第一篇：陜西省勞動(dòng)能力再次鑒定申請(qǐng)書

陜西省勞動(dòng)能力再次鑒定申請(qǐng)書

格式一（用人單位一方用）：

勞動(dòng)能力再次鑒定申請(qǐng)書

被鑒定人：張三，男，40歲，籍貫：四川省射洪縣，職業(yè)：工人，身份證號(hào)碼：xxxxxxxxxxxxxxxxx，住址：xx省xx縣xx號(hào)，郵編：xxxxxx.申請(qǐng)人 ：陜西xxx 公司聯(lián)系電話：xxxxxxxxxx

委托代理人:余偉安，陜西仁和萬(wàn)國(guó)律師事務(wù)所律師。

聯(lián)系電話：***

用人單位名稱：xxxxxxxxxx有限責(zé)任公司，地址：xx市xxx路xxx號(hào),郵編：xxxxxxx.工傷認(rèn)定部門及時(shí)間：xx市勞動(dòng)和社會(huì)保障局，xx年x月x日。

收到市級(jí)鑒定結(jié)論時(shí)間及等級(jí)： xx年x月x日，傷殘x級(jí)。

申請(qǐng)鑒定的類別：勞動(dòng)能力鑒定。

事實(shí)與理由：

xxxx年xx月xx日被鑒定人因工受傷，后經(jīng)xx勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評(píng)定傷殘等級(jí)為xx級(jí)。申請(qǐng)人認(rèn)為鑒定結(jié)論明顯偏高。依據(jù)《勞動(dòng)能力鑒定-職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》（GBT16180-2006）規(guī)定應(yīng)評(píng)定傷殘等級(jí)為x級(jí)，申請(qǐng)人因不服xx勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論，特申請(qǐng)貴委對(duì)勞動(dòng)能力再次鑒定。

此致

陜西省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)

申請(qǐng)人：陜西xxx 公司

年月日 格式二（工傷職工一方用）：

勞動(dòng)能力再次鑒定申請(qǐng)書

被鑒定人：張三，男，40歲，籍貫：四川省射洪縣，職業(yè)：工人，身份證號(hào)碼：xxxxxxxxxxxxxxxxx，住址：xx省xx縣xx號(hào)，郵編：xxxxxx.申請(qǐng)人 ：張三，系被鑒定人本人。

委托代理人:余偉安，陜西仁和萬(wàn)國(guó)律師事務(wù)所律師，聯(lián)系電話：*** 用人單位名稱：xxxxxxxxxx有限責(zé)任公司，地址：xx市xxx路xxx號(hào),郵編：xxxxxxx.工傷認(rèn)定部門及時(shí)間：xx市勞動(dòng)和社會(huì)保障局，xx年x月x日。

收到市級(jí)鑒定結(jié)論時(shí)間及等級(jí)： xx年x月x日，傷殘x級(jí)。

申請(qǐng)鑒定的類別：勞動(dòng)能力鑒定。

事實(shí)與理由：

xxxx年xx月xx日被鑒定人因工受傷，后經(jīng)xx勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評(píng)定傷殘等級(jí)為x級(jí)。申請(qǐng)人認(rèn)為鑒定結(jié)論明顯偏低。依據(jù)《勞動(dòng)能力鑒定-職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》（GBT16180-2006）規(guī)定應(yīng)評(píng)定傷殘等級(jí)為xx級(jí)，申請(qǐng)人因不服xx勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論，特申請(qǐng)貴委對(duì)勞動(dòng)能力再次鑒定。

此致

陜西省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)

申請(qǐng)人：陜西xxx 公司

年月日

第二篇：勞動(dòng)能力再次鑒定申請(qǐng)書

勞動(dòng)能力再次鑒定申請(qǐng)書

工傷職工姓名:XXX；性別:男；年齡:35歲 ；籍貫: 云南省麗江市；職業(yè)：吊車裝卸工；身份證件號(hào)碼：***911；家庭住址：云南省麗江市永勝縣大安鄉(xiāng)光美村委會(huì)下梓里村21號(hào)

申請(qǐng)人名稱：XXX

申請(qǐng)人聯(lián)系電話：

用人單位名稱及地址：

工傷職工所在單位是否參加工傷保險(xiǎn)：否

工傷認(rèn)定時(shí)間：2009年9月21日

收到初次鑒定結(jié)論時(shí)間及等級(jí)：2010年7月26

申請(qǐng)?jiān)俅舞b定的事實(shí)與理由

2009年1月8日11時(shí)左右，申請(qǐng)人在開縣水電建筑開發(fā)有限公司工作過(guò)程中，因吊車鋼筋擺動(dòng)致使申請(qǐng)人被撞擊在車箱板上受傷。事故發(fā)生后，申請(qǐng)人被送往麗江市人民醫(yī)院住院治療。2009年9月21日，江麗市勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定申請(qǐng)人為因工受傷，并出具麗工認(rèn)【2009】552號(hào)工傷認(rèn)定通知書。

2010年7月9日，麗江市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出了麗勞鑒辦【2010】86號(hào)勞動(dòng)能力鑒定審批通知，認(rèn)定申請(qǐng)人傷情如下：

1、左第2肋骨折，右第1肋骨折；

2、雙肺挫傷并胸腔積液，1

胸壁軟組織挫傷；

3、外傷后認(rèn)知功能損害。該鑒定通知書認(rèn)定申請(qǐng)人為玖級(jí)傷殘。

申請(qǐng)人認(rèn)為，麗江市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的麗勞鑒辦

【2010】86號(hào)勞動(dòng)能力鑒定審批通知，未能全面鑒定申請(qǐng)人傷情，具體表現(xiàn)為：

1、申請(qǐng)人肋骨五處受傷，但該鑒定結(jié)論只鑒定申請(qǐng)人肋骨兩處受傷；

2、對(duì)申請(qǐng)人的認(rèn)知功能損害、四肢麻木無(wú)力、神經(jīng)受損、損傷性耳聾癥等主要傷情未作鑒定。基于上述原因，申請(qǐng)人特提出重新鑒定申請(qǐng)。

此致

云南省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)

申請(qǐng)人：

二〇一〇年八月三日

附：

發(fā)生工傷后所有有效病歷

工傷認(rèn)定結(jié)論書

市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書

市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書送達(dá)回證

身份證或戶口本及其他相關(guān)材料

第三篇：勞動(dòng)能力再次鑒定申請(qǐng)書

勞動(dòng)能力再次鑒定申請(qǐng)書

申請(qǐng)人：*****有限公司，地址：**市***區(qū)**大道1號(hào)，法定代表人：李**。聯(lián)系電話：07**-*******。

被鑒定人：張**，女，197*年*月*日出生,漢族，住：**市***區(qū)**。身份證號(hào)碼：*****************。

工傷認(rèn)定部門及時(shí)間：***市人力資源和社會(huì)保障局，2015年6月12日。

收到市級(jí)鑒定結(jié)論時(shí)間及結(jié)論：2015年10月20日，延長(zhǎng)停工留薪期12個(gè)月(2015年2月24日---2016年2月23日)。

申請(qǐng)鑒定的類別：延長(zhǎng)停工留薪期鑒定。

事實(shí)與理由：

**市勞動(dòng)保障鑒定委員會(huì)鑒定結(jié)論“延長(zhǎng)停工留薪期12月”是錯(cuò)誤的。理由如下：

1、根據(jù)《**省工傷職工停工留薪期管理暫行辦法》第六條的規(guī)定，延長(zhǎng)停工留薪期的必要條件為“工傷職工停工留薪期滿，因傷情尚未穩(wěn)定或未痊愈，不能恢復(fù)工作”，而被鑒定人于2013年3月1日起至2015年7月30日已經(jīng)到申請(qǐng)人處正常上班，即被鑒定人在原停工留薪期滿，已經(jīng)恢復(fù)工作，不符合延長(zhǎng)停工留薪期的必要條件。

2、根據(jù)《**省工傷職工停工留薪期管理暫行辦法》第六條的規(guī)定，向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)確認(rèn)延長(zhǎng)停工留薪期必須以“停工留薪期滿前向單位書面申請(qǐng)，職工、用人單位對(duì)停工留薪期沒有達(dá)成一致意見”前提，而本案被鑒定人未在原停工留薪期滿前向申請(qǐng)人提出書面申請(qǐng)。

3、本案停工留薪期為被**省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為：7個(gè)月。省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論為最終結(jié)論，**市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)對(duì)停工留薪期給予延長(zhǎng)變相改變了湖北省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論。

4、根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第二十一條、《**省工傷職工停工留薪期管理暫行辦法》第十一條的規(guī)定在傷情穩(wěn)定后才可以進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，而被鑒定人已經(jīng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，故其勞動(dòng)能力鑒定時(shí)即已傷情穩(wěn)定。

4、**市勞動(dòng)保障鑒定委員會(huì)鑒定結(jié)論“延長(zhǎng)停工留薪期12月”違反《**省工傷職工停工留薪期分類目錄》規(guī)定的期限。

5、被鑒定人沒有“傷情嚴(yán)重或者情況特殊”的情況不符合《工傷保險(xiǎn)條例》延長(zhǎng)停工留薪期的規(guī)定。

6、根據(jù)《**省工傷職工停工留薪期管理暫行辦法》第八條的規(guī)定，遭受原發(fā)損傷引起感染及并發(fā)癥的，根據(jù)指定醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明，可以在規(guī)定的停工留薪期的基礎(chǔ)上加2個(gè)月。綜上所述，被鑒定人的勞動(dòng)能力已經(jīng)恢復(fù)，不應(yīng)給予延長(zhǎng)停工留薪期，請(qǐng)依法作出正確的結(jié)論。

此致

**省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)

申請(qǐng)人：********有限公司

二〇一五年*月*日

第四篇：勞動(dòng)能力再次鑒定申請(qǐng)書

勞動(dòng)能力再次鑒定申請(qǐng)書

再次鑒定申請(qǐng)書

工傷職工姓名:XXX;

性別:X

年齡: X歲

籍貫: XX省XX市

職業(yè)：XX;身份

證件號(hào)碼：XXXXXXXXX;

家庭住址：XXXXXXXX

申請(qǐng)方名稱：(單位申請(qǐng)寫明單位名稱，個(gè)人申請(qǐng)寫明個(gè)人姓名)

申請(qǐng)方聯(lián)系人：XXX;

申請(qǐng)方聯(lián)系電話：XXXXXXXX

工傷職工所在單位是否參加工傷保險(xiǎn)：X

用人單位名稱及地址：XXX

工傷認(rèn)定時(shí)間：XX年XX月XX日

收到初次鑒定結(jié)論時(shí)間及等級(jí)：XX年XX月XX日，傷殘X級(jí)

申請(qǐng)?jiān)俅舞b定的事實(shí)與理由：(內(nèi)容包括申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的類別、受傷詳細(xì)情況、初次鑒定情況、申請(qǐng)?jiān)俅舞b定的理由以及到省級(jí)鑒定中心提出再次鑒定申請(qǐng)的時(shí)間)

申請(qǐng)方：XXX

申請(qǐng)日期：XX年XX月XX日

申請(qǐng)方所附材料： 發(fā)生工傷后所有有效病歷、工傷認(rèn)定結(jié)論書、市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書、市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書送達(dá)回證、身份證或戶口本及其他相關(guān)材料(以上所有資料均提供復(fù)印件)，工傷職工近期同底免冠1寸彩色照片5張。

有法律問題，上法律快車http://www.tmdps.cn/

第五篇：廣州市勞動(dòng)能力鑒定復(fù)查(再次)鑒定申請(qǐng)書

廣州市勞動(dòng)能力鑒定復(fù)查（再次）鑒定申請(qǐng)書

申請(qǐng)條件：個(gè)人方或單位方自收到鑒定結(jié)論之日起15天內(nèi)對(duì)鑒定結(jié)論不服，可以提出復(fù)查

（再次）鑒定申請(qǐng)，注：“申請(qǐng)方”須繳納復(fù)查鑒定費(fèi)350元。

準(zhǔn)備材料：請(qǐng)準(zhǔn)備背面申請(qǐng)材料

申請(qǐng)主體：□：個(gè)人（或近親屬）申請(qǐng) □：?jiǎn)挝簧暾?qǐng) 單位名稱： 被鑒定人姓名： 被鑒定人身份證號(hào)碼：

原鑒定結(jié)論編號(hào)：穂勞鑒（201）：號(hào) 鑒定結(jié)論收到時(shí)間：201年月日

選擇復(fù)查項(xiàng)目： □ “勞動(dòng)功能障礙程度” 的復(fù)查鑒定 □“生活自理障礙程度”的復(fù)查鑒定

□“停工留薪期”的再次鑒定

□“停工留薪期滿后仍需治療”的再次鑒定 □“工傷復(fù)發(fā)”的再次鑒定

申請(qǐng)方填寫不服的理由：（可自行附頁(yè)續(xù)寫）

□：個(gè)人申請(qǐng)（簽名）□：?jiǎn)挝簧暾?qǐng)（蓋章）

日期：201 年 月 日 日期：201 年 月 日 “請(qǐng)雙面打印，認(rèn)真閱讀正反面信息”