第一篇：活動義齒修復的注意事項（推薦）

南昌數字口腔中心（科普知識宣傳）

活動義齒修復的注意事項

在每次吃飯或進食后取下義齒，認真沖洗，并用小的軟毛牙刷蘸著牙膏或肥皂水輕輕刷洗各個面，重點是牙托的內面及與剩余牙接觸的部位。因為這些部位最容易殘存細菌和菌斑，對口腔組織危害最大。

刷洗后的義齒應浸泡在清水里，睡覺時不主張戴，這樣有利于白天長時間承受義齒壓迫的口腔粘膜得到很好的休息，并使義齒上殘留的少量細菌和菌斑不易生長，減少細菌和菌斑對口腔的危害作用。為了更好地清除義齒上的食物殘渣、細菌和菌斑，還可以將刷洗后的義齒浸泡在化學藥液中，達到更好的清洗和消毒效果。

活動義齒修復的注意事項

1、義齒初戴入口腔，可出現唾液增多、發音不清晰、固位不好、惡心。這是常有的現象，要經過一段時間適應、修改后，上述現象逐漸消失。

2、牙齒缺失后，因長期戴用不合適的修復體而形成下頜前伸，不易恢復正確的頜位，影響義齒的固位及咀嚼功能這時要多練習正中頜位的咬合，糾正不良的咬合習慣。

3、初戴義齒后，若有輕微疼痛和不適，應堅持戴用一段時間。若戴著進食疼痛明顯，取出義齒暫不戴用，及時到醫院復診。到醫院之前，最好將義齒戴用至少二小時以上，便于醫師檢查分析疼痛的原因。

4、初戴義齒開始進餐時，軟食、少量、慢慢咀嚼。逐漸食用普食。不宜食用過硬食物。

5、要保護口腔組織及義齒清潔。每天進食后，應取出義齒用水沖洗干凈，以免影響口腔黏膜的健康。晚上睡覺要將義齒取出用牙刷將義齒洗干凈浸泡于冷水中，保持義齒的清潔。

第二篇：口腔活動義齒修復治療知情同意書

口腔活動義齒修復治療知情同意書

患者性別年齡電話

隨著材料的改進，目前義齒修復的種類多，價格、性能各不相同，請您在接受治療前詳細咨詢您的主治大夫以選擇治療方案，避免不必要的資金損失。

一、可摘局部義齒（活動假牙）是一種可以自行摘戴的修復體，需要二~四次就診才能戴上，戴入后還要復診調改可正常使用。活動假牙咀嚼功能低于真牙，這與患者口腔條件、使用方法和適應能力有關，牙周病、基牙短小、粘膜較薄、缺牙區牙槽嵴低平、口干、對異物過于敏感等都會降低使用效果。

二、可摘局部義齒修復時，需要拔除過于松動的牙齒，去除尖銳的骨尖，調磨傾斜過長的牙齒，還要磨除一些牙體組織以放置假牙的卡環和支托，牙齒調磨后可能會出現敏感現象，一段時間后可能會好轉或需進行脫敏治療。

三、初戴義齒口內可能有異物感、惡心、嘔吐等不良反應，有時發音受到影響，還有咀嚼不便、咬頰、咬舌等，一般經耐心練習1~2周即可改善，可摘局部義齒初戴時有明顯異物感，造成語言不清晰、口水增多、惡心等不適，戴用一段時間后可明顯好轉。

四、初摘戴義齒不熟練，需耐心練習，不要用力過大，以防義齒折斷或變形。義齒發生損壞或折斷時，應時及將折斷的部分帶來復診修理。正常使用情況下，一年內免收修理費。初戴義齒，先吃軟的小塊食物，用后牙咀嚼，而且咬慢一點。

五、初戴義齒后，可能出現黏膜壓痛、破潰等不適時，請取下放在冷水中，及時復診，復診前2~3小時戴上義齒，以便找到痛點，有利于修改。

六、可摘局部義齒與牙齒和粘膜之間有間隙存在，進食后可有食物殘屑存留。每次進食后應及時取出清洗并漱口，以維護口腔組織健康，清洗時小心防止滑脫造成摔壞、遺失。夜間睡眠不宜戴用假牙。活動假牙不用期間應清洗干凈后放在清潔涼水或含有義齒清潔劑的涼水中浸泡，不可用熱水或有機溶劑清洗，不宜干燥存放。注意避免因受較大外力造成的變形或折斷。

七、可摘局部義齒的摘戴要掌握好方向和力量，否則會造成基牙松動。活動假牙長時間使用后固位力可能降低，有時會對基牙造成影響（如松動、齲壞），需及時復診調節固位力以免誤吞誤咽，切勿自行調改。如因拔牙、手術等因素致原義齒需修理或重做，費用自理。需特別注意單個后牙缺失的活動橋修復體，固位不好時易誤吞或誤吸造成生命危險。

八、人工牙顏色選擇有限，與天然牙之間可能有差異。

上述內容醫生已向我詳細解釋，我已完全理解。我愿意承擔治療可能出現的風險并遵從醫囑，配合醫生完成全部治療并同意支付所需全部費用，同意醫生將我的病例資料及照片用于非商業意圖的臨床、教學研究及學術交流。我證實我已閱讀或聽到這些內容，明白可能出現的問題，同意進行修復治療。本人在閱讀理解中文方面無困難。

基托材料：義齒材料：

費用共計

費用在修復體完成后恕不退賠。請考慮后簽字。

患者簽名（蓋章）：

醫生簽名：

日期：年月日

第三篇：固定義齒修復工藝技術(整合版)

固定義齒修復工藝技術：是研究牙體缺損或牙列缺損時，如何用固定修復的方法修復牙體缺損或牙列缺損并保持其相應生理功能的一門應用學科 流電性：口腔內如果存在不同種類的金屬修復體，由于不同金屬之間存在電位差，在口腔唾液的傳導作用下，金屬修復體之間會產生微小電流，這種性質稱為流電性 約束力：物體位移時受到一定條件限制的現象稱為約束，約束加給被約束物體的力稱為約束力或約束反力 色相：色相又稱色調，是指一個物體的真實顏色，或者是物體的固有色，表示彩色光基本上屬于哪一類 純度：又稱飽和度或彩度，是指色彩最大的飽和程度，它表示彩色光中彩色的濃淡程度 明度：即色彩的明暗程度，表示彩色光能量密度大小的程度 上頜牙弓的縱合曲線：為連接上頜切牙的切緣、尖牙牙尖、前磨牙頰尖及磨牙的近遠中頰尖的連線，該連線從前向后是一條凸向下的曲線，稱為上頜的補償曲線 下頜牙弓的縱合曲線：為連接下頜切牙的切緣、尖牙牙尖、前磨牙的頰尖及磨牙的近遠中頰尖的連線，稱為Spee氏曲線 橫合曲線：從冠狀面觀察，連接兩側同名磨牙的頰尖、舌尖形成一條凸度向下的曲線，稱為Wilson曲線 口腔印模：是一種用可塑性材料制取的，與口腔或頜面部某些組織或器官的解剖形態相應的印模 工作模型：直接用于制作修復體的模型稱為工作模型 可卸式模型：是指將需要制作熔模的預備牙模型能從整體的牙列模型上分離取下的模型 排齦：是指將齦緣向周圍推開 個別托盤：是因患者口腔情況不同需要而專門制作的一類特殊托盤，用于制作精密印模 熔模：是鑄件的雛形，通常用鑄造蠟、自凝樹脂、光固化樹脂等材料制作 滴蠟法：將蠟刀或雕刻刀燒熱，先取少量軟蠟在代型軸面和合面均勻加一薄層，然后再取鑄造蠟逐漸加于代型上，再根據與對合牙及鄰牙的關系恢復合面形態及鄰接關系 包埋：就是用特定的包埋料包裹在蠟型表面，并形成鑄模的過程 鑄造：是指熔化合金并將液態合金通過一定方法鑄入鑄型腔內形成鑄件的過程 鑄造不全：是指熔模經包埋、鑄造后所獲得的鑄件未完全再現原熔模的全貌，某些部位出現缺損 砂眼：鑄造時，液態合金鑄入鑄型腔內的沖擊力使某些部位的包埋料脫落以及黏附在鑄道口部位的浮砂隨著液態合金被鑄入到鑄型腔內，并隨著合金的凝固而存在于鑄件表面或內部，這些碎片所造成的空穴稱之為砂眼 烤瓷熔附金屬修復技術：是將烤瓷材料燒結到金屬基地表面形成修復體的工藝技術

化學結合：是金屬基底通過表面氧化形成的氧化物與烤瓷材料中的氧化物發生化學反應，在界面形成一種新的物質，能產生很強的結合力 拋光：是在磨光的基礎上，對物體表面進行光亮化處理 研磨：是指用粒度較細、外形較精制的磨具對物體表面進行平整，以減少物體表面粗糙的加工過程 焊料焊接：工業上叫釬焊或焊接，它是將焊料加熱熔化成液態，充滿于固態焊件的間隙之中，冷卻凝固后形成不可拆卸接頭的一種工藝方法 假焊：是指焊料未能充滿焊縫、與焊件形成良好的接頭，只是焊縫表面堆砌一部分焊料的現象 點焊：屬電阻焊接法，是利用電流通過焊件時產生的電阻熱作為熱源，加熱熔化焊件進行焊接的方法

固定義齒修復工藝技術是口腔工藝技術專業的核心課程之一。它是以口腔基礎醫學、口腔臨床醫學、口腔應用材料學、口腔生物力學以及口腔醫學美學等為基礎的實踐性學科。

現代的口腔修復體是患者身體的一個人工器官，借此恢復患者缺損部位的形態和功能，從而滿足患者生理心理的需要。固定義齒修復工藝技術內容包括口腔固定修復常用工藝技術、牙體缺損的修復治療、牙列缺損的固定修復治療。如何理解一個理想的口腔修復體？口腔修復體應該是一個治療裝置，是一種用人工材料按工程技術原理、方法設計制作而成的，是患者身體的一個人工器官，借此恢復患者缺損部位的形態和功能，從而滿足患者生理心理的需要。口腔修復體應與患者的口合系統以及整個機體的生理環境、心理狀態相適應，在口腔中存在著微生物、濕度、溫度效應和機械應力等作用的特殊環境下，能長期無害地、和諧地為患者的身心健康服務，既能使患者恢復機體健康，又會使患者對社會環境充滿信心，恢復正常的社會生活 口腔技師應具備的基本素質有哪些？結合自身情況談談如何成為一名出色的口腔技師？①掌握系統而全面的醫學相關知識與口腔醫學各專業基礎知識②具備一定的物理、化學、材料學和工藝學等學科的知識③熟練地掌握各項操作技能，具有較強的動手能力，得心應手的完成實驗室的各種工藝操作④具備敏銳的觀察能力和綜合分析能力⑤愛好廣泛、具有一定的藝術修養和繪畫及雕刻潛能⑥具有較強的審美能力，并能應用美學原理來提高修復體美學效果⑦具有高度的責任心和耐心⑧具備吃苦耐勞、精益求精的獻身精神⑨具備與修復醫生協同工作、默契配合的團隊精神，醫技雙方應有良好與真誠的合作

：性別（sex）、性格（personality）、年齡（age）臨床醫生向口腔技師傳遞的信息包括工作模型、頜位記錄、患者的基本情況、顏面部形態、顏面側面輪廓外形、設計單、特殊要求。完整的口腔專科病史資料包括牙周病史、修復治療史、牙體牙髓治療史、正畸治療史、口腔外科治療史、顳下頜關節病史 咀嚼功能檢查及口頜系統的功能檢查方法：①合力檢測②咀嚼效能檢測③下頜運動軌跡檢查④咀嚼肌肌電圖檢查 修復前的口腔處理：①牙槽嵴修整②松動牙的處理③牙周潔治④拆除不良修復體⑤有牙體牙髓病及牙周病的患牙要進行必要的及時治療⑥對各種原因引起的牙錯位，用牙少量移動的矯正技術，將錯位牙矯正到正常位置后進行修復，能擴大修復治療的范圍，明顯改善修復效果⑦重度伸長牙的處理⑧殘根處理 口腔固定修復的輔助檢查有哪些？①X線檢查②模型檢查③咀嚼功能檢查及口頜系統的功能檢查 醫患之間的溝通包括哪些內容？①了解醫療過程②確定治療方案及治療費用③明確治療后果 常用的牙體缺損修復體：嵌體、全冠、部分冠、樁冠

固定修復體依靠摩擦力、約束力和約束反力和黏結力固位

固定橋根據支持形式不同分為單端固定橋、雙端固定橋、半固定橋、復合固定橋 臨床上常用的固位形：環抱固位形、釘洞固位形、溝固位形、洞固位形 固定修復體的修復原則：⑴生物學原則①正確恢復形態和功能②盡量保存牙體硬組織③盡可能保存牙髓活力④保護牙周組織⑵機械力學原則①建立良好的抗力形②建立良好的固位形③保證良好的機械強度⑶化學性原則①修復材料②良好的化學穩定性⑷美觀原則①修復材料的選擇②修復體形態③修復體色澤④修復體排列 要獲得較大的黏結力必須做到：①黏固劑的性能良好②黏結面積要大③黏結面要盡量密合，且表面應有適當的粗糙度④黏結劑的稀稠度要適當⑤粘結面要清潔干燥

要獲得較大的摩擦力必須做到：①修復體與預備后的患牙接觸面要非常吻合②修復體與預備后的患牙接觸面應適當粗糙③牙體各軸面相互平行，合向聚合度不超過5°④窩洞的深度及冠的高度要足夠 牙弓的形態包括：尖圓形、卵圓形、方圓形 表示色彩的指標：色相、純度、明度 天然牙顏色的測定方法：視覺測色法、儀器測色法 簡述牙齒顏色變化的規律：①部位差別，同一牙齒的各部分顏色是不同的②牙位不同，上前牙中，中切牙亮度最大，其次是側切牙，再次是尖牙；就彩度而言，尖牙最大，側切牙與中切牙彩度相近；中切牙的色相比側切牙和尖牙更偏黃③年齡差別，隨著年齡的增長，牙齒的顏色有所變化，牙的亮度變低，彩度加大，顏色變得深紅④性別差別，女性牙齒的亮度大于男性，彩度稍低于男性；女性牙齒的色相更偏黃一點⑤活髓牙與死髓牙的差別，活髓牙亮度高于死髓牙，半透明性也更大，死髓牙彩度打，色調晦暗，色相偏紅黃 敘述比色的方法步驟：①確定色調②確定彩度③確定明度④選定切端釉質透明度⑤確定個性特征 比色的照明條件有哪些要求：①比色光源，太陽光是最理想的比色光源②比色時間，比色最佳時間是中午12點前后兩個小時，盡量選擇自然光線充足的時間③比色環境，診室比色環境以低光澤的中性色最佳，四周不宜有反光物或五顏六色的物品④患者著裝或面部化妝，服裝顏色盡量中性，面部不宜化濃妝，去除發光的飾物⑤患者體位與醫生視角，患者口腔應與醫生視線處于同一高度，比色者用中心視線觀察比色板與牙冠，比色者位于患者與光源之間 口腔印模根據印模的精確度分為：概形印模、一般印模、精密印模 臨床上常用的排齦的方法：機械法、化學機械法 模型按用途分為：工作模型、對頜模型、研究模型 石膏模型分為：超硬石膏、硬石膏、普通石膏 目前用于印模消毒的消毒劑主要有：戊二醛、次氯酸鈉、碘伏 個別托盤的優點：①制取的印模精確②減少患者的不舒適感③使印模變形減少到最小④便于進行肌功能整塑 如何制作個別托盤：①修整初模型②確定個別托盤的邊緣線③根據需要，可借助觀測器確定托盤取出方向，并將部分過大倒凹用蠟填塞④在初模型表面鋪一層約1.0mm厚的基托蠟片，以便在制取終印模材料提供空間⑤調拌制作個別托盤的材料，在已處理好的初模型上按壓成形⑥制作個別托盤手柄⑦待材料硬固后，分離托盤，磨改邊緣形態⑧將制好的個別托盤放入患者口內試合，檢查邊緣是否合適，不合適可以進一步修改，直至合適為止 口腔模型的基本要求：①模型要能準確反映口腔組織解剖的精細結構，要求尺寸穩定、精確度高、模型清晰、表面無缺陷②模型要有一定的形狀和厚度，以保證修復體的制作③模型表面光滑，易脫模，硬度高，能經受修復體制作時的磨損 簡述采用工作模型打孔加釘技術制作可卸式模型的工藝流程：制取印模→灌注模型→模型修整→制作復位及固位釘孔→黏固復位釘及固定裝置→加模型底座→分割模型→分離代型→修整代型→涂間隙涂料 敘述口腔印模的基本要求：①準確地反映印模對象物的形態②印模清晰完整，無缺損，無氣泡③印模范圍合適 簡述排齦線放置的位置：通常在游離齦與牙冠頸部肩臺下方約0.5mm左右 簡述排齦線放置的方法：放置排齦線前，首先清洗預備牙面、隔濕、吹干預備牙頸緣。然后，取一段排齦線，用壓線器將排齦線繞預備牙的牙頸部一周，壓入齦溝內，重疊部分放置在預備牙的鄰面齦溝內。數分鐘后，用金剛砂石鉆針對頸緣肩臺進行修正，然后用鑷子夾住排齦線一端從齦溝內輕輕取出。放置排齦線時，動作要輕柔，切忌使用暴力，以免損傷預備牙的牙齦 常用的熔模材料：鑄造蠟、自凝樹脂、光固化樹脂

間接法制作蠟型的基本方法：滴蠟法、回切法、壓接法、浸蠟液法 鑄道的大小一般為2.0~2.5mm，長度有5~10mm

橋熔模鑄道一般是柵欄式，其橫鑄道起到儲金池作用 蠟型制作的注意事項：①用于制作熔模的蠟應按要求使用嵌體蠟或鑄造專用蠟②鑄造專用蠟或嵌體蠟不能受污染③加蠟時溫度不宜過高，以恰好熔融為準④熔模應有一定的厚度⑤熔模應與基牙或患牙完全密合，沒有缺陷，沒有空隙⑥表面應光滑⑦熔模取出后應在代型上試戴⑧熔模固定到成形座之前，應在鄰面接觸區稍加少許蠟 設置鑄道的原則：①利于熔模材料熔化外流、燃燒及揮發②便于液態合金快速充滿型腔，并具有補償合金凝固收縮的作用，保證鑄件完整、無缺陷③不能引起鑄件變形，不影響鑄件的精度④不使液態合金產生渦流、紊流及倒流現象⑤便于切割，不破壞熔模的整體外形⑥應盡可能使熔模位于鑄圈的上2/5部位，避開熱中心區⑦使熔模位于離心力最佳夾角，不能形成死角⑧鑄道宜少不宜多，宜粗不宜細 間接法制作熔模的優缺點：①優點，操作方便，節省患者就診時間，減少操作時患者的不適感，技術難度相對直接法減低，便于建立正確的鄰接關系，便于邊緣修整，即使鑄造失敗，也不需要患者再次就診，可在模型上重新制作熔模。鑄件完成后，還可在可卸式模型上試合、磨光②缺點，增加了取模、制備工作模型的中間環節，使成本提高，還可能因為材料及技術操作引起誤差，使熔模的精確度受到影響 鑄造根據合金熔點不同分為：高熔鑄造、中熔鑄造、低熔鑄造 常用的鑄造法：離心鑄造法、壓力鑄造法、真空鑄造法 敘述烘烤和焙燒的目的：①通過緩慢的升溫烘烤，使包埋料中的水分均勻蒸發②使熔模材料熔化外流、燃燒及揮發，并徹底去盡③使鑄型獲得一定量的熱膨脹④使包埋料燒結成一整體，提高鑄型的抗沖擊力⑤提高鑄型溫度，減少鑄型與合金液的溫差，提高鑄造成功率 熔解合金的注意事項：①合金的擺放形式應正確②在熔解中熔合金時，應在合金的表面加入少量的熔媒③在熔解合金之前，應對坩堝進行預熱④熔解不同類型的合金時，坩堝不能混用，防止合金相互污染 調和包埋料的注意事項：①保持所有調和器械清潔，防止石膏殘渣混入，以免影響包埋料的凝固時間和性能②要嚴格按材料的使用說明，準確調配水粉比例，過稠則易發生包埋不全、出現空氣泡，過稀則影響鑄模的強度和凝固膨脹，降低鑄件的精度，影響其使用效果③調拌時要注意向同一方向攪拌，調拌完成后注意排盡氣泡 烤瓷熔附金屬修復技術：是將烤瓷材料燒結到金屬基底表面形成修復體的工藝技術 化學結合：是金屬基底通過表面預氧化形成的氧化物與烤瓷材料中的氧化物發生化學反應，在界面形成一種新的物質，能產生很強的結合力

金-瓷修復體根據頸緣是否有金屬外露分為：金屬邊緣型、金-瓷邊緣型、瓷邊緣型 蠟型的制作方法：滴蠟法、回切法、壓接法、浸蠟液法 瓷筑塑時的振動致密方法：毛筆致密法、調刀致密發、沉淀致密法、平整致密法、振動致密法 瓷筑塑的基本方法：筆積法、調刀法 常用的金屬烤瓷用合金：貴金屬合金、非貴金屬合金 簡述牙本質瓷的回切方法：⑴唇側面的切削①切端1/3的切削②中間1/3的切削③切削面的修整⑵鄰接面的切削⑶指狀溝的形成 簡述鑄造陶瓷的鑄造特點：①密度小，鑄造時壓力不足②熔點高③導熱導電性能差④熔融過程中需澄清⑤熔體黏度大，鑄造性能差⑥無截然的液態、固態轉變過程⑦鑄造收縮小，鑄造

精度高，對包埋材料有特殊要求 瓷筑塑時應注意哪些問題：在筑塑過程中，必須正確地進行填壓操作，以保證筑塑出清晰的各瓷層結構。②在操作時，必須謹慎地筑塑和填壓，不得使各色瓷層發生移位③在牙釉質瓷和透明瓷筑塑階段，要注意不要過分擠壓，以防止牙本質瓷層滑動移位。另外，瓷粉不宜調得過稀，筑塑時毛筆含水要少，同時要多次吸水，注意水分不要過量④對完成筑塑的牙冠不能過分地反復進行填壓和吸水操作⑤在吸水操作中要盡可能做到不加壓⑥要調整好咬合關系，不能出現早接觸 試述烤瓷熔附金屬修復工藝流程：牙體制備→取印模、灌注模型→制作可卸式代型→涂布間隙涂料、上合架→金屬基底蠟型制作→包埋、焙燒、鑄造→金屬基底處理→瓷筑塑、燒結與完成 影響機械研磨拋光的因素：磨具的硬度、磨具的形狀、磨具的粒度、黏結劑的黏結強度、工作壓力 常用的拋光輪：拋光布輪、氈輪、毛刷輪、橡皮輪 在義齒金屬研磨過程中應注意的問題：①在修整打磨過程中，注意防止鑄件產熱，應經常用冷水降溫或使用不產熱的砂輪、砂石②研磨時應注意對鑄件細小重要部位的保護，對冠的鄰接區不能磨改，以防鄰接著關系被破壞，造成修復后食物嵌塞③研磨時，要根據鑄件材料的性質、磨料的特性等采取適當的研磨速度和壓力，自粒度較粗的磨具開始，逐次更換粒度較細的磨具④調整鑄件組織面，使其在模型可卸代型上就位時，注意找準位置，逐步調整，不能強行就位，以免損傷模型；或調整過多造成鑄件組織面與基牙不密合⑤加強衛生防護，防止金屬粉末及打磨器材對人體的危害 鈦合金研磨拋光的操作要點：①選用產熱少、不產熱和不易對鑄件產生再次反應污染的氧化鋁砂石②研磨面積要小，壓力要輕，轉速要高，使鑄件不產生研磨性硬化現象，而且還要防止磨頭的砂石嵌入鑄件的表面③拋光時必須完全清除鑄件表面污染層，同時使用專用拋光膏④拋光后的鈦及鈦合金鑄件不能立即進行水洗，一定要事表面氧化膜完全形成后方可進行水洗，否則其表面會產生變暗的現象⑤研磨拋光的手法是間歇性的、順時針方向、由點到面的磨改方法 焊接的基本條件：潤濕性、焊件、焊料、焊媒、溫度 焊接強度不足的原因：焊接面積小；焊縫過寬、焊料過多，接頭形成空隙或氣孔；焊料質量不高 焊料焊接的操作要點：①焊面與焊縫的處理，兩金屬焊面之間要求呈面接觸，焊縫要小而不過緊②固定位置，各種修復體的焊接均要求準確③充分預熱，焊件經包埋后，待包埋料完全結固，焊接時先以粗大的火焰對整個模型進行充分預熱，使蠟熔化，石膏中的水分蒸發，提高焊件周圍的溫度④焊接中的溫度控制，在采用汽油吹管的呢過火焰焊接中，必須把握兩側焊件在加熱過程保持溫度均勻一致⑤抗氧化，正確的使用吹管火焰，早加焊媒，有條件采用真空焊接或惰性氣體保護焊區 焊料焊接的質量標準：要求焊料充滿焊隙，將焊件牢固地連接在一起；不得改變焊件的位置；不得燒壞焊件和工作模型的牙槽嵴部分；無假焊和流焊現象 焊料焊接中易出現的問題：①焊件移位變形②假焊③流焊④燒壞焊件⑤焊縫有微孔⑥焊接強度不夠⑦瓷表面粗糙、透明度降低

第四篇：珙縣人民醫院口腔科義齒修復知情同意書

珙縣人民醫院口腔科義齒修復知情同意書

患者姓名性別年齡聯系方式

醫生經檢查后診斷我患有, 需做義齒修復,可選擇活動義齒,固定義齒,種植義齒,并說明各自優缺點,我經考慮后選擇作, 醫生并告知我修復義齒所需費用大約,在治療前,醫生還相我作了如下詳細的解釋：

一、修復體前需要局部麻醉，麻醉前醫生義齒已經向我詳細詢問過敏史及身體健康狀況，我已如實回答，具體內容如實記錄于我的病歷檔案。麻醉前醫生還向我敘述了，麻醉方法和麻醉劑選擇以及麻醉可能會引起的一些并發癥，如神經麻痹和損傷、過敏、血腫、甚至麻醉意外等。

二、做修復體時需要將相應的牙齒四周及牙面磨除1-2mm不等，在磨牙前具體牙位醫生已經讓我確認。

三、在有些時候，牙體預備可能會出現牙髓、牙齦損傷，并需要做進一步治療，若出現以上情況我會配合醫生完成治療。

四、在戴正式牙套前有1-2周需要佩帶塑料暫時冠，在此期間會給我的生活帶來一定影響，如局部疼痛，牙齦腫脹，冷熱敏感，咀嚼不便等，并要求我不能咀嚼硬物和粘食，以免暫時冠損壞或誤吞。

五、修復體有很多種類，醫生詳細向我講解了不同種類修復體的區別以及優缺點，如普通金屬對人體的副作用（鎳鈹毒性、齦邊緣發青、過敏）；烤瓷全瓷修復體表面瓷層受力過大崩瓷等，經過考慮我最終選擇＿＿＿＿＿＿＿＿＿修復。

六、我知道修復體的顏色一旦制作完成后將不可以隨意改變，所以在比色時我已仔細選擇和校對顏色，最終選擇＿＿＿＿色。備注：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

七、修復體完成后，我明白必須注意口腔衛生，定期進行口腔檢查和維護，小心、正確使用修復體，否則基牙可能會產生齲壞、牙周病以及修復體損壞，導致修復失敗，重新治療時診所將收取一定費用

第五篇：牙列缺損的固定義齒修復 重點總結

第一節 概述

一、定義：牙列缺損是指牙列中的部分牙齒缺失

二、病因：齲病、根尖周病、牙周病、外傷、頜骨疾病、發育障礙等。

三、牙列缺損的影響

．咀嚼功能減退．牙周組織病變．發音功能障礙 ．影響美觀．對顳下頜關節的影響

四、牙列缺損的修復方式

1．固定義齒：利用缺牙間隙兩端或一端的天然牙為支持，通過其上的固位體將義齒粘固于基牙上，患者不能自行摘戴。因其結構類似工程橋梁結構，故又稱固定橋

2．可摘局部義齒 3．固定活動聯合修復體4．種植義齒

五、固定義齒的特點

1．義齒所受合力通過基牙全部傳導至牙周支持組織，其傳導方式類似天然牙。2．義齒咀嚼效率高。3．義齒舒適、無異物感。4．修復后功能活動障礙少。

5．切割牙體組織較多。6．不易自潔。7．適應范圍小。

六、固定橋和可摘局部義齒的比較

1、固定橋的優點

（1）固位作用好（2）支持作用好（3）穩定作用好（4）義齒舒適、無異物感。（5）修復后功能活動障礙少。（6）美觀（7）使用方便

2、可摘局部義齒的優點

（1）牙體切割少（2）制作簡單，容易修改（3）容易清潔

第二節

固定義齒的組成和分類

一、組成

由固位體、橋體、連接體三部分組成，它支持和固定在基牙上形成一個整體行使功能。(retainer、pontic、connector、abutment)

（一）固位體（retainer）

是在基牙上制作全冠、部分冠、樁冠、嵌體等。與橋體相連。固位力強，足夠強度，良好的生物相容性 冠內（嵌體），冠外（部分冠，全冠），根內（樁冠，樁核冠）

（二）橋體（pontic）

即人工牙，是固定義齒修復缺失牙的形態和功能的部分。

（三）連接體（connector）

連接橋體與固位體的部分稱為連接體。1．固定連接體：

用焊接或整體鑄造法形成的連接體。固位體和橋體之間不能活動。2．活動連接體

固位體和橋體之間通過一種栓道或關節相連，形成一可活動的連接體

二、固定義齒的類型

雙端固定橋（完全固定橋）（最理想，廣泛應用）半固定橋（應力中斷式橋）（兩側基牙方向差異，共同就位道難取得）單端固定橋（懸臂固定橋）（以基牙為中心產生杠桿力）復合固定橋（包含以上兩種或三種）種植固定橋（后牙游離端）固定可摘聯合固定橋 粘結固定橋

CAD/CAM固定橋

金屬，金屬-烤瓷，金屬-樹脂，金瓷固定橋。橋體接觸式，懸空式固定橋。

第三節 固定義齒修復的生理基礎（基牙承擔額外合力）

一、牙周儲備力：牙周潛力，正常咀嚼運動中，咀嚼食物的合力大約只有牙周組織所能支持的力量的一半，而在牙周組織中尚儲存有另一半支持能力，即~。

二、牙周膜面積與牙周儲備力的關系

基牙牙周儲備力由基牙牙周組織合頜骨健康狀況決定 1.牙周膜面積：上6734512 下6735421 2.牙周膜面積與牙周支持力正相關

①牙根形態與牙周膜面積有關

②牙根形態結構不同，受力反應不同

3.動態變化：單根牙頸部區域面積最大，多根牙根分叉處最大，頸部次之，根尖最小

第四節 固定義齒的機械力學原理和生物力學分析

一、機械力學分析

.咀嚼力：咀嚼肌收縮時所能發揮的最大力量。

.咀嚼壓力：咀嚼功能運動中所產生的實際力，又稱為合力。.平均合力：22.4-68.3kg.實際所需的合力：10-23kg

.應力：描述物體內部各點方向的力學狀態.應變：描述物體在外力作用下形狀變化的量

.屈應力的大小與梁截面積的大小、長度、形式及材料的性質有關 1.簡單固定梁的受力反應：簡單固定梁的三種形式：

雙端固定梁——在應力極限內，兩橋基的負重反應與簡支架相似

超過應力極限，兩橋基的力學反應為負重反應+屈矩反應 屈矩：固定梁的橋基受力時不斷有負重反應，還有克服兩端向上翹起的力矩反應，該力矩反應稱為屈矩。

半固定梁：固定端有負重+屈矩反應，活動端只有負重反應 單端固定梁：固定端有負重+屈矩反應，游離端無反應

二、固定義齒的生物力學分析

（一）固定橋表面的應力分析

1．固定橋表面的應力分布與合力作用的部位、大小、方向等有關。2．固定橋表面的應力分布與橋體的長寬厚及材料性能等有關。3．連接體強度與應力有關。

4．固定橋結構影響表面應力分析。5．固定橋位置與表面應力關系。6．基牙的支持力與表面應力關系。

（二）雙端固定橋的應力分析

1、修復后合力分散，應力分布均勻，有利于牙周組織健康

2、兩端基牙及牙周組織條件和分擔力值的差別

3、支持力較弱一側應增加基牙

4、減小非軸向力

（三）半固定橋的應力分析

1、應力分布不如雙端固定橋均勻

2、栓道式活動關節處屈矩不等于零，對抗合向移位

3、活動連接端基牙受力時可能出現應力集中

（四）單端固定橋的應力分析

1、垂直載荷時，近缺隙側－壓應力；遠缺隙側－拉應力

2、應力集中于基牙頸部和根尖區，減輕橋體合力

3、旋轉運動

4、單基牙單端固定橋對基牙損傷大，盡量少設計

（五）傾斜基牙固定橋的應力分析

1、減小基牙傾斜度

2、一定范圍內可改善傾斜基牙的應力分布狀況

3、傾斜度較大時，可能產生近中推力，必要時增加前基牙數

（六）固定橋基牙牙周組織應力分析 1．牙列缺損修復前后對比 2．基牙數目與形態

3．固定橋受力的大小和方向 4．固定橋的位置

第五節 固定義齒的固位

固位原理：1．摩擦力2．約束力3．粘結力 影響固定義齒固位的因素

上下頜牙的排列關系 基牙受力的運動方式：

1．頰舌向運動2．近遠中向運動3．垂直向運動 固定義齒的穩定性及影響因素

第六節 固定義齒的適應證

.1.缺牙的數目（少數缺牙，少數間隔缺牙）.2.缺牙的部位（末端游離缺失，借助種植）.3.基牙的條件

① 牙冠：高度適當，形態正常，牙體組織健康 ② 牙根：牙槽骨吸收不超過根長1/3，短小細者應增加基牙個數 ③ 牙髓：健康活髓牙，完善RCT，樁核 ④ 牙周組織：牙周無進行性炎癥，根尖周無病變，牙槽骨頜骨正常 ⑤ 基牙位置：無過度牙體扭轉，傾斜移位

.4.咬合關系（正常，適當合齦高度，對頜牙無伸長）

.5.缺牙區牙槽嵴的條件（拔牙或手術后3個月后完全愈合，吸收穩定）.6.年齡（20-55）.7.口腔衛生情況

.8.余留牙的情況

.9.患者的要求和口腔條件的一致性.10.適應癥的掌握

第七節 基牙選擇、預備和固定橋的設計

一、固定橋設計基本原則： 1．恢復形態和功能的原則

2.保護基牙及口腔組織健康的原則 3.嚴格把握適應證

4.維護患者身心健康的原則 固定橋設計的順序

.整體設計

.橋基的選擇與確定

.固位體設計.橋體設計

.連接體設計 固定橋修復前的口腔預備、拆除不良修復體、治療齲病、治療牙周疾患、余留牙的調合、拔除嚴重影響修復效果的牙、修復前的齒槽外科處理

二、基牙的選擇

1、基牙的支持作用

牙根的數目、大小、形態、牙周膜面積、各牙支持合力的順序

上頜牙6734512 承受最大合力———————承受最小合力

下頜牙6735421 牙周膜面積要求：

基牙牙周膜面積的總和應等于或大于缺牙牙周膜面積的總和。①牙周膜面積是不斷變化的 ②牙周膜正常厚度0.19-0.25mm ③牙周膜面積大小并不是決定固定橋設計的唯一因素

2、基牙的固位作用：基牙牙冠必須有足夠的牙體組織、適當的形態、良好的牙體結構，為固位體提供固位形。牙冠長、大、健。

3、基牙的數目確定

理想橋基牙

1.牙冠高大，形態與組織結構正常。2.牙根長、粗壯、多。

3.以活髓為理想。4.牙周組織健康。5.位置正常，咬合關系良好。牙體情況

1．臨床牙冠的高度、大小應與負荷力成比例，與牙根長短成比例。2．齲病先作充填。

3．嚴重磨耗的牙，如能取得足夠的固位形，保持牙髓健康者，仍可選用。4．鈣化不良的牙，抗力固位差不能選用。5．基牙長軸傾斜度不宜超過24°。牙髓情況

.盡量選用活髓牙。

.無髓牙為基牙，必須經過完善的根管治療，牙周組織健康。.固位體設計應保護牙尖，預防牙折。

.合力大，全身健康情況差者不宜選用。牙髓情況 牙周情況

.牙齦健康。.牙周支持組織無病理改善。.牙周膜面積越大，支持力越大。.松動度在生理范圍以內。.牙槽骨結構正常，牙槽突吸收不超過根長的1/3。4．基牙具有共同的就位道

輕度：橋基牙傾斜在30°以內可磨切

中度：3/4冠RCT術后樁核改向，套筒冠，正畸，半固定橋 重度：不宜做基牙

三、固位體的設計

（一）對固位體的一般原則 1．有良好的固位形和抗力形。

2．恢復基牙的解剖形態與生理功能。

3．保護牙體、牙髓、牙周組織健康，預防病變的發生。4．具有固定義齒所需的共同就位道。5．材料的理化性能和生物相容性良好。6.固位體邊緣密合.（二）固位體的類型 1．冠外固位體

部分冠：切磨牙體少，固位力較強，有利于美觀，常作前牙固位體。

全冠：切磨牙體淺、少、固位強，適用于對固位要求高和基牙有缺損的固定橋修復。不同類型的全冠適用于不同情況的固定橋。2．冠內固位體

冠內固位體即嵌體。作為冠內固位體的嵌體必須覆蓋與橋體相連接的鄰面，才能使固位體與橋體相連。3．根內固位體

根內固位體即樁冠。固位力較強，適用于牙冠大部分缺損、牙冠變色牙髓病變已完善治療者，活髓牙應慎用。

（三）固位體的固位力 1.基牙形態

2.固位體類型（全冠>部分冠>嵌體，輔助固位形-切溝、鄰軸溝、針道）

3.固位體預備

4.雙端固定橋兩端的固位力應該相當，單端對固位體固位力要求高

5.固位體的固位力應適合固定橋需要

（四）固位體的就位道

（五）固位體的邊緣設計：牙冠短小-根方延伸；頸部明顯縮小-齦上邊緣

（六）固位體對基牙的修復和保護：一并修復橋基牙的缺損，防止橋基牙牙折

（七）固位體的美觀要求：顏色外形排列

（八）特殊橋基牙的固位體設計

四、橋體的設計

（一）橋體應具備的條件

1．恢復缺牙的形態和功能。2．自潔作用良好。

3．理化性能和生物學性能符合要求。4．美觀、舒適。5.不壓迫粘膜6．頜面與基牙條件相適應

（二）橋體的類型

根據橋體所用材料分類：

1．金屬橋體2．非金屬橋體3．金屬非金屬聯合橋體。（金屬塑料，金屬烤瓷）根據橋體齦面與牙槽嵴的關系分類:

1．接觸式橋體（鞍式，改良鞍式，蓋嵴式，改良蓋嵴式，船底式）2．懸空式橋（衛生橋Sanitary bridge）3．錐形橋體

（三）橋體的形態設計 1．橋體的合面

(1)合面的形態（解剖，對頜牙）

(2)合面的大小（與基牙承擔合力有關，頰舌徑恢復缺失牙2/3-1/2,）

若兩基牙條件好，橋體僅修復一個牙，可恢復該牙原頜面面積90%，2-75%。3-50% 減徑原則：確實能減輕合力，不影響對頜牙三維動力平衡，不出現咬頰舌 減徑方法：減橋體功能尖的外斜面區域，加大連接體舌側外展隙，加深頰舌溝，副溝，降低牙尖斜度 2．橋體的齦面

(1)固定義齒修復時間應在牙槽嵴吸收基本穩定后進行，拔牙后3個月為宜；(2)橋體齦面的形式應有利于保護固定義齒的清潔衛生。接觸形橋體根面應盡可能減少與牙槽嵴粘膜的接觸面積。

(3)橋體根面與牙槽嵴粘膜接觸的緊密度應適當。既不存在間隙，也不至于使粘膜受壓。

(4)橋體根面注意高度光滑。以防菌斑附著。

(5)用作橋體齦面的材料的化學性能穩定、生物相容性好、無腐蝕、減少對齦面的刺激。3．橋體的軸面

(1)恢復正常的生理姿態。(2)形成合理的鄰間隙。

(3)橋體的大小、形態、色澤及位置與同名牙對稱，與鄰牙協調。(4)前牙唇面頸緣線位置與鄰牙協調。(5)避免顯露金屬顏色。4．橋體的強度

影響橋體撓曲變形的因素：(1)合力的大

(2)橋體金屬合面的厚度和長度（厚度立方反比，長度立方正比）(3)材料的機械強度(4)橋體的結構形態

提高橋體抗撓變形的措施:(1)選用足夠機械強度的材料(2)適當增加金屬合面的厚度(3)正確設置增力合架

(4)金屬烤瓷橋體的金屬底層橋架應制作適當(5)適當減輕合力

五、連接體的設計 ①不動連接體

整鑄法：適用于鑄造法

焊接法：適用于鑄造法和錘造法

位置：相當于天然牙的接觸區，面積不少于4mm平方；外形應圓鈍，留出正常間隙；焊料遍及被焊區；焊區高度拋光。②可動連接體（栓體、栓道）

栓道位于可動連接端固位體上，栓體位于該端橋體上。栓體位栓道內—栓道式附著體

形式：1．卵圓形2．T形3．三角形4．中軸形 用途：半固定橋的活動連接，多用于后牙。

不同類型牙列缺損的固定橋設計 一個牙缺失的固定橋設計 1 缺失 基牙2 1 固位體：部分冠、聯合全冠 橋體：金屬非金屬聯合橋體 連接體：二側固定

基牙/缺失牙牙周膜面積比值：1.8 2 缺失 基牙3 1 3

固位體：部分冠、聯合全冠 橋體：金屬非金屬聯合橋體 連接體：二側固定單端固定

基牙/缺失牙牙周膜面積比值：3.1 1.8 3 缺失

基牙：4 2 ? 421 ? 54 固位體：部分冠、聯合全冠 橋體：金屬非金屬聯合橋體 連接體：單端固定

基牙/缺失牙牙周膜面積比值：1.3 1.41 2.0 6 缺失 基牙7 5

固位體：部分冠、金屬全冠、聯合全冠、嵌體 橋體：金屬非金屬聯合橋體

連接體：二側固定一側活動、一側固定 基牙/缺失牙牙周膜面積比值：1.2

二個牙連續缺失的固定橋設計

二個基牙支持二個缺失牙，適用于下列牙缺失：

上21、上

12、下

11、下54、下

45、上54、上45

二個牙間隔缺失的固定橋設計 下6 4 缺失 基牙；下7 5 3 固位體；部分冠、金屬全冠、聯合全冠 橋體；金屬非金屬聯合橋體

連接體：固定連接，5 遠中活動連接 基牙/缺失牙牙周膜面積比值：1.2

第八節 固定橋修復的臨床操作步驟

一、修復前檢查及口腔預備

二、修復方案制定

三、基牙的牙體預備

1、目的：獲得修復空間，清晰頸緣，共同就位道

2、方法：切緣及頜面預備，軸面預備，頸緣預備，預防性牙髓治療，牙質脆弱的無髓牙

四、基牙的保護和臨時修復體

五、試戴與粘結

第九節 固定橋的制作

金屬-烤瓷椅旁操作：比色；基牙預備；取印模；記錄合關系；粘固暫時固定橋 全瓷固定橋：粉漿涂塑滲透燒結，熱壓鑄陶瓷鑄造成型，機加工切削成型法

第十節 固定義齒戴用后 可能出現的問題

一、基牙疼痛 1.過敏性疼痛

修復體粘固后近期：牙備不當，活髓牙未采取保護措施；粘固時消毒藥物刺激 修復體使用一段時間后：繼發齲；牙齦退縮；粘固劑脫落或溶解 2.自發性疼痛：牙髓炎；金屬微電流刺激；根尖炎；牙周炎 3.脹痛：

.固位體與鄰牙接觸過緊

.固位體與鄰牙接觸不良或無接觸.固定橋勉強就位

4.咬合痛：短期咬合痛；一段時間后出現

二、食物嵌塞

1.接觸不良或無接觸 2.軸面外形不良 3.合面形態不良 4.合平面與鄰牙不一致 5.修復體有懸突或齦邊緣不密合 6.對頜牙有充填式牙尖

三、齦炎

1.粘固劑未去凈。2.固位體齦端不正確：過長、過厚、不密合、粗糙。3.固位體與橋體軸面外形不正確。4.固位體與鄰牙接觸不良或無接觸。5.齦組織受壓。

四、基牙松動 ：主要由于設計不當，基牙負荷過重所致。

1.基牙本身牙周條件差。2.橋體過長，基牙數量不足。3.橋體合面恢復過寬。4.固位體與橋體的牙尖斜度過大。5.橋體機械強度不夠，彎曲變形。6.機體代償機能失調。

五、基牙折裂：牙根；牙體；無基釉

六、固定義齒松動或脫落 1.固位體設計不當

(1)二端固位體固位力相差懸殊(2)一端橋基牙松動

(3)合力分布不均勻(4)中間基牙冠內固位體未能將合面覆蓋 2.基牙牙體制備不當

3.固位體制作不當:（1）不密合（2）咬合不平衡 4.材料不合要求

5.粘固技術不合要求

七、固定義齒破損 ：崩瓷；固位體破裂；橋體非金屬部分脫落、磨損；橋體彎曲變形；連接體脫焊或折斷