第一篇：河南省安陽新農合醫療制度調查報告

河南省安陽新農合醫療制度調查報告

農民的醫療保障是整個社會保障體系中的一個重要組成部分。發展新型農村合作醫療，逐步建立和完善農村醫療保障體系，是貫徹科學發展觀、構建和諧社會的重要內容，也是擺在各級政府面前的一項重要而緊迫的歷史任務。近年來，河南省安陽市在全省統一安排下，結合試點縣農村人口多、醫保覆蓋面大等實際，積極探索建立和完善新型農村合作醫療保障體系路子，取得了“政府得信譽、百姓得實惠、衛生得發展”的階段性成果，并根據實踐進行了深入思考。

安陽市位于河南省最北部，人口531萬，農業人口占到422萬。2003年以來，安陽市從加強領導、完善制度、規范管理入手，逐步建立起了以政府主導、農民參與、多方籌資、運轉高效的新型農村醫療保障體系。2006年市轄的湯陰縣、林州市、安陽縣、滑縣等4個試點縣(市)參合農民達到259.8萬，參合率82%。全年享受補助的參合農民達121.22萬人次，補助金額達7969.11萬元。2007年安陽市政府積極爭取，所轄的內黃縣、龍安區被列入國家新農合試點縣區。同時，市政府與北關區、殷都區、文峰區等區政府額外增加財政投入639萬元開展新農合工作，實現了新型農村合作醫療制度覆蓋全市所有農業人口的目標。通過新農合實施，廣大農民看病難、吃藥貴的狀況得到了緩解，全市各醫療機構，尤其是鄉鎮衛生院的服務理念、服務態度、服務質量和服務水平也在逐漸改變與提高，醫患關系得到了有效改善。

精心組織，確保“三個到位”。一是組織到位。安陽市政府成立了新型農村合作醫療工作領導小組，各試點縣(市)均成立了管理委員會和監督委員會，建立了合作醫療聯席會議制度。二是投入到位。市、縣兩級財政在新型農村合作醫療資金上給予了重點傾斜，2006年市級財政資金約1040萬元、縣級財政資金約1560萬元全部及時撥付到了專用賬戶上。三是人員到位。4個試點縣（市）根據轄區參合人數的多少與工作量的大小，確定了機構人員編制數，把人員工資列入了同級財政預算。

規范運作，完善“三個機制”。一是完善服務機制。全市推廣和實行了“增設、限時、送款”的服務模式。增設即在縣、鄉各定點醫療機構增設服務窗口，農民出院時，直接到服務窗口報銷領取補助金，確保當場兌現；限時即對在縣外就

醫的農民一律到縣新型農村合作醫療辦公室報銷，補助金額在1000元以下的即時兌現，補助金額在2000元以上的限兩個工作日辦理完畢；送款即送款上門，凡補助金額在3000元以上的，由工作人員定時將補助金額送到參合患者手中。二是完善運轉機制。衛生部門對開展新農合進行了科學論證，精確測算，制定了全市便于操作的實施方案。三是完善監管機制。實行定點醫療機構分級監管，市、縣（市）衛生管理部門與轄區內各定點醫療機構簽訂醫療服務協議，收取服務保證金，并不定期對定點醫療機構履行協議情況進行檢查考核，依據考核結果進行獎懲。

便民惠民，實施“三個工程”。一是實施便民工程。為方便參合農民報銷醫療費用，各試點縣（市）在縣、鄉各定點醫療機構設立了新型農村合作醫療服務窗口，對不超過500元的小額當場兌現報銷；二是實施惠民工程。從2004年開始實施單病種最高限價管理制度，按照惠民標準，2006年將病種擴大到30個，對超過限價標準的醫療機構，責令公開道歉，于10個工作日之內將超過限價費用退還參合農民；三是實施農民健康工程。對參合農民全年未受益或重點人群免費進行一次健康體檢，將身體狀況、有關病情等資料輸入微機，建立家庭健康檔案，為掌握農民健康狀況更好開展新農合工作奠定了基礎。

鑄強載體，加大“三個力度”。鄉鎮衛生院分布廣，能最直接方便地服務農民，是新型農村合作醫療制度實施的主要載體。在做強這一載體上，一是加大投入力度。2003年至2005年，共投資4004萬元建設了20所鄉鎮中心衛生院、4所國債鄉鎮衛生院、5個縣級疾病控制中心、4個傳染病區；2006年又投資1309萬元建設了20所鄉鎮衛生院。二是加大改革力度。在全市強力推行了鄉鎮衛生院院長公開選聘制度。三是加大衛生支農力度。從2005年開始，每年從基層鄉鎮衛生院選拔100名技術人員到市級醫院免費進修，從市、縣兩級醫療機構選派100名技術骨干下沉到鄉鎮衛生院開展幫扶工作，計劃用3-5年時間幫助每個衛生院建立1—2個特色專科、培養6-10名專業技術人員。

新農合亟待解決的三大問題

建立和完善新型農村合作醫療保障體系，還沒有成熟的模式和經驗，安陽市在具體操作上也遇到不少困難和問題需要解決。主要有：

基層政府在新型農村合作醫療體系建設中職責還不清晰。在新的歷史條件下，地方政府在建立和完善新型農村合作醫療體系進程中由于法律、政策等諸多方面原因，工作職責還不清晰，建設重點還不明確，籌資機制還不健全。

縣鄉醫療機構對新型農村合作醫療服務的需求還難適應。由于歷史欠賬太多，縣鄉醫療機構建設滯后、很難留住專業技術人才。

以縣為主的管理模式使新農合資金使用情況還需改進。安陽市有五個縣（市、）和四個區，以現有模式運轉，要形成九個各自基金沉淀。且由于各縣市經濟發展水平不同，導致新農合資金使用不平衡，農民受惠面受到影響，亟待從政策層面和運行機制上加以改進和解決。建立和完善新農合保障體系的思考

建立和完善新型農村醫療保障體系既是經濟發展的需要，也是建設社會主義新農村、實現社會和諧的必然要求，更是廣大農民群眾的強烈愿望。如何做好這項工作，我根據安陽市試點情況進行了認真思考。

建立完善新型農村合作醫療體系必須強化政府職責。新農合是由政府組織、農民自愿參加的互助共濟的農村醫療保障措施之一，政府主導是關鍵，主要體現在政府規劃設計、組織領導、制定政策、方案運行、宣傳發動、統籌資金、監管評估等方面。安陽市委、市政府認為，在一個農業人口大市實施新農合工作，是“以人為本，構建和諧社會”的最明顯、最直接體現，是建設社會主義新農村的重要內容，抓好新農合工作是各級政府義不容辭的責任。由于農民普遍收入較低，所以在相當長時間內需要政府承擔主要責任，發揮主導作用。地方政府應及時將新型農村醫療保障體系建設納入總體社會保障規劃，在積極爭取中央財政支持的同時，調整衛生投入政策，強化自身的職責。

充分發揮新型農村合作醫療作用必須科學制定方案。發揮新農合的最佳作用關鍵是如何制定科學的實施和補償方案。在制定方案時，一定要結合當地農村實際，并對農民的健康狀況、經濟狀況、疾病譜、就診意向、醫療保健意識、實際醫療支出等內容進行認真的基線調查和科學測算，使方案盡可能合理。起付線的確定要聽取專家和群眾的意見，確定封頂線要與醫療救助結合起來。當實施和補償方案與實際操作中出現較大差距時，應及時作出調整。

全面增強新型農村合作醫療水平必須加強硬件建設。根據這個要求，我市決定將由市、縣按1：1的比例投資，將全市所有鄉鎮衛生院進行改造建設，增添設備，培訓人員，使鄉鎮一般衛生院達到開展公共衛生和基本醫療服務所必需的基礎設施和條件，實現“小病不出村、一般病不出鄉、大病不出縣（市）”的目標。加強農村醫療衛生人才隊伍建設，繼續實施好“雙百”活動，加大城市衛生支援農村衛生工作力度，制定長效支援機制。采取政策傾斜，制定優惠政策，吸引和鼓勵醫學院校畢業生、城市衛生機構衛生技術人員到農村服務，提高農村醫療衛生服務水平。

有序推進新型農村合作醫療工作必須堅持四個原則。一是堅持標準量力而行的原則。二是堅持多渠道籌資的原則。三是堅持與大病救助相結合的原則。四是堅持誠實守信、群眾自愿的原則。

不斷優化新型農村合作醫療機制必須創新管理模式。一是不斷完善合作醫療服務模式。要不斷探索新型農村合作醫療的服務方式，繼續完善與推廣“增設窗口、限時辦理、送款上門”的服務體系。二是不斷完善合作醫療管理模式。實行全市新農合基金統一協調管理，使更多的資金用于農民。三是不斷完善合作醫療監督模式。要切實把管好農民的“救命錢”，進一步實施監督、嚴管、獎勵并重的監管措施。四是不斷完善合作醫療報銷模式。按照“單病種定額付費報銷”的管理方法，擴大病種種類，減化審批報銷程序，降低醫療費用。五是不斷完善醫療機構監管模式。推進鄉鎮衛生院院長公開招聘；進一步實施醫療機構對口支援鄉鎮衛生院制度。

切實營造新型農村合作醫療氛圍必須加強引導宣傳。要通過各種方式向農民宣傳解釋參合的辦法、參加后的權利和義務、合作醫療經費的籌集、使用和報銷等實際問題；宣傳新型農村合作醫療制度和以往的合作醫療的本質不同及目標任務，解除農民的疑慮和擔心。要發揮農村干部和黨員示范作用，率先參加新型農村合作醫療；要通過典型事例的宣傳，使農民認識到參合的意義和好處。

第二篇：河南省醫療制度

河南省醫療機構藥事管理必備制度

藥事管理委員會制度 一、二級以上醫療機構應成立藥事管理委員會；其它醫療機構應設立藥事管理小組。藥事管理委員會應認真貫徹落實《藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《醫療機構藥事管理暫行規定》等法律、法規和規章，制定本機構相關制度并監督實施。

二、藥事管理委員會由院長或主管院長和具有高級職稱（或中級職稱）的藥學、臨床醫學、醫療行政管理、醫院感染管理、護理等方面的專家及紀檢監察負責人組成。院長或主管院長任主任委員，藥學部門負責人任副主任委員。由藥學部門負責日常工作并定期向藥事管理委員會匯報。藥事委員會下設“藥品質量管理小組”、“藥品不良反應/事件監測小組”、“ 抗生素合理應用指導小組”。

三、建立藥事會工作制，原則上藥事會議一年在四次以上，會議應在三分之二以上委員（主要指醫務科、藥劑科、護理部、院感）等出席的情況下召開，會議決議應經參加會議的三分之二以上有投票權的委員同意方可通過、頒行。

四、根據國家有關法律、法規，審批購藥渠道，制定本院

—1— 藥物遴選辦法，審核、批準新藥采購申請，替代及淘汰療效不確切、不良反應多發和滯銷的藥物品種。

五、審訂本院基本用藥目錄/處方集，依據臨床用藥需求定期調整基本用藥。制定本院基本用藥之外的特殊用藥程序和審批方法。

六、審核、報批本院醫院制劑品種的申報工作。

七、加強臨床用藥管理，規范醫師處方行為，督導本院臨床合理用藥工作。實行藥品用量動態監測及超常預警管理，重點加強對抗菌藥物、抗腫瘤藥物、血液制品類藥物的監測管理。對不合理用藥進行用藥干預，促進藥物合理使用。

八、推動開展臨床藥學工作，臨床藥物評價工作。定期分析藥品管理情況，研究決定藥品使用、管理中的重要問題，責成有關部門執行。

九、組織宣傳合理用藥知識，開展對醫務人員的合理用藥教育，監督、檢查臨床科室的合理用藥情況并持續改進。

十、倡導醫務人員因病施治、合理用藥、規范調配，糾正不合理用藥等違規行為。

臨床合理用藥管理制度

一、醫師和藥師在藥物臨床應用時須遵循安全、有效、經濟的指導原則。

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二、在藥事管理委員會領導下，藥學部門、醫療部門及醫院感染管理部門根據各自職責，負責對本院臨床合理用藥進行監督、管理、培訓。

三、臨床用藥須根據醫療需要，按照診療規范、藥品說明書以及疾病治療指南合理施治，原則上在本院基本用藥目錄/處方集范圍內用藥。

四、建立抗菌藥物、血液制品、麻醉藥品、第一類精神藥品、高價位藥品使用管理規定。

五、建立臨床用藥動態監測和超常預警管理機制，臨床藥師和醫務部門應定期評估臨床用藥的合理性并與醫療質量評估、績效考核掛鉤。

六、醫院應建立由有關部門參加的處方點評制度，填寫處方評價表，登記并通報不合理處方、不合格處方，對不合理用藥及時予以干預。

七、醫院監察部門和醫院感染管理部門負責耐藥監測和抗菌藥物合理使用的監督。

抗菌藥物合理使用管理制度

一、抗菌藥物臨床使用基本原則

落實《衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知 》（衛辦醫政發?2009?38號）等規定。

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（一）抗菌藥物應用于治療和控制細菌、真菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染。

（二）盡早確立感染性疾病的病原學診斷，有條件的醫療機構，住院病人應該在開始抗菌治療前先留取相應的標本，立即送細菌培養，以盡早明確病原菌和藥敏結果。對于未明確致病菌的危急病例，可根據患者年齡、發病情況、發病場所、原發病灶、基礎疾病等臨床特點，給予抗菌藥物經驗性治療。一旦獲知細菌培養及藥敏結果后，應對療效不佳的患者調整給藥方案。

（三）根據抗菌藥物的藥動學、藥效學特點選擇用藥。包括選用品種、劑量、給藥次數、給藥途徑、療程及聯合用藥等。

（四）加強圍手術期抗菌藥物預防應用的管理 正確掌握圍手術期預防性使用抗菌藥物的適應癥和療程。

1、清潔手術：通常不需要預防性使用抗菌藥物，僅在如下情況可使用抗菌藥物：①手術范圍大、時間長、污染機會增加；②手術涉及重要臟器，一旦發生感染將造成嚴重后果者，如頭顱手術、心臟手術、眼內手術等；③異物植入手術，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起搏器放臵、人工關節臵換等；④高齡或免疫缺陷者等高危人群。

2、清潔－污染手術：由于手術部位存在大量人體寄殖菌群，手術時可能污染手術野引致感染，故需要預防性使用抗菌藥物。

3、污染手術：由于手術野嚴重污染，此類手術需預防性 —4— 使用抗菌藥物。

（五）抗菌藥物聯合應用要有明確指征。只適用于單用一種抗菌藥物不能控制的嚴重感染、混合感染及難治性感染，聯合應用后應能達到協同或相加療效，減少不良反應。除特殊情況外，一般以兩聯為宜。預防性使用抗菌藥物應嚴格遵守衛生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》中對藥物選擇、給藥時間、給藥方法、療程等規定。

（六）加強對氟喹諾酮類藥物臨床應用的管理，嚴格掌握臨床應用指征，控制臨床應用品種數量。氟喹諾酮類藥物的經驗性治療可用于腸道感染、社區獲得性呼吸道感染和社區獲得性泌尿系統感染，其他感染性疾病治療要在病情和條件許可的情況下，逐步實現參照致病菌藥敏試驗結果或本地區細菌耐藥監測結果選用該類藥物。應嚴格控制氟喹諾酮類藥物作為外科圍手術期預防用藥。對已有嚴重不良反應報告的氟喹諾酮類藥物要慎重遴選，使用中密切關注安全性問題。

（七）普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤應用腎上腺皮質激素等患者通常不宜常規預防性應用抗菌藥物。

二、建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確醫師使用抗菌藥物的處方權限，預防和糾正不合理應用抗菌藥物的現象。

（一）對輕度與局部感染患者應首先選用非限制使用抗菌藥物進行治療（一般為一線藥物，主治醫師及以下專業職稱可

—5— 使用）；嚴重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對限制使用抗菌藥物敏感時，可選用限制使用抗菌藥物治療（一般為二線藥物，主治醫師及以上專業職稱可使用）；特殊使用抗菌藥物的選用應從嚴控制（一般為三線藥物，副主任醫師及以上職稱可使用）。各醫療機構應根據本院具體情況制訂分線藥物目錄，并定期調整、更新。

（二）緊急情況下臨床醫師可以越級使用高于權限的抗菌藥物，但僅限于一天用量。

（三）在經驗使用三線抗菌藥物前，應做細菌培養與藥敏試驗，獲得藥敏試驗結果后，參照藥敏試驗結果調整抗菌藥物。

三、抗菌藥物臨床使用監督管理措施

（一）醫院感染管理科應加強對抗菌藥物使用的監督管理工作，定期分析總結，指導臨床合理使用抗菌藥物。

（二）檢驗科需定期匯總本院細菌耐藥情況，向全院反饋，為臨床選用抗菌藥物提供根據。

（三）建立抗菌藥物使用超常預警制度。每季度由藥劑科向醫院感染管理科上報抗菌藥物使用情況，對無特殊原因使用量突然增加的品種應調查原因，并進行合理性評價，以保證用藥安全。

（四）醫院應定期開展面向臨床醫師、藥師、護師和檢驗師合理使用抗菌藥物的培訓與教育，提高用藥水平。

（五）抗菌藥品使用過程中出現問題，應及時向醫院藥事 —6— 管理委員會（小組）匯報，提出處理意見。

麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度

一、貫徹落實《醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定》，建立由院長或主管院長負責，醫、藥、護和保衛等部門參加的麻醉、精神藥品管理組織，結合醫院實際情況制定《麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度》，定期組織專項檢查，保證麻醉藥品、第一類精神藥品安全及合理用藥。

二、建立并嚴格執行麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、運輸、驗收、儲存、保管、發放、調配、使用、報殘損、銷毀、丟失、自查及被盜案件報告、值班巡查等制度，制定各崗位人員職責。

三、“印鑒卡”管理

藥學部門應指派專人依據“印鑒卡”的申辦規定,負責向 轄區衛生局申辦、換發“印鑒卡”，申報用藥計劃及變更手續。按要求報送藥品購用情況統計報表。批準核發的“印鑒卡”由專人保管。

四、“專用病歷”管理

持麻醉藥品、第一類精神藥品使用專用門診病歷患者，首次必須辦理相關的登記手續，采用憑處方給藥方式，同時交還空安瓿或廢貼（含用過的貼劑包裝）。專用病歷須在有效期內

—7— 使用。

五、專用保險柜和基數卡管理

藥庫、各調劑部門及需要儲存麻醉藥品、第一類精神藥品的臨床科室貯存麻醉藥品、第一類精神藥品，必須使用專用保險庫（柜）、專人負責，各調劑部門與臨床用藥科室實行基數管理，基數卡需注明所用藥品名稱、規格、批號、數量，各部門領用時由雙方麻醉藥品管理人員及負責人簽字確認，人員變更時，須辦理相應變更手續。

六、采購與驗收

麻醉藥品、第一類精神藥品的入庫驗收必須貨到即驗，至少雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。入庫驗收應當采用專簿記錄。在驗收中發現缺少、缺損的麻醉藥品、第一類精神藥品應當雙人清點登記，報醫院負責人批準并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。

七、儲存

麻醉藥品、第一類精神藥品應全部貯存于專用庫（柜）內，實行雙人雙鎖管理，鑰匙指定由麻醉藥品、第一類精神藥品專管人員和藥品保管員保管。

八、調劑部門藥品使用管理

調劑部門應指定符合資質的藥學專業技術人員管理麻醉藥品、第一類精神藥品，做好相應的登記，做到“日清日結”，藥品調劑應指定發藥窗口，調配人員應嚴格按照麻醉藥品、精 —8— 神藥品處方管理規定審核和調配。調劑部門貯存的麻醉藥品、第一類精神藥品必須有嚴格的安全防范措施。每天下班（或交接班）前，管理人員應核對藥品和登記交接班等相關記錄。

九、過期、損壞與銷毀管理

麻醉藥品、第一類精神藥品管理人員應定期檢查藥品有效期和質量情況，保證質量合格。過期、破損的藥品須單獨存放并有明顯標識，統計匯總后經主管院長審批后報轄區衛生局批準，進行監督銷毀、并做好記錄備查。

十、空安瓿、廢貼處理

收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專人負責計數、監督銷毀，并作記錄。

十一、藥品丟失、被盜案件報告

藥品使用中一旦發現騙取、冒領，或發生藥品丟失、被盜、被搶案件，須立即報告藥學部門、醫務部門、保衛部門及轄區衛生、公安及藥品監督管理部門。

第二類精神藥品管理規定

一、建立第二類精神藥品使用管理制度 醫院應根據臨床用藥需求制定采購計劃，從藥品監督管理部門批準的具有第二類精神藥品經營資質的企業購買。購入后，雙人驗收、清點藥品數量，并檢查藥品質量。

—9—

二、醫院應使用專用處方，用法用量應符合《處方管理辦法》的相關規定。處方至少保存2年備查。

三、單張處方超過規定用量的特殊情況，必須由處方醫師注明理由并簽名加蓋章后，方可調配。對于用藥不合理的處方應拒絕調配。

三、住院病人使用第二類精神藥品時，如果開具長期醫囑可在長期醫囑單體現，如果一次性臨時醫囑，要求開具專用處方，一次用量。

四、對過期、損壞的藥品要登記造冊、單獨保存、明顯標示，定期向轄區衛生行政部門申報銷毀。醫療機構應根據第二類精神藥品處方開具情況，按照品種、規格對其消耗量進行專冊逐日登記。

藥品管理制度

一、采購員根據招標藥品目錄及《基本藥品目錄》制定本院藥品采購計劃。首次藥品購入單位，采購員應索取《營業執照》、《藥品經營許可證》、《GSP證書》及簽訂《藥品質量保證協議書》和供貨單位銷售人員的法人委托書等相關資料。了解藥品的合法性、性能、質量、用途、貯存條件等；索取進口藥品注冊證書及藥品口岸檢驗單、物價批文等。

二、應建立藥品驗收、養護制度 藥品保管員對每批次購 —10— 進的藥品都必須進行內外包裝及標識的檢查；庫房內必須具備防潮、防塵、防鼠、防蟲、避光的設備及溫度、濕度監測及調控的設備等相關資料，并做好記錄備查。

三、藥品管理部門應建立藥品效期管理制度，藥劑科購入的藥品和自制制劑必須標有有效期，距有效期少于六個月的藥品為近效期藥品，特殊情況需采購近效期藥品的，應嚴格執行相關規定。由藥品使用部門制訂使用計劃，采購員嚴格按計劃采購

四、醫院退藥管理制度

根據衛生部《醫療機構藥事管理暫行規定》規定：藥品一經發出，除醫方責任外，不得退換。如特殊情況確需退回，藥品必須由藥劑科核實確屬本院所發出藥品，并檢查藥品批號、藥品包裝以及藥品的有效期等相關內容。

藥品不良反應（事件）監測與報告制度

一、醫院應設立由臨床醫師、藥師、護理人員組成的藥品不良反應/事件監測小組，藥劑科作為常設機構負責本院藥品不良反應/事件的監測、報告及評估。

二、鼓勵醫務人員主動報告藥品不良反應/事件，減少漏報。

—11— 藥學部門負責藥品不良反應/事件的上報、資料保管和信息反饋工作。

三、藥品不良反應/事件的報告原則應為可疑即報，應特別關注新藥的不良反應/事件。藥品不良反應/事件的報告和監測具體按《藥品不良反應報告和監測管理辦法》相關規定執行。

四、醫務部門負責對醫務人員培訓藥品不良反應/事件相關知識，對監測工作進行業務技術指導。定期或不定期組織專家對發生藥品不良反應/事件的病例進行因果關系評價。

五、醫院應制定藥品不良反應/事件報告和監測管理的獎懲原則，并與科室績效考核掛鉤。對嚴重藥品不良反應/事件有意隱瞞不報者應追究相應責任。

突發事件藥事應急管理制度

一、醫院應以“統一領導、分級負責、反應及時、措施果斷、依靠科學、加強合作”為原則，加強突發事件的應急處理培訓和教育，全員樹立預防為主、常備不懈的思想。

二、醫院須制定突發性應急事件的藥事管理應急預案，根據工作職責認真落實應急事件的藥品保障。

三、醫院要組織相關人員開展各類應急預案的培訓和演練，熟悉應急程序和方法。

四、認真落實醫院的相關應急事件管理的規章制度、應急 —12— 預案、工作方案，根據工作職責落實應急事件的藥品保障。

五、藥學部門應做好應急藥品的儲備工作，健全急救、搶救藥品的供給系統，保障藥物應急供應。

六、藥學部門設專人負責應急藥品的管理。做好應急藥品的儲備、保管、定期養護和更換工作。

七、藥學人員應注意應急藥品知識和經驗的積累，能夠對常見的傳染病、急性中毒的治療提供藥學信息咨詢。

八、值班人員遇突發事件應對事件的內容、性質、影響面、嚴重程度、醫院采取的緊急控制措施、控制效果、發展趨勢等進行全面了解，及時報告相關部門相關領導。

臨床藥師制度

一、醫院應以病人為中心，以臨床合理用藥為目標，制定本院臨床藥師培養的實施計劃，建立臨床藥師參與臨床藥物治療,與醫生、護士共同組成治療團隊的臨床藥師制度。

二、臨床藥師應協助醫生促進臨床用藥的安全、有效和經濟。其職責包括：參加查房、會診、疑難病例討論、個體化給藥方案設計、藥品不良反應監測、藥品信息咨詢、醫護人員培訓和患者教育等。努力滿足臨床和患者需求，以達到改善疾病癥狀指標、減少發病率、縮短住院時間、提高治療依從性、預防藥物不良反應、節約治療費用和幫助公眾提高健康意識的目

—13— 的。

三、臨床藥師應由具有藥學或醫學專業本科及以上學歷，經過畢業后五年藥師規范化培養或取得中級以上藥學專業技術職務，具有一定臨床醫學、藥物治療學和相關專業基礎知識與技能的人員擔任。臨床藥師應遵守各項規章制度并具備藥學專業人員的職業道德。

四、臨床藥師應與臨床醫生、護士共同組成治療團隊，發現、解決并預防藥物治療中存在或潛在的用藥問題。

五、醫院必須重視臨床藥師的配備和培養工作。三級醫院應配備3-5名專職臨床藥師，二級醫院應配備2-3名專職（或兼職）臨床藥師。

六、臨床藥師應接受定期或不定期的專業培訓和教育，以滿足促進合理用藥所需的知識與技能。

醫院制劑管理制度

一、醫院制劑是指醫院根據本單位臨床需要而常規配制、自用的固定處方制劑。醫院配制制劑應取得藥品監督管理部門頒發的《醫療機構制劑許可證》。

二、醫院配制的制劑應取得藥品監督管理部門頒發的醫療機構制劑批準文號。

三、醫院開展制劑配制工作，須在藥學部門下設制劑室及 —14— 藥檢室等質量管理組織。相關崗位人員的職責應明確，并配備具有相關資格的專業技術人員。

四、制劑室和藥檢室的負責人應具有大專以上藥學或相關專業學歷，具有相應的管理實踐經驗，對工作中出現的問題能夠及時作出正確判斷和處理。制劑室和藥檢室的負責人不得互相兼任。

五、制劑室和藥檢室應制定以下幾方面的管理文件：

（一）人員管理（崗位職責、人員培訓、健康檔案等）；

（二）物料管理（原料、輔料、包材、標簽等）；

（三）設備與器具使用規程；

（四）衛生清潔規程（工作間、操作臺、設備、器具、工作服、清潔工具等）；

（五）憑證文件（配制記錄、檢驗記錄、質量管理組織工作記錄、自檢與接受主管部門檢查記錄、質量標準、工藝流程圖、制劑室總平面布局圖、檢驗儀器、儀表、衡器校驗證明、關鍵工序、主要設備、制水系統及空氣凈化系統的驗證等）；

（六）配制管理（制藥用水質量控制、各劑型配制標準操作規程等）；

（七）質量管理（質量管理組織的職責、藥檢室職責、有效期制定、返工制劑與不合格制劑的處理、不良反應報告等）。

藥學服務制度

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一、藥學部門要建立以合理用藥為中心的臨床藥學服務模式。

二、開展下列形式的藥學服務：

（一）發藥時在藥品包裝上粘貼用法用量標簽和特殊提示標簽，向患者交待服藥方法和注意事項，特別是新藥和進口藥，告知患者用前請仔細閱讀藥品說明書，幫助患者增加用藥依從性；

（二）在門診藥房設臵用藥咨詢窗口或咨詢室，由資深藥師為患者解答藥物治療的相關問題；

（三）在適當場所張貼或發放合理用藥宣傳資料；

（四）為出院帶藥患者提供書面或面對面的用藥指導；

（五）臨床藥師參與臨床藥物治療方案的制定、評價和監測，對不合理用藥進行干預；

（六）為醫務人員提供及時、準確的藥物信息；

（七）開展講座、隨訪等各種形式的患者用藥教育。

三、為保證藥學服務的質量，藥學部門應具備下列條件：

（一）醫療機構應分別設立門診、急診、病區等藥房，具有保證藥品安全的工作空間和環境舒適的患者等候區；

（二）根據工作量設臵相應的發藥窗口，每個發藥窗口日均處方不超過400張，并配備相應數量的藥師和調配人員；

（三）發藥窗口應盡量接近患者，便于與患者交流；

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（四）咨詢窗口應相對獨立，有利于保護患者隱私；

（五）向社會公布藥物咨詢電話，方便患者電話咨詢。

四、定期調查患者及醫務人員對藥學服務的滿意程度，提出相應的改進措施。

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第三篇：新農合調查報告

關于農村新型農村合作醫療制度的社會實踐調查報告

調查目的：通過對我村農民從了解度、參與度、滿意度三方面進行調查，統計數據，研究我鎮百姓對新型農村合作醫療的了解度、參與度和滿意度以及影響因素，發現我們這一地區新型農村合作醫療的不足之處，并提出合理化建議。

調查地點：xxxxx醫院

調查時間：20xx年x月x日——x日

調查對象：就診患者及家屬

調查方式：調查問卷、訪談

一、前言

新型農村合作醫療實踐了“三個代表”重要思想和貫徹了科學發展觀的戰略思想。“三個代表”重要思想指出中國共產黨要始終代表最廣大人民的根本利益：科學發展觀的核心是以人為本，指出要始終把實現好、維護好、發展好最廣大人民的根本利益作為黨和國家一切工作的出發點和落腳點，尊重人民主體地位，發揮人民首創精神，保障人民各項權益，走共同富裕道路，促進人的全面發展，做到發展為了人民，發展依靠人民，發展成果有人民共享。在這種背景下，黨中央和國家針對農民看病難、看病貴、養老難的問題，出臺新型農村合作醫療政策，并作為一項制度廣泛普及。

中國是一個農業大國，中國農村現代化是中國現代化的關鍵，而作為追求中國農村現代化的主體——農民，他們的生活狀態和健康狀況，是中國現代化進程和水平的重要標志之一，因此，中國農民的健康需要有一個保障機制——新型農村合作醫療制度；社會主義市場經濟條件下新型農村合作醫療問題關系到農村社會穩定和社會經濟發展的重要問題，是黨中央在新形勢下對對加強農村公共衛生建設做出的重大決策，是一項親民、惠民政策，是關系廣大農民的切身利益和農村衛生改革大局的根本大計，也是有效控制農村因病致貧、因病返貧的重要途徑。作為新一代的大學生，為了相應國家的號召，積極投身社會，了解社會民生，暑假期間我對我鎮新型農村合作醫療制度及百姓看病情況作了調查，從一定程度上了解了農村醫療合作制度的先進性和惠民政策的益處。

二、調查方法：

本次調查采用系統抽樣的方法，對就診患者及家屬，進行隨機抽樣，抽取

200人，對抽中的人發放一份調查問卷，通過調查，從一定程度上反映了百姓對制度的態度，也說明了農民在關注時事政策方面的意識有了一定的提高。

三、調查結果與分析

1、了解度

了解度在這里是這農民對新型農村合作醫療制度的了解程度，包括了解制度的途徑，對報銷制度、報銷的起付錢和封頂線的了解，以及報銷的方法等。

在對各年齡段農民對“新農合”制度的了解程度調查的農民中，30歲以下的占23%，30-50歲的占52%，50歲以上的占25%；其中，30歲以下的農民對“新農合”很清楚的占15%，知道但不太清楚的占68%，不了解的占17%；30-50歲的對“新農合”很了解的占28%，知道但不太清楚的占58%，不了解的占14%；50歲以上的農民對“新農合”很清楚的占6%，知道但不了解的占63%，不了解的占31%。

有調查結果來看，30-50歲的農民對“新農合”制度相對比較了解，而30

歲以下和50歲以上的農民則對其了解較少；但總體上農民對新型農村合作醫療制度了解僅僅是一般性的了解，有些農民甚至只是知道按時繳納投保費用，但具體對他們而言的利益卻不甚了解。

這與村干部及“新農合”機構的宣傳不到位有關，經農民反映，村干部在宣

傳時只告訴他們要交的錢，關于報銷流程只有那些報銷過的人才知道。

2、農民的參與度

我村的經濟收入主要是靠出售農產品，生活也都不是很富裕，但這都沒有影

響農民的參與新農村合作醫療的意愿，參保率已高達100%，農民一般都視醫保為一種必須品，都懷著以防萬一的態度。綜合農民明年繼續參保的原因有以下幾點：政府財政補貼、緩解看病貴、家庭成員經常患病、農合繳費不高。從調查結果來看，政府財政補貼和緩解看病貴的原因所占比重高達73%。

3、滿意度

通過訪問和調查農民看病是否方便、定點醫療機構服務態度、醫生看病的專

業水平、報銷時工作人員的態度、定點機構的環境衛生狀況、報銷手續是否方便、硬件設施狀況，以及農民對報銷制度、報銷費用所占比例、補償費用，參加合作

醫療后，生病是否仍然帶來較大的經濟壓力等的看法，綜合分析得出農民對目前新型農村合作醫療制度的滿意情況。

調查結果顯示，有68.3%的農民對“新農合”非常滿意，有13.6%的滿意，10.4%的農民不滿意，還有7.7%的認為沒感覺

從調查結果分析，有81.9%的農民對“新農合”持滿意態度，他們對定點醫

療機構服務態度、醫生看病的專業水平、報銷時工作人員的態度、定點機構的環境衛生狀況、報銷手續是否方便、硬件設施狀況等給予了很高的評價。

但也有少數農民提出了自己的不滿，他們認為不報銷的費用所占比例仍很

高、看門診和住院花費很大以及參加合作醫療后，生病仍然帶來較大的經濟壓力；從結果分析看出，持不滿態度的農民大多數家庭收入比較低。

4、存在問題

第一，合作醫療中有很很多限制，報銷存在一定的范圍。雖然各種門類品種

都有明細的要求，但農民自身根本不清楚報銷的具體情況。

第二，報銷制度在緩解人們的看病負擔上所起作用有限。盡管住院可以有

65%的報銷比例，但是農村人真正去醫院的占極少數，而且即使住院報銷，剩余的部分對農民來說也是很大的負擔。

第三，現今的農村醫療衛生配置仍存在著不合理現象，這讓農民對新型農村

合作醫療制度有著一定程度的不信任感，其中收費不合理是反映最突出的問題。

總之，醫療籌資的模式問題，醫療服務的價格過高，醫療補償的水平不足，醫療信息的不明晰、不暢通，所有的這些都是合作醫療具體實施過程中存在的問題，所有的問題讓合作醫療在農村的發展存在很大阻力。

四、對策與建議

1、加強宣傳，使農民對“新農合”有更深的認識

新型農村合作醫療制度是一項系統工程，無論是在啟動階段，還是在實施過

程中，都需要政府的宣傳、組織和協調，同時相關媒介也應該起到輔助推廣的作用，讓農民了解這一體制，并逐漸從鄉村醫生或者個體診所中走出來，轉而在醫療衛生服務更好的醫療定點醫院就醫，從而得到醫療上的切實保障。

2采取措施，有效減少農民看病就醫的費用

新型農村合作醫療能否持續發展，關鍵之一是對新型農村合作醫療基金的使

用要堅持量入為出的原則。因此，應以新型農村合作醫療大局為重，有效控制醫藥費用。同時，加強醫院管理，給參合農民使用高檔藥品和特殊檢查前必須經患者同意，盡量為參合農民的住院提供適宜的技術服務和優惠的收費價格，維護新型農村合作醫療制度的正常運轉。

3要探索不同人群設立不同的籌資、補助標準

合理拉開籌資和補助水平，鼓勵條件較好的人群參加籌資額度大、補助水平

高的合作醫療制度，并統籌各方利益，逐步引導整個合作醫療制度向高籌資標準、高補助水平方向發展。

五、結論及體會

通過這次調查我發現，我鎮的農民參加新型農村合作醫療的人數和積極性是

比較高的，這表明，我鎮農民對新型農村合作醫療制度還是很贊同的，同時，新型農村合作醫療制度也為保障農民健康、促進農村經濟發展作出了一定的貢獻，這體現了“三個代表”重要思想中的“黨始終代表最廣大人民根本利益”的要求，響應了科學發展觀中“以人為本”的號召，切實維護了廣大農民的切身利益，發展了農民的生活水平。

對于調查中我村提出的有關問題，希望政府的相關部門予以重視，合理配置

農村醫療衛生資源，明確劃分資源等級，嚴格進行規范化管理，只有將合作醫療保險看成是代表廣大農民的根本利益，才能切實保障農民權益，貫徹“三個代表”重要思想和科學發展觀的戰略思想。

作為大學生的我，通過這次社會調查，對新型農村合作醫療制度有了更深的認識，這項制度有效地解決了農民“看病難”的難題，使農民切身體會到了黨的好政策帶來的好處，同時，我也看到新型農村合作醫療制度對我村經濟發展作出的貢獻，是我鎮農民生活上升到了一個新的臺階，相信在“三個代表”重要思想和科學發展觀戰略思想的指引下，我鎮的新型農村合作醫療制度將會更加完善，人民生活將會更加美好！

xxx

20xx年x月x日

新型農村合作醫療制度調查問卷

一般情況：

1.您的年齡是（）

A．30歲以下B.30到50歲C.50歲以上

2.家庭年收入（）元

A.低于5000元B.5000～1萬

C.1萬～2萬D.高于2萬

3.村里有沒有相應的合作醫保宣傳（）

A.有，很全面，而且是持續性的B.有，只有在投保的時候做過宣傳

C.從來沒有過D.不知道

4.您是否參加了新型農村合作合作醫療（）

您的家人是否參加了新型農村合作合作醫療（）

A.是B.否

（二）參加新型農村合作醫療者回答：

1.您為什么會參與新型農村合作醫療（）

A.反正就幾塊錢嘛，大家都交我們也交，也沒想太多

B.認真讀過文件，覺得值得

C.其他（請具體說明）：

2.參加新型農村合作醫療后，您到新型農村合作醫療定點醫療機構看過病嗎()

A.看過B.沒有看過

若看過，那看病后您的花費是否得到報銷（）

A.是B.否（請具體說明未報原因）：

3.您清楚合作醫療的具體報銷步驟嗎（）

A.不大清楚B.很清楚C.完全不清楚

4.您覺得合作醫療報銷步驟麻煩嗎（）

A.很麻煩B.有點麻煩，需要稍微改進C.一點也不麻煩，很方便

5.您清楚合作醫療的報銷比例嗎（）

A.不大清楚B.很清楚C.完全不清楚

6.您認為現在規定的報銷比例在您能接受的范圍內嗎（）

A.太低了，沒有實際意義B.很合適，比較公正合理

C.太高了 不合理D.無所謂，可以接受

7.您對新農合定點醫療機構所提供服務的質量及服務態度是否滿意（無經歷者不用答）()

A.滿意B.一般C.不滿意D.沒感覺

8.您對新農合醫療定點機構醫生看病的專業水平及環境衛生狀況是否滿意（無經歷者不用答）()

A.滿意B.一般C.不滿意D.沒感覺

9.您認為合作醫療還有哪些方面需要改進和完善（）

A.增加可報藥品種類B.改善擴建醫院房屋C.改善服務

態度D.提高醫生技

術水平E.增添醫療設備

F.其他（請具體說明）：

10.參加農村合作醫療有沒有在現實生活中上減輕您的經濟負擔（）

A.參保費用加重了經濟負擔B.和原先沒有區別

C.減輕了經濟負擔，但是效果不是很顯著D.明顯減輕經濟負擔

11.您覺得參加合作醫療后，看門診或住院花費是否要比以前高()

A.要高一些B.沒有什么變化C.比以前低

12.對農村新型合作醫療的滿意程度

A.很滿意B.基本滿意C.不滿意D.沒感覺

13.明年您還要參加新型農村合作醫療嗎()

A.參加B.不參加C.不清楚

14.您如果對新型農村合作醫療有何意見或建議,請寫在下面

(三)未參加合作醫療者回答：

1.您沒有參加合作醫療的原因是（）

A.經濟負擔重B.沒什么用C.不了解D.太麻煩

F.其他（請具體說明）：

2.如果加入合作醫療您認為自己的醫療需求會增加嗎（）

A.會B.不會

3.2012年上半年中您是否存在有病未去就診的情況（）

A.有B.無

若有，原因是（）：

a.可由其它途徑得到藥品b.自我治療c.自認為病輕

d.沒有時間e.經濟困難f.醫療服務差g.其它

4.您如果對新型農村合作醫療有何意見或建議,請寫在下面

第四篇：新農合調查報告

農村合作醫療調查報告

關于新型農村合作醫療的調查

摘要：社會主義新農村建設，要讓廣大農民享受到社會主義帶來的成果，新農合就是一項促進農村和諧發展的重要措施，受到普遍歡迎。我們利用假期對農村合作醫療的現狀進行調查，查閱了關于新農合的知識，分析新農合的歷史意義。

關鍵詞：農村 新農合 醫保

正文：

根據老師發的社會實踐指導書，按照要求初步擬定了調查計劃，并查閱收集了一些資料，初步了解了新型農村合作醫療的基本資料、情況，制定了簡單的調查問卷，到京郊農村農村進行了調查，收集回來了第一手資料，進一步了解了新農合的有關政策，群眾反映情況等，總結如下;

一、關于新型農村合作醫療

新型農村合作醫療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人，集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

新型農村合作醫療是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內受到農民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。新型農村合作醫療制度從2003年起在全國部分縣(市)試點，到2010年逐步實現基本覆蓋全國農村居民。根據中共中央、國務院及省政府關于建立新型農村合作醫療制度的實施意見有關精神，農民大病統籌工作改稱為新型農村合作醫療制度，新型農村合作醫療實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制，籌資標準不能低于30元/

人，其中縣財政補助10元，鄉鎮財政補助5元，農民籌資15元。歸納起來是籌資提高，政府補助多，農民受益面大，為患大病的農民建立了保障，最高給付額達到20000元。

二、2010年提高新農合補助標準

中國今年將提高新型農村合作醫療籌資標準，各級政府的補助水平達到每人每年120元人民幣，同時適當提高個人繳費水平和補償比例。這是衛生部部長陳竺公布的信息。他稱，鞏固完善新型農村合作醫療制度是今年衛生工作的重點，要確保參合率保持在90%以上，力爭使政策性住院費用報銷比例達到60%，比2009年提高5個百分點。

新農合2010年農民住院報銷比例可達50%。經過長期的探索、改革與發展，目前，農村醫療保險改革成效顯著。據國家衛生部8月10日公告，自醫改方案公布4個月來，中央財政已下達資金716億元，啟動實施了一批重點醫療項目啟動與改革。衛生部官員表示：如果新農合籌資水平達到150元,就力爭能夠使農民看病,特別是住院部分能夠報一半，農民不再為看病發愁。不僅要提供更多的保障，蓋更好的病房，也要引入更優質的醫療資源，縮小城鄉之間的醫療差距。讓占人口絕大多數的農民享受到公平合理的醫療保障。

三、農民對新農合持有的態度

由于我國農村總體經濟發展水平不高，農民收入增長緩慢，因此新型農村合作醫療制度的開展，堅持農民自愿參加的原則。隨著我國農村經濟的不斷發展、農民收入的不斷增加、農村社會保障制度改革的逐步深入，新型農村合作醫療制度的實施堅持積極穩妥，并在一定范圍內實行強制性參加的原則，這是因為，第一，從我國農村發展的實際情況看，已初步具備強制性參加的條件。近年來，我國農村實行稅費改革，農民的負擔有所減輕，再加上隨著糧食直補、良種補貼、農機補貼和減免農業稅等各項政策的落實到位，農民的收入已逐步增加，這為強制參加合作醫療提供了物資基礎。第二，根據合作醫療制度曲折發展的教訓，必須堅持在一定范圍內強制性參加的原則。農民對新型農村合作醫療制度的態度有較大差異，在自愿模式下，出現“逆向選擇”，即容易得病的人群愿意參加農村合作醫療，身體健康的人群則不愿意參加農村合作醫療，長期實行自愿參加原則，使農村合作醫療達不到風險共擔的目的，從而造成農村合作醫療基金入不敷出。

通過在一定范圍內的強制性參加，用制度建設來約束利益各方，農民的參保率不斷提高，也擴大新型農村合作醫療的統籌層次和范圍，降低合作醫療管理成本，增強合作醫療的籌資能力，擴大報銷范圍，提高報銷比例。村集體經濟組織對農村合作醫療基金采取盡力扶持的態度。

四、存在的不足

（一）、工作不夠細致。一些干部在籌資工作中不夠主動，工作過于簡單，干部由于對政策了解不深，宣傳工作沒有做到位，導致農民對合作醫療政策缺乏足夠的了解，沒有消除農民的顧慮。

（二）、思想認識不夠。農民健康投資觀念、互助共濟意識淡薄，對健康存在著僥幸心理，與供養家庭、建房等支出相比，花錢看病是次要的、對隨機潛在的醫療風險缺乏足夠的認識，導致了參合意識不強，另外，一些農民對新農合的期望值過高，認為報銷比例低、范圍小，對按政策規定不予報銷的部分無法理解。

五、新農合的意義

建立和完善我國新型農村合作醫療制度，加快新型農村合作醫療制度建設的步伐，對于解決我國的“三農”問題、更好地促進農村經濟的發展、提高農民的健康水平、維護社會穩定、實現全面建設小康社會的目標具有十分深遠的意義。

六、北京市新型農村合作醫療制度的良性發展

北京市新型農村合作醫療制度經過4年多的運行，覆蓋面達到100%，農民參合率和參合農民受益水平逐年顯著提高，建立了比較完善的制度體系，呈現良性的發展勢頭。2007年9月1日起，北京市啟動了城鎮居民醫療保險制度，標

志著北京市覆蓋城鄉的醫療保障制度的初步建立。總的來說，北京市新型農村合作醫療在籌資水平、農民受益水平及管理機制上較前幾年有了較大發展。

總之，新農合工作在各級部門的領導支持下，取得了一些經驗，但也還存在一些問題。不過我們相信今后在黨的正確領導，各級部門的大力支持，廣大農民的積極配合下，新農合一定會取得更大更好的成績，廣大農民的健康終將得到更好的保障。農村經濟得到更好的發展，離實現建設全面小康社會的目標更進一步。

第五篇：新農合醫療費用控制制度

新農合醫療費用控制制度

一、控制不合理用藥的措施

我院在實施新農合制度的過程中著重采取了以下措施：

1、嚴格執行相關法規和政策。嚴格執行《中華人民共和國藥品管理法》、《藥品經營質量管理辦法》、《藥品不良反應監測管理辦法、《醫療藥劑管理辦法》等法律法規，督促醫療機構加強藥品管理、確保藥品質量從而實現合理用藥。同時，定點醫療機構也結合實際制定了規

范用藥行為的具體措施。

2、嚴格執行基本藥物目錄。實施《新型農村合作醫療基本藥物目錄》，落實滿城縣新型農村合作醫療實施細則，目錄外用藥費用不超過總費用的10%。

3、建立用藥監測評價機制。對臨床用藥情況建立經常化的監測評價機制，評價的內容：抗生素使用比例；針劑應用比例；次均處方費用；藥品占整個醫療費用的比例；病因、對癥、預防并發癥等用藥符合治療指導原則的病歷數；并用≥2種抗菌素的病例數；用藥、醫囑、收費相符率等反指標進行監測。在常見用藥監測和評價上我們實施處方評價和病歷審核兩種形式加已控制。

二、控制不合理檢查的措施

對合理檢查的基本原則進行培訓。強調必要性，明確診斷項目是否臨床必需，分析檢查項目對診斷疾病的敏感性和特異性。注重安全性。有些檢查存在危險性，可能帶來痛苦、不良反應、并發癥等。應結合病人身體狀況，選擇合適的檢查項目。保證經濟性。在滿足必要性和安全性的前提下，盡可能選擇費用低的檢查項目，杜絕重復檢查、變相重復檢查。同時也制定了盯著措施：

1、加強監督管理。

利用檢查費用占就診病人的費用比例、檢查費用占醫療收入的比例、檢查項目的陽性率或陰性率等監測評價指標進行定期監測、檢查與情況通報、反饋。

2、加強技術培訓。

一方面加強對醫生病歷采集、物理診斷技術以及臨床思維能力的培訓，另一方面加強對臨床輔助檢查的操作方法、適應癥、禁忌癥、不良反應以及不同檢查的相互關系等知識和技術培 訓，提高檢查的質量和效果。

3、加強職業道德教育，有效教育醫務人員追求經濟效益，損害患者利益的臨床行為，同時規定醫療機構不允許給臨床工作人員下達經濟指標等。

2011年1月1日