第一篇：醫(yī)療事故再次鑒定申請書

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醫(yī)療事故再次鑒定申請書

申請人：×××，男，1942年8月出生，漢族，身份證號620402420×××××，住××丙單元702室，聯系電話0931-×××。

被申請人：×××人民醫(yī)院

聯系人：××× 聯系電話0931-×××

申請事項：申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作再次醫(yī)療事故技術鑒定

申請理由：

申請人與被申請人醫(yī)療糾紛一案，經蘭州市醫(yī)學會于2017年×月×日作出蘭州醫(yī)鑒××號《蘭州醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定書》(下稱鑒定書)，結論為不構成醫(yī)療事故。申請人不服蘭州市醫(yī)學會的鑒定結論，理由如下：

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一、被申請人的醫(yī)療行為違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)。

(1)××人民醫(yī)院及其醫(yī)務人員未將醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實告知患者，違反《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定的法定告知義務。

(2)在雙側甲狀腺次全切除手術結束后，監(jiān)護室醫(yī)務人員違反××醫(yī)生24小時后拔除插管的醫(yī)囑，在手術結束僅45分鐘就拔除氣管插管，導致患者呼吸困難、病危，被行氣管切開手術。

(3)在申請人出院后，申請人提出復印其住院病歷資料，被申請人拒不提供氣管切開手術資料的復印。

(4)在醫(yī)療事故鑒定過程中，被申請人不配合蘭州醫(yī)學會的調查，未提供全部病歷資料(例如未提供氣管切開手術的手術記錄及病程記錄)，導致不能重現醫(yī)療過程，同時也使醫(yī)療鑒定缺失重要的基礎，嚴重影響醫(yī)療事故技術鑒定的科學性、完整性和公正性。試問：醫(yī)方沒有提供氣管切開手術的任何資料，蘭州醫(yī)學會作出“診斷明確，手術方案正確”的分析意見，是臆想還是揣測?

二、鑒定書存在明顯不當或錯誤之處

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1、“分析意見”模糊不清、成因不清。

鑒定書認為，“術后氣管切開與腫瘤長期壓迫氣管造成氣管軟化、塌陷有關;造成切口長期不愈，與巨大腫瘤切除后留下殘腔、局部感染有關。左聲帶麻痹、聲音嘶啞與喉返神經損傷有關”。與被申請人氣管被切開、切口長期不愈、左聲帶麻痹、聲音嘶啞有關的因素還有哪些?與被申請人的醫(yī)療行為有沒有關?只是簡單一句“與某某有關”判斷不明，作為一個專門醫(yī)療事故鑒定機構下這樣簡單的結論，不符合起碼的醫(yī)學科學常識。

2、“分析意見”自相矛盾。

(1)術前，醫(yī)方的診斷結論中僅有“氣管受壓右移”，并沒有“腫瘤長期壓迫氣管造成氣管軟化、塌陷”這一內容。既然被申請人的“診斷明確”，為什么病歷上沒有“腫瘤長期壓迫氣管造成氣管軟化、塌陷”的內容?鑒定書認為術后氣管切開與腫瘤長期壓迫氣管造成氣管軟化、塌陷有關的依據又是什么?監(jiān)護室醫(yī)務人員違反××醫(yī)生的醫(yī)囑拔除氣管插管導致患者窒息是申請人被行氣管切開手術的真正原因。

(2)申請人于9月8日出院，9月9日發(fā)現氣管切口處流液，隨即多次診療，切口長期不愈。“分析意見”認為是“局部感染”所致

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切口長期不愈，那么試問：出院第二天就發(fā)現切口處流液，難道這個“局部感染”是一夜之間形成?被申請人在申請人住院期間怎么沒有診查出并治愈局部感染呢?手術區(qū)域留有碎骨是造成患者切口長期不愈、流膿出血的真正原因。

(3)“分析意見”認為申請人“左聲帶麻痹、聲音嘶啞與喉返神經損傷有關”，在雙側甲狀腺次全切除術中，手術記錄沒有記載申請人的喉返神經受到損傷，那么申請人的喉返神經是如何受到損傷的?氣管塌陷、喉返神經損傷不是甲狀腺腫瘤切除手術的并發(fā)癥，相反，在該類手術中導致喉返神經損傷的，都是醫(yī)生的解剖沒有學好。

(4)鑒定中如實完整提供病歷資料和記錄是醫(yī)院的義務，但被申請人沒有提供氣管切開手術的術前討論資料、手術記錄、病程記錄被輕描淡寫成“醫(yī)方存在不足”。作為一個三級甲等醫(yī)院可以在做完一個手術后不留下任何記錄?如果是這樣，那被申請人診療行為的合法性、是否遵守診療護理規(guī)范、常規(guī)將令人質疑。如果不是這樣，那么就是被申請人隱匿了氣管切開手術的病歷資料。否則，再沒有合適的解釋理由。

3、鑒定書缺少以下主要內容，既不嚴謹、也不科學。

按照《醫(yī)療事故處理條例》第31條規(guī)定，《蘭州市醫(yī)學會醫(yī)療事

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故技術鑒定書》缺失下列主要內容：

(一)醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關系;

(二)醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責任程度;

(三)對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護理醫(yī)學建議。

綜上所述，被申請人未履行告知義務，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，導致申請人受到身體損害。蘭州醫(yī)學會的鑒定存在明顯不當或錯誤，不嚴謹，也不科學。所以，申請甘肅省醫(yī)學會組織該病例醫(yī)療過程中是否存在醫(yī)療過失，是否構成醫(yī)療事故，和損害后果是否有因果關系予以再次鑒定。

此致

蘭州××人民法院

申請人：

年 月 日

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第二篇：再次醫(yī)療事故技術鑒定申請書

申請人：黃xx，女，1969年9月14日生，住xx縣響石鎮(zhèn)新河街21號。聯系電話：150824xxxx 被申請人：xx縣中醫(yī)院。住址：xx縣康復中路

法定代表人：張xx 聯系電話：0832－391xxxx 13990xxxx 被申請人：xx市第一人民醫(yī)院。住址：xx市沱中路31號。法定代表人：李xx 聯系電話：0832－210xxx 申請事項：請求省醫(yī)學會對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作再次醫(yī)療事故技術鑒定。申請理由：

申請人與被申請人醫(yī)療糾紛一案，經xx市醫(yī)學會于2015年9月14日作出xx醫(yī)鑒[2015]05號《醫(yī)療事故技術鑒定書》，結論為本病例屬三級甲等醫(yī)療事故，xx市第一人民醫(yī)院負輕微責任。申請人不服xx市醫(yī)學會的鑒定結論，理由如下：

鑒定書的“分析意見”成因不清，自相矛盾，鑒定結論不能令人信服。本醫(yī)療事故應由xx市第一人民醫(yī)院和xx縣中醫(yī)院對該醫(yī)療事故承擔連帶完全責任。

一：申請人對鑒定書“分析意見”的第一項“xx縣中醫(yī)院于2000年3月對病員黃xx患急性腸梗阻的診療過程，由于xx縣中醫(yī)院不能提供當時的完整的病歷資料，無法進行醫(yī)療事故鑒定”有異議，而是xx縣中醫(yī)院根本沒有提供黃xx第一次住院腸梗阻造瘺手術的病歷資料，造成不能對2000年3月黃xx患急性腸梗阻住院，xx縣中醫(yī)院違反醫(yī)療常規(guī)對黃xx做造瘺手術進行醫(yī)療事故鑒定。xx市醫(yī)學會鑒定書中的爭議要點：“患方xx縣中醫(yī)院第1次手術處置不當行造瘺術”錯誤，黃xx一直主張的是xx縣中醫(yī)院違反醫(yī)療常規(guī)對其做造瘺手術是醫(yī)療事故。

2000年3月黃xx患急性腸梗阻住院，xx縣中醫(yī)就應該要黃xx禁食和禁服藥物，應該為黃xx進行胃腸減壓和肛管排氣，xx縣中醫(yī)院沒采取上述措施，在不該做造瘺術的情況下為黃xx做造瘺術，也沒對黃xx做病理檢查。相反xx縣中醫(yī)院是讓黃xx口服嗎丁啉和幾大瓶甘露醇，氯化鈉，造成黃xx病情加重，違反醫(yī)療常規(guī)對黃xx做造瘺手術。

二：申請人對鑒定書“分析意見”的第二項前半部分“2000年9月黃xx第二次手術，由于xx市第一人民醫(yī)院快速石臘切片的病理報告將病人炎性組織誤診為“低分化腺癌”，直接影響了手術醫(yī)生對病人的預后判斷，從而放棄了糞瘺閉合的最佳手術時機”，沒有異議。但是對后半部“xx縣中醫(yī)院出院醫(yī)囑“門診隨訪”，而患者沒提供門診隨訪記錄，與疾病的延誤也存在因果關系。由于十年前醫(yī)療技術限制及快速冰凍切片檢查的局限性。而xx市第一人民醫(yī)院快速石臘切片診斷結果與病人黃xx的損害后果有一定的因果關系，應負輕微責任”，有異議，現從以下幾方面論證。

1：xx市醫(yī)學會認定了“xx市第一人民醫(yī)院快速石臘切片的病理報告將病人炎性組織誤診為“低分化腺癌”，直接影響了手術醫(yī)生對病人的預后判斷，從而放異了糞瘺閉合的最佳手術時機”，就應得出與病人黃xx的損害后果有直接的因果關系，應負完全責任的結論，怎么能說成有一定的因果關系，應負輕微責任呢？可謂xx市醫(yī)學會成因不清，自相矛盾，偏袒醫(yī)院。2：申請人黃xx認為“十年前醫(yī)療技術限制及快速冰凍切片檢查的局限性”，不是本病例醫(yī)療事故的原因，不能作為醫(yī)方將黃xx誤診為低分化腺癌的其它因素，除非醫(yī)方能證明2000年黃xx的快速冰凍切片的病理分析在當時的技術能力下，就只能診斷為低分化腺癌，否則xx市第一人民醫(yī)院“低分化腺癌” 的誤診就是本病例醫(yī)療事故的唯一原因。3：xx市醫(yī)學會以“xx縣中醫(yī)院出院醫(yī)囑“門診隨訪”，而患者沒提供門診隨訪記錄，與疾病的延誤也存在因果關系”就更為荒謬可笑。首先：xx縣中醫(yī)院出院醫(yī)囑“門診隨訪”，這是放在申請人黃xx病歷中的，而病歷在醫(yī)院保存，申請人黃xx根本就不知道醫(yī)生醫(yī)囑上有“門診隨訪”。在xx縣中醫(yī)院認為黃xx是低分化腺癌而放棄了對其做腸道貫通手術時，申請人黃xx也只有相信醫(yī)院，認為自已是低分化腺癌，出院后就一直在家等死，故xx市醫(yī)學會不能歸結于黃xx沒提供門診隨訪記錄，與疾病的延誤存在因果關系。其次：申請人黃xx門診隨訪不隨訪與本病例的醫(yī)療事故沒有因果關系，更談不上與疾病的延誤存在因果關系。如果說醫(yī)方在黃xx出院時明確告訴：“黃xx疑似低分化腺癌，門診隨訪，定期復查或到上級醫(yī)院檢查”，而黃xx又沒門診隨訪，定期復查或到上級醫(yī)院檢查，黃xx的主要責任無可厚非，遺憾的是xx市第一人民醫(yī)院病理診斷報告上清晰的五個字是低分化腺癌，xx縣中醫(yī)院黃xx腸道貫通術的病歷也確診黃xx為低分化腺癌，黃xx出院后就算門診隨訪也改變不了xx市第一人民醫(yī)院將黃xx的冰凍切片病理分析報告為低分化腺癌的事實。門診隨訪是要出費的，只有傻子和有錢人才會在明知自已是惡性癌癥后仍然向醫(yī)院丟錢，對于廣大群眾和農村人，沒有人會在知道自已是惡性癌癥的情況下還向醫(yī)院丟錢，黃xx可是個沒有經濟能力的農村婦女，在醫(yī)方明確告之自已是低分化腺癌后就只有在家等死，怎么會還去醫(yī)院門診隨訪向醫(yī)院丟錢。

縱觀全國各級醫(yī)院在病人出院時都有門診隨訪的醫(yī)囑，就如餐廳吃飯的客人走時，服務員都會有“歡迎下次光臨”的禮節(jié)性的口頭禪以招攬顧客回頭消費，如果醫(yī)院都用了這句簡單的“門診隨訪”招攬顧客回頭消費的口頭禪就能免責，那么醫(yī)院就不會發(fā)生醫(yī)療事故，就是醫(yī)方因過錯把人醫(yī)死了也可以叫死者門診隨訪，死者不來門診隨訪就是死者自已責任。其三：xx縣中醫(yī)院出院醫(yī)囑上的“門診隨訪”，概念不清，無具體醫(yī)囑內容，門診隨訪什么是不清楚的，黃xx看到的是xx市第一人民醫(yī)院病理診斷報告和xx縣中醫(yī)院醫(yī)囑上 “低分化腺癌”的診斷結果，她就只能理解為：“門診隨訪”就是拿錢去做放化療，黃xx果真去“門診隨訪”做了放化療，那么給黃xx帶來的是什么樣的后果，在此我就不多說，從這一層講，黃xx沒“門診隨訪” 既避免了對自身造成更大的損害，同時也避免了醫(yī)院因此造成的更大損害后果，可xx市醫(yī)學會卻認為是黃xx沒“門診隨訪”就是她的過錯，實乃荒謬。其四：病人在醫(yī)院住院治療是一種醫(yī)療合同，該合同始于病人住進醫(yī)院時，終于病人出院止，合同履行完后該合同對任何一方的行為都沒有約束力，也就是說本病例當合同履行完后，黃xx出院，醫(yī)方的醫(yī)療事故就已形成，它不以任何事情發(fā)生而改變，談不上黃xx門診隨不隨訪的問題。

當黃xx得知她是低分化腺癌時就如一個被人民法院判處死刑立即執(zhí)行的死囚，在等待隨時執(zhí)行死刑。黃xx忍受著死亡的恐懼和威脅，終日以淚洗面，生活在恐懼和焦慮當中，惶惶不可終日，其精神上受到的打擊是難以想像的。一個被誤診為惡性癌癥的30歲的農村婦女，她以超人的毅力，十年來提著屎袋，聞著惡臭，不能感受正常人排便的暢快，忍受了十年死亡的恐懼和威脅，不能過一個正常人應有的充滿希望和快樂的生活，十年，人生有多少個十年，又有多少個青春十年，醫(yī)方的誤診，阻止了對黃xx腸道貫通手術，黃xx喪失了最佳腸貫通時期，造成黃xx現在要做腸道貫通手術幾乎不可能（見黃xx2014年在xx二院做腸道貫通手術的病歷），可是xx醫(yī)學會卻做出荒唐的結論“醫(yī)方負輕微責任”。

綜上所述：xx市醫(yī)學會認定“2000年9月黃xx第二次手術，由于xx市第一人民醫(yī)院快速石臘切片的病理報告將病人炎性組織誤診為“低分化腺癌”，直接影響了手術醫(yī)生對病人的預后判斷，從而放棄了糞瘺閉合的最佳手術時機”這足以說明本病例完全是醫(yī)方的誤診醫(yī)療過失行為造成，而xx市醫(yī)學會卻以“xx縣中醫(yī)院出院醫(yī)囑“門診隨訪”，而患者沒提供門診隨訪記錄，與疾病的延誤也存在因果關系。由于十年前醫(yī)療技術限制及快速冰凍切片檢查的局限性。得出xx市第一人民醫(yī)院快速石臘切片診斷結果與病人黃xx的損害后果有一定的因果關系，應負輕微責任”，的自相矛盾的荒謬結論沒有科學依據，總之這些都不是該醫(yī)療事故的其他因素，本醫(yī)療事故的直接唯一原因就是：xx市第一人民醫(yī)院錯誤的病理診斷報告“低分化腺癌”是病人黃xx的損害后果的直接原因。xx縣中醫(yī)院沒有建議黃xx復查和做其它檢查以確診，而僅僅根據xx市第一人民醫(yī)院錯誤的病理診斷報告，也就認定黃xx是低分化腺癌，終止了黃xx的腸道貫通手術也是病人黃xx的損害后果的直接原因，懇請省醫(yī)學會對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛再次作出公正的醫(yī)療事故技術鑒定。

第三篇：醫(yī)療事故鑒定申請書

醫(yī)療事故鑒定申請書

申請人 ：梁敏，性別：女，民族：漢，住址：湖南省漣源市斗笠山鎮(zhèn)斗笠山煤礦香花臺工區(qū)，聯系電話：***

被申請人：婁底市中心醫(yī)院，地址：婁底市長青街，聯系電話：8313848 法定代表人：肖楊，職務：醫(yī)院院長，聯系電話：8527222

申請事項

申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術鑒定

事實和理由

2015年4月6 日，申請人到被申請人處就診，經耳鼻喉鏡檢查為右聲帶小結與左聲帶息肉，并于當天做了手術化驗，在做手術時清楚地記得當時的情況，張主任醫(yī)生叫旁邊的實習醫(yī)生夾，他自己也不小心用力過猛，導致那根管子彎入過深，刺得我好難受，當時聽到張醫(yī)生在跟她旁邊的醫(yī)生在說話，她說怎么這根橡膠管這么軟啊，怎么傷口有點出血啊。我當時沒怎么在意，只想配合醫(yī)生治療，早點好了就行，不知道后面會有這么嚴重的后果。手術后張醫(yī)生說一個星期不能說話。回家路上要咳無法控制，口干，好燒，好難過，過了一個星期后，發(fā)現不能說話，2014年4月16日找張醫(yī)生反映情況，她要求我做霧化，又是一個星期過去，沒有好轉，于4月23日張醫(yī)生說再給你做個喉鏡檢查，她說又長了一個小結，當天免費做了第二個手術。又開了藥又再加了霧化，一個星期又過去了，還是不能說話，在4月29日張醫(yī)生說開點中藥給你回家吃，結果她把150克開成了一克，婁底市中心醫(yī)院醫(yī)生這種行醫(yī)的態(tài)度讓我開始恐懼。她們完全是把病人當實驗的小白鼠。5月18日我又找張醫(yī)生反映情況，又作了個免費的喉鏡檢查，有個醫(yī)生看了一下說充血嚴重，張醫(yī)生來看了說什么都正常，還說免費給我作霧化，我說臉都腫了，不作了。

于是2015年6月5日到中南大學湘雅醫(yī)院做了鼻咽喉鏡檢查，檢查結論為慢性咽喉炎，聲帶溝，口咽部充血，杓間區(qū)充血，室?guī)С溲晭С溲梢娐晭稀６?015年4月6日鼻喉鏡檢查為鼻咽未見異常，杓會厭皺壁正常，杓間區(qū)正常，室?guī)д＃硎艺＃曢T下正常，梨狀窩正常。

根據上述事實，申請人認為：

一，2015年4月6日，申請人被推進手術臺，接受手術，被申請人因手術不當造成嚴重損傷，而且沒有采取有效補救措施，造成申請人咽喉部粘膜充血，杓會厭皺壁充血，杓間區(qū)充血，室?guī)С溲晭С溲p側聲帶可見聲帶溝，慢性咽喉炎等損傷異常。

而被申請人并未及時進行修補手術。被申請人違反醫(yī)療常規(guī)，未對申請人做細致全面的正確診斷而盲目手術，術中發(fā)現問題也未及時調整手術方案，以至造成嚴重損害，毫無客觀依據，憑借主觀臆斷，盲目蠻干，草率從事。導致申請人咽喉聲帶多處損傷的事實充分說明了是被申請人的過失行為所致。

二，2015年4月6日，申請人開始出現右聲帶小結，左聲帶息肉并無其他異狀的情況下進行了手術，被申請人對申請人進行了聲帶手術，荒唐的是，被申請人不能勝任該手術，卻堅持手術。導致申請人出現重度因手術受損后異常癥狀反映后。在既不請示上級醫(yī)生，又不及時將申請人轉院的情況下，任由申請人獨自承受痛苦，直至病情加重，不得已術后第二次再行手術，霧化等補救治療，這一損害結果，完全是被申請人違反了技術操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的。而被申請人主管醫(yī)生也嚴重違反了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，沒有盡職盡責為患者服務。

三，術后被申請人未及時進行補救治療，導致申請人損傷部份出現重度充血感染，被申請人未盡到應盡的醫(yī)治和護理義務，是造成申請人人身多重損害的主要原因之一。

四，被申請人未履行告知義務，在明知申請人病情已經很嚴重的情況下，沒有及時告知可能出現的嚴重后果，使申請人在不知情的情況下，接受了草率的治療和護理，造成申請人身體損害，病情迅速惡化，瀕臨失聲的邊緣。

綜上所述，被申請人及工作人員嚴重不負責任，違反醫(yī)療及護理常規(guī)，診查失誤，手術錯誤，補救不力，未履行告知義務，造成申請人人身損害，病情惡化，因果關系明顯。鑒于以上事實和理由，為了更加清晰明確地證實被申請人的過錯行為，特提出醫(yī)療事故鑒定申請，請求貴局給予依法鑒定。

此致

婁底市衛(wèi)生局醫(yī)學會醫(yī)療技術鑒定辦公室

申請人：

****年**月**日 爭議要點及委托鑒定要求：

被申請人認為該損傷后果由患者感冒引發(fā)，申請人認為該損傷后果是由被申請人手術不當和被申請人及工作人員嚴重不負責任，違反醫(yī)療及護理常規(guī)，診查失誤，手術錯誤造成。

委托鑒定要求對損傷原因，及被申請人手術不當和被申請人及工作人員嚴重不負責任，違反醫(yī)療及護理常規(guī)，診查失誤，手術錯誤行為，與過錯行為，因果關系等事項進行鑒定。

第四篇：醫(yī)療事故鑒定申請書如何寫

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醫(yī)療事故鑒定申請書如何寫

核心提示：醫(yī)療事故鑒定申請書格式:

一、寫明申請人的基本情況(包括姓名、出生年月、職業(yè)、住址、電話等);

二、被申請人的基本情況;

三、申請事項;

四、事實和理由;

五、證據材料。下面法律快車編輯為您詳細介紹。

醫(yī)療事故鑒定申請書格式:

一、寫明申請人的基本情況(包括姓名、出生年月、職業(yè)、住址、電話等);

二、被申請人的基本情況;

三、申請事項;

四、事實和理由;

五、證據材料。

醫(yī)療鑒定的時間期限：

負責組織技術鑒定工作的醫(yī)學會應當自受理醫(yī)療事故技術鑒定之日起5日內通知醫(yī)療事故爭議雙方當事人提交進行醫(yī)療事故技術鑒定所需的材料。當事人應當自收到醫(yī)學會的通知之日起10日內提交有關醫(yī)療事故技術鑒定的材料、書面陳述及答辯。負責組織醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會應當自接到當事人提交的有關醫(yī)療事故技術鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起45日內組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術鑒定書。也就是說如果是現在申請鑒定，醫(yī)學會正式受理后60日內應該拿到鑒定書。

醫(yī)療事故的鑒定部門：

衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機構關于重大醫(yī)療過失行為的報告或者醫(yī)療事故爭議當事人要求處理醫(yī)療事故爭議的申請后，對需要進行醫(yī)療事故技術鑒定的，應當交由負責醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會組織鑒定;醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，需要進行醫(yī)療事故技術鑒定的，由雙方當事人共同委托負責醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會組織鑒定。

設區(qū)的市級地方醫(yī)學會和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣(市)地方醫(yī)學會負責組織首次醫(yī)療事故技術鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學會負責組織再次鑒定工作。

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第五篇：醫(yī)療事故鑒定申請書

醫(yī)療事故鑒定申請書

申請人：****，男，19**年**月***日出生，住址：四川省岳池縣*****。

被申請人：*****中心醫(yī)院，地址：廣東省******，聯系電話：******。

申請事項

申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術鑒定。事實和理由

20***年**月***日下午,申請人在工作中受到傷害后即到被申請人處就診，并住院治療。診斷為“右股骨近端完全性骨折、左側脛骨平臺粉碎性骨折”等，治療至2011年1月12日出院。診療意見為：“2010.10.16——2011.***在外二科住院，住院期間留陪人一名。出院后門診隨診五月（含休息五月），1年后拆內固定費用約壹萬陸仟元正”。申請人出院一段時間后，感覺受傷部位疼痛不適，于2011年月日再到被申請人醫(yī)院住院治療，診斷意見為：“右股骨上段骨折內固定后對位好，見有少許骨痂生長。內固定無松動。股骨近端第2顆螺絲近端斷裂”。

申請人住院期間右股骨部位安裝了內固定，完全是為了右股骨的愈合。申請人出院后因為受傷部位疼痛不適而不得不第二次住院治療，直接的原因就是“股骨近端第2顆螺絲近端斷裂”。也就是說，被申請人為申請人安裝的內固定不但沒有起到應有的治療作用，而且 1

耽誤了申請人的治療，使申請人在肉體和精神上均遭受巨大的痛苦，同時經濟損失也進一步擴大。

被申請人在申請人檢查出“股骨近端第2顆螺絲近端斷裂”后，其主治醫(yī)生對螺絲斷裂的原因解釋前后不一致，更嚴重的是，針對申請人的現狀，被申請人的醫(yī)生至今仍未能制定出下一步的治療方案。對院方的這一做法，讓人難以理解。顯然，院方在治療過程中存在不當之處。

綜上所述，申請人內固定螺絲斷裂是由于被申請人工作人員在治療過程中存在不當之處而導致的，并造成了申請人病情的進一步惡化，因果關系明顯。鑒于以上事實和理由，現申請作醫(yī)療事故技術鑒定。

此致

*****市衛(wèi)生局

申請人：

二0****年月日

附：《病歷》復印件一份。