第一篇：左云縣醫院綜合改革情況調查表

省代碼：市代碼：區/縣代碼：醫院編碼：

縣級公立醫院綜合改革情況調查表

山西 省 左云縣人民醫院縣

填表人 紀穎彬聯系方式***√第一批試點縣□第二批試點縣□國家級貧困縣

填表說明：

1.以縣為單位統計，請縣級衛生計生行政部門匯總填寫。

2.表中數據均為轄區內所有縣級綜合醫院和中醫院匯總，不含婦幼

保健院、傳染病院、精神病院等。

3.如無特殊說明，均填報2013年數據。

1.縣域基本情況

1.1轄區內戶籍人口萬人，國內生產總值

億元，人均財政收入13615萬元，人均財政支出10500萬

元。

1.2城鎮年人均可支配收入元，農村年人均純收入7400元。當地事業單位工作人員人均年收入25670元。

2.縣級公立醫院基本情況

2.1轄區內共有家縣級公立醫院，其中綜合性醫院

1家，分別是左云縣人民醫院左云縣中醫

院。規模最大的公立醫院級別和等

次：二級甲等。

2.2轄區內所有縣級公立醫院人員編制總數，實際在職人數

；編制床位總數，實際開放床位數。

2.3 轄區內所有縣級公立醫院總收入萬元，其中：醫療收入

（不含藥品收入）1515萬元，藥品收入1520萬元，財政補助收入萬元，其他收入15萬元。

2.4 轄區內所有縣級公立醫院總支出本

萬元（藥品費，基本

運行費用（主要指水電暖、辦公、維修等）338萬元。

3.政府財政投入情況

3.1 2013年轄區內所有縣級公立醫院財政總投入其中縣

級財政投入2137萬元。2013年底轄區內所有縣級公立醫院基本建設債務

總額為

萬元。

3.2 政府承擔公立醫院規劃內基本建設投資：

□ 全額承擔； √ 按一定比例承擔，比例為%； □ 貼息貸款

3.3政府承擔公立醫院規劃內大型設備購置資金：

□ 全額承擔； √ 按一定比例承擔，比例為； □ 貼息貸款

3.4政府承擔公立醫院重點學科發展經費共萬元，支持了個專

科

3.5政府承擔符合國家規定的離退休人員費用：

√ 全額承擔； □ 按一定比例承擔，比例為3.6政府指令性公共衛生和公共服務任務經費為萬元

3.7政府財政還在哪些方面安排了投入

□ 基本運行經費，投入

投入方式：□按床位□按編制□其他：

□√ 化解債務，投入

□ 其他，投入

4.補償機制改革

4.1是否已取消藥品加成□√是，取消至今共個月（以整月計），共減少藥品加成收入

萬元

醫院減少的合理收入通過調整醫療服務價格補償0%

通過財政專項補貼政策補償100%

醫院自行消化%

□否，2013年轄區內所有縣級公立醫院藥品加成收入萬元，加成率為%

4.2是否調整了醫療服務價格：

□√是，調整項目總數

是否降低高值醫用耗材價格？□有； □√無

是否降低大型醫用設備檢查價格？□√有； □無

是否降低大型醫用設備治療價格？□有； □√無

調升醫療服務項目數400

□否

5.建立現代醫院管理制度：

5.1縣級公立醫院目前所具有的經營管理自主權包括

□√醫院的人事管理權□內部組織機構設置權□副職推薦權

□√中層干部聘任權□內部分配權□年度預算執行權

□其他：5.2是否對院長實行公開選聘？

□√是□否

5.3是否建立了院長任期目標責任制和問責機制

□√是□否

5.4是否有縣級衛生計生行政部門負責人兼任縣級公立醫院領導職務

□是，兼任情況：□√否

6.改革人事分配制度

6.1是否合理核定了編制

□√是，共增加編制□否

6.2轄區內所有縣級公立醫院年工資福利總支出萬元，醫務人

員人均年收入32947元。

6.3你認為，縣級公立醫院醫務人員人均年收入應達到元

水平。

7.完善藥品供應保障制度

7.1是否實行以省為單位的藥品集中招標采購制度？

□√是，且實行了：□√招采合一□量價掛鉤□二者均未實行

□否

7.2高值醫用耗材是否通過省級集中采購平臺開展網上交易

□是□√否

8.已開展的醫保支付制度改革

□√按病種支付，實行的病種數量

□按人頭支付

□按服務單元支付

□其他，請注明□未開展支付方式改革

9.規劃醫療衛生資源

所在市（地）是否制訂區域衛生規劃和醫療機構設置規劃

□√是，轄區內縣級公立醫院是否存在超規模、超標準現象？

□是□√否

□否

10.推進分級診療

10.1縣級公立醫院與基層醫療衛生機構是否建立便捷轉診通道

□√是，2013年，基層上轉縣醫院下轉人

次；

□否

10.2縣級公立醫院向上級醫院轉診次，外轉率為

%。

10.3轉出率最高的4個科室是、、科、內科。

11.加強服務監管

11.1縣級衛生行政部門是否建立了以安全質量為核心的監管機制？

□√是□否

11.2縣級衛生行政部門是否對于醫療費用增長情況進行監測和控制？

□√是□否

11.3推動信息公開的縣級公立醫院有家

12.你縣推進公立醫院改革中最主要的困難是什么？（列舉最突出三方面）

第二篇：醫院綜合改革工作匯報

XX醫院

公立醫院綜合改革工作經驗匯報

2017年8月31日24時，以取消藥品加成為標志的城市公立醫院綜合改革在我院正式啟動。自啟動醫改工作一年來，我院圍繞《XX市城市公立醫院綜合改革實施方案》，堅持以《XX市市屬公立醫院院長年薪考核辦法》為標準，加強質量管理，注重內涵建設，提升服務水平，提高運行效率，合理控制費用，不斷推進公立醫院綜合改革的各項工作，并取得了一定的成效。現將我院近一年的醫改工作經驗總結如下：

一、嚴格控制醫療費用不合理增長

近幾年，我院持續落實控費工作，扎實推進醫改控費舉措，持續提升醫療服務質量。城市公立醫院綜合改革啟動后，醫院下調了X項檢查檢驗項目的價格，另有X項醫療服務價格有相應的上調；同時，醫院以多形式、多媒介加大醫改工作的宣傳力度，如通過報紙、醫院官網、微信平臺等方式進行宣傳，并在放射科、檢驗科等科室通過公示牌展示調價后的收費項目，收費掛號室處、醫院大廳LED電子滾動屏公示取消藥品加成后的藥品價格，合理、合規收取醫療服務費用，讓廣大群眾從多方面多渠道獲取醫改新政策的相關信息。

截至2018年7月31日，醫院醫療總收入X萬元，其中醫療服務性收入為X%，同比增幅達X%；隨著群眾看病需求的不斷增加，我院門急診初次就診人次及住院人次呈持續上升的趨勢，實際占床日同比增幅達X%，每床日平均收費為X元，為市直駐市醫院最低水平。

二、降低藥品及醫用耗材費用

截至2018年7月31日，我院藥品收入（不含中藥飲片）為X萬元，同比下降X%，藥占比（不含中藥飲片）的控制也取得了較好成效，藥占比（不含中藥飲片）從2017的X%，下降至現有的X%，在市直駐市醫院中取得明顯成效。

衛生耗材方面，醫院一直嚴格把控，百元醫療收入（不含藥品收入）消耗的衛生材料費為X元，為市直駐市醫院的最低水平。

三、規范診療服務行為，提升診療服務能力 1.落實各項核心制度，提升診療服務能力

我院通過有效落實各項核心制度，規范診療服務行為，提升診療服務能力；我院自2017年起，按照DRG的相關數據實行院內管理，對科室及個人的相關數據進行通報、排名，與科室及個人考核掛鉤，2018年的CMI值呈上升趨勢，截至7月31日，我院的CMI值為X，較去年同期的X上升X。RW≥2的病例為X例，占出院病人X例的X%，較2017年同期的X%上升X%，根據省衛計委下發的DRG半年簡報，我院RW≥2的病例占全省同類專科醫院總數的X%。

2.加大信息化建設力度，實行科學數據化管理

（1）醫院開展信息化管理，建立全院統一的醫療信息平臺，各個子系統間能夠實現實時的資源互通，臨床一線能夠第一時間通過信息系統掌握病人的相關檢驗檢查結果，準確評估病情，從而給患者提供快捷合理的診療方案，提高診療效率。將醫保系統與本院系統的信息接口，實現了參保人員醫療費用的實時報銷。制作了各種醫療信息進行統計和分析報表，按照規定上報各種醫療質量信息。

（2）我院質量管理部門根據醫院的實際運行情況，于年初明確了X個院級監控指標，并要求各科室根據本科室的亞專科特點，確定本科室的監控指標，通過對數據的管理，及時發現醫院運行中存在的問題，予以及時干預，提出并落實改進措施。

3.大力推行臨床路徑，建立健全臨床路徑管理工作評價指標體系情況。

2017年上半年，醫院各臨床科室實行臨床路徑管理的病種已達到X個病種，醫務科制定了相應的臨床路徑實施及考核方案，2018年1－7月臨床路徑入組率平均為X%，超出醫改要求的30%入組率。醫務科及各臨床科室每對臨床路徑各項指標進行總結分析，不斷提高我院臨床路徑的管理水平。

4.持續改進護理服務，落實優質護理服務

（1）為更好地提升護理質量，醫院持續完善人員配置，招聘引進護理人員，擴大臨床護理人才隊伍，目前全院護理人員達X人，其中臨床護理崗位護士占全院護士比例X%。

（2）我院于2010年 5 月正式啟動“優質護理服務示范工程”活動，確立了精神科為醫院首批“優質護理服務示范工程”試點病區。在試點病區成功的基礎上，逐步將優化的護理模式及成功的經驗向全院推廣，有計劃、有步驟、穩妥地鋪開優質護理病房數，目前，全院優質護理服務病房覆蓋率為100%。

（3）為進一步簡化就醫流程，改善就醫體驗，有效落實以病人為中心的服務理念，我院于2018年5月成立患者服務中心，為患者提供全程全面的優質服務。

5.加強臨床合理用藥，規范用藥、處方

（1）將合理用藥作為醫院的重點質控內容，醫務科與藥劑科運用協調機制，將合理用藥情況與科室考核、個人積分掛鉤，有效監管合理用藥情況。我院的門診及住院病區的藥物占比均控制在目標范圍內。

（2）做好處方、醫囑點評。對照等級醫院評審標準，藥械科聯合多部門對抗菌藥物臨床應用進行定期督查，并對督查中發現的問題，切實做好整改措施并貫徹落實。臨床藥師、感控、質控醫師定期深入臨床科室，發現問題及時與臨床醫生溝通，確保了臨床用藥的合理規范。目前我院抗菌藥物臨床使用各項指標均達到相關要求。

四、完善專科聯盟建設，持續推進分級診療工作

1.2017年8月11日，由我院牽頭的“XX市XX防治專科聯盟”正式成立，首批24家縣（市、區）人民醫院、XX專科醫院加盟為成員單位。通過專科聯盟的微信群、QQ群及國家XX信息系統，我院為各成員單位提供相關信息。一年多來，我院持續推進XX防治專科聯盟工作，加強與聯盟醫院的溝通聯系，認真落實聯盟協議中的技術幫扶及優質醫療資源下沉等相關工作，派出專業人員為聯盟醫院進行培訓、授課，2018年授課次數達XX次。

2.我院認真落實省市衛計委關于分級診療工作相關要求，積極開展分級診療工作，不斷完善、優化雙向轉診的流程，進一步促進患者雙向轉診，取得明顯成效，1－7月我院下轉患者為XX人次。同時，我院加大對縣級醫院的培訓及督導力度。2017年至今，舉辦市級XX培訓X次，參加培訓的學員人次XX余人次，培養XX轉崗醫生XX余人。

3.積極推進雙向轉診工作，尤其是做好雙向轉診基層協議醫院的對接工作，加強與上下級醫療機構的聯系，提高轉診會診質量和效率，在有效保障患者隱私的情況下逐步實現患者健康信息的合理互聯共享，做好與縣級及鄉鎮衛生院的對口幫扶工作。截至8月，我院向基層醫療機構流轉發病報告XX人，流轉出院信息X人次，通過患者信息的交流，實現患者能及時轉至基層單位繼續進行診療的目標。

自公立醫院改革啟動一年來，醫院領導予以高度重視，全院職工群策群力，在控制費用不合理增長、降低藥品收入占比、規范診療服務行為、提升診療服務能力以及完善專科聯盟方面取得一些成績，但離群眾對醫療服務的需求還有一定的距離，我院將持續圍繞醫改相關政策，創新舉措，讓群眾在就醫中切實感受到醫改帶來的實惠與便利。

XX醫院

2018年X月X日

第三篇：2017年醫院綜合改革總結

深化新醫改 發展中醫藥

公立醫院改革是深化醫藥衛生體制改革的重要內容，自2012年全面推開縣級公立醫院改革，到今年全面推開公立醫院綜合改革以來，中醫藥以獨特的資源優勢、簡便驗廉的特色優勢參與醫改，助力醫改取得了突破性進展。醫院作為地區龍頭中醫院，堅持中醫為主的辦院方向，彰顯公立醫院公益性，以突出中醫藥特色，加強中醫藥服務能力為重點，大力實施醫師多點執業和分級診療制度，提升看大病、解難癥水平，建立健全人事、財務、分配制度，增強醫院內部運行活力和醫務人員工作積極性；進一步加強行業作風建設，規范醫療服務行為，促進構建和諧醫患關系；以改革促發展，解放思想，取消了“以藥補醫”，全面實施藥品零差率銷售，群眾就醫流程、就醫質量、診療環境得到全方位提升，醫院發展充滿正能量，各項綜合改革工作都取得了階段性成果，現將醫院綜合改革情況總結如下。

一、突出中醫特色，深入推進醫院改革

（一）強力推進中醫藥內涵建設，全面提升中醫藥服務能力 醫院在各級主管部門的正確領導下，不斷強化中醫藥內涵建設，通過各項檢查和持續改進工作的開展，把提高醫療質量放在突出位置，使醫院中醫藥服務能力得到了全面提升。1.堅持中醫辦院方向，彰顯公立醫院公益性。

醫院在制定中長期規劃和工作計劃時始終把發揮中醫藥特色優勢、重點專科建設、中醫藥人才培養、中醫藥服務能力建設、中醫藥文化建設等作為重點內容；建立完善符合中醫醫院特點、有利于中醫藥特色優勢發揮的現代中醫醫院管理制度，并堅 1 持以病人為中心，提高服務質量和提升患者滿意度為目標，全面開展便民惠民服務，在各項工作中充分突出公益性。

2.加強中醫人才建設，中醫藥人員業務素質提升。加大對中醫特色專科人才培養力度，通過人才引進、送培進修、師承教育、推介名中醫等外引內培的方式，建成醫術精湛、素質高尚的中青年專業技術骨干，使中醫藥人員隊伍結構得到不斷優化，中醫藥人員隊伍建設得到不斷加強。一是組織各級各類人員開展中醫藥專業知識和技能培訓，對輪轉生和低年資醫生定期進行中醫藥知識培訓。二是重視培養高層次中醫藥人才，采取“游學制”，以提高我院醫師臨床臨證能力。三是積極開展中醫師帶徒帶教活動，選派年輕技術骨干拜師取經，開闊眼界，提高水平，逐步傳承名中醫的臨床經驗。

3.加強中醫專科建設，優化中醫特色病種診療。

逐步加大對中醫特色專科的投入，增加中醫診療設備，擴大中醫特色診療范圍，整理規范特色治療經驗，提高特色治療效果，今年我院肺病科和康復科被省主管部門確定為“十三五”重點專科，從而進一步提升了醫院專科建設水平。根據各臨床科室專科疾病譜，開展了單病種付費和臨床路徑工作，制定了中醫優勢病種中醫診療方案，修訂了近50種重點病種的中醫臨床路徑，通過分析、總結，不斷進行優化改進實施內容，使臨床中醫診療水平得到了顯著提高。

4.開展中醫特色診療，中醫藥防治病效果顯著。

積極將一系列中醫特色治療方法應用于臨床，中醫臨床護理技術在全院普及推廣，開展了推拿、針刺、耳穴、艾灸、拔罐、2 針刀等100余項中醫藥適宜技術；康復科等科室結合專科優勢推行“特色療法”、“冬病夏治”等理念，使中醫藥在防治疑難、慢性疾病領域取得較好的效果；醫院每年入伏開展“三伏”養生節和入冬開展“膏方節”活動，普及和傳播中醫藥養生保健知識，弘揚中醫“治未病”理念，每年吸引近千名民眾參與，并將中醫藥傳統文化與現代人養生保健鍛煉相結合，讓群眾們了解中醫、體驗中醫、感受中醫、信任中醫。

（二）加強中醫藥文化建設，營造良好中醫藥文化氛圍 積極開展中醫藥文化建設工作。嚴格按照《中醫醫院中醫藥文化建設指南》的具體要求，制訂了醫院中醫藥文化建設大綱，圍繞“核心價值體系、行為規范體系、環境形象體系”三個方面的主要內容，確定具有中醫特色的醫院宗旨、辦院方針、建筑風格等。為了不斷完善行為規范體系，形成富含中醫藥文化特色的服務文化和管理文化，醫院建立了富含中醫特點的規章制度和《員工手冊》，制定了醫務人員醫德規范、中醫特色診療規范、員工行為規范、服務規范用語，并積極開展了醫院文化知識培訓，醫院精神和行為規范落實到每一項醫療服務活動中。建設了中醫文化長廊，扎實開展了中醫藥健康宣傳，在病區制作了中醫保健知識宣傳牌，免費發放中醫藥保健知識宣傳單和健康指導處方。通過中醫藥文化宣傳和核心價值觀建設，全院上下擰成一股繩，自覺把思想和行動統一到醫院發展和建設上來。

二、強化藥物管理措施，藥耗采購使用合理規范。醫院嚴格按照全市深化醫藥衛生體制綜合改革的精神及要

（一）取消藥品加成，調整醫療服務價格

求。自2015年4月1日起，藥品（中藥飲片、醫院制劑除外）取消藥品加成，實行零差率銷售，提高手術、治療、診察、護理及部分中醫服務價格，降低大型醫用設備檢查和超聲檢查價格。自2017年1月1日起，取消可單獨收取醫用耗材費的差率和差額加成政策，實行進價銷售，病理檢查項目價格執行三級醫院的最高價格。進一步理順了藥品、耗材和醫療服務價格。

（二）嚴格藥品、耗材采購。

1.醫院藥品采購嚴格按照市帶量采購聯合體的要求，與中標企業簽訂了配送協議,使用藥品實行網上集中采購，平臺網采率在95%以上。

2.醫院嚴格執行省衛計委關于耗材集中采購的規定，對已列入網上集中交易目錄的高值醫用耗材根據需求及時在網上采購。對于不在交易目錄中的，按類別、品種進行零采，確保購置品質

（三）嚴格推行“兩票”制。2016年11月起，按照國家“不斷貫徹深化藥品流通領域改革，壓縮中間環節,降低虛高價格，保障就醫患者用藥合理、安全”的要求推行“兩票”制。在實際運行中，針對一些常規低價藥、合資藥不能保證正常供應情況，醫院指定專人加強與供貨公司聯系，積極尋求方案，保障臨床治療藥品需求。

（四）醫院藥事管理委員會進一步加強合理用藥管理。今年一季度，針對全院輔助用藥金額前20位的品種全部減半使用，連續三個月用量排名第一的中成藥停止使用，部分品種用量排名靠前的抗菌藥物減半使用，并規定臨床確需引進的新藥品種，必須可靠，價格低廉的產品，并以國產作為首選。

進行院內專家論證。監控重點藥品。調整輔助性、營養性等重點藥品監控目錄，落實處方點評等制度，定期發布重點藥品監控信息。

三、改革人事分配制度，內部運行管理有序

（一）實行全員聘用制，拓寬選人用人渠道，實行能者上、平者讓、庸者下。實施崗位管理制，“以責設崗，因崗擇人”，全員通過公開競聘上崗，做到自主用人，自主擇崗，能上能下，能進能出。

（二）改革薪酬分配制度。實行按勞分配，向關鍵崗位、醫療一線崗位傾斜，根據科室差別、社會經濟效益、技術、崗位責任、風險、勞動強度等要素，進行薪酬科學分配。

（三）加強創新醫院編制管理工作。堅持嚴控總量、盤活存量、優化結構、提高編制使用。結合醫院實際，已制定編制“周轉池”制度試點工作實施方案。

（四）嚴格考核，科學分配。從2015年11月起，根據省衛計委《關于實施公立醫院改善服務專項績效獎勵的通知》精神，醫院調整、完善內部原有績效考核政策，設立了專項績效獎，重點在于通過專項獎勵，促進臨床合理檢查、合理用藥，合理使用耗材。

四、加強城鄉居民醫保病人管理

今年1月1日我市城鄉居民醫保全面并軌實施，這是我市落實深化醫改的重要舉措，醫院將其作為重點工作來抓。

（一）嚴格控制藥耗占比。新醫保政策實行后，醫保結算方式也較之前發生了較大轉變，除單病人種付費外，其他均實行按 5 次均費用結算,這對總體控制藥、耗占比起到關鍵作用。為此，醫院制定《2017年臨床工作獎懲措施》，實行次均費用、藥占比、耗材比和中醫藥使用率的總體目標控制。擬定住院藥占比不超過28%，總藥占比不超過30%、住院耗材占比不超過8%，依據總體調控目標擬定了各臨床科室工作質控指標，通過實施，經過一年多的實行，我院的藥占比、耗材占比大幅度降低，同時，由于政策執行的好，控費措施得當，次均費用降低，切實讓廣大患者享受到醫改政策帶來的實惠。

（二）積極推進醫保支付方式改革。今年前11個月，醫院城鄉居民按病種付費執行率達40.3%，遠遠超出省定標準。按病種付費的執行對控制醫療費用不合理增長、提高患者醫療費用報銷比例起到了很好的作用。同時，在市發改委、人社部門的部署下，積極探索按病種收費工作，以進一步推進醫保支付方式的改革。

（三）在控制醫療費用增長方面，在年初將次均醫療費用、藥占比、耗占比等主要指標分解到臨床科室，實時監控和監管，將不合理的超支費用按規定落實到相關科室相關人員。今年前三季度，我院城鄉居民次均醫療費用較去年同期下降15.1%。

（四）積極推進健康扶貧工作。醫院嚴格落實建檔立卡貧困人口“三保障一兜底”即時結報政策。積極向貧困人口宣傳健康脫貧好政策，在院內張貼健康脫貧標語和事例.貧困人口住院享受貧困病房、貧困窗口、貧困門診、“零預付”、“一站式結報費用”等便利政策。

第四篇：醫院綜合改革自查報告

襄城縣婦幼保健院

綜合改革自查報告

縣級公立醫院綜合改革工作會議召開以來，按照省、市、縣有關縣級公立醫院改革的總體部署和要求，我院高度重視，加強領導，精心組織，廣泛宣傳，強化落實，扎實推進醫院綜合改革工作，取得了階段性成效。現將有關情況匯報如下：

一、工作開展情況

（一）加強組織領導，確保醫改穩步推進。全省縣級公立醫院綜合改革會議召開后，我縣高度重視縣級公立醫院改革，采取積極有效措施，認真傳達貫徹全省、市、縣會議精神。成立了公立醫院綜合改革領導小組，院長任組長，各分管副院長任副組長，財務、醫政、辦公室等相關科室的負責人為成員，領導小組下設辦公室，辦公室主任由醫務科長兼任，形成了主要領導負總責、分管領導具體抓，各有關科室分工協作的工作機制。同時，成立了績效考核小組和一些具體職能小組，確保改革順利推進。制訂了《襄城縣婦幼保健院綜合改革方案》，明確了工作任務。及時召開醫院綜合改革動員大會，對改革工作進行部署和安排。

（二）堅持公益性質：

1、作為公立醫院，改革自然以突出公益性質為主，積極響應政府指令，參與政府安排的各項公益任務。2015先后排除業務骨干10多名次，組織三八節、重陽節、愛牙日、愛國衛生運動、對口支援、幫扶義診活動8次，發放宣傳單3000余張，免費發放葉酸500余盒，現場診治病人近100人次。

2、利用保健院優勢，為鄉鎮衛生院免費代培婦保、兒保技術人員20人次，選派中級以上專科骨干6名，為潁回鎮衛生院、山頭店衛生院進行對口支援，利用以會代訓、臨床示教的形式，為衛生院培養了婦產科人員4名，兒科人員5名，使他們的診療水平和管理水平得到了很大提高。

3、積極探索雙向轉診制度，4、全年新農合、醫保向縣外轉診50人次，遠遠小于10%的指標。

5、先診療后結算服務模式整加緊推行。

6、大力宣傳關于醫院綜合改革，在縣電視臺進行健康講座2次；飛播醫卡通使用和新技術宣傳20余次。

（三）費用控制。嚴格控制門診、住院費用增長，2015年門診人均費用74.9元，比2014年的,8元增長-10%，小于8%的指標；2015年住院日均費用367.5元，比2014年的336.5元增長8%，與8%的指標一致；門診、住院人頭34371人次比2014年32185人次增長2188人次；醫保2015年補償205948元比2014年的134014元增加71934元、新農合2015年補償1919793元較2014年1783532元增加136261元，都有不同程度的提高。

2014年11月1日，我院嚴格按照文件要求，取消所有藥品利潤加成，按進價銷售。按照市發改委文件調整了護理費、治療費、手術費標準。藥品統一網采制度嚴格落實，網上招標率、配送率90%以上。目前藥品、器械、耗材采購品種數達到90%以上，其中基本藥物占比近60%。藥品采購價格與改革前相比，同產地、規格的藥品價格平均下降5%左右。

（四）服務質量與效率

醫院建立健全了服務質量管理制度，建立了三級質控體系，狠抓服務質量建設，從源頭上杜絕漏洞，確保醫療安全；全年沒有發生醫療事故，沒有事故賠償。

2015年患者平均住院日5.31天，同比降低0.5天；床位使用率達到了70%以上，上逐年承上升趨勢；資產運行效率，每100元固定資產醫療收入52.05元，占52%；資產負載率47.29%。

加強重點科室建設，不斷引進新人才，開展新技術、新項目，2015年共派出3名人員到省、市醫院進修學習，為提高服務質量打好基礎。開展了產后康復、小兒按摩、冬病夏治等新業務3項，新人才、新業務的引進和開展大大提高了醫院的綜合能力，更好的服務了廣大人民群眾。

（五）醫院管理

績效考核工作扎實開展。醫院在原有績效考核方案的基礎上，進一步量化細化指標，完善績效考核方案。切實加強績效考核工作，通過健全以服務質量、數量和患者滿意度為核心的內部分配機制，多勞多得、優績優酬，體現醫務人員技術服務價值。同時收入分配進一步向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干、公衛人員、做出突出貢獻等人員傾斜，適當拉開差距。實行分類管理、按崗定酬，人員支出2015年426萬，比2014的329萬增加近100萬元。有效的激發了廣大職工工作的積極性和主動性。

實行院長負責制，院長及領導班子成員為醫院的管理層，院長是醫院的法人代表，享有自主經營、人事管理和分配權，實行公開用人招聘制度，2015年共招聘各類人員10余名，全員簽訂勞動合同。

強化宣傳引導，提高群眾滿意度。通過調查、問卷、電話等方式統計，患者滿意度98%，職工滿意度100%。

二、存在的問題：醫院綜合改革涉及面廣、政策性強，時間緊、任務重。在實際工作中，會出現很多困難和問題，突出表現在以下三個方面：一是縣級財政撥付不太到位，建議財政承擔更大的投入比例，以保障醫院改革順利推進。醫院債務化解、硬件建設更需財政支持。二是人員編制嚴重不足，很難滿足正常運行，更是改革的阻力增大，有待政府根據有關政策給予解決。三是改革經驗不足，部分精神吃不透，政策掌握不準；各種細則制定不夠具體；績效考核細則不夠完善，可操作性不強；各項工作責任人認識有待提高，認真落實各項指標；資料管理沒有專人管理，不夠規范。

三、下一步工作安排。下一步我院將按照省、市、縣有關部署和要求，進一步推進醫院綜合改革，重點做好以下工作：

（一）嚴格執行綜合改革政策，逐步落實實施方案，更扎實做好綜合改革工作。進一步做好藥品零差率銷售，做好藥品目錄和價格公示工作，完善服務設施，提高服務質量，逐步降低門診、住院均次費用，降低耗材上升指標，提高運行效率，嚴格執行物價部門文件有關醫療服務價格規定，科學合理收費，規范醫療服務行為。

（二）完善用人機制和績效考核制度。進一步推進縣級公立醫院人事分配制度改革，績效考核要以服務質量、數量和患者滿意度為核心的內部分配機制，多勞多得，優績優酬，取消開單、藥品、器械、耗材與工資掛鉤。

（三）加快基礎建設，強化內涵管理。加強醫院管理和信息化建設，軟件升級有臨床路徑和診療規范功能，使醫院管理逐步走向規范化、自動化。轉變管理模式，實現從粗放的行政化管理向精細的信息化管理轉變；加強人才隊伍建設，探索推行醫院全成本核算，嚴格控制醫療費用不合理增長，進一步提高基本藥物使用比例，保證新農合、醫保報銷比例的增長。

（四）改革經驗有待總結，各種細則要根據運行情況不斷完善，績效考核要更加細化，各項工作要進一步責任到人落實到位，完善資料管理。做到凡事有計劃、有請示，過程有記錄，結果有小結，事后及時整理歸檔。

（五）強化制度建設，逐步建立健全各項制度、措施、規范，形成一套完整的改革制度。建立一支醫院改革實監督、考核隊伍，實行按時間、按項目監督考核，對各項工作進展情況進行分析總結，對工作中存在的問題和難點跟蹤問效，指導整改提高，確保醫院改革取得明顯成效。

襄城縣婦幼保健院

2015年2月17日

第五篇：費縣縣級醫院綜合改革意見

中共費縣縣委

費縣人民政府

關于縣級醫院綜合改革的意見

我縣是全市唯一的縣級醫院綜合改革省級試點縣。為加快推進縣級醫院綜合改革，根據國務院《2011年公立醫院改革試點工作安排》、衛生部等五部委《關于公立醫院改革試點的指導意見》和省、市有關文件精神，結合我縣實際，提出如下意見。

一、指導思想和總體目標

（一）指導思想：以人人享有基本醫療衛生服務為目標，貫徹“保基本、強基層、建機制”的醫改思路，堅持縣級醫院的公益性質，以縣級醫院綜合改革為重點，調動醫務人員積極性，提高運行效率，提升服務質量和工作效率，切實緩解群眾“看病貴、看病難”問題，進一步落實黨和政府的惠民政策。

（二）總體目標：

一是在縣人民醫院實施規范服務、院務公開、績效考核、優質護理服務、預約診療、志愿者服務、出院病人隨訪、臨床路徑實施、新農合病人優惠治療、遠程醫療會診、醫學檢驗影像檢查結果互認、醫患糾紛第三方調解機制等十二項惠民便民改革措施的基礎上，進一步提高完善，強化醫院內部管理，提高工作效率，增強基本醫療服務能力（具體安排另行發文）。

二是要緊緊圍繞“三強化、三公開、四改革”的主線，重 — 1 —

點推進體制機制綜合改革，建立科學規范的縣級醫院領導管理體制、補償監管機制，構建公益目標明確、規模適當、結構優化、功能完善、富有效率的服務體系，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療服務。

三是在上半年召開深化縣級醫院綜合改革打緊板會議，調整領導小組，落實辦事機構、人員和經費。開展中層干部競爭性公開競聘工作，對職工實行績效工資。下半年，要全員公開競爭上崗，爭取實行基本藥物零差率銷售等幾項重大改革，在此基礎上，實行全面改革。

二、主要改革措施

（一）突出“三強化”，創新縣級醫院領導監督體系。

1、強化公益性質。縣級醫院由縣政府負責舉辦，是我縣提供醫療衛生服務的主體。其運行管理要充分體現公益性質，把維護人民健康權益放在第一位。爭取中央支持，實施縣級醫院標準化建設，使常見病、多發病、危急重癥和部分疑難復雜疾病的診治能夠在縣域內基本解決，使廣大群眾看得上病、看得起病、看得放心；重視醫院推介宣傳，建立與上級醫院雙向轉診、遠程會診等協作關系，吸引縣外醫院治療的病人回歸本縣就醫，引導群眾合理選擇醫療消費、降低就醫成本；適當發展醫院特需服務，其服務比例控制在全部醫療服務的10%以內，滿足支付能力較強的病人看得好病、看得滿意的需求。

2、強化監督管理。縣政府成立由發改、衛生、財政、人社、— 2 —

藥監、物價、監察、保險等部門以及人大代表、政協委員、群眾代表組成的縣級醫院考評組，建立縣級公立醫院綜合評價考核指標體系，定期考核評價縣級醫院的運行狀況和公共服務職能履行情況，提出發展建議。縣衛生局作為縣政府行政職能機關，對縣級醫院實施依法監督和行政管理。

3、強化黨的領導。縣級醫院黨的負責人由上級黨組織任命，圍繞醫院改革發展穩定大局開展黨的工作，把職工和病人群眾的根本利益實現好、維護好，把醫院改革好、發展好，保證社會公益性目標的實現。要層層建立黨組織，增加醫務人員的黨員數量，充分發揮黨員的骨干帶頭作用。

（二）實行“三公開”，創新縣級醫院領導管理系統。

1、公開競爭性選拔院長、副院長。以推行院長職業化、專業化建設為核心，制定縣級醫院院長、副院長任職資格、選拔任用等管理制度。院長、副院長要按照任職資格實行公開招聘候選人，按照縣委公開性競爭性選拔干部的規定進行，并報縣委任命、組織部門備案，縣衛生局聘任。

2、公開競聘中層干部。縣級醫院內設科室要經過省市縣有關部門批準備案，負責人在核定的崗位限額內實行競爭上崗，按干部管理權限報告縣人社局、衛生局批準并任命備案，由院長聘任。

3、公開全員競爭上崗。完善縣級醫院崗位管理制，實行崗位分類管理，以核定編制床位為基數，按標準確定編制人數。

合理設置工作崗位，由身份管理改為崗位管理，對缺編人員制定計劃，逐年補充。實行全員聘用、競爭上崗、以崗定責的用人機制。建立考核解聘制度，制定管理人員、專業技術人員和工勤人員考核標準，并把考核結果作為聘用、晉升、評先選優及解聘的依據。

（三）推進“四改革”，創新縣級醫院運行機制。

1、改革內部管理體制。探索建立以理事會等為核心的縣級醫院法人治理結構，實行理事會領導下的院長負責制，推行院長任期目標管理年薪制。加強醫院民主監督，建立醫院監事組織，充分發揮醫院黨組織的政治核心和職工代表大會的民主管理與監督作用。實施院務公開，推進醫院民主管理。

2、改革財政補償方法。①一事一議：對縣級醫院基本建設和大型設備購置、重點學科發展、人才引進培訓經費全額納入預算、全額保證；②專項補助：對縣級醫院承擔的公共衛生任務和政府指定的緊急救治、救災、援外、支農、支邊、支援社區等公共服務經費，給予專項補助；無主病人救治費用經審核后按實際發生額補助；對實行藥品零差率銷售減收的藥品收入采取政府補助、適當提高醫療技術服務收費標準和醫保基金補助三個渠道給予補償；③定額補助：對職工基本工資及養老、醫療、住房等社會保障基金由給予定額補助。

3、改革以藥養醫的收入結構。落實國家基本藥物制度，參加城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合人員在縣級醫院使用

— 4 —的國家、省規定的523種基本藥物，實行零差率銷售。對縣級醫院取消藥品加成政策減少的收入，由政府按藥品采購價的15%予以差價補償，也可按政策從職工醫保、居民醫保、新農合基金中適當解決；加強縣級醫院財務管理，實行“收支兩條線”管理，對財務人員實行全系統垂直管理或委派制，要嚴格執行收支預算審批制，醫院收支預算由院務會研究審批，收支結余實行先批后用。全面推行醫院全成本核算，加強資產管理，合理控制經營風險。

4、改革醫務人員分配制度。推行崗位績效工資，實行院科兩級管理，制定具體的崗位工資，一崗一薪，崗變薪變，注重向臨床一線、高風險崗位、技術骨干傾斜。在成本核算的基礎上，完善以專業技術能力、工作業績和醫德醫風等為主要評價標準的績效考核體系，合理拉開收入差距，有效調動醫務人員積極性。對原有職工身份及工資實行檔案管理，新老員工統一實行以崗位績效工資制度為核心的分配機制。績效工資由基礎性績效工資和獎勵性績效工資兩部分構成，分別占60%、40%。基礎性績效工資按照崗位層次分別確定標準，一般按月發放。獎勵性績效工資主要體現工作量、實際貢獻等因素，根據對職工考核結果發放。縣級醫院要制定符合本單位實際的績效考核辦法，經職代會通過后執行。要通過改革，加強行業自律，和諧醫患關系，引導醫務人員改善醫德醫風、提高服務質量。

三、落實保障措施

（一）強化組織領導。縣政府成立縣級醫院綜合改革工作領導小組，辦公室設在縣衛生局，統籌協調、指導縣級醫院改革試點工作。縣衛生局統籌協調好縣級醫院各項改革工作，發改、財政、人事、編制、勞動保障、物價等部門認真履行好職責，分別制定相關配套政策和落實措施，確保縣級醫院綜合改革順利開展。

（二）落實責任追究。縣級醫院綜合改革政策性強、涉及部門多，各有關部門必須從思想上高度重視、在責任上落實到位，依照各自職責分工有條不紊地推進改革工作。凡因執行不力、推諉扯皮、敷衍應付而影響改革進度和效果的，將嚴肅追究相關人員的責任。

（三）加強輿論引導。采取多種有效形式，加強輿論宣傳，引導社會各界正確認識改革的長期性、復雜性和改革方式的多樣性，為縣級醫院綜合改革營造良好的社會環境和輿論氛圍。