第一篇：企業(yè)創(chuàng)辦流程

內(nèi)資公司創(chuàng)辦流程

（注：不含專業(yè)性前置審批）

所謂內(nèi)資公司就是指內(nèi)資企業(yè)，是指以國有資產(chǎn)、集體資產(chǎn)、國內(nèi)個(gè)人資產(chǎn)投資創(chuàng)辦的企業(yè)。包括國有企業(yè)、集體企業(yè)、私營企業(yè)、聯(lián)營企業(yè)和股份企業(yè)等五類。我國企業(yè)按投資來源分類，可分為內(nèi)資企業(yè)和外資企業(yè)，對內(nèi)、外資企業(yè)分別實(shí)行不同的稅收政策；同一類型的企業(yè)內(nèi)部組織形式不同，稅收政策也不盡相同。因此，對不同類型的企業(yè)來說，其承擔(dān)的稅負(fù)也不相同。投資者在投資決策之前，對企業(yè)類型的選擇是必須考慮的問題之一。

1.企業(yè)名稱預(yù)先登記（-指定銀行入資）

辦理機(jī)關(guān)：市、區(qū)工商局，提交名稱預(yù)先登記申請書、申請人身份證明或委托書、股東身份證明等材料，辦理時(shí)限：5個(gè)工作日。

2.（會(huì)計(jì)師事務(wù)所驗(yàn)資-）企業(yè)登記

辦理機(jī)關(guān)：市、區(qū)工商局，提供登記申請書、公司章程、法定代表人任職文件和身份證明、名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書、公司住所證明等材料，辦理時(shí)限：10個(gè)工作日。

3.刻制印章（-辦理組織機(jī)構(gòu)代碼證書）

審批機(jī)關(guān)：公安局特行科，提供營業(yè)執(zhí)照、法定代表人身份證明等材料到公安局特行科審批后，刻制印章，審批時(shí)限：5個(gè)工作日。

4.統(tǒng)計(jì)登記

辦理機(jī)關(guān)：市、區(qū)統(tǒng)計(jì)局，領(lǐng)取工商營業(yè)執(zhí)照起15日內(nèi)，持營業(yè)執(zhí)照、公章、建設(shè)項(xiàng)目批準(zhǔn)文件等材料辦理，辦理時(shí)限：即時(shí)辦理。

5.稅務(wù)登記(-開立銀行帳戶-轉(zhuǎn)帳資金)

辦理機(jī)關(guān)：稅務(wù)所，填寫稅務(wù)登記表、提供營業(yè)執(zhí)照、有關(guān)

合同、章程、協(xié)議書、銀行帳號證明、居民身份證明、房產(chǎn)完稅證明或租房協(xié)議等材料辦理地稅登記和發(fā)票核定。初始納稅申報(bào)

在企業(yè)開始納稅前核定。辦理時(shí)限：15個(gè)工作日

第二篇：創(chuàng)辦微型企業(yè)流程

創(chuàng)辦微型企業(yè)流程

1．選好創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目、有經(jīng)營場所并具備必要的經(jīng)營條件后，在互聯(lián)網(wǎng)上登錄重慶市工商行政管理局http://www.tmdps.cn/網(wǎng)站，找到“微型企業(yè)預(yù)申請”模塊，按照網(wǎng)頁提示填寫申請表并提交。

2．工商所進(jìn)行網(wǎng)上預(yù)審查，預(yù)審查通過后申請人提交相應(yīng)紙質(zhì)資料，并對是否符合九類人群條件、有在辦企業(yè)、是否具備經(jīng)營場所等必要的經(jīng)營條件進(jìn)行確認(rèn)后上報(bào)到縣微企辦儲備庫。

3．縣微企辦根據(jù)工商所上報(bào)的儲備庫名單確定擬培訓(xùn)名單，并送縣微企領(lǐng)導(dǎo)小組組長審查同意；工商所按審查同意名單通知?jiǎng)?chuàng)業(yè)者到所核微企名稱（核公司名到行政審批大廳工商窗口），公安窗口刻公章、財(cái)務(wù)章。

4．創(chuàng)業(yè)者領(lǐng)取核名通知書后，經(jīng)營項(xiàng)目不需前置審批的，直接到重慶農(nóng)村商業(yè)銀行、重慶銀行、農(nóng)業(yè)銀行、中國銀行等銀行在墊江縣內(nèi)的網(wǎng)點(diǎn)（不要跨區(qū)縣）開設(shè)臨時(shí)賬戶；經(jīng)營項(xiàng)目需要前置審批的，先到相關(guān)部門辦理前置審批后再到上述銀行開設(shè)臨時(shí)賬戶。同時(shí)等待微企辦安排創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)（培訓(xùn)時(shí)間為期五天）和準(zhǔn)備辦理執(zhí)照所需資料。5．微企辦組織評審單位召開會(huì)審會(huì)議，確定政府扶持資金數(shù)額。

6．申請人將自己應(yīng)繳納的出資數(shù)額存入企業(yè)臨時(shí)賬戶中，并將進(jìn)賬單原件及復(fù)印件（兩張）交到工商局微企科，同時(shí)到工商所完善登記表格簽字手續(xù)并領(lǐng)取營業(yè)執(zhí)照。

7．個(gè)人獨(dú)資企業(yè)、合伙企業(yè)直接辦理營業(yè)執(zhí)照；有限公司性質(zhì)的企業(yè)還需到會(huì)計(jì)師事務(wù)所出具驗(yàn)資報(bào)告并交到工商局企業(yè)科，再辦理并領(lǐng)取營業(yè)執(zhí)照。

8．領(lǐng)取營業(yè)執(zhí)照后，到行政審批大廳質(zhì)監(jiān)局窗口辦理組織機(jī)構(gòu)代碼證，稅務(wù)窗口辦理稅務(wù)登記證。最后到開戶銀行將臨時(shí)賬戶轉(zhuǎn)為基本賬戶。（注：免收注冊登記費(fèi)、組織機(jī)構(gòu)代碼證費(fèi)）

9．企業(yè)登記并開業(yè)經(jīng)營后，當(dāng)?shù)刎?cái)政部門以評審確定的金額將政府扶持資金劃入企業(yè)基本賬戶。

10．企業(yè)賬戶里自已出的那部分資金由企業(yè)自由支取作為企業(yè)運(yùn)行資金，支取財(cái)政那部分資金需先經(jīng)微企辦審核批準(zhǔn)后才能支取。

預(yù)申請須知

一、申請人應(yīng)符合以下條件：

（一）具有本市戶籍（含集體戶口）；

（二）屬于“九類人群”；

（三）具有創(chuàng)業(yè)能力；

（四）無在辦企業(yè)；

（五）屬于“九類人群”的申請人出資比例不低于全體投資人出資額的50%；

（六）其他應(yīng)當(dāng)具備的條件，如：具有明確的經(jīng)營場所、經(jīng)營范圍（經(jīng)營場所應(yīng)獨(dú)立，不得與其企業(yè)或個(gè)體工商戶共用）。

二、“九類人群”指：大中專畢業(yè)生、下崗失業(yè)人員、返鄉(xiāng)農(nóng)民工、“農(nóng)轉(zhuǎn)非”人員、三峽庫區(qū)移民、殘疾人、城鄉(xiāng)退役士兵、文化創(chuàng)意人員、信息技術(shù)人員，以及區(qū)縣及以上政府表彰的勞動(dòng)模范和先進(jìn)工作者，符合條件的在校大學(xué)生。

三、申請創(chuàng)辦農(nóng)林牧漁業(yè)類的微型企業(yè)，申請人應(yīng)先填報(bào) 《農(nóng)林牧漁業(yè)類微型企業(yè)初審實(shí)地檢查表》，經(jīng)創(chuàng)業(yè)所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）實(shí)地檢檢查符合條件并簽署意見后進(jìn)行網(wǎng)上申請。（點(diǎn)擊表名可下載）

四、同等條件下，從事以下行業(yè)的可優(yōu)先發(fā)展：新型工業(yè)、信息技術(shù)、文化創(chuàng)意、環(huán)保節(jié)能、現(xiàn)代服務(wù)業(yè)和生態(tài)農(nóng)業(yè)等市級重點(diǎn)扶持發(fā)展產(chǎn)業(yè)。

五、申請人應(yīng)如實(shí)、準(zhǔn)確填寫申請內(nèi)容，并保持通訊暢通，預(yù)審查結(jié)果將通過網(wǎng)絡(luò)和手機(jī)短信進(jìn)行通知。

六、通過預(yù)審查的，應(yīng)在5日內(nèi)將相應(yīng)紙質(zhì)申請材料遞送擬創(chuàng)業(yè)所在地工商所。申請材料與預(yù)審查內(nèi)容一致的，由工商所受理創(chuàng)業(yè)申請。

七、申請人因未按要求如實(shí)、準(zhǔn)確填寫網(wǎng)上申請，雖然初審?fù)ㄟ^，但最終未被受理或修改申請資料后仍未被受理的，申請人應(yīng)重新進(jìn)行網(wǎng)上預(yù)申請。

八、未通過預(yù)審查的，將退回申請人重新申請。

九、申請人在申請過程中，如遇任何問題可向擬創(chuàng)業(yè)所在地工商行政管理機(jī)關(guān)咨詢和投訴。

第三篇：創(chuàng)辦幼兒園流程

舉辦幼兒園，應(yīng)具備以下條件：

（一）單位舉辦的，舉辦單位必須具有法人資格；個(gè)人舉辦者必須是享有政治權(quán)利、具有完全民事行為能力的中華人民共和國公民。

（二）中外合作辦園，華僑或港、澳、臺同胞與內(nèi)地合作辦園，必須符合國家有關(guān)規(guī)定。

（三）有穩(wěn)定、可靠、合法的經(jīng)費(fèi)來源。

（四）具備幼兒園設(shè)置的基本條件（見《浙江省幼兒園準(zhǔn)辦標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中的相關(guān)條款）。

（五）機(jī)構(gòu)名稱應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，不得損害社會(huì)公共利益，不得冠以“全國”、“中國”、“中華”、“國際”等字樣，不得使用易產(chǎn)生誤導(dǎo)的詞匯。已辦幼兒園的園名中如有此類字樣，在重新審核時(shí)應(yīng)予以更正。幼兒園對外用名必須與教育行政部門審批同意的名稱一致。

四、申請籌辦幼兒園，申辦者應(yīng)當(dāng)向所在縣（市、區(qū)）教育局提交下列材料：

（一）辦園申請報(bào)告（原件），舉辦者的簽字、印簽，以及所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政府簽署意見、蓋章。

其中申請報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：舉辦者、幼兒園名稱與地址、培養(yǎng)目標(biāo)、辦園規(guī)模、辦園形式、辦園條件、內(nèi)部管理體制、經(jīng)費(fèi)籌措與管理使用等。

（二）舉辦者的資質(zhì)證明（交復(fù)印件，驗(yàn)原件）。

舉辦者是個(gè)人的，須提供身份證及簡歷，注明現(xiàn)地址、聯(lián)系方式，戶口所在地（居住地）派出所出具的無犯罪記錄證明（原件）；舉辦者是法人單位的，需提供單位營業(yè)執(zhí)照（或單位法人證書）、組織機(jī)構(gòu)代碼證、稅務(wù)登記證及法定代表人簡歷等（交復(fù)印件，驗(yàn)原件）。

（三）經(jīng)費(fèi)來源、資金數(shù)額的有效證明文件（原件）。

由銀行出具的舉辦者存款證明，各縣（市、區(qū)）可根據(jù)申辦幼兒園的規(guī)模和園舍產(chǎn)權(quán)狀況自行確定本地區(qū)的資金數(shù)額標(biāo)準(zhǔn)。舉辦者為兩個(gè)及以上單位和個(gè)人的，需提供各自的出資數(shù)額、出資比例證明。

（四）園產(chǎn)來源證明材料（交復(fù)印件，驗(yàn)原件）。

屬自建園舍的需載明產(chǎn)權(quán)；屬租房辦園的須提供租賃合同意向書（原件）；屬捐贈(zèng)性質(zhì)的園產(chǎn)須提交捐贈(zèng)協(xié)議，載明捐贈(zèng)人的姓名、所捐資產(chǎn)數(shù)額、用途和管理方法及相關(guān)證明文件（原件）。

（五）合作辦園的須提供合作辦園意向書（原件）。其中要有統(tǒng)一的辦園思想、辦園目標(biāo)，明確各方權(quán)利和義務(wù)。

五、申請正式設(shè)立幼兒園時(shí)，申辦者應(yīng)當(dāng)向所在縣（市、區(qū)）教育局提交下列材料：

（一）籌設(shè)批復(fù)意見書（復(fù)印件）。

（二）籌設(shè)情況報(bào)告（原件），由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政府簽署意見并蓋章。

（三）符合法規(guī)的擬辦幼兒園的章程。

內(nèi)容應(yīng)包括：幼兒園名稱、地址、辦園宗旨、規(guī)模、形式等；幼兒園資產(chǎn)的數(shù)額、來源、性質(zhì)等；理事會(huì)、董事會(huì)或者其他形式?jīng)Q策機(jī)構(gòu)的產(chǎn)生方法、人員構(gòu)成、任期、議事規(guī)則等；幼兒園的法定代表人；出資人是否要求取得合理回報(bào)；幼兒園自行終止的事由；章程修改程序等事項(xiàng)。民辦幼兒園需首屆董事會(huì)全體成員簽名。

（四）擬任園長或主要行政負(fù)責(zé)人、擬聘教師以及其他工作人員的身份證、專業(yè)資格證、健康證明、工資待遇材料、聘任合同等復(fù)印件（驗(yàn)原件）。

（五）擬辦幼兒園的資產(chǎn)及經(jīng)費(fèi)來源的證明材料（原件）。

（六）提供“四證”：

1.房產(chǎn)證或租賃合同（驗(yàn)原件、交復(fù)印件）

2.建筑質(zhì)量檢測合格證（原件）

3.消防驗(yàn)收合格意見書（驗(yàn)原件、交復(fù)印件）

4.食堂衛(wèi)生許可證和衛(wèi)生保健合格意見（驗(yàn)原件、交復(fù)印件）

第四篇：養(yǎng)老院創(chuàng)辦流程及管理辦法

醫(yī)療養(yǎng)老院創(chuàng)辦流程及管理辦法

一、申辦條件

1、申請籌辦社會(huì)福利服務(wù)機(jī)構(gòu)：60張床位以上的由市民政局審批，60張床位以下的由所在縣（市）區(qū)民政局審批，報(bào)市民政局備案。

2、申請領(lǐng)取《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)證書》：由受理民政部門進(jìn)行實(shí)地審驗(yàn)，符合執(zhí)業(yè)申請條件的，發(fā)給《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)證書》；不符合執(zhí)業(yè)申請條件的，發(fā)給申請人書面整改通知書，申請人應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的期限內(nèi)完成整改，并重新提出執(zhí)業(yè)申請。

3、辦養(yǎng)老院首先需要經(jīng)辦人填寫申請書、可行性研究報(bào)告，還得有審辦資格證明文件、資金來源證明和固定場所證明文件，以及章程草案，有以上6項(xiàng)條件后就可以到所在轄區(qū)的民政部門辦理手續(xù)。

二、辦理程序

第一步：興辦企業(yè)所在區(qū)（市）縣民政部門向市政務(wù)服務(wù)中心民政局窗口提交申請材料，由窗口工作人員進(jìn)行初審后受理；

第二步：市民政局在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)派人對新辦企業(yè)進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查核實(shí)，符合條件的，在審批表上簽字蓋章；

第三步：市民政局將相關(guān)資料移交市稅務(wù)部門審核簽章后上報(bào)省民政廳；

第四步：經(jīng)省民政廳、國家稅務(wù)局、地方稅務(wù)局審批辦證后返回市民政局，由市民政局轉(zhuǎn)交區(qū)（市）縣民政部門發(fā)給新辦企業(yè)。

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 補(bǔ)充說明：

現(xiàn)在國家鼓勵(lì)民間投資做福利事業(yè)，你要先到當(dāng)?shù)孛裾块T咨詢，具體要問：用地，貸款，稅務(wù)，工商,國家有什么補(bǔ)貼政策等，這些都是民間投資者應(yīng)該享有的優(yōu)惠政策．

國家現(xiàn)在已經(jīng)頒布了這方面的政策，但跟當(dāng)?shù)氐牡胤截?cái)政有關(guān)．總的說國家,地方是鼓勵(lì),支持民間投資興辦養(yǎng)老院的！!

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 還需要說明的就是：所謂資質(zhì)證明就是說你必須具備辦理養(yǎng)老院的條件，硬件＼軟件缺一不可！主要表現(xiàn)在以下方面：

1）建筑設(shè)計(jì)規(guī)范。

目前我國已有的大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般都能按照建設(shè)部、民政部聯(lián)合頒布的《老年人建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》進(jìn)行設(shè)計(jì)和施工，較為科學(xué)合理的考慮了消防、通風(fēng)、內(nèi)部無障礙交通等問題，以及臥具、飲食、娛樂、醫(yī)療等功能配套。

2）醫(yī)療護(hù)理上的優(yōu)勢較為明顯。由于大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具有規(guī)模優(yōu)勢，較為容易吸引一些有專業(yè)知識和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療人員加盟，從而提高了醫(yī)療護(hù)理的服務(wù)水準(zhǔn)。特別是對那些有多種疾病的高齡老年人，可以使之有醫(yī)療保障的安全感。

3）休閑環(huán)境較好。大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在規(guī)劃設(shè)計(jì)時(shí)，一般都會(huì)結(jié)合自有土地、空間的實(shí)際情況，建設(shè)一些適合老年人活動(dòng)的場所，種植一些花草樹木，以營造一個(gè)幽雅休閑的環(huán)境。而這一切又都是老年人，特別城市中生活的老年人和子女最為關(guān)注的。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配套功能完善的重點(diǎn)在兩個(gè)方面：

（1）醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的配套。

民政部門規(guī)定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要配套設(shè)立醫(yī)療室，但醫(yī)療室能真正滿足老年人的疾病治療和特殊護(hù)理要求嗎？顯然是不夠的。就大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而言，入住的大都是在70歲以上的高齡老年人。為什么會(huì)出現(xiàn)高齡老年人居多的現(xiàn)象呢？一般是由家庭護(hù)理的成本和照顧難度決定的。只有家庭護(hù)理成本與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)相當(dāng)時(shí)，或由于老年人身體狀況需要醫(yī)療護(hù)理時(shí)，子女才會(huì)送老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。這就對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療護(hù)理提出了更高的要求，簡單的醫(yī)療室是無法滿足需要的。試想500多名70歲以上的老年人，至少有50%的身體都有一些疾病，需要吃藥、打針；至少有25%的老年人需要進(jìn)行留醫(yī)觀察治療，這樣的病患者就診和住院規(guī)模，應(yīng)有一級甲等以上醫(yī)院與配套。因此，大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)必須通過合作，或獨(dú)立申辦老年病醫(yī)院的方式，才能達(dá)到醫(yī)療護(hù)理功能上的配套和完善。

（2）飲食的科學(xué)合理套配。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的食堂首先必須按照衛(wèi)生防疫部門的規(guī)定進(jìn)行設(shè)計(jì)和裝修，滿足基本的衛(wèi)生要求和操作流程。其次，要針對老年人常見病、多發(fā)病，如高血壓、糖尿病等的特殊要求，科學(xué)制定營養(yǎng)食譜，合理控制飲食數(shù)量和種類。

這條道路好走嗎？不好走，很艱難。主要存在問題有如下方面：

1、投入大，回收期長。

既然養(yǎng)老機(jī)構(gòu)產(chǎn)業(yè)化方向是規(guī)模經(jīng)營、品牌經(jīng)營，那么投入產(chǎn)出情況如何？擺在我們面前的一個(gè)事實(shí)是，大家都認(rèn)為養(yǎng)老行業(yè)是一個(gè)朝陽行業(yè)，是有發(fā)展前途的，市場非常巨大，競爭格局尚未形成，總需求大于總供給。可為什么沒有人愿意跨入這行業(yè)，特別是一些有實(shí)力的企業(yè)集團(tuán)和個(gè)人不愿意投資呢？道理很簡單，因?yàn)橥度氪螅厥掌陂L，無利可圖。我們拿一個(gè)同等規(guī)模的養(yǎng)老院項(xiàng)目與房地產(chǎn)項(xiàng)目做一個(gè)比較，其結(jié)果就顯而易見。假設(shè)在某市有一塊10000萬m2的土地，容積為3%，建筑面積30000 m2。養(yǎng)老院項(xiàng)目扣除減免的征地補(bǔ)償費(fèi)，建筑成本約1770元/ m2，總投資約5300萬元，資金成本為年利率6%。養(yǎng)老院的規(guī)模按1000張床位計(jì)算，回收資金的主要收入來源是一次性設(shè)備購置費(fèi)，人均收費(fèi)約8000元，10年的周轉(zhuǎn)率為3次，共計(jì)約2400萬元；床位費(fèi)每人每月500元，10年入住率按100%計(jì)算共計(jì)約6000萬元；其他收入抵扣經(jīng)營成本。這樣養(yǎng)老院項(xiàng)目回收投資需要10年，而且沒有盈利。而房地產(chǎn)項(xiàng)目的建筑成本約2170元/ m2，總投資約6500萬元，房屋銷售價(jià)格3500元/ m2，回收資金約1.05億元，包括建設(shè)期和銷售期在內(nèi)大概需要2年半到3年時(shí)間。結(jié)果房地產(chǎn)項(xiàng)目3年內(nèi)不僅可以收回投資，還可獲取約4000萬元左右的利潤。

2、租賃經(jīng)營融資困難。

由于經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)，投資興建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不符合我國現(xiàn)階段投入產(chǎn)出的經(jīng)濟(jì)效益常規(guī)做法。那么，租賃房屋經(jīng)營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則是一個(gè)較為理想的選擇。這可以把近期的巨大投資，轉(zhuǎn)化為分期的租金支出。但是，如果是一個(gè)完整的房地產(chǎn)項(xiàng)目，他人又怎樣會(huì)轉(zhuǎn)租給別人呢？答案只有一個(gè)，那一定是多年的“爛尾樓”。要完成一個(gè)“爛尾樓”項(xiàng)目，仍然需要較大的投資。由于是租賃來的房屋，只有經(jīng)營權(quán)，沒有所有權(quán)，投入的資金必然被占壓，不能通過抵押貸款等方式，將資金盤活，周轉(zhuǎn)使用。因此，租賃經(jīng)營融資困難是必然結(jié)果。我們以廣州市良典養(yǎng)老院的經(jīng)營情況為例。廣州市良典養(yǎng)老院2002年承租了一棟94年的九層賓館“爛尾樓”，建筑面積20000 m2，占地面積8000 m2，租期20年。有200多個(gè)房間，可設(shè)養(yǎng)老床位650張，每月租金近20萬元，改造、擴(kuò)建總投資約1500萬元，投資回收期需要6年以上。雖說目前該院經(jīng)營狀況良好，但是由于股東投資能力有限，不得不放棄原有經(jīng)營的其他產(chǎn)業(yè)。由于經(jīng)營權(quán)不能抵押貸款，為了籌措養(yǎng)老院的流動(dòng)資金，股東只得向朋友借款，甚至將個(gè)人的住宅也做了銀行抵押貸款。這就是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程的寫照，是產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程中的融資難點(diǎn)問題。

3、醫(yī)護(hù)人才引進(jìn)難

大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)重點(diǎn)是醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，而要引進(jìn)有經(jīng)驗(yàn)的、中高級專業(yè)醫(yī)護(hù)人員難度較大。在醫(yī)院有一套較為完整的專業(yè)技術(shù)職稱晉升機(jī)制，如果某位專業(yè)醫(yī)護(hù)人員到養(yǎng)老院的醫(yī)療康復(fù)室工作，要想從初級職稱向中高級職稱晉升，這幾乎是不可能。因此，大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不僅不能吸引專業(yè)醫(yī)護(hù)人員加盟，也很難培養(yǎng)出自己的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍。例如，廣州市良典養(yǎng)老院引進(jìn)一名主任醫(yī)師出任院長，由于醫(yī)療衛(wèi)生體制管理的原因，只得被迫辭去公職，放棄近30年的工齡和相應(yīng)的福利待遇。

4、經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)大。

隨著人們的法律意識的逐步增強(qiáng)，粗放式的醫(yī)療護(hù)理已經(jīng)不適合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模經(jīng)營的發(fā)展需要。由于大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的企業(yè)規(guī)模較大，人們認(rèn)為其有一定的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和賠償能力，因此對于醫(yī)療護(hù)理過程中的失誤和不當(dāng)，老年人的子女往往不容易包涵和諒解，甚至有意將矛盾激化，向醫(yī)療事故糾紛的法律程序方面推進(jìn)，最終導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的賠償。當(dāng)然人們法律意識增強(qiáng)有其積極一面，但養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于醫(yī)療條件、人員素質(zhì)的原因往往處于弱勢狀態(tài)。從主觀角度來看，大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都愿意開辦與之規(guī)模相配套的老年病醫(yī)院，但衛(wèi)生部門的規(guī)章制度、審批程序等并不能予以支持，客觀上加大了大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)。

三、政府在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)產(chǎn)業(yè)化過程中的導(dǎo)向與支持

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)長期以來被人們認(rèn)為是福利機(jī)構(gòu)，是政府和集體的事，是慈善機(jī)構(gòu)的事。要使之企業(yè)化運(yùn)營，走產(chǎn)業(yè)化道路，也并非一件易事。特別是規(guī)模經(jīng)營、品牌發(fā)展，更離不開政府的倡導(dǎo)、產(chǎn)業(yè)發(fā)展方向的定位和優(yōu)惠政策的支持。

在此我們衷心希望政府能在如下方面多做一些工作：

1、轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念的宣傳。

我國幾千年來，儒家思想一直倡導(dǎo)：“養(yǎng)兒防老，積谷防饑”、“孝道治天下”等。在這些思想意識的引導(dǎo)下，人們普遍認(rèn)為只有沒兒沒婦的人，才會(huì)進(jìn)敬老院、養(yǎng)老院。如果誰的父母、長輩進(jìn)了養(yǎng)老院，就會(huì)被認(rèn)為是不孝，老人家進(jìn)了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也會(huì)覺得臉上無光。隨著社會(huì)分工的進(jìn)一步細(xì)化、家庭結(jié)構(gòu)的變小、子女工作和學(xué)習(xí)壓力的增大，客觀上已形成養(yǎng)老必須社會(huì)化的趨勢，這不再是孝道的問題，而是社會(huì)進(jìn)步的表現(xiàn)。送老人進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是子女孝道的體現(xiàn)，政府支持發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是對人民群眾的關(guān)愛。因此，政府應(yīng)該通過新聞媒體大力宣傳在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的好處和必然性，引導(dǎo)和培育養(yǎng)老消費(fèi)市場的發(fā)展。

2、積極培育和支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主力軍。

政府的各級領(lǐng)導(dǎo)要充分認(rèn)識到，養(yǎng)老的問題不僅是那個(gè)家庭的問題，而是一個(gè)普遍存在的社會(huì)問題。它直接影響人們的工作和學(xué)習(xí)，影響家庭的和睦，社會(huì)的安定。只有作到未雨綢繆，培育和支持一批大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范發(fā)展，形成養(yǎng)老集團(tuán)，成為引導(dǎo)養(yǎng)老消費(fèi)市場的主力軍，才能制止亂收費(fèi)和不合理行為。政府工作重點(diǎn)是監(jiān)督、檢查國家現(xiàn)存的優(yōu)惠政策是否落實(shí)到位，并協(xié)調(diào)解決一些實(shí)際困難，營造一個(gè)良好的經(jīng)營環(huán)境和投資環(huán)境。

3、拓寬發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金渠道。

在現(xiàn)有各級政府財(cái)力不足的情況下，應(yīng)設(shè)法拓寬發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金渠道。可以考慮從兩個(gè)方面著手：一是民政部門建立專項(xiàng)發(fā)展基金。由財(cái)政撥款，民政部門管理，但不直接用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。而是委托銀行向有條件、有可能發(fā)展成為養(yǎng)老骨干企業(yè)的機(jī)構(gòu)發(fā)放流動(dòng)資金貸款，由銀行幫助控制資金風(fēng)險(xiǎn)。二是在民政部門主導(dǎo)的慈善機(jī)構(gòu)中，設(shè)立養(yǎng)老基金會(huì)，通過向社會(huì)募集來籌措資金，由養(yǎng)老基金會(huì)作為投資代表，參股或控股一批大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。這樣既可以解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的資金需要，又可以通過養(yǎng)老企業(yè)的股東會(huì)、董事會(huì)來控制和引導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，使之按照國家的有關(guān)規(guī)定和政策穩(wěn)健發(fā)展。

4、協(xié)調(diào)解決醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍的建設(shè)問題。

醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍的建設(shè)是制約養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的大問題，解決的不好不僅會(huì)產(chǎn)生很多醫(yī)療糾紛，而且會(huì)讓很多投資者望而生畏，影響?zhàn)B老機(jī)構(gòu)的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展進(jìn)程。本文建議修改有關(guān)醫(yī)療配套的規(guī)定，明確指出不同規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)相設(shè)不同規(guī)格醫(yī)療服務(wù)部門，分別為醫(yī)務(wù)室、醫(yī)療康復(fù)中心、老年病醫(yī)院。而且規(guī)定民政部門在些機(jī)構(gòu)的設(shè)置中享有一定的權(quán)威性，衛(wèi)生部門要予以配合，產(chǎn)并做好業(yè)務(wù)上的指導(dǎo)和監(jiān)督。只有這樣，醫(yī)護(hù)人員有了合適的工作崗位，才會(huì)投身于養(yǎng)老事業(yè)。同時(shí)，還建議在養(yǎng)老行業(yè)中建立健全有行業(yè)特點(diǎn)的護(hù)理職稱體系和晉升機(jī)制。

5、改革養(yǎng)老行業(yè)的稅收政策。

營利性與非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的區(qū)別在于利潤部分是否進(jìn)行分配，分配的屬營利性，不分配的屬非營利性。非營利性的就真沒有分配嗎？在這里我們暫不做探討。但是，把營利性的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與其他行業(yè)的企業(yè)同等看待，統(tǒng)一執(zhí)行33%的企業(yè)所得稅，這似乎不妥。首先，從事養(yǎng)老行業(yè)的個(gè)人和企業(yè)，都是有社會(huì)責(zé)任感，有愛心和耐心的，他們所做的是善事，社會(huì)需要更多的人士來加盟。如履薄冰的煎熬，漫長回收期的等待，不是人人都愿意做的。其次，在老齡化問題和矛盾日漸突出的今天，家庭解決不了，政府財(cái)政包辦不了，只有動(dòng)員社會(huì)力量、民營資本，沒有一定的優(yōu)惠政策和支持力度，很難吸引資金的投入。盡管政府推出了營業(yè)稅減免的稅收政策，但這還是不夠的。應(yīng)該在企業(yè)所得稅上，將養(yǎng)老行業(yè)與其他行業(yè)區(qū)別對待。可以效仿支持高科技企業(yè)一樣，在養(yǎng)老企業(yè)產(chǎn)生利潤后，實(shí)行所得稅2年減免，3年減半的做法。也可以考慮實(shí)行企業(yè)所得稅的區(qū)別稅制，對養(yǎng)老行業(yè)的企業(yè)所得稅按15%征收。減輕養(yǎng)老機(jī)構(gòu)稅收負(fù)擔(dān)，使之有一個(gè)休養(yǎng)生息的機(jī)會(huì)，以此鼓勵(lì)投資，推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程。

現(xiàn)在國家鼓勵(lì)民間投資做福利事業(yè)，你要先到當(dāng)?shù)孛裾块T咨詢，具體要問：用地，貸款，稅務(wù)，工商,國家有什么補(bǔ)貼政策等，這些都是民間投資者應(yīng)該享有的優(yōu)惠政策．

國家現(xiàn)在已經(jīng)頒布了這方面的政策，但跟當(dāng)?shù)氐牡胤截?cái)政有關(guān)．總的說國家,地方是鼓勵(lì),支持民間投資興辦養(yǎng)老院的！!

四、未來中國養(yǎng)老院的機(jī)遇

（一）我國老齡化現(xiàn)狀

我國是人口大國，也是世界上老年人口最多的國家。目前，我國已經(jīng)進(jìn)入典型的老年型社會(huì)。據(jù)民政部資料顯示，我國60歲以上的老年人口已達(dá)1.43億，占總?cè)丝诘?1%；預(yù)計(jì)2020年將達(dá)到2.4億，占當(dāng)時(shí)總?cè)丝诘?6%左右。若按照20世紀(jì)90年代以來我國老年人口的年均增長率（3.32%）推算，專家們預(yù)測到2040年，全國的老年人口總數(shù)將進(jìn)一步增至3.74億人，占人口總數(shù)的24.48%。面對我國在2030年——2050年這期間的老齡化高峰的到來之前，與老年人息息相關(guān)的養(yǎng)老問題的妥善解決早已擺在了日程表上。

（二）獨(dú)生子女政策下的子女壓力

自二十世紀(jì)八十年代以來，隨著我國的獨(dú)生子女政策的實(shí)施，大多數(shù)家庭（尤其是城市家庭）只撫養(yǎng)一個(gè)子女，形成了新型的“4-2-1”家庭模式。由最新的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截止到2011年我國的老年人口撫養(yǎng)比約為12.25%。并且如今人口流動(dòng)性強(qiáng)，很多子女無法將老人帶在身邊；即使有能力做到，因?yàn)楦鞣N壓力等等的原因可能會(huì)造成客觀上贍養(yǎng)老人的疏忽。面對這個(gè)問題，似乎養(yǎng)老院漸漸納入人們的選擇。

（三）國家相關(guān)政策的支持

養(yǎng)老問題是民生問題的一部分，在稅收方面，“對政府部門和企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體以及個(gè)人等社會(huì)力量投資興辦的福利性、非營利性的老年服務(wù)機(jī)構(gòu)，暫免征收企業(yè)所得稅，以及老年服務(wù)機(jī)構(gòu)自用房產(chǎn)、土地、車船的房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅、車船使用稅”和“對企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人等社會(huì)力量，通過非營利性的社會(huì)團(tuán)體和政府部門向福利性、非營利性的老年服務(wù)機(jī)構(gòu)的捐贈(zèng)，在繳納企業(yè)所得稅和個(gè)人所得稅前關(guān)準(zhǔn)于全額扣除”等等。且在2011年12月16日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）》。可見，未來養(yǎng)老院發(fā)展將是多方關(guān)注推進(jìn)的。

五、我國養(yǎng)老院的發(fā)展現(xiàn)狀

（一）我國養(yǎng)老院總體情況

由統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截止2011年，我國老年人口養(yǎng)老床位為19.09張/千人，“全國養(yǎng)老床位總數(shù)只占老年人口的1.8%，低于發(fā)達(dá)國家5%—7%的比例，也低于一些發(fā)展中國家2%-3%的水平。按照“十二五”規(guī)劃綱要提出的每千名老人擁有養(yǎng)老床位30張的目標(biāo)，養(yǎng)老床位需新增340多萬張。”由此可見，在理論上養(yǎng)老院的發(fā)展前景是非常好的，但是事實(shí)上，養(yǎng)老院之間的發(fā)展不均衡是相當(dāng)明顯的，有的養(yǎng)老院“一床難求”，供需十分緊張，有的養(yǎng)老院卻連續(xù)虧損，最后不得不撤出養(yǎng)老市場。究竟是什么讓他們之間的差距如此之大，是經(jīng)營管理模式有問題還是本身的市場環(huán)境所造成？為此，筆者走訪了三家北京市的民辦養(yǎng)老院，來進(jìn)一步了解他們的管理模式，以期得出答案。

（二）實(shí)地調(diào)查案例

我們走訪了朝陽區(qū)的三家養(yǎng)老院，這里將詳細(xì)介紹“寸草春暉”養(yǎng)老院的管理模式。

寸草春暉養(yǎng)老護(hù)理院位于北京市朝陽區(qū)和平街10區(qū)甲16樓，是朝陽區(qū)養(yǎng)老院樣板工程。它參照國外先進(jìn)養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)，和同業(yè)相比較屬于相對經(jīng)營較為成功的一家，其入住率在90%以上，并且有養(yǎng)老院進(jìn)一步擴(kuò)大的想法。我們從該院的綜合發(fā)展部主任李娟女士那里了解到：

第一，從地理位置來講，該院坐落在成熟的小區(qū)中的獨(dú)立院落，又與中日醫(yī)院、安貞、和平里等醫(yī)院緊鄰，所以環(huán)境幽靜宜人且周圍各方面配套設(shè)施完善。

第二，從面向的消費(fèi)者而言，它專門護(hù)理生活半自理、不能自理及長期臥床老人。李主任告訴我們，這些老人多為退休教師或工程師等受教育程度較高的老年人，其子女大多工作忙碌或者長期在國外居住，因此無法十分周全的照顧所以選擇將他們送到養(yǎng)老院養(yǎng)老

第三，關(guān)于收費(fèi)問題，這里先收取押金2萬元（外地戶口5萬元），床位費(fèi)為2000—2500元/床/月，餐費(fèi)為900元/人/月，護(hù)理費(fèi)由專業(yè)醫(yī)院的保健醫(yī)生根據(jù)老人的實(shí)際情況進(jìn)行評估之后確定。綜合下來，除去押金每個(gè)月每個(gè)老人要交的的費(fèi)用大概在5000元左右。因此一般入住這里的老人家庭條件相對優(yōu)越。

第四，從老人的日常生活來看，在院里有一棵百年松樹，每天老人在樹下休息聊天、下棋唱歌，同時(shí)院內(nèi)有鍛煉設(shè)施，以便幫助老人鍛煉身體。每天8：30～17：00是看望期，家人可以在該時(shí)段來訪探望。在日常專業(yè)護(hù)理上，該院近100名老人配備了60名護(hù)理人員，都是大、中專畢業(yè)的專業(yè)護(hù)理人員，當(dāng)遇到緊急情況時(shí)，他們會(huì)把老人直接送往二、三甲等醫(yī)院。

第五，從對外宣傳來講，它主要通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行宣傳，有自己專門的網(wǎng)站，也會(huì)在相關(guān)的網(wǎng)站上登出自己的介紹和廣告。同時(shí)它接待部分外來的參觀訪問人員與志愿者，一方面讓大家對自己的經(jīng)營特色口碑相傳起到宣傳作用，另一方面志愿者的來訪也能豐富老人的生活（在走訪中李主任還給我們發(fā)了該院的志愿者榮譽(yù)手冊，從這里我們了解到他們的志愿者服務(wù)項(xiàng)目包括心靈慰藉類、生活照料類、醫(yī)療護(hù)理類（需專業(yè)人士）、物資捐贈(zèng)類等）。

在走訪之前，我們在網(wǎng)上查找了相關(guān)的報(bào)道，了解到了該院在管理方面存在的一些困難。從《中國經(jīng)濟(jì)周刊》對該院院長王小龍的采訪中，我們了解到該院在資金管理中運(yùn)營成本里占最大比例的是房租，每年有100萬，這一百萬按月折算在每張床上的成本就有800元左右。再加上工作人員每人每月4000元左右的工資、每個(gè)月的一萬多元的廣告費(fèi)和其他的日常開銷，造成整個(gè)養(yǎng)老院的管理運(yùn)營成本較高，和公辦養(yǎng)老院相比收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)明顯高出許多，只有家庭條件較好的老人才能入住其中。因此整個(gè)養(yǎng)老院的收入情況并不是我們所想象的那么樂觀。

六、國外養(yǎng)老院發(fā)展管理模式概況

西方發(fā)達(dá)國家相對我國而言較早進(jìn)入老齡社會(huì)，相關(guān)的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展完善。因此，對其養(yǎng)老管理模式的了解，將有助于我國同行業(yè)進(jìn)行借鑒學(xué)習(xí)。

美國：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要分為三類：第一，傳統(tǒng)的護(hù)理院。為行為上嚴(yán)重障礙，生活不能自理的老人提供24小時(shí)護(hù)理照料。第二，老年護(hù)理中心。老年人可以根據(jù)需要自由選擇設(shè)施和專門的照顧服務(wù)。第三，老人公寓。服務(wù)對象大多是身體健康，生活自理，無需他人過多照顧的老人退休老人。通過這種“術(shù)業(yè)有專攻”的方式，使養(yǎng)老院更加專業(yè)化、更具競爭力。

英國：養(yǎng)老院形式多種多樣，但又與美國有所不同。他除了有與美國類似的服務(wù)外，還有入戶服務(wù)公寓與家庭照顧這兩種模式供老年人選擇，這兩種方式更加靈活多樣，也使老年人能夠通過養(yǎng)老院的輔助來居家養(yǎng)老。

日本：實(shí)行高效的連鎖管理，使其標(biāo)準(zhǔn)在連鎖化統(tǒng)一化的同時(shí)降低管理成本；人員配比齊全，尤其是專業(yè)的護(hù)理人員；有多方面的社會(huì)參與部門和人員，注重養(yǎng)老院的輻射功能；貫徹老人“有尊嚴(yán)地活著”的理念。

七、養(yǎng)老院發(fā)展管理模式探討

消費(fèi)者的需求分析在對養(yǎng)老院發(fā)展管理模式的探討上，筆者采用抽樣調(diào)查的方式，設(shè)計(jì)發(fā)放了270份有關(guān)于消費(fèi)者或者潛在消費(fèi)者基本情況和對于養(yǎng)老院態(tài)度的調(diào)查問卷，收回有效問卷268份。一下是主要分析結(jié)果。

（一）表一：不同年齡受調(diào)查者對于養(yǎng)老院養(yǎng)老的態(tài)度

該表為接受調(diào)查的268人以年齡分層對養(yǎng)老院養(yǎng)老的態(tài)度，其中90后有94人，80后有98人，70后及以前的有76人。在“個(gè)人認(rèn)為父母是否同意在養(yǎng)老院養(yǎng)老”、“個(gè)人的養(yǎng)老傾向”以及“個(gè)人認(rèn)為養(yǎng)老院的發(fā)展前景”三個(gè)問題上，由層內(nèi)列百分比比較時(shí)發(fā)現(xiàn)，受訪者年齡越大，越傾向于選擇“父母同意在養(yǎng)老院養(yǎng)老”、“自己愿意在養(yǎng)老院養(yǎng)老”以及“認(rèn)為養(yǎng)老院發(fā)展前景好”等選項(xiàng)。這與以往經(jīng)驗(yàn)恰好相反。通常，人們認(rèn)為年齡越小思想越開放，就越能接受新式的養(yǎng)老方式，但據(jù)此次調(diào)查顯示，事實(shí)并非如此。這可能是由于社會(huì)閱歷的加深和生活壓力所迫，年齡越大的人越能發(fā)現(xiàn)居家養(yǎng)老的弊端和養(yǎng)老院養(yǎng)老所帶來的好處。因此從長遠(yuǎn)分析，當(dāng)80、90后真正成為一個(gè)家庭的支柱面臨70、60后所面臨的同等甚至更大的壓力（因?yàn)楠?dú)生子女的贍養(yǎng)負(fù)擔(dān)更大）時(shí)，很大程度上就會(huì)如70、60后一樣更加趨于養(yǎng)老院的養(yǎng)老方式。這也意味著養(yǎng)老行業(yè)應(yīng)該具有較好的發(fā)展前景。

（二）表二（1）：父母健康狀況對個(gè)人選擇的影響

我們對“父母健康狀況”和“你是否同意讓父母入住專業(yè)性質(zhì)的養(yǎng)老院”之間的關(guān)系也做了卡方檢驗(yàn)。根據(jù)結(jié)果，pearson chi-square的p值為0.018，likelihood ratio的p值為0.017，都小于0.05，因此認(rèn)為父母的健康狀況將影響你的態(tài)度。依據(jù)表中數(shù)據(jù)，可以明顯看出，那些父母健康狀況差或一般的人，更傾向于同意其父母入住。而父母身體狀況較好的人，同意的比重較少（只占到29.3%）。

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，身體狀況越好的老人，子女放心將其送入養(yǎng)老院，而身體狀況不佳的則會(huì)讓老人在家中養(yǎng)老。而調(diào)查結(jié)果與我們的想法恰好相反。這說明，子女之所以將老人送到養(yǎng)老院，更看重的是它的專業(yè)醫(yī)療護(hù)理方面的內(nèi)容，以規(guī)避家中養(yǎng)老時(shí)的不專業(yè)可能會(huì)帶來的風(fēng)險(xiǎn)。因此，作為養(yǎng)老院的經(jīng)營上，應(yīng)該把醫(yī)療護(hù)理放在重要地位，使其更加專業(yè)化、更加符合消費(fèi)者需求。

（三）圖一：對養(yǎng)老院內(nèi)在不同條件的關(guān)注程度 在我們的調(diào)查問卷中有一道排序題，題目是“如果您想為父母或自己找一個(gè)條件好的養(yǎng)老院，您將關(guān)注哪些問題”，這道題中我們一共設(shè)置了六個(gè)選項(xiàng)（如上圖橫坐標(biāo)所示），在處理數(shù)據(jù)時(shí)，我們根據(jù)先后順序?yàn)榱鶄€(gè)選項(xiàng)賦值，即被調(diào)查者排在第一位的選項(xiàng)得六分，第二得五分，以此類推。這樣做的目的是觀察哪個(gè)條件是消費(fèi)者最關(guān)注的，也將是經(jīng)營者應(yīng)該最注意的。由圖所示，“人性化服務(wù)”、“院區(qū)環(huán)境”以及“醫(yī)療設(shè)備”是最受關(guān)注的問題。因此對于我們的經(jīng)營者而言，就應(yīng)該在這三個(gè)方面多下功夫。同時(shí)在有關(guān)于“其他”這個(gè)由被調(diào)查者從自身需要出發(fā)自己補(bǔ)充的條件也是很重要的，很多人也都表達(dá)了“服務(wù)專業(yè)化”也將是他們所關(guān)注的重點(diǎn)。

五、養(yǎng)老管理模式發(fā)展建議

八養(yǎng)老院管理辦法意見

綜述前文，我們將從養(yǎng)老院本身的現(xiàn)狀、消費(fèi)者的需求與借鑒國外管理模式三方面分析得出結(jié)論，對養(yǎng)老院在未來的管理方面提出以下建議。

一）養(yǎng)老院方面

1、管理原則

應(yīng)該堅(jiān)持“妥善滿足基本的消費(fèi)者需求，切實(shí)將這些落在實(shí)處”的原則。養(yǎng)老事業(yè)是要實(shí)實(shí)在在地去將每一件小事都穩(wěn)扎穩(wěn)打地做好的，無論是硬件設(shè)施還是軟件工作，都是它想要良性發(fā)展的保障。

2、部門職能結(jié)構(gòu)

（1）單一部門專業(yè)化。由美國和英國兩個(gè)發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)可以看出，專業(yè)化的管理能夠使資源更有效地集中于一處，針對不同身體狀況的老人可以在院區(qū)設(shè)置、醫(yī)務(wù)護(hù)理人員配置等方面有所區(qū)別，一家養(yǎng)老院只經(jīng)營一類，管理集中，這樣不僅節(jié)約了成本還會(huì)因?yàn)閷I(yè)化而使自己更具競爭力。

（2）多個(gè)部門輻射化。規(guī)模相對較大、實(shí)力較強(qiáng)的養(yǎng)老院可以嘗試設(shè)置多個(gè)不同類別的部門，以達(dá)到“功能輻射”。借鑒日本的經(jīng)驗(yàn)，對于身體狀況良好趨向于家中養(yǎng)老的老人來講，養(yǎng)老院可以設(shè)置對外服務(wù)部門，向其提供介護(hù)介助服務(wù)，由傳統(tǒng)的“坐商”經(jīng)營增設(shè)“行商”經(jīng)營，走進(jìn)老人家中，為其提供生活、醫(yī)療與心理的專項(xiàng)入戶服務(wù)。

3、運(yùn)行方式

除了傳統(tǒng)的養(yǎng)老院運(yùn)行方式以外，財(cái)力雄厚的養(yǎng)老院可以學(xué)習(xí)日本采取連鎖化管理模式。連鎖化管理模式就使得經(jīng)營養(yǎng)老院的管理模式向鏈條化統(tǒng)一發(fā)展，專人的統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一配備設(shè)施、統(tǒng)一的管理制度等，使管理更加高效，同時(shí)會(huì)因?yàn)槠湟?guī)模化程度高而使其在市場上有更高的知名度和消費(fèi)者信賴度。這就解決了類似于“寸草春暉”養(yǎng)老院在人員和宣傳上的問題。

嘗試 “養(yǎng)老地產(chǎn)”與“金融養(yǎng)老”⑥的資金運(yùn)作。在有關(guān)對寸草春暉養(yǎng)老院的所有人王小龍的采訪報(bào)道中，他講“民辦的以市場價(jià)格拿地，成本過高，跟當(dāng)下中國老百姓的收入比起來，有一定的收費(fèi)門檻。所以民辦養(yǎng)老院收費(fèi)要比公辦的養(yǎng)老院收費(fèi)高。要是買地建養(yǎng)老院的話，很難掙回成本。”因此，在融資方面，可以吸引地產(chǎn)商控股或參股投資養(yǎng)老項(xiàng)目，組織專業(yè)經(jīng)營團(tuán)隊(duì)經(jīng)營管理，以降低最大成本，使其具有最大的競爭力。同時(shí)，因?yàn)槭袌龌酿B(yǎng)老院的本質(zhì)還是企業(yè)，是以盈利為其經(jīng)營的最終目的的，對于那些高級養(yǎng)老院就可以以他們收取的高額押金的作為其他方面投資資本，以實(shí)現(xiàn)盈利的最大化。

（二）政府方面

1、完善養(yǎng)老制度及法律，切實(shí)保障老人權(quán)益，引入第三方評價(jià)體系。嚴(yán)格制定法律法規(guī)與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，第三方評價(jià)體系包括硬軟件同時(shí)在內(nèi)的定期檢查，公開檢查結(jié)果數(shù)據(jù)，讓消費(fèi)者心里明白放心。

2、緊跟國際“公辦民營”養(yǎng)老模式，使市場真正開放、公平競爭。“政府將辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)相分離，采取承包、租賃、股份制等形式，把經(jīng)營權(quán)、管理權(quán)、服務(wù)權(quán)交由企業(yè)、社會(huì)組織等非政府部門或個(gè)人，吸收民間資本，轉(zhuǎn)變經(jīng)營機(jī)制，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)獨(dú)立法人實(shí)體運(yùn)營，并通過這樣的模式，降低社會(huì)力量進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)的“門檻”，進(jìn)而壓低養(yǎng)老院的入住價(jià)格，吸納更多老人入住。”

3、制定相關(guān)政策，給予養(yǎng)老行業(yè)各方面的照顧與補(bǔ)助，尤其是用地方面。以前政府將大部分的錢投入到了公辦養(yǎng)老院，但是這些養(yǎng)老院的服務(wù)能力畢竟是有限的，如果能夠把更多的資金和政策傾斜過來，那么將能使養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)更加市場化。

第五篇：養(yǎng)老院創(chuàng)辦流程及管理模式

養(yǎng)老院創(chuàng)辦流程及管理

一、申辦條件

1、申請籌辦社會(huì)福利服務(wù)機(jī)構(gòu)：60張床位以上的由市民政局審批，60張床位以下的由所在縣（市）區(qū)民政局審批，報(bào)市民政局備案。

2、申請領(lǐng)取《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)證書》：由受理民政部門進(jìn)行實(shí)地審驗(yàn)，符合執(zhí)業(yè)申請條件的，發(fā)給《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)證書》；不符合執(zhí)業(yè)申請條件的，發(fā)給申請人書面整改通知書，申請人應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的期限內(nèi)完成整改，并重新提出執(zhí)業(yè)申請。

3、辦養(yǎng)老院首先需要經(jīng)辦人填寫申請書、可行性研究報(bào)告，還得有審辦資格證明文件、資金來源證明和固定場所證明文件，以及章程草案，有以上6項(xiàng)條件后就可以到所在轄區(qū)的民政部門辦理手續(xù)。

二、辦理程序

第一步：興辦企業(yè)所在區(qū)（市）縣民政部門向市政務(wù)服務(wù)中心民政局窗口提交申請材料，由窗口工作人員進(jìn)行初審后受理；

第二步：市民政局在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)派人對新辦企業(yè)進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查核實(shí)，符合條件的，在審批表上簽字蓋章；

第三步：市民政局將相關(guān)資料移交市稅務(wù)部門審核簽章后上報(bào)省民政廳； 第四步：經(jīng)省民政廳、國家稅務(wù)局、地方稅務(wù)局審批辦證后返回市民政局，由市民政局轉(zhuǎn)交區(qū)（市）縣民政部門發(fā)給新辦企業(yè)。

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三、補(bǔ)充說明：

現(xiàn)在國家鼓勵(lì)民間投資做福利事業(yè)，你要先到當(dāng)?shù)孛裾块T咨詢，具體要問：用地，貸款，稅務(wù)，工商,國家有什么補(bǔ)貼政策等，這些都是民間投資者應(yīng)該享有的優(yōu)惠政策．

國家現(xiàn)在已經(jīng)頒布了這方面的政策，但跟當(dāng)?shù)氐牡胤截?cái)政有關(guān)．總的說國家,地方是鼓勵(lì),支持民間投資興辦養(yǎng)老院的！!－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－還需要說明的就是：所謂資質(zhì)證明就是說你必須具備辦理養(yǎng)老院的條件，硬件＼軟件缺一不可！主要表現(xiàn)在以下方面： 1）建筑設(shè)計(jì)規(guī)范。

目前我國已有的大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般都能按照建設(shè)部、民政部聯(lián)合頒布的《老年人建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》進(jìn)行設(shè)計(jì)和施工，較為科學(xué)合理的考慮了消防、通風(fēng)、內(nèi)部無障礙交通等問題，以及臥具、飲食、娛樂、醫(yī)療等功能配套。

2）醫(yī)療護(hù)理上的優(yōu)勢較為明顯。由于大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具有規(guī)模優(yōu)勢，較為容易吸引一些有專業(yè)知識和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療人員加盟，從而提高了醫(yī)療護(hù)理的服務(wù)水準(zhǔn)。特別是對那些有多種疾病的高齡老年人，可以使之有醫(yī)療保障的安全感。3）休閑環(huán)境較好。大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在規(guī)劃設(shè)計(jì)時(shí)，一般都會(huì)結(jié)合自有土地、空間的實(shí)際情況，建設(shè)一些適合老年人活動(dòng)的場所，種植一些花草樹木，以營造一個(gè)幽雅休閑的環(huán)境。而這一切又都是老年人，特別城市中生活的老年人和子女最為關(guān)注的。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配套功能完善的重點(diǎn)在兩個(gè)方面：

（1）醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的配套。民政部門規(guī)定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要配套設(shè)立醫(yī)療室，但醫(yī)療室能真正滿足老年人的疾病治療和特殊護(hù)理要求嗎？顯然是不夠的。就大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而言，入住的大都是在70歲以上的高齡老年人。為什么會(huì)出現(xiàn)高齡老年人居多的現(xiàn)象呢？一般是由家庭護(hù)理的成本和照顧難度決定的。只有家庭護(hù)理成本與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)相當(dāng)時(shí)，或由于老年人身體狀況需要醫(yī)療護(hù)理時(shí)，子女才會(huì)送老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。這就對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療護(hù)理提出了更高的要求，簡單的醫(yī)療室是無法滿足需要的。試想500多名70歲以上的老年人，至少有50%的身體都有一些疾病，需要吃藥、打針；至少有25%的老年人需要進(jìn)行留醫(yī)觀察治療，這樣的病患者就診和住院規(guī)模，應(yīng)有一級甲等以上醫(yī)院與配套。因此，大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)必須通過合作，或獨(dú)立申辦老年病醫(yī)院的方式，才能達(dá)到醫(yī)療護(hù)理功能上的配套和完善。

（2）飲食的科學(xué)合理套配。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的食堂首先必須按照衛(wèi)生防疫部門的規(guī)定進(jìn)行設(shè)計(jì)和裝修，滿足基本的衛(wèi)生要求和操作流程。其次，要針對老年人常見病、多發(fā)病，如高血壓、糖尿病等的特殊要求，科學(xué)制定營養(yǎng)食譜，合理控制飲食數(shù)量和種類。

這條道路好走嗎？不好走，很艱難。主要存在問題有如下方面：

1、投入大，回收期長。

既然養(yǎng)老機(jī)構(gòu)產(chǎn)業(yè)化方向是規(guī)模經(jīng)營、品牌經(jīng)營，那么投入產(chǎn)出情況如何？擺在我們面前的一個(gè)事實(shí)是，大家都認(rèn)為養(yǎng)老行業(yè)是一個(gè)朝陽行業(yè)，是有發(fā)展前途的，市場非常巨大，競爭格局尚未形成，總需求大于總供給。可為什么沒有人愿意跨入這行業(yè)，特別是一些有實(shí)力的企業(yè)集團(tuán)和個(gè)人不愿意投資呢？道理很簡單，因?yàn)橥度氪螅厥掌陂L，無利可圖。我們拿一個(gè)同等規(guī)模的養(yǎng)老院項(xiàng)目與房地產(chǎn)項(xiàng)目做一個(gè)比較，其結(jié)果就顯而易見。假設(shè)在某市有一塊10000萬m2的土地，容積為3%，建筑面積30000 m2。養(yǎng)老院項(xiàng)目扣除減免的征地補(bǔ)償費(fèi)，建筑成本約1770元/ m2，總投資約5300萬元，資金成本為年利率6%。養(yǎng)老院的規(guī)模按1000張床位計(jì)算，回收資金的主要收入來源是一次性設(shè)備購置費(fèi)，人均收費(fèi)約8000元，10年的周轉(zhuǎn)率為3次，共計(jì)約2400萬元；床位費(fèi)每人每月500元，10年入住率按100%計(jì)算共計(jì)約6000萬元；其他收入抵扣經(jīng)營成本。這樣養(yǎng)老院項(xiàng)目回收投資需要10年，而且沒有盈利。而房地產(chǎn)項(xiàng)目的建筑成本約2170元/ m2，總投資約6500萬元，房屋銷售價(jià)格3500元/ m2，回收資金約1.05億元，包括建設(shè)期和銷售期在內(nèi)大概需要2年半到3年時(shí)間。結(jié)果房地產(chǎn)項(xiàng)目3年內(nèi)不僅可以收回投資，還可獲取約4000萬元左右的利潤。

2、租賃經(jīng)營融資困難。由于經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)，投資興建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不符合我國現(xiàn)階段投入產(chǎn)出的經(jīng)濟(jì)效益常規(guī)做法。那么，租賃房屋經(jīng)營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則是一個(gè)較為理想的選擇。這可以把近期的巨大投資，轉(zhuǎn)化為分期的租金支出。但是，如果是一個(gè)完整的房地產(chǎn)項(xiàng)目，他人又怎樣會(huì)轉(zhuǎn)租給別人呢？答案只有一個(gè)，那一定是多年的“爛尾樓”。要完成一個(gè)“爛尾樓”項(xiàng)目，仍然需要較大的投資。由于是租賃來的房屋，只有經(jīng)營權(quán)，沒有所有權(quán)，投入的資金必然被占壓，不能通過抵押貸款等方式，將資金盤活，周轉(zhuǎn)使用。因此，租賃經(jīng)營融資困難是必然結(jié)果。我們以廣州市良典養(yǎng)老院的經(jīng)營情況為例。廣州市良典養(yǎng)老院2002年承租了一棟94年的九層賓館“爛尾樓”，建筑面積20000 m2，占地面積8000 m2，租期20年。有200多個(gè)房間，可設(shè)養(yǎng)老床位650張，每月租金近20萬元，改造、擴(kuò)建總投資約1500萬元，投資回收期需要6年以上。雖說目前該院經(jīng)營狀況良好，但是由于股東投資能力有限，不得不放棄原有經(jīng)營的其他產(chǎn)業(yè)。由于經(jīng)營權(quán)不能抵押貸款，為了籌措養(yǎng)老院的流動(dòng)資金，股東只得向朋友借款，甚至將個(gè)人的住宅也做了銀行抵押貸款。這就是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程的寫照，是產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程中的融資難點(diǎn)問題。

3、醫(yī)護(hù)人才引進(jìn)難

大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)重點(diǎn)是醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，而要引進(jìn)有經(jīng)驗(yàn)的、中高級專業(yè)醫(yī)護(hù)人員難度較大。在醫(yī)院有一套較為完整的專業(yè)技術(shù)職稱晉升機(jī)制，如果某位專業(yè)醫(yī)護(hù)人員到養(yǎng)老院的醫(yī)療康復(fù)室工作，要想從初級職稱向中高級職稱晉升，這幾乎是不可能。因此，大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不僅不能吸引專業(yè)醫(yī)護(hù)人員加盟，也很難培養(yǎng)出自己的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍。例如，廣州市良典養(yǎng)老院引進(jìn)一名主任醫(yī)師出任院長，由于醫(yī)療衛(wèi)生體制管理的原因，只得被迫辭去公職，放棄近30年的工齡和相應(yīng)的福利待遇。

4、經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)大。

隨著人們的法律意識的逐步增強(qiáng)，粗放式的醫(yī)療護(hù)理已經(jīng)不適合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模經(jīng)營的發(fā)展需要。由于大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的企業(yè)規(guī)模較大，人們認(rèn)為其有一定的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和賠償能力，因此對于醫(yī)療護(hù)理過程中的失誤和不當(dāng)，老年人的子女往往不容易包涵和諒解，甚至有意將矛盾激化，向醫(yī)療事故糾紛的法律程序方面推進(jìn)，最終導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的賠償。當(dāng)然人們法律意識增強(qiáng)有其積極一面，但養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于醫(yī)療條件、人員素質(zhì)的原因往往處于弱勢狀態(tài)。從主觀角度來看，大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都愿意開辦與之規(guī)模相配套的老年病醫(yī)院，但衛(wèi)生部門的規(guī)章制度、審批程序等并不能予以支持，客觀上加大了大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)。

三、政府在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)產(chǎn)業(yè)化過程中的導(dǎo)向與支持

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)長期以來被人們認(rèn)為是福利機(jī)構(gòu)，是政府和集體的事，是慈善機(jī)構(gòu)的事。要使之企業(yè)化運(yùn)營，走產(chǎn)業(yè)化道路，也并非一件易事。特別是規(guī)模經(jīng)營、品牌發(fā)展，更離不開政府的倡導(dǎo)、產(chǎn)業(yè)發(fā)展方向的定位和優(yōu)惠政策的支持。在此我們衷心希望政府能在如下方面多做一些工作：

1、轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念的宣傳。我國幾千年來，儒家思想一直倡導(dǎo)：“養(yǎng)兒防老，積谷防饑”、“孝道治天下”等。在這些思想意識的引導(dǎo)下，人們普遍認(rèn)為只有沒兒沒婦的人，才會(huì)進(jìn)敬老院、養(yǎng)老院。如果誰的父母、長輩進(jìn)了養(yǎng)老院，就會(huì)被認(rèn)為是不孝，老人家進(jìn)了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也會(huì)覺得臉上無光。隨著社會(huì)分工的進(jìn)一步細(xì)化、家庭結(jié)構(gòu)的變小、子女工作和學(xué)習(xí)壓力的增大，客觀上已形成養(yǎng)老必須社會(huì)化的趨勢，這不再是孝道的問題，而是社會(huì)進(jìn)步的表現(xiàn)。送老人進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是子女孝道的體現(xiàn)，政府支持發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是對人民群眾的關(guān)愛。因此，政府應(yīng)該通過新聞媒體大力宣傳在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的好處和必然性，引導(dǎo)和培育養(yǎng)老消費(fèi)市場的發(fā)展。

2、積極培育和支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主力軍。

政府的各級領(lǐng)導(dǎo)要充分認(rèn)識到，養(yǎng)老的問題不僅是那個(gè)家庭的問題，而是一個(gè)普遍存在的社會(huì)問題。它直接影響人們的工作和學(xué)習(xí)，影響家庭的和睦，社會(huì)的安定。只有作到未雨綢繆，培育和支持一批大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范發(fā)展，形成養(yǎng)老集團(tuán)，成為引導(dǎo)養(yǎng)老消費(fèi)市場的主力軍，才能制止亂收費(fèi)和不合理行為。政府工作重點(diǎn)是監(jiān)督、檢查國家現(xiàn)存的優(yōu)惠政策是否落實(shí)到位，并協(xié)調(diào)解決一些實(shí)際困難，營造一個(gè)良好的經(jīng)營環(huán)境和投資環(huán)境。

3、拓寬發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金渠道。

在現(xiàn)有各級政府財(cái)力不足的情況下，應(yīng)設(shè)法拓寬發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金渠道。可以考慮從兩個(gè)方面著手：一是民政部門建立專項(xiàng)發(fā)展基金。由財(cái)政撥款，民政部門管理，但不直接用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。而是委托銀行向有條件、有可能發(fā)展成為養(yǎng)老骨干企業(yè)的機(jī)構(gòu)發(fā)放流動(dòng)資金貸款，由銀行幫助控制資金風(fēng)險(xiǎn)。二是在民政部門主導(dǎo)的慈善機(jī)構(gòu)中，設(shè)立養(yǎng)老基金會(huì)，通過向社會(huì)募集來籌措資金，由養(yǎng)老基金會(huì)作為投資代表，參股或控股一批大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。這樣既可以解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的資金需要，又可以通過養(yǎng)老企業(yè)的股東會(huì)、董事會(huì)來控制和引導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，使之按照國家的有關(guān)規(guī)定和政策穩(wěn)健發(fā)展。

4、協(xié)調(diào)解決醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍的建設(shè)問題。

醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍的建設(shè)是制約養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的大問題，解決的不好不僅會(huì)產(chǎn)生很多醫(yī)療糾紛，而且會(huì)讓很多投資者望而生畏，影響?zhàn)B老機(jī)構(gòu)的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展進(jìn)程。本文建議修改有關(guān)醫(yī)療配套的規(guī)定，明確指出不同規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)相設(shè)不同規(guī)格醫(yī)療服務(wù)部門，分別為醫(yī)務(wù)室、醫(yī)療康復(fù)中心、老年病醫(yī)院。而且規(guī)定民政部門在些機(jī)構(gòu)的設(shè)置中享有一定的權(quán)威性，衛(wèi)生部門要予以配合，產(chǎn)并做好業(yè)務(wù)上的指導(dǎo)和監(jiān)督。只有這樣，醫(yī)護(hù)人員有了合適的工作崗位，才會(huì)投身于養(yǎng)老事業(yè)。同時(shí)，還建議在養(yǎng)老行業(yè)中建立健全有行業(yè)特點(diǎn)的護(hù)理職稱體系和晉升機(jī)制。

5、改革養(yǎng)老行業(yè)的稅收政策。

營利性與非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的區(qū)別在于利潤部分是否進(jìn)行分配，分配的屬營利性，不分配的屬非營利性。非營利性的就真沒有分配嗎？在這里我們暫不做探討。但是，把營利性的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與其他行業(yè)的企業(yè)同等看待，統(tǒng)一執(zhí)行33%的企業(yè)所得稅，這似乎不妥。首先，從事養(yǎng)老行業(yè)的個(gè)人和企業(yè)，都是有社會(huì)責(zé)任感，有愛心和耐心的，他們所做的是善事，社會(huì)需要更多的人士來加盟。如履薄冰的煎熬，漫長回收期的等待，不是人人都愿意做的。其次，在老齡化問題和矛盾日漸突出的今天，家庭解決不了，政府財(cái)政包辦不了，只有動(dòng)員社會(huì)力量、民營資本，沒有一定的優(yōu)惠政策和支持力度，很難吸引資金的投入。盡管政府推出了營業(yè)稅減免的稅收政策，但這還是不夠的。應(yīng)該在企業(yè)所得稅上，將養(yǎng)老行業(yè)與其他行業(yè)區(qū)別對待。可以效仿支持高科技企業(yè)一樣，在養(yǎng)老企業(yè)產(chǎn)生利潤后，實(shí)行所得稅2年減免，3年減半的做法。也可以考慮實(shí)行企業(yè)所得稅的區(qū)別稅制，對養(yǎng)老行業(yè)的企業(yè)所得稅按15%征收。減輕養(yǎng)老機(jī)構(gòu)稅收負(fù)擔(dān)，使之有一個(gè)休養(yǎng)生息的機(jī)會(huì)，以此鼓勵(lì)投資，推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程。現(xiàn)在國家鼓勵(lì)民間投資做福利事業(yè)，你要先到當(dāng)?shù)孛裾块T咨詢，具體要問：用地，貸款，稅務(wù)，工商,國家有什么補(bǔ)貼政策等，這些都是民間投資者應(yīng)該享有的優(yōu)惠政策．

國家現(xiàn)在已經(jīng)頒布了這方面的政策，但跟當(dāng)?shù)氐牡胤截?cái)政有關(guān)．總的說國家,地方是鼓勵(lì),支持民間投資興辦養(yǎng)老院的！!

一、未來中國養(yǎng)老院的機(jī)遇

（一）我國老齡化現(xiàn)狀

我國是人口大國，也是世界上老年人口最多的國家。目前，我國已經(jīng)進(jìn)入典型的老年型社會(huì)。據(jù)民政部資料顯示，我國60歲以上的老年人口已達(dá)1.43億，占總?cè)丝诘?1%；預(yù)計(jì)2020年將達(dá)到2.4億，占當(dāng)時(shí)總?cè)丝诘?6%左右。若按照20世紀(jì)90年代以來我國老年人口的年均增長率（3.32%）推算，專家們預(yù)測到2040年，全國的老年人口總數(shù)將進(jìn)一步增至3.74億人，占人口總數(shù)的24.48%。面對我國在2030年——2050年這期間的老齡化高峰的到來之前，與老年人息息相關(guān)的養(yǎng)老問題的妥善解決早已擺在了日程表上。

（二）獨(dú)生子女政策下的子女壓力 自二十世紀(jì)八十年代以來，隨著我國的獨(dú)生子女政策的實(shí)施，大多數(shù)家庭（尤其是城市家庭）只撫養(yǎng)一個(gè)子女，形成了新型的“4-2-1”家庭模式。由最新的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截止到2011年我國的老年人口撫養(yǎng)比約為12.25%。并且如今人口流動(dòng)性強(qiáng)，很多子女無法將老人帶在身邊；即使有能力做到，因?yàn)楦鞣N壓力等等的原因可能會(huì)造成客觀上贍養(yǎng)老人的疏忽。面對這個(gè)問題，似乎養(yǎng)老院漸漸納入人們的選擇。

（三）國家相關(guān)政策的支持

養(yǎng)老問題是民生問題的一部分，在稅收方面，“對政府部門和企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體以及個(gè)人等社會(huì)力量投資興辦的福利性、非營利性的老年服務(wù)機(jī)構(gòu)，暫免征收企業(yè)所得稅，以及老年服務(wù)機(jī)構(gòu)自用房產(chǎn)、土地、車船的房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅、車船使用稅”和“對企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人等社會(huì)力量，通過非營利性的社會(huì)團(tuán)體和政府部門向福利性、非營利性的老年服務(wù)機(jī)構(gòu)的捐贈(zèng)，在繳納企業(yè)所得稅和個(gè)人所得稅前關(guān)準(zhǔn)于全額扣除”等等。且在2011年12月16日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）》。可見，未來養(yǎng)老院發(fā)展將是多方關(guān)注推進(jìn)的。

二、我國養(yǎng)老院的發(fā)展現(xiàn)狀

（一）我國養(yǎng)老院總體情況

由統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截止2011年，我國老年人口養(yǎng)老床位為19.09張/千人，“全國養(yǎng)老床位總數(shù)只占老年人口的1.8%，低于發(fā)達(dá)國家5%—7%的比例，也低于一些發(fā)展中國家2%-3%的水平。按照“十二五”規(guī)劃綱要提出的每千名老人擁有養(yǎng)老床位30張的目標(biāo)，養(yǎng)老床位需新增340多萬張。”由此可見，在理論上養(yǎng)老院的發(fā)展前景是非常好的，但是事實(shí)上，養(yǎng)老院之間的發(fā)展不均衡是相當(dāng)明顯的，有的養(yǎng)老院“一床難求”，供需十分緊張，有的養(yǎng)老院卻連續(xù)虧損，最后不得不撤出養(yǎng)老市場。究竟是什么讓他們之間的差距如此之大，是經(jīng)營管理模式有問題還是本身的市場環(huán)境所造成？為此，筆者走訪了三家北京市的民辦養(yǎng)老院，來進(jìn)一步了解他們的管理模式，以期得出答案。

（二）實(shí)地調(diào)查案例

我們走訪了朝陽區(qū)的三家養(yǎng)老院，這里將詳細(xì)介紹“寸草春暉”養(yǎng)老院的管理模式。

寸草春暉養(yǎng)老護(hù)理院位于北京市朝陽區(qū)和平街10區(qū)甲16樓，是朝陽區(qū)養(yǎng)老院樣板工程。它參照國外先進(jìn)養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)，和同業(yè)相比較屬于相對經(jīng)營較為成功的一家，其入住率在90%以上，并且有養(yǎng)老院進(jìn)一步擴(kuò)大的想法。我們從該院的綜合發(fā)展部主任李娟女士那里了解到：

第一，從地理位置來講，該院坐落在成熟的小區(qū)中的獨(dú)立院落，又與中日醫(yī)院、安貞、和平里等醫(yī)院緊鄰，所以環(huán)境幽靜宜人且周圍各方面配套設(shè)施完善。第二，從面向的消費(fèi)者而言，它專門護(hù)理生活半自理、不能自理及長期臥床老人。李主任告訴我們，這些老人多為退休教師或工程師等受教育程度較高的老年人，其子女大多工作忙碌或者長期在國外居住，因此無法十分周全的照顧所以選擇將他們送到養(yǎng)老院養(yǎng)老

第三，關(guān)于收費(fèi)問題，這里先收取押金2萬元（外地戶口5萬元），床位費(fèi)為2000—2500元/床/月，餐費(fèi)為900元/人/月，護(hù)理費(fèi)由專業(yè)醫(yī)院的保健醫(yī)生根據(jù)老人的實(shí)際情況進(jìn)行評估之后確定。綜合下來，除去押金每個(gè)月每個(gè)老人要交的的費(fèi)用大概在5000元左右。因此一般入住這里的老人家庭條件相對優(yōu)越。

第四，從老人的日常生活來看，在院里有一棵百年松樹，每天老人在樹下休息聊天、下棋唱歌，同時(shí)院內(nèi)有鍛煉設(shè)施，以便幫助老人鍛煉身體。每天8：30～17：00是看望期，家人可以在該時(shí)段來訪探望。在日常專業(yè)護(hù)理上，該院近100名老人配備了60名護(hù)理人員，都是大、中專畢業(yè)的專業(yè)護(hù)理人員，當(dāng)遇到緊急情況時(shí)，他們會(huì)把老人直接送往二、三甲等醫(yī)院。

第五，從對外宣傳來講，它主要通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行宣傳，有自己專門的網(wǎng)站，也會(huì)在相關(guān)的網(wǎng)站上登出自己的介紹和廣告。同時(shí)它接待部分外來的參觀訪問人員與志愿者，一方面讓大家對自己的經(jīng)營特色口碑相傳起到宣傳作用，另一方面志愿者的來訪也能豐富老人的生活（在走訪中李主任還給我們發(fā)了該院的志愿者榮譽(yù)手冊，從這里我們了解到他們的志愿者服務(wù)項(xiàng)目包括心靈慰藉類、生活照料類、醫(yī)療護(hù)理類（需專業(yè)人士）、物資捐贈(zèng)類等）。

在走訪之前，我們在網(wǎng)上查找了相關(guān)的報(bào)道，了解到了該院在管理方面存在的一些困難。從《中國經(jīng)濟(jì)周刊》對該院院長王小龍的采訪中，我們了解到該院在資金管理中運(yùn)營成本里占最大比例的是房租，每年有100萬，這一百萬按月折算在每張床上的成本就有800元左右。再加上工作人員每人每月4000元左右的工資、每個(gè)月的一萬多元的廣告費(fèi)和其他的日常開銷，造成整個(gè)養(yǎng)老院的管理運(yùn)營成本較高，和公辦養(yǎng)老院相比收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)明顯高出許多，只有家庭條件較好的老人才能入住其中。因此整個(gè)養(yǎng)老院的收入情況并不是我們所想象的那么樂觀。

三、國外養(yǎng)老院發(fā)展管理模式概況

西方發(fā)達(dá)國家相對我國而言較早進(jìn)入老齡社會(huì)，相關(guān)的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展完善。因此，對其養(yǎng)老管理模式的了解，將有助于我國同行業(yè)進(jìn)行借鑒學(xué)習(xí)。美國：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要分為三類：第一，傳統(tǒng)的護(hù)理院。為行為上嚴(yán)重障礙，生活不能自理的老人提供24小時(shí)護(hù)理照料。第二，老年護(hù)理中心。老年人可以根據(jù)需要自由選擇設(shè)施和專門的照顧服務(wù)。第三，老人公寓。服務(wù)對象大多是身體健康，生活自理，無需他人過多照顧的老人退休老人。通過這種“術(shù)業(yè)有專攻”的方式，使養(yǎng)老院更加專業(yè)化、更具競爭力。

英國：養(yǎng)老院形式多種多樣，但又與美國有所不同。他除了有與美國類似的服務(wù)外，還有入戶服務(wù)公寓與家庭照顧這兩種模式供老年人選擇，這兩種方式更加靈活多樣，也使老年人能夠通過養(yǎng)老院的輔助來居家養(yǎng)老。

日本：實(shí)行高效的連鎖管理，使其標(biāo)準(zhǔn)在連鎖化統(tǒng)一化的同時(shí)降低管理成本；人員配比齊全，尤其是專業(yè)的護(hù)理人員；有多方面的社會(huì)參與部門和人員，注重養(yǎng)老院的輻射功能；貫徹老人“有尊嚴(yán)地活著”的理念。

四、消費(fèi)者的需求分析 在對養(yǎng)老院發(fā)展管理模式的探討上，筆者采用抽樣調(diào)查的方式，設(shè)計(jì)發(fā)放了270份有關(guān)于消費(fèi)者或者潛在消費(fèi)者基本情況和對于養(yǎng)老院態(tài)度的調(diào)查問卷，收回有效問卷268份。一下是主要分析結(jié)果。

（一）表一：不同年齡受調(diào)查者對于養(yǎng)老院養(yǎng)老的態(tài)度

該表為接受調(diào)查的268人以年齡分層對養(yǎng)老院養(yǎng)老的態(tài)度，其中90后有94人，80后有98人，70后及以前的有76人。在“個(gè)人認(rèn)為父母是否同意在養(yǎng)老院養(yǎng)老”、“個(gè)人的養(yǎng)老傾向”以及“個(gè)人認(rèn)為養(yǎng)老院的發(fā)展前景”三個(gè)問題上，由層內(nèi)列百分比比較時(shí)發(fā)現(xiàn)，受訪者年齡越大，越傾向于選擇“父母同意在養(yǎng)老院養(yǎng)老”、“自己愿意在養(yǎng)老院養(yǎng)老”以及“認(rèn)為養(yǎng)老院發(fā)展前景好”等選項(xiàng)。這與以往經(jīng)驗(yàn)恰好相反。通常，人們認(rèn)為年齡越小思想越開放，就越能接受新式的養(yǎng)老方式，但據(jù)此次調(diào)查顯示，事實(shí)并非如此。這可能是由于社會(huì)閱歷的加深和生活壓力所迫，年齡越大的人越能發(fā)現(xiàn)居家養(yǎng)老的弊端和養(yǎng)老院養(yǎng)老所帶來的好處。因此從長遠(yuǎn)分析，當(dāng)80、90后真正成為一個(gè)家庭的支柱面臨70、60后所面臨的同等甚至更大的壓力（因?yàn)楠?dú)生子女的贍養(yǎng)負(fù)擔(dān)更大）時(shí)，很大程度上就會(huì)如70、60后一樣更加趨于養(yǎng)老院的養(yǎng)老方式。這也意味著養(yǎng)老行業(yè)應(yīng)該具有較好的發(fā)展前景。

（二）表二（1）：父母健康狀況對個(gè)人選擇的影響

我們對“父母健康狀況”和“你是否同意讓父母入住專業(yè)性質(zhì)的養(yǎng)老院”之間的關(guān)系也做了卡方檢驗(yàn)。根據(jù)結(jié)果，pearson chi-square的p值為0.018，likelihood ratio的p值為0.017，都小于0.05，因此認(rèn)為父母的健康狀況將影響你的態(tài)度。依據(jù)表中數(shù)據(jù)，可以明顯看出，那些父母健康狀況差或一般的人，更傾向于同意其父母入住。而父母身體狀況較好的人，同意的比重較少（只占到29.3%）。

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，身體狀況越好的老人，子女放心將其送入養(yǎng)老院，而身體狀況不佳的則會(huì)讓老人在家中養(yǎng)老。而調(diào)查結(jié)果與我們的想法恰好相反。這說明，子女之所以將老人送到養(yǎng)老院，更看重的是它的專業(yè)醫(yī)療護(hù)理方面的內(nèi)容，以規(guī)避家中養(yǎng)老時(shí)的不專業(yè)可能會(huì)帶來的風(fēng)險(xiǎn)。因此，作為養(yǎng)老院的經(jīng)營上，應(yīng)該把醫(yī)療護(hù)理放在重要地位，使其更加專業(yè)化、更加符合消費(fèi)者需求。

（三）圖一：對養(yǎng)老院內(nèi)在不同條件的關(guān)注程度

在我們的調(diào)查問卷中有一道排序題，題目是“如果您想為父母或自己找一個(gè)條件好的養(yǎng)老院，您將關(guān)注哪些問題”，這道題中我們一共設(shè)置了六個(gè)選項(xiàng)（如上圖橫坐標(biāo)所示），在處理數(shù)據(jù)時(shí)，我們根據(jù)先后順序?yàn)榱鶄€(gè)選項(xiàng)賦值，即被調(diào)查者排在第一位的選項(xiàng)得六分，第二得五分，以此類推。這樣做的目的是觀察哪個(gè)條件是消費(fèi)者最關(guān)注的，也將是經(jīng)營者應(yīng)該最注意的。由圖所示，“人性化服務(wù)”、“院區(qū)環(huán)境”以及“醫(yī)療設(shè)備”是最受關(guān)注的問題。因此對于我們的經(jīng)營者而言，就應(yīng)該在這三個(gè)方面多下功夫。同時(shí)在有關(guān)于“其他”這個(gè)由被調(diào)查者從自身需要出發(fā)自己補(bǔ)充的條件也是很重要的，很多人也都表達(dá)了“服務(wù)專業(yè)化”也將是他們所關(guān)注的重點(diǎn)。

五、養(yǎng)老管理模式發(fā)展建議

綜述前文，我們將從養(yǎng)老院本身的現(xiàn)狀、消費(fèi)者的需求與借鑒國外管理模式三方面分析得出結(jié)論，對養(yǎng)老院在未來的管理方面提出以下建議。

（一）養(yǎng)老院方面

1、管理原則

應(yīng)該堅(jiān)持“妥善滿足基本的消費(fèi)者需求，切實(shí)將這些落在實(shí)處”的原則。養(yǎng)老事業(yè)是要實(shí)實(shí)在在地去將每一件小事都穩(wěn)扎穩(wěn)打地做好的，無論是硬件設(shè)施還是軟件工作，都是它想要良性發(fā)展的保障。

2、部門職能結(jié)構(gòu)

（1）單一部門專業(yè)化。由美國和英國兩個(gè)發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)可以看出，專業(yè)化的管理能夠使資源更有效地集中于一處，針對不同身體狀況的老人可以在院區(qū)設(shè)置、醫(yī)務(wù)護(hù)理人員配置等方面有所區(qū)別，一家養(yǎng)老院只經(jīng)營一類，管理集中，這樣不僅節(jié)約了成本還會(huì)因?yàn)閷I(yè)化而使自己更具競爭力。

（2）多個(gè)部門輻射化。規(guī)模相對較大、實(shí)力較強(qiáng)的養(yǎng)老院可以嘗試設(shè)置多個(gè)不同類別的部門，以達(dá)到“功能輻射”。借鑒日本的經(jīng)驗(yàn)，對于身體狀況良好趨向于家中養(yǎng)老的老人來講，養(yǎng)老院可以設(shè)置對外服務(wù)部門，向其提供介護(hù)介助服務(wù)，由傳統(tǒng)的“坐商”經(jīng)營增設(shè)“行商”經(jīng)營，走進(jìn)老人家中，為其提供生活、醫(yī)療與心理的專項(xiàng)入戶服務(wù)。

3、運(yùn)行方式

除了傳統(tǒng)的養(yǎng)老院運(yùn)行方式以外，財(cái)力雄厚的養(yǎng)老院可以學(xué)習(xí)日本采取連鎖化管理模式。連鎖化管理模式就使得經(jīng)營養(yǎng)老院的管理模式向鏈條化統(tǒng)一發(fā)展，專人的統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一配備設(shè)施、統(tǒng)一的管理制度等，使管理更加高效，同時(shí)會(huì)因?yàn)槠湟?guī)模化程度高而使其在市場上有更高的知名度和消費(fèi)者信賴度。這就解決了類似于“寸草春暉”養(yǎng)老院在人員和宣傳上的問題。

嘗試 “養(yǎng)老地產(chǎn)”與“金融養(yǎng)老”⑥的資金運(yùn)作。在有關(guān)對寸草春暉養(yǎng)老院的所有人王小龍的采訪報(bào)道中，他講“民辦的以市場價(jià)格拿地，成本過高，跟當(dāng)下中國老百姓的收入比起來，有一定的收費(fèi)門檻。所以民辦養(yǎng)老院收費(fèi)要比公辦的養(yǎng)老院收費(fèi)高。要是買地建養(yǎng)老院的話，很難掙回成本。”因此，在融資方面，可以吸引地產(chǎn)商控股或參股投資養(yǎng)老項(xiàng)目，組織專業(yè)經(jīng)營團(tuán)隊(duì)經(jīng)營管理，以降低最大成本，使其具有最大的競爭力。同時(shí)，因?yàn)槭袌龌酿B(yǎng)老院的本質(zhì)還是企業(yè)，是以盈利為其經(jīng)營的最終目的的，對于那些高級養(yǎng)老院就可以以他們收取的高額押金的作為其他方面投資資本，以實(shí)現(xiàn)盈利的最大化。

（二）政府方面

1、完善養(yǎng)老制度及法律，切實(shí)保障老人權(quán)益，引入第三方評價(jià)體系。嚴(yán)格制定法律法規(guī)與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，第三方評價(jià)體系包括硬軟件同時(shí)在內(nèi)的定期檢查，公開檢查結(jié)果數(shù)據(jù)，讓消費(fèi)者心里明白放心。

2、緊跟國際“公辦民營”養(yǎng)老模式，使市場真正開放、公平競爭。“政府將辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)相分離，采取承包、租賃、股份制等形式，把經(jīng)營權(quán)、管理權(quán)、服務(wù)權(quán)交由企業(yè)、社會(huì)組織等非政府部門或個(gè)人，吸收民間資本，轉(zhuǎn)變經(jīng)營機(jī)制，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)獨(dú)立法人實(shí)體運(yùn)營，并通過這樣的模式，降低社會(huì)力量進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)的“門檻”，進(jìn)而壓低養(yǎng)老院的入住價(jià)格，吸納更多老人入住。”

3、制定相關(guān)政策，給予養(yǎng)老行業(yè)各方面的照顧與補(bǔ)助，尤其是用地方面。以前政府將大部分的錢投入到了公辦養(yǎng)老院，但是這些養(yǎng)老院的服務(wù)能力畢竟是有限的，如果能夠把更多的資金和政策傾斜過來，那么將能使養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)更加市場化。