建立動態(tài)調(diào)整機制。縣級醫(yī)院按照國家確定的通用崗位類別、等級、結(jié)構(gòu)比例和我省崗位聘用管理有關(guān)規(guī)定，在編制規(guī)模內(nèi)按有關(guān)規(guī)定自主確定崗位結(jié)構(gòu)，報主管部門和同級人力資源社會保障部門備案。逐步變身份管理為崗位管理，醫(yī)院對全部人員實行統(tǒng)一管理制度。

二是深化用人機制改革。按規(guī)定落實縣級醫(yī)院用人自主權(quán)，全面推行聘用制度和崗位管理制度。堅持競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能進能出、能上能下的靈活用人機制。新進人員由醫(yī)院按規(guī)定公開招聘，擇優(yōu)聘用。結(jié)合實際妥善安置未聘人員，推進縣級醫(yī)院醫(yī)務人員養(yǎng)老等社會保障服務社會化。完善縣級醫(yī)院衛(wèi)生人才職稱評定標準，突出臨床技能考核。

三是完善分配激勵機制。提高醫(yī)院人員經(jīng)費支出占業(yè)務支出的比例，醫(yī)院收支結(jié)余著重用于改善醫(yī)務人員待遇。醫(yī)院業(yè)務收入用于建立醫(yī)療風險基金、事業(yè)基金、職工福利基金和獎勵基金，確保改革后醫(yī)務人員總體收入有合理增加。嚴禁醫(yī)務人員個人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。完善人員績效考核制度，實行崗位績效工資制度，將醫(yī)務人員工資收入與醫(yī)療服務技術(shù)水平、質(zhì)量、數(shù)量、成本控制、病人滿意度等考核結(jié)果掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬。收入分配向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務骨干、作出突出貢獻和短缺人員傾斜，適當拉開差距。

（六）探索機制體制改革，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

一是建立健全法人治理結(jié)構(gòu)。大力推進政事分開、管辦分開。合理界定政府和公立醫(yī)院在資產(chǎn)、人事、財務等方面的責權(quán)關(guān)系，建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運行機制，落實縣級醫(yī)院獨立法人地位和自主經(jīng)營管理權(quán)。縣級衛(wèi)生行政部門負責人不得兼任縣級醫(yī)院領(lǐng)導職務。明確縣級醫(yī)院舉辦主體，探索建立以理事會為主要形式的決策監(jiān)督機構(gòu)。縣級醫(yī)院的辦醫(yī)主體或理事會負責縣級醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、財務預決算、重大業(yè)務、章程擬訂和修訂等決策事項，院長選聘與薪酬制訂，其他按規(guī)定應負責的人事管理等方面的職責，并監(jiān)督醫(yī)院運行。院長負責醫(yī)院日常運行管理。建立院長負責制，實行院長任期目標責任考核制度，完善院長收入分配激勵和約束機制。

二是優(yōu)化內(nèi)部運行管理。健全醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機制。鼓勵探索建立醫(yī)療和行政分工協(xié)作運行管理機制。建立以成本和質(zhì)量控制為中心的管理模式。嚴格執(zhí)行醫(yī)院財務會計制度，探索實行總會計師制，建立健全內(nèi)部控制制度，實施內(nèi)部和外部審計。

三是完善績效考核制度。建立以公益性質(zhì)和運行效率為核心的公立醫(yī)院績效考核體系。制定具體績效考核指標，建立嚴格的考核制度。由政府辦醫(yī)主體或理事會與院長簽署績效管理合同。把控制醫(yī)療費用、提高醫(yī)療質(zhì)量和服務效率，以及社會滿意度等作為主要量化考核指標。考核結(jié)果與院長任免、獎懲和醫(yī)院財政補助、醫(yī)院總體工資水平等掛鉤。

（七）上下聯(lián)動，建立城鄉(xiāng)分工協(xié)作機制。

一是深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援。深化城市三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院工作，進一步強化對口支援工作的長期性、針對性和穩(wěn)定性。2012年完善和鞏固69個三級綜合醫(yī)院與174個縣級綜合醫(yī)院、13個三級專科醫(yī)院與20個受援醫(yī)院形成長期對口支援關(guān)系；三級醫(yī)院每批下派每個縣級醫(yī)院醫(yī)務人員不少于5人，三級專科醫(yī)院每批下派人數(shù)不少于1人。落實119個內(nèi)地二甲綜合醫(yī)院對口支援民族地區(qū)59個縣的291個中心衛(wèi)生院，二甲醫(yī)院每批下派每個中心衛(wèi)生院醫(yī)務人員不少于1人。2012年所有下派醫(yī)務人員診治基層病人人次比去年增加20%，開展示范手術(shù)比去年增加30%，開展新技術(shù)項數(shù)比去年增加50%。

二是推進縣級醫(yī)院上下分工協(xié)作。縣級醫(yī)院要發(fā)揮縣域龍頭和醫(yī)療中心作用，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的技術(shù)幫扶指導和人員培訓，探索建立縣級醫(yī)院向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輪換派駐院長和骨干醫(yī)師制度，通過開展縱向技術(shù)合作、人才流動、管理支持等多種形式，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系整體效率，形成優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源流動長效機制，使一般常見病、慢性病、康復等患者下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務模式。支持縣級醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)務人員進行專項培訓和定期輪訓。縣級醫(yī)院要與城市三級醫(yī)院開展危重病例遠程會診、重大疑難病例轉(zhuǎn)診等工作。

三是加強民族地區(qū)巡回醫(yī)療。完善巡回醫(yī)療考核評價制度，探索整體托管式對口幫扶模式，強化甘孜、阿壩、涼山州“流動醫(yī)療巡回服務工程”2012年巡回醫(yī)療派出醫(yī)務人員、診治農(nóng)牧民群眾要比2011年分別增加10%、15%，巡回醫(yī)療重心要繼續(xù)放在牧民定居點、藏區(qū)新農(nóng)村建設新區(qū)、寺廟周圍和僧侶聚集點。

四是強化遠程醫(yī)療服務。推進全省縣級醫(yī)院遠程會診系統(tǒng)建設，利用網(wǎng)絡等現(xiàn)代科技技術(shù)，積極開展遠程會診、教學甚至示范手術(shù)等。到2012年底，市與縣80%實現(xiàn)遠程醫(yī)療，充分發(fā)揮市（州）級醫(yī)學中心的輻射引領(lǐng)作用，著力提高區(qū)域內(nèi)縣級醫(yī)院診療水平；縣與鄉(xiāng)鎮(zhèn)50%實現(xiàn)遠程醫(yī)療，將較為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源釋放到最基層，直接惠及廣大農(nóng)村老百姓。其中，藏區(qū)32個縣醫(yī)院與華西、省人民醫(yī)院要實現(xiàn)直接遠程醫(yī)療。

四、組織領(lǐng)導

（一）明確責任。全省各級人民政府要充分認識縣級公立醫(yī)院改革的重要性、緊迫性和艱巨性，切實加強組織領(lǐng)導，把公立醫(yī)院改革作為重大民生工程列入重要議事日程。各市（州）、縣（市、區(qū)）人民政府主要領(lǐng)導是第一責任人，要認真履行領(lǐng)導職責，建立相關(guān)領(lǐng)導機構(gòu)，制定全面推進的實施方案，明確具體任務和時限要求，落實各項工作任務。

（二）加強指導。各市（州）衛(wèi)生行政部門和醫(yī)改辦是縣級公立醫(yī)院改革試點工作的牽頭單位。各有關(guān)部門要各負其責，密切配合，加強對試點工作的指導和評估，及時總結(jié)試點經(jīng)驗，完善有關(guān)政策措施，推進試點工作積極穩(wěn)妥地開展。

（三）完善監(jiān)管。衛(wèi)生行政部門要加強對醫(yī)療質(zhì)量、安全、行為等的監(jiān)管，開展縣級醫(yī)院醫(yī)藥費用增長情況監(jiān)測與管理，及時查處不合理用藥、用材和檢查等行為。建立以安全質(zhì)量為核心的專業(yè)化醫(yī)院評審體系；依托省級或地（市）級醫(yī)療質(zhì)量控制評價中心，建立健全縣級醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全控制評價體系。

（四）加強協(xié)調(diào)。衛(wèi)生廳、省委編辦、省發(fā)展改革委、財政廳、人力資源社會保障廳等部門要各司其職、各負其責、密切配合，為試點市縣創(chuàng)造良好的外部環(huán)境，在價格調(diào)整、人事分配、機構(gòu)編制等方面給予支持，鼓勵試點地區(qū)大膽探索。各級醫(yī)改辦要配合衛(wèi)生部門加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，強化督促檢查，認真組織實施。切實按進度要求完成既定目標任務。各市（州）要組織開展調(diào)研，分析梳理情況，提出對策建議，并形成研究報告及時上報衛(wèi)生廳、省醫(yī)改辦。

（五）宣傳引導。堅持正確輿論導向，深入細致做好宣傳動員，使廣大醫(yī)務人員成為改革主力軍。宣傳和解讀改革的政策措施和目標，爭取社會理解、配合和支持，為公立醫(yī)院改革營造良好氛圍。