第一篇:名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)秘方200條
名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)秘方200條,從事中醫(yī)工作的需要可以聯(lián)系221.131.60.* 1樓
秘方共200條,包括了各種疾病,療效真實(shí)確切,絕不是一般的方子,全是老中醫(yī)和名家的經(jīng)驗(yàn)方,是我多方面收集,還有本地老中醫(yī)給我的方子,每一個(gè)方子都是本人精心挑選的效果絕對(duì)可靠,現(xiàn)愿出售,需要的聯(lián)系我QQ:1241219679,非誠(chéng)勿擾。
2009-9-30 21:41 回復(fù)
221.131.60.* 2樓
百家名老中醫(yī)袖珍經(jīng)驗(yàn)秘方
<1>健運(yùn)麥谷芽湯
主治慢性胃炎。臨床凡見(jiàn)內(nèi)傷或外感而致脾胃健運(yùn)不及,臟腑功能低下者,均可配伍對(duì)癥藥應(yīng)用,單用能增進(jìn)食欲。此外,大病久病之后胃氣受傷,食納不香者也可靈活隨癥應(yīng)用。
<2>斑禿
療 效:曾治三十多例經(jīng)治不愈患者,均愈。一般需連續(xù)用藥一至三月方收效。
<3>安胎飲——防治流產(chǎn)卓效
療效:臨床運(yùn)用本方保胎得心應(yīng)手,療效可靠。因本方組成符合歷代醫(yī)家關(guān)于“安胎”的論述和實(shí)踐。
<4>月經(jīng)前期及經(jīng)血過(guò)7日仍淋漓不盡
療效:用此方治療30例,2周基本痊愈。
<5>腮腺炎
療效:治療50余例,輕者1劑即愈,重者2劑愈。
<6>急性泄瀉,寒濕型,治療體會(huì): 此屬于水濕內(nèi)停之泄瀉。急性泄瀉主要分為寒濕、濕熱兩型臨床常用,效果不錯(cuò)。
<7>哺乳期乳裂
療效:十年的經(jīng)驗(yàn)治療哺乳期乳裂,效果100%.<8>主治傳染性紅眼病方
按語(yǔ):本方清熱解毒、活血化瘀,對(duì)傳染性紅眼病療效良好。
<9>各種原因引起的多汗盜汗
療效:本方對(duì)各種原因引起的多汗盜汗均有良效,一般2付見(jiàn)效。曾試用多次,效果特佳。
<10>治療更年期綜合癥的不易之方
療效:經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床觀察,取得很好的療效,一般三劑就能改善發(fā)熱、汗出的癥狀,剩下的就要根據(jù)患者的證候表現(xiàn)靈活加減了。
<11>類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
療效:一療程基本可以痊愈。
<12>老年慢支哮喘
療效:日一劑、1-5劑愈。療效91.3%
<13> 肺虛寒型哮喘咳白痰
療效:每次沖開(kāi)水送服。效驗(yàn)、療效89.9%。
<14> 慢性頑固性哮喘
療效:1-3天哮喘消失,11天支氣管笛音消失,肺活量增加。15天一療程愈。
<15>久 咳
療效: 治久咳.小兒尤效,一般7天徹底痊愈。
<16>咽癢咳嗽
療效:針對(duì)咽癢咳嗽,咯痰不爽,痰稀薄色白.怕冷患者.用了幾年,效果很好.一般3天可以痊愈。
<17>治療經(jīng)期延長(zhǎng)
療效:很多女性有經(jīng)期延長(zhǎng)的疾病,多數(shù)在醫(yī)院檢查不出什么原因。用此方法半月可以痊愈。
療效不錯(cuò)!
<18>治療宮頸炎和一般帶下之癥
療效:十天一個(gè)療程,治療宮頸炎和一般帶下之癥百發(fā)百中。
<19>闌尾化瘀湯
療效:用于淤滯型闌尾炎。效果很不錯(cuò)!1天止疼,3天痊愈。
<20>胃腸脹氣方
療效:本處方經(jīng)過(guò)內(nèi)科專(zhuān)家驗(yàn)證,現(xiàn)作為協(xié)議處方保存在藥房。
<21>治白帶
療效:用此方3到5天基本痊愈。
<22>頸椎病方:
療效:以上藥物在頸椎病的辯證治療中隨證加減使用,屢試不爽。
<23>治療低血壓的效方
療效:此方治療幾百人,也不論什么型的,只管用,一付見(jiàn)效,<24>坐骨神經(jīng)痛
療效:100%好用。這可是師傳秘方。每個(gè)療程間隔5天。
<25>降血尿酸
三付血壓就升上耒了
療效:一般一周左右可明顯降低血尿酸。是某省中醫(yī)院一位痛風(fēng)專(zhuān)家的經(jīng)驗(yàn)方。
<26>糖尿病周?chē)窠?jīng)炎,痛風(fēng)
療效:糖尿病周?chē)窠?jīng)炎,痛風(fēng)等使用均能減輕癥狀。
<27>前列腺炎方
療效:半月一療程,效果明顯。
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<28>精液不液化方
療效:補(bǔ)腎化液
清熱助孕
<29>少精
弱精方
療效:
養(yǎng)血補(bǔ)腎
增精助育
<30>死精方
療效:增加精子活力,改善弱精,死精。
<31>治療頸椎骨質(zhì)增生一藥酒方:
療效:白酒二斤泡7天后便可服用,每日早晚各一次飯前服,每次10毫升.當(dāng)天見(jiàn)效。
<32>腰扭傷經(jīng)驗(yàn)方
療效:清水煎服,每天一劑連用三服我已用過(guò)百例效果相當(dāng)好。
<33>專(zhuān)門(mén)治療偏頭風(fēng)痛
療效:左偏頭風(fēng)和右偏頭風(fēng):一般一副見(jiàn)效,3副痊愈。
<34>免疫不孕方(消抗靈)
療效:消抗體
助孕育,臨床效果很好。
<35>支原體感染
衣原體感染方
療效: 消原體
助孕育,半月可以痊愈。
<36>子宮發(fā)育不良方
療效:補(bǔ)血育宮,一月一療程,效果明顯。
<37>子宮內(nèi)膜異位方
療效:活血止痛
養(yǎng)血助孕,堅(jiān)持兩療程基本痊愈。半月一療程。
<38>婦科盆腔炎方
療效:清熱解毒
活血助孕,5副效果明顯好轉(zhuǎn),10天痊愈。<39>
<39>輸卵管積水方
療效:健脾利濕
通管助孕,對(duì)于輸卵管積水有很好的治療效果,半月可以痊愈。
<40>輸卵管梗阻方
療效:活血化瘀
通絡(luò)種子
<41>排卵障礙方
療效:暖宮益腎
調(diào)經(jīng)種子
<42>小兒咳嗽——辯癥屬肺炎喘嗽
療效:此方是本地的名醫(yī)張剛的經(jīng)典方.{6歲小兒的用量}每日一劑 一次約50 ml 連服三劑
均能獲效.<43>治療下肢潰瘍
療效:本人用上藥治療下肢潰瘍患者,一般7天后瘡愈去藥!
<44>解痙止痛酒
功效:解痙止痛。
主治:頸椎病、腰椎病及足跟骨質(zhì)增生,老年骨關(guān)節(jié)疼痛等。
注意:本藥藥性毒烈,只能外用絕不可內(nèi)服,治療部位有皮膚破損及孕婦禁用。
<45>中耳炎:
療效: 對(duì)于化膿性中耳炎膿已形成,有膿液流出,用雙氧水 沾凈膿液,將藥面吹入!!神藥!!
<46>菌痢
療效:一位老中醫(yī)所傳,經(jīng)治病例無(wú)一不愈,有些住院治療半月,都不見(jiàn)好轉(zhuǎn)的病例都有很好療效,<47>治療小兒陰莖水腫
兼治:在臨床中本人依據(jù)其清熱解毒,消腫止痛,活血化淤之功效試用于帶狀皰疹、腮腺炎等 均應(yīng)手見(jiàn)效!
<48>降高血壓方
療效:一天一劑 早晚各一次,2副血壓下降。
<49>用于慢性膽囊炎._{肝膽濕熱
脾胃濕熱者}
療效:一般都是原方照用,效果在3天后可見(jiàn).
<50>偏頭痛
療效:上述的藥研末,分成20包,1包/次,2次/日沖服,一天見(jiàn)效。
<51>蕁麻疹
療效:煎服2次/日,藥渣煎水外洗,半月徹底痊愈。
<52>乳腺炎
療效:用上方只要乳腺未化膿,一般當(dāng)天即可見(jiàn)效
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<53>治療腰腿疼方
療效:各種骨質(zhì)增生骨性關(guān)節(jié)病臨床表現(xiàn)為酸、麻、疼痛、觸電感。本方藥性平和,臨床各癥狀均可運(yùn)用。
<54>帶狀皰疹驗(yàn)方
療效:治療帶狀皰疹效果相當(dāng)好。
<55>慢性肝炎的病人
療效確切,迅速,無(wú)副作用。只要不是明顯陽(yáng)虛的病人
不需要辯證,用之皆效。
<56>所有的牙疼通治
臨床的牙疼辯起證來(lái)很復(fù)雜,什么風(fēng)熱,胃熱,虛火,氣虛,齟齒等
有一個(gè)簡(jiǎn)單的方子,你見(jiàn)到牙疼就可以用
效果很好的大多數(shù)都在兩付內(nèi)解決。
<57>羅氏治習(xí)慣性流產(chǎn)補(bǔ)腎固沖丸方子
療效:一日服三次,在下次妊娠前服,月經(jīng)期間停服,以?xún)蓚€(gè)月為一療程,可服一至三個(gè)療程,服藥期間避孕。
<58>骨刺方
療效:每日1—-2次。一個(gè)月為一療程。
<59>劇烈咳嗽無(wú)痰方
療效:極熱開(kāi)水泡之,溫?zé)犷l飲。有確效。
<60>皮膚病園錢(qián)癬方:
療效:本方來(lái)自本草。昔一病人患此,百藥不效,我以此方予之,因不知是否有效,分文未取,不料一次即愈。
<61>頑固性嘔逆方:
療效:一副徹底痊愈。(高血壓慎用)
<62>治小兒鼻竇炎驗(yàn)方
療效:適用病癥:小兒鼻竇炎
鼻流燭涕 鼻塞
或見(jiàn)頭昏頭痛,效果100%。
<63>潤(rùn)肺湯治燥咳
療效:日一劑,水煎分二服。3天可以徹底治療好。
<64>嚴(yán)重失眠經(jīng)驗(yàn)方
療效:一般三天后見(jiàn)效,十天基本上睡眠明顯好轉(zhuǎn).經(jīng)西醫(yī)治療療效不佳者,用此方效果極佳。
<65>陰癢外洗方
療效:日3次,每次15分鐘,7~10天為1療程.一療程痊愈。
<66>腳癬
療效:每日1劑水煎服,每日服2次,復(fù)渣加水再煎外洗患處。7天可以痊愈。
<67>治療腎結(jié)石很有效的方
療效:此方治療腎結(jié)石效果100%,7天基本可以痊愈。
<68>治療口腔潰瘍
療效:一天就見(jiàn)效.(最好是晚上給藥,早晨藥物就吸收了.)
本方使用于小兒口腔潰瘍(不好服藥的小孩,給藥方便),當(dāng)然成人也有效.注意:本方為外用藥,不可內(nèi)服!!
<69>小兒哮喘方:
療效:當(dāng)天見(jiàn)效,3天痊愈。
<70>急性腰扭傷方法
療效;治療急性腰扭傷初期,腫痛不能轉(zhuǎn)側(cè)者,服上方,立時(shí)見(jiàn)效,三付可愈。
<71>少女痛經(jīng)方
療效:很靈的。當(dāng)天見(jiàn)效。
<72>止便血方
療效:只一劑便好.<73>嬰幼兒病毒性腹瀉方:
療效:服1~3劑即可痊愈
<74>健腦記憶湯。
療效;曾用該方給許多學(xué)生應(yīng)用效果頗佳。
<75>治療骨盆脫出的方
療效:10天一療程,2療程痊愈。
<76>青少年白頭發(fā)治療方:
療效:本方具有滋補(bǔ)肝腎,活血行氣,養(yǎng)陰,益精血之作用,適用于用腦過(guò)度,氣血兩虛,肝腎陰虛引起的青少年白發(fā) 臨床效果很好,經(jīng)常服用也很方便
<77>主治腰椎間盤(pán)突出癥。
臨床療效:治療腰突癥15例。年齡14-51歲,病程1-14年。結(jié)果痊愈14例,顯效1例。隨訪5-10年,均未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
<78>治療腳氣。
療效:3天后患處開(kāi)始脫皮,痊愈,不復(fù)發(fā)。如反復(fù),用以上方法再試,定會(huì)痊愈。
<79>主治淺深2度的水火燙傷
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療效: 清洗傷口后外用無(wú)須辨證,100%好用。
<80>全國(guó)首批百名名老中醫(yī)周信有治療慢性病毒性肝炎之方
療效:此方通治各種病毒性肝炎。有效率:98%。
<81>魚(yú)刺鯁喉
療效:此法水煎頻服,緩緩咽下,即好。
<82>小兒寒飲哮喘特效方
療效:20年經(jīng)驗(yàn)均能一劑見(jiàn)效。
<83>治帶狀皰疹方:
療效:3次基本好轉(zhuǎn)。
<84>治療口腔潰瘍:
療效:三劑即愈,潰瘍面完全消失。
<85>慢性肝炎.肝硬化.
療效:一般3個(gè)月可顯効,半年內(nèi)多可恢復(fù).
<86>治療氣臌
療效:每服6g,日三次,兩天就好。
<87>凍瘡?fù)庀捶?/p>
療效:每次浸洗15-30分鐘,連續(xù)浸洗至少一周。本方治愈多人,而且多年不發(fā)病。
<88>睡中磨牙方
療效:每日 1劑。當(dāng)天見(jiàn)效。
<89>上火引起的乳房腫塊
療效:服用3劑明顯減輕。
<90>肺結(jié)核
療效:半月一療程,3療程可以好轉(zhuǎn)。
<91>流行性腮腺炎效方
療效:24年來(lái)治療500余患者,輕者3劑,重者5劑可愈。
<92>利咽甘露飲:
療效:急、慢性咽炎及扁桃腺炎。經(jīng)臨床應(yīng)用一百多例,療效比青霉素好得多.<93>生發(fā)丸 :
療效:填精補(bǔ)血,補(bǔ)肝滋腎,烏須黑發(fā).用于肝腎不足,精血?dú)馑ニ?須發(fā)早白,頭發(fā)稀疏,干枯,斑禿脫發(fā).效果不錯(cuò),不妨一試.<94>治療肩周炎
療效:治療多例肩周炎,最嚴(yán)重者不能著衣,洗臉甚則背手。三劑見(jiàn)效,七劑基本痊愈,再服三劑鞏固療效。
<95>治療乳腺增生
治例:900例,7-15天,800例康復(fù),腫塊消失,顯效100例,全部有效
<96>治療腦血栓
一號(hào)方:
適應(yīng)證:腦血栓急性期,中風(fēng)初起。血壓偏高(超過(guò)160/100毫米汞柱)。半身不遂、口渴、舌強(qiáng)、語(yǔ)蹇、頭暈、頭痛、煩燥或嗜睡、大便秘結(jié)、舌紅、苔黃厚、脈弦數(shù)有力。
二號(hào)方:
適應(yīng)證:腦血栓恢復(fù)期,血壓和顱內(nèi)壓不高,偏癱,肢體稍有動(dòng)意或肌張力較前增強(qiáng),舌質(zhì)紫暗,或有瘀斑,或舌質(zhì)胖嫩,脈弦緩無(wú)力,腑行通暢。
三號(hào)方:
適應(yīng)證:腦血栓后遺癥,或伴腦軟化患者,癥見(jiàn)意識(shí)朦朧,或癡呆健忘,舌強(qiáng)語(yǔ)蹇,肢體不遂,眩暈,大小便失禁,舌紅干或胖嫩,苔白或黑潤(rùn),脈況細(xì)弱,或虛大無(wú)力。
<97>治面神經(jīng)麻痹的方子
療效:7天可以痊愈,效果相當(dāng)。
<98>治淋巴結(jié)核驗(yàn)方
療效:水煎服,一天一劑,一般5-10劑痊愈.絕對(duì)好用。
<99>治療骨質(zhì)增生
療效: 試治十余人(四肢關(guān)節(jié)痛,各類(lèi)骨質(zhì)增生)療效相當(dāng)好。
<100>治療乳腺增生
用法療效:月經(jīng)前5天服藥,連續(xù)服5天,月經(jīng)期間不服藥,再等下次 月經(jīng)前5天服藥,有的月經(jīng)不調(diào)者,只要有結(jié)節(jié)痛脹或比平時(shí)增大就連服5劑,一般10劑腫塊消失,<101>治療手廯腳廯的好方子
療效:每天一次,連用10-14天。效果100%
<102>秘傳頸椎增生方
療效:打成粉末外敷患部或浸酒外搽皆可
<103>治療痄腮(腮腺炎)的祖?zhèn)髅胤?/p>
療效:療效奇特,放心使用。
<104>腰突癥效方
療效:用過(guò)300多例,療效確切,但不是百分之百,正常2天見(jiàn)效或1天。10付一療程三個(gè)月的病人可以用,主要看神經(jīng)根水腫情況,請(qǐng)辯證用藥。
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<105>不寐奇方
療效:當(dāng)晚見(jiàn)效。
<106>師傳坐骨神經(jīng)痛方,療效:七付后痊愈。
<107>治療眩暈有效方
療效:本方效果奇佳。
<108>咽扁合劑 配方
用法:水煎服每天一劑.適應(yīng)癥:咽部疼痛,發(fā)燒38度以上
<109>祖?zhèn)魉幘品剑瑢以噷倚?/p>
療效:對(duì)椎間盤(pán)突出,腰椎增生,類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效顯著。臨床治愈很多人。藥品方便,價(jià)格不貴,但要堅(jiān)持服用,半個(gè)月見(jiàn)效。
<110>治療高血壓多年經(jīng)驗(yàn)方
療效:用此方治愈將近三百人,長(zhǎng)期和短期效果皆令人滿意。
<111>祖?zhèn)魃裥?yàn)方治頭癬
療效:共治200例,其中186例患者局部外洗外涂1-2周治愈,一個(gè)月后治愈196例,顯效果3例,無(wú)效果1例,總有效率99.5%
<112>胃出血特效驗(yàn)方
療效:治上消化道出血效果特佳!
<113>生肌散:
主治:一切傷口、潰瘍,久不愈合,效神速!
<114>治療口瘡
療效:100%經(jīng)驗(yàn)單方。
<115>治療原發(fā)性高血壓的驗(yàn)方.療效:用過(guò)不少人.效果很好.<116>主治:風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎.坐骨神經(jīng)痛.肩周炎
療效:本方自我國(guó)著名骨科專(zhuān)家林如高秘方,臨床驗(yàn)證效果極佳。
<117>治習(xí)慣性上火的方子
療效:服完兩劑即可。最適合男性服用。
<118>虛不受補(bǔ)的開(kāi)路藥
治則:健脾助運(yùn),理氣化濕
<119>面上瘢痕的治療
療效:一日一次.一月可以去除.<120>結(jié)腸炎奇效散
在一老中醫(yī)處得到此方,臨床應(yīng)用效果不錯(cuò)
<121>頑癬秘方
療效:每日涂患處1——2次,涂后患處會(huì)起水泡,停止涂藥,水泡潰破后流黃水,結(jié)痂,待痂自行脫落即愈,愈后不留疤痕(瘢痕體質(zhì)者除外)。
主治:各類(lèi)頑癬奇癢、皮厚粗糙結(jié)痂。
<122>催生丹
療效:此方,臨產(chǎn)時(shí)使用,能使孕婦平安順產(chǎn),百試百驗(yàn),根本不用做對(duì)孕婦殘害極大的手術(shù)。一試便知中醫(yī)之神奇。
<123>治療頑固型三叉神經(jīng)痛經(jīng)驗(yàn)方
療效:對(duì)風(fēng)寒型特有效!有效率99%。
<124>治療扭傷100%經(jīng)驗(yàn)藥酒方
療效: 特別是新傷 紅腫 疼痛 一次見(jiàn)效
快則
五分鐘 腫消 痛消!絕不是吹!本人人格擔(dān)保
<125>師傳肺心病效方
功效;排痰通膈,強(qiáng)心利尿,活血化瘀。
說(shuō)明:本方為師傅臨床常用治療咳喘的基本方,療效顯著。老師治療咳喘以清、溫、潤(rùn)、瀉補(bǔ)為主。在基本方基礎(chǔ)上,辯證酌加麻黃、射干、<126>祖?zhèn)骺诏徧匦?/p>
主治:各種口瘡
用法:吹在患處即可。每日三次,每次0.3克,2——5天痊愈,2009-9-30 22:51 回復(fù)
221.131.60.* 7樓
有效率:祖?zhèn)魉妮叄?00%!
<127>鵝掌風(fēng)特效秘方!
用法:每日早晚堅(jiān)持用內(nèi)服藥熏燙50分鐘左右,然后涂上藥油膏,早晚各一次,一般一次即可見(jiàn)效,連續(xù)使用10~16天,頑疾鵝掌風(fēng)可望治愈
<128>治療膿皰瘡的秘方
我20多年應(yīng)用苦杏仁炭治療數(shù)百人,沒(méi)有一人沒(méi)有治好。1--2次脫痂,3--4次痊愈。
<129>治濕疹外用藥---“三白二黃散”
療效:用過(guò)多年,療效甚好。
<130>師傳治療胃癌秘驗(yàn)方
療效:無(wú)論1-4期胃癌,只要患者能吃飯,能走路,就都有希望徹底治好。一般15-20天即可見(jiàn)效,約3—6個(gè)月即可治愈。
多年來(lái),運(yùn)用本方,收治數(shù)位,均獲痊愈。
此方乃是特效秘驗(yàn)方,千金不傳之秘,今特獻(xiàn)出,希望能為更多患者造福。
<131>根治痔瘡特效方:
療效:1-3天見(jiàn)效,7~20天可愈。本方無(wú)任何副作用,可放心使用。
<132>根治頭痛方:
療效:覺(jué)頭部如裂,不能忍受。經(jīng)用本方治療,一劑覺(jué)輕快,二劑大輕,三劑即告痊愈,多年過(guò)去,沒(méi)有再犯。
<133>治療椎間盤(pán)突出秘驗(yàn)方
療效:1次見(jiàn)效,1-7天止痛,30天臨床治愈,以后只需堅(jiān)持服用六味地黃丸3-5個(gè)月,即可根治。
<134>根治腰椎間盤(pán)突出絕技:
療效:30—60天即可根治。
本秘方是中醫(yī)世家楊氏(當(dāng)代傳人楊恩梅)家傳15代的專(zhuān)治腰椎間盤(pán)突出的<135>癲癇的癥狀及治療(特效方)
療效:開(kāi)水送服。一般1-5劑即可根治。
<136>治療風(fēng)濕特效方---二妙湯
療效:治一切風(fēng)濕癱瘓筋骨疼痛無(wú)不神效。輕者1次,重者也不過(guò)3-7次即可根治。
<137>治腎結(jié)石特效方
患此癥者,西醫(yī)要施打手術(shù)割除結(jié)石,中醫(yī)卻有很靈驗(yàn)的內(nèi)服藥方。患者的癥狀是,小便不正常,解出困難,有時(shí)僅點(diǎn)點(diǎn)滴滴,腎臟部位,發(fā)生劇烈痛楚。
對(duì)腎結(jié)石有特效,一般20-30天即可治愈。
<138>特效哮喘靈秘方;
療效:連服數(shù)次特效。
此方乃是我常用的特效秘驗(yàn)方,今特獻(xiàn)出,希望能為更多患者造福。
<139>特效哮喘膏方:
療效:將膏藥貼在第3第4胸椎中間。貼藥后哮喘即會(huì)停止。3—20貼即可根治。
<140>治療氣管炎秘驗(yàn)方:
療效:2-7劑可愈。
<141>治療闌尾炎秘驗(yàn)方
療效:治療200多人,3到5天100%痊愈。
<142>太極胃痛樂(lè):
療效:六周為一療程。1--2療程即可斷根。
本方對(duì)胃炎,胃潰瘍,12指腸潰瘍,胃酸過(guò)多,胃神經(jīng)痛,胃分泌少,消化不良,悶漲不適,胃疼痛不止,一切胃腸病有特效。
<143>根治青春痘的中醫(yī)絕技
療效:治愈多人,百治百驗(yàn),一般今日服次日即見(jiàn)效,多兩至三日也見(jiàn)效,<144>根治銀屑病的特效秘方
療效:每天取藥液涂患處日用3-5次。15--30天可愈。
<145>永不牙痛奇方!
此方我?guī)焸鱽?lái),師父說(shuō)他治過(guò)一千多人,均一次見(jiàn)效!我也給十多個(gè)人用過(guò)均神效,無(wú)毒副作用,<146>15天戒煙秘方
療效:15天戒煙成功率100%。此方曾經(jīng)得過(guò)專(zhuān)利。
<147>治療近視眼秘方:
一般一個(gè)月即可見(jiàn)效2-3個(gè)月即可治愈;
<148>病毒性心肌炎治療方
療效:連服三個(gè)月可愈。為特效專(zhuān)方,已救人無(wú)數(shù),萬(wàn)勿輕視。
<149>產(chǎn)后風(fēng)臨床心得
療效:水煎服,三劑就好。
2009-9-30 22:51 回復(fù)
221.131.60.* 8樓
<150>冠心病特效方藥:
療效日一劑,分早中晚飯后一小時(shí)服用。,連服1月。
<151>治療霉菌性陰道炎的中醫(yī)外用藥配方
療效:晚上臨睡前放入陰道內(nèi),次晨取出,每天一次,一般五到十次都能治愈。
<152>根治疝氣不開(kāi)刀
療效:內(nèi)服,外敷藥同時(shí)進(jìn)行,輕者1次,重者2次可愈,不用開(kāi)刀。
<153>腰腿疼痛治療方
療效:早晚各服一次。至疼痛癥狀消失。
<154>多年治療頸腰椎骨質(zhì)增生的經(jīng)驗(yàn)膏藥
療效:6天換藥一次 一個(gè)月一個(gè)療程
連續(xù)用兩個(gè)療程
一般情況下有效率在百分之95以上
<155>治尿路感染有奇效
療效:大約十幾次,病癥就全無(wú)了。
<156>治療氣滯型膽囊炎
療效:只要辨證準(zhǔn)確,三付可愈
<157>上呼吸道感染發(fā)熱經(jīng)驗(yàn)方
療效:三劑即可,療效甚佳.<158>急性腸炎經(jīng)驗(yàn)方
此方清熱除濕,涼血解毒.對(duì)急性腸炎有很好的止瀉整腸功效,.<159>主治痔瘡的,療效:近期痔瘡治愈率達(dá)百分之百,遠(yuǎn)期的也有顯效,連用5天基本治愈。
<160>治療便秘的方.很有效的.療效:一般無(wú)需辯證,效果很好.<161>牙疼方
療效:馬上用就很有效的。
<162>蕁麻疹
〔療效〕此方治療蕁麻疹 100 例,全部痊愈。
<163>治療包皮炎經(jīng)驗(yàn)方
療效:每日2次效佳。我曾用過(guò)多次,治愈率100%
<164>皮膚瘙癢特效經(jīng)驗(yàn)方
療效:100%。
<165>治風(fēng)寒感冒方
療效 :本方主治風(fēng)寒感冒,證見(jiàn):鼻塞,流清涕等。效果奇特,本人多次應(yīng)用確實(shí)一付見(jiàn)效,去醫(yī)院治本病需花二、三百元,本方只需兩元多。
<166>治血精方
本方治療精囊炎之血精或有尿血證且量大者,一般5付見(jiàn)效。經(jīng)筆者應(yīng)用確有奇效。
<167>口眼蝸斜
療效:研面分6包,每次一包,日2次,3天就好。
<168>動(dòng)脈硬化方
療效:用本方治療動(dòng)脈粥樣硬化患者67例,經(jīng)用藥1~3個(gè)療程后,其中痊愈58例,顯效6例,無(wú)效3例
<169>頑固肌腱疼痛特效方
非常之功,必待非常之藥,本人用下方效果百發(fā)百中!10天用一次,一般用一到兩次治愈。
<170>治療紅白痢疾的特效方
療效:一般7天即好。
<171>治胃病秘方
據(jù)《國(guó)防戰(zhàn)士》報(bào)刊載。這個(gè)藥方是原國(guó)民黨軍官周應(yīng)忠在提前釋放時(shí),為感謝黨和人民zhengfu的寬大政策而獻(xiàn)出的祖?zhèn)髅胤?已經(jīng)多人試用,治好一些老胃病
<172>用于肝氣郁結(jié)之月經(jīng)不調(diào),療效:5副神驗(yàn)
<173>治老年女性尿失禁方
療效:每天1劑。7天一療程。
<174>治精子減少癥驗(yàn)方
療效:七天為1療程。適用于精子減少、精液稀薄者。
175>治青少年白發(fā)驗(yàn)方
療效:一般服藥3個(gè)月左右可見(jiàn)效。
176>治療胃脘痛的秘方
2009-9-30 22:51 回復(fù)
221.131.60.* 9樓
療效:胃脘痛時(shí)開(kāi)水沖服6-10g。神效。
<177>白癜風(fēng)外治方
此方系潘春林所傳,用后局部可出現(xiàn)潮紅或微小丘疹,一般20多天皮膚發(fā)黑而正常.臨床21例,治愈17,好轉(zhuǎn)2,無(wú)效2
<178>關(guān)節(jié)扭傷----很靈驗(yàn)的驗(yàn)方!
涂于關(guān)節(jié)扭傷處,每日(24小時(shí))換藥一次,兩天一療程,即可。
本治療方案特色:不會(huì)遺留后遺癥,永不復(fù)發(fā)關(guān)節(jié)酸痛!
<179>治崩漏重證的高效專(zhuān)方
特效專(zhuān)方,效果良好。
<180>癬立克的配方
十幾年來(lái)我治療了7例,多在1天內(nèi)見(jiàn)效,2天左右患處有皮屑脫落,多可在3_7天取的滿意療效.據(jù)說(shuō)會(huì)有20%左右的患者治愈后會(huì)反復(fù)發(fā)作
<181>治療風(fēng)熱頭痛方
一般3-6付即愈。
<182>治療美尼氏綜合征秘方
療效徹底,非常好用。
<183>治療婦女貧血經(jīng)驗(yàn)方
這方我在很多貧血的婦女用過(guò),效果確實(shí)有效。
<184治療急性乳癰秘方
每天一劑,連服5-7日。效極佳。
<185>祖?zhèn)髅胤街委煴歉]炎
一般2~5周為一療程。
<186>治療鵝掌風(fēng)
7天一療程,不愈著,停3天,繼續(xù)一個(gè)療程,必愈!
<187>治療斑禿,脫發(fā)
治療斑禿,脫發(fā),1個(gè)月一療程,此是岳美中老先生的方,的確有效果
<188>辛香酊治早泄
治療156例均愈。
<189>凍瘡?fù)庀捶?/p>
本方治愈多人,而且多年不發(fā)病。
<190>血管性頭痛方
本人在臨床試過(guò)很爽的,這是我在跟師的時(shí)候,我?guī)煾涤糜陬^痛的一個(gè)專(zhuān)用方。不需辨證。
<191>跟骨骨刺:
一天一次。十天一療程。
<192>脫肛 方法~~
療效:24小時(shí)換1次藥用2次。就好了
<193>活血通脈散治療痛經(jīng)效果佳
療效:本人運(yùn)用活血通脈散治療痛經(jīng)52例,其中35例一個(gè)療程痊愈,12例二個(gè)療程痊愈,5例未愈者經(jīng)進(jìn)一步確診為子宮內(nèi)膜異位癥,但用藥時(shí)疼痛明顯減輕。
<194>主治婦女陰虛血熱之月經(jīng)提前或經(jīng)行不盡或少女青春期功血,稍事加減,均能取得較好的效果,我用之亦很好。
<195>蛋白尿,全方合用,補(bǔ)而不滯,固攝不留邪,除濕不傷陰,清熱不苦寒,涼血不留瘀,消除蛋白尿有良效。
<196>咽癢咳嗽
主治:咽癢咳嗽,咯痰不爽,痰稀薄色白.怕冷患者.本人用了幾年,效果很好.<197>藥流不全以及更年期功血淋漓不盡者
效果很好,半月即可痊愈。
<198>膽囊結(jié)石效方
每周4一6次.4-6周一療程我本身膽曩結(jié)石泥沙樣常痛服2程后消失,<199>手腳長(zhǎng)疔毒:
三天痊愈,本人親身用過(guò)。
<200>治自汗
一般3-5天顯效。十天左右即可痊愈。
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百家名老中醫(yī)袖珍經(jīng)驗(yàn)秘方
<1>健運(yùn)麥谷芽湯
主治慢性胃炎。臨床凡見(jiàn)內(nèi)傷或外感而致脾胃健運(yùn)不及,臟腑功能低下者,均可配伍對(duì)癥藥應(yīng)用,單用能增進(jìn)食欲。此外,大病久病之后胃氣受傷,食納不香者也可靈活隨癥應(yīng)用。
<2>斑禿
療 效:曾治三十多例經(jīng)治不愈患者,均愈。一般需連續(xù)用藥一至三月方收效。
<3>安胎飲——防治流產(chǎn)卓效
療效:臨床運(yùn)用本方保胎得心應(yīng)手,療效可靠。因本方組成符合歷代醫(yī)家關(guān)于“安胎”的論述和實(shí)踐。
<4>月經(jīng)前期及經(jīng)血過(guò)7日仍淋漓不盡
療效:用此方治療30例,2周基本痊愈。
<5>腮腺炎
療效:治療50余例,輕者1劑即愈,重者2劑愈。
<6>急性泄瀉,寒濕型,治療體會(huì): 此屬于水濕內(nèi)停之泄瀉。急性泄瀉主要分為寒濕、濕熱兩型臨床常用,效果不錯(cuò)。
<7>哺乳期乳裂
療效:十年的經(jīng)驗(yàn)治療哺乳期乳裂,效果100%.<8>主治傳染性紅眼病方
按語(yǔ):本方清熱解毒、活血化瘀,對(duì)傳染性紅眼病療效良好。
<9>各種原因引起的多汗盜汗
療效:本方對(duì)各種原因引起的多汗盜汗均有良效,一般2付見(jiàn)效。曾試用多次,效果特佳。
<10>治療更年期綜合癥的不易之方
療效:經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床觀察,取得很好的療效,一般三劑就能改善發(fā)熱、汗出的癥狀,剩下的就要根據(jù)患者的證候表現(xiàn)靈活加減了。
<11>類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
療效:一療程基本可以痊愈。
<12>老年慢支哮喘
療效:日一劑、1-5劑愈。療效91.3%
<13> 肺虛寒型哮喘咳白痰
療效:每次沖開(kāi)水送服。效驗(yàn)、療效89.9%。
<14> 慢性頑固性哮喘
療效:1-3天哮喘消失,11天支氣管笛音消失,肺活量增加。15天一療程愈。
<15>久 咳
療效: 治久咳.小兒尤效,一般7天徹底痊愈。
<16>咽癢咳嗽
療效:針對(duì)咽癢咳嗽,咯痰不爽,痰稀薄色白.怕冷患者.用了幾年,效果很好.一般3天可以痊愈。
<17>治療經(jīng)期延長(zhǎng)
療效:很多女性有經(jīng)期延長(zhǎng)的疾病,多數(shù)在醫(yī)院檢查不出什么原因。用此方法半月可以痊愈。
療效不錯(cuò)!
<18>治療宮頸炎和一般帶下之癥
療效:十天一個(gè)療程,治療宮頸炎和一般帶下之癥百發(fā)百中。
<19>闌尾化瘀湯
療效:用于淤滯型闌尾炎。效果很不錯(cuò)!1天止疼,3天痊愈。
<20>胃腸脹氣方
療效:本處方經(jīng)過(guò)內(nèi)科專(zhuān)家驗(yàn)證,現(xiàn)作為協(xié)議處方保存在藥房。
<21>治白帶
療效:用此方3到5天基本痊愈。
<22>頸椎病方:
療效:以上藥物在頸椎病的辯證治療中隨證加減使用,屢試不爽。
<23>治療低血壓的效方
療效:此方治療幾百人,也不論什么型的,只管用,一付見(jiàn)效,三付血壓就升上耒了
<24>坐骨神經(jīng)痛
療效:100%好用。這可是師傳秘方。每個(gè)療程間隔5天。
<25>降血尿酸
療效:一般一周左右可明顯降低血尿酸。是某省中醫(yī)院一位痛風(fēng)專(zhuān)家的經(jīng)驗(yàn)方。
<26>糖尿病周?chē)窠?jīng)炎,痛風(fēng)
療效:糖尿病周?chē)窠?jīng)炎,痛風(fēng)等使用均能減輕癥狀。
<27>前列腺炎方
療效:半月一療程,效果明顯。
<28>精液不液化方
療效:補(bǔ)腎化液
清熱助孕
<29>少精
弱精方
療效:
養(yǎng)血補(bǔ)腎
增精助育
<30>死精方
療效:增加精子活力,改善弱精,死精。
<31>治療頸椎骨質(zhì)增生一藥酒方:
療效:白酒二斤泡7天后便可服用,每日早晚各一次飯前服,每次10毫升.當(dāng)天見(jiàn)效。
<32>腰扭傷經(jīng)驗(yàn)方
療效:清水煎服,每天一劑連用三服我已用過(guò)百例效果相當(dāng)好。
第二篇:名老中醫(yī)中藥治療高血壓秘方大集合
名老中醫(yī)中藥治療高血壓秘方大集合
高血壓是指動(dòng)脈血壓過(guò)高,即舒張壓超過(guò)12千帕(90毫米汞柱),或收縮壓在40歲以前超過(guò)18.7千帕(140毫米汞柱)。可分為原發(fā)性高血壓(高血壓病)和繼發(fā)性高血壓(癥狀性高血壓)兩大類(lèi)。前者是一種病因尚未完全明了的以動(dòng)脈血壓增高為主要表現(xiàn)的常見(jiàn)疾病,屬中醫(yī)的“頭痛”、“眩暈”范疇;后者是由于某些疾病引起,作為這些疾病的主要癥狀之一。本節(jié)主要討論前者。
1.白礬治痰厥和高血壓
[方劑]以白礬60克,米泔水一大煲。
[制用法]煮熱至白礬溶化后,乘溫浸雙足。
[療效]降壓效果奇佳。
[驗(yàn)證]劉XX,女,53歲。單用白礬米泔熱水浸腳10分鐘后,收縮壓降低4.00千帕斯卡、舒張壓降低2.67千帕斯卡,自覺(jué)舒服。其夫驚嘆比服一般降壓藥效果還好。一老摳,患支氣管哮喘,呼吸困難,面色蒼白,即取白礬10克搗碎開(kāi)水溶化,徐徐飲下,片刻患者呼吸輕松,病減大半,日后常以白礬沖服,同時(shí)服二陳湯加減,歷經(jīng)半年治療而愈。
[備注]必須用米泔水煮溶白磯效果才好。有些體瘦病人用開(kāi)水溶浸后,自覺(jué)胸中不適,而用米泔水無(wú)此感覺(jué),機(jī)理待探。
2.中藥敷貼涌泉穴治療高血壓
[方劑]桃仁、杏仁各12克,桅子3克,胡椒7粒,糯米14粒。
[制用法]上藥共搗爛,加1個(gè)雞蛋清調(diào)成糊狀,分3次用。于每晚臨睡時(shí)敷貼于足心涌泉穴,白晝除去。每天1次,每次敷1足,兩足交替敷貼,6次為1療程。3天測(cè)量1次血壓,敷藥處皮膚出現(xiàn)青紫色。
[療效]有降壓特效。
[驗(yàn)證]劉xx,女,47歲,1981年5月16日就診。患高血壓8年,長(zhǎng)期服降壓藥收效不佳。頭痛脹昏,頭面烘熱,手足心熱,血壓22.7/l4.7千帕斯卡,舌紅,苔薄白,脈弦細(xì)。停服降血壓中西藥,采用本法治療。5月21日復(fù)診,自覺(jué)癥狀減輕。5月29日三診,除輕微頭痛外,其他癥狀消失,血壓18.7/l1.7千帕斯卡。停用敷貼藥物,至1982年6月曾多次復(fù)查血壓,均在18.1--18.7/l1.7--12千帕斯卡之間,一般情況良好。
3.拌菠菜海蜇解頭痛面赤
[方劑]菠菜根100克,海蜇皮50克,香油、鹽、味精適量。
[制用法]先將海蜇洗凈成絲,再用開(kāi)水燙過(guò),然后將用開(kāi)水焯過(guò)的菠菜根與海蜇加調(diào)料同拌,即可食用。
[功效]平肝,清熱,降壓。可解除高血壓之面赤、頭痛。
[驗(yàn)證]鄭xx,女,57歲,因患高血壓平素常頭痛不已,后服用本方后明顯好轉(zhuǎn),堅(jiān)持服用未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
4.松花蛋菜粥用治高血壓
[方劑]松花蛋1個(gè),淡菜50克,大米50克。
[制用法]松花蛋去皮,淡菜浸泡洗凈,同大米共煮作粥,可加少許鹽調(diào)味。食蛋菜飲粥,每早空腹用。
[功效]清心降火。治高血壓、耳鳴、眩暈、牙齒腫痛等。
[驗(yàn)證]據(jù)(衛(wèi)生報(bào))介紹本方深受廣大群眾喜愛(ài)。
5.花椒蛋治高血壓
[方劑]鵝蛋1個(gè),花椒1粒。
[制用法]在鵝蛋頂端打一小孔,將花椒裝人,面糊封口蒸熟。每日吃l個(gè)蛋,連吃7天。
[功效]清熱解毒。
[驗(yàn)證]據(jù)《老年報(bào)》介紹,本方具有預(yù)防保健作用。
6.鮮西紅柿治高血壓
[方劑]鮮西紅柿2個(gè)。
[制用法]將西紅柿洗凈,蘸白糖每早空腹吃。
[功效]清熱降壓、止血。
[驗(yàn)證]周x,女,60歲,長(zhǎng)期服用本方,未發(fā)現(xiàn)高血壓征象。
7.菊槐綠茶治高血壓
[方劑]菊花、槐花、綠茶各3克。
[制用法]以沸水沏。待濃后頻頻飲用。平時(shí)可常飲。
[功效]清熱、散風(fēng)。治高血壓引起的頭暈頭痛。
[驗(yàn)證]本方深受廣大高血壓患者好評(píng),不斷反映效果良好。
8.醋浸花生米治高血壓
[方劑]生花生米、醋各適量。
[制用法]生花生米(帶衣者)半碗,用好醋倒至滿碗,浸泡7天。每日早晚各吃10粒。血壓下降后可隔數(shù)日服用1次。
[功效]清熱、活血。對(duì)保護(hù)血管壁、阻止血栓形成有較好的作用。
[驗(yàn)證]石xx,男,55歲,患高血壓3年,長(zhǎng)期服用本方,收效甚佳。
9.西瓜皮草決明湯降血壓
[方劑]風(fēng)干西瓜皮30克,草決明15克。
[制用法]加水煎湯。代茶飲。
[功效]清熱散風(fēng)。
[驗(yàn)證]據(jù)《衛(wèi)生報(bào)》介紹,本方療效很好。
10.玉米須煎飲治高血壓
[方劑]玉米須60--80克。
[制用法]將玉米須曬干,洗凈,加水煎。每日飲3次,堅(jiān)持服用。
[功效]利尿,利膽,止瀉。玉米須中含有大量鈣、鱗、鐵等微量元素,并含有豐富的谷氨酸,可促進(jìn)腦細(xì)胞的新陳代謝,有利于人體內(nèi)的脂肪與膽固醇的正常代謝。對(duì)治療高血壓病及慢性腎炎,有很好的作用。
[驗(yàn)證]經(jīng)臨床治療5例,有效45例,好轉(zhuǎn)6例,總有效率100%。
11.豬腦燉拘祀補(bǔ)虛治高血壓
[方劑]豬腦1副,懷山藥30克,枸杞10克,鹽少許。
[制用法]將懷山藥、枸杞用紗布包扎好,與豬腦加水共燉,將熟時(shí)下鹽或調(diào)料。食之。
[功效]補(bǔ)腎益精。
[驗(yàn)證]錢(qián)x,女,53歲,堅(jiān)持服用本方,收效甚好。
12.龍膽硫黃粉治高血壓
[方劑]吳茱萸(膽汁制)500克、龍膽草醇根物6克、硫黃50克、白礬(醋制)100克、朱砂50克、環(huán)戊甲噻嗪17.5毫克。
[制用法]上藥共研細(xì)末,貯瓶備用。每次用藥粉200毫克左右,倒入患者肚臍窩內(nèi)、覆蓋棉球、膠布固定。每周換藥1次,至愈為度。
[功效]降水瀉腫、化疫、鎮(zhèn)靜、安神。
[驗(yàn)證]治療116例,經(jīng)治4次后,總有效率為77.5%。其中顯效率為29.31%,從85例癥狀療效看,總有效率為82.35%。以I、11期高血壓療效較好。
[備注]引自《中藥鼻臍療法》。驗(yàn)之臨床,本方時(shí)肝熱、痰火所致的初中期高血壓,確有較好的療效。
13.肉桂吳茱萸等外敷治高血壓
[方劑]肉桂、吳茱英、磁石各等份。
[制用法]上藥共研細(xì)末,密封備用。用時(shí)每次取上藥末5克,用蜂蜜調(diào)勻,貼于涌泉穴上,陽(yáng)亢者加貼太沖穴,陰陽(yáng)不足者加貼足三里。每次貼兩穴,交替使用。貼后外以膠布固定。并用艾條懸灸20分鐘。每天于臨睡前換藥l次。
[功效]引火歸原,降壓止暈。
[驗(yàn)證]臨床觀察,尤對(duì)病情不太嚴(yán)重者療效滿意。對(duì)老年患者還可起保健作用。
[備注]引自《外治匯要》。
14.金銀菊花湯治高血壓
[方劑]金銀花、菊花各24--30克。
[加減]若頭暈明顯者,加桑葉12克;若動(dòng)脈硬化、血脂高者加山植24--30克。
[制用法]本方為1日劑量。每日分4次,每次用沸水沖泡10--15分鐘后當(dāng)茶飲,沖泡2次棄掉另?yè)Q。可連服3--4周或更長(zhǎng)時(shí)間。
[療效]治高血壓有奇效。
[驗(yàn)證]用上藥治療高血壓患者46例,(其中單純高血壓病27例,單純動(dòng)脈硬化癥5例,高血壓伴有動(dòng)脈硬化14例。服藥3--7天后頭痛、眩暈、失眠等癥狀開(kāi)始減輕,隨之血壓漸降至正常者35例,其余病例服藥10--30天后均有不同程度的效果。
15.澤瀉混合并用湯治高血壓
[方劑]澤瀉30--50克,川芎、白術(shù)各20--30克,草決明、野菊花、桑寄生各15--20克,鉤藤4O--60克,全蝎5--10克。
[加減]若屬氣血瘀阻型者,加丹參、桃仁、紅花各15--30克;若屬氣陰兩虛型者,加川斷、生地黃各10克;若屬肝陽(yáng)上亢型者,加玄參、枸杞、麥冬各10--15克。
[制用法]將上藥水煎3次后合并藥液,分2--3次口服。每日1劑。10劑為l療程:
[療效]治高血壓有神效。
[驗(yàn)證]用本方治療高一血壓病患者60例,其中顯效者(血壓恢復(fù)正常,癥狀消失)45例;有效者(血壓基本恢復(fù)正常,癥狀好轉(zhuǎn))12例;無(wú)效者(治療前后無(wú)明顯變化)3例。顯效病例經(jīng)隨訪2年.均未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
16.向日葵葉湯降血壓
[方劑]鮮向日葵葉120克。
[制用法]洗凈煎湯。每日3次分服。
[療效]治高血壓。
[驗(yàn)證]《江西中醫(yī)藥》介紹:一男性,年67歲,患高血壓,頭暈眼花、四肢癱瘓、語(yǔ)言謇澀、神志欠清、體溫偏高。經(jīng)連服本品煎劑十余天,血壓、體溫均恢復(fù)正常。
第三篇:名老中醫(yī)推薦材料
市**醫(yī)院
關(guān)于**申報(bào)**市名中醫(yī)專(zhuān)家推薦材料
**,*,現(xiàn)年***歲,中共黨員,主任醫(yī)師,****長(zhǎng),19***年*月畢業(yè)于****學(xué)院中醫(yī)系,5年制大學(xué)本科,學(xué)士學(xué)位,在校期間學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異,獲學(xué)士學(xué)位,同年被分配至****醫(yī)院工作至今,**年**月晉升主治醫(yī)師,***年11月晉升副主任醫(yī)師,****年***月晉升主任醫(yī)師;***年任***主任,***年**月任****主任,2007年9月任******院長(zhǎng)。
該同志畢業(yè)后一直在臨床一線從事內(nèi)科臨床工作,熱愛(ài)中醫(yī)藥事業(yè),具有扎實(shí)的中醫(yī)藥理論功底和良好的技術(shù)素質(zhì),能正確應(yīng)用中西醫(yī)理論處理內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病,能獨(dú)立處理內(nèi)科急危重癥。曾隨診于***名醫(yī)、地區(qū)中醫(yī)學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)、內(nèi)科主任****老師二年,受益非淺,中醫(yī)水平明顯提高,能靈活應(yīng)用中醫(yī)理論對(duì)疾病進(jìn)行辨證施治,1989年在***中青年中醫(yī)知識(shí)競(jìng)賽中獲第一名(三人團(tuán)體),1995年在首屆***省優(yōu)秀青年中醫(yī)評(píng)選活動(dòng)中被評(píng)為**省優(yōu)秀青年中醫(yī)(*****唯一一人)。
1990年開(kāi)始在承擔(dān)內(nèi)科醫(yī)療工作的同時(shí),主要從事內(nèi)分泌重點(diǎn)是糖尿病的臨床研究工作。曾赴北京中國(guó)中醫(yī)研究院廣安門(mén)醫(yī)院隨國(guó)內(nèi)著名糖尿病專(zhuān)家、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合糖尿病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員林蘭教授學(xué)習(xí)糖尿病診治技術(shù),多次參加全國(guó)、省地糖尿病學(xué)術(shù)研討會(huì)及學(xué)習(xí)班,了解糖尿病的國(guó)內(nèi)外研究動(dòng)態(tài),在本院組建了糖尿病專(zhuān)科門(mén)診和病區(qū),組建了市糖尿病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)和病友聯(lián)誼會(huì)。他主持的糖尿病專(zhuān)科是市級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科。在我市率先開(kāi)展了諾和靈系列、無(wú)針胰島素注射器治療糖尿病,中效胰島素糾正磺脲類(lèi)降糖藥繼發(fā)性失效,小劑量胰島素+口服(或鼻飼)靜脈補(bǔ)液結(jié)合糾正糖尿病酮癥酸中毒等新技術(shù)、新療法。在中醫(yī)方面認(rèn)為糖尿病屬于中醫(yī)“消渴病”的范疇,消渴雖與肺、脾(胃)、腎有關(guān),但主要病變部位在脾,主要是脾失健運(yùn),不能升清降濁、濁毒入血所致,創(chuàng)見(jiàn)性的提出了消渴病“脾軸心”說(shuō)和“濁毒”致病理論,治用健脾益氣,化濁解毒,取得了比較滿意的療效。還開(kāi)展了中醫(yī)藥糾正磺脲類(lèi)降糖藥繼發(fā)性失效(SFS)的臨床研究,充分利用中醫(yī)中藥解決這一醫(yī)學(xué)難題,發(fā)現(xiàn)大多數(shù)SFS病人都有脾虛痰阻血瘀之征象,脾氣虧虛、痰瘀互結(jié)是導(dǎo)致SFS主要原因,據(jù)此制定了健脾益氣、化痰祛瘀的治療原則、精選中藥組成了糾正SFS的協(xié)定處方——啟敏湯,療效明顯。對(duì)于老年性糖尿病他發(fā)現(xiàn)其陰虛燥熱并不明顯,常出現(xiàn)氣虛血瘀之征象,治療采用王清任之補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減,即可降低血糖,消除和減輕臨床癥狀,同時(shí)也可有效防治糖尿病的慢性并發(fā)癥和合并癥。他在應(yīng)用中醫(yī)藥治療糖尿病并發(fā)癥方面也積累了一些經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于糖尿病性便秘,認(rèn)為主要屬于虛秘,消渴日久,氣陰兩虛,氣虛則大腸傳送無(wú)力,陰津虧乏則大腸失于濡潤(rùn),非單一氣虛或陰虛所致,治宜氣陰雙補(bǔ),益氣育陰通便,療效顯著。對(duì)于糖尿病痛性神經(jīng)病變,病變機(jī)理復(fù)雜,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無(wú)理想治療方法,他認(rèn)為其主要機(jī)理是瘀血阻絡(luò),“不通則痛”,治宜活血祛瘀通絡(luò),用活絡(luò)效靈丹,恒多奇效。接診收治大量糖尿病人,臨床療效非常顯著,許多四處求醫(yī)無(wú)效的病人經(jīng)他治療獲得控制,深受廣大糖尿病患者信賴(lài)和好評(píng),創(chuàng)造了良好的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。是我市中西醫(yī)結(jié)合防治糖尿病的學(xué)科帶頭人,具有較大的輻射面和影響面。《**日?qǐng)?bào)》、《**晚報(bào)》、《大眾中醫(yī)藥》、《中原油田報(bào)》、《科苑群英》等眾多報(bào)刊都報(bào)道過(guò)他的事跡。認(rèn)真做好帶教工作,先后帶教**中醫(yī)藥大學(xué)、***醫(yī)專(zhuān)、***中醫(yī)藥學(xué)校實(shí)習(xí)生2000人,曾受聘***醫(yī)專(zhuān)、***衛(wèi)校講授“中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)”、“中藥方劑學(xué)”、“傷寒論”、“中醫(yī)內(nèi)科學(xué)”等課程。是***中醫(yī)藥大學(xué)、***醫(yī)專(zhuān)兼職教授。在臨床工作中,不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),在國(guó)家及省級(jí)雜志發(fā)表14余篇,主編和參編學(xué)術(shù)著作3部,完成地市級(jí)科研3項(xiàng),分別獲科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)和三等獎(jiǎng)。他工作中仔細(xì)認(rèn)真,嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程,從無(wú)漏診、誤診及任何差錯(cuò)事故發(fā)生。擔(dān)任副院長(zhǎng)后,認(rèn)真做好分管工作,制定了一系列管理方案和細(xì)則,工作井井有條,認(rèn)真負(fù)責(zé),以身作則,為醫(yī)院穩(wěn)步快速發(fā)展做出了一定的貢獻(xiàn)。他先后被聘為中華醫(yī)學(xué)會(huì)***內(nèi)分泌學(xué)會(huì)會(huì)員,**省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)糖尿病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員,**市糖尿病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員,****市青醫(yī)協(xié)會(huì)理事,二次被選參加市衛(wèi)生系統(tǒng)職稱(chēng)晉升中級(jí)評(píng)委會(huì),同時(shí)擔(dān)任****市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)常務(wù)理事,市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專(zhuān)家?guī)斐蓡T,市勞動(dòng)能力鑒定醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)家?guī)斐蓡T,市科技專(zhuān)家?guī)斐蓡T。
他政治上要求進(jìn)步,堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則,認(rèn)真學(xué)習(xí)鄧小平理論和黨的“十六大”精神,努力實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想,牢記胡錦濤書(shū)記的“八榮八恥”,嚴(yán)格以醫(yī)德規(guī)范要求自己,從不以醫(yī)謀私,自覺(jué)抵制行業(yè)不正之風(fēng),堅(jiān)決拒絕商業(yè)賄賂。工作上勤奮努力,遵紀(jì)守法,愛(ài)崗敬業(yè),團(tuán)結(jié)同志,顧全大局,對(duì)病人真心實(shí)意,對(duì)醫(yī)術(shù)精益求精,對(duì)利益不貪不沾,對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。多次被評(píng)為醫(yī)院先進(jìn)工作者,模范共產(chǎn)黨員,行風(fēng)信得過(guò)標(biāo)兵。1993年在菏澤地區(qū)“爭(zhēng)星奪杯”(白求恩杯)競(jìng)賽活動(dòng)中被評(píng)為明星個(gè)人。2006年8月獲得****市人事局、****局全市衛(wèi)生系統(tǒng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)標(biāo)兵,并在全區(qū)進(jìn)行了巡回講演。2007年1月被評(píng)為全市衛(wèi)生先進(jìn)工作者,2006年12月獲得全省衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)德標(biāo)兵,2007年7月被評(píng)為山東省優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者。
******中醫(yī)醫(yī)院
第四篇:何任名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)集
何 任-中醫(yī)瑰寶苑-中醫(yī)經(jīng)典,中醫(yī)名著,中醫(yī)古籍,中醫(yī)珍本,醫(yī)案、醫(yī)論、醫(yī)話,脈法、脈訣,針灸,經(jīng)方、偏方、秘方,民間中醫(yī)中醫(yī)瑰寶苑名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)集卷一
何
任名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)集目錄
研究《金匱要略》半個(gè)世紀(jì)的何任
何若蘋(píng)整理
編者按何任教授是研究《金匱》的名家,在國(guó)內(nèi)外有相當(dāng)影響,本文總結(jié)了他半個(gè)世紀(jì)來(lái)研究《金匱》和《傷寒論》的方法、經(jīng)驗(yàn)和主要成就,很有啟迪作用。他推崇“讀經(jīng)讀注,經(jīng)注并參”和主張“博涉知病,多診識(shí)脈,屢用達(dá)藥”的研究方法和宗旨,所以他不但理論上有高深造詣,在臨床上也有豐富的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)。
文中介紹了他研究《金匱》的11部著作和8篇專(zhuān)論,從縱橫兩個(gè)方面給讀者指出了學(xué)習(xí)和研究《金匱》(包括《傷寒論》)的門(mén)徑,是一篇不可多得的參考文獻(xiàn)。
何任臨床擅長(zhǎng)于內(nèi)科雜病和婦科疾患,臨證善用“經(jīng)方”,本文介紹了他應(yīng)用“經(jīng)方”的方法要點(diǎn)和醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)。他臨證治病力求辨證精當(dāng),處方用藥主張“少而精”,如用四逆散治療腦萎縮,用甘麥大棗湯、桂枝龍牡湯治療癲癇等,具有鮮明特色。對(duì)婦科疾病,認(rèn)為須通曉奇經(jīng)之理,要重視“調(diào)經(jīng)”、“和氣”。對(duì)腫瘤,他認(rèn)為是因虛致病,病后又加重虛損,主張扶正祛邪的治療原則。但“虛”是在脾腎兩臟,故扶正以培補(bǔ)脾腎為主,但也不忽視祛邪的重要作用。文中對(duì)各部分的觀點(diǎn)和論點(diǎn),都舉有病例介紹他的臨證經(jīng)驗(yàn),加以證實(shí),有較好的參考價(jià)值。
心懷祖國(guó)意常愜,腹有經(jīng)書(shū)氣自華。
———呂炳奎題贈(zèng)何任教授
故不積跬步,無(wú)以至千里;不積小流,無(wú)以成江海。
———荀子《勸學(xué)》
何任,字祈令,別署湛園,浙江杭州市人,1921年1月21日生,1940年畢業(yè)于上海新中國(guó)醫(yī)學(xué)院。解放初擔(dān)任杭州市中醫(yī)協(xié)會(huì)主任委員,1955年任浙江中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校副校長(zhǎng),1959年負(fù)責(zé)籌建浙江中醫(yī)學(xué)院。1978年被授予首批中醫(yī)教授職稱(chēng),1979年任浙江中醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)。數(shù)十年來(lái),何任教授潛心于中醫(yī)教育事業(yè),堅(jiān)持中醫(yī)醫(yī)療和科研工作。他知識(shí)淵博,學(xué)術(shù)造詣深厚,對(duì)中醫(yī)經(jīng)典,特別是《金匱要略》有較精深的研究,是國(guó)內(nèi)研究《金匱》的著名專(zhuān)家。他臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,屢起沉疴,遠(yuǎn)近聞名。他孜孜不倦地研究中醫(yī)學(xué)術(shù),勤于著述,共出版著作十幾種,發(fā)表學(xué)術(shù)論文100多篇,在海內(nèi)享有盛名,在海外也有一定影響。他先后擔(dān)任過(guò)浙江省人大常委,全國(guó)人大代表,浙江省中醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng),第一卷180浙江省教授職稱(chēng)評(píng)審委員會(huì)委員,浙江省主任醫(yī)師評(píng)審委員會(huì)副主任,浙江中醫(yī)學(xué)院顧問(wèn),學(xué)院學(xué)術(shù)委員會(huì)主任委員,《中醫(yī)報(bào)》社社長(zhǎng),中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)常務(wù)理事,衛(wèi)生部全國(guó)中醫(yī)理論整理研究會(huì)常委,衛(wèi)生部全國(guó)高等中醫(yī)藥院校教材編審委員會(huì)副主任等職。
何任出生在一個(gè)世醫(yī)家庭,父親何公旦,從儒而醫(yī),在杭州頗負(fù)盛名。公旦先生常說(shuō):“做一個(gè)醫(yī)生,要有一顆赤心,道德品行要高,學(xué)識(shí)要淵博。”在這樣的庭訓(xùn)下,何任不但從小就孕育著學(xué)醫(yī)的志趣,并且付諸行動(dòng)。上學(xué)以后,他除了學(xué)文化以外,開(kāi)始誦讀《藥性賦》、《本草備要》、《湯頭歌訣》等中醫(yī)藥書(shū)籍,而對(duì)有關(guān)醫(yī)學(xué)德性的文章,如《千金方》之“論大醫(yī)習(xí)業(yè)”、“論大醫(yī)精誠(chéng)”等更是拳拳服膺。張仲景在《傷寒論·序》中“感往昔之淪喪,傷橫夭之莫救”,從而鞭策他“勤求古訓(xùn),博采眾方”。父親的教誨和歷代名醫(yī)高尚的醫(yī)德,為他走向獻(xiàn)身于中醫(yī)事業(yè)的道路起到了積極的作用。
1937年7月,他考上了上海新中國(guó)醫(yī)學(xué)院二年級(jí)插班生,他規(guī)定自己除上課之外,每天要自學(xué)一定的時(shí)間,不是讀自備的參考書(shū),便是潛身于圖書(shū)館的醫(yī)書(shū)之中。他一面學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)及臨床各科理論和一部分西醫(yī)知識(shí),一面到中醫(yī)診所跟名老中醫(yī)抄方,實(shí)習(xí)中醫(yī)內(nèi)、婦、兒科。
為了掌握一些傳染病的知識(shí),他也去西醫(yī)名醫(yī)旁侍診。在老師的言傳身教、循循善誘下,使他對(duì)學(xué)醫(yī)的興趣更加濃厚。他厭惡當(dāng)時(shí)的十里洋場(chǎng),卻潛心于中醫(yī)藥理論和臨床的學(xué)習(xí),為今后打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。畢業(yè)以后不久,父親公旦先生就逝世了。當(dāng)時(shí)抗日戰(zhàn)爭(zhēng)尚處于艱苦階段,疾病流行,諸如天花、鼠疫、瘧疾等烈性傳染病隨處可見(jiàn),這對(duì)于一個(gè)剛出校門(mén)的青年中醫(yī)既是一個(gè)嚴(yán)峻考驗(yàn),又是一個(gè)摸索診治溫病規(guī)律的難得機(jī)會(huì)。好在他有堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)和跟師(父)侍診時(shí)有過(guò)接觸,也還能沉著應(yīng)診,并使不少危重病人轉(zhuǎn)危為安,從此開(kāi)始了他的中醫(yī)生涯。但是,在黑暗的舊中國(guó),盡管他想為中醫(yī)事業(yè)作些努力,但步履十分艱難。
在為中醫(yī)事業(yè)而奮斗過(guò)程中,何任非常重視中醫(yī)教育,注意培養(yǎng)后繼人才。早在1947年,他就創(chuàng)辦了杭州中國(guó)醫(yī)學(xué)函授社,將自己讀書(shū)、臨證心得整理成《實(shí)用中醫(yī)學(xué)》、《醫(yī)摘便覽》等著作,作為“遙從”學(xué)生的教材,開(kāi)創(chuàng)了浙江函授教育的先聲。解放以后,他先主持了浙江中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校工作,以后又負(fù)責(zé)籌建浙江中醫(yī)學(xué)院。30多年來(lái),他親手為國(guó)家培養(yǎng)了進(jìn)修生、函授生、本科生、研究生、“西學(xué)中”學(xué)生數(shù)千人。中醫(yī)教學(xué)歷來(lái)是以師帶徒的方式進(jìn)行的,開(kāi)辦高等中醫(yī)學(xué)校教育,古今中外沒(méi)有完整的先例和經(jīng)驗(yàn),何任從制定教學(xué)計(jì)劃、大綱、編寫(xiě)教材乃至于授課方法都進(jìn)行了深入的研究和探索,并身先士卒,親自授課,批改作業(yè)和帶學(xué)生實(shí)習(xí),他講過(guò)的課程先后共有10門(mén)之多。他認(rèn)為中醫(yī)教學(xué)與其他高等教育有其共性,但又有自己的個(gè)性,是值得認(rèn)真研究的。
由于中醫(yī)古籍汗牛充棟,理論獨(dú)特,學(xué)派眾多,而說(shuō)理又是取類(lèi)比象,許多問(wèn)題難以口授,所以他主張學(xué)生應(yīng)該早臨床、多臨床,汲取傳統(tǒng)師帶徒的教學(xué)特點(diǎn),以彌補(bǔ)課堂講授的不足,因此他先后發(fā)表了《我對(duì)中醫(yī)進(jìn)修教學(xué)工作的幾點(diǎn)體會(huì)》、《中醫(yī)學(xué)院教學(xué)工作初探》兩篇文章,同時(shí)組織全院教師編寫(xiě)《中醫(yī)學(xué)院教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和教案》一書(shū),對(duì)于中醫(yī)教學(xué)起到了很好的促進(jìn)作用。
在教學(xué)過(guò)程中,何任十分注意傳授學(xué)習(xí)方法。他提出治學(xué)應(yīng)“五宜三忌”:一宜堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),二宜博采精思,三宜熟讀背誦,四宜兼及他學(xué),五宜珍惜寸陰;一忌道聽(tīng)途說(shuō),二忌淺嘗輒止,三忌貪多務(wù)得,這些對(duì)青年學(xué)生都很有幫助。他認(rèn)為“百年樹(shù)人”的大事業(yè)不能局限于課堂,要發(fā)揮教師和學(xué)生的積極性,要鼓勵(lì)他們鉆研業(yè)務(wù),奮發(fā)向上,于是他總結(jié)了自己的治學(xué)經(jīng)驗(yàn),撰寫(xiě)第一卷181了《談治學(xué)》一文,在全院師生中產(chǎn)生了很大的反響,許多學(xué)生畢業(yè)多年以后,還寫(xiě)信提到這篇文章和從中得到的收益。現(xiàn)在,每當(dāng)他看到自己的學(xué)生已成為浙江各地的中醫(yī)骨干,有的還成為廳局衛(wèi)生行政部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo),他為辛勤的汗水換來(lái)滿園春色,桃李成蔭而感到無(wú)限欣慰。
“南陽(yáng)經(jīng)術(shù)蔚人師,今得先生實(shí)繼之。字字切磋心若發(fā),條條劑釋義如絲。豈難到證多成例,且復(fù)窮奶直指疵。能溯淵源歸一轍,醫(yī)林長(zhǎng)養(yǎng)盛師資”。這首七律條幅是進(jìn)修學(xué)員為何任教授題的,也是對(duì)他長(zhǎng)期從事中醫(yī)教學(xué)研究工作的中肯評(píng)價(jià)。
何任學(xué)驗(yàn)俱豐,臨床以?xún)?nèi)、婦科為主潛心研究,務(wù)求效高治捷。他臨證時(shí)遇重癥大病,常以經(jīng)方取效;遇雜病、疑難癥,則經(jīng)方、金元醫(yī)家方選而用之;對(duì)腫瘤以扶正祛邪法;對(duì)時(shí)病急癥則經(jīng)方、江南溫?zé)岵》郊娑≈粚?duì)婦科經(jīng)帶胎產(chǎn),尤其是崩漏及疑難病癥治效顯著。他熱忱的服務(wù)態(tài)度,良好的醫(yī)療作風(fēng),深得群眾的信賴(lài)和愛(ài)戴。
他治療時(shí)病、急證有膽有識(shí),有明確的針對(duì)性。如治一蘑菇中毒患者,在沒(méi)有醫(yī)療設(shè)備的情況下,用玉樞丹為主,單純用中藥治愈。對(duì)內(nèi)科雜病常用經(jīng)方,尤其是善用《金匱》方取效。
如治一腦萎縮的中年婦女,神情呆滯,步履困難,投四逆散加味14劑后,步履自主,言語(yǔ)清晰,足見(jiàn)其運(yùn)用經(jīng)方已達(dá)到爐火純青的地步。對(duì)婦科病既繼承家學(xué),又多采傅青主“論極精詳,方皆平易”之長(zhǎng)。如月經(jīng)不調(diào)常采用定經(jīng)湯,初產(chǎn)諸疾常不離生化湯,以及婦科培本之安奠二天湯等,均能運(yùn)用得當(dāng)。以脾虛帶下為例用完帶湯,對(duì)該方中主藥山藥、白術(shù)均遵原方本意各用30克,而柴胡、荊芥、陳皮用量較輕。但他也采用歷代女科之長(zhǎng),如治崩漏,根據(jù)“血崩當(dāng)辨虛實(shí),實(shí)者清熱涼血,兼補(bǔ)血藥;虛者升陽(yáng)補(bǔ)陰,兼涼血藥”的原則,常以陳素庵黑蒲黃散取效,而久崩不愈者則采用補(bǔ)奇經(jīng)湯以益沖任。他治閉經(jīng)極少用攻血破血峻猛之品,而是先辨虛實(shí),多以養(yǎng)血活血,行氣化郁取效。
他治病常著眼于扶正培本,尤其強(qiáng)調(diào)益脾腎,認(rèn)為“脾非先天之氣不能犯,腎非后天之氣不能生。補(bǔ)腎而不補(bǔ)脾,則腎之精何以遽生,是補(bǔ)后天之脾,正所以補(bǔ)先天之腎也,脾腎可不均補(bǔ)乎”。如對(duì)一些要用培本治法的病(某種白血病、糖尿病、癌腫等),首先分析其發(fā)病機(jī)理,正邪情況,虛在何處?認(rèn)為有些病是因虛而致病,而不是因病而致虛。而虛常先是腎虛;次是脾虛,或先是脾虛,再是腎虛。例如他治一黃疸半年以上不退的患者,歷經(jīng)很多醫(yī)院治療無(wú)效,他據(jù)“久疸不愈當(dāng)補(bǔ)脾”,用培本法很快予以治愈。
他選方用藥,主張以法統(tǒng)方,用藥宜少而精靈,反對(duì)藥雜量重。他認(rèn)為治病關(guān)鍵在于對(duì)證。藥若對(duì)證,“四兩也能拔千斤”。若濫投重劑,不但無(wú)效,反能壞事,故臨床處方常是九味、十一味而已。對(duì)一些慢性疾患一經(jīng)辨證明確,施治取效,就不輕易更方,略事加減而已,體現(xiàn)了“驗(yàn)不變法,效不更方,隨證加減”的治則。他用方存根存據(jù),從不草率湊方。認(rèn)為患病愈病都有個(gè)過(guò)程,既已診斷明確,投方見(jiàn)效,就不應(yīng)輕率改法變方。他在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),如他根據(jù)金鈴子散、芍藥甘草湯化裁創(chuàng)制和胃止痛散,對(duì)潰瘍病、膽囊炎、腸炎等引起的疼痛,止痛迅速,療效顯著。
何任雖然已是名家,但他不以名醫(yī)自居,不拘一家之言,他活到老學(xué)到老,經(jīng)常汲取報(bào)刊書(shū)籍中的經(jīng)驗(yàn)和信息來(lái)更新知識(shí),充實(shí)自己。如他善于選用單方、草藥治療疑難重癥,如用半枝蓮、白花蛇舌草、貓人參、鼠婦、守宮等治療癌腫,已積累了不少成功的案例。
他唯一的嗜好就是讀書(shū),勤于著述。正是靠這種鍥而不舍的精神,使他在中醫(yī)學(xué)術(shù)上獲得了較高深的造詣,為中醫(yī)學(xué)的繼承和發(fā)揚(yáng)作出了較大的貢獻(xiàn)。從1947年中國(guó)醫(yī)學(xué)函授社出版第一卷182了他的第一本著作《實(shí)用中醫(yī)學(xué)》起,幾十年來(lái)他在教學(xué)、醫(yī)療和行政事務(wù)之余,不斷地鉆研中醫(yī)學(xué)術(shù)問(wèn)題,特別是對(duì)《金匱要略》有較精深的研究。他“夜臥人靜后,晨起鳥(niǎo)啼先”,到1988年出版《湛園醫(yī)話》時(shí)止,前后共出版了10種著作,不少著作一版再版,深受讀者歡迎。同時(shí)還在國(guó)內(nèi)外中醫(yī)藥刊物上發(fā)表了數(shù)十篇學(xué)術(shù)論文。1984年在他64歲高齡時(shí),還應(yīng)邀為《浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》、《上海中醫(yī)藥雜志》的“金匱摭記”等欄目撰寫(xiě)文稿,他自己勤于鉆研,也鼓勵(lì)教師著書(shū)立說(shuō),1978年組織老中醫(yī)編寫(xiě)《老中醫(yī)醫(yī)案選》,組織各科教師編寫(xiě)《中醫(yī)學(xué)習(xí)參考資料》等。
多年來(lái)他兼任《浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》編委主任,負(fù)責(zé)終審工作,他悉心修改一絲不茍,使《學(xué)報(bào)》在中醫(yī)界享有一定聲譽(yù),并向國(guó)外發(fā)行。1983年衛(wèi)生部委托他主持《金匱要略》的整理研究和任《金匱要略》全國(guó)函授教材主編,歷經(jīng)數(shù)載,已分別于1986年、1990年通過(guò)鑒定完稿出版,1991年又出版了《金匱要略百家醫(yī)案評(píng)議》。
何任不僅在國(guó)內(nèi)享有較高聲譽(yù),在國(guó)外也有較大影響。1981年10月北京“中日《傷寒論》學(xué)術(shù)交流會(huì)”,他代表中方作了《傷寒論》的博涉知病、多診識(shí)脈、屢用達(dá)藥的學(xué)術(shù)報(bào)告;1982年南陽(yáng)“仲景學(xué)說(shuō)討論會(huì)”,又發(fā)表了《讀經(jīng)讀注,經(jīng)注并參》的學(xué)術(shù)論文,得到了與會(huì)代表的贊賞和日本學(xué)者的高度評(píng)價(jià)。日本訪中團(tuán)團(tuán)長(zhǎng)、醫(yī)學(xué)博士贊揚(yáng)他研究《金匱》的專(zhuān)著是“中醫(yī)學(xué)杰出著作”。此后他的這兩篇論文都被譯成日文,刊登在日本《漢醫(yī)臨床》刊物上。1985年他應(yīng)日本醫(yī)師東洋醫(yī)學(xué)研究會(huì)及日本東醫(yī)藥專(zhuān)門(mén)學(xué)校的邀請(qǐng)去東京講學(xué),1988年又出版了他《金匱要略新解》等著作的日文譯本———《金匱要略解說(shuō)》。由于他學(xué)識(shí)廣博,重視實(shí)踐,不尚空談,《新加坡中醫(yī)學(xué)報(bào)》黃萬(wàn)源的文章“杏林偶拾”高度評(píng)價(jià)何任的文章“踏實(shí)而有分量,耐得住人們反復(fù)閱讀和研究”,新加坡、美國(guó)等一些刊物通過(guò)多種途徑要求為其撰稿。
何任在科學(xué)面前是一名敢于進(jìn)取的勇士,但對(duì)享受方面卻總是止步不前。他身體不好,卻長(zhǎng)期堅(jiān)持工作,甚至在他患病手術(shù)后第二天,就不顧疼痛,抱病處理研究生的工作。他為中醫(yī)事業(yè)勤勤懇懇、鞠躬盡瘁的工作態(tài)度,在教學(xué)、醫(yī)療、科研上的卓著成就,深得全院師生員工的愛(ài)戴和尊敬。他曾多次被評(píng)為基層和省級(jí)文教戰(zhàn)線的先進(jìn)工作者,1981年10月8日《浙江日?qǐng)?bào)》以“獻(xiàn)身于潔白神圣事業(yè)的人”為題報(bào)道了他的事跡。1984年退居二線。他說(shuō):行政方面我退居二線,但在專(zhuān)業(yè)上我仍在一線工作,有一分熱發(fā)一分光。他雖年已古稀,仍壯心不已,他剛開(kāi)完全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)議,就向省委遞交“關(guān)于開(kāi)創(chuàng)浙江省中醫(yī)工作新局面和辦好中醫(yī)學(xué)院的建議書(shū)”。1991年浙江省中醫(yī)管理局對(duì)他50年來(lái)研究《金匱要略》的成果召開(kāi)鑒定會(huì),與會(huì)專(zhuān)家高度評(píng)價(jià)了他的研究工作。“老牛明知夕陽(yáng)短,不待揚(yáng)鞭自?shī)^蹄”,這是他為浙江中醫(yī)學(xué)院寫(xiě)的條幅,也是他晚年生活的真實(shí)寫(xiě)照。何任以堅(jiān)韌不拔的毅力,孜孜不倦的探索精神,為后學(xué)者做出了榜樣。
第一卷183
學(xué)術(shù)精華
一、研究《金匱》的基本成就《金匱要略》簡(jiǎn)稱(chēng)《金匱》,為東漢醫(yī)學(xué)大師張機(jī)(仲景)所著,是中醫(yī)最早研究雜病的專(zhuān)書(shū),它不僅促進(jìn)中醫(yī)辨證論治診療體系的形成,而且對(duì)雜病的診治,有典范作用。《金匱》是一部包括中醫(yī)內(nèi)科雜病,及外、婦等科的專(zhuān)門(mén)醫(yī)籍,其中蘊(yùn)藏著中醫(yī)學(xué)術(shù)的指導(dǎo)思想和治療法則,乃至具體疾病的辨證施治和理、法、方、藥,有極高的學(xué)術(shù)價(jià)值。何任1941年畢業(yè)前后即潛心于《金匱》的研究,50年來(lái),不僅探索《金匱》的沿革、版本、注本、注家,而且對(duì)《金匱》的學(xué)術(shù)思想、治療法則,立法、制方等各個(gè)方面作了研究探索,完成了研究《金匱》的著作11種,《金匱》的論文數(shù)十篇。從普及讀物、中級(jí)讀物、高級(jí)讀物,乃至《金匱》中200余方的臨床應(yīng)用,都有不同角度的探索。現(xiàn)將他的研究成就簡(jiǎn)單介紹于后。
(一)研究專(zhuān)著簡(jiǎn)介
從40年代以來(lái),他累積研究《金匱》的理論和臨床資料,經(jīng)分析歸納,完成了“普及性”、“提要性”、“考證性”、“應(yīng)用性”等適用于學(xué)習(xí)研究《金匱》的初、中、高、精等系列論著。
1.《金匱要略通俗講話》(1958年上海科技出版社出版):本書(shū)以通俗語(yǔ)言,將《金匱》全書(shū)內(nèi)容作扼要的講解、分析,以表達(dá)原文的精神,并參以歷代注家精義,貫徹古為今用之旨。又以臨床實(shí)踐為依歸,使讀者對(duì)于原著得到概括的認(rèn)識(shí)和初步的體會(huì)。文字淺顯,說(shuō)理清楚,頗宜初學(xué)中醫(yī)和西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)者參考閱讀。
2.《金匱要略歸納表》(1960年上海科技出版社出版):本書(shū)是為了使學(xué)習(xí)《金匱》者易于認(rèn)識(shí)和分析其內(nèi)容、實(shí)質(zhì),將各篇中所述加以整理編次,分類(lèi)歸納,列成表格形式的著作。又在經(jīng)文之前冠以概括性標(biāo)題,綱舉目張,使讀者一目了然。
以上兩種著作,大體為普及性讀物。
3.《金匱方臨床應(yīng)用選編》(1978年浙江中醫(yī)學(xué)院編印):這是何任50年來(lái)臨床應(yīng)用《金匱》方的醫(yī)案實(shí)錄,其為后人應(yīng)用《金匱》方作了示范,也是臨床經(jīng)驗(yàn)的積累,有較好的實(shí)用價(jià)值。
4.《金匱要略新解》(1982年浙江科技出版社出版):本書(shū)按《金匱》各篇原文逐篇逐條注釋?zhuān)瑢⒃募肮艥y通之處,以語(yǔ)體文將其各條文之理論、法則、辨證切要、治療法度、處方組成、用藥要點(diǎn)等作了公允、切要的注釋?zhuān)貏e在條文方藥之后附以他的臨證治驗(yàn)醫(yī)案,使理論聯(lián)系實(shí)際,是學(xué)習(xí)《金匱》的較佳讀物。
以上兩種,屬于提要性著作,便于在短期中掌握《金匱》之內(nèi)容。更可使廣大中醫(yī)臨床工作者,隨時(shí)查閱、分析、應(yīng)用。
5.《金匱要略提要便讀》(1983年北京科技出版社出版):本書(shū)對(duì)原著各條文作簡(jiǎn)要夾注列于每篇之前,接著是“提要便讀”,將該篇原文所載之病因、癥狀和治療等方面加以歸納分第一卷184析,提綱挈領(lǐng),分別主次,使讀者易于領(lǐng)會(huì)和掌握原著的主要內(nèi)容與基本精神。本書(shū)最適宜于短期提高進(jìn)修班或教學(xué)課時(shí)不多的學(xué)習(xí)進(jìn)修之用。
6.《金匱要略講義》(1986年湖南科技出版社出版):本書(shū)為衛(wèi)生部下達(dá)的全國(guó)高等中醫(yī)院校函授統(tǒng)一教材。該書(shū)歷時(shí)三年編寫(xiě)完成,通過(guò)專(zhuān)家鑒定出版,現(xiàn)為全國(guó)高等中醫(yī)院校函授通用教材之一,其特點(diǎn)是有利于自學(xué),深受讀者贊許,已多次再版。
7.《湛園醫(yī)話·金匱燃犀錄》(1988年上海科技出版社出版):這是將《金匱》正文及附篇作深入重點(diǎn)的探討,究玄鉤沉,為《金匱》研究的心得之作,可作為較深入研究《金匱》,探索《金匱》各家注釋要義的參考,適合于中、高級(jí)中醫(yī)人員的研讀。
以上6、7兩種著作,主要是對(duì)《金匱》的治病主導(dǎo)思想,診病法則,應(yīng)用方藥作綜合性的、古為今用的實(shí)際闡解。讀者認(rèn)為閱讀此類(lèi)著作后,對(duì)《金匱》方的應(yīng)用感受至深。
8.《金匱要略校注》(1990年人民衛(wèi)生出版社出版):本書(shū)系國(guó)家中醫(yī)藥管理局所列的中醫(yī)古籍整理的重點(diǎn)課題,歷時(shí)四年完成,并經(jīng)過(guò)部級(jí)鑒定后出版。本書(shū)以元代鄧珍仿宋刻本為底本進(jìn)行整理。全書(shū)二十五篇,每篇有“提要”、“校注”、“按語(yǔ)”,末有“校注后記”,文獻(xiàn)豐富,考證詳實(shí)。所論仲景學(xué)術(shù)思想與特點(diǎn),具有較高的學(xué)術(shù)價(jià)值。本書(shū)既保持了仲景宋本《金匱要略》原書(shū)原貌,又體現(xiàn)了近代學(xué)者研究《金匱要略》的新成就,為目前研究仲景學(xué)說(shuō)的重要書(shū)籍。
9.《金匱要略語(yǔ)釋》(1990年人民衛(wèi)生出版社出版):本書(shū)是在《金匱要略校注》的基礎(chǔ)上,用白話文語(yǔ)譯的通俗讀物,將《金匱》原文、方藥等逐一語(yǔ)譯,說(shuō)理明白,文字曉暢,被稱(chēng)為歷代《金匱》語(yǔ)譯中的上乘之作。
10.《金匱要略解說(shuō)》(日本版“昭和六十三年”1988年,日本東洋學(xué)術(shù)出版社出版):本書(shū)是何任去日本講學(xué)時(shí)所采用的教材《金匱要略新解》的日文翻譯本,由日本漢醫(yī)博士勝田正泰領(lǐng)銜及組織若干名日本漢醫(yī)研究生翻譯,現(xiàn)作為日本醫(yī)界學(xué)習(xí)中醫(yī)《金匱要略》的教材。
11.《金匱要略百家醫(yī)案評(píng)議》(1991年浙江科學(xué)技術(shù)出版社出版):本書(shū)經(jīng)10余年時(shí)間收集了近200家的《金匱》方醫(yī)案,在同道和中青年醫(yī)生協(xié)作下,精心選擇,加以注釋評(píng)議而成。
為集古今用《金匱》方的經(jīng)驗(yàn),對(duì)學(xué)習(xí)應(yīng)用《金匱》方提供了翔實(shí)的參考資料。
(二)研究專(zhuān)論簡(jiǎn)介何任研究《金匱要略》,不僅出版了系列著作,而且有專(zhuān)門(mén)的論文發(fā)表:1.“從學(xué)習(xí)《金匱》看如何學(xué)習(xí)古典醫(yī)著”(1981年第1期中醫(yī)藥學(xué)報(bào)):本文是引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)《金匱要略》的專(zhuān)文。推而廣之,使學(xué)生了解學(xué)習(xí)其他中醫(yī)古籍的方法。
2.“撫古瞻今話金匱”(1981年第2期浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)):本文著重闡述《金匱》與《傷寒論》同為張仲景著作,《傷寒論》問(wèn)世所重,而《金匱》則瞠乎其后的原因,以及自明趙以德氏《衍義》以后始有注釋到解放后的發(fā)展。
3.“深入研究仲景學(xué)說(shuō)”(1981年第5期浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)):闡述如何深入研究《傷寒雜病論》,并闡述《傷寒論》與《金匱要略》的內(nèi)在聯(lián)系。
4.“《金匱》的辨證論治法則”(1983年第2期浙江中醫(yī)雜志):本文闡述《金匱》一書(shū)中的若干辨證論治的要點(diǎn)、方法,有利于掌握應(yīng)用。
5.“讀經(jīng)讀注,經(jīng)注并參”(1983年第1期浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)):本文談學(xué)習(xí)《金匱》原文與讀各家注釋的關(guān)系,并闡述各家注本的內(nèi)容特長(zhǎng)與優(yōu)缺點(diǎn),有助于學(xué)習(xí)原文。
第一卷1856.“《金匱》的沿波討源”(1984年第5期中醫(yī)藥學(xué)報(bào)):本文闡述《金匱》的歷代注家及各家醫(yī)著中論及《金匱》的內(nèi)容,從而上溯到對(duì)《金匱》原文的認(rèn)識(shí)。
7.“《金匱》的古今及其注本”(1991年第5期中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)報(bào))。
8.“《金匱概述》”(1985年收集于《何任醫(yī)論選》中):本文概述了《金匱》的學(xué)術(shù)思想、主要內(nèi)容,與《傷寒論》的關(guān)系及學(xué)習(xí)方法等。
(三)《金匱》方的臨床應(yīng)用
何任對(duì)《金匱》的研究,不但在理論上、學(xué)術(shù)思想上有深入的探索,而且在方藥的臨床應(yīng)用上也有深入的研究。他臨證善于應(yīng)用《金匱》方,并且收集了不少典型的臨床驗(yàn)案。如應(yīng)用《金匱》方治療子宮肌瘤、卵巢囊腫、經(jīng)前緊張癥、臟躁以及其他內(nèi)傷雜病,1983年發(fā)表了《金匱方臨床醫(yī)案》的臨床報(bào)導(dǎo),介紹了他應(yīng)用《金匱》方的臨證治驗(yàn),并匯集于《何任醫(yī)案》中出版。
應(yīng)用《金匱》方于臨床實(shí)踐,是他研究《金匱》的特點(diǎn)之一,也是他畢生的追求。但他應(yīng)用《金匱》方,不只是照搬使用,還通過(guò)認(rèn)真研究病情,靈活地進(jìn)行化裁,從而創(chuàng)制新方。如他根據(jù)《金匱》治療脘腹痛的規(guī)律,創(chuàng)制“脘腹寧”,用于治療脘腹疼痛,取得了顯著的臨床療效,現(xiàn)已列入省中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)研究的課題,正在進(jìn)一步臨床觀察驗(yàn)證。又如用《金匱》方化裁治療經(jīng)前緊張癥、臟躁等,已通過(guò)省級(jí)鑒定,并由廠家投入生產(chǎn),臨床應(yīng)用療效滿意。
總之,何任對(duì)《金匱要略》的研究已逾半個(gè)世紀(jì),取得了突出的成就,在國(guó)內(nèi)外都有很高的威望和影響。他雖然已逾古稀之年,但仍“老驥伏櫪,志在千里。烈士暮年,壯心不已”,目前正在投入更深入的研究。如在理論上以臟腑經(jīng)絡(luò)為基礎(chǔ),根據(jù)病因病機(jī)的病理變化,進(jìn)行綜合性研究,以期探索出治療和預(yù)防疾病的最好辦法;對(duì)《金匱》先天腎、后天脾的理論和方劑的研究(目前重點(diǎn)研究腎氣丸),對(duì)《金匱》異病同治、同病異治理論實(shí)質(zhì)的研究等。在臨床上進(jìn)行《金匱》診斷方法和特點(diǎn)的研究,以期提高診斷水平;對(duì)《金匱》特殊治則的研究(如對(duì)溫涼并用,消補(bǔ)兼施劑的研究);對(duì)《金匱》方藥煮服法的研究和專(zhuān)藥、專(zhuān)方的研究等等,是他正在探索中的課題。
二、精選《金匱校注》底本
《金匱要略校注》系衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局下達(dá)的科研項(xiàng)目,校注中醫(yī)古籍的目的在于保持和恢復(fù)原書(shū)原貌,因此選擇底本和校本是搞好校注工作的關(guān)鍵,而選擇底本又是關(guān)鍵的關(guān)鍵。
《金匱要略》漢代張仲景著成問(wèn)世后,雖經(jīng)北宋林億等人校定,但原版已佚。目前國(guó)內(nèi)所流行的版本主要有明代趙開(kāi)美本和明代吳勉學(xué)《古今醫(yī)統(tǒng)正脈全書(shū)》本等。何任主編《金匱要略校注》時(shí),想方設(shè)法,從全國(guó)各地收集了多種《金匱要略》版本,如中國(guó)科學(xué)院圖書(shū)館的明代無(wú)名氏仿宋本、上海中醫(yī)學(xué)院圖書(shū)館的明嘉靖年間的俞橋氏本等等。經(jīng)過(guò)認(rèn)真比較,最后確定北京大學(xué)圖書(shū)館發(fā)現(xiàn)的國(guó)內(nèi)孤本、珍本元仿宋本作為《金匱要略校注》的底本。其理由是:其
一、根據(jù)目前掌握的資料,元仿宋本是《金匱要略》最早的一種版本,與其它版本相比更接近張仲景原書(shū)原貌。
其二、元仿宋本不僅時(shí)間早,而且質(zhì)量也比較高。清末楊守敬稱(chēng)該本為“稀有之籍”。例第一卷186如:《金匱·驚悸吐衄篇》中有“師曰:尺脈浮,目睛暈黃,衄未止;暈黃去,目睛慧了,知衄今止”的條文。“尺脈浮”三字,其它版本均作“夫脈浮”,從醫(yī)理上講以“尺脈浮”為妥。由此可見(jiàn),元仿宋本比其它版本更為可信。
當(dāng)然,校注《金匱要略》并非就是選擇底本。底本再好,也會(huì)不同程度地存在一些問(wèn)題,這就需要通過(guò)認(rèn)真的校勘、訓(xùn)詁來(lái)加以校正。例如《金匱·痰飲咳嗽病篇》木防己湯方下,石膏用量為“如雞子大12枚”,折合量約500~1000克,如此劑量,令人費(fèi)解。在與《外臺(tái)秘要》校對(duì)時(shí)發(fā)現(xiàn)石膏用量作“雞子大三枚”與臨床實(shí)際用量相近,當(dāng)從無(wú)疑,這些問(wèn)題均在校勘中說(shuō)明。
總之,何任主編的《金匱要略校注》,一方面使國(guó)內(nèi)《金匱要略》孤本、珍本得以保留下來(lái),流傳推廣,讓海內(nèi)同仁共睹。另一方面,通過(guò)認(rèn)真的校勘,析疑正誤,吸收了其它版本的長(zhǎng)處,校注成一本較高質(zhì)量的《金匱要略》版本,對(duì)繼承和發(fā)揚(yáng)《金匱要略》是有作用的。
三、闡發(fā)《金匱》古今注本他在“《金匱》的沿波討源”一文中引用《昭明文選·陸機(jī)文賦》“或因枝而振葉,或沿波而討源”,對(duì)《金匱》之古今注本特點(diǎn)作了深入細(xì)致的闡發(fā)。
《傷寒論》經(jīng)金代成無(wú)己第一個(gè)闡注,《金匱要略》經(jīng)宋代王洙重新發(fā)現(xiàn),明代趙以德第一個(gè)闡注。兩書(shū)雖都系晉代王叔和整理編次,其間由合而分,由分而合,合而再分,若即若離,綿延至今。但同中有異的是:兩書(shū)發(fā)現(xiàn)的年代不同,發(fā)現(xiàn)后顯晦的遭遇不同,因之在學(xué)術(shù)上被重視的程度,疏注的眾寡、差殊更甚。《傷寒論》傳世以后,有加例的,有闡注的,補(bǔ)亡的,訂誤的,刪定的,還有為之證方合論的,分論的,以證類(lèi)方的,以經(jīng)分證的,編注之多,比“百家注杜”更有過(guò)之。而《金匱要略》編次后即默無(wú)所聞,由晉、唐到宋、元、明,疏注者僅趙氏一家。同是張仲景著作,同是王叔和編次,由于“傷寒”“雜病”之分,好像孿生兄弟之肥瘠太甚了。后人疏注《金匱》與疏注《傷寒論》的,在數(shù)量上,固不能比擬;在版行傳世方面,《金匱》亦瞠乎其后。
新中國(guó)成立后,這兩部書(shū),方同列為古典醫(yī)著,均為中醫(yī)學(xué)院的必修課,《金匱》韜光匿采五百多年,至此始得與《傷寒論》并為世重。
就《傷寒論》與《金匱》注家比較來(lái)看,《傷寒論》系統(tǒng)作注,成無(wú)己為之首創(chuàng)。別撰《明理論》,論證50篇,論方20篇。其實(shí)宋代許叔微已有《傷寒發(fā)微論》、《傷寒九十論》之作,闡要仲景奧義,早屬不注之注,以后,朱肱的《傷寒百問(wèn)》繼之。金、元間,劉守真、張壁各有傷寒著述,其辨脈,辨證,辨方,皆補(bǔ)仲景未備;明代王肯堂的《傷寒準(zhǔn)繩》,張卿子的《傷寒論注》,李士材的《傷寒括要》,許宏的《金鏡內(nèi)臺(tái)方議》,陶華的《傷寒六書(shū)》中的《讀明理論》等前后十家,都是發(fā)揮《傷寒論》原文或注或議之佼佼者。參照曹炳章氏《歷代傷寒書(shū)目考》所提示,宋代計(jì)57家,金20家,元30家,明91家,共198家。至于《金匱》,僅明趙以德的《衍義》。回顧往昔,真為那時(shí)《金匱要略》的默默無(wú)聞而遺憾。
從文獻(xiàn)中查得,《金匱》在被宋代王洙發(fā)現(xiàn)以前,僅有唐代孫思邈、王燾把有關(guān)方論采入于《千金要方》及《外臺(tái)秘要》中,《脈經(jīng)》、《肘后》、《三因》雖各有引述,但提張仲景者多,提《金匱》者少。書(shū)不題名,遑論注釋。再以宋代王洙時(shí)代(約為1063年)迄明萬(wàn)歷戊戌(1598年,即徐榕校梓《金匱》的一年)535年中,《金匱》的方論傳布于當(dāng)時(shí)醫(yī)籍中的,有宋之朱肱、陳無(wú)擇,金、元之劉守真、李東垣、張潔古、王海藏、朱丹溪;其中以丹溪對(duì)《金匱》方,推崇備至,稱(chēng)之為“萬(wàn)世第一卷187醫(yī)門(mén)之規(guī)矩準(zhǔn)繩”,“引例推類(lèi)可謂無(wú)窮之應(yīng)用”(見(jiàn)《局方發(fā)揮》)。以上七家,俱為宋、金、元間醫(yī)學(xué)大師,著書(shū)立說(shuō),是以振古鑠今,然而僅欽敬《金匱》為載道之書(shū),卻都沒(méi)有奮筆為之注疏。
如李東垣在《內(nèi)外傷辨惑論》引易水張氏說(shuō):“仲景藥(方)為萬(wàn)世法,號(hào)群方之祖,治雜病如神,后之醫(yī)者,宗《內(nèi)經(jīng)》法,學(xué)仲景心,可以為師矣。”說(shuō)明對(duì)《金匱》方論景仰的心情,意在言表。王海藏《此事難知》云:“余讀醫(yī)書(shū)幾十載矣,所仰慕者,仲景一書(shū)為尤,然讀之未易通達(dá)其趣,欲得一師指之,遍國(guó)中無(wú)能知者。”他所謂“仲景書(shū)”,后文特加以點(diǎn)明說(shuō)“《金匱玉函要略》、《傷寒論》,皆張仲景祖神農(nóng)、法伊尹、體箕子而作也。”綜合以上二家之說(shuō),可知注《金匱》是有所思而未嘗做的。
大概是由于《金匱要略》發(fā)現(xiàn)較晚了些,不像《傷寒論》在晉、唐時(shí)已有王叔和、孫思邈、王燾等編次引述,它直至北宋王洙才發(fā)現(xiàn)于館閣,義列為官書(shū),民間較少流傳,一般都無(wú)法看到,更談不到整理和注釋。至明代趙以德承丹溪之學(xué)(趙為朱之弟子),始為之“衍義”,但仍未有刻本,見(jiàn)者亦不多。清康熙年間,周揚(yáng)俊認(rèn)為趙注“理明學(xué)博,意周慮審。本軒岐諸論,相為映照;合體用應(yīng)變,互為參酌。”鑒于趙注尚未完成,周又采喻嘉言之說(shuō)(周為喻之弟子),加以“補(bǔ)注”,融匯而成《金匱玉函經(jīng)二注》。此后,《金匱》注本就逐漸地、從僅有到較多地問(wèn)于世。
趙后周前的有盧之頤《金匱要略論疏》,書(shū)未見(jiàn),據(jù)記載,謂其對(duì)《金匱》研究極深。在清代,除周揚(yáng)俊為趙氏《衍義》作《補(bǔ)注》外,還有徐彬的《論注》,程林的《直解》,沈明宗的《編注》,魏荔彤的《本義》,尤怡的《心典》,黃元御的《懸解》,陳念祖的《淺注》,唐容川的《淺注補(bǔ)正》,還有清廷作為國(guó)家編審印行的《醫(yī)宗金鑒·金匱論注》等。在清260余年中,《金匱》注本傳世而為我們見(jiàn)到的僅此十家(有其書(shū)而未見(jiàn)者不計(jì)入)。其中分卷較多的為徐彬、沈明宗、黃元御三家(各22~24卷),較少的為程林、尤怡(各3卷)。就其注本的內(nèi)容來(lái)說(shuō),這十家《金匱》注,俱系積學(xué)之士,對(duì)《金匱》畢生摩索,其造詣各有擅長(zhǎng)。可以說(shuō),《金匱》的注家雖不多,然均精湛可誦。
除了這些《金匱》專(zhuān)著外,還有從雜證方書(shū)中因釋癥、釋方而闡及《金匱》方論證治的,雖非專(zhuān)門(mén)注本,但對(duì)《金匱》的闡述,亦多卓而不凡。例如王晉三選古方而釋及《金匱》,鄒潤(rùn)庵以疏證本草而釋及《金匱》,更有如喻嘉言、徐大椿、張路玉??等闡述雜病而釋及《金匱》者。
近50年來(lái),中醫(yī)學(xué)者如惲鐵樵、曹穎甫等付出了不少辛勤勞動(dòng),對(duì)《金匱》的研究探索成績(jī)斐然。解放以后的著作則更多。傳道、授業(yè)、解惑之書(shū),遍及國(guó)內(nèi)并推及海外。《金匱》方臨床應(yīng)用方面,各地醫(yī)藥雜志所報(bào)道更是十分豐富。撫古瞻今,對(duì)《金匱要略》的研究探索,發(fā)展提高,更是后來(lái)居上,越過(guò)前人。
在多家《金匱》專(zhuān)注中,他們都是術(shù)業(yè)有專(zhuān)攻,議論賅今古,出其心得,啟迪后人,但我們亦宜有所抉擇,不能貪多務(wù)得,細(xì)大不捐,更不能像“廣原搏兔”,致網(wǎng)羅多而弋獲少。何任認(rèn)為選讀注本,宜從“兩大”、“兩小”入手。“兩大”即徐彬《金匱要略論注》、沈明宗《金匱要略編注》各24卷,為大部注本;“兩小”,即尤怡的《金匱心典》,魏荔彤的《金匱本義》,各3卷,為小部注本,各有特見(jiàn),各有造詣,略述如下:徐彬的《論注》:其體例自謂:“正義疏釋備于注,或有釋義及總括諸證不可專(zhuān)屬備于論。”注是解釋原文,論是廣泛闡述。他指出讀《論注》法,須先將方論藥味,逐字不遺熟讀貫串,竭其知識(shí);探討既久,然后將《論注》驗(yàn)其得失,不可摘段取便,不可仿佛涉略,言簡(jiǎn)意賅。其《論注》所闡述的,從一字一句,到脈、因、證治,都作了詳細(xì)的剖析。舉例如“太陽(yáng)病,關(guān)節(jié)疼痛而煩,脈沉而細(xì)者,此為中濕,亦名濕痹,濕痹之候,小便不利,大便反快,但當(dāng)利其小便”條的注釋。他首第一卷188先點(diǎn)明病因,“此證濕之夾風(fēng),而濕勝以致痹者。”接著分析病機(jī):“風(fēng)走空竅,故流關(guān)節(jié);風(fēng)氣滯于中,故通心而煩;風(fēng)為濕所搏,失其風(fēng)之性,故脈沉而細(xì)??氣既為濕所痹,則氣化不行而小便不利;大腸主滯,濕行反快而不艱———病風(fēng)者多便秘,故以濕勝而快者為反耳。”這一解釋?zhuān)瑠A敘夾議,研極深細(xì),后段分析治法,亦推勘入微。此類(lèi)注釋?zhuān)焓稀墩撟ⅰ分斜缺冉允牵?xún)不愧為喻氏高弟,深得乃師薪傳,允推《金匱》的一個(gè)好注本。
沈明宗的《編注》:其書(shū)致力于“編”與“注”兩個(gè)方面。他認(rèn)為仲景書(shū)多編次失序處,以《金匱》來(lái)說(shuō),首篇最明顯。沈氏指出:“從來(lái)著書(shū)立言,必先綱領(lǐng),次乃條目,而是編乃以治病問(wèn)答冠于篇首,敘例大意僅次后章,且諸方論(指首篇中后八節(jié))頭緒參差不貫,使讀者如入霧徑,失其所之。”因此,他把《金匱》首篇的次章冠首,而為敘例,次以時(shí)令,問(wèn)答陽(yáng)病、陰病、五臟病、四診、治法等相貫于后,為一卷;又至雙卷,均以病帶方,23、24兩卷則存而不論。這一編次,既合實(shí)際,且有理致。關(guān)于注的方面,亦多明白曉暢,并能發(fā)人所未發(fā),如“寒疝腹中痛,及脅痛里急者,當(dāng)歸生姜羊肉湯主之”條,諸家注釋?zhuān)鄰淖C屬虛寒,病在肝經(jīng),治以溫養(yǎng)著筆。而沈氏強(qiáng)調(diào)沖脈,一經(jīng)點(diǎn)明,使條文的病機(jī)、治法和方藥更多一番新的悟境。他指出:“此連沖脈為疝??肝木受邪,乘脾則腹中痛;本經(jīng)之氣不舒,故脅亦痛,連及沖脈則里急矣,治以當(dāng)歸補(bǔ)養(yǎng)沖任而散風(fēng)寒??”。此類(lèi)別出心裁的解釋?zhuān)_(kāi)辟奇經(jīng)證治之路,擴(kuò)而充之,頗多啟發(fā)。
尤怡《心典》:其書(shū)卷帙不多,注解極簡(jiǎn)明扼要,以少勝多,堪稱(chēng)《金匱》注本中“少而精”的代表作。徐大椿稱(chēng)其“條理通達(dá),指歸明顯。辭不必?zé)庖驯M,語(yǔ)不必深,而旨已傳。雖此書(shū)奧妙不可窮際,而由此以進(jìn),入仲景之室無(wú)難也”。江陰柳寶詒稱(chēng)其“于仲景書(shū)尤能鉆研故訓(xùn),獨(dú)稱(chēng)心得。”這些都是對(duì)“尤注”的實(shí)際評(píng)價(jià)。《醫(yī)宗金鑒·金匱要略注》,多采取尤氏之說(shuō),足以概見(jiàn)其注疏之價(jià)值。值得稱(chēng)述的,尤氏對(duì)《金匱》的深入理解,不僅見(jiàn)之于注文,還見(jiàn)之于臨床實(shí)踐。他在《靜香樓醫(yī)案》中,以制肝益脾法治咯血脅痛便溏及中滿腫脹;以葶藶大棗瀉肺湯治浮腫咳喘;以理中合黃土湯治五年不愈的瀉痢便血。特別以腎氣丸加減治內(nèi)飲,治腎虛肺實(shí)的咳喘,治陽(yáng)虛不能化水的水腫,治沖氣咳逆,治腎虛齒痛等等;都是得心應(yīng)手。把《金匱》方用到機(jī)圓法活的境界。
魏荔彤《本義》:魏氏對(duì)仲景書(shū)研究極深,注釋多透徹,說(shuō)理詳明。其釋證、釋方、釋藥,闡明經(jīng)義,更覺(jué)精切。如釋射干麻黃湯謂:“以射干為君,散胸中逆氣,佐麻黃姜辛以散表邪,紫冬五味以潤(rùn)肺氣,半夏開(kāi)郁,大棗補(bǔ)中;一方兼解表潤(rùn)里,邪去而正氣行,結(jié)開(kāi)而津液復(fù)。”議藥議方,一以貫之。釋澤漆湯方證,更出以精心,首先分析證因,指出:“咳而脈沉,里熱病也;必素日形寒飲冷,傷其肺臟,變熱入里,耗其正津,瘀其痰血而欲成癰也。”繼以釋藥,他說(shuō):“澤漆,大戟苗也,較大戟寒性雖減,而破瘀清熱利水降氣有同性,且性緩于大戟,故宜于上部用。佐半夏開(kāi)之,黃芩泄之,白前、紫參聞之,生姜、桂枝升散之,參、草補(bǔ)益之;可謂預(yù)治肺癰稍從急治者矣。”層層分析藥性藥效,使?jié)善釡阶C無(wú)剩義。
上述四家注本,各有特長(zhǎng),各臻化境。他們對(duì)《金匱》的探索,從不同角度上深入,從不同方法上淺出,深入為了理由,淺出為了喻人。不論明理或喻人,其促使《金匱》更好地古為今用,是殊途同歸的。上接仲景心源,可稱(chēng)瓣香一貫,值得研究取用。
雖然《金匱》注本不及《傷寒》十分之一,但由于它是古典醫(yī)著中最早一部有論有方的雜病文獻(xiàn),涉及內(nèi)、婦、傷、外科44個(gè)病種,病因病機(jī)有風(fēng)、寒、濕、、火毒、五臟六腑、氣、血、痰、食、蟲(chóng)、水??等多樣,出方226個(gè),選藥158種。病證方藥如此繁多,后世———特別是明清醫(yī)家無(wú)第一卷189論在雜病方書(shū)或論藥的著作中,都有一定的論述來(lái)闡發(fā)《金匱》的病證和方、藥。這些論述,雖非《金匱》專(zhuān)注,然而碎金片玉,卻是作者全神貫注所在,也即是各種方藥著作中的結(jié)晶部分,金元之李(東垣)、羅(天益),明之王(肯堂)、李(士材)、張(介賓)、趙(獻(xiàn)可),在其全集中各有關(guān)于《金匱》病證方論的闡述,清代諸家更在所多有。
特別要提的,為喻嘉言《醫(yī)門(mén)法律》,喻氏繼《尚論》傷寒之后,取《金匱》證方要旨,精思冥悟,成《醫(yī)門(mén)法律》,論證論方,悉本《金匱》而有所闡發(fā),是一部不名《金匱》的“金匱衍義”。次為徐大椿《蘭臺(tái)軌范》,其書(shū)對(duì)《金匱》方的串解和臨床運(yùn)用,雖各著墨不多,但都是傳神之筆,其金針度人之處,不能以其廖廖數(shù)語(yǔ)而忽視也。與此同調(diào),王晉山的《古方選注》,對(duì)《傷寒》、《金匱》方的注釋?zhuān)寄荜U幽發(fā)微,不釋則已,釋則洞中窺要,既釋方,又釋證、釋藥,一釋而“三關(guān)”俱通,各家之注,自是不凡。再次為鄒潤(rùn)庵的《本經(jīng)疏注》,其書(shū)原以釋藥為主,參證《傷寒》、《金匱》、《千金》、《外臺(tái)》等方,說(shuō)理精當(dāng),疏解詳備,以藥證方,據(jù)證論藥;方與藥相互印證,而經(jīng)議愈明,頗可作為《金匱》方注讀。
何任認(rèn)為徐、沈、尤、魏四家之書(shū),無(wú)妨看作清代注《金匱》最佳之本,并以喻、徐、王、鄒書(shū)中解釋《金匱》方證及方藥部分,作為專(zhuān)注以外的散注,朝夕觀摩,對(duì)讀者的深造有得,一定是有所幫助的。
四、研究《金匱》的特點(diǎn)
(一)重視學(xué)習(xí)方法的研究《金匱要略》是一部最早論述雜病證治的專(zhuān)書(shū),它的方法至今仍在臨床上廣泛使用,具有較高的實(shí)用價(jià)值。但是,由于該書(shū)成書(shū)于漢代,年代湮遠(yuǎn),文辭古奧,對(duì)今人來(lái)說(shuō),特別是廣大青年中醫(yī)較難理解。因此,掌握正確的學(xué)習(xí)方法是學(xué)好《金匱要略》的重要一環(huán),有鑒于斯,他對(duì)怎樣幫助中醫(yī)藥人員學(xué)好《金匱要略》作了較多的研究。他針對(duì)不同的對(duì)象撰著了不同的著作,以引導(dǎo)他們學(xué)習(xí)《金匱要略》。例如:《金匱要略通俗講話》、《金匱要略新解》是為初學(xué)中醫(yī),古文基礎(chǔ)較差者而編著的;《金匱要略歸納表》、《金匱要略提要便讀》提綱挈領(lǐng),為有一定基礎(chǔ)的或西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)人員,在短時(shí)期內(nèi)要求掌握《金匱要略》基本內(nèi)容而撰寫(xiě)的。除著作外,在論文中有不少是專(zhuān)門(mén)論述如何學(xué)習(xí)《金匱要略》的。如:《湛園醫(yī)話》中“與初學(xué)中醫(yī)的同志談?wù)剬W(xué)習(xí)《金匱要略》”,“從《金匱》看如何學(xué)習(xí)古典醫(yī)著”等等。強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)《金匱要略》應(yīng)該:①概括地了解《金匱要略》基本內(nèi)容。②搞清《金匱要略》與《傷寒論》的關(guān)系。③理解《金匱要略》“治未病”的思想。④掌握《金匱要略》基本的治療理論與法則。
此外,他還對(duì)《金匱要略》的沿革、版本及注本的源流、特點(diǎn)等問(wèn)題也作了較為細(xì)致的歸納。
“讀經(jīng)讀注,經(jīng)注并參”和《金匱》的“沿波討源”等論文就是介紹這一問(wèn)題的。文中對(duì)歷代《金匱要略》注本的特點(diǎn)以及《金匱要略》專(zhuān)注以外散注提出說(shuō)明(喻昌《醫(yī)門(mén)法律》、徐大椿《蘭臺(tái)軌范》、王晉山《古方選注》、鄒潤(rùn)庵《本經(jīng)疏證》),一方面反映了他研究《金匱要略》之深入,另一方面對(duì)中醫(yī)藥人員學(xué)習(xí)、研究《金匱要略》確有較大的指導(dǎo)價(jià)值。這些著作和論文對(duì)指導(dǎo)《金匱要略》的學(xué)習(xí),繼承和發(fā)揚(yáng)《金匱要略》起到了積極的作用。
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(二)重視研究的實(shí)用性《金匱要略》是一部經(jīng)典著作,怎樣研究,從什么角度進(jìn)行研究是值得探討的。古往今來(lái),有些研究古典醫(yī)著者,脫離實(shí)際,以經(jīng)解經(jīng),這對(duì)于學(xué)術(shù)的發(fā)展,臨床實(shí)際并無(wú)多大益處。何任教授認(rèn)為學(xué)習(xí)研究《金匱要略》,不應(yīng)該就《金匱要略》論《金匱要略》,而應(yīng)該把它同臨床實(shí)際緊密地結(jié)合起來(lái),把研究的結(jié)果更好地指導(dǎo)臨床實(shí)際,因而他研究《金匱要略》具有實(shí)用性強(qiáng)的特點(diǎn)。
首先,在選擇研究《金匱要略》的內(nèi)容方面,他重視《金匱要略》中對(duì)臨床有指導(dǎo)價(jià)值的部分。例如,他總結(jié)了《金匱要略》中有關(guān)論治的內(nèi)容,撰寫(xiě)了“《金匱要略》辨證論治法則”一文,提出了《金匱要略》治療疾病的六大法則。即:①掌握疾病的先后緩急,采取適宜的治療步驟的原則。②早期診斷,及時(shí)治療的原則。③確定病邪歸聚部位,然后用藥攻治的原則。④虛者治其虛,實(shí)者治其實(shí),補(bǔ)不足損有余的原則。⑤祛邪安正與扶正祛邪的原則。⑥隨證治療的原則。對(duì)臨床治療疾病有一定的指導(dǎo)意義。
其次,在臨床上廣泛地應(yīng)用《金匱要略》方劑,以臨床驗(yàn)證、研究《金匱要略》方劑的實(shí)用價(jià)值。他認(rèn)為:“學(xué)習(xí)《金匱要略》還必須結(jié)合醫(yī)療實(shí)踐,要在臨床上應(yīng)用《金匱要略》方劑,實(shí)踐越多,對(duì)《金匱要略》的理論和方藥體會(huì)越深。”這些內(nèi)容分別反映在《金匱方臨床應(yīng)用選編》、《何任醫(yī)案》等著作中。
第三,善于應(yīng)用《金匱要略》方劑驗(yàn)案來(lái)說(shuō)明《金匱要略》中學(xué)術(shù)問(wèn)題。《金匱要略新解》、《湛園醫(yī)話·金匱燃犀錄》中均附有不少他使用《金匱要略》方劑的驗(yàn)案。
第四,研究《金匱要略》學(xué)術(shù)問(wèn)題的落腳點(diǎn)也是在臨床實(shí)際上。《金匱要略》與其它經(jīng)典著作一樣,也存在不少眾說(shuō)紛紜,見(jiàn)仁見(jiàn)智的學(xué)術(shù)問(wèn)題,對(duì)于這些問(wèn)題他從不盲目信從,而是結(jié)合臨床實(shí)際情況綜合分析,然后作出判斷。例如《腹?jié)M寒疝宿食病篇》“發(fā)則白汗出”一句,《古令醫(yī)統(tǒng)心脈全書(shū)》本“白汗”作“白津”。歷代醫(yī)家對(duì)“白汗”、“白津”爭(zhēng)論不休,解釋也極為復(fù)雜。
他認(rèn)為,臨床上劇烈腹痛的病人常會(huì)冷汗直流,因而作“冷汗”解釋符合臨床實(shí)際。又如,《婦人妊娠病脈證并治第二十》中,有“??設(shè)有醫(yī)治逆者,卻一月,加吐下者,則絕之”一段。對(duì)“絕之”二字,歷代醫(yī)家有不同的見(jiàn)解,有的作中止妊娠解,有的把“絕”作極端之“極”解。何任認(rèn)為此“絕”字,當(dāng)指停止錯(cuò)誤醫(yī)治,改用正確的方法救治解釋。這樣既符合醫(yī)生的職業(yè)道德,符合臨床實(shí)際,又能與這段經(jīng)文的原意相吻合。再如,《金匱要略》治陰毒的升麻鱉甲湯,有的認(rèn)為升麻鱉甲湯治陰毒無(wú)效,他根據(jù)自己青年時(shí)期用該方化裁治愈鼠疫,目前又用來(lái)治療血小板減少性紫癜的體會(huì),認(rèn)為本方使用恰當(dāng)并非無(wú)效。其評(píng)價(jià)是十分中肯的。
(三)注重研究的系統(tǒng)性
何任研究《金匱要略》50年,先后出版了11種著作,發(fā)表了專(zhuān)門(mén)的論文8篇,這是他50年來(lái)孜孜不倦地圍繞《金匱要略》辛勤勞動(dòng)的結(jié)果。
他研究《金匱要略》,縱的方面,從《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》開(kāi)始,到《果實(shí)菜谷禁忌并治第二十五》為止,凡二十五篇,每一篇從文字校勘、注釋、學(xué)術(shù)論點(diǎn)的闡述,藥物與方劑的臨床應(yīng)用都作了系統(tǒng)的研究。橫的方面,從《金匱要略》版本的沿革、歷代注本與注家的特點(diǎn)、學(xué)習(xí)方法,到《金匱要略》基本的學(xué)術(shù)思想,辨證論治的基本規(guī)律和方法,都作過(guò)系統(tǒng)的整理,深入的闡第一卷191發(fā)。更值得一提的是,他根據(jù)自己的臨床實(shí)踐,用《金匱要略》方劑,治脘腹痛、婦女更年期綜合征、子宮肌瘤等,都取得了很好的臨床療效,并且從現(xiàn)代科學(xué)較高水平研究其機(jī)理。這些都說(shuō)明他對(duì)《金匱要略》從理論到實(shí)踐,從基礎(chǔ)到臨床都作過(guò)系統(tǒng)全面、又十分深入的研究。
五、《傷寒論》奧義探微
何任在研究《金匱要略》的同時(shí),對(duì)《傷寒論》也頗多闡發(fā)。他引用南齊諸澄的一段話,將《傷寒論》概括為“博涉知病,多診識(shí)脈,屢用達(dá)藥”。
(一)博涉知病
他指出“知病的前提在于博涉,博涉才能見(jiàn)病知源”。一般說(shuō)來(lái),《傷寒論》是辨證論治的典范,也有人說(shuō),“《傷寒論》六經(jīng)是辨證施治與辨病施治相結(jié)合的”(見(jiàn)《浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》1980年第4期徐榮齋文??等)。事實(shí)確實(shí)如此,全部《傷寒論》397條,有多數(shù)條文是教人辨證和知病的,論中的三陽(yáng)病、三陰病及其合病、并病(還可以聯(lián)系到《金匱》的“陽(yáng)病
十八、陰病十八”),都昭示我們要辨識(shí)病證,辨識(shí)病因病機(jī)和病位,辨識(shí)病情的傳變。這些,就是知病的實(shí)際內(nèi)容。
1.辨識(shí)病證辨
識(shí)病證的大要,在于知六經(jīng)病,知合病、并病,知傷寒、中風(fēng)、濕病、溫病和風(fēng)溫病,這一切,都是通過(guò)辨證以定病的。還有對(duì)霍亂病的辨識(shí),對(duì)陰陽(yáng)易差后勞復(fù)病的辨識(shí)。許叔微所摘出的“七十二證”,都是張仲景關(guān)于辨識(shí)病證之有名有實(shí)的。這一系列病和證,部分是繼承《內(nèi)》、《難》加以闡述,部分是根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)把它們總結(jié)起來(lái)的。以仲景自己的話來(lái)說(shuō),即“勤求古訓(xùn)”再加上“多聞博識(shí)”。雖然“撰用《素問(wèn)》、《九卷》、《八十一難》”,但《傷寒論》中的六經(jīng)見(jiàn)證,不囿于《素問(wèn)·熱論篇》,六經(jīng)病傳,不限于足經(jīng);論五種傷寒的脈證,《傷寒論》比《難經(jīng)·五十八難》大有發(fā)揮。在研讀《熱論篇》感到所舉病情日傳一經(jīng)等似多有局限,求之《傷寒論》就顯得明朗真實(shí)。其關(guān)鍵在于仲景所見(jiàn)者真,所知者深,辨識(shí)病證,巨細(xì)畢現(xiàn)。小而至于辨燥屎可下的旁參證,也細(xì)致入微地從有關(guān)病情上多方推究。(下面所引《傷寒論》條文及號(hào)碼,均據(jù)成都中醫(yī)學(xué)院主編的《傷寒論講義》,上海科技出版社1964年版)如:(1)以腹?jié)M痛脹辨燥屎:“發(fā)汗不解,腹?jié)M痛者,急下之,宜大承氣湯”(256條)。“傷寒吐后,腹脹滿者,與調(diào)胃承氣湯”(251條)。“少陰病六七日,腹脹不大便者,急下之,宜大承氣湯”(322條)。
(2)以譫語(yǔ)、潮熱辨燥屎:“陽(yáng)明病,譫語(yǔ),發(fā)潮熱,脈滑而疾者,小承氣湯主之”(219條)。
“??不大便五六日,上至十余日,日晡所發(fā)潮熱,不惡寒,獨(dú)語(yǔ)如見(jiàn)鬼狀??但發(fā)熱譫語(yǔ)者,大承氣湯主之”(217條)。“陽(yáng)明病,譫語(yǔ),有潮熱,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也??宜大承氣湯下之”(220條)。
(3)以懊、煩躁、喘滿辨燥屎:“陽(yáng)明病,下之,心中懊而煩,胃中有燥屎者,可攻”(240條)。“病人不大便五六日,繞臍痛,煩躁,發(fā)作有時(shí)者,此有燥屎,故使不大便也”(241條)。“大下后,六七日不大便,煩不解,腹?jié)M痛者,此有燥屎也,所以然者,本有宿食故也,宜大承氣湯”(243條)。“病人小便不利,大便乍難乍易,時(shí)有微熱,喘冒不得臥者,有燥屎也,宜大承氣湯”(244條)。
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(4)以發(fā)熱汗多辨燥屎:“陽(yáng)明病,發(fā)熱汗多者,急下之,宜大承氣湯”(255條)。“陽(yáng)明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬則譫語(yǔ),小承氣湯主之”(218條)。
2.辨識(shí)病因病機(jī)和病位
“見(jiàn)病知源”,是知病的重要一環(huán),這就是識(shí)病因。在《傷寒論》中,我們經(jīng)常讀到的有:“病常自汗出者”之因于“衛(wèi)氣不和”(53、54條);“發(fā)汗后,惡寒者”之因于“虛”,“不惡寒,但熱者”之因于“實(shí)”(70條);茵陳蒿湯證、麻黃連翹赤小豆湯證之因于“瘀熱在里”(263、238條);甘草附子湯證之因于“風(fēng)濕相搏”(180條);“結(jié)胸”之因于“下之太早”(134條)及表未解醫(yī)反下之(138條);以及“病者手足厥冷??小腹?jié)M,按之痛者”之因于“冷結(jié)在膀胱關(guān)元”(340條)。
這些審證求因的條文《傷寒論》中亦占不少比例。條文有明指,有暗示,但仔細(xì)研究則各具妙諦。另如“結(jié)胸”、“臟結(jié)”、“蟲(chóng)尤厥”、“熱入血室”、“勞復(fù)”等特有病,為漢以前古典醫(yī)籍所未載,或載而未詳?shù)模凇秱摗穭t詳見(jiàn)之,并且從其所舉病因中可以大體上見(jiàn)其脈、證和治法。這是值得珍視的。
關(guān)于病位的辨識(shí),仲景知之審,析之細(xì),六經(jīng)、臟腑、氣血、營(yíng)衛(wèi),一以貫之。柯琴曾說(shuō):“仲景之六經(jīng),是分六區(qū)地面,所賅者廣,雖以脈以經(jīng)絡(luò),而不專(zhuān)在經(jīng)絡(luò)立說(shuō),凡風(fēng)寒濕熱,內(nèi)傷外感,自表及里,有寒有熱,或虛或?qū)崳瑹o(wú)乎不包。”(《傷寒論翼·六經(jīng)正義》)這是說(shuō),傷寒六經(jīng)的病位有一定的界畔。石芾南闡發(fā)更明白,他說(shuō):“表里以六經(jīng)分,明邪所從入之門(mén),經(jīng)行之徑,病之所由起所由傳也。上下以三焦分,以有形之痰、食、水飲、渣滓、瘀血,為邪所搏結(jié),病之所由成也。”(《醫(yī)源·論張仲景傷寒論》)對(duì)病位更有明確發(fā)揮。其實(shí),《傷寒論》中早有“胸中”、“心中”、“心下”、“胸脅下”、“胃中”、“腹中”、“小腹”、“少腹”等受病部位的提出,界畔分明,概括上中下三焦,作為辨證論治的依據(jù)之一。
3.辨識(shí)病的傳變《素問(wèn)·熱論篇》有“一日太陽(yáng),二日陽(yáng)明??六日厥陰”的提出,仲景存用其意而不拘泥其說(shuō),且謂“陽(yáng)明居中,主土也。萬(wàn)物所歸,無(wú)所復(fù)傳。”意味著陽(yáng)明傳三陰是極少數(shù),事實(shí)上,三陰反借陽(yáng)明為出路(即《靈樞·邪氣臟腑病形篇》所謂“中陰溜府”)。太陽(yáng)篇中有云“二三日者”,有云“八九日者”,甚至有云“過(guò)經(jīng)十余日不解者”。可見(jiàn)傷寒的傳經(jīng)是活法,不是定例。周學(xué)海有這樣的一段闡述:“傷寒傳經(jīng),有此經(jīng)之邪延及彼經(jīng)者,有前經(jīng)之邪移及后經(jīng)者;合病、并病,皆邪氣實(shí)至其經(jīng)也。更有邪在此經(jīng)而兼具彼經(jīng)之證者,邪在陽(yáng)經(jīng)而兼見(jiàn)陰經(jīng)之證者。??”(見(jiàn)《讀醫(yī)隨筆·讀傷寒論雜記》)這段闡述比較明白地將張仲景引而不發(fā)之意,扼要揭示,頗足參考。據(jù)仲景所述,傷寒之傳與不傳,主要以正氣之強(qiáng)弱、病邪之重輕與是否藥誤有關(guān)。論中最明顯的條文是:“傷寒一日,太陽(yáng)受之,脈若靜者為不傳;頗欲吐,若躁煩,脈數(shù)急者,為傳也。”(4條)“太陽(yáng)病三日,發(fā)汗不解,蒸蒸發(fā)熱者,屬胃也??”(250條)“傷寒脈弦細(xì),頭痛發(fā)熱者,屬少陽(yáng)。少陽(yáng)不可發(fā)汗,發(fā)汗則譫語(yǔ),此屬胃,胃和則愈;胃不和,煩而悸。”(260條)“傷寒,心下有水氣,咳而微喘,發(fā)熱不渴。服湯已,渴者,此寒去欲解也。??”(41條)“太陽(yáng)病??發(fā)熱出汗,不惡寒而渴者,此轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也。”(246條)第一卷193“??服柴胡湯已,渴者,屬陽(yáng)明??”(99條)“本太陽(yáng)病,醫(yī)反下之,因而腹?jié)M時(shí)痛者,屬太陰也。”(279條)不僅如此,仲景的“知病”,除了辨識(shí)病證、病因病機(jī)和病的傳變以外,還注意到患者的病史及其新病與久病。論中有“喘家”、“汗家”、“衄家”、“亡血家”、“風(fēng)家”、“淋家”、“瘡家”等等明示,可見(jiàn)其知病的深廣,觀察之細(xì)致而精微。
(二)多診識(shí)脈
他談到:《傷寒論》從篇目到條文,對(duì)“脈”的重視僅次于病,且其位置在證與治之上,如“辨某某病脈證并治”諸篇,就是明顯例證。在條文中,脈證并列的,幾占全書(shū)1/3。成無(wú)己注本卷一還列出“辨脈法”、“平脈法”各一篇,王履《醫(yī)經(jīng)溯洄集》雖謂此二篇是王叔和增益,其實(shí)晉代去漢未遠(yuǎn),叔和的診法,必多仲景遺意;何況“辨脈”、“平脈”篇內(nèi)容精神,與“六經(jīng)篇”所述脈證基本相符。許叔微曾撰《仲景脈法三十六圖》,書(shū)雖未見(jiàn),從其在《百證歌》、《發(fā)微論》中一再提到,想是輯錄《傷寒》、《金匱》論脈的專(zhuān)書(shū),對(duì)仲景脈學(xué)必有發(fā)揮。由此可知仲景對(duì)脈診與脈法是有豐富的理論根據(jù)與實(shí)踐體驗(yàn)的。
可以設(shè)想,仲景脈學(xué)指導(dǎo)著叔和著書(shū)立說(shuō),叔和《脈經(jīng)》淵源于《內(nèi)》、《難》、《傷寒》。所以《脈經(jīng)》中多引仲景語(yǔ),《傷寒論》論脈自然而然地會(huì)有叔和之說(shuō)參入,因?yàn)槭搴褪恰秱摗返恼碚吆途幋握摺!秲?nèi)》、《難》、《傷寒論》之論脈,是執(zhí)簡(jiǎn)以馭繁,到《脈經(jīng)》則愈分愈細(xì)而近于繁瑣。徐大椿《醫(yī)學(xué)源流論·脈經(jīng)論》曾有此說(shuō),足證仲景脈學(xué)之值得珍視。
仲景脈學(xué)之可法可傳,由于它來(lái)自實(shí)踐,通過(guò)不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn),執(zhí)要求因,識(shí)見(jiàn)是精切的,略舉三點(diǎn)如下。
1.《內(nèi)經(jīng)》言三部九候,《傷寒論》則僅言三部,不是九候;所謂“三部”,即人迎、寸口、趺陽(yáng),較《內(nèi)經(jīng)》直截了當(dāng)。而三部中又著重診寸口和趺陽(yáng),診寸口為《傷寒》平脈辨證之關(guān)鍵,貫穿于全部《傷寒論》,隨處可見(jiàn);診趺陽(yáng)仲景在《傷寒論·序》中作為一項(xiàng)要求提出,論中“脾約證”也提到診趺陽(yáng)脈(249條)。許叔微《傷寒脈證總歌》中有“趺陽(yáng)胃脈定死生”之句,并說(shuō)“仲景言趺陽(yáng)脈者凡十有一”。可見(jiàn)仲景診法確是臨床經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶。李士材治韓茂遠(yuǎn)傷寒,診其趺陽(yáng)大而有力,乃知腹有燥屎,與大承氣湯而愈(《醫(yī)宗必讀·卷五》),即是明證。
2.仲景脈法主旨,在于“辨脈”、“平脈”兩篇,叔和的整理符合仲景之意,有功于仲景。成注《傷寒論》首列此兩篇,亦能傳仲景診法之真。綜《傷寒論》脈診之要,可為研究仲景脈法的主要參考資料。其中如:“凡脈浮、大、滑、動(dòng)、數(shù),此名陽(yáng)也,沉、弱、澀、弦、微,此名陰也。陰病具陽(yáng)脈者生,陽(yáng)病見(jiàn)陰脈者死。”“脈浮為在表,沉為在里,脈數(shù)為熱,脈遲為寒。”“寸口、關(guān)上、尺中三處,大小浮沉遲數(shù)同等,雖有寒熱不解者,此脈陰陽(yáng)為和平,雖劇當(dāng)愈。”“表有病者,脈當(dāng)浮大;里有病者,脈當(dāng)沉細(xì)。”“寸脈下不至關(guān)為陽(yáng)絕,尺脈上不至關(guān)為陰絕,此皆不治決死也??”這些所謂叔和增益的“辨脈法”中某些內(nèi)容,為我們所習(xí)見(jiàn)的,與《傷寒論》六經(jīng)病的平脈辨證條文基本相符,其他不縷述。
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3.平脈以辨證,是識(shí)脈的具體實(shí)際方法,貫穿于全部《傷寒論》中的極大部分,直接關(guān)系辨證論治。
仲景論脈,重在浮、沉、遲、數(shù),而浮、大、動(dòng)、數(shù)、滑、沉、澀、弱、弦、微,則以類(lèi)相從。浮與數(shù)為陽(yáng)脈,大、滑、動(dòng)亦為陽(yáng);沉為陰脈,澀、弱、弦、微亦為陰。《傷寒論》對(duì)這些脈的辨識(shí),是在《素》、《難》的基礎(chǔ)上加以臨證實(shí)踐總結(jié)出來(lái)的。王冰贊《素問(wèn)》各篇謂“嵇其言有征,驗(yàn)之事不忒”,我們對(duì)仲景的平脈辨證亦有同感。特別在微弱脈與洪大脈間同,別陰陽(yáng)病機(jī);從結(jié)代脈作出審因施治,為《傷寒論》所獨(dú)到,《素》、《難》中是沒(méi)有的。
在平脈辨證論治方面,仲景于太陽(yáng)病用桂、麻的,因其脈之浮緩、浮緊,緊與緩皆陰脈,所以治以辛溫;于太陽(yáng)病用姜、附的,以其脈之微弱、沉微,微與弱皆陰脈,因而治以辛熱。于陽(yáng)明病用膏、黃的,以其脈之浮大、浮長(zhǎng),長(zhǎng)與大皆陽(yáng)脈,所以治用辛涼、苦寒。于三陰病之陰證用姜、附,以其脈之沉細(xì);三陰病之陽(yáng)證仍用膏、黃,以其脈之浮滑。此中病同脈異治異以及病異脈同治同之分,辨證是關(guān)鍵,識(shí)脈更是關(guān)鍵中的關(guān)鍵。
(三)屢用達(dá)藥他認(rèn)為“達(dá),通也,通事理也”。達(dá)藥,意思是通曉藥的性味功效。方之取效,一半在于辨證精確,一半在于熟悉藥性;能辨病證而用藥不當(dāng),非但不效,且多貽害。所以孔子有“丘未達(dá),不敢嘗”之誡,說(shuō)明遣藥制劑確實(shí)是治病取效的重要一環(huán)。
《傷寒論》方,配伍謹(jǐn)嚴(yán)而靈活,一味藥不止在這一類(lèi)方使用,在另一類(lèi)方通過(guò)配伍也可入選,甚至補(bǔ)藥可用于瀉劑,寒藥可用于溫劑。加減應(yīng)用,尤見(jiàn)微妙,特別六經(jīng)病大方的加藥、減藥。如治太陽(yáng)病用桂枝湯,見(jiàn)項(xiàng)背強(qiáng)者則用桂枝加葛根湯;喘者,則用桂枝加厚樸杏子湯;下后脈促胸滿者,桂枝去芍藥湯;微惡寒者,去芍藥加附子湯。此外,如小柴胡湯、小青龍湯、真武湯、通脈四逆湯等方,都各有極其妙的加藥減藥,從這些方中探索仲景的用藥法,受到啟迪是不少的。然而這僅僅以藥為加減,另有桂枝麻黃各半湯、桂枝二越婢一湯??等,則是兩個(gè)方一加一,二合一了。又如若發(fā)奔豚者,用桂枝湯加重桂枝用量為桂枝加桂湯;還有,桂枝湯倍用芍藥而加飴糖,卻不名桂枝加飴糖湯而為小建中湯,則是以主藥之輕重為加減了。這些,都是方以病為轉(zhuǎn)移,藥隨證為出入的例子。然而仲景“達(dá)藥”的精義,還不至此,下面試取桂枝、人參、黃連三藥略作探索。
桂枝:仲景于桂枝之用,可以說(shuō)是“致廣大而臻精微”,運(yùn)用出神入化,藥量亦變動(dòng)靈活。就其藥用而言,鄒潤(rùn)庵《本經(jīng)疏注》據(jù)仲景用桂枝方中,約有六端:一曰和營(yíng)(實(shí)際是和營(yíng)衛(wèi)),舉桂枝湯、桂枝麻黃各半湯??等43方;二曰通陽(yáng),舉桂枝甘草湯、桂枝甘草龍骨牡蠣湯??等8方;三曰利水,舉苓桂草棗湯、五苓散??等11方;四曰下氣,舉桂枝生姜枳實(shí)湯、桃仁承氣湯??等12方;五曰行瘀,舉桂枝茯苓丸、鱉甲煎丸??等4方;六曰補(bǔ)中,舉小建中湯、黃連湯??等5方。并闡述仲景用桂枝于補(bǔ)中“寓義精妙,而功廣博”,非參術(shù)芪草所補(bǔ)之虛,而是土為木困,因氣弱而血滯,因血滯而氣愈弱者之虛。把仲景對(duì)桂枝的妙用,發(fā)掘無(wú)遺。至于用量,從一、二、三分到一至六兩(見(jiàn)日本吉益東洞《藥證》),輕重之差,為其它方所未見(jiàn),各具至理。
人參:仲景之用人參,不僅得參之性,實(shí)能揚(yáng)其長(zhǎng)而盡其用。人參功用第一在于補(bǔ),仲景用以為補(bǔ)的,補(bǔ)脾如理中丸;補(bǔ)胃如大半夏湯、甘草瀉心湯;補(bǔ)肺胃如竹葉石膏湯;補(bǔ)肝如烏梅丸、吳茱萸湯;補(bǔ)心側(cè)重于脈,因脈生于營(yíng),營(yíng)屬心,如白虎加人參湯之用于暑病脈虛;四逆加人參第一卷195湯之用于脈微;通脈四逆湯之脈不出;炙甘草湯之脈結(jié)代,各有各的取用。其次在于和:一般都認(rèn)作小柴胡湯為少陽(yáng)和解之劑,其實(shí)柴芩專(zhuān)解邪,用參乃是和解而調(diào)停之。胸痹諸方不用參,而脅下逆搶心則用參;而且小柴胡湯中的加減法,于嘔、渴、脅下痞硬不去參。從這些,可以悟得《傷寒》方對(duì)參的用法。
然而仲景用參之妙尚不止此,一般痞滿忌參,但以參佐旋復(fù)姜夏,則參可用于散痞;腹脹忌參,但以參佐樸姜夏,則參可用于消脹;參能實(shí)表止汗,有表證者忌之,若汗出后煩渴不解,于甘寒藥中嘗用它;參能羈邪留飲,咳嗽證忌之,若肺虛而津已傷,于散邪蠲飲劑中也嘗用它。這種把參用得如此指揮如意,只有在仲景書(shū)中才能見(jiàn)到學(xué)到。
黃連:黃連之用,東洞翁《藥證》總結(jié)仲景方的主治為:“心中煩悸,旁治心下痞,吐下,腹中痛。”并謂“瀉心湯證‘心氣不足’應(yīng)據(jù)《千金方》作‘心氣不定’,不定者,煩悸之謂”,此說(shuō)更能闡明黃連的主治,與仲景方義吻合,足證東洞翁的善讀仲景書(shū),能識(shí)仲景用藥之妙。仲景用黃連于心、胃、肝、腸有關(guān)病證的,如黃連阿膠湯治心;五瀉心湯、黃連湯、干姜黃芩黃連人參湯治胃;烏梅丸治肝;白頭翁湯、葛根黃芩黃連湯治腸。其配伍之法,或配阿膠雞子黃之濡,或配以大黃、芍藥之泄,或配以半夏、栝蔞實(shí)之宣,或配以干姜、附子之溫,或配以人參、甘草之補(bǔ)。因證制宜,所以能收苦燥之益,而無(wú)苦燥之弊。“屢用達(dá)藥”,于仲景方中最能體驗(yàn),于此可見(jiàn)一斑。
張仲景《傷寒論》之成為醫(yī)學(xué)巨著,之所以能“知病”、“識(shí)脈”、“達(dá)藥”者,得力處還在于“博涉”、“多診”和“屢用”。
臨證特色
一、臨證善用“經(jīng)方”
(一)何謂“經(jīng)方”何謂“經(jīng)方”?具有代表性的說(shuō)法有:其一,是《漢書(shū)·藝文志》醫(yī)家類(lèi)所指的經(jīng)方十一家。
這是指漢代以前的臨床著作,皆屬經(jīng)驗(yàn)方之類(lèi)。其二,是指《素問(wèn)》、《靈樞》、《傷寒論》、《金匱要略》這幾部中醫(yī)經(jīng)典著作中的方劑。其三,是專(zhuān)指東漢張仲景的著作《傷寒論》和《金匱要略》這兩部臨床治療學(xué)中記載的方劑。
可是近代又說(shuō),“經(jīng)方”一是指經(jīng)驗(yàn)方(實(shí)即是《漢書(shū)·藝文志》所說(shuō)者),二是指經(jīng)論方,即指《傷寒論》、《金匱要略》方。徐大椿所謂:“古圣治病方法其可考者,惟此病書(shū),真所謂經(jīng)方之祖”,故稱(chēng)張仲景方為經(jīng)論方。但近人陳無(wú)咎則云:“經(jīng)方有二,一遵六經(jīng)而制方,如《傷寒論》方是;一循經(jīng)而制方,如《宣明論》方是。下此者,非經(jīng)方也。”其所說(shuō)之“循經(jīng)制方”,實(shí)指按《內(nèi)經(jīng)》病證之意所制方藥而言。
所以,一般所說(shuō)的“經(jīng)方”,多是指第三種說(shuō)法。如曹穎甫著的《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》所說(shuō)的“經(jīng)方”,就是專(zhuān)指《傷寒論》和《金匱要略》兩部著作中的方劑。本文中所說(shuō)的“經(jīng)方”,也是指此類(lèi)第一卷196方劑而言。
歸納言之,張仲景的經(jīng)論方,至今仍為中醫(yī)學(xué)界有識(shí)之士所樂(lè)道,何以故?何任認(rèn)為是因?yàn)椤敖?jīng)方”有其顯著的特色和臨床卓越的療效所致。
首先,“實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)”。古往今來(lái),“經(jīng)方”經(jīng)2000年許,為億萬(wàn)人的無(wú)數(shù)次醫(yī)療實(shí)踐證明具有很高的療效。“經(jīng)方”之所以成為“眾法之宗,群方之祖”(喻嘉言《尚論篇·序》)者,因?yàn)椤敖?jīng)方”配伍謹(jǐn)嚴(yán),用藥精煉,體現(xiàn)了“方以法立,法以方傳”的特點(diǎn)。
其次,“經(jīng)方”所用藥之揆度、性能、升、降、浮、沉,性味親和的選擇,主輔安排恰當(dāng);佐使量材驅(qū)遣;分量多寡之裁定;煎法、服法之規(guī)矩,無(wú)不斟酌精當(dāng)。這些特點(diǎn),都是值得認(rèn)真繼承和開(kāi)拓的。
(二)“經(jīng)方”應(yīng)用舉例
由于“經(jīng)方”配伍嚴(yán)謹(jǐn),用藥精簡(jiǎn),針對(duì)性強(qiáng)等特點(diǎn),因而何任在臨床上遇見(jiàn)重癥大病多用“經(jīng)方”取效。現(xiàn)按《傷寒論》方和《金匱要略》方舉例如下:
1.《傷寒論》方應(yīng)用舉例(1)桂枝湯案陸某某,男,40歲,形寒畏風(fēng),行動(dòng)感心悸,自汗出,胃納欠展,二便尚可,苔白舌淡,脈浮緩。素體本弱,復(fù)感風(fēng)寒,宜調(diào)營(yíng)衛(wèi)。桂枝9克、白芍9克、生甘草6克、生姜9克、紅棗9枚。3劑。進(jìn)2劑而痊愈。
本例辨證,素體本弱,動(dòng)輒心悸,乃心陽(yáng)不足。今忽感風(fēng)寒,汗生惡風(fēng),乃表虛證。桂枝湯表里方類(lèi)中之表方,故太陽(yáng)表虛證而投之以調(diào)營(yíng)衛(wèi)。
(2)大承氣湯案劉某某,男,35歲。隨車(chē)押運(yùn)貨物五六天,起居失節(jié),飲食雜進(jìn),脘腹煩滿,大便四日未下,小便黃而少,呼吸促急,苔黃,脈沉實(shí)。此里實(shí)之證,宜先去宿滯,生大黃9克、厚樸12克、枳實(shí)9克、芒硝9克,1劑。藥后下硬便,小便亦增多。痊愈。
本例辨證為里陽(yáng)邪實(shí)滯。患者素體健壯,又腹?jié)M便結(jié),脈證為腑實(shí),故徑投大承氣湯。本湯為正陽(yáng)陽(yáng)明之品,熱淫于內(nèi),治以咸寒。泄胃下結(jié),故便通,積除、脹滿解。
(3)理中湯案陳某某,女,57歲。胃納欠展,食入不舒,大便溏下,日三四次,腹部隱痛,脈濡弱,舌質(zhì)淡,苔白。黨參12克、白術(shù)9克、干姜5克、炙甘草5克。5劑。復(fù)診謂服藥后,腹已不痛,便次減為日二行。原方加茯苓12克,又服數(shù)劑而痊愈。
本例辨證為里寒證,即自利不渴之太陰病,故投以理中,對(duì)虛寒而致之便利、腹痛者,能健運(yùn)中焦,補(bǔ)氣健脾,故虛寒解而痛泄平。
(4)五苓散案岳某某,男,42歲。感邪后,自服藥發(fā)汗,熱退未凈,心煩口渴,夜不能寐,脈浮苔薄,宜解熱利水。豬苓12克、茯苓12克、澤瀉9克、白術(shù)9克、桂枝5克。3劑。藥后熱除,小便利,口渴解。
本例為太陰病發(fā)汗后,熱未盡而口渴。邪猶在表,又入水府,熱與水結(jié)之證,以五苓散化氣行水,健脾解表。對(duì)水停下焦,津不上承之表證口渴,能得表里雙解之功。
第一卷197
2.《金匱要略》方應(yīng)用舉例
(1)百合地黃湯《金匱要略》講到傷寒熱病以后,余邪未清,其癥狀是欲食不食,欲臥不臥,欲行不行,飲食或有美時(shí),或不欲食聞臭時(shí),如寒無(wú)寒,如熱無(wú)熱,口苦,小便赤,脈微數(shù)。得藥反吐,身形如和。
并提到正治法以養(yǎng)陰清熱為主,未經(jīng)汗、吐、下的,用百合地黃湯(百合、地黃)。
據(jù)臨床體會(huì),百合地黃湯與甘麥大棗湯合用,對(duì)熱病余邪傷陰固然有效,對(duì)更年期綜合征、神經(jīng)官能癥屬陰虛有熱者效果亦很好。
例案:陳某某,女,48歲,醫(yī)生。初診:煩躁,心悸,頭痛,失眠,微熱,長(zhǎng)期不愈。服谷維素、五味子糖漿久未獲效。口苦,咽干,唇燥,脈微數(shù),處方:百合12克、干地黃15克、生甘草6克、淮小麥30克、大棗9克、焦棗仁2克。
服4劑后頭痛減,胃納展,睡眠安,郁悶解,續(xù)服14劑痊愈。
(2)腎氣丸
《金匱要略》認(rèn)為虛勞病屬腎虛的,其癥狀是腰痛,少腹拘急,小便不利,用八味腎氣丸(地黃、山藥、山萸、澤瀉、丹皮、茯苓、桂枝、附子)又治消渴、轉(zhuǎn)胞等證。此外,對(duì)痰喘、水腫、久瀉等有腎陽(yáng)虛衰表現(xiàn)者均為適宜。
例案:余某某,女,37歲,農(nóng)民。初診:喘促已7年余,服氨茶堿7年多。腰酸腿軟弱,臥床不能起,形貌蒼老,與年齡不相稱(chēng)。下肢浮腫,小便失禁,脈沉細(xì),舌質(zhì)淡。自訴久治醫(yī)藥罔效。
處方:六味地黃湯劑加附子5克、肉桂3克,分二次吞服。
三天后復(fù)診,病人自己步行來(lái),謂服藥一劑后喘促較平,二劑后小便有知,已能起動(dòng)。續(xù)以腎氣丸加減鞏固之。
(3)桂枝茯苓丸
《金匱要略》以本丸去瘀病,臨床用以祛除小腹瘀血積滯。常于痛經(jīng)、月經(jīng)困難、子宮周?chē)住⒆訉m肌瘤等辨證有瘀血者均可應(yīng)用。
例案:歷某某,女,30歲。初診:婚后8年不孕,月經(jīng)不調(diào),臍腹部左側(cè)有雞蛋大塊狀壓痛點(diǎn),行經(jīng)前后痛甚。婦科診斷為子宮附屬器官炎。處方:桂枝茯苓丸,每日18克,分二次吞(桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍藥),囑連服30天。同時(shí)間日服:當(dāng)歸12克、制香附9克、川楝子9克、延胡9克、烏藥6克、沉香9克、川芎45克、地黃12克。湯劑。服丸一月,湯藥15帖,腹痛減,半年后懷孕。
(4)下瘀血湯
《金匱要略》說(shuō):“產(chǎn)婦腹痛,法當(dāng)以枳實(shí)芍藥散,假令不愈者,此為腹中有瘀血著臍下,宜下瘀血湯主之,亦主經(jīng)水不利。”(大黃、桃仁、蟲(chóng))例案:蔡某某,女,32歲。初診:流產(chǎn)以后,未有瘀血排出,小腹脹滿難忍,大便四日未下,身熱378℃,近日陰道流血,色黯,口干目赤,素體健壯,以下瘀為先,處方以下瘀血湯加味:生大黃9克、桃仁9克、生甘草45克、銀花12克、牛膝6克、丹皮6克、制香附9克、蟲(chóng)45克炒微焦。(2劑)三日后復(fù)診,謂藥服1劑,大便下二次,身熱平。續(xù)服1劑,大便又下極多,小腹脹滿盡解,陰道出血少量。調(diào)治而愈。
第一卷198
(三)正確應(yīng)用“經(jīng)方”要旨
“經(jīng)方”用之得當(dāng),功捷效響。臨床如何正確應(yīng)用“經(jīng)方”,何任認(rèn)為,對(duì)《傷寒論》方應(yīng)掌握三個(gè)要領(lǐng):第一,按八綱、六經(jīng)掌握其主方,能執(zhí)簡(jiǎn)馭繁。《傷寒論》一百一十三方,分主陰陽(yáng)、寒熱、表里、虛實(shí),例如芍藥甘草與桂枝甘草等為陰陽(yáng)之主方;桂枝、麻黃、柴胡、越婢、承氣、抵當(dāng)、陷胸、瀉心等為表里之主方;四逆、理中、真武、白虎等為寒熱之主方;五苓、梔子等為虛實(shí)之主方。進(jìn)而言之,則陰陽(yáng)中又有寒熱、表里、虛實(shí);虛實(shí)中又有陰陽(yáng)、表里、寒熱,千變?nèi)f化,均不離八綱。
如芍藥甘草湯為陰虛養(yǎng)陰之方,桂枝甘草湯為陽(yáng)虛扶陽(yáng)之方,桂枝湯為調(diào)營(yíng)衛(wèi)之虛熱;柴胡湯為和氣血之實(shí)熱;麻黃湯為表實(shí)散寒之方;越婢湯為表實(shí)清熱之方;承氣湯能破陽(yáng)實(shí);抵當(dāng)湯乃破陰實(shí)??等等。種種變化,均有按八綱分列之規(guī)矩準(zhǔn)繩。六經(jīng)各有主證,各又有主方。如太陽(yáng)經(jīng),太陽(yáng)居表,證在寒水,方亦以解寒水立論,如大青龍、真武、桂枝、麻黃等等。少陽(yáng)居表里之間,治宜和解,柴胡之類(lèi)適為所宜。陽(yáng)明居里,燥為主證,治宜下達(dá),白虎、承氣均能治燥。太陰濕土之經(jīng),故腹?jié)M,脈緩,吐利證多見(jiàn),以桂枝加芍藥湯、桂枝加大黃湯以導(dǎo)其滯。少陰心腎,上火下水或?yàn)a火或壯水,如黃連阿膠湯、附子湯;水盛者,麻黃附子細(xì)辛湯;火氣微者,通脈四逆湯等。厥陰為肝木心包,分用當(dāng)歸四逆、麻黃升麻、烏梅丸等。從六經(jīng)主方主證為基礎(chǔ),以此詳之,熟諳之,則運(yùn)用時(shí)可執(zhí)簡(jiǎn)馭繁。
第二,注意單味藥方。各主方以外,又有各種單味藥方,如甘草湯養(yǎng)陰潤(rùn)燥,只用一味甘草;文蛤散通陽(yáng)取汗,僅有一味文蛤;瓜蒂散一物而清暑取吐;皂莢丸一味而取其化痰。余如訶黎勒散、雞矢白散、紅藍(lán)花酒、蜜煎導(dǎo)、豬膽汁導(dǎo)等,用藥雖單純,其治卻專(zhuān)一。
第三,明確方義、藥性及其加減。如桂枝湯方義先明確其主治太陽(yáng)中風(fēng)有汗,再探討其加減變化:如加重芍藥,即變?yōu)橹翁幐雇聪吕患庸饎t治奔豚氣病;加芍藥、飴糖則為補(bǔ)中之品;加芍加大黃則為攻腐導(dǎo)滯之方矣。又如四逆湯,加重姜附,則變?yōu)橥};去甘草則為干姜附子湯。藥味之增減,藥量之變更,治效迥異。
對(duì)藥物之認(rèn)識(shí)、掌握,也是學(xué)用“經(jīng)方”不可忽視的。方之取效,固在于辨證之精確,然亦在于對(duì)藥性之熟諳。能辨病證而用藥不當(dāng),非但不效,且多貽害。故通曉各藥之性能功效,為處劑遣藥之重要一環(huán)。如前述張仲景用人參,不僅得參之性,實(shí)能揚(yáng)其長(zhǎng)而盡其用,故要熟諳藥性和《傷寒論》遣藥之精義,這是后學(xué)者應(yīng)當(dāng)深研效法的。
何任說(shuō):對(duì)《傷寒》方從這三方面領(lǐng)悟其鋪陳全貌,作熟諳了解,臨診時(shí)則諸方騁馳于腕底,易于選用。
對(duì)于《金匱要略》方劑的應(yīng)用,既要注意與《傷寒論》相同之處,又要分析與《傷寒論》不同之處。何任認(rèn)為《金匱要略》方的臨床應(yīng)用要點(diǎn)有三:第一,以辨證論治法則來(lái)理解《金匱要略》方劑。《金匱要略》全書(shū)按疾病分類(lèi)分篇論述,但在方劑運(yùn)用上,始終貫串著辨證論治的原則,故體現(xiàn)了“同病異治”和“異病同治”的內(nèi)容。如《金匱·痰飲病》篇:“短氣有微飲,當(dāng)從小便去之。苓桂術(shù)甘湯主之,腎氣丸亦主之。”兩方同可治飲病,但前者著眼于健脾,后者著眼于溫腎。又如“病溢飲者,當(dāng)發(fā)其汗,大青龍湯主之。小青龍湯亦主之。”均屬同病異治,而“異病同治”者,如腎氣丸,《金匱》書(shū)中凡五見(jiàn):一是治虛勞腰痛;二是治短氣微飲;三是治男子消渴;四是治腳氣上沖;五是治婦人轉(zhuǎn)胞。雖然病種不同,但第一卷199病機(jī)皆屬于腎陽(yáng)衰微氣化失權(quán),故均用腎氣丸治療。又如《金匱》用大承氣湯治痙病,治宿食,治下利,治產(chǎn)后發(fā)熱。這四種病雖然各異,但病機(jī)皆由胃中實(shí)熱所致,故均采用蕩滌實(shí)熱,急下存陰之大承氣湯。
第二,以治療八法來(lái)概括《金匱要略》方劑:
(1)汗法:《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)“其在皮者;汗而發(fā)之。”《金匱·痙濕病》篇有:“濕家身煩痛,可與麻黃加術(shù)湯發(fā)其汗為宜,慎不可以火攻之。”麻黃湯本為傷寒表實(shí)無(wú)汗之方,針對(duì)濕邪在表,用麻黃加術(shù)微微發(fā)汗,以散在表之濕邪。
另越婢湯、越婢加術(shù)湯、桂枝湯,亦屬汗法范疇。
(2)吐法:病邪在上,通過(guò)嘔吐以排除病邪。《素問(wèn)·至真要大論》說(shuō):“其高者,因而越之”是吐法的理論依據(jù)。《金匱·腹?jié)M寒疝宿食病》篇說(shuō):“宿食在上,當(dāng)吐之,宜瓜蒂散。”這是病邪在上,因勢(shì)利導(dǎo)的方法。但是吐法用之不當(dāng),易傷正氣,故目前中醫(yī)臨床上用吐法的不多。
(3)下法:病邪結(jié)在里之實(shí)證,宜用下法。《素問(wèn)·至真要大論》說(shuō):“其下者,引而竭之。中滿者,瀉之于內(nèi)”。一般實(shí)熱相結(jié)證,用寒下。如《金匱·腹?jié)M寒疝宿食病》篇說(shuō):“脈數(shù)而滑者,實(shí)也,此有宿食。下之愈,宜大承氣湯。”此邪在腸胃之下法。然亦有停痰留飲,瘀血內(nèi)蓄等證,須去舊生新,如《金匱》下瘀血湯、大黃蟲(chóng)丸之類(lèi)屬之。
(4)和法:邪在半表半里或證屬寒熱錯(cuò)雜,宜用和法。和法包含著和解與調(diào)和兩種治法。
《金匱·嘔吐噦下利病》篇說(shuō):“嘔而發(fā)熱者,小柴胡湯主之。”此指邪在半表半里,癥見(jiàn)寒熱嘔吐,雖是論雜病,卻從少陽(yáng)證角度,以疏解清熱,和胃降逆。
(5)溫法:寒證宜用溫法。《素問(wèn)·至真要大論》說(shuō):“寒者熱之”,“治寒以熱”,是用溫法之依據(jù)。《金匱·痰飲咳嗽病》篇說(shuō):“病痰飲者,當(dāng)以溫藥和之。”痰飲為陰邪,易傷陽(yáng)氣,而陽(yáng)能運(yùn)化,寒飲自除,故用苓桂術(shù)甘湯、腎氣丸之類(lèi)。另如溫法方,《金匱》大烏頭煎、通脈四逆湯均是。
寒與虛常并存之,故溫法亦多與補(bǔ)法配合,如當(dāng)歸生姜羊肉湯即是。
(6)清法:清法多用于熱證。《素問(wèn)·至真要大論》說(shuō)“熱者寒之”、“治熱以寒”為用清法之理論依據(jù)。《金匱·百合狐惑陰陽(yáng)毒病》篇之百合地黃湯、百合知母湯以及《金匱·痙濕病》篇治“太陽(yáng)中熱”之白虎加人參湯;治熱利下重的白頭翁湯均屬清法。
(7)消法:消法多用于邪結(jié)在里而未盡實(shí)者。《素問(wèn)·至真要大論》說(shuō):“堅(jiān)者削之”,“結(jié)者散之”,是用消法的依據(jù)。《金匱·瘧病》篇說(shuō)“此結(jié)為癥瘕,名曰瘧疾,急治之,宜鱉甲煎丸”。
《水氣病》篇的枳術(shù)湯亦是消法。凡氣郁、血瘀、停痰、積食、癥瘕、積聚多可采用消法。
(8)補(bǔ)法:虛證宜補(bǔ),《素問(wèn)·三部九候論》說(shuō):“虛則補(bǔ)之。”《金匱·血痹虛勞病》篇的黃芪建中湯、酸棗仁湯、腎氣丸、當(dāng)歸生姜羊肉湯均屬之。補(bǔ)法是對(duì)氣血陰陽(yáng),臟腑虛損給予補(bǔ)益的方法,《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)的“形不足者,溫之以氣;精不足者,補(bǔ)之以味”即是。
第三,注意《金匱要略》方劑的煎服法。
《金匱要略》的方劑,大多為湯劑,很注重煎法和服法。比如風(fēng)濕脈浮、身重、汗出、惡風(fēng)的用防己黃芪湯,無(wú)論在生藥的加工,煎法、服法,加減法,服藥后的反應(yīng)等都闡述得很詳細(xì)。又如烏頭煎的煎法也十分詳細(xì)合理。加水,先煎取一升后,去掉藥滓,加蜜二升,煎令水氣盡,取用二升等。除了湯劑外,有鱉甲煎丸、薯蕷丸等丸劑;有當(dāng)歸散等散劑;有紅藍(lán)花酒等酒劑;有狼牙湯等洗劑;有雄黃熏劑;有蛇床子坐藥等。
總之,何任強(qiáng)調(diào):《金匱要略》方之運(yùn)用,自以遵守各方原篇主證為依據(jù),視臨床情況,辨證論治用之。以古為今用之精神,往往采用辨證與辨病相結(jié)合,常可擴(kuò)大方劑應(yīng)用范圍。然則方第一卷200藥之加減,自當(dāng)不離乎《金匱要略》原意。
(四)正確認(rèn)識(shí)“經(jīng)方”首先,強(qiáng)調(diào)“經(jīng)方”在臨床上的應(yīng)用價(jià)值,并不排除后世其它方劑在臨床治療中的作用。何任說(shuō):余以為臨診時(shí)并非專(zhuān)以經(jīng)方統(tǒng)治一切病證,后世醫(yī)家發(fā)展之經(jīng)驗(yàn)諸方,亦宜兼而取之。
若治重病大證,“經(jīng)方”甚為推崇。金元諸家方亦多見(jiàn)效,可取,如治脾胃病、郁證、官能癥、內(nèi)傷虛證等等。至于溫病,既可用“經(jīng)方”,亦適宜江南醫(yī)派時(shí)方,足可師法。總之,后世諸家經(jīng)驗(yàn)名方,均可豐富臨診取用范圍。強(qiáng)調(diào)“經(jīng)方”者,同時(shí)不排除其他方也。
其次,依然要重視“經(jīng)方”的價(jià)值。何任指出:一個(gè)時(shí)期以來(lái),在中醫(yī)臨床工作中,存在這樣一些現(xiàn)象:有些醫(yī)生開(kāi)方忽視法度,方亂而雜,藥多而重,缺乏精煉、純正的要求。藥味之多,用量之大往往超過(guò)常用范圍,這當(dāng)然不能不對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量的提高帶來(lái)一定影響。
我想,如果要改變一下這種狀況,最簡(jiǎn)單最有效的方法,就是對(duì)“經(jīng)方”的研究要加強(qiáng),對(duì)“經(jīng)方”的價(jià)值要重視。具體說(shuō):就是對(duì)“經(jīng)方”的確切應(yīng)用指征要掌握;對(duì)“經(jīng)方”取效的道理要了解;對(duì)“經(jīng)方”的組合法度要領(lǐng)會(huì);更重要的是在實(shí)踐中去應(yīng)用它。如果掌握了這幾點(diǎn),不但能按法用方,而且還有可能將“經(jīng)方”的應(yīng)用推而廣之,真正產(chǎn)生古為今用的效益,就可掌握到“應(yīng)用無(wú)窮”的境界了。
二、扶正祛邪治腫瘤腫瘤是臨床常見(jiàn)疾病,惡性腫瘤更是嚴(yán)重威脅人們的健康和生命。何任對(duì)歷代中醫(yī)著作中有關(guān)腫瘤的資料作過(guò)深入的研究,提出扶正祛邪的治法。
中醫(yī)對(duì)疾病發(fā)生之認(rèn)識(shí),都是在“邪之所湊,其氣必虛”、“正氣存內(nèi),邪不可干”的基本理論上加以發(fā)揮的,而扶正祛邪的治法也是立足于這一基本觀點(diǎn)的。所謂“扶正”,是扶助人體對(duì)“邪”的防御能力,使人體達(dá)到正常功能,即所謂培“本”。明代李士材根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》治病必求于本的原則提出“善為醫(yī)者,必責(zé)根本。而本有先天后天之辨,先天之本在腎,后天之本在脾。”使“扶正”的具體措施落實(shí)在培補(bǔ)脾、腎上。“正”得到扶助,機(jī)體功能正常,就能防御病邪。“祛邪”,一方面可以從“扶正”中間接實(shí)現(xiàn);而用藥直接抗病制邪則是“祛邪”的另一方面,二者相輔相成。
何任對(duì)防治腫瘤,按其不同病情或以補(bǔ)脾為主,或以補(bǔ)腎為主,或脾腎雙補(bǔ)。在扶正的同時(shí),并配以祛邪制病(抗癌)之藥,將扶正的補(bǔ)益藥與抗邪(癌)藥同用。
現(xiàn)舉出以下幾個(gè)醫(yī)案以資說(shuō)明:例一:王某某,女,20歲,1978年1月2日初診。患者于沐浴時(shí)感到腹部膨大異常。至婦女保健院檢查,發(fā)現(xiàn)大量腹水,即入院(住院號(hào):20347)。于1978年9月5日手術(shù),病理切片證實(shí)為右側(cè)卵巢惡性細(xì)胞瘤。由于腹水多,另側(cè)卵巢目視也遠(yuǎn)較正常為大。征得家屬同意進(jìn)行子宮及雙側(cè)附件全切。手術(shù)后作過(guò)5-fu等化療并照射各一個(gè)療程。出院時(shí)醫(yī)院認(rèn)為病人年輕及病的惡性程度較高,估計(jì)生命維持不能長(zhǎng)久,約活半年。初診時(shí)病人極度消瘦,精神差,胃納差,失眠,頭發(fā)脫落嚴(yán)重,腰酸,不能坐。白細(xì)胞低,血沉高,面色蒼黃,口咽干燥,脈軟苔薄舌紅,乃以補(bǔ)氣血益脾腎并抗癌為法。處方:太子參12克、丹參12克、茯神12克、炙甘草9克、白術(shù)9克、黃芪12克、干地黃15克、雞血藤18克、天冬12克、貓人參24克、半枝蓮12克、薏第一卷201仁30克、炒麥芽18克。服藥半個(gè)月以后,面色漸正,胃納展,睡眠亦安,腰酸減輕,白細(xì)胞正常,仍以扶正祛邪為主。以黨參易太子參,北沙參易天冬,酌加豬苓、平地木,并以杜仲、川斷、六味地黃丸包煎代干地黃。以后復(fù)診處方大致在此范圍進(jìn)出加減。一年后,檢查血沉等均正常。病人恢復(fù)工作,服藥至今,歷時(shí)6年有余,健康如常。
例二:黃某某,男,58歲,1978年5月8日初診。1977年12月因無(wú)痛性血尿,于浙醫(yī)一院作膀胱鏡檢查為膀胱腫瘤。行膀胱部切手術(shù),病理切片為膀胱移行上皮乳頭狀癌Ⅱ級(jí)。手術(shù)后曾服過(guò)當(dāng)?shù)兀ㄖT暨)中藥。半年后于1978年5月5日膀胱鏡檢查為復(fù)發(fā),又作電灼處理。脈濡微數(shù),苔薄,以扶正祛邪為主。處方:太子參12克、茯苓12克、白術(shù)12克、炙甘草9克、淡竹葉6克、白花蛇舌草9克、薏苡仁30克、黃柏45克、六味地黃丸(包煎)30克。以上方為基礎(chǔ),適當(dāng)作一些加減:在扶正方面增加或更用黨參、沙參、黃芪、天冬、平地木、黃精、紅棗、炙鱉甲等,在抗癌方面酌加豬苓、半枝蓮等。治療三個(gè)月后作膀胱鏡檢查,未見(jiàn)腫瘤復(fù)發(fā)。半年后又作檢查,亦未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
以后隔日服用上方,并每日煮食薏苡仁30克不間斷,已恢復(fù)全日工作。
上案均據(jù)扶正祛邪治則,以補(bǔ)脾腎益氣血與抗癌藥同用。何任介紹:補(bǔ)脾、益氣藥有四君子湯、紅棗、黃芪、薏苡仁等;補(bǔ)血養(yǎng)陰藥有當(dāng)歸、雞血藤、丹參、天冬、麥冬、沙參等;補(bǔ)腎有地黃、杜仲、川斷、六味地黃丸等,均視病情而選擇。抗癌藥中貓人參,為獼猴桃之根,多用治麻風(fēng)及腫瘤。薏苡,藥理實(shí)驗(yàn)對(duì)某種癌瘤有抑制作用及治扁平疣有效,并有健脾滲濕作用,每日煮食30克,空腹代早餐,效用頗為理想,白花蛇舌草,藥理實(shí)驗(yàn)對(duì)癌瘤、白血病有抑制作用,并能促進(jìn)抗體形成,增加白細(xì)胞吞噬力;半枝蓮,藥理實(shí)驗(yàn)對(duì)癌瘤有抑制作用。
治療腫瘤的資料和臨床報(bào)道雖多,但總的看來(lái),一是單純用扶正的方法,如治子宮肌瘤用歸脾湯而痊愈(見(jiàn)《漢方漢療百活摘編》),但這樣的例子極少;二是以攻邪的方法抑制腫瘤,這是比較常用的方法。如用活血化瘀、清利濕熱、軟堅(jiān)散結(jié)、通絡(luò)解毒等都屬于這類(lèi)。用方選藥上如草藥龍蛇羊泉湯治腫瘤是很有代表性的名方;三是扶正祛邪合并使用,如以紅參配合抗腫瘤中草藥的制劑及上面舉的醫(yī)案。
何任認(rèn)為以上幾種方法,用單純扶正補(bǔ)益,如證實(shí)能提高機(jī)體免疫功能,將對(duì)減少腫瘤轉(zhuǎn)移和減少?gòu)?fù)發(fā)起到一定的作用,但目前尚少例證。二是以攻邪為主的方法,一般是值得大力推廣采用的,也是無(wú)數(shù)案例證實(shí)有效的果斷治法。如果邪實(shí)明顯,正氣不衰,防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,攻堅(jiān)散結(jié)宜急,藥量可適當(dāng)用重;若腫瘤手術(shù)、光療、化療以后,病邪趨于緩解,正氣有恢復(fù)傾向,但氣陰損傷還明顯存在時(shí),則攻邪之藥宜適當(dāng)減量并逐漸配合一些扶正、培本之品為妥。三是扶正祛邪同時(shí)合用,如果病例選擇恰當(dāng),本法是可取的。但對(duì)邪正的矛盾,要做到“祛邪不傷正,扶正助祛邪”。至于扶正祛邪以何者為主,要視具體病情而定。雖然二者是有區(qū)別的,但也不能截然分割。機(jī)體情況差異很大,邪正力量對(duì)比亦各不相同,不能籠統(tǒng)說(shuō)以何者為主。大體早中期,體力未衰,氣血未損,可偏重攻邪。若晚期,氣血衰敗,應(yīng)以扶正為主,但也不能疏忽攻邪。腫瘤病情比較復(fù)雜,病程又迂回曲折,要摸索出一個(gè)精確平穩(wěn)有效的而又無(wú)疵的治療方法,確實(shí)要細(xì)致體味和探索。“玉石俱焚”的做法并不可取,要力求做到既不傷正,又不助邪。
對(duì)于腫瘤病人用藥,他認(rèn)為要視病證而施,當(dāng)用峻猛就用峻猛,如病人能承受,且有所見(jiàn)效,就得堅(jiān)持守方,不可輟藥。若是藥后病人明顯出現(xiàn)副作用,就應(yīng)該調(diào)換措施。“粗工兇兇,以為可攻”的蠻干,是欠妥當(dāng)?shù)摹6稣钚巴瑫r(shí)進(jìn)行的做法,可以減少或者避免這種不足。遇到診斷明確而又適宜作手術(shù)的,盡量使之手術(shù)。力爭(zhēng)做得早,做得好,手術(shù)切摘后,結(jié)合服中藥治療第一卷202比較妥當(dāng)。有些病人畏懼手術(shù),或不具備手術(shù)指征的,要求單獨(dú)用中醫(yī)中藥治療,則要慎重對(duì)待。他曾遇兩例老年婦人患子宮癌(一例上海中醫(yī)學(xué)院確診,一例浙江婦女保健院確診),由于畏懼手術(shù)而堅(jiān)決要求服中藥。采用扶正祛邪治療多年,至今尚存活。但是癌畢竟是癌,在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)條件下,單純一種治法能延緩多久,很難估計(jì),需要加倍的注意,嚴(yán)密的觀察,定期檢查,果斷處理,決不能掉以輕心。
扶正祛邪的另一側(cè)面就是飲食要恰當(dāng)。何任認(rèn)為,有目的地?cái)z取有扶正祛邪作用的食物,有助于復(fù)健。他曾遇一多發(fā)性腸息肉患者,經(jīng)X?cái)z片證實(shí),但又不具備手術(shù)指征,乃囑5日煮食薏米50~100克,代早餐,未服其他藥物,連服半年以后,攝片復(fù)查腸息肉已不明顯。他認(rèn)為癌瘤患者,日服薏米、茯苓,對(duì)防止復(fù)發(fā)有益而無(wú)害。
三、治婦科病重視調(diào)經(jīng)和氣
(一)概述婦女疾病,因其經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)數(shù)端而多于男子。由于婦女生理、病理與男子不盡相同,故其診斷、治療、立法、遣藥乃至預(yù)防均與男子的處理方法有差異。何任對(duì)中醫(yī)婦科曾作過(guò)深入的探討,對(duì)歷代婦科著述,他推崇清代傅山之《傅青主女科》,認(rèn)為其立論定方,均不落古人窠臼;用藥純和,無(wú)一峻品;辨證詳明,易于了解。對(duì)婦科病的問(wèn)診,他認(rèn)為《冷廬醫(yī)話》卷二所附《問(wèn)法要略》一篇,語(yǔ)約而意詳,有助于臨床診斷。關(guān)于切脈,尤注意尺脈。他說(shuō):尺脈滑,反映血?dú)鈱?shí),常見(jiàn)為經(jīng)脈不利;微弱者,多為少血;微澀者多閉經(jīng);脈來(lái)弦勁,若問(wèn)診得知少腹痛,則月經(jīng)多不利;若弦勁而偶有斷續(xù)之勢(shì),則不僅少腹痛,且有痛引腰脅乳臆之癥狀。胎前脈候,經(jīng)停二三月,脈形滑數(shù),尺中按之不絕,多為妊娠。配合檢尿,常能一致。產(chǎn)后之脈,大都以緩滑、沉、小為宜,尤以新產(chǎn)婦人多見(jiàn),實(shí)、大、弦、急、堅(jiān)、牢等均非產(chǎn)后正常脈象。帶下脈候,若兼癥少或無(wú),脈虛而遲者,其證輕;數(shù)而實(shí)者,其證重。帶下而經(jīng)行量多如崩者,其脈多浮動(dòng)。
對(duì)于婦科病的治療,他強(qiáng)調(diào)應(yīng)該按照“治病必求于本”的總則。在具體治法上除采用一般的調(diào)氣血、和脾胃、補(bǔ)肝腎方法外,要重視調(diào)經(jīng)、補(bǔ)奇經(jīng)、和氣三者。他說(shuō):一者治婦人諸證,總于診斷中注意月經(jīng)情況,而于治療中重視調(diào)經(jīng)。宋代高宗時(shí)太醫(yī)陳沂曾謂:“女子經(jīng)血宜弱,一毫不可壅滯。既名月經(jīng),自應(yīng)三旬一下。多則病,少則亦病;先期則病,后期則病;淋漓不止則病,瘀滯不通則病。故治婦人之病,總以調(diào)經(jīng)為第一”,“凡治婦女之疾,先須調(diào)經(jīng)。”(見(jiàn)《陳素庵婦科補(bǔ)解》)此說(shuō)深合吾心。驗(yàn)諸實(shí)踐,凡月經(jīng)不調(diào)者,則癥瘕痃癖,腫脹煩滿,骨蒸勞瘵,諸癥由此而生。但先調(diào)經(jīng),同時(shí)治療諸疾,常能事半功倍。
二者診治婦科病,必通曉奇經(jīng)之理。奇經(jīng)八脈為十二經(jīng)脈以外之任、督、沖、帶、陰蹺、陽(yáng)蹺、陰維、陽(yáng)維。奇經(jīng)具有聯(lián)系十二經(jīng)、調(diào)節(jié)氣血之作用。何任認(rèn)為婦科之經(jīng)、淋、帶、崩漏、產(chǎn)后各證均與八脈有關(guān)。葉天士曾謂:“八脈隸于肝腎,一身綱維。八脈主束固之司,陰弱內(nèi)熱,陽(yáng)微外寒矣。”按:正經(jīng)猶溝渠,奇經(jīng)猶湖澤,比如雨降溝盈,溢于湖澤。而正經(jīng)病久,延及奇經(jīng)。
婦科疑難之疾,常為病久入絡(luò),氣血消耗,渠枯澤竭也。何任治經(jīng)污如崩久不愈者,常用補(bǔ)奇經(jīng)而收顯效。此治婦科之不可不知者也。
三者為治婦科應(yīng)重視和氣。婦科諸疾與氣血關(guān)系至密,而于氣尤為重要。婦人多氣者,情不第一卷203能舒,憂思忿怒,肝火時(shí)動(dòng)。朱丹溪所謂:“氣血沖和,萬(wàn)病不生,一有怫郁,諸病生焉。”氣郁血滯則經(jīng)不調(diào),胎孕不安,產(chǎn)后腹痛,神情抑郁諸證均現(xiàn)。蓋七情失和之氣,反為元?dú)庵Α:蜌鈩t能使元?dú)鈴?fù)而臟腑功能正常,故治婦科病,調(diào)氣血中必重和氣,而疏肝、理脾則參酌在其中也。
(二)月經(jīng)不調(diào)
月經(jīng)不調(diào),包括月經(jīng)周期、月經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)等之異常。所謂月經(jīng),正常而行,循平常道,以象月盈則虧。月經(jīng)不調(diào),反常而為病。
清代程鐘齡謂:“方書(shū)以超前為熱,退后為寒,其理近似,然亦不可拘也。假如臟腑空虛,經(jīng)水淋漓不斷,頻頻數(shù)見(jiàn),豈可便斷為熱?又如內(nèi)熱血枯,經(jīng)脈遲滯不來(lái),豈可便斷為寒?必須察其兼癥,如果脈數(shù)內(nèi)熱,唇焦口燥,畏熱喜冷,斯為有熱;如果脈遲腹冷,唇淡,口和,喜熱、畏寒,斯為有寒。陽(yáng)臟,陰臟,于斯而別。再問(wèn)其經(jīng)來(lái),血多色鮮者,血有余也。血少色淡者,血不足也。將行而腹痛拒按者,氣滯血凝也。既行而腹痛,喜于按者,氣虛血少也。”此節(jié)論述質(zhì)樸無(wú)華,且亦合乎辨治大旨。治療月經(jīng)不調(diào),基本方為四物湯而辨證加減之,方意在可和血,是有至理。無(wú)論為肝郁血熱,血脈虛寒,氣滯血瘀等諸種原因?qū)е卵}不和,均可按方加減治愈。清代王之接注釋四物湯謂:“四物湯,物,類(lèi)也,四物相類(lèi),而仍各具一性,各建一功,并行不悖。
芎、歸入少陽(yáng)主升,芍、地入厥陰主降,芎郁者達(dá)之,當(dāng)歸虛者補(bǔ)之,芍藥實(shí)者瀉之,地黃急者緩之,能使肝旺血調(diào),陰陽(yáng)氣暢,故為婦人專(zhuān)劑。”何任治月經(jīng)不調(diào),嘗以四物湯為基本方,兼采益母勝金丹(大熟地、當(dāng)歸、白芍、川芎、丹參、茺蔚子、香附、白術(shù)八味以益母草、水、酒各半熬膏、蜜丸)視辨治需要而隨證用之,逍遙散加減,亦為常用效方。但于經(jīng)水先后無(wú)定期則往往先用定經(jīng)湯(菟絲子、白芍、當(dāng)歸、大熟地、白茯苓、山藥、芥穗、柴胡)以定經(jīng)并舒肝腎之氣,往往有明顯之效果。傅青主論定經(jīng)湯,謂“此方舒肝腎之氣,非通經(jīng)之藥也;補(bǔ)肝腎之精,非利水之品也。肝腎之氣舒而精通,肝腎之精旺而不利,不治之治,正妙于治也。”例案:李某某,女,37歲,教師,初診1980年1月7日。經(jīng)行錯(cuò)亂,或提前或落后,一月一行或兩月一行,量較多,時(shí)或腰酸脅脹,苔薄脈弦。宜舒肝腎。菟絲子12克、白芍12克、當(dāng)歸12克、熟地9克、茯苓9克、山藥9克、炒黑荊芥穗6克、柴胡6克。5劑。
復(fù)診:上方服后腰酸脅脹減輕,再續(xù)服上方5劑,次月經(jīng)行正常,連續(xù)兩月月經(jīng)均如期而至,未見(jiàn)超落。
(三)痛經(jīng)
月經(jīng)期少腹痛,或痛在經(jīng)前,或痛在經(jīng)后,或痛引腰骶,甚者昏厥、嘔吐、腹瀉、肢冷等,其主要病機(jī)為氣血通行不暢所致。原因有氣滯血瘀、寒濕凝滯、氣血虛弱、肝腎虧損等。
宋代陳素庵謂:“婦人經(jīng)欲來(lái)而腹痛者,氣滯也,法當(dāng)行氣和血,宜調(diào)氣飲。??婦人經(jīng)正來(lái)而腹痛者,血滯也,法當(dāng)行血和氣,宜服大玄胡索散。??婦人經(jīng)行后腹痛者,是氣血兩虛也,法當(dāng)大補(bǔ)氣血,以固脾胃為主,或余血未盡,加行滯藥一、二味,可服三才大補(bǔ)丸。”清代林羲桐論經(jīng)痛謂:“有經(jīng)前身痛拘急者,散其風(fēng);有經(jīng)前腹痛畏冷者,溫其寒;氣滯者,行其滯;血瘀者,逐其瘀;氣血癘結(jié)者,理其絡(luò);癥瘕痞脹者,調(diào)其氣血;虛寒急痛者,溫其里;痛在經(jīng)后者,補(bǔ)其虛;一切心腹攻筑,脅肋刺痛,月水失調(diào)者,和其肝;經(jīng)滯臍腹痛不可忍者,導(dǎo)其壅。”第一卷204何任治痛經(jīng),不主張分型太繁。認(rèn)為辨清虛、實(shí)、寒、熱即可。就臨床體會(huì)言之:虛證痛經(jīng)大多屬于功能性者為常見(jiàn),中藥之治愈率較高。實(shí)證痛經(jīng)多有器質(zhì)性改變?yōu)槌R?jiàn),如子宮過(guò)于前屈或后傾,子宮頸管狹窄等,中藥治療之顯著有效率相對(duì)較低。治痛經(jīng)基本方為《金匱》當(dāng)歸芍藥散加減,以當(dāng)歸、白芍、延胡、制香附為主,視其寒、熱、虛、實(shí)適當(dāng)加味:虛者加黃芪、川斷,實(shí)者加木香、川楝子、川芎,寒者加木香、小茴、蘇梗,熱者加丹皮,白芍易赤芍,血瘀者加蒲黃、五靈脂。血瘀明顯而喜熱者則少腹逐瘀湯(小茴、干姜、延胡、沒(méi)藥、當(dāng)歸、川芎、桂心、赤芍、生蒲黃、五靈脂)為主,多能收到明顯之溫經(jīng)、止痛、逐瘀的效果。較輕之痛經(jīng),或因?qū)W習(xí)工作服煎劑不方便者,沖服益母膏亦能調(diào)達(dá)氣血而止痛。
例案:王某某,女,成人,初診1971年12月30日。經(jīng)行腹痛,腰酸,畏寒尤以背部為甚,苔光脈弦,以祛瘀止痛為治。蒲黃6克、五靈脂6克、干姜3克、當(dāng)歸9克、小茴香15克、白芍9克、川芎45克、制香附9克、沒(méi)藥3克、延胡9克、桂枝45克。5劑。
此案以少腹逐瘀湯加制香附,5劑而寒散,瘀去,痛止。雖苔光而未投滋陰生津之品,瘀去而氣機(jī)條達(dá),血行暢通,津液上承,苔漸復(fù)生。
(四)崩漏
婦女非行經(jīng)期而陰道大量出血,或持續(xù)淋漓不止者,稱(chēng)“崩漏”。崩則來(lái)勢(shì)急,出血量多;漏則來(lái)勢(shì)較緩,淋漓不凈,兩者常可互相轉(zhuǎn)化。崩漏之主要機(jī)理為臟腑氣血功能失調(diào),沖任失固所致。治療崩漏應(yīng)按照“急則治其標(biāo),緩則治其本”的原則。根據(jù)病程新久、證型虛實(shí)等分別采取塞流、澄源、復(fù)舊三法。
宋代陳素庵論血崩謂:“婦人血崩,當(dāng)辨虛實(shí)。實(shí)者,清熱涼血,兼補(bǔ)血藥。虛者,升陽(yáng)補(bǔ)陰,兼涼血藥。宜服黑蒲黃散。”論經(jīng)水淋漓不止謂:“婦人經(jīng)行,多則六七日,少則四五日,血海自?xún)簦暨t至半月或一月,尚淋漓不止,非沖任內(nèi)虛,氣不攝血,即風(fēng)冷外感,使血滯經(jīng)絡(luò),故點(diǎn)滴不已,久則成經(jīng)漏,為虛勞,血淋等癥。”清代傅青主論血崩分為七種,認(rèn)為:“血崩昏暗以必須于補(bǔ)陰之中,行止崩之法,方用固本止崩湯”,“年老血崩??方用加減當(dāng)歸補(bǔ)血湯”,“少婦血崩??治法自當(dāng)以補(bǔ)氣為主,而少佐以補(bǔ)血之品斯為得之,方用固氣湯”,“交感血出??用引精止血湯”,“郁結(jié)血崩??用平肝開(kāi)郁止血湯”,“閃跌血崩??用逐瘀止血湯”,“血海太熱血崩??用清海丸。”何任治崩漏,按塞流、澄源、復(fù)舊三法循序而進(jìn),但重點(diǎn)在塞流之必期顯效。蓋崩證措施不力,出血多則易致虛脫。至于澄源復(fù)舊,則血止以后之審證求因與調(diào)理善后而已,與其他病證之處理原則近似。治崩之基本方常以黑蒲黃散(炒黑蒲黃、炒阿膠、當(dāng)歸、川芎、炒白芍、炒生地、丹皮、炒黑荊芥、炒黑地榆、醋炒香附、棕櫚炭、血余炭)為主塞流,再辨證寒、熱、虛、實(shí)酌情加減,效果明顯。徐靈胎所謂:“崩漏必用補(bǔ)血大劑,而兼黑色之藥,大概輕劑不能中病。”此說(shuō)很有見(jiàn)地,驗(yàn)之臨床,實(shí)屬可信。何任治崩漏愈后復(fù)作或經(jīng)人工流產(chǎn)后月經(jīng)量多,其勢(shì)如崩或淋漓不已者,常用補(bǔ)益奇經(jīng)為法,每有顯著之防治效果。月經(jīng)過(guò)多,經(jīng)期過(guò)長(zhǎng),淋漓不斷,其病雖不盡同于崩漏,然其治方則多可通用。清代吳瑭之通補(bǔ)奇經(jīng)丸(當(dāng)歸、鹿茸、潼蒺藜、小茴、黨參、杜仲、茯苓、鹿角膠、龜板、紫石英、杞子、補(bǔ)骨脂),平時(shí)據(jù)證情辨證加減,頗有效用,此亦為止血以后之澄源復(fù)舊措施。
例案:劉某某,女,35歲,初診1984年4月9日,月經(jīng)過(guò)期未行,昨日突然排紅,量多色鮮,第一卷205心悸倦乏,脈軟苔白薄,宜先止崩。
炒黑蒲黃12克、炒黑當(dāng)歸6克、丹皮6克、棕櫚炭12克、炒黑荊芥穗6克、生地15克、炒阿膠珠12克、血余炭9克、炒黑地榆12克、制香附9克、炒白芍12克。5劑。
上方服2劑以后,崩中已止,服完5劑則體力漸復(fù)而愈。按黑蒲黃散中當(dāng)歸、川芎如未見(jiàn)腹痛有瘀者,當(dāng)減用或不用,免再動(dòng)血。
(五)帶下
帶下綿綿不斷,量多而超過(guò)正常,有異常之色澤或氣味,并有全身癥狀,統(tǒng)稱(chēng)帶下,此為婦女常見(jiàn)之多發(fā)癥。歷代醫(yī)家有“五色帶”之?dāng)⑹觯R床以白帶、黃帶為常見(jiàn)。若有赤白帶、多色雜下的帶病,極應(yīng)警惕惡性病變,不可就帶論帶。帶下之病機(jī),與脾有關(guān),脾失健運(yùn)為內(nèi)在原因,其治多以健脾、升陽(yáng)、除濕為主,結(jié)合證情則可配以疏肝、固腎、清熱、解毒。若帶下清冷如水,則當(dāng)溫補(bǔ)腎元,并重固澀。
清代傅青主論白帶謂:“雖無(wú)疼痛之苦,而有暗耗之害??加以脾氣之虛,肝氣之郁,濕氣之侵,熱氣之逼,安得不成帶下之病哉。故婦人有終年累月,下流白物,如涕如唾,不能禁止,甚則臭穢者,所謂白帶也。夫白帶乃濕盛而火衰,肝郁而氣弱??治法宜大補(bǔ)脾之氣,稍佐以舒肝之品,使風(fēng)木不閉塞于地中??方用完帶湯。”清代林羲桐論帶下謂:“帶下,系濕熱濁氣,流注于帶脈,連綿而下,故名帶下,婦女多有之。赤帶屬熱,因血虛而多火;白帶屬濕,因氣虛而多痰;亦五色帶下者,多六淫、七情所傷,滑泄不止,則腰痛膝酸,宜調(diào)脾腎,或用升提,或以攝固??。”何任治帶下,宗傅青主以健脾胃稍佐舒肝為常法。蓋初病多由脾虛濕盛,積久則濕郁化熱,其兼痰者亦多為濕化。如單純白帶,或兼便溏足軟者,均以完帶湯(白術(shù)、山藥、人參、白芍、車(chē)前子、蒼術(shù)、甘草、陳皮、黑芥穗、柴胡)為主加減之。如濕熱偏甚,帶下色黃,兼有穢氣則宜瀉其濕熱,易黃湯(山藥、芡實(shí)、黃柏、車(chē)前子、白果)為基本方。據(jù)臨床所見(jiàn),確如傅青主所說(shuō):“本方不獨(dú)治黃帶也,凡有帶病者均可治之。”何任見(jiàn)帶下量多,如膿狀有穢臭,并有下腹脹墮、腰骶酸痛等類(lèi)盆腔炎癥狀者,則常以清肝經(jīng)濕熱之龍膽瀉肝湯獲功。帶下日久者,宜酌投固澀。若過(guò)用清熱燥濕之品,易傷陰液,亦不可過(guò)用滋膩之藥,以防滯濕。素有癥瘕而帶下頻仍者,必須消散其癥瘕,以正本清源,方能根治。
例案:陳某某,女,30歲,初診1978年8月4日。
白帶較多,大便溏,足跗浮腫,苔白脈濡。宜健脾除濕。黨參12克、炙甘草6克、柴胡6克、白芍12克、車(chē)前子9克、白術(shù)30克、山藥30克、炒黑荊芥穗4克、陳皮6克、蒼術(shù)6克。6劑。
服湯藥后帶下明顯減少,大便成形,服完6劑足腫亦消。本案白術(shù)、山藥之用量均按傅青主原方意,各用一兩,故見(jiàn)效頗捷。
(六)妊娠惡阻
懷孕之初,出現(xiàn)嗜酸厭食,倦乏思臥,進(jìn)食即吐,輕者為早孕常有現(xiàn)象,無(wú)需治療。倘若嘔吐頻作,甚則不能進(jìn)食,則宜及時(shí)治療,否則將影響孕婦健康與胎兒發(fā)育。妊娠惡阻之病機(jī)乃沖脈上逆犯胃,胃失和降所致,故治惡阻,應(yīng)本著胃氣以和降為順,胎元以和降為安之義,宜以調(diào)氣和中,和胃降逆,止嘔安胎為主。夾痰者,則豁痰降逆;夾熱者,則清熱止嘔。
第一卷206隋代巢元方論妊娠惡阻謂:“惡阻病者,心中憒悶,頭眩四肢煩痛,懈惰不欲執(zhí)作,惡聞食氣,欲敢咸酸果實(shí)。多睡少起。世云惡食,又云惡字是也。乃至三四月日以上,大劇者,不能自勝舉也。此由婦人元本虛,血?dú)獠蛔悖I氣又弱,兼當(dāng)風(fēng)飲冷太過(guò),心下有痰水夾之而有娠也。
經(jīng)血既閉,水漬于臟,臟氣不宣通,故心煩,憒悶,氣逆而嘔吐也。血脈不通,經(jīng)絡(luò)痞澀,則四肢沉重。夾風(fēng)則頭目眩。??”傅青主則謂:“不知妊娠惡阻,其逆不甚,且逆是因虛而逆,非因邪而逆也。因邪而逆者,助其氣則逆增。因虛而逆者,補(bǔ)其氣則逆轉(zhuǎn)。況補(bǔ)氣于補(bǔ)血之中,則陰足以制陽(yáng),又何慮其增逆乎。宜用順肝益氣湯。”何任認(rèn)為,妊娠病,治療之原則,應(yīng)著重養(yǎng)胎。妊娠期諸種疾病,其治均需一面治療,一面養(yǎng)胎、安胎。而惡阻重劇者,尤須注意及此,順肝益氣湯(人參、當(dāng)歸、蘇子、白術(shù)、茯苓、熟地、白芍、麥冬、陳皮、砂仁、神曲)為常用方。惟妊娠惡阻多見(jiàn)有形寒,故用蘇梗易蘇子,以黃芩易歸、地,去茯苓酌加姜竹茹、姜半夏、生姜。此兼采《金匱》橘皮湯、橘皮竹茹湯意,效果尤著。
例案:沈某某,女,26歲,初診1975年8月14日。
停經(jīng)三月余,脈滑,納滯,尿意頻,時(shí)有嘔泛形寒,以安養(yǎng)和中為治:黨參12克、砂仁殼24克、白術(shù)9克、石決明12克、蘇梗6克、黃芩6克、淡竹茹9克、姜半夏6克、陳皮45克。3劑。
本例惡阻為中虛胃逆,以和胃、降逆、止嘔、安胎,進(jìn)3劑后瘥痊。
(七)妊娠胎漏
妊娠以后,陰道下血,量不甚多,名為胎漏,亦稱(chēng)“漏胎”。胎漏一般無(wú)腹痛,倘有腹痛腰酸而陰道下血?jiǎng)t為“胎動(dòng)不安”,如不及時(shí)治療,則有演進(jìn)為墮胎、小產(chǎn)之虞。胎漏之病機(jī)主要為沖任不固,不能攝血養(yǎng)胎。導(dǎo)致沖任不固之原因有腎虛、氣血虛弱、血熱、虛寒、癥瘕等。胎漏下血之治療原則,以止血安胎為主。亦有連續(xù)墮胎、小產(chǎn)數(shù)次或多次者,稱(chēng)為“滑胎”,即習(xí)慣性流產(chǎn)之謂。其病機(jī)為脾腎兩虧,沖任損傷,胎元不固。亦有因氣血兩虛,不能攝血養(yǎng)胎,或血熱擾動(dòng)胎元所致。
張仲景論婦人妊娠病謂:“婦人有漏下者,有半產(chǎn)后因續(xù)下血不絕者,有妊娠下血者,假令妊娠腹中痛,為胞阻,膠艾湯主之。”用以溫?cái)z沖任。傅青主論胎漏謂:“妊婦有胎不動(dòng),腹不痛,而小便中時(shí)常有血流出者,人以為血虛胎漏也。誰(shuí)知?dú)馓摬荒軘z血乎。??治法宜補(bǔ)其氣之不足,而泄其火之有余。則血不必止而自無(wú)不止矣。方用助氣補(bǔ)漏湯。”何任認(rèn)為,胎漏或胎動(dòng)不安應(yīng)著重護(hù)胎氣。不論胎漏之有腹痛腰墜,無(wú)腹痛腰墜,均以陳念祖所以載丸(白術(shù)、杜仲、桑寄生、人參、茯苓、大棗)為主以益氣助肝腎,合張景岳泰山磐石散(人參、黃芪、當(dāng)歸、川斷、黃芩、熟地、川芎、白芍、白術(shù)、炙甘草、砂仁、糯米)加減應(yīng)用。見(jiàn)紅多者則去川芎,當(dāng)歸加陳棕炭攝止。至于滑胎,則常選用傅青主安奠二天湯(人參、熟地、白術(shù)、山藥、炙甘草、杜仲、枸杞、山萸、扁豆)。傅青主認(rèn)為:“脾腎虧則帶脈急,胞胎所以有下墜之狀??脾為后天,腎為先天,??補(bǔ)先后二天之脾與腎,正所以固胞胎之氣與血,脾腎可不均補(bǔ)乎?”例案:孔某某,女,25歲,初診:1977年5月26日,末次月經(jīng)3月17日,檢尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性,漏紅已第四天,腰不酸,腹不痛,排出物中有塊狀物。初形寒嘔惡,脈右滑,左不顯,以安益為治。黨參12克、生甘草45克、白術(shù)15克、川斷9克、黃芪9克、黃芩15克、桑寄生12克、砂仁殼15克、熟地12克、白芍12克、苧麻根60克、陳棕炭12克、糯米1匙。5劑。
復(fù)診:因方未能續(xù)服,紅未凈止。腹不痛,脈濡苔薄,疲倦,仍以安益為續(xù)。黨參12克、補(bǔ)第一卷207骨脂15克、黃芪9克、山萸肉9克、炒阿膠12克、生側(cè)柏9克、陳棕炭9克、白術(shù)12克、黃芩6克、旱蓮草9克、十灰丸15克(包煎)。7劑。
此例胎漏,服藥不及時(shí),漏紅已久,氣虛沖任不固,有墮胎之虞。復(fù)診服藥后,血止胎安矣。
(八)癥瘕
婦女小腹部捫之有塊,或自感脹滿疼痛或無(wú)疼痛,謂之“癥瘕”。其塊堅(jiān)結(jié)不散,推之不移,有形可征,痛有定處者,為“癥”,多屬血病。若聚散無(wú)常,推之可移,痛無(wú)定處者,為“瘕”,多屬氣病。本病為臟腑失調(diào),氣血不和,或經(jīng)行、或新產(chǎn)傷于風(fēng)冷,或情志失調(diào)所致。其治法首應(yīng)分清氣病血病,臟腑陰陽(yáng)虛實(shí),隨證施治。
陳素庵論癥瘕積聚謂:“血滯經(jīng)閉,不必瑣屑分七癥八瘕,五積六聚之名,但診其脈浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀、虛、實(shí),病屬陰屬陽(yáng),屬臟屬腑,瘀血成塊,其塊或硬或軟,痛與不痛,或暫時(shí)作痛,或痛之不止。審其病在何處:胸、膈、腰、脅、大小腹及臍之上下,左右,可隨證用藥。”此說(shuō)雖為血滯經(jīng)閉之論,但切合實(shí)際,簡(jiǎn)潔明白,可為癥瘕辨證之參考。程鐘齡論積聚謂:“積者,推之不移,成于五臟,多屬血病;聚者,推之則移,成于六腑,多屬氣病。治積聚者,當(dāng)按初、中、末三法焉。邪氣初客,積聚未堅(jiān),宜直消之,而后和之。若積聚日久,邪盛正虛,法從中治,須以補(bǔ)瀉相兼為用。若塊消及半,便從末治,即住攻擊之藥,但和中養(yǎng)胃,導(dǎo)達(dá)經(jīng)脈,俾榮衛(wèi)流通,而塊自消矣。更有虛人患積者,必先補(bǔ)其虛,理其脾,增其飲食,然后用藥攻其積,斯為善治,此先補(bǔ)后攻之法也。”此治積聚之法,輕重緩急,步驟井然,有制之師也。
何任治癥瘕,先于診斷中分其抑癥?抑瘕?是血積?是氣聚?然后視病人正氣與病邪之勝負(fù)強(qiáng)弱,確定攻伐之方藥與程序。婦科癥病最多見(jiàn)者為卵巢囊腫、子宮肌瘤,常以活血散結(jié),攻瘀消癥為治,以《金匱要略》桂枝茯苓丸為主加減。正虛邪實(shí)者,與扶正藥同用。瘕病則多以行氣導(dǎo)滯,見(jiàn)效較速。
例案:毛某某,女,27歲,職工,初診:1982年8月4日。少腹部于俯腰時(shí)感牽掣痛,婦科檢查左側(cè)卵巢部位有鴿蛋大小塊狀物,經(jīng)B超檢查為左側(cè)卵巢囊腫。月經(jīng)不調(diào),苔薄脈澀,飲食正常,宜散結(jié)為先:川桂枝9克、茯苓12克、丹皮6克、桃仁12克、白芍12克、冬瓜仁18克、川楝子9克、延胡9克、蒲公英15克。7劑。
上方服用7劑后,無(wú)何感覺(jué),又陸續(xù)服原方達(dá)40余劑。婦科檢查卵巢部位塊狀物捫不明顯。
此例為癥病,以桂枝茯苓丸加味作湯劑連續(xù)服用而結(jié)散塊消。
(九)臟躁婦女情志不寧,變幻不定,無(wú)故悲傷哭泣,或喜笑無(wú)常,不能自制,頻作呵欠,謂之“臟躁”。
發(fā)生于妊娠期者,則稱(chēng)“孕悲”;發(fā)生于產(chǎn)后者,則名“產(chǎn)后臟躁”,其證大致相同。其病機(jī)主要為陰血虧耗,五臟失于濡養(yǎng),五志之火內(nèi)動(dòng),尤以心肝火旺為主。心肝之陰不足,則神不守也。其因多為情志內(nèi)傷引發(fā)。
張仲景首論本病,謂:“婦人臟躁,喜悲傷欲哭,像如神靈所作,數(shù)欠伸,甘麥大棗湯主之。”張氏立方系據(jù)《靈樞·本神第八》所謂:“肝藏血,血舍魂,肝氣虛則恐,實(shí)則怒”,“心主脈,脈舍神,心氣虛則悲,實(shí)則笑不休。”第一卷208何任治婦女臟躁,案例甚多,自青年至老婦幾均有之。認(rèn)為主要系原本血虛,復(fù)受七情所傷者最多。40~55歲婦女,值更年期時(shí)亦多有臟躁之征象,均可結(jié)合而治。沈金鰲論婦女發(fā)病謂:“婦女之病,難治于男子數(shù)倍也。??婦女之病,多由傷血??系戀愛(ài)憎,入之深著之固,情不自抑,不知解脫。由陰凝之氣,郁結(jié)專(zhuān)滯,一時(shí)不得離散??故其為病根深也。”雖然如此,但臟躁之治,還是可以得心應(yīng)手的。主方當(dāng)為甘麥大棗湯(甘草、小麥、大棗),偏于郁滯、陽(yáng)證厥逆者,配合四逆散(柴胡、芍藥、甘草、枳實(shí));偏于熱郁,或陰虛有熱者,配合百合地黃湯(百合、地黃)。雖然藥物簡(jiǎn)單,藥性和平,但收效頗為理想。
例案:沈某某,女,40歲,初診于1974年3月31日。
臟躁煩恚,郁悶失眠,緣于焦急,帶下頻仍,納滯。擬補(bǔ)益心脾,調(diào)肝緩急為治。
炙甘草6克、淮小麥30克、白術(shù)15克、懷山藥30克、枳實(shí)6克、白芍9克、柴胡45克、焦棗仁12克、大棗15克。7劑。
二診:服上方7帖后,郁悶已解,睡眠安好,自感舒適,以完帶法為續(xù)。
黨參9克、甘草45克、柴胡45克、炒白芍9克、車(chē)前子9克、蒼術(shù)6克、炒荊芥45克、懷山藥30克、陳皮6克、焦棗仁12克、白術(shù)30克。6劑。
本案為臟躁兼脾虛帶下。初診先治臟躁,以甘麥大棗湯,養(yǎng)心氣、安臟氣,甘緩之品以潤(rùn)臟躁,治血虛內(nèi)火;以四逆散解郁結(jié)、調(diào)肝氣,緩和急迫。服藥以后,諸癥明顯緩解,自感舒適,故改為完帶法續(xù)治脾虛帶下。
名案評(píng)析
一、癲癇
方某某,男,33歲,1983年3月22日初診。
1983年2月2日突然發(fā)作抽搐,繼則神志不清,口吐白沫,五六天后始蘇醒,醒后不知身在何處。伴心悸頭昏,夜有盜汗,不寐,肝區(qū)作痛,胃納一般。苔根黑垢,脈濡澀。予寧心為治(某醫(yī)院診斷為癲癇):丹參12克、茯神12克、炙甘草9克、淮小麥30克、石菖蒲45克、桂枝4.5克、煅龍骨9克、煅牡蠣9克、陳膽星45克、生鐵落60克、大棗7枚,5劑。
4月3日復(fù)診:上藥連服10帖后,盜汗解,能入寐,神志亦平穩(wěn),至今未發(fā)作,納展便調(diào),惟感脘腹脹,苔根黑轉(zhuǎn)灰。原方加減:丹參12克、炙甘草9克、淮小麥30克、降香3克、神曲12克、雞內(nèi)金9克、茯神12克、石菖蒲45克、玫瑰花45克、大棗3枚,7劑。
4月17日三診:上方又服14帖,眠已安,神志平靜,腹脹已解,灰苔亦除。原方去玫瑰花,加北沙參9克,續(xù)服7劑。
[評(píng)析]患者從起病到就診,為時(shí)雖僅一個(gè)半月,但癇厥之作五六日始蘇,可見(jiàn)其病程雖短而病情實(shí)兇,可謂危重之證。據(jù)脈癥所現(xiàn),屬虛實(shí)夾雜之候。心悸失眠,頭昏盜汗,乃心血不足,血不養(yǎng)心所致;血虛肝失所養(yǎng),肝失疏泄,故肝區(qū)作痛;血虛化風(fēng),氣郁夾痰,上蒙清竅,故抽搐神昏,口吐白沫。初診以甘麥大棗湯、桂枝龍牡湯加生鐵落以滋養(yǎng)鎮(zhèn)攝,加膽星、菖蒲、丹參、第一卷209茯神以滌痰寧心。此方治虛不礙實(shí),去實(shí)不妨虛,寓疏化于鎮(zhèn)攝滋養(yǎng)之中。10劑而癇證控制,余證亦有好轉(zhuǎn)。續(xù)方去桂枝、龍、牡之鎮(zhèn)攝,加神曲、雞內(nèi)金之疏化,降香之芳香降濁,以解其腹脹。用藥與病機(jī)相合,故見(jiàn)效甚速。
二、重癥顱腦外傷后遺癥
黃某,男,24歲,1986年2月4日就診。患者1982年3月11日被自行車(chē)撞倒昏迷,送某醫(yī)院急救,出現(xiàn)腦疝,行開(kāi)顱探查發(fā)現(xiàn)硬膜下血腫,因篩狀竇破裂,手術(shù)止血。術(shù)后24天神志清醒,但右側(cè)肢體偏癱,常有發(fā)燒(T38℃左右)。曾用各種抗生素、抗癲癇藥及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑。此后又曾多次去上海、蘇州及杭州等地醫(yī)院檢查治療,作腦電圖多次均為異常,作顱骨成形術(shù)和修補(bǔ)術(shù),雖未發(fā)癲癇,但偏癱始終沒(méi)有改善已近4年。1986年2月4日病人父親邀何任診治,何任認(rèn)為:此腦外傷術(shù)后,元?dú)獯髠肷聿凰欤Z(yǔ)謇便閉,自當(dāng)補(bǔ)養(yǎng)元?dú)猓钛ńj(luò)為治。擬方藥:生黃芪60克、歸尾9克、赤芍9克、地龍12克、川芎9克、桃仁15克、紅花12克,10劑。
1986年3月1日復(fù)診:言語(yǔ)欠清、對(duì)答遲鈍,不能自主活動(dòng),略見(jiàn)氣促,舌淡苔白,脈緩無(wú)力。處方:生黃芪40克、當(dāng)歸15克、川芎15克、桃仁15克、赤芍15克、紅花9克、地龍18克、炒天蟲(chóng)12克、桑寄生12克、枳實(shí)9克、麻仁9克,30劑。
1986年5月27日再診:肢體活動(dòng)較好,惟右大拇指單獨(dú)屈伸尚有困難,復(fù)查腦電圖已屬正常。仍循原方意:生黃芪40克、當(dāng)歸12克、川芎12克、桃仁15克、赤芍15克、紅花9克、桑寄生12克、地龍18克、炒天蟲(chóng)12克、鉤藤9克、枳實(shí)9克、桑枝9克、麻仁9克,20劑。此后仍以本方續(xù)服。
自初診起共服藥99劑,歷時(shí)半年余,右側(cè)偏癱基本消除,功能恢復(fù)已近正常,復(fù)查腦電圖亦屬正常范圍,已恢復(fù)上班工作,并去北京旅游,一切情況良好。
[評(píng)析]本例為顱腦外傷后遺癥,半身不遂、語(yǔ)言障礙已近4年,確系疑難重癥。何任認(rèn)為:本例患者,一者顱腦外傷,二者行修補(bǔ)術(shù)后,既元?dú)獯髠至麴鲎杞j(luò),此為本例的病理所在。據(jù)此,初診按王清任元?dú)夥植贾苌恚笥腋鞯闷浒胫恚o以補(bǔ)陽(yáng)還五湯原方投治。按原方加減云:“初得半身不遂,依本方加防風(fēng)一錢(qián),服四、五劑后去之。”但本例病史已近4年之久,故不用防風(fēng)。整個(gè)療程歷時(shí)半年有余,共服藥99劑,總不離該方為主,只是略事加減而已。綜觀治療全程,可從中獲得兩點(diǎn)啟示。其一,慢性疾患,首當(dāng)分清虛實(shí),明確虛實(shí)所在,對(duì)證投治。
故本例以補(bǔ)益氣血,疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)暢營(yíng)衛(wèi)為法。其二,病程已久之慢性疾患,難以速效,既已辨證明確,就應(yīng)守方。若已初見(jiàn)療效,更應(yīng)守方不變,所謂“驗(yàn)不變法,效不更方,略事加減”而已。
本例雖屬重癥,但辨治得當(dāng),4年之病,半年就基本治愈,可謂效顯愈捷。
何任認(rèn)為,用本方治療小兒麻痹后遺癥和顏面神經(jīng)麻痹,亦有同樣療效。
第一卷210醫(yī)論醫(yī)話
一、血證說(shuō)意
(一)治血探微治血大要,諸家論述頗多,余認(rèn)為探討治血之關(guān)鍵是:治血證首須辨患者本身之氣血盛衰。即辨其陰、陽(yáng)、寒、熱、虛、實(shí)。并辨各臟腑功能,其失常者則引起出血。須辨各臟腑之特點(diǎn)。
血證是以見(jiàn)血為主證,而血之顏色關(guān)系證候之新、久、虛、實(shí)。如陽(yáng)證血色多鮮紅,陰證血色多紫黯,均應(yīng)分析清楚。
治血之法,宜參照以寒治熱,以熱治寒,調(diào)和氣血之法則,而在具體掌握運(yùn)用上,當(dāng)靈活而不偏執(zhí)。就調(diào)氣和血而治,和法是治血證一大良法,無(wú)論用補(bǔ)用瀉,均須使氣血調(diào)和,恢復(fù)其正常功能。所謂調(diào)氣者:氣逆則降逆,氣不逆則血亦得治!氣實(shí)則瀉實(shí),瀉實(shí)則火不上炎,血亦靖矣。此法用于吐血、咯血、咳血尤為適用。若氣虛不能統(tǒng)攝之血證,則以補(bǔ)氣為主,可以補(bǔ)虛,可以升陷,對(duì)于下竅出血,尤為適宜。治血之法,既宜參各家之長(zhǎng),又不偏執(zhí)一家之言。如明代繆希雍《治吐血三要法》說(shuō)“宜行血,不宜止血”,“宜補(bǔ)肝,不宜伐肝”,“宜降氣,不宜降火”自屬經(jīng)驗(yàn)之談。此說(shuō)常為醫(yī)家論血證所引證,但亦不可拘執(zhí)其說(shuō)。行血、止血、降氣、降火等均當(dāng)視證情而具體處理。
清代唐宗海治血之“止血、消瘀、寧血、補(bǔ)血”四大法,久為醫(yī)者治血所宗。亦屬有益之經(jīng)驗(yàn)措施。而四大法亦各有寓蘊(yùn),并不機(jī)械分段,一般血證有虛、實(shí)、寒、熱、陰、陽(yáng)等區(qū)分,當(dāng)視辨證而定治療步驟。血止以后,必然留有其他見(jiàn)證,或咳、或熱、或寒、或痛、或虛、或衰等各種病情,必須治其主要者,故不可偏執(zhí)。
《金匱·驚悸吐衄下血胸滿瘀血》說(shuō):“衄家不可汗,汗出必額上陷,脈緊急,直視不能目旬,不得眠。”血汗同源,汗泄而血更虛,血少不濡而額上陷,目系血不養(yǎng)而脈拘急,直視而不眠。可見(jiàn)凡血證或失血之人,治后血止,尚須注意禁用耗陰動(dòng)血之品,以防復(fù)作或變證。
(二)方藥點(diǎn)滴
凡血液不循常道,上溢于口鼻諸竅,下出于二陰,或滲出于肌膚統(tǒng)歸血證,故其范圍廣泛,自當(dāng)按證辨治。究其致病根源,或緣于臟氣之傷,或緣于腑氣之乖,皆能致此,所謂“陽(yáng)絡(luò)脈傷則血外溢,血外溢則衄血。陰絡(luò)脈傷則血內(nèi)溢,血內(nèi)溢則后血。”而陽(yáng)絡(luò)陰絡(luò)之辨,乃指上下部位而言。并非血從上溢者,一概屬陽(yáng)屬腑,下溢者一概屬陰屬臟。
大體言之:凡治血證,開(kāi)始自當(dāng)先辨陰陽(yáng)。陽(yáng)證吐衄,血色鮮紅;陰證血色紫黯如豬肝色。
陽(yáng)證脈洪滑、口渴、面紅、喘煩、尿赤,多為火載血升,宜清降涼劑;陰證脈虛數(shù),口干頰赤,煩躁第一卷211足冷,多為真陰失守,無(wú)根之火上炎,宜引火歸元,切忌寒涼降火。
清人林佩琴認(rèn)為:治血證及前后調(diào)理,須按三經(jīng)用藥,宜歸脾湯。蓋心主血,肝藏血,脾統(tǒng)血,此方則三經(jīng)主治,總使血?dú)w于脾。而于郁怒傷肝、思慮傷脾之血證尤為相宜。若是火旺血證,可增黑山梔、丹皮。火衰血證則加桂心,若先天根本所致,則再增八味地黃丸,則治得其要。
此以歸脾為血證基本方,其論頗有巨識(shí),為血證治法之要言。一般較緩之血證,余試用之屢效。
治血證有一基本方固亦可取之法,但總得視血證之性質(zhì)、緩急、輕重、上下分別治之。如急證大出血,面色蒼白,心將衰,神將竭的情況下,用人參是必要的。余亦于急證崩中重用黃芪,功在益氣升固。參芪雖非直接斂止之品,用為補(bǔ)氣,以達(dá)到“氣舉血止”之功。此是用補(bǔ)法止血,雖為醫(yī)生皆知之常法,但其治效價(jià)值,不可忽視。
對(duì)于積熱積瘀出血,常以攻法止血。如上消化道出血用三黃湯,已為中西醫(yī)治血證中常用之品。余則用生大黃以解熱毒,破瘀滯,單用或配合他藥用治胃出血、急性出血性壞死性腸炎等甚有效驗(yàn)。然則大黃究屬悍厲之品,若見(jiàn)元?dú)獠蛔悖负摚≡跉夥种C,終不宜用,不可不辨。余治急證出血,除用參、芪之補(bǔ),用大黃之攻而外,亦常采清和之品淡竹茹。陳修園謂:“出血證用新刮青竹茹一捻,隨宜佐以寒、熱、補(bǔ)、瀉之品一服即效。”按竹茹為和胃止嘔、清熱化痰之藥,余試用于吐、衄、咯、下、崩漏,配入各方中,頗具卓效。
余治外傷出血及勞瘵咯血,于相應(yīng)方中必加平地木,于治崩漏出血?jiǎng)t必加蒲黃。《本草》多謂蒲黃生用性滑,主行血消瘀,炒黑性澀止血。然則余于臨診中體驗(yàn)生蒲黃止血作用確鑿,不亞于黑蒲黃。遇婦科崩漏明顯屬氣虛下陷者,則余常以參、芪、術(shù)、草、升麻等舉之,并不參用他藥以止血也。
總之,藥不執(zhí)方,相宜而用。溫、涼、補(bǔ)、攻,需得當(dāng)耳。
二、醫(yī)事憶當(dāng)年
“四載雞鳴今別離,十年方悔作人師,元元疾苦誰(shuí)能藥,處處炎涼若個(gè)知。長(zhǎng)覺(jué)后生皆可畏,徒追先師未為奇,入鄉(xiāng)問(wèn)俗應(yīng)需記,傲骨由來(lái)不合時(shí)。”這是40多年前,辛巳之夏,醫(yī)學(xué)院某老師贈(zèng)別畢業(yè)同學(xué)的七律。
時(shí)序流光,滄桑屢易,回憶往昔,感慨系之。乃思幼承庭訓(xùn),長(zhǎng)得師傳,雖猶閉門(mén)為車(chē),然能出而合轍,均賴(lài)先輩嚴(yán)師誨教之德。其初入醫(yī)林之艱難、考驗(yàn)之嚴(yán)峻、教育之深重,回顧一一,何不可言,亦何可不言也。
(一)喉痧
庚辰之秋,余于上海遼陽(yáng)路施診所施診。所謂施診所者,不收診金,就診者多為當(dāng)?shù)鼗疾≈毭瘢t(yī)生亦多盡義務(wù)。某日,遇一喉痧病人,身熱形寒,膚紅肌熱,遍體隱隱有斑,咽喉嚴(yán)重腐爛,懸壅垂亦腫腐不堪,咽嗌幾不可辨,然舌鮮紅如灑朱,不能進(jìn)食,全賴(lài)灌咽米湯,全身極度衰虛,由家屬扶持以行。余就病情而論,為疫毒上攻,為處內(nèi)服清熱解毒藥方,并囑喉部吹敷局方珠黃散以化毒去腐。但病家貧苦,無(wú)力購(gòu)買(mǎi)珠黃散,持方躊躇竟去。余視其不能藥治,如此重癥若再耽誤,勢(shì)必僨事。乃詢(xún)其居處。午間診事結(jié)束,即赴其居將所購(gòu)冰硼散一包及普濟(jì)消毒飲數(shù)服贈(zèng)予。冰硼散價(jià)廉而效遜于珠黃散,余一芥寒醫(yī),費(fèi)銀角數(shù)毫,只能及此,奈何;后遂第一卷212不知音訊。
按咽喉腐爛,身熱而周膚斑疹隱隱,為爛喉丹痧之癥,屬疫癘,長(zhǎng)幼均能傳染。外從口鼻而入,內(nèi)從肺胃而發(fā)。其始起則惡寒頭痛,膚紅肌熱,咽喉腐腫,周身斑疹隱隱。其時(shí)即宜疏表,如牛蒡解肌湯之類(lèi)。喉內(nèi)用珠黃散吹之。三四日溫邪化火,熱盛痧透者,解肌湯內(nèi)加犀角、羚羊、石斛、花粉之類(lèi);至五六日熱甚神昏,火盛上逆,內(nèi)逼心包,用犀角地黃湯,或玉女煎內(nèi)加石菖蒲,或紫雪丹。再數(shù)日痧斑焦黯,脫皮而瘳。此證即猩紅熱,為溶血性鏈珠菌所致之急性呼吸道傳染病。自青霉素問(wèn)世以來(lái),此病死亡率已顯著下降。然在50年前,治療上多賴(lài)我中醫(yī)急治,其用藥代價(jià)較高。若見(jiàn)身紅赤,而痧不外透,神昏語(yǔ)亂,氣逆喘急等疫毒內(nèi)閉險(xiǎn)證,必須以犀角磨汁沖和鮮生地黃汁送化紫雪丹,外用珠黃散,方可冀其僥幸于萬(wàn)一。而貧病者,往往力不能及而不得全生。似此類(lèi)貧病交困之情景,舊社會(huì)比比皆是。瞻今憶昔,益感目下人民生活于幸福之中往往尚不自知耳。
(二)痞滿
戊寅年,余寓滬新閘路房東之妻王某,四十歲,患胃脘部脹滿已久,不知饑,食少,食后胃脘不舒。素體瘦弱。房東認(rèn)為“中氣虛”,購(gòu)補(bǔ)中益氣丸二斤,囑每日服之。愈服愈劇。乃至南京路某醫(yī)生處治療,診為積聚之癥,方用枳實(shí)、續(xù)隨子、鱉甲、檳榔、雞內(nèi)金等,服亦無(wú)效。再至某西醫(yī)醫(yī)院檢查,診斷為胃炎、胃神經(jīng)官能癥云云,配藥水、藥粉若干,服半個(gè)月仍無(wú)效果。病人雖勉強(qiáng)起床料理家務(wù),但面黃肌瘦,整日感脘腹脹滿,偶有嘔泛,情緒郁結(jié)。房東在無(wú)可奈何情況下來(lái)要我“想想辦法,弄個(gè)方子吃吃”。余當(dāng)時(shí)為一青年醫(yī)學(xué)生,既非名家,亦非高手。見(jiàn)委治此疑難宿疾,頗覺(jué)不安。但又不能推卻房東一番囑托。乃思《內(nèi)經(jīng)》有太陰所至為痞滿之說(shuō)。
診其脈,略見(jiàn)濡軟,觀其苔薄黃而根部略膩。其病緣于脾不能行其氣于肺胃,結(jié)而不散成痞。
擬用瀉心湯法。乃處姜半夏四錢(qián),炙甘草二錢(qián),川連一錢(qián),黃芩三錢(qián),潞黨參三錢(qián),干姜二錢(qián),大棗五枚。試投一劑后,病人自感嘔惡已平,脘脹亦松動(dòng)。于是在方中增川樸二錢(qián),續(xù)服以后,日見(jiàn)輕舒。竟由此而瘳其痼疾。
按所處半夏瀉心湯,平淡而無(wú)奇。原為仲景治痞方。然《傷寒論》所指之痞,從外至內(nèi),即小柴胡湯證因誤下傷中而成之證。蓋傷寒邪在少陽(yáng),當(dāng)宜和解,誤用攻下,傷其中氣,邪犯腸胃,心下遂痞也。此病人雖非少陽(yáng)誤下,而是其他誤治所致。如初進(jìn)補(bǔ)中益氣,再以消導(dǎo)攻積,繼而中西藥雜進(jìn)。此久病中虛,胃氣不和,寒溫失調(diào);痞結(jié)而滿,雜病痞證也。以半夏瀉心湯和胃降逆,開(kāi)結(jié)除痞,果然見(jiàn)效。
(三)卒中
永康汪北石之老母,六十五高齡,體豐腴,素嗜肥甘,辰午之春,突然昏迷,不能言語(yǔ),口閉拳握,呼吸粗壯,鼾聲如曳鋸,二便不通。診脈弦滑,舌苔白膩。詢(xún)未病前情況,家屬謂近不時(shí)呼頭脹頭暈,日前連續(xù)玩骨牌數(shù)晚疲勞有關(guān)云云。診為卒中閉證。乃囑先以鮮竹瀝調(diào)沖大蘇合香丸壹顆灌服。惟當(dāng)?shù)厮庝仧o(wú)鮮竹瀝出售,于是先開(kāi)水調(diào)化大蘇合香丸灌服,下午再灌服壹顆。并指導(dǎo)病家自制鮮竹瀝,其法為:購(gòu)取新鮮淡竹若干枝,去其枝葉及竹根,鋸成一尺半左右之竹段,每段兩頭去節(jié),對(duì)劈成兩片,劈面朝上,用磚塊架于竹片之下,露出竹段二頭,下各置較大磁盤(pán)或碗。于竹片下兩磚間燒燃竹葉木柴,以熏逼竹片,竹段兩端即滴出液汁入磁碗中,即第一卷213為鮮竹瀝。至瀝將滴盡時(shí),竹段即自行燃燒,其時(shí)即可將竹段丟于磚間火中,另?yè)Q新竹段再熏逼取瀝。集取之竹瀝置干凈杯中,略滴二滴生姜為使。給病人飲用(灌服)。次日,昏迷雖未全醒而口已能開(kāi)合,鼾聲亦低。再以羚羊角、鉤藤、膽南星、白芍、天蟲(chóng)、貝母等處劑續(xù)服。昏迷醒后,二便亦通,惟言語(yǔ)不清,動(dòng)作艱難而已。
按中風(fēng)之證,《金匱要略》有專(zhuān)文論其中經(jīng)、中絡(luò)、中臟、中腑各證。《千金要方》卷八有卒中條。此老人屬中臟腑,中臟腑者亦當(dāng)先分其為閉證、脫證。一般說(shuō)來(lái),凡屬閉證者多為突然昏倒,不省人事,兩手握固,牙關(guān)緊閉,面赤氣粗,痰聲如鋸,二便閉阻或痰涎壅塞,四肢不溫等,脈弦滑或沉滑,舌苔黃膩或白膩。一般宜先開(kāi)竅,再以清肝、潛陽(yáng)、熄風(fēng)、豁痰等治之。屬脫證者,猝然昏仆,不省人事,眼合口開(kāi),呼吸微弱,鼻鼾,肢冷,手撒、遺尿,或大汗,或油汗,舌淡白,脈細(xì)弱。一般先宜益氣回陽(yáng),或益肝腎、潛陽(yáng)為治。汪母屬卒中閉證,先以局方蘇合香丸開(kāi)竅。
并不斷灌飼鮮竹瀝以豁痰,再以清、潛、熄、豁等法處劑投治而得機(jī)轉(zhuǎn)。
(四)稚兒不食余近戚中某稚兒,五、六歲,患時(shí)病以后,恢復(fù)緩慢,面黃而羸瘦。所居鄉(xiāng)間醫(yī)生以白術(shù)、炙甘草、泡姜等處方,煎服多劑,漸至不思進(jìn)食,喂食亦不肯進(jìn),亦無(wú)其他異嗜。大便初燥結(jié),繼則數(shù)日及十?dāng)?shù)日不解。彼醫(yī)又曾予服大黃、番瀉葉、青寧丸等均無(wú)效,雖起床走動(dòng),但神情呆滯。
余至其地,乃思此孩于時(shí)病以后,未能合理調(diào)治。其苔白,其脈細(xì),不饑不食,大便不下。似屬脾胃陰虛不運(yùn)不通。復(fù)憶在滬習(xí)醫(yī)時(shí),曾聞蘇地某老醫(yī)以烹煮野味菜肴,加茴香等調(diào)料于病室,使其香氣入室,引起病人食欲一法頗可一試。于是囑購(gòu)優(yōu)質(zhì)上蔣火腿一方,隔水蒸煮,使病兒聞其香醇之味,繼以火腿湯(去油)數(shù)匙調(diào)入軟飯中喂食。病兒竟食一小碗,并進(jìn)火腿數(shù)片。
次日思大便而未解。再明日解大便甚多。而胃納漸開(kāi),飲食亦漸常矣,竟未服藥。
按古人有“飲以養(yǎng)陽(yáng),食以養(yǎng)陰”之說(shuō),脾胃乃生之本,胃氣以下行為順,脾氣以健運(yùn)為能。胃強(qiáng)脾弱,則消谷而便溏;脾強(qiáng)胃弱則知饑而納少。此稚兒于病后調(diào)治不得其法,便閉而不饑不食,苔白脈細(xì),脾胃陰虛也,若是成人,則必訴口淡無(wú)味矣。故宜飲食清潤(rùn)以養(yǎng)之。前服白術(shù)、炙草、干姜后及不能進(jìn)食,蓋“守補(bǔ)則壅”也。倘以消導(dǎo)法,則亦耗氣劫液矣。
回憶當(dāng)年初入醫(yī)林之種種艱難,諸般險(xiǎn)阻,實(shí)為業(yè)醫(yī)者不可或缺之際遇,有見(jiàn)功效者,有不見(jiàn)功效者,均可為以后深涉醫(yī)林經(jīng)受考驗(yàn)奠定基礎(chǔ)。明代朱元璋諭徐達(dá)曰:“更涉世故則智明,久歷患難則慮周。”吾從事醫(yī)道者,何獨(dú)不然!且應(yīng)以救己、救親之心,推及救人,所謂現(xiàn)身說(shuō)法,誠(chéng)千古不磨之論。
經(jīng)驗(yàn)方
一、潤(rùn)肺平喘湯組成:北沙參9克、麥冬9克、五味子45克、薤白9克、全瓜蔞9克(杵)、姜半夏9克、陳蒲殼12克、冬瓜皮12克、川貝母15克。
第一卷214適應(yīng)證:慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結(jié)核等所致的喘證,屬于陰虛氣逆者。
二、潤(rùn)腸通便湯組成:北沙參9克、玄參9克、生地12克、番瀉葉1
5克、麥冬9克、白蜜1匙(沖入藥內(nèi))。
適應(yīng)證:老年陰虧腸燥便秘者。
三、補(bǔ)益沖任湯組成:小茴香3克、炒當(dāng)歸9克、鹿角霜6克、女貞子12克、沙苑子9克、黨參15克、淡蓯蓉9克、補(bǔ)骨脂12克、淡竹茹15克、紫石英12克、枸杞9克、旱蓮草9克。
適應(yīng)證:功能性子宮出血、人工流產(chǎn)后出血量多、子宮內(nèi)膜異位所致的崩漏,屬于沖任肝腎虧虛者。
(龍瑞敏編)第一卷215
第五篇:名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作措施
名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作措施
為貫徹落實(shí)腦病科學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作計(jì)劃,使學(xué)術(shù)繼承人切實(shí)提高中醫(yī)理論水平與臨床能力,滿足廣大人民群眾對(duì)中醫(yī)藥的需求,特制定腦病科名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作措施。
一、理論學(xué)習(xí)【學(xué)習(xí)目的】
通過(guò)學(xué)習(xí)中醫(yī)典籍,學(xué)習(xí)臨床學(xué)科古代重要醫(yī)籍及現(xiàn)代學(xué)術(shù)專(zhuān)著,以拓展知識(shí)面,加深對(duì)古籍的理解,培育深厚的傳統(tǒng)文化基礎(chǔ),努力提高中醫(yī)理論水平。
【學(xué)習(xí)要求】
培養(yǎng)對(duì)象根據(jù)本人的實(shí)際情況,在專(zhuān)家指導(dǎo)下選定精讀與泛讀的古典醫(yī)籍書(shū)目(附后),要求精讀四門(mén)典籍,泛讀六部以上與本學(xué)科相關(guān)的古代醫(yī)籍及其它醫(yī)籍。
【學(xué)習(xí)形式】
學(xué)員自主學(xué)習(xí)為主,可參加各級(jí)中醫(yī)藥管理部門(mén)舉辦的經(jīng)典理論學(xué)習(xí)班。在專(zhuān)家指導(dǎo)下,深入學(xué)習(xí)鉆研、領(lǐng)悟和發(fā)掘古典醫(yī)籍的精華,做好讀書(shū)筆記,寫(xiě)出學(xué)習(xí)體會(huì)。
【考核指標(biāo)】
1.系統(tǒng)自學(xué)典籍,完成學(xué)習(xí)計(jì)劃,并寫(xiě)出讀書(shū)心得筆記。2.參加各級(jí)中醫(yī)藥繼續(xù)教育委員會(huì)組織的繼續(xù)教育項(xiàng)目學(xué)習(xí)。3.每年至少完成經(jīng)驗(yàn)總結(jié)1-2篇。發(fā)表論文1-2篇。
二、臨床實(shí)踐 【實(shí)踐目的】
強(qiáng)化中醫(yī)臨床實(shí)踐,結(jié)合現(xiàn)臨床崗位,開(kāi)展臨床研究,提高臨床療效。【實(shí)踐要求】
繼承期內(nèi)積極參加醫(yī)院門(mén)診或病房工作,參加會(huì)診及疑難病例討論,開(kāi)展臨床研究,進(jìn)行創(chuàng)造性臨床實(shí)踐;提高解決本學(xué)科危急重癥及疑難病癥的臨床能力與服務(wù)總量,擴(kuò)大服務(wù)半徑,提高社會(huì)知名度;提高中醫(yī)臨床科研能力,逐步形成中醫(yī)臨床科研思維方式,掌握中醫(yī)臨床研究的思路和方法。
【實(shí)踐形式】 1.臨床工作應(yīng)包括門(mén)診、病房及會(huì)診,可根據(jù)研修內(nèi)容確定時(shí)間安排。
2.繼承人結(jié)合學(xué)經(jīng)典做臨床的體會(huì),針對(duì)臨床的某一問(wèn)題,選擇臨床研究課題,完成一項(xiàng)科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、具有中醫(yī)特色的中醫(yī)臨床科研設(shè)計(jì)方案。
【考核指標(biāo)】
在臨床實(shí)踐中,要結(jié)合理論學(xué)習(xí)和臨床研究,寫(xiě)出心得體會(huì)。3年完成100份專(zhuān)科病歷。病歷要體現(xiàn)辨證論治、理法方藥,并有病證分析。
3.公開(kāi)發(fā)表反映本人中醫(yī)臨床診療水平的論文或?qū)V辽?篇(部)。
三、跟師學(xué)習(xí)【跟師目的】
研究、領(lǐng)悟、學(xué)習(xí)當(dāng)代中醫(yī)名家及本科名中醫(yī)學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗(yàn),以繼承和發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)術(shù)。
【跟師要求】
拜1位中醫(yī)藥名師重點(diǎn)學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)領(lǐng)悟?qū)煹膶W(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)精華,加以整理提高。
【跟師形式】
隨師門(mén)診、查房、會(huì)診、拜師請(qǐng)教等,并整理代表老師主要學(xué)術(shù)思想或臨床經(jīng)驗(yàn)的典型醫(yī)案。
【考核指標(biāo)】
1.整理跟師臨診病案。2.完成跟師學(xué)習(xí)心得。