第一篇：讀書筆記之中醫診治精要

一、診斷提綱－標本寒熱虛實表里

（1）標本－病之先后緩急也。急則治其標，緩則治其本。凡治病者當急其所當急，緩其所當緩，先其所為先，后其所當后。

（2）虛實－言人體氣之強弱；言病邪氣之盛衰也。體虛邪實以正邪兼顧。

?氣急，喘常為虛；上氣為實。喘常無痰，縱有痰亦應先治其喘，治其虛也。

上氣常有痰，先降其痰則氣自平，治其實也。

風寒之痰，實也；久咳之痰虛也；痰飲之痰，虛實相雜也，宜虛實兼治。

?泄瀉常由積滯而生，驟然成積，積而不及化者為實；脾運不健，食耴積而不化者為虛。實者消麿推蕩之，虛則健脾溫運之。

?腫脹，先脹于內，后脹于外，小便赤澀，大便秘結，氣色紅亮，聲音高爽，實也。先脹于外，后脹于內，小便清白，大便溏瀉，氣色枯白，語音低怯，虛也。

損益之法－－實者損之，虛者益之。損之以時，益之以道。破實而不礙正，補虛而不礙邪。邪氣盛則實，精氣奪則虛。

（3）表里－察病之內外，病勢之深淺。

（4）寒熱－病之進退

一病之作，必有寒熱，而寒熱遂可以察病機。

二、四診

（一）望診－－察神（神宜藏不宜顯，望而知之）

得神者昌，失神者亡。神藏于氣，氣耗神喪。清亮言語，精彩目光，肌肉不削，氣息如常，二便不脫，當判神怯。目暗光短，言語顛狂，形羸色敗，尋衣摸床，睛定目陷，統號神亡。眼胞內陷而短，不能遮精，有因吐瀉得之，皆主神亡。

考神之所以外露者，由于氣（水谷之氣應時而生，腎精之氣應時而生）

神于言語、目光見其端；于形體、氣息見其根。

（二）辨色－－（1）五臟主色－肝青心赤，脾臟色黃，肺白腎黑，五臟之常。色見皮外：白則當皮，赤則當脈，青則當筋，黃則當肉，黑則當骨。

色則辨而知之。

白色見則惡寒噴嚏，赤色見則舌紅口干，青色見則筋痛筋急，黑色見則腹脹背痛，黃色見則倦怠身重是也。

（2）色之善惡－睛明五色，氣之華也。赤，欲如帛裹朱，不欲如赭；白，欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼碧之澤，不欲如藍；黃，欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑，欲如重漆，不欲如地蒼。睛明者，所以視萬物、別白黑、審短長。

色－－隱然于肌表

睛明穴當細辨之－－五臟之氣，變化于睛明之間，亦隱現于面頰、印堂之部。

瞳神－－測精之盛衰，病之深淺。

善色－－明亮含蓄；惡色－－晦冥暴露

回光返照，其色多暴露。

（3）色之生克－－正色正病，為病多順；病色交錯，為病多逆；母乘子順，子乘母逆；相克逆兇，相生順吉。

子病母健－－可治

病能克色，其病不加；色能克病，其病必兇。（生克之說，僅供參考）

（4）色脈之合－－色脈相合：青弦赤洪，黃緩白浮，黑沉乃平。已見其色，不得其脈，得克則死，得生則生。

病人素稟，有陰臟陽臟之殊；脈有異常人者，未可全拘于色脈之合。首要在察其神，次探其胃氣之有無。

（5）四時之色－－春宜微青，夏宜微赤，秋宜微白，冬宜微黑。太過為病，不及非正。

（6）五色主病－－黃赤風熱（陽邪熱邪風邪），青白主寒（陰、水、寒邪），青黑為痛，甚則痹攣；恍白脫血，微黑水寒；痿黃諸虛（濕滯），顴赤癆纏（陰虛火旺）。

色青肝病，多善怒兩脅作痛，左有動氣，諸風掉眩，轉筋拘攣，疝病耳聾，右腹作脹，暴逆作吐，目視慌，常見警惕。

色赤心病，多喜或悲，舌紅口干，臍上動氣，心胸痛煩，健忘驚悸，怔忡不安，實狂昏冒。色黃脾病，多善憂，當臍動氣，思慮食少，倦怠乏力，腹滿腸鳴，痛而下痢，實則身重，脹滿便閉。

黃而兼赤為風，黃而膏潤為膿。

色白肺病，為善悲，脅右動氣，瀝淅寒熱，咳唾噴嚏，喘呼氣促，膚痛胸痹，虛則氣短，不能續息。

色黑腎病，多善恐，臍下動氣，腹脹腫喘，溲便不利，腰背作痛，少腹滿痛，頻有呵欠，心懸如饑，足寒厥逆。

新病劇烈，其色常立見；久病其色常漸見或久病而其色突見。（以脈癥判其順逆）

色之沉濁晦暗者，多主內病久病重病。色之浮澤明顯者，多主外病新病輕病。其間者病不甚。

（7）色病補遺－－面色赤，身斑如錦紋，為陽毒病；面色青，身痛如被杖，或色紫為陰毒病。

數癥以頭傾視深為最甚。

諸陽之神氣上會于頭，諸髓之精氣上聚于腦－－頭為精明之府。

髓海不足則頭項傾側，神氣變微則視深凹陷，精氣不升。

胸中以背為外衛，背曲則督傷，胸亦易受損，故云府不壞。

（三）望形－－（1）壽者之形－明堂者，鼻也；闕者，眉間也；庭者，顏也；蕃者，頰側也；蔽者，耳門也。其間欲方大，去之十步皆見于外。如是者壽，必中百歲。

（2）若病之形－頭者精明之府，頭傾視深，神將奪也。背者胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣。腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。腰者筋之府，屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣。骨者髓之府，不能久立，行則振搖，骨將憊矣。得強則生，失強則死。

有諸內必形諸外。環口屬胃，口唇屬脾，兩頰屬肝。

（3）五官所主－鼻為肺之官，目為肝之官，口唇為脾之官，舌為心之官，耳為腎之官。五臟開竅于五官，病則最易見其端。（肺受寒，鼻先塞；肝受熱，目先赤；脾受熱濕，口乏味；心受邪，舌本蹇矣；腎虛竭，耳枯垢也。）

第二篇：高效生產管理精要讀書筆記

高效生產管理精要讀書筆記

準時生產方式的基本思想：

只在需要的時候，按需要的量生產所需要的產品。Just in Time

第一篇

生產管理常見問題及改善思路

一、生產企業常見問題

企業是一個動態的組織，企業問題的發生就如人的身體發生健康疾病，也是在所難免的。關鍵是我們對待問題的心態，如果我們熟視無睹，自身不加以預防、又不去看醫生，這樣放任自流的結果肯定是不理想。

管理上有個共識：“發生問題不可怕，可怕的是不知道問題所在”。以下是企業在生產方面的常見問題： 1)2)3)4)5)6)7)8)生產混亂，客戶天天催貨，計劃部門頻頻更改出貨計劃； 生產部門時而待料，時而通宵加班； 品質上不去，時常發生客戶退貨； 生產效率低，總是趕不出貨； 生產計劃沒有權威性，計劃變化無常。經常性停工待料，生產上一頓飽來下一頓饑。

物料計劃不準，該來的不來，不該來的來一大堆，生產不順暢，及時出貨成了泡影。生產計劃表僅起形式上的作用，計劃與實際生產脫節，計劃是一套，生產又是一套，生產計劃根本不起作用。9)對銷售計劃預測不準、對產能分析不準，不能對產能進行合理安排，沒有預留空間，生產計劃的機動性不足，計劃變動頻繁。

10)經常性出現急單、插單，制造部門日常性的準備工作經常被打破，品種轉換太頻繁，浪費時間和產能。

11)生產經常紊亂，品質時常失控，造成經常性的返工，經常性返工又影響生產計劃的執行，造成惡性循環。

12)企業沒有一個共同執行的生產周期，計劃、資材、設計、制造執行的工作日程表隨意性大，難以協調。

13)制造現場臟、亂、差，物品擺放沒有規定，比較隨意。

14)生產問題出現后，各個部門推卸責任，也沒有一個能仲裁問題和推進問題改善的人。15)生產流程的能力配備不均衡，造成嚴重的瓶頸工序。

16)問題發生在現場，制造部門得不到其他部門的幫助，最后挨批評的是制造部門，制造部門很是不甘心。

17)人員流動大，生產能力、品質得不到保障。

18)生產設備經常出現故障，設備技術人員卻是不緊不慢，沒有一點壓力；技術人員自由散漫不服管。

19)各部門管理人員本位主義嚴重，互不買賬，部門協作性差，企業動作不順暢，員工士氣低落。

20)企業內部沒有目標要求，做好做壞基本上沒有多大區別，生產效率低下。

21)物料消耗沒有監督和沒有標準，材料需要多少就領多少，生產完成后到底用了多少，誰也不清楚。

22)品質標準一致性差，今天認為不可以的，明天又說行，或者以前說可以的，今天又說不行。23)設計人員的設計要求脫離實際，沒有辦法保證技術要求。

24)設計時沒有認真征求顧客的意見，由設計、試驗、小批量到正式量產的流程不嚴謹，時常生產設計變更。

25)企業人員業務培訓不規范，新人來了都要一切從頭摸索，沒有標準程序，沒有合理的體系。

26)制造現場，員工作業沒有作業指示書，做好做壞完全是憑員工個人判定，也沒有詳細的規格書，品質難以保證。

27)企業中層執行力不足，部門協作差，企業組織架構不合理，責任不明確。28)生產出來的賣不出去，沒生產出來的卻說急著要。

二、解決問題的前提就是認識問題，認識問題的根本就是樹立“問題意識”，有句管理名言說得好：“最大的問題就是你認為沒有問題”。

三、如何解決生產問題的思考

在企業中對問題視而不見的現象應該是極少數，最為普遍的現象是問題得不到根本性的解決，不少問題進屢次再發或者解決得不徹底，或者是管理上的執行不到位，即執行力缺乏。我認為企業需要從根本上解決問題，主要從兩個方面來實施改善。一方面是培訓全員掌握解決問題的工作方法。另一方面是執行貫徹落實，企業的執行力確實非常的重要，沒有執行力的企業無法動作。管理的執行者是人，管理靠人來控制，靠制度來規范，靠監督來運行，這是執行的關鍵。第二篇

如何建立高效生產管理體系

第三篇：讀書筆記之《走近中醫》

讀書筆記之《走近中醫》

俗語講：久病成醫，這也是我能進入中醫這條艱澀誨深道路的因緣。關于中醫的多條名言至今聽起來也是鏗鏘作響，從醫者“上知天文，中知人事，下知地理”、“不為良相，即為良醫”、“人命貴于千金”等等。雖沒入此行門，但這些良言鞭策著我這個門外漢如履薄冰，戰戰兢兢一般地謹尊生命。

歷史可追溯數萬年前的祖國醫學傳承到民國時受到西化風習的詆毀，魯迅、余云岫、梁啟超等人對中醫形而上的思維方式所不解，同時也憤怒庸醫誤人，便不分青紅皂白地將祖國醫學徹底推翻，國人不懂得刨根問底細細研究中醫，就對這股浪潮一呼百應，西醫科學的認知也隨著占據正統位置。同時五四運動以來國人對歷史傳承下來的文化視為糟粕徹底將其遺棄，如易學、儒家學說和道經等，而這些正是中醫的根基，正如唐朝遜思邈說：“不知易，不足以言太醫”。悲哉悲哉！隨著國人數千年的信仰體系的瓦解，從醫者失去了信仰與理念，不曾明了生命的真諦，造成現在醫者醫德和倫理的墮落。

初讀浙江大學醫學院附屬第一醫院的唐云醫師的《走近中醫》是兩年前，那時自己的傲慢心作祟，加上生性粗糙，只是粗略瀏覽一番。今日得閑又將此書閱讀了一番，收獲甚多。唐云醫師中醫基礎理論扎實，將此書寫的面面俱到，再加上作者通過嚴謹的辯證邏輯思維，對中醫知識歸類和詮釋，同時書中對藥理知識和各類驗方進行細致講解。最難為可貴的是這以現代人的視角來詮釋中醫，而又不離中醫的精髓，這是一本上乘的接引初學者入門的書。讀之，幸甚！在此，我從自己的角度和廣大讀者分享文中一些內容和我個人生活中踐行中醫學的體悟。

一、五行

中醫學的基本思路是五行和陰陽，這也是中國古代哲學認識物質世界的一種方法，古人通過對各類物質基本特性的分析和歸納，認為宇宙萬物是由木、火、土、金、水五類物質組成。而萬物又是相生相克的，一榮俱榮，一損俱損。木生火，火生土，土生金，金生水，水生木；木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。剛學的時候記得如此的順序很難，后來看了相關的講解通過形象的認識就記住了，尤其學習相克時只記得北大的老教授金克木，就頓時將此間順序搞清楚了。

作者在書中講了一個醫案，是清代醫學家沈源所撰寫的《奇癥匯》一書記載的，寫的是一個嬰兒出生時不長皮，全身是赤肉，這是因為其母懷胎十月久居樓宇，不得地氣。醫生便將嬰兒安放在泥地一宿，第二天就開始長皮了。這個病被稱為“無皮癥”。

詮釋這個病癥就要根據五行相生之土生金，皮膚是肺中精氣化生，屬金。金為土之母，如今皮膚不生長，當然是母氣不足，子臟得不到滋養的緣故。這就需要補養母氣，即補益脾土的方法來治療。

作者初行醫時曾遇到一個病例，是一個40多歲的農村婦女小腿皮膚被割傷，當時進行了清創縫合手術，但拆線后半年后局部皮膚仍不得愈合，時常潰膿。作者經過望診和脈診，斷定是脾土虛弱導致的“土不生金”，后給了滋養脾土的藥物，一周后這位婦女創傷愈合專門找到作者來答謝了。作者至今提到此仍不免感動，這對一個年輕人來說是怎樣的鼓勵啊！

我自己家也有這樣的經歷，母親提到我們早年在農村時家里養豬，豬圈是水泥地面，買的豬剛放進去不幾日就全身出瘢癬，家里就將豬放到外面土地上，不

幾日這瘢癬便又消失了。后又將豬放回到豬欄，又出瘢癬，無奈將豬圈改造成泥土地面。母親就說：“人常講：不干不凈吃了沒病就這道理，有的人家養孩子就專門把孩子放到泥地里抓土玩。”

《黃帝內經》言：“人以天地之氣生，四時之法成。”人與宇宙萬物融為一體，生于自然界，又會回于自然界，這便是天人合一。

二、情志與疾病

人是感情動物，一生會碰到各類事情，但人的情緒往往隨境所轉，情志變化不出“喜、怒、憂、思、恐”這五志。而往往情志也是在外界信息影響下五臟精氣發生變化的結果。五志與五臟存在對應關系，肝在志為怒，心在志為喜，脾在志為思，肺在志為憂，腎在志為恐。五臟和五行相對應，五志也是如此。五志之間也會相生相克。

療病者先治心！古代醫生悲天憫人，往往也是合格的心理醫生。這讓我想起了清朝時溫病的集大成者吳鞠通老先生，老先生半路出家，學習了整整十七年都不敢輕治一人，真是醫者大家。晚輩慚愧，更是景仰。

吳鞠通曾遇到一個病例，病者是一個老婦郭氏，育有兩子還未成人，其夫在祖墳上墳時竟死在祖墳之側。郭氏知道后如五雷轟頂，痛不欲生，“饑不欲食、寒不欲衣”，后來得了單腹脹，就是肚子鼓的青筋暴露，只怕是在等死啊！吳鞠通一摸脈，知道是死脈，因為毫無胃氣，無情草木不能治有情之病，單吃藥是不能回陽救逆的。

吳先生就和婦人說起話來，講：“一個女人，丈夫去世了，我們叫她”未亡人”，意思說這是在等死的人。但丈夫死了，他還有未竟的事業，那就是你那未成年的孩子。單腹脹是個死癥啊，你的脈也是死脈，你要有求生的欲望，這樣心

火才能健旺，方能瀉去肝郁之陰氣，血脈暢通才能生存下去。”數句話，老婦動容，悲過后也笑了。一條人命在醫者至誠至真的心意下挽留下來。

現在說這病，因肝郁導致氣結，而后肝木克脾土，更加的陰氣郁結。脾胃之火沒了，人沒了后天之本，只有等死。而心火生脾土，母旺子能得救。吳先生數句話點燃了病人求生的心火，這也正是情志的相生相克之理。

醫者，仁也。《走近中醫》一書中多出講了金元時期善用情志療法的醫生張從正，他的相關病例也很多，在此不一一贅述。由此可知醫生的醫療水平并非僅僅是開藥方做手術，他的角色應該是很活潑，更是很仁慈的。

最近生病在醫院也親眼見了一些思維局限的醫生，這些醫生僅僅是自保型的機器人，和患者家屬講話只是一味的將所有壞結果照本宣章的陳述，而忽略了人這個神圣的生命。在他們眼中，癌癥是不治之癥，必死無疑，很多病人就是在恐懼之中了了此生。

而現年85歲的著名指揮家鄭小瑛女士在19年前被診斷為直腸癌，經歷了一系列的診療，至今在用手中的指揮棒詮釋著生命的贊歌。

三、外感與內邪

中醫將氣血調和、不偏不倚的人稱為“平人”，這是一個動態的詞語，人體與外界環境和內在氣血是相協調的，若是一方不合，則稱為“生病”。舉個很簡單的例子，如感冒。常人感冒后就去醫院打些抗生素和掛瓶鹽水，不管你的感冒癥狀有什么區別，千篇一律這樣的方式。因為西醫認為感冒是由病毒引起的，只要殺掉這些病毒就行了。但是試問一下，我們每個人都會和病毒接觸，為什么不整天感染？因為我們有免疫和調節力能抵御。所以中醫的出發點是恢復你的動態平衡，讓自己的身體將外界致病因子趕走。

外來的邪氣有六種，稱為“六淫”，是風寒暑濕燥火。每種邪氣侵襲人體所造成感冒癥狀是不同的，這就需要對癥下藥。如風寒襲表，造成惡寒發熱、骨節疼痛、鼻塞流涕、無汗等癥，這就需要一股熱氣將堵塞的毛孔打開，把寒氣趕走，方法就是辛溫發汗。

我家人傷寒感冒從不去醫院，都是自己買些中成藥一吃在凌晨時趁著陽氣生發的時候一發汗，第二天照常上班。但我往往忽略發汗的禁忌，作者在書中就疾言厲色地列舉了數個發汗的禁忌癥，其中一個；脈沉咽燥，病已入里大便不通者不可發汗。看到這里我不禁冒汗，記得一次我妹妹發燒感冒，我給她吃了辛溫解表的藥，她一晚上沒出汗，倒是喝了好幾水瓶的熱水，還好慶幸的是第二天退燒了。為什么光喝水不出汗？因為病已從太陽經快要入到陽明經了，不在肌表，熱邪傷津。辛溫解表是對的，但是還需要補養陰液，不然病后咽干口噪咳嗽。

四、吐法

現在人耽于淫樂，以酒為漿，喝酒的人都知道吐是個解酒的好辦法，這是因為酒和糟粕積聚在胃中，“其高者，因而越之”。吐法也是中醫治療的一種方式，書中作者講到醫學大家張從正的一個舊交在三年前一個夏天喝了數升冷酒，在左脅下逐漸形成一個積塊，積塊越來越大，并感脹悶疼痛。張從正診察了他的脈象，發現他的雙脈沉實有力，于是認為是冷酒積滯在體內不化，就給他用了吐法。結果病人吐了兩三升液體，液體就和三年前喝下去的冷酒類似，甚至還有酒香。看到此，不免感慨中醫的神奇。

此章節后作者列出張從正在他的《儒門事親》中所提到的8條“不可吐”的禁忌癥，其中一條是“病人頗讀醫書，實非深解者不可吐”。這句話重啊，現在很多人對一些領域一竅不通或者三腳貓的功夫，借著媒體的作用便整天攻擊某些

正論，真理不辨不明，關鍵是你要對真理要有研究和探索，這種信口開河者往往毀人不倦，可嘆可嘆！

讀畢此書，慶幸如此門，知此路！

第四篇：十四種老年常見病的中醫診治范文

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十四種老年常見病的中醫診治

一、中醫診治老年慢性支氣管炎

岳美中指出，老年人慢性支氣管炎很多，治療時不宜只顧虛弱，過多地應用補劑。尤其是急性發作時，過于發散，不先事疏解，或只補虛不去邪，都可能使外邪久駐，病情加劇。

岳美中臨證多用保元湯合生脈散加麻黃、附子、枸杞治療老年慢性支氣管炎有效，并指出，此方標本兼顧，肺腎同治，還可酌加葶藶、大棗。本方對老年肺氣腫，腎虛作喘及心氣虛作喘均可用。如岳美中曾治療一例老年婦女，患常年咳喘，為慢性喘息性支氣管炎，感冒或勞累后即發作，夜間常不能平臥，平臥時即咳嗽氣喘，曾用延年半夏湯，略有好轉，用玉屏風散合六君子湯加補骨脂、紫河車也未控制，改用此方得以控制。停藥又作，服藥則好轉，屢經驗證。后以此方配成丸藥緩調。老人慢性咳嗽于外邪掃除后，咳嗽基本平復，可服固本丸扶正培本。

二、中醫診治老年支氣管哮喘

岳美中指出，中醫治療咳喘和哮喘，一般是新咳治肺，痰咳治脾，虛喘治腎。支氣管哮喘痰氣交阻，上壅于肺，痰多者肺脾同治，可用

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蘇子降氣湯。虛者加人參，氣逆短氣息促者，可加盔沉香1～3分沖服，腎不納氣，可加五味子、冬蟲夏草。岳美中曾用此方法控制過一些老年哮喘病，或使發作間隔延長。

在辨證用方方面，岳美中指出，風寒襲肺者，應先治風寒。新喘呼吸急促，胸悶息粗，可用定喘湯。痰喘也用六安煎或六君子湯加蘇子、杏仁、厚樸。腎不納氣、腎虛精氣虧乏作喘者，可以八味地黃湯加鵝管石、補骨脂、五味子。平時可服金匱腎氣丸。麻杏甘石湯合半夏厚樸湯治哮喘有效。

三、中醫診治老年冠心病

岳美中根據傳統理論“胸為清陽之府”，“心體陰而用陽”的觀點，指出治療“胸痹心痛”應以陽藥及通藥以廓清陰邪，不可摻雜“陰柔滋斂”之品。因為冠心病的病機可能與“胸陽衰弱，濁陰干犯清陽”有關。心居陽位，屬于少陰經脈，主血，血屬陰，故“心體陰而用陽”，不容“濁邪侵襲”。

本病老年人尤多見，因年高者代謝失調，胸陽不振，津液不能蒸化，血行緩慢迂滯，易成“痰濁”，“血瘀”。故應宣痹行氣，活血化瘀。可用通心陽之瓜蔞薤白白酒湯、瓜蔞薤白半夏湯、枳實薤白桂枝湯。薏苡附子散也可用。活血化瘀則可用“變通血府逐瘀湯”（血府

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逐瘀湯去地黃、柴胡、白芍加肉桂、薤白）。開寒閉則可用蘇合香丸。這些方劑治療冠心病心絞痛有一定效果。老年人“心脈痹阻”心痛、心悸、胸悶，人參、三

七、琥珀末有益心氣，通脈絡之效，可每日服三次，每次服二分，偏重化瘀者三七生用，偏重補虛者三七芝麻油拌半干炒如虎皮色用。氣陰不足者用洋參，喘者加蛤蚧尾同研末服用。心肌梗死者可用生脈散或生脈散加保元湯補氣生津為主方，益陰復脈用炙甘草湯，岳美中認為老年心肌梗死作喘者也可用黑錫丹50粒送服，通瘀血，止喘。

四、中醫診治老年高血壓病

岳美中指出，老年高血壓病人其舒張壓常較難降，不易控制。此類患者氣虛的多，可有腎氣虛及中氣虛之不同。用苦寒瀉肝或二仙湯之類不起效用，用大量黃芪有時可有一定作用。用法：一般黃芪用一兩以上，配陳皮一錢。王清任《醫林改錯》中的補陽還五湯也有一定效果，但有“火熱”者不宜用。張錫純《醫學衷中參西錄》鎮肝熄風湯對肝陽上亢型老年人也適用。有的病人血壓波動，忽高忽低，李東垣半夏白術天麻湯為粗末小量頻服，有助調整。

五、中醫診治老年腎及輸尿管結石

岳美中認為，本病為“五淋”中的“石淋”，多為下焦濕熱釀成，醫學教育網免費提供

間有腎陽不足或腎陰不足而致者，也有因氣滯血瘀，氣道不行，血脈瘀阻而成的，審其因之不同而辨證選方用藥。

在辨證治療方面，岳美中指出，濕熱下注者豬苓湯、石韋散；腎陰虛者六味地黃湯合二至丸；腎陽虛者濟生腎氣丸或六味地黃加小茴香、巴戟肉；偏實證者用八正散或活命飲；氣滯血瘀者用木香流氣飲或血府逐瘀湯。

本病在老年中也相當常見，岳美中曾以金錢草七兩、海金沙一兩，塊滑石四錢，甘草梢一錢，川杜仲六錢，川牛膝四錢，洗石韋三錢，車前子四錢，萹蓄三錢，廣木香一錢半，全當歸四錢，王不留行四錢，大生地五錢，進退加減治療一例老年腎結石患者，前后用金錢草三十余斤以清熱利濕，并用強腎藥，排出結石，并使左腎功能由喪失而基本恢復。以豬苓湯、石韋散、八正散為主方加減治療老年尿路結石，也都行之有效，都有排出結石的案例。

六、中醫診治老年慢性腎炎

岳美中認為，老年慢性腎炎一般不用峻下或發汗的方法，多取健脾溫腎補氣法治療。六君子湯治療“氣虛痰飲、吐嘔痞滿，脾胃不和，變生腫癥”較好，所以對于疲勞、血虛、腹軟、脈弱、平素手足易冷者可用，還可辨證加木香以通三焦，加砂仁以通中氣。脾虛身重浮腫

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也可用實脾飲，以達到氣行水行，實脾以制水的目的。濟生腎氣湯也可用，本方岳美中很少用于幼童及青年，多用于中年后尤其老年病人。治水腫方劑中五苓散、五皮飲均較穩妥，對于老年人，初起用黃芪劑（防己茯苓湯、防己黃芪湯），末后用地黃劑（濟生腎氣丸常服），對消腫及改善腎功能均有一定作用。氮質血癥病人用大黃附子細辛湯或溫脾湯也有一定效果。

七、中醫診治老年糖尿病

岳美中認為，老年糖尿病肺燥、胃熱、腎陰虛表現常很突出，病久也可陰損及陽，常見腎陽虛衰和陰陽俱虛。針對這一病機，岳美中常以六味地黃湯加石膏、附子治療，每劑附子用八分，石膏用三錢，不驗時按比例適當遞加附子、石膏量，以附子推動石膏發揮止渴作用。糖尿病末期皮膚生瘡癤的很多，常久治不愈，岳美中經驗鹿茸有效，每次服一分，每日二次，一即可生效，此方岳美中曾給自己用過，確有較快收口和止癢功用，加蛤蚧尚可降血糖。

八、中醫診治老年前列腺炎

岳美中認為，本病一般呈慢性經過，屬中醫“勞淋”范疇。勞累即重，急性發作時可有膿尿及血尿、尿頻、尿急及尿痛，可用豬苓湯加生大黃，紅細胞多加元參、旱蓮草，善后可用金匱腎氣丸或濟生腎

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氣丸，如屬陰虛，則用六味地黃丸。腎脈虛數，舌根發白的慢性病也可用濟生腎氣丸作湯常服。八正散不好用，因陰虛證的多，用了恐苦寒化燥，小薊飲子也不理想，岳美中曾治療一例前列腺肥大并有前列腺炎的老年病人（七十二歲），尿流分叉或細，不易排出，用濟生腎氣湯一個月余后，排尿基本正常。

九、中醫診治老年慢性泄瀉

岳美中認為，老年人慢性瀉泄有的用健脾法可以取效，對于谷食不化，便溏薄、次數多，精神差，面色萎黃，舌淡、脈緩弱的較好，如參苓白術散、補中益氣湯等都可用。但也有用健脾法無效者，岳美中說蒲輔周老中醫生前曾和他共同討論過，認為還得用右歸丸，以升腎火和蒸發脾陽，或脾腎雙治。老年人腎陽大衰，黎明之前，腸鳴作泄，稱五更泄或雞鳴泄，或腎泄，古方有用資生丸的，還不夠，應加右歸丸。還有一種是屬于“肝氣乘脾”的痛泄，要用“抑肝扶脾”法才行。岳美中曾治療二高年婦女，腹瀉數月，瀉前必腹痛，曾用治脾治腎法均略好轉而不能根治，診之肝脈弦，脾脈弱，遂以劉草窗“痛瀉要方”加川芎以條達肝氣，升運脾氣，日見好轉，后以異功散善后。有此證，用此方藥，效果確實很好。

十、中醫診治老年便秘

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岳美中認為，老年人大便秘結是相當多見的，多為氣血不足所致，氣虛則大腸傳送無力，血虛則少津不能滋潤大腸。也有年高體衰腎陽衰微而為寒秘、冷秘的。氣虛者舌淡苔薄脈弱，有時大便并不干結，但排出困難，甚至排便時汗出氣短，補中益氣湯加肉蓯蓉主治。血虛津少者可用《沈氏尊生書》潤腸丸，方中當歸是治老人便秘養血潤腸的好藥。陽衰溫通可用《局方》半硫丸或加當歸、肉蓯蓉、核桃肉。

十一、中醫診治老年慢性肝炎

岳美中認為，老年人慢性肝炎常表現有“血瘀”證候，面色晦暗，肌膚甲錯，肝大，肝區痛，舌質暗紅，或有瘀斑，脈多弦澀，這些常為氣郁已久，病久入絡，營氣絡脈瘀阻的表現。岳美中認為“肝病如邪”，不宜伐肝，宜調肝，調中加補。光補不行，不論補肝或補脾都不行。脾胃癥狀也可能很突出，為肝盛脾弱，病根還是在肝，肝為多血之臟，仍以調補為好，可用柴芍六君湯合當歸補血湯加活血化瘀的瓦楞子、刀豆子。

岳美中指出，一般都認為肝炎病機是“濕熱蘊積”所致，以清熱利濕為治。在初期有濕熱征象者，是正治法。但若執一法一方，不辨證施治，久清熱必傷陽，久利濕必傷陰，陰陽俱傷，則必導致陰陽俱病，轉化成他種病變。岳美中曾治一例肝炎久治不愈者，用補血益氣法很快治愈。也有的用清化法不效，以李東垣圣愈湯而使肝功能獲顯

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著好轉者。

十二、中醫診治老年震顫麻痹綜合征

老年人腦動脈硬化引起震顫麻痹綜合征的并非少見。中醫治療可以使癥狀減輕。岳美中認為本病病機和中風前驅相似，為氣虛血瘀，肝風內動的表現，可用益氣活血通絡法治療。岳美中曾治療兩例本病高年患者，獲顯著效果，一例右上下肢震顫，左側亦受影響，“假面具”，頭前傾，軀干俯屈，走路呈“慌張步態”，一舉步就下蹲，脈浮大。經用補陽還五湯治療（黃芪四兩，當歸一錢半，川芎一錢，桃仁一錢半，紅花一錢半，赤芍一錢半，地龍三錢），一周后好轉，兩周后舉步下蹲動作消失，走路“慌張步態”顯著減輕，另一例走路轉彎時欲傾倒，邁碎步，右脈大，主氣虛，經用補中益氣湯加龍骨、甘松后，邁步稍變大，后以健步虎潛丸鞏固。

十三、中醫診治老年偏枯

岳美中認為，老年人半身不遂或腳力不好，三痹湯有效，此方比獨活寄生湯、濟生腎氣湯好。岳美中曾治療一例六十歲老年病人，走路無力，下不了床，服二十劑后能走數里地。補陽還五湯和黃芪湯對氣虛者適用，對慢性病尤適用，據稱黃芪可延長細胞壽命，很值得研究。老年人用時伍以陳皮可防滯澀，比例為一兩配一錢。

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十四、中醫診治老年失眠

岳美中認為，老年人表現心脾不足，多夢易醒，食少不寐的很多，經年如此，當以歸脾湯補益心脾緩調。有屬于心煩、頭暈、耳鳴、健忘、心悸、腰酸、陰虛火旺的，可以補心湯送交泰丸或朱砂安神丸。胃失和降，痰火內擾，苔膩脈滑數的，黃連溫膽湯可以取效。

第五篇：司法地方保護主義之病狀與診治

描述：

[摘要]司法地方保護主義，是指一些司法機關和司法人員將地方、局部利益置于全國、整體利益之上，偏袒本地當事人、損害外地當事人合法權益的行為。司法地方保護主義嚴重損害了司法權威，損害了社會公平正義，破壞了社會主義法制的統一。司法地方保護主義是由復雜的、深刻的社會原因造成的。在深化司法體制改革過程中，應基于法治思維、采用法治方法，堅決清除司法地方保護主義。

[關鍵詞]司法地方保護主義；司法體制改革；法治中國；社會公平正義

在新中國成立后很長一段時間內，法院只被視為對敵專政的工具，黨委審批案件是通行的做法，憲法和法律規定的司法獨立原則形同虛設。隨著社會主義市場經濟和民主政治的發展，人民法院的政治地位有所提升，社會執法環境有所改善。但是，在新舊利益格局更替的進程中，社會秩序混亂、社會信用度不高等問題日益突出，司法地方保護主義有日益加重的趨勢。司法地方保護主義是滋生于社會有機體上危害嚴重的“毒瘤”，嚴重損害了司法公正和社會公平正義，能否成功地切除，是中國特色社會主義事業成敗的勝負手。中央政法委書記孟憲柱指出：“近年來，社會上反映比較多的是司法機關的人財物受制于地方，司法活動易受地方保護主義的干擾，影響法制統一，損害司法權威”。

克服司法地方保護主義是司法體制改革的重要任務，也是法學研究的一個重要課題。在全面深化改革的歷史背景下，法學家們有責任充分揭示司法地方保護主義的種種表現、危害與成因，并基于法治思維和法治方式提出克服司法地方保護主義的對策與建議。

一、司法地方保護主義之基本理解

司法地方保護主義，是指一些司法機關和司法人員將地方、局部利益置于全國、整體利益之上，偏袒本地當事人、損害外地當事人合法權益的行為。地方保護主義主要存在于雙方當事人不在同一地區的案件中。在一起案件中，雙方當事人因居住地的不同，可分為三種情況，一是一方當事人為本地人，另一方當事人為外地人；二是雙方當事人都是外地人；三是雙方當事人都是本地人。其中，只有第一種情況，才有可能發生司法地方保護主義。司法地方保護主義具體表現為：(1)在案件受理方面，對明知本地當事人會敗訴的案件，編造各種理由，拖延立案。歪解關于管轄和主管的法律條文，拒不受理應該立案的案件。對明知無管轄權的案件，只要本地當事人一起訴就立即受理。亂立被告或第三人，擴大選擇管轄，與外地法院爭管轄權。還有的將訴訟標的額分解或故意降低，受理在級別上不該由自己管轄的案件。(2)在案件審理方面，對不同地方當事人的態度判然有別，對外地當事人及其訴訟代理人在參加開庭、閱卷等方面處處設卡；對本地當事人則提供超越規定的額外方便。對外地當事人訴訟的案件，久拖不審、不判。對外地當事人錯用、濫用財產保全和先予執行措施，強迫外地當事人接受不公平調解協議。在證據的收集、運用上，有利于本地當事人的盡量收集、采用，不利于本地當事人的則視而不見。在法律的適用上，濫用自由裁量權，盡力做出傾向于本地當事人的不公平的判決和裁定。在外地當事人申訴時，輕率地予以駁回。(3)在案件執行方面，對外地當事人申請執行案件，拖壓不辦，而對本地當事人的申請，卻可能超范圍執行。有的以本地被執行人無履行義務能力為由隨意中止執行。強迫外地當事人與本地當事人達成并接受“執行和解協議”。在執行標的的估價上也傾向于本地當事人，把質次價高、積壓滯銷、過期變質的商品“執行”給外地申請人，將執行標的物壓低價格“執行”給本地申請人。對外地法院委托執行的不予理睬，對要求協助執行的，不予配合或橫加干預，甚至為當事人出謀劃策、通風報信。對于這些司法地方保護主義的種種表現，雖然沒有客觀的統計數據，但就接觸的個案，以及媒體的報道、社會的傳言、公眾的評價而言，仍能真切地感受到其影響的范圍之大、層次之深。

盡管司法地方保護主義的表現形式多種多樣，但它的內涵與外延都是特定的。如果把許多不屬于司法地方保護主義，而是“人情”、“關系”所造成的司法不公現象也列入其中，會形成認識上的偏差、對策上的失偏。例如，司法人員貪賬枉法，不嚴格執行判決；對逃避債務、拒不執行法院判決的人聽之任之，這些都是屬于“人情案”、“關系案”、“金錢案”，是為了個人私利的違法行為，不應當簡單地都歸為司法地方保護主義。否則，就將“私”說成了“公”，不利于對這類干擾司法行為的識別和抵制。利益按享有的主體可分為國家利益、集體利益和個人利益。司法地方保護主義是地方的司法機關為謀取地方的局部利益而犧牲整體利益或者其他地方利益的司法行為，其追求的是與國家利益相沖突的小集體利益。司法地方保護主義主要涉及的是中央與地方、本地與外地的關系，與徇私枉法、枉法裁判等行為比較，它往往能夠得到人們的同情。社會公眾對“人情案”、“關系案”、“金錢案”切齒痛恨，已形成“老鼠過街，人人喊打”的社會氛圍，為了減輕司法責任，這些行為往往打著司法地方保護主義的旗號，暗渡陳倉。在理論上，不要混淆司法地方保護主義與司法腐敗，需將兩者進行嚴格的區分；同時，要認識到司法地方保護主義的危害也是非常嚴重的，必須化大氣力予以鏟除。

二、司法地方保護主義之嚴重危害

近年來，人民群眾對司法不公的意見比較集中，司法公信力不足。雖然各方面都做出了積極的努力，但司法不嚴格、不規范、不公正的問題仍然存在。司法地方保護主義時有發生，一些法院喪失中立性、公平性本質而淪為地方利益的保護傘，甚至成為地方政府和地方商業利益集團巧取豪奪、暴力征用的工具，嚴重損害了司法權威，損害了社會公平正義，破壞了社會主義法制的統一。第一，破壞法制統一。統一的社會主義法制，要求司法機關應適用同樣的法律解決糾紛。“在地方法院行使審判權的法官不是地方的法官”。一些地方司法機關片面保護本地區、本部門的局部利益，置國家法律于不顧，濫用手中的權力，人為地設置法律禁區。有的地方對當地利稅大戶或有特殊關系的企業實行“掛牌保護”，不準查封、扣押其財產，不準傳訊、控制、拘留其法人代表。有些地方以司法行為將導致企業面臨倒閉、群眾上訪鬧事等為由，干涉法院、檢察院的司法活動。

第二，損害司法獨立。從行為動因上看，司法地方保護主義有兩種情況：一是內心自愿型，即并沒有外界壓力，而是司法機關自愿、主動之行為。一是外在施壓型，即當司法機關面臨著外界的干涉、干擾、影響時，不得不迎合地方需求而作出的司法行為。前一種情況姑且不論，就后一種情況而言，它嚴重地損害了司法獨立原則，妨礙法官、檢察官依法獨立行使職權。例如，有的地方黨政領導利用手中權力非法干涉法院檢察院的司法活動，甚至將嚴肅執法、堅持原則的法官、檢察官調離審判崗位或者無端給予處罰；有的黨政領導通常以協調案件為名，在案件處理過程中就提出傾向性意見，要求法院、檢察院遵照執行；有的地方黨政領導指令當地法院、檢察院抗拒執行上級司法機關的決定。

第三，傷害司法公正。司法公正是司法工作的靈魂，沒有公正，司法將會徒具形式。司法公平正義原則，要求司法活動、決定對所有社會成員一視同仁，以同樣的標準對待。所有公民不論年齡、性別、民族、地域、文化程度、職業、身份、貧富等，法律地位都是平等的，平等地享有權利、履行義務。法律對所有公民的合法權益都平等地予以保護，對所有公民的違法或犯罪行為，一律依法追究法律責任。在司法地方保護主義影響下，有的司法機關對本地當事人與外地當事人采用不同的法律標準，實行違法悖理的區別對待，對本地當事人，擴增權利、減損義務；對外地當事人擴增義務、減損權利。

第四，助長司法腐敗。在市場經濟條件下，司法地方保護主義的經濟動機越來越明顯，許多行為是出于牟取非法經濟利益而實施的。司法地方保護主義雖與“人情案”、“關系案”、“金錢案”等司法腐敗現象有著明顯的界限，但兩者往往相互結合，助長了司法腐敗。有的司法腐敗的產生，往往是經親戚、朋友、老鄉等為案子說情、斡旋，最終利用手中掌握的權力，進行權錢交易。有的以發展本地經濟、維護一方平安的名義，理直氣壯地實行司法地方保護主義，卻暗中收受本地企業的賄賂。在許多情況下，司法地方保護主義往往成為滋生腐敗的溫床，為徇私舞弊、枉法裁判提供機會。

第五，破壞司法公信力。法治的精義是法律既調整普通社會成員的行為，也統治政府自身，否則，公民就對法治喪失信心。“要完整描述一個法體系之存在，除了人民大致上普遍能夠服從法律外，關鍵在于官員也必須共同接受包含法體系效力之判準的承認規則。” 國家機關代表人民行使國家權力，履行國家職能，對社會的政治、經濟、文化、軍事和外交等活動進行全面管理。司法機關的性質及其在國家生活中所占的重要地位，決定了國家機關在保證法的實施上負有尤為重要的責任。司法機關及其工作人員必須帶頭嚴格守法、自覺維護法的權威。對他們而言，守法是絕對的義務。司法機關及其工作人員的嚴格守法，是公民守法的前提。建設法治中國，必然要求司法行為與公布的規則之間的一致性。如果司法人員都不依法司法，實施司法地方保護主義，踐踏公平正義，公眾對司法的信任將蕩然無存，會挫傷人民群眾建設法治中國的信心。

三、司法地方保護主義之成因

司法地方保護主義不是外在的、偶然的社會現象，而是復雜的、深刻的社會原因造成的結果。只有找準病因，方能對癥下藥。

第一，經濟原因。隨著放權讓利的行政性改革和“分灶吃飯”的財政體制改革，地方政府不僅擁有了較大的資源配置權，而且有相對獨立的經濟利益。在目前司法機關賴以生存和發展的人財物仍受制于地方的情況下，經濟領域的地方保護主義必然會在審判領域有其相應的表現形態，即司法地方保護主義。一些司法機關自覺或不自覺地會將地方、局部利益置于全國、整體利益之上，設法偏袒本地當事人，損害外地當事人的合法權益。

第二，政治原因。黨的十五大提出，“依法治國，是黨領導人民治理國家的基本方略。”1999年憲法修正案將“依法治國，建設社會主義法治國家”載入憲法。但在有著深厚人治土壤的中國，依法治國的道路漫長而曲折。當下，有的黨政領導以發展地方經濟、維護穩定為名給審判活動設置障礙；有的黨政領導以為民做主的父母官自居，以言代法、以權壓法，對個案處理提出具體意見；有的黨政領導把個人濫用職權的行為等同于組織的依法領導和監督；有的黨政領導對沒有領會自己意圖而嚴肅執法的法官進行打擊報復。如果司法機關屈從地方勢力，必然在司法活動中實施地方保護主義。在尊重法律信仰法律的社會環境尚未形成的背景下，司法機關獨立公正地行使審判權檢察權阻礙重重。

第三，傳統文化原因。中國人“以?己?為中心，像石子一般投入水中，和別人所聯系的社會關系，不像團體中的分子一般大家立在一個平面上的，而是像水的波紋一般，一圈圈推開去，愈推愈遠，也愈推愈薄。在這里我們遇到了中國社會結構的基本特性了。”

人們之間的權利義務往往隨著相互之間關系親疏而伸縮。隨著社會主義市場經濟的初步建立，我國正經歷著從熟人社會到陌生人社會的過渡，人際交往中人情色彩趨淡，功利成分增強，但地緣、人際關系等因素仍然在人的交往中扮演著重要的角色，會成為司法不公的誘因。第四，司法人員素質原因。實現公正司法，不僅要有完善的審判制度，而且要依靠法官檢察官主持正義，嚴格依法辦事。“徒善不足以為政，徒法不能以自行。”好的法律制度能否實現，關鍵在于執法之人。案件進入司法渠道后，司法人員掌握著“生殺予奪”的大權，只有思想品德高尚、法律素養深厚者，才能作出公正的判決；如果司法權被素質差的法官、檢察官所把持，當事人的權利無疑于俎上之魚肉。目前，極少數法官、檢察官執法不嚴，裁判不公，以權謀私，貪贓枉法，嚴重影響了司法機關職能作用的發揮，司法權威難以樹立，很難使當事人服判息訟，這也為各種社會主體干涉司法活動提供了口實。

第五，司法體制原因。目前，地方司法機關在辦案經費、辦公條件以及裝備等方面要受制于地方財政，使其只能依附于地方政府，對后者言聽計從。在干部管理體制上，司法機關領導和工作人員的任免權在同級人大及其常委會。一些地方人大出于維護本地利益的考慮，對一些關系地方經濟利益的案件，以人大監督的名義向法院施加壓力。人大代表都把個人意見帶上來，要挾司法機關，直接干涉具體案件的審理，而法院、檢察院為了使工作報告順利通過，不得不迎合代表們的要求而違心迎合。

在我國，司法地方保護主義的滋生，是由多種原因造成的，其中，司法體制因素至關重要。“制度好可以使壞人無法任意橫行，制度不好可以使好人無法充分做好事，甚至會走向反面”。制度是當代中國建設和發展的關鍵，關注制度將使人們直接面對司法地方保護主義之病根。因而，我們需沿著制度的進路，觀察問題、探尋解決問題之策。習近平指出：“這些年來，群眾對司法不公的意見比較集中，司法公信力不足很大程度上與司法體制和工作機制不合理有關。”

因而，要徹底清除司法地方保護主義，就必須將注意力集中于司法體制方面。

四、司法地方保護主義之清除改革是由問題倒逼而產生，又在不斷解決問題中得以深化。司法體制改革的直接動機，就是圍繞解決好人民群眾反映強烈的問題，回應人民群眾的呼聲和期待。黨的十八屆三中全會通過的《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》(以下簡稱《決定》)明確提出：“深化司法體制改革，加快建設公正高效權威的社會主義司法制度，維護人民權益，讓人民群眾在每一個司法案件中都感受到公平正義。”司法地方保護主義，嚴重地損害了社會公平正義，應在深化司法體制改革過程中，基于法治思維，采用法治方法，予以徹底清除。

第一，抓住核心，全面展開。改革司法管理體制，主要有兩項任務：推動省以下地方法院、檢察院人財物統一管理，探索建立與行政區劃適當分離的司法管轄制度。司法獨立是抵御地方保護主義的制度屏障，可以確保司法機關不受行政機關、社會團體和個人的干涉。這兩項措施的落實，能使司法機關有效擺脫地方的干預，依法獨立公正地行使審判權和檢察權，還可通過實施其他配套措施，促進司法地方保護主義問題的解決。(1)完善職務保障。為了保障法官、檢察官嚴格執法、獨立公正地審理案件，必須從身份、職務、經濟等方面都建立周到的保障制度。如果對法官、檢察官行使職權不提供充分的保障，司法活動將無法公正、獨立地進行。

《決定》提出：“改革審判委員會制度，完善主審法官、合議庭辦案責任制，讓審理者裁判、由裁判者負責。明確各級法院職能定位，規范上下級法院審級監督關系。”(2)實行司法機關領導干部異地交流制度。《決定》提出：建立符合職業特點的司法人員管理制度，健全法官、檢察官“有序交流”制度。建立法官、檢察官異地交流制度，鼓勵司法人員在不同地區實行工作輪換。當下，實施的難度較大，可先實行法院領導干部異地交流制度，使其擺脫人情、關系的束縛，圖像識別算法依法獨立、公正地行使職權。(3)推進司法公開。司法公開，要求司法活動應在公開可視或者能夠了解情況之下進行，要求訴訟程序的每一個階段和步驟，都應當依法以當事人和社會公眾看得見、聽得到的方式進行。《決定》更具體地提出：“推進審判公開、檢務公開，錄制并保留全程庭審資料。增強法律文書說理性，推動公開法院生效裁判文書。”司法公開對司法權本身是一種制約，對干預審判者也是一種監督。如此，可將各種干預司法行為公之于眾，讓干預司法者不敢干預。

第二，設定節點，加快推進。司法體制改革千頭萬緒，紛繁復雜，如果沒有明確的時間節點，放任自流、改哪算哪，很難有效地推進和深化。《決定》以時不我待的緊迫感，提出“加快推進社會主義民主政治制度化、規范化、程序化，建設社會主義法治國家”；“推進法治中國建設”；“加快建設公正高效權威的社會主義司法制度”，等等。這里的“加快”、“推進”的用詞，表明我國的法治建設離人民群眾的期待還有較大的距離，我們應具有強烈的使命感，盡快改變與社會發展不相適應的司法體制。黨的十八屆三中全會提出的全面深化改革開放的戰略任務，包括司法體制改革，“時間設計到2020年，按這個時間段提出改革任務，到2020年在重要領域和關鍵環節改革上取得決定性成果”。可以說，到2020年這個時間點，司法體制改革應向前大步推進，找到從根本上解決司法地方保護主義的對策。

第三，立足現實，目標高遠。推動省以下地方法院、檢察院人財物統一管理，可在一定程度上克服司法地方保護主義。由原來的縣級、市級，集中到省一級，可減少地方干預，但這并沒有徹底消除司法地方化現象。“省級”仍然是地方的一個層級，事實上，省級黨政領導也可能干預司法案件的處理。因此，這項改革方案具有明顯的過渡性、階段性。我國是單一制國家，司法職權是中央事權。將來條件成熟時，應實現司法機關人財物由中央統一管理。這樣的話，可以徹底鏟除滋生司法地方保護主義的體制土壤。“考慮到我國將長期處于社會主義初階段的基本國情，將司法機關的人財物完全由中央統一管理，尚有一定困難。應該本著循序漸進的原則，逐步改革司法管理體制，先將省級以下地方人民法院、人民檢察院人財物由省一級統一管理。”還有，建立與行政區劃適當分離的司法管轄制度，也有利于擺脫司法地方保護主義。但對全國現有的3000多個法院實行重新組合工程太大，推行難度大。而且，打破司法轄區與行政轄區的重合，要求改變各級法院由地方各級權力機關產生并對其負責的體制。一旦這一體制得以改變，各級法院在經費來源、法官任命等方面完全與地方脫鉤。提級管轄、集中管轄，審理行政案件或者跨地區民商事、環境保護案件”，待條件成熟后，再“研究建立跨行政區域的人民法院、人民檢察院”。

第四，擺脫纏繞，果斷決策。關于司法的“獨立”與“公正”孰先孰后，有兩種主張。一種主張認為，之所以司法不公，是因為法院、檢察院不能實現依法獨立行使職權；另一種主張認為，為什么法院、檢察院不能依法獨立行使審判權、檢察權，是因為存在司法腐敗。實際上，對審判工作干預越多，司法越不獨立，司法的公正與效率就越得不到保障；而審判質量越差，全社會對法官的工作就越不放心，審判工作也將受到更大的干預。對于這一個很糾結的問題，如不作出決斷，深化司法體制改革就不可能有實質性突破。必須“果斷決策，下決心走出?先獨立?還是?先公正?的怪圈”。鄧小平指出：“不爭論，是為了爭取時間干。一爭論就復雜了，把時問都爭掉了，什么也干不成。不爭論，大膽地試，大膽地闖。”改革所面臨的問題復雜異常，各項措施對人的行為、社會關系的影響，難以作出嚴謹的推導、準確的計算。為了避免人們之問久議不決、爭論不休，可在實踐中先行先試，勇敢邁出第一步。面對司法的“獨立”與“公正”孰先孰后的悖論，必須從法治發展的根本方向上予以定位，超越微觀細節的是非曲直，擺脫認識上的惡性循環，按照審判規律，確保法官充分行使審判權，不受任何外來干預。推動省以下地方法院、檢察院人財物統一管理，探索建立與行政區劃適當分離的司法管轄制度，就是破解司法的“獨立”與“公正”悖論的關鍵一招，我們將以“獨立”促“公正”，確保司法機關依法獨立行使司法職權，消除地方保護主義。

第五，適時修憲，依法推進。清除司法地方保護主義，推進司法體制改革，必須依照憲法法律進行。在我國，司法權的劃分與配置是由人民法院組織法、人民檢察院組織法、民事訴訟法、刑事訴訟法、行政訴訟法等法律規定的，如果嚴格地依循現行法律操作，司法體制改革難有大幅度的推進。要深化司法體制改革，就必須由最高立法機關適時地對相關的憲法、法律作出修改。新一輪司法體制改革的重頭戲：推動省以下地方法院、檢察院人財物統一管理，探索建立與行政區劃適當分離的司法管轄制度，都面臨著《憲法》第10 1條、第104條、第128條、第133條等條文規定的限制。如果不修憲，相關改革難免違憲。在步驟上，應先修改憲法，然后再修改法律。