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名老中醫經驗繼承工作實施方案(樣例5)

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第一篇:名老中醫經驗繼承工作實施方案

饒河縣中醫醫院

“名老中醫”經驗繼承工作實施方案

為做好我院“名老中醫”經驗繼承工作,繼承和發揚祖國醫學文化,促進中醫事業更好的發展,結合我院實際,制定本方案。

一、培養目標

通過繼承工作,使繼承人在整理、繼承名老中醫學術經驗和技術專長的基礎上,發展、創新中醫藥學術,培養造就一批熱愛中醫藥事業、中醫理論深厚、中醫藥技術精湛、醫德高尚的高層次中醫藥繼承創新型人才。

二、教學要求

繼承學習時間,為期二年。起止時間為2011年5月至2013年5月。通過繼承工作使學術繼承人達到:

1、中醫藥理論功底更加扎實,中醫藥文化知識進一步加強。掌握指導老師指定的古典醫籍,領悟古籍精華。

2、基本掌握指導老師的學術經驗和技術專長,基本達到指導老師的臨床療效或技能技藝水平,中醫臨床診療水平在原有基礎上有較大提高,臨床療效突出。

3、結合指導老師的學術經驗,對本學科領域的某一方面能提出新的見解和新的觀點。

三、教學內容

— 1 —

繼承教學采取跟師學習、獨立臨床實踐與理論學習相結合的形式,以跟指導老師臨床(實踐)和獨立臨床(實踐)為主。

1、跟師學習可隨師門診、查房或會診等。繼承人自進崗學習之日起,每周跟指導老師臨床或實際操作的時間不少于1個工作日,三年不少于150個工作日。跟師期間,繼承人要認真作好跟師學習筆記,每年要撰寫一篇不少于1000字的學習心得、臨床體會或指導老師的臨床(實踐)經驗整理;要獨立完成能反映指導老師臨床經驗和專長的體現疾病診療全過程的臨床醫案30份,要在國內外公開發行的期刊上發表1篇以上繼承、總結指導老師學術思想和技術專長的論文。

2、獨立臨床實踐是要積極參加醫院門診或病房工作,參加會診及疑難病例討論。每位繼承人每周獨立從事臨床實踐的時間不少于4個工作日,三年不少于400個工作日。

3、理論學習以學習經典為主,采取集中授課與自學研修相結合的方式。每位繼承人要以精讀《黃帝內經》、《傷寒論》、《金匱要略》及溫病學等中醫經典為主,學習1部與所從事專業密切相關的專科經典。中藥專業繼承人應學習《神農本草經》、《本草綱目》、《雷公炮炙論》、《炮炙大法》及《中藥大辭典》等經典的有關內容,并重點掌握1-2項中藥技術。

四、考核指標

繼承工作的考核分為平時考核、年度考核和結業考核。

1、平時考核由指導老師進行考核。主要考核繼承人的平時學習情況、跟師臨床(實踐)和獨立臨床(實踐)時間。

2、年度考核由單位負責。考核以原始材料為依據,年度考核不合格者,予以淘汰。

3、結業考核包括實績考核、實踐技能考核和結業論文考核。實績考核主要考核繼承人的跟師臨床(實踐)天數、獨立臨床(實踐)天數、撰寫的學習心得等篇數、臨床醫案份數及發表的論文篇數;實踐技能考通過臨床應診、病案分析、操作演示等方式,主要考核繼承人與指導老師辨證論治或實際操作的符合率;結業論文考核要求提交6000字以上的結業論文和1000字的論文摘要,內容既要體現指導老師的臨床(實踐)經驗和學術思想,又要有繼承人自己的創新觀點,且具有一定的學術價值和臨床(實踐)意義。繼承人結業考核合格,由姚安縣衛生局頒發相應的出師證書。

五、名老中醫及繼承人員

名老中醫:彭淑華

楊福慶

繼承人員:趙會忠內科副主任醫師

王維骨傷科副主任醫師

附件:1經典醫籍書目

饒河縣中醫醫院

二〇一一年三月九日

附件:1

經典醫籍書目

一、精讀經典

《黃帝內經》(《素問》、《靈樞》)、《傷寒論》(張仲景)、《金匱要略》(張仲景)、《溫病條辨》(吳瑭)、《溫熱經緯》(王士雄)。

二、專科經典

1、內科《脾胃論》(李杲)、《景岳全書》(雜癥篇)(張介賓)、《丹溪心法》(朱震亨)、《醫學心悟》(程鐘齡)、《醫宗金鑒》(內科部分)(吳謙等)、《醫學衷中參西錄》(張錫純)、《臨床中醫內科學》(王永炎)、《現代名中醫醫案精華》(董建華)。

2、外科《外科正宗》(陳實功)、《外科證治全生集》(王洪緒)、《瘍科心得集》(高錦庭)、《醫宗金鑒?外科心法要訣》(吳謙等)、《中醫外科學》(朱仁康)。

3、婦科《傅青主女科》(傅山)、《女科證治準繩》(王肯堂)、《景岳全書?婦人規》(張介賓)、《婦人大全良方》(陳自明)、《濟陰綱目》(武之望)。

4、兒科《小兒藥證直訣》(錢乙)、《小兒病源方論》(陳文中)、《兒科痘疹方論》(陳文中)、《活幼心書》(曾士榮)、《幼科發揮》(萬全)、《幼幼集成》(陳飛霞)、《中醫藥學高級叢書?中醫兒科學》(汪受傳)。

5、針灸科《針灸甲乙經》(皇甫謐)、《針灸聚英》(高武)、《針灸大成》(楊繼洲)。

6、骨傷科《中醫骨傷科古醫籍選》(孫樹椿、闕再忠)。

7、眼科《秘傳眼科龍木論》、《銀海精微》、《審視瑤函》(傅仁宇)、《目經大成》(黃庭鏡)、《眼科金鏡》(劉耀先)、《證治準繩》(眼科部分)(王肯堂)、《中醫眼科全書》(唐由之)。

8、中藥學《神農本草經》、《本草綱目》(李時珍)、《雷公炮炙論》(雷敩)、《炮炙大法》(繆希雍)、《中藥大辭典》(第二版)。

三、其他書目

《素問集注》(張隱罨)、《素問注釋匯粹》(程士德)、《靈樞經注證發微》(馬蒔)、《靈樞經白話解》(陳璧琉、鄭卓人)、《傷寒來蘇集》(柯琴)、《傷寒論條析》(李蔭嵐)、《金匱要略心典》(尤在涇)、《金匱要略釋義》(黃樹曾)、《難經》、《古今醫案按》(俞震)、《本草備要》(汪昂)、《醫宗金鑒?刪補名醫方論》(吳謙等)、《景岳全書》(張介賓)、《素問玄機原病式》(劉完素)、《脾胃論》(李杲)、《儒門事親》(張從正)、《丹溪心法》(朱震亨)、《醫貫》(趙養葵)、《理虛元鑒》(汪綺石)、《西溪書屋夜話錄》(王旭高)、《石室秘錄》(陳士鐸)、《雜病源流犀燭》(沈金鰲)、《類證治裁》(林佩琴)、?《醫林改錯》(王清任)、《血證論》(唐宗海)等。

第二篇:名老中醫學術經驗繼承工作措施

名老中醫學術經驗繼承工作措施

為貫徹落實腦病科學術經驗繼承工作計劃,使學術繼承人切實提高中醫理論水平與臨床能力,滿足廣大人民群眾對中醫藥的需求,特制定腦病科名老中醫學術經驗繼承工作措施。

一、理論學習【學習目的】

通過學習中醫典籍,學習臨床學科古代重要醫籍及現代學術專著,以拓展知識面,加深對古籍的理解,培育深厚的傳統文化基礎,努力提高中醫理論水平。

【學習要求】

培養對象根據本人的實際情況,在專家指導下選定精讀與泛讀的古典醫籍書目(附后),要求精讀四門典籍,泛讀六部以上與本學科相關的古代醫籍及其它醫籍。

【學習形式】

學員自主學習為主,可參加各級中醫藥管理部門舉辦的經典理論學習班。在專家指導下,深入學習鉆研、領悟和發掘古典醫籍的精華,做好讀書筆記,寫出學習體會。

【考核指標】

1.系統自學典籍,完成學習計劃,并寫出讀書心得筆記。2.參加各級中醫藥繼續教育委員會組織的繼續教育項目學習。3.每年至少完成經驗總結1-2篇。發表論文1-2篇。

二、臨床實踐 【實踐目的】

強化中醫臨床實踐,結合現臨床崗位,開展臨床研究,提高臨床療效。【實踐要求】

繼承期內積極參加醫院門診或病房工作,參加會診及疑難病例討論,開展臨床研究,進行創造性臨床實踐;提高解決本學科危急重癥及疑難病癥的臨床能力與服務總量,擴大服務半徑,提高社會知名度;提高中醫臨床科研能力,逐步形成中醫臨床科研思維方式,掌握中醫臨床研究的思路和方法。

【實踐形式】 1.臨床工作應包括門診、病房及會診,可根據研修內容確定時間安排。

2.繼承人結合學經典做臨床的體會,針對臨床的某一問題,選擇臨床研究課題,完成一項科學、嚴謹、具有中醫特色的中醫臨床科研設計方案。

【考核指標】

在臨床實踐中,要結合理論學習和臨床研究,寫出心得體會。3年完成100份專科病歷。病歷要體現辨證論治、理法方藥,并有病證分析。

3.公開發表反映本人中醫臨床診療水平的論文或專著至少1篇(部)。

三、跟師學習【跟師目的】

研究、領悟、學習當代中醫名家及本科名中醫學術思想和臨證經驗,以繼承和發展中醫藥學術。

【跟師要求】

拜1位中醫藥名師重點學習,學習領悟導師的學術思想和臨床經驗精華,加以整理提高。

【跟師形式】

隨師門診、查房、會診、拜師請教等,并整理代表老師主要學術思想或臨床經驗的典型醫案。

【考核指標】

1.整理跟師臨診病案。2.完成跟師學習心得。

第三篇:名老中醫學術經驗繼承工作計劃

利辛縣中醫院骨傷科老中醫學術經驗繼承

工作計劃及措施

為做好我科老中醫學術經驗繼承工作,特制定本計劃及措施。

一、培養目標

通過繼承工作,使繼承人在整理、繼承名老中醫學術經驗和技術專長的基礎上,發展、創新中醫藥學術,培養造就一批熱愛中醫藥事業、中醫理論深厚、中醫藥技術精湛、醫德高尚的高層次中醫藥繼承創新型人才。

二、教學要求

繼承學習時間,為期三年。起止時間為2011年5月至2014年4月。通過繼承工作使學術繼承人達到:

1、中醫藥理論功底更加扎實,中醫藥文化知識進一步加強。掌握指導老師指定的古典醫籍,領悟古籍精華。

2、基本掌握指導老師的學術經驗和技術專長,基本達到指導老師的臨床療效或技能技藝水平,中醫臨床診療水平在原有基礎上有較大提高,臨床療效突出。

3、結合指導老師的學術經驗,對本學科領域的某一方面能提出新的見解和新的觀點。

三、教學內容

繼承教學采取跟師學習、獨立臨床實踐與理論學習相結合的形式,以跟指導老師臨床(實踐)和獨立臨床(實踐)為主。

1、跟師學習可隨師門診、查房或會診等。繼承人自進崗學習之日起,每周跟指導老師臨床或實際操作的時間不少于1個工作日,三年不少于150個工作日。跟師期間,繼承人要認真作好跟師學習筆記,每年要撰寫一篇不少于1000字的學習心得、臨床體會或指導老師的臨床(實踐)經驗整理;要獨立完成能反映指導老師臨床經驗和專長的體現疾病診療全過程的臨床醫案30份,要在國內外公開發行的期刊上發表1篇以上繼承、總結指導老師學術思想和技術專長的論文。

2、獨立臨床實踐是要積極參加醫院門診或病房工作,參加會診及疑難病例討論。每位繼承人每周獨立從事臨床實踐的時間不少于4個工作日,三年不少于400個工作日。

3、理論學習以學習經典為主,采取集中授課與自學研修相結合的方式。繼承人要以精讀《黃帝內經》、《傷寒論》、《金匱要略》及溫病學等中醫經典為主,學習1部與所從事專業密切相關的專科經典。

四、考核指標

繼承工作的考核分為平時考核、考核和結業考核。

1、平時考核由指導老師進行考核。主要考核繼承人的平時學習情況、跟師臨床(實踐)和獨立臨床(實踐)時間。

2、考核由單位負責。考核以原始材料為依據,考核不合格者,予以淘汰。

3、結業考核包括實績考核、實踐技能考核和結業論文考核。實績考核主要考核繼承人的跟師臨床(實踐)天數、獨立臨床(實踐)天數、撰寫的學習心得等篇數、臨床醫案份數及發表的論文篇數;實踐技能考 通過臨床應診、病案分析、操作演示等方式,主要考核繼承人與指導老師辨證論治或實際操作的符合率;結業論文考核要求提交6000字以上的結業論文和1000字的論文摘要,內容既要體現指導老師的臨床(實踐)經驗和學術思想,又要有繼承人自己的創新觀點,且具有一定的學術價值和臨床(實踐)意義。

繼承人結業考核合格,由利辛縣衛生局頒發相應的出師證書。

五、名老中醫及繼承人員 名老中醫:孫保敏

繼承人員:江洪秀 骨傷科副主任醫師

利辛縣中醫醫院 2011年4月

第四篇:名老中醫學術經驗繼承工作計劃

南華縣中醫院中醫學術帶頭人經驗

繼承工作計劃及措施

為做好我院中醫學術帶頭人經驗繼承工作,特制定本計劃及措施。

一、培養目標

通過繼承工作,使繼承人在整理、繼承名老中醫學術經驗和技術專長的基礎上,發展、創新中醫藥學術,培養造就一批熱愛中醫藥事業、中醫理論深厚、中醫藥技術精湛、醫德高尚的高層次中醫藥繼承創新型人才。

二、教學要求

繼承學習時間,為期三年。起止時間為2010年5月至2013年4月。通過繼承工作使學術繼承人達到:

1、中醫藥理論功底更加扎實,中醫藥文化知識進一步加強。掌握指導老師指定的古典醫籍,領悟古籍精華。

2、基本掌握指導老師的學術經驗和技術專長,基本達到指導老師的臨床療效或技能技藝水平,中醫臨床診療水平在原有基礎上有較大提高,臨床療效突出。

3、結合指導老師的學術經驗,對本學科領域的某一方面能提出新的見解和新的觀點。

三、教學內容

繼承教學采取跟師學習、獨立臨床實踐與理論學習相結合的形式,以跟指導老師臨床(實踐)和獨立臨床(實踐)為主。

1、跟師學習可隨師門診、查房或會診等。繼承人自進崗學習之日起,每周跟指導老師臨床或實際操作的時間不少于1個工作日,三年不少于150個工作日。跟師期間,繼承人要認真作好跟師學習筆記,每年要撰寫一篇不少于1000字的學習心得、臨床體會或指導老師的臨床(實踐)經驗整理;要獨立完成能反映指導老師臨床經驗和專長的體現疾病診療全過程的臨床醫案30份,要在國內外公開發行的期刊上發表1篇以上繼承、總結指導老師學術思想和技術專長的論文。

2、獨立臨床實踐是要積極參加醫院門診或病房工作,參加會診及疑難病例討論。每位繼承人每周獨立從事臨床實踐的時間不少于4個工作日,三年不少于400個工作日。

3、理論學習以學習經典為主,采取集中授課與自學研修相結合的方式。每位繼承人要以精讀《黃帝內經》、《傷寒論》、《金匱要略》及溫病學等中醫經典為主,學習1部與所從事專業密切相關的專科經典。中藥專業繼承人應學習《神農本草經》、《本草綱目》、《雷公炮炙論》、《炮炙大法》及《中藥大辭典》等經典的有關內容,并重點掌握1-2項中藥技術。

四、考核指標

繼承工作的考核分為平時考核、考核和結業考核。

1、平時考核由指導老師進行考核。主要考核繼承人的平時學習情況、跟師臨床(實踐)和獨立臨床(實踐)時間。

2、考核由單位負責。考核以原始材料為依據,考核不合格者,予以淘汰。

3、結業考核包括實績考核、實踐技能考核和結業論文考核。實績考核主要考核繼承人的跟師臨床(實踐)天數、獨立臨床(實踐)天數、撰寫的學習心得等篇數、臨床醫案份數及發表的論文篇數;實踐技能考通過臨床應診、病案分析、操作演示等方式,主要考核繼承人與指導老師辨證論治或實際操作的符合率;結業論文考核要求提交6000字以上的結業論文和1000字的論文摘要,內容既要體現指導老師的臨床(實踐)經驗和學術思想,又要有繼承人自己的創新觀點,且具有一定的學術價值和臨床(實踐)意義。

繼承人結業考核合格,由姚安縣衛生局頒發相應的出師證書。

五、名老中醫及繼承人員 名老中醫:余學詩

繼承人員:布云華 中醫內科副主任醫師 胡 祥 中醫內科副主任醫師

南華縣中醫醫院 2009年4月

附件1:經典醫籍書目

經典醫籍書目

一、精讀經典

《黃帝內經》(《素問》、《靈樞》)、《傷寒論》(張仲景)、《金匱要略》(張仲景)、《溫病條辨》(吳瑭)、《溫熱經緯》(王士雄)。

二、專科經典

1、內科《脾胃論》(李杲)、《景岳全書》(雜癥篇)(張介賓)、《丹溪心法》(朱震亨)、《醫學心悟》(程鐘齡)、《醫宗金鑒》(內科部分)(吳謙等)、《醫學衷中參西錄》(張錫純)、《臨床中醫內科學》(王永炎)、《現代名中醫醫案精華》(董建華)。

2、外科《外科正宗》(陳實功)、《外科證治全生集》(王洪緒)、《瘍科心得集》(高錦庭)、《醫宗金鑒?外科心法要訣》(吳謙等)、《中醫外科學》(朱仁康)。

3、婦科《傅青主女科》(傅山)、《女科證治準繩》(王肯堂)、《景岳全書?婦人規》(張介賓)、《婦人大全良方》(陳自明)、《濟陰綱目》(武之望)。

4、兒科《小兒藥證直訣》(錢乙)、《小兒病源方論》(陳文中)、《兒科痘疹方論》(陳文中)、《活幼心書》(曾士榮)、《幼科發揮》(萬全)、《幼幼集成》(陳飛霞)、《中醫藥學高級叢書?中醫兒科學》(汪受傳)。

5、針灸科《針灸甲乙經》(皇甫謐)、《針灸聚英》(高武)、《針灸大成》(楊繼洲)。

6、骨傷科《中醫骨傷科古醫籍選》(孫樹椿、闕再忠)。

7、眼科《秘傳眼科龍木論》、《銀海精微》、《審視瑤函》(傅仁宇)、《目經大成》(黃庭鏡)、《眼科金鏡》(劉耀先)、《證治準繩》(眼科部分)(王肯堂)、《中醫眼科全書》(唐由之)。

8、中藥學《神農本草經》、《本草綱目》(李時珍)、《雷公炮炙論》(雷敩)、《炮炙大法》(繆希雍)、《中藥大辭典》(第二版)。

三、其他書目

《素問集注》(張隱罨)、《素問注釋匯粹》(程士德)、《靈樞經注證發微》(馬蒔)、《靈樞經白話解》(陳璧琉、鄭卓人)、《傷寒來蘇集》(柯琴)、《傷寒論條析》(李蔭嵐)、《金匱要略心典》(尤在涇)、《金匱要略釋義》(黃樹曾)、《難經》、《古今醫案按》(俞震)、《本草備要》(汪昂)、《醫宗金鑒?刪補名醫方論》(吳謙等)、《景岳全書》(張介賓)、《素問玄機原病式》(劉完素)、《脾胃論》(李杲)、《儒門事親》(張從正)、《丹溪心法》(朱震亨)、《醫貫》(趙養葵)、《理虛元鑒》(汪綺石)、《西溪書屋夜話錄》(王旭高)、《石室秘錄》(陳士鐸)、《雜病源流犀燭》(沈金鰲)、《類證治裁》(林佩琴)、《醫林改錯》(王清任)、?《血證論》(唐宗海)等。

第五篇:名老中醫學術經驗繼承工作

《中國中醫科學院望京醫院名老中醫臨床經驗集》

吳林生

一、個人簡介

吳林生,主任醫師,博士生導師,醫學碩士。1981年畢業于北京醫科大學運動醫學研究所,成為我國第一批運動醫學碩士,并曾赴美國俄克拉荷馬大學運動醫學中心和澳大利亞運動醫學中心進修學習。前任中國中醫研究院骨傷科研究所(暨望京醫院)骨關節科主任,博士生導師,骨研所專家委員會委員,兼任意大利國立帕維亞大學客座教授,美國國際中醫學院教授,韓國運動醫學及康復醫學協會咨詢顧問,香港中醫骨傷學會特約理事。

從事中西醫結合骨傷科專業三十余年,主要致力于關節外科和運動創傷的臨床、科研及教學工作,積累了豐富的經驗。曾應邀赴四大洲二十多個國家和地區行醫講學。發表論文30余篇,英、日文譯文20余篇,專著多部,代表性著作為《膝痛》(人民衛生出版社)、《運動創傷的診斷和中醫治療》(人民衛生出版社)。另有《骨傷科診療規范》及《骨傷生物力學》等著作。曾獲國家體委科技成果獎、中國中醫研究院科技進步二等獎(兩次)及國家專利一項。

二、學術思想與臨癥經驗 1.中西醫結合認識膝痛

在中西醫結合的理念指引下,系統學習了中西醫學,不斷地吸取國內外醫學精華和先進成果,并集多年的臨床經驗,在膝關節傷病的研究上闖出了自己的道路,形成了獨特的學術思想。

中醫認為膝痛屬于痹癥。對膝痛的研究突破了傳統的痹癥分型,創設了六痹八型的理論(風、寒、濕、熱、瘀血、痰郁、氣血虛和肝腎虛),并對引起膝痛的各種疾病進行了深刻的剖析。超出了傳統的風寒濕痹,明確提出血瘀作痹、痰郁作痹和因虛作痹(包括肝虛及肝腎虛型)的觀點。而這些是膝痛中更為常見的類型。對骨關節炎的疼痛特點作了總結性的論述(初動痛、負重痛、主動活動痛、反復痛和靜止痛),還對膝關節骨關節炎的其他臨床表現作了總結,包括關節腫脹、畸形和功能障礙等。此總結既符合臨床規律,抓住了該病的特點,又是前所未有的開創性概括總結。

在膝關節傷病的治療方面,主張運用中西醫結合的方法,強調“術、藥、針、功、具”并用,充分體現了綜合措施和因人因癥施治的個性化主張,簡便易行,費用低廉,療效卓著,符合我國國情,對膝痛的診治具有極高的指導意義和實用價值。其中“術”指手法和手術。總結形成了一套獨特的治療膝痛和運動損傷的手法,作用是松筋、解鎖、止痛、動節、松髕、歸位、減壓、活血,近30余種手法,具有無痛、高效、簡便、安全等優點,其中解鎖四法可立見功效,松筋及松髕治療上下樓痛也屢試屢效。手術治療包括關節鏡、小針刀、關節清理術、軟骨成形術、截骨術、墊高術、伸膝裝置調整術及關節置換術等。主張盡量以小的手術取得好的療效,形成有中西醫結合特色的治療方法。“藥”包括中藥、西藥的內服和外用。藥物治療主張中西藥并用,以達到最好療效。物理治療強調濕熱敷、漩渦浴和水療法,不主張干烤的熱療法。“針”指針灸和局部藥物注射。針刺犢鼻、梁丘、血海、陰陵泉、陽陵泉、膝陽關、委陽、浮郄、足三里及伏兔、風市、髀關、環跳、曲泉等穴,對于膝痛受涼加重者,用艾灸上述穴位,其效果更佳。注射療法分局部痛點注射(封閉療法)和關節腔內注射兩種,均應嚴格消毒,定位準確。注射療法可以消除原病灶刺激,阻斷病理反射的發生和發展,消除炎癥滲出增生腫脹,緩解肌肉緊張或肌痙攣,改善局部血液循環,制止原發和激發疼痛。“功”指練功。提出了練功療法的四項原則:養生之道,常宜小勞;少負重,常活動;先練力量(等長),再練活動范圍(等張);病進我退,病退我進。強調功能鍛煉是膝痛的有效而必不可少的措施,同時提出練功與間斷使用支具相結合。另外,提倡使用膝關節牽引,在牽引下活動及CPM(持續被動活動)療法,特別是采用“研磨加潤滑”的方法治療骨關節炎獲得了滿意的療效。“具”指支具、支持帶、矯具等。發明的“護髕器”獲國家專利。

2.運動損傷的中醫治療

提出了中醫對運動損傷的辨證施治原則,填補了中西醫結合運動醫學領域的空白。對韌帶的損傷提出了三度(輕、中、重)和三期(急性、亞急性、慢性)的分類方法及相應的治療原則。既符合國際上的經典分類,又提出了許多令人信服的獨到見解和治療方法。例如對“新傷忌按摩”及“點穴撥筋法”的運用,三度治療方案,三期外用藥(急性期外敷,亞急性期外擦或外貼,慢性期外洗等方藥),簡明合理,方藥獨特而療效顯著。加上支持帶療法及支具的使用,更是為骨科醫師推薦了過去不常使用而又非常有效的治療手段。3.對膝關節疾病的中西醫結合治療 1)骨關節炎

將骨關節炎總結為六痹八型:行痹治當祛風通絡,舒筋固表,方用玉屏風散(黃芪、防風、白術)合麻黃附子細辛湯,加牛膝,五加皮、秦艽、威靈仙、桂枝等。著痹治當利濕行水,消腫止痛,方用四妙散(蒼術、黃柏、牛膝、苡米)加味,加草蘚、茯苓、澤瀉、秦艽、防己、五加皮等。痛痹治當溫經和陽,散寒止痛,方用陽和湯(熟地、鹿角膠、姜炭,肉桂、麻黃、白芥子、甘草)。熱痹治當清熱解毒,消腫止痛。方用白虎加桂枝湯(石膏、知母、甘草,梗米,桂枝)加味,加入黃柏,蒼術,牛膝,苡米,忍冬藤、連翹、稀薟草等。瘀痹治當活血化瘀,理氣止痛,方用身痛逐瘀湯(《醫林改錯》方)加味,牛膝,地龍、羌活、秦艽、香附、甘草、當歸、川芎、黃芪、蒼術、黃柏、五靈脂、桃仁、沒藥,紅花,加丹參、乳香等,水煎服,必要時可沖服三七面,每次1~2g。有交鎖者當行手法解鎖。郁痹治當祛痰散結,行水利濕,方用白芥子散(白芥子、木鱉子、沒藥、桂枝、木香)加味,加防己、萆蘚、澤瀉、葶藶子,澤蘭等。氣血虛痹治當益氣養血,滋陰生津,強筋健膝,方用芍藥甘草湯加味,藥用白芍、赤芍,甘草、牛膝、木瓜、五加皮、人參、黃芪、生地、熟地、山萸肉、菟絲子、杜仲、川斷、寄生等。肝腎虛痹治當補肝腎強筋骨,投予健步壯骨丸,或六味地黃丸。骨關節炎的非手術治療還包括勞逸結合,適當休息;消除關節勞損因素,如減輕體重;

四步練功法(直退抬高、負重直退抬高、負重短弧練習和負重長弧練習);理療;合理使用支具;手法和針灸治療等。

手術治療包括關節鏡手術、關節沖洗術、骨贅切除術、游離體摘除術、半月板切除術、滑膜切除術、關節軟骨成形術、關節清理術、截骨術、膝關節、融合術和膝關節人工關節置換術。2)髕骨軟骨軟化癥

髕骨軟骨軟化癥是髕股疼痛或稱膝前痛中最常見的疾病。系統敘述了髕骨軟骨軟化癥的病理分級、臨床癥狀,深刻的認識了髕股軟骨軟化癥的本質。還特別突出介紹了十幾種檢查體征如:叩髕試驗、音叉試驗、髕骨活動度、髕骨軌跡檢查等,都是國內外最先進的。對于練功法,總結了增強力量練習和增強活動范圍練習的具體動作,非常實用而有效。

增強股四頭肌力量練習。理療:以濕熱敷、超短波及電腦中頻效果較好。外敷藥:息傷樂、消傷痛、舒活酒或吲哚美辛擦劑。筆者用寄奴酒外敷,效果頗佳。配方如下:劉寄奴50g,紅花50g,威靈仙50g,五靈脂50g,川烏25g,五加皮25g,加75%酒精500ml,浸泡1周,過濾后,用酊劑外敷。每日2~3次,每次20~30分鐘左右。手法治療:揉、拿膝部肌肉如腓腸肌、腘繩肌,提拉股四頭肌腱,搓髕、提髕、旋髕及松髕I勢(術者以拇中指提拿患者髕骨,并在髕股間上下滑動)及揉脂肪墊等。中藥熏洗;膝痛熏洗方,伸筋草、透骨草、威靈仙、木瓜、五加皮、牛膝、川椒、海桐皮、劉寄奴各15g,加水煎開,趁熱熏洗患膝。內服藥。中成藥如野木瓜片、木瓜丸、健步壯骨丸等,西藥如布洛芬、阿司匹林、硫酸軟骨素片及維生素E等。手術的功能可分兩類;一是解除髕骨力學上的異常,二是治療病變的軟骨。術式包括軟骨病灶磨削術、軟骨面修整加軟骨下骨鉆孔術、脛骨結節墊高術(Maquet手術)、髕骨切除術。3)髕股外側間隙高壓

率先在國內詳細地描述了有關髕股外側壓力過高綜合征的臨床表現,填補了國內空白。在其描述中總結了國外最新的先進經驗,并提出了自己獨具創新性的觀點。休息是重要的治療措施。對創傷急性發作者尤為重要。包扎制動有時也很必要,可用夾板或棉墊“夾板”彈性繃帶包扎半制動,均不可壓迫髕骨。口服阿司匹林,臨床觀察及試驗研究表明,該藥有利于軟骨修復。使用膝支持帶或固定架,將髕骨由外向內推,以減輕其向外的分力。手法治療:在股內側作揉、攘、拿等手法,在髕骨外側作撥、推、刮等手法。功能鍛煉。進行直腿抬高靜力練習,及直腿抬高負重抗阻練習,以增強股內側肌力量。痛點固定不移者,可行針灸或采用小針刀剝離松解、鏟推刮剝等措施。亦可采用局部封閉或藥物注射療法。手術療法適應于疼痛嚴重,持續較久,保守治療無效者。4)髕骨力線不良

認為該病多數與股內側肌萎縮有關,據此指導臨床實踐,指導患者練功結合理療、藥療,屢獲良效。增強股四頭肌力量練習,直腿抬高及負重直腿抬高。手法治療包括揉、攘股內側肌;推撥髕骨從外向內,搓髕、旋髕、提髕及揉拿腘繩肌等。還可使用膝部支持帶或具有推髕作用的護膝。病情較重,經非手術治療無效者可行手術治療。手術療法包括外側支持帶松解術、部分髕韌帶內移術、伸膝力線調整術、脛骨結節內移術等。5)膝關節半月板損傷

擅長半月板損傷的臨床鑒別及不同的治療方法,既有別于傳統的手術治療,又不同于單純的中醫治療,開辟了新的途徑。治療方案應根據半月板損傷部位的血運來選擇。6)膝關節韌帶損傷

對韌帶的損傷提出了三度(輕、中、重)和三期(急性、亞急性、慢性)的分類方法及相應的治療原則。既符合國際上的經典分類,又提出了許多令人信服的獨到見解和治療方法。例如對“新傷忌按摩”及“點穴撥筋法”的運用,三度治療方案,三期外用藥(急性期外敷,亞急性期外擦或外貼,慢性期外洗等方藥),簡明合理,方藥獨特而療效顯著。加上支持帶療法及支具的使用,更是為骨科醫師推薦了過去不常使用而又非常有效的治療手段。4.膝關節傷病的手法治療

解鎖法:用于關節交鎖時,不論是關節內游離體還是半月板破裂,嵌于兩骨之間均引起交鎖,產生劇痛和功能障礙,應緊急解鎖。包括牽引復位法、牽引解鎖法、伸屈復位法和推拉復位法。解鎖手法一: 患者仰臥,患膝抬起,助手扶持固定其患側大腿。術者一手握其踝部牽引,同時作旋轉、晃動、伸膝動作,另一手拇指按壓在其患膝關節隙疼痛處,同時向內按壓,膝達伸直位。活動恢復即為解鎖。解鎖后癥狀多可消除。若患者體型胖大,術者也可用腋下夾持踝部牽引,手持小腿作旋轉屈伸,另手操作同前。解鎖手法二: 患者體位同上,術者以肩抗其患膝,面向踝側,以背頂靠其大腿,雙手握踝牽引,邊牽邊旋轉邊伸直,即可解鎖。解鎖手法三: 伸屈復位法,患者仰臥位,術者立于其患側(比如右側)。左臂屈肘,用前臂托住患肢的腘窩作支點,右手握住小腿遠端做力點。左臂用力向上牽拉同時右手用力向下牽拉小腿,使之加大膝關節間隙。在牽引下作膝關節屈伸活動,有時可聽到解鎖聲即示緩解。未解鎖可在牽引下作小腿內翻、內旋或外翻、外旋動作,聽到解鎖聲,即告成功。或在伸屈膝關節時,順勢突然用力屈曲或伸直膝關節,利用突然的活動,將相嵌滑過或解除。解鎖手法四: 推拉復位法,患者仰臥,屈膝90°,術者位于其患側,以臀部坐其患足或用膝部壓住其患足作固定。然后雙手環抱其小腿上端,用力行前后推拉(近似抽屜試驗),或在推拉同時作小腿內外旋轉動作,利用關節的滑動解除交鎖。

消腫止痛法:消腫止痛法,用于畸形不重的病例,有改善血液循環、消除腫脹、緩解肌肉痙攣、減輕疼痛和增強膝關節活動功能等作用。急性發作期,紅腫熱痛時暫停使用。患者仰臥位,常用手法為攘、揉、彈撥,揉拿放松腘繩肌,揉髕下脂肪墊、搓髕、旋髕、刮髕,提髕、松髕,及攘壓、提拿股四頭肌、伸膝扳鎮等手法。俯臥位,常用手法為點按委中穴、揉、攘推、拿、散、扳鎮、捋等手法。整理放松手法: 常用揉、搓、牽抖、拍打、摩擦等手法。5.膝關節疾病的小針刀治療

小針刀療法對某些膝痛,尤其是骨性關節炎、筋膜炎、髕周炎等膝前區疼痛;療效較好,膝內、外側疼痛操作正確,選癥恰當也可應用,膝后痛,當慎之。其技術要點:①首先要選準痛點,包括疼痛激發點、痛性筋結和索條。疼痛局限。定位準確則效果好。而且要明確病灶的深淺層次。并作以標記。②嚴密消毒。酌情施以局麻。逐層麻醉,再次認定病變深淺部位。⑧施術必須熟知局部解剖,進刀點要避開神經血管。最好是一手執刀,另一手在確保無菌消毒下觸摸痛點,推按組織,引導施術。④行刀時盡量貼近骨面,越是緊貼骨質越安全。對于離開骨組織的病變。應平行于韌帶,肌腱行刀。不可橫行切割。也可在病灶周圍行刀以松解之。⑤常用施術方法。縱行切割法、橫行剝離法、鏟磨推平法、側向刮剝法、垂直切割法(如用于攣縮的纖維索條)、頂推掘進法等。⑥術畢,用手壓迫局部以減少內出血,并用紗布敷益,壓迫包扎,2~3天內宜減少活動。⑦常用的施術區為髕骨周圍、髕下脂肪墊、股骨內外髁緣等處。⑧術中用刀手法要輕緩,盡量避免扭曲,折撅,以免斷刀,可用另一手協助推按。⑨一次施術進針點不宜過多,以1-3處為好,最多不過4~5處。每處施術范圍不超過1~2cm。骨性關節炎所致膝痛病理很復雜,小針刀有一定療效,而且簡便宜行。相對安全,痛苦較小。但并不能解除所有的致病因素,必要時應配合其它療法。

三、出版專著、發表論文目錄 1.《膝痛》(人民衛生出版社)2.《運動創傷的診斷和中醫治療》(人民衛生出版社)3.《骨傷科診療規范》 4.《骨傷生物力學》

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