第一篇：商南縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)合同

商南縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療

門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)合同

第一章總則

第一條 根據(jù)《商南縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》中的規(guī)定，為了保證參合農(nóng)民享受基本醫(yī)療服務(wù)，引導(dǎo)農(nóng)民合理就醫(yī)。定點(diǎn)衛(wèi)生院（甲方）與定點(diǎn)村衛(wèi)生室（乙方）按照誠實(shí)守信的原則，經(jīng)平等協(xié)商，自愿簽訂本合同。

第二條甲方報請縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦中心審核合格后，確認(rèn)乙方為商南縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌村級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。甲方向轄區(qū)參合農(nóng)民公示，供其自主選擇。乙方確認(rèn)所屬衛(wèi)生院為甲方授權(quán)委托管理方，自覺服從接受衛(wèi)生院管理。

雙方應(yīng)認(rèn)真遵守國家法律、法規(guī)、政府的有關(guān)規(guī)定及《商南縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》等有關(guān)規(guī)定。

第四條甲方應(yīng)及時向乙方通報、傳達(dá)合作醫(yī)療政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況，并實(shí)施動態(tài)監(jiān)督和管理。

第五條乙方所使用的合作醫(yī)療管理軟件及相關(guān)信息、資料、應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配和保持通信聯(lián)系、互用。甲方負(fù)責(zé)乙方合作醫(yī)療計(jì)算機(jī)管理及操作人員的培訓(xùn)。

第二章醫(yī)療服務(wù)管理

第六條甲方應(yīng)及時對乙方進(jìn)行合作醫(yī)療政策、規(guī)定培訓(xùn)。協(xié)助乙方為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民提供政策咨詢及其他服務(wù)，協(xié)調(diào)和解決參合對象與乙方的矛盾和醫(yī)患糾紛。

第七條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《商南縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》相關(guān)規(guī)定，保證服務(wù)質(zhì)量和參合對象的合法權(quán)益。建立門診統(tǒng)籌專賬，做到賬目清楚、專款專用，確保基金安全。

第八條乙方應(yīng)積極為參合農(nóng)民提供政策咨詢、宣傳及其他服務(wù)。

第九條乙方應(yīng)熱情接待參合患者，不得擅自停診、隨意推諉或拒絕參合對象就醫(yī)和咨詢。

第十條乙方接診參合人員時應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行核查合作醫(yī)療證、身份證等有效身份證件，規(guī)范書寫門診病歷、日志、處方等醫(yī)療文書。向患者講明補(bǔ)助政策后，出具收費(fèi)票據(jù)。辦理補(bǔ)償時必須在患者合作醫(yī)療證的相應(yīng)欄目中做好記錄,完善各種登記手續(xù)，開具補(bǔ)助憑證，參合患者就診結(jié)束，以現(xiàn)金形式足額兌付新農(nóng)合給予參合農(nóng)民的醫(yī)療補(bǔ)助。

第十一條乙方及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動中必須嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律、法規(guī)及診療常規(guī)，不得超范圍執(zhí)業(yè)、非衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)，不得開展超出醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別及服務(wù)能力的診療項(xiàng)目，確保醫(yī)療安全。

第十二條乙方應(yīng)向參合對象公示服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和常用藥品價格。禁止將不予支付項(xiàng)目列入合作醫(yī)療進(jìn)行報銷。

第十三條乙方向參合患者提供超出合作醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，需由參合患者自己承擔(dān)費(fèi)用時，應(yīng)征得參合患者本人或其家屬同意并簽字認(rèn)可。

第十四條違約責(zé)任甲方每年先按照預(yù)算資金的5%收取違約資金作為押金，按照每季度進(jìn)行考核，經(jīng)績效考核

第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)合同

文章標(biāo)題：新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)合同

**市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)合同

甲方：新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室

乙方：醫(yī)院

根據(jù)**市人民政府徐政發(fā)[2003]116號《市政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見》精神，甲、乙雙方就為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、價廉、方便、快捷和出院即時補(bǔ)嘗醫(yī)療費(fèi)的服務(wù)，以及協(xié)議雙方互惠互利的原則，達(dá)成以下協(xié)議：

一：甲方認(rèn)定乙方為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

二：乙方指定所轄科室（電話：）為新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)職能科室，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)工作。

三：乙方尊重并執(zhí)行甲方關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)規(guī)定，甲方制訂、調(diào)整有關(guān)規(guī)定時應(yīng)在該規(guī)定生效前72小時內(nèi)通知到乙方。

四：甲方將符合轉(zhuǎn)診條件的病人轉(zhuǎn)往乙方，經(jīng)治療后進(jìn)入康復(fù)期的病人，乙方負(fù)責(zé)動員其轉(zhuǎn)回甲方所在地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療；乙方認(rèn)為需要向外地轉(zhuǎn)院時，必須出據(jù)轉(zhuǎn)診證明，由甲方辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。

五：乙方應(yīng)甲方要求，實(shí)行現(xiàn)場即時補(bǔ)償制度（具體執(zhí)行日期另行商定并簽署協(xié)議）。

六：乙方收治新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人時按以下原則辦理:

１.甲方向乙方轉(zhuǎn)診病人，應(yīng)給病人開具書面轉(zhuǎn)診介紹信，并同時通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)向乙方傳遞信息，乙方核實(shí)病人身份后，即按參合病人對待。乙方如對病人身份有疑問，應(yīng)立即電話通知甲方，由甲方負(fù)責(zé)在四個工作日內(nèi)給予確認(rèn)；甲方未在四個工作日內(nèi)給予確認(rèn)的，乙方則按新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人對待，甲方負(fù)責(zé)該病人的補(bǔ)償。如病人身份明顯不符，乙方又未履行告知義務(wù)的，甲方不負(fù)責(zé)該病人的補(bǔ)償。

２.病人符合《**市社會急救醫(yī)療管理辦法》所限定的急診范圍，未經(jīng)甲方轉(zhuǎn)診，直接到乙方就診住院時，病人即時出示有效新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證的,乙方確認(rèn)病人身份后，即按新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人的有關(guān)規(guī)定給予治療，負(fù)責(zé)告知病人家屬辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，并電話通知甲方，由甲方負(fù)責(zé)在四個工作日內(nèi)給予確認(rèn)并網(wǎng)上補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。甲方未在四個工作日內(nèi)給予確認(rèn)的，乙方則按非新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人給予治療，由此造成的糾紛和損失由甲方負(fù)責(zé)。當(dāng)時不能出示有效新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證的,自出示有效新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證次日起依前辦理。

３.乙方收治甲方的參合病人，如系（或者懷疑）第三者責(zé)任造成的傷害或中毒等，應(yīng)在病歷中如實(shí)記載傷害、中毒等的原因，并電話告知甲方，由甲方負(fù)責(zé)核查并在四個工作日內(nèi)給予確認(rèn)，甲方明確告知乙方病人病因?yàn)榈谌哓?zé)任后乙方即停止其參合病人待遇。甲方未在四個工作日內(nèi)給予確認(rèn)的，乙方則按新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人對待，甲方負(fù)責(zé)該病人的補(bǔ)償。乙方未履行告知義務(wù)的，甲方不負(fù)責(zé)該病人的補(bǔ)償。

４.甲乙雙方應(yīng)積極配合實(shí)現(xiàn)對持有轉(zhuǎn)診手續(xù)的參合病人出院時即時結(jié)報補(bǔ)償（節(jié)假日順延）。乙方每月底將當(dāng)月補(bǔ)償病人逐一列表，并附轉(zhuǎn)診單、出院記錄、出院清單、單據(jù)、有病人簽名（按指模）的補(bǔ)償清單，送達(dá)甲方。甲方應(yīng)于收到上述材料后十個工作日內(nèi)，按乙方實(shí)際補(bǔ)償總額(醫(yī)院支付部分除外)撥款、并傳送撥款憑證；逾期者，乙方停止對參合病人出院即時結(jié)報補(bǔ)償。

七：乙方對甲方轉(zhuǎn)來的病人，在治療時嚴(yán)格履行告知義務(wù)，對病人使用的藥物中，《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄（**修訂版）》品種的費(fèi)用必須達(dá)到60；低于此標(biāo)準(zhǔn)時，乙方將相差部分所造成的病人補(bǔ)償損失列為醫(yī)院支付與定額補(bǔ)償一并補(bǔ)償給病人；乙方不予支付的，病人有權(quán)追償。本條待省廳2006年修訂的藥品目錄下達(dá)、全市統(tǒng)一升級管理軟件后執(zhí)行，在此之前暫按2005年所訂合同相應(yīng)條款辦理。

八：甲方需對病人住院治療、消費(fèi)情況查驗(yàn)時，乙方應(yīng)在有關(guān)規(guī)定范圍內(nèi)積極配合，提供方便；乙方應(yīng)配合甲方對病人出院隨訪的工作。

九：乙方接受甲方介紹的轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)修時，免收進(jìn)修費(fèi)用。

十：乙方按甲方實(shí)際轉(zhuǎn)診病人在乙方醫(yī)療消費(fèi)總額的5提取衛(wèi)生支農(nóng)基金，提供給甲方用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理，每半年結(jié)算一次；逾期不結(jié)算的，甲方則取消乙方的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。

十一：甲、乙雙方對以上條款發(fā)生爭議時，由**市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室協(xié)調(diào)，裁定。

十二：本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，報**市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室一份。

本協(xié)議自簽字之日起生效，到2006年12月31日24時協(xié)議終止。原合同廢止。

本合同共三頁。

甲方：新型農(nóng)村合作醫(yī)療乙方：醫(yī)院

管理委員會辦公室

聯(lián)系人：聯(lián)系人：

電話：電話：

年月日

《新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)合同》來源于xiexiebang.com，歡迎閱讀新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)合同。

第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)承諾書

新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)承諾書

1、嚴(yán)格遵守《黑龍江省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》，實(shí)行服務(wù)承諾、醫(yī)療收費(fèi)、藥品價格公開制，一日清單制。

2、嚴(yán)格執(zhí)行國家醫(yī)療項(xiàng)目和藥品收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，依照臨床診療技術(shù)規(guī)范、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則階梯式用藥。嚴(yán)格掌握參合患者的入、出院指征，做到因病施治，合理檢查，合理用藥。

3、認(rèn)真貫徹落實(shí)《寶清縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施方案》，對前來我院就診的參合患者，主動、熱情接受對其病情的詢問、政策的咨詢和醫(yī)療費(fèi)用的查詢。做到耐心解答，服務(wù)周到。

4、嚴(yán)格執(zhí)行病歷、處方書寫與管理規(guī)定，保證病歷、處方書寫的真實(shí)性、準(zhǔn)確性，為參合患者復(fù)印醫(yī)療文書提供方便。同時加強(qiáng)與參合患者的溝通，對患者住院期間的病情、需做的各項(xiàng)檢查、采取的治療措施及因病情需要應(yīng)用《目錄》以外的藥品，均做到及時告知。使患者在住院期間對疾病診療的全過程充分了解與認(rèn)可。

5、我院對新農(nóng)合參保患者實(shí)施出院結(jié)算、審核、墊付一條龍服務(wù)。

寶清縣人民醫(yī)院

第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)承諾書

新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)承諾書

日期：2011-08-19 17:17:03.0

為加快構(gòu)建農(nóng)村基本醫(yī)療保障體系，促進(jìn)和增進(jìn)農(nóng)村居民身體健康，服務(wù)群眾，方便于民，特作服務(wù)承諾如下：

一、優(yōu)質(zhì)服務(wù)。接待熱情、態(tài)度和藹、語言文明，做到“一張微笑臉相迎，一杯熱茶相敬，一聲問候相送”。

二、規(guī)范基金籌措，維護(hù)群眾權(quán)益。新型農(nóng)村合作基金實(shí)行個人繳費(fèi)20.00元，中央、省、市、縣補(bǔ)助80.00元。做到收費(fèi)有據(jù)，標(biāo)準(zhǔn)透明，以鎮(zhèn)村組為單位編制花名冊，做好臺處方帳、參合表、醫(yī)療證等相關(guān)手續(xù)。參合群眾享有在定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)擇優(yōu)就醫(yī)、醫(yī)藥費(fèi)報銷和知情、監(jiān)督的權(quán)利。

三、嚴(yán)格報銷標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)基金管理。合作醫(yī)療基金由縣統(tǒng)籌，專款專用，嚴(yán)格審批，實(shí)行收支兩條線管理，基金使用堅(jiān)持以收定支，保障適度和公開、公平、公正原則，補(bǔ)大又補(bǔ)小，縣鎮(zhèn)村三級核實(shí)，不徇私舞弊。

四、改進(jìn)工作作風(fēng)，提高辦事效率。依法辦事，簡化手續(xù)，方便群眾，對各種審核手續(xù)實(shí)行一次性告知，做到“咨詢解答快、辦事手續(xù)快、聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)快、處理問題快”對新農(nóng)合處方箋，發(fā)票，補(bǔ)償?shù)怯洷恚瑘蟊淼确矫娴膶徍藢?shí)行當(dāng)月上報、審核、決不拖欠。

五、樹好形象。牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨，改進(jìn)工作作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)意識，不斷提高自身素質(zhì)。

六、履職盡責(zé)。嚴(yán)格執(zhí)行行政問責(zé)辦法等和新農(nóng)合相關(guān)制

度規(guī)定，認(rèn)真履職盡責(zé)。

七、接受監(jiān)督。實(shí)行鎮(zhèn)、村兩級補(bǔ)償?shù)怯洷韽埌窆尽⒆杂X接受社會監(jiān)督、強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督力度，對違紀(jì)違規(guī)行為進(jìn)行嚴(yán)肅查處。

第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)合同(徐州)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)合同(徐州)

甲方： 新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室

乙方： 醫(yī)院

根據(jù)徐州市人民政府徐政發(fā)[2003]116號《市政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見》精神，甲、乙雙方就為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、價廉、方便、快捷和出院即時補(bǔ)嘗醫(yī)療費(fèi)的服務(wù)，以及協(xié)議雙方互惠互利的原則，達(dá)成以下協(xié)議：

一：甲方認(rèn)定乙方為 新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

二：乙方指定所轄科室(電話：)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)職能科室，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)工作。

三：乙方尊重并執(zhí)行甲方關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)規(guī)定，甲方制訂、調(diào)整有關(guān)規(guī)定時應(yīng)在該規(guī)定生效前72小時內(nèi)通知到乙方。

四：甲方將符合轉(zhuǎn)診條件的病人轉(zhuǎn)往乙方，經(jīng)治療后進(jìn)入康復(fù)期的病人，乙方負(fù)責(zé)動員其轉(zhuǎn)回甲方所在地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療;乙方認(rèn)為需要向外地轉(zhuǎn)院時，必須出據(jù)轉(zhuǎn)診證明，由甲方辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。

五：乙方應(yīng)甲方要求，實(shí)行現(xiàn)場即時補(bǔ)償制度(具體執(zhí)行日期另行商定并簽署協(xié)議)。

六：乙方收治新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人時按以下原則辦理:

1.甲方向乙方轉(zhuǎn)診病人，應(yīng)給病人開具書面轉(zhuǎn)診介紹信，并同時通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)向乙方傳遞信息，乙方核實(shí)病人身份后，即按參合病人對待。乙方如對病人身份有疑問，應(yīng)立即電話通知甲方，由甲方負(fù)責(zé)在四個工作日內(nèi)給予確認(rèn);甲方未在四個工作日內(nèi)給予確認(rèn)的，乙方則按新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人對待，甲方負(fù)責(zé)該病人的補(bǔ)償。如病人身份明顯不符，乙方又未履行告知義務(wù)的，甲方不負(fù)責(zé)該病人的補(bǔ)償。

2.病人符合《徐州市社會急救醫(yī)療管理辦法》所限定的急診范圍，未經(jīng)甲方轉(zhuǎn)診，直接到乙方就診住院時，病人即時出示有效新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證的,乙方確認(rèn)病人身份后，即按新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人的有關(guān)規(guī)定給予治療，負(fù)責(zé)告知病人家屬辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，并電話通知甲方，由甲方負(fù)責(zé)在四個工作日內(nèi)給予確認(rèn)并網(wǎng)上補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。甲方未在四個工作日內(nèi)給予確認(rèn)的，乙方則按非新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人給予治療，由此造成的糾紛和損失由甲方負(fù)責(zé)。當(dāng)時不能出示有效新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證的,自出示有效新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證次日起依前辦理。

3.乙方收治甲方的參合病人，如系(或者懷疑)第三者責(zé)任造成的傷害或中毒等，應(yīng)在病歷中如實(shí)記載傷害、中毒等的原因，并電話告知甲方，由甲方負(fù)責(zé)核查并在四個工作日內(nèi)給予確認(rèn)，甲方明確告知乙方病人病因?yàn)榈谌哓?zé)任后乙方即停止其參合病人待遇。甲方未在四個工作日內(nèi)給予確認(rèn)的，乙方則按新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人對待，甲方負(fù)責(zé)該病人的補(bǔ)償。乙方未履行告知義務(wù)的，甲方不負(fù)責(zé)該病人的補(bǔ)償。

4.甲乙雙方應(yīng)積極配合實(shí)現(xiàn)對持有轉(zhuǎn)診手續(xù)的參合病人出院時即時結(jié)報補(bǔ)償(節(jié)假日順延)。乙方每月底將當(dāng)月補(bǔ)償病人逐一列表，并附轉(zhuǎn)診單、出院記錄、出院清單、單據(jù)、有病人簽名(按指模)的補(bǔ)償清單，送達(dá)甲方。甲方應(yīng)于收到上述材料后十個工作日內(nèi)，按乙方實(shí)際補(bǔ)償總額(醫(yī)院支付部分除外)撥款、并傳送撥款憑證;逾期者，乙方停止對參合病人出院即時結(jié)報補(bǔ)償。

七：乙方對甲方轉(zhuǎn)來的病人，在治療時嚴(yán)格履行告知義務(wù)，對病人使用的藥物中，《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄(徐州修訂版)》品種的費(fèi)用必須達(dá)到60%;低于此標(biāo)準(zhǔn)時，乙方將相差部分所造成的病人補(bǔ)償損失列為醫(yī)院支付與定額補(bǔ)償一并補(bǔ)償給病人;乙方不予支付的，病人有權(quán)追償。本條待省廳2006年修訂的藥品目錄下達(dá)、全市統(tǒng)一升級管理軟件后執(zhí)行，在此之前暫按2005年所訂合同相應(yīng)條款辦理。

八：甲方需對病人住院治療、消費(fèi)情況查驗(yàn)時，乙方應(yīng)在有關(guān)規(guī)定范圍內(nèi)積極配合，提供方便;乙方應(yīng)配合甲方對病人出院隨訪的工作。

九：乙方接受甲方介紹的轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)修時，免收進(jìn)修費(fèi)用。

十：乙方按甲方實(shí)際轉(zhuǎn)診病人在乙方醫(yī)療消費(fèi)總額的5%提取衛(wèi)生支農(nóng)基金，提供給甲方用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理，每半年結(jié)算一次;逾期不結(jié)算的，甲方則取消乙方的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。

十一：甲、乙雙方對以上條款發(fā)生爭議時，由徐州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室協(xié)調(diào)，裁定。

十二：本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，報徐州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室一份。

本協(xié)議自簽字之日起生效，到2006年12月31日24時協(xié)議終止。原合同廢止。

本合同共三頁。

甲方： 新型農(nóng)村合作醫(yī)療 乙方： 醫(yī)院

管理委員會辦公室

聯(lián)系人： 聯(lián)系人：

電話： 電話：

年 月 日

市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：

徐州市第一人民醫(yī)院、徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、徐州市第三人民醫(yī)院、徐州市中心醫(yī)院、徐州市中醫(yī)院、徐州市婦幼保健院、徐州市兒童醫(yī)院、徐州市東方人民醫(yī)院、徐州市傳染病院、徐州礦務(wù)集團(tuán)公司總醫(yī)院、徐州礦務(wù)集團(tuán)公司第一醫(yī)院、徐州仁慈手外傷專科醫(yī)院、徐州民政南湖醫(yī)院。