第一篇：全科醫(yī)學人才的調查報告

全科醫(yī)學人才的調查報告

隨著科學技術的飛速發(fā)展和社會文明的不斷進步，人類對健康的要求也日趨提高。但是，由于醫(yī)學知識的增長和國家間衛(wèi)生保健資源的巨大差別，在世界不同地區(qū)和國家，人們對健康的要求亦可有不同的回答。

全科醫(yī)學人才的培養(yǎng)不僅涉及在社區(qū)工作的醫(yī)護人員，還應包括在大醫(yī)院工作的?？漆t(yī)師，這個概念必須明確。社區(qū)衛(wèi)生服務不完全等于全科醫(yī)學或全科醫(yī)療，全科醫(yī)學不完全等于全科醫(yī)師。社區(qū)衛(wèi)生服務是一個體系、一項事業(yè)，全科醫(yī)學是一門學科，全科醫(yī)師是從事全科醫(yī)學的人，全科醫(yī)療是一種服務模式。培養(yǎng)一個好的全科醫(yī)生的核心是學好全科醫(yī)學，但是內、外、婦、兒等?？萍叭宋目茖W和其他的基礎科學都要學習。雖然我國的全科醫(yī)學人才培養(yǎng)在理論和實踐方面開展了各種探索，取得了一定的成績，但目前仍面臨著諸多需要解決的問題，主要表現在以下幾個方面。

我國全科醫(yī)學人才隊伍目前存的問題數量不足

未來幾年湖北需要3萬多名全科醫(yī)生，目前只有2萬多，數量上還存在較大差距。北京市為解決這個問題采取了很多具體措施，如“四個一批”工程，即：（1）下去一批：大醫(yī)院臨床科室主治醫(yī)生以上每人每年下社區(qū)15天。（2）回來一批：鼓勵有經驗的退休人員回到社區(qū)。（3）進來一批：吸引外地生源的大學畢業(yè)生（主要是本科）到社區(qū)工作。（4）出來一批：對目前在崗的優(yōu)秀社區(qū)醫(yī)務人員進行規(guī)范化培訓，骨干培訓，崗位培訓。2 質量不高

目前北京的社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設都是統一配置，因此，硬件都沒有問題，主要還是人員質量問題。社區(qū)衛(wèi)生服務運行機制改革前湖北社區(qū)門診量占總門診量的6.77％，目前為25.30%，但與預期目標相差甚遠，原因有居民的認識問題、運行機制改革的問題、藥品目錄的問題等，但最重要的是社區(qū)全科醫(yī)生沒有吸引力，品牌不好，其主要原因是“出身”不好，沒有信心。結構不合理

合理的社區(qū)醫(yī)務人員結構應該是醫(yī)生、護士、防保人員占全部工作人員的75%，其他人員占25%。但是目前50%是其他人員，醫(yī)生、護士、防保人員少而且結構不平衡，這種現象可稱為“占位性病變”。品牌缺如、隊伍沒有自信

社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員隊伍質量不好，吸引力不夠，居民不來看病，沒活干，留不住人才，造成了人力資源的惡性循環(huán)，并且導致了醫(yī)療保險和藥品覆蓋面減少、醫(yī)療服務質量差的結果，也導致了社會對社區(qū)醫(yī)生評價不高，醫(yī)生沒有自信。

怎樣解決？單純靠教育是不行的，應從多方面著手，比如待遇、崗位吸引力等。當然人才培養(yǎng)是其中一個重要的部分，但是不能走得太前或太后，應與其他方面一起前進。比如以前我們培養(yǎng)了許多的全科醫(yī)生，因為其他的條件沒有跟上，所以最終的效果并不理想。我國全科醫(yī)學教育現存在的問題師資問題

目前全科醫(yī)學培養(yǎng)師資少、散、雜：人數少、無系統學科、專業(yè)雜。通用型、普及型、低水平的師資較多，大多數無專業(yè)背景，屬于過渡型的師資。臨床師資在理論上不熟悉全科醫(yī)學思維方式，仍以疾病為中心，不以人為中心考慮問題。全科醫(yī)學培養(yǎng)師資應逐步由全科醫(yī)師自己擔當。教材問題

全科醫(yī)學培訓教材最初基本上是翻譯或編譯過來的，沒有加入自己的經驗，從內容上和構架上看是低水平、模擬性的，缺少中國特色。而且編寫教材者多數不是全科領域的專家。3 基地問題

全科醫(yī)學培養(yǎng)基地理論上分3種類型：大學（學概念、理論）、臨床（在綜合醫(yī)院學習工作模式和臨床技能）、社區(qū)。目前作為培訓的3種基地均不完備，數量不足，評估標準沒有突出全科醫(yī)學的特點。在教學方式上較少使用以問題為中心（PBL教學法）、小組討論和參與性學習的方法。學員的實用性知識和操作技能應加強，比如具體技能、臨床路徑等。目前的臨床指南大多由?？漆t(yī)生來制定，大多是專科的臨床指南稍做修改而成，社區(qū)臨床指南和路徑缺乏，因此，不太適應社區(qū)全科醫(yī)療服務的要求。目前各省份全科醫(yī)師考試不統一，標準不一樣，醫(yī)生質量難以保證，學術上應將這些醫(yī)生分類。例如在北京，嚴格培訓和考評標準，嚴格證書發(fā)放，每年考試通過率控制在70%左右。核心人員--教育者的問題

現在從事全科醫(yī)學教育和實踐的人越來越多，但人心越來越浮躁，思維越來越枯燥。因為“忙”，故思考的時間少了。全科教育工作者應該冷靜思考，從全科教育的目標出發(fā)，理論聯系實際，穩(wěn)步推進我國全科醫(yī)學教育的健康發(fā)展。政府應增加投入，加強協調

政府在理念上對全科醫(yī)學教育的認識還不夠，應讓政府深入地認識到沒有學科建設體系，大學里沒有全科教研室，沒有適宜的隊伍，沒有投入和保障機制，全科醫(yī)學就是“空中樓閣”。人才跟不上關鍵是學科建設跟不上。明確全科醫(yī)學教研室最終應建在臨床機構中，衛(wèi)生管理和公共衛(wèi)生可作為重要的組成部分。

解決方法

如何解決上述問題，本人的想法可概括為4個C和4個D。

4個C：（1）合作（cooperation）：組建一個大家庭，本著共同的價值觀，共同的理想，共同合作。（2）交流（communication）：內部交流：可以核心群體內部和隊伍內部交流、溝通。外部交流：國際交流以及與其他學科的交流。（3）聚焦（concentration）：目前專家們聚焦不同層次的理念，表述的重點不一樣。應聚焦同一點，提高協同效應，避免社會上不同的聲音沖淡全科學科建設。（4）貢獻（contribution）：做好各自的工作就是最好的貢獻。

4個D：（1）設計（design）：要考慮學科怎么建設？隊伍從哪兒來？因此，頂層設計是關鍵。（2）展示（display）：體現學科獨特的特征、重要的學科競爭力和明顯的差異性。要以合適的形式展示給政府領導、居民、其他學科。（3）權力下放（distribution）：全科醫(yī)學教育發(fā)展容許因地制宜，理念是一樣的，但是內容和形式上容許變化，杜絕一刀切。

（4）學科建設（discipline）：學科建設是重中之重，應從學科建設的高度不斷完善全科醫(yī)學，把全科醫(yī)學作為重要的學科來發(fā)展。

第二篇：全科醫(yī)學作業(yè)

學號：200802100

姓名：段盛健

班級：2008級臨床六大班

學院：第二臨床學院

結合新醫(yī)改下思考我國全科醫(yī)學教育/全科醫(yī)生培養(yǎng)的新發(fā)展

全科醫(yī)學概論作業(yè)

2013年04月13日

全科醫(yī)學為臨床二級學科，內容涵蓋全科醫(yī)學、全科醫(yī)療、全科醫(yī)生。全科醫(yī)學的范圍廣、內容豐富、與其他各?？朴邢嗷ソ徊?，也有自己獨特的知識技能和價值觀。全科醫(yī)學建立在良好醫(yī)患關系的基礎上，以生物-心理-社會模式為診治理論基礎，實行基礎醫(yī)療保健以人為中心（以人為本）、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍，將個體與群體健康緊密融合為一體，人性化、綜合化、可及性、協調性、團隊合作的工作模式、長期負責式持續(xù)全面綜合照顧。全科醫(yī)學以問題為導向，以預防為先導，實行健康檔案管理。全科醫(yī)學目的是以健康為中心，整體健康促進和維護。全科醫(yī)學以社區(qū)為范圍，開展六位一體服務：預防、保健、治療、康復和計劃生育。全科醫(yī)學強調三級預防策略：病因預防、臨床前預防和臨床預防，重點于早發(fā)現、診斷、治療。

醫(yī)學模式經歷了經驗醫(yī)學時代、實驗醫(yī)學時代、整體醫(yī)學時代，從以疾病為中心到以人為中心。隨著人口迅速增長、人口老齡化、疾病譜和死亡譜變化、醫(yī)學模式轉變、醫(yī)療費用高漲和衛(wèi)生資源不合理分配、醫(yī)療保健機構功能分化和對基礎衛(wèi)生的重視，全科醫(yī)學作用逐漸凸顯，要求進行衛(wèi)生體制改革，建立全科醫(yī)學成為歷史所向，要求全科醫(yī)學承擔群體與個體的三級預防任務、發(fā)展“照顧醫(yī)學”、重塑形象推進衛(wèi)生改革。

培養(yǎng)高質量全科醫(yī)生，是當前醫(yī)學教育改革和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重點工作。全科醫(yī)生培養(yǎng)制度的建立和實施，已經成為醫(yī)學教育模式新變革的核心。建立全科醫(yī)生制度是推進醫(yī)學教育改革、加快高質量醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)的重要舉措。能否培養(yǎng)出大批合格的全科醫(yī)生，建立以全科醫(yī)生為核心的基層衛(wèi)生服務團隊，將直接關系到重大疾病的有效防控、人民群眾健康水平的提高和醫(yī)療費用的合理控制。

2011年7月1日，國務院下發(fā)了《關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》（下稱《指導意見》），其總體目標是，到2020年，在我國初步建立起充滿生機和活力的全科醫(yī)生制度，這給全科醫(yī)學教育帶來了重大發(fā)展機遇，同時也是一個挑戰(zhàn)。我們應該抓緊機遇，迎接挑戰(zhàn)，把我國全科醫(yī)學教育推向一個新階段。在《指導意見》中，要求到2020年，基本形成統一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務模式，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務關系，基本實現城鄉(xiāng)每萬名居民有2~3名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生服務水平全面提高，基本適應人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。這對發(fā)展全科醫(yī)學教育來說是一個機遇也是一個挑戰(zhàn)。

2012年將是全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)制度正式實施的第一年，2011年12月06日召開的全國醫(yī)學教育改革工作會議上衛(wèi)生部部長陳竺提出全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)四點要求：①注重統籌規(guī)劃，制定切實可行的分階段培養(yǎng)規(guī)劃。②注重政策保障，著手建立全科醫(yī)生使用管理制度和從業(yè)激勵機制。③遴選和建設合格的全科醫(yī)生培養(yǎng)基地，注重全科醫(yī)學師資隊伍培訓。④注重培養(yǎng)質量控制，確保所培養(yǎng)的全科醫(yī)生合格達標。

根據《中國衛(wèi)生統計年鑒》披露的數據，目前全國范圍內經過注冊的全科醫(yī)生有6萬名。國家發(fā)展和改革委員會、衛(wèi)生部、中央機構編制委員會辦公室、教育部、財政部、人力資源和社會保障部聯合頒布的《以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設規(guī)劃》(簡稱《規(guī)劃》)制定的目標是，從今年開始，3年內培養(yǎng)6萬名全科醫(yī)生，到2020年培養(yǎng)30萬名全科醫(yī)生。

版權所有，侵權必究，本版權歸屬 中國雙飛網 獨家所有，禁止打印、復印。學號：200802100

姓名：段盛健

班級：2008級臨床六大班

學院：第二臨床學院

我國全科醫(yī)生培養(yǎng)制度已經明確了“一種模式、兩條路徑、三個統一、四條渠道”的頂層設計：①“一種模式”即全科醫(yī)生培養(yǎng)逐步規(guī)范為“5+3”模式，前5年為臨床醫(yī)學本科教育，后3年為全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。②“兩條路徑”即“畢業(yè)后規(guī)范化培訓”和“臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育”，今后要逐步過渡到畢業(yè)后規(guī)范化培訓的統一途徑。③“三個統一”即統一全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)方法和內容，統一全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)準入條件，統一全科醫(yī)學專業(yè)學位授予標準。④“四條渠道”即過渡期培養(yǎng)全科醫(yī)生的4個主要途徑，包括大力開展基層在崗醫(yī)生轉崗培訓、強化定向培養(yǎng)全科醫(yī)生的技能培訓、提升基層在崗醫(yī)生的學歷層次、鼓勵大醫(yī)院醫(yī)生到基層服務。

加快全科醫(yī)生培養(yǎng)是衛(wèi)生體制改革的重要組成部分，是建立社區(qū)衛(wèi)生服務體系的重要保障，也是推動高等醫(yī)學教育教學改革的新動力。全科醫(yī)生的培養(yǎng)受到社會經濟文化發(fā)展水平、醫(yī)療保障制度建立與健全、人民群眾日益增長的需求與就醫(yī)觀念的改變和全科醫(yī)生隊伍建設的數量和質量等因素的制約，而其中全科醫(yī)生的培養(yǎng)最為關鍵，高等醫(yī)學院校在全科醫(yī)生的培養(yǎng)過程可以發(fā)揮重要作用：推廣社區(qū)衛(wèi)生服務理念的作用、提升全科醫(yī)療專業(yè)水平的作用、發(fā)揮信息庫的服務功能。

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第三篇：全科醫(yī)學復習題

《全科醫(yī)學》復習題

一、單選題

1、全科醫(yī)學的核心是：

A、以病人為中心的保健服務

B、以家庭為單位的初級保健服務

C、以疾病為中心的保健服務

D、以社區(qū)為單位的保健服務

2、家庭內部只有一個權力和活動中心的家庭類型是：

A、主干家庭

B、聯合家庭

C、核心家庭

D、群居家庭

3、病人的需要是多層次的，最高層次的需要是：

A、生理的需要

B、歸屬與愛的需要

C、安全的需要

D、自我實現的需要

4、人口老齡化導致衛(wèi)生服務需求和醫(yī)療費用增長，下列錯誤的是：

A、老年人是急性病的主要受害者

B、占疾病譜和死因譜前列的疾病均好發(fā)于老年人

C、老年人需要特殊的照顧和護理

D、老年人生活和情感對家庭的依賴性強

5、病人就醫(yī)時第一直接期望是：

A、對醫(yī)生醫(yī)療技術的期望

B、與醫(yī)生建立一種朋友式的關系的期望

C、對醫(yī)生高尚醫(yī)德的期望

D、對醫(yī)生服務態(tài)度的期望

6、全科醫(yī)學正式引入中國是在上一世紀的：

A、80年代末

B、70年代末

C、90年代初

D、80年代初

7、關于周期性健康檢查，下列錯誤的是：

A、針對社區(qū)人群

B、終身的定期健康檢查

C、針對不同年齡、不同性別

D、針對社區(qū)主要健康危險因素

8、恐懼與焦慮是屬于：

A、一般患病體驗

B、痛苦體驗

C、疾患行為

D、替代性痛苦

9、負責供養(yǎng)家庭，掌握經濟大權的人，被認為是這種家庭的權威人物，這種家庭屬于：

A、傳統權威型

B、工具權威型

C、分享權威型

D、感情權威型

10、下列屬于家庭生活事件的是；

A、調動工作

B、生活環(huán)境改變

C、離婚

D、大額貸款

11、目前占疾病譜死因譜主流地位的疾病是：

A、急性疾病

B、傳染病

C、先天性疾病

D、多種慢性病如心腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病等

12、下列屬于二級預防的是：

A、免疫接種

B、康復

C、周期性健康檢查

D、健康教育

13、全科醫(yī)學鮮明的專業(yè)特征是：

A、以疾病為中心的初級保健服務

B、以病人為中心的初級保健服務

C、以家庭為單位的初級保健服務

D、以社區(qū)為單位的初級保健服務

14、現在，影響居民健康的最大因素是：

A、行為生活方式

B、社區(qū)自然條件

C、社區(qū)產業(yè)與經濟狀況

D、人類生物學因素

15、病人教育最主要的方法是：

A、面談

B、播放幻燈、錄像

C、墻報

D、印發(fā)通俗讀物

16、現代社會所推崇的家庭類型是：

A、傳統權威型

B、分享權威型

C、工具權威型

D、感情權威型

17、全科醫(yī)學綜合性服務的原則是：

A、不分性別年齡、疾病類型與性質

B、“防治、保、康”一體化

C、個人、家庭和社區(qū)

D、以上都是

18、全科醫(yī)生用心傾聽病人訴說，一般采用的方式是：

A、封閉式

B、開放式

C、逐漸深入式

D、迂徊式

19、下列屬于個人生活事件的是：

A、調動工作

B、獲得榮譽

C、離婚

D、大額貸款 20、下列屬于語言交往的是：

A、聲音的大小

B、面部的表情

C、目光接觸

D、肌膚接觸

21、生物—心理—社會醫(yī)學模式是：

A、單因單果直線思維模式

B、多因多果的純生物學思維模式

C、單因多果、立體網絡式思維模式

D、多因多果立體網絡式思維模式

22、全科醫(yī)學從其特征看是一門：

A、基礎學科

B、既是基礎學科，又是臨床學科

C、臨床學科

D、邊緣學科

23、現代社會中的主要家庭類型是：

A、核心家庭

B、主干家庭

C、聯合家庭

D、單身家庭

24、慢性病的三級預防工作主要承擔者是：

A、?？漆t(yī)生

B、初級保健醫(yī)生

C、公共衛(wèi)生人員

D、臨床醫(yī)生

25、人們注射抗毒血清類預防針，一般情況下屬于：

A、一級預防

B、二級預防

C、三級預防

D、臨床預防

26、全科醫(yī)學綜合性服務的優(yōu)勢是指：

A、把醫(yī)療服務擴大到每一個居民

B、體現服務內容的全方位和臨床診療的三維性

C、使衛(wèi)生服務體現個人、家庭、社區(qū)三者兼顧

D、以上都是

27、全科醫(yī)療專科的服務主體是；

A、門診

B、病房

C、出診

D、家庭病床

28、病人的健康信念模式的影響因素有：

A、對疾病威脅的感受

B、對保健行為帶來利益的認識

C、疾病對人體的危害程度

D、以上都是

29、全科醫(yī)生用心傾聽病人訴說，引導向句時一般采用：

A、開放式

B、封閉式

C、漸進深入式

D、迂回式 30、下列不包括在現代預防醫(yī)學6個層次的是：

A、健康促進

B、早期診斷

C、臨床常規(guī)治療

D、康復

31、醫(yī)患關系的影響因素是：

A、醫(yī)務人員的道德水平

B、病人的道德價值觀

C、醫(yī)療設置的合理性

D、以上都是

32、生物醫(yī)學模式是：

A、單因單果的直線思維模式

B、多因多果的純生物學思維模式

C、單因多果，立體網絡式思維模式

D、多因多果立體網絡式思維模式

33、在病人的多層次需要中，希望靠近醫(yī)生，得到醫(yī)生的愛護與幫助，屬于：

A、生理方面的需要

B、安全的需要

C、歸屬與愛的需要

D、自學的需要

34、慢性病的三級預防工作主要承擔者是：

A、?？漆t(yī)生

B、初級保健醫(yī)生

C、親友

D、臨床醫(yī)生

35、空巢期是指：

A、最大孩子離家至最小孩子離家

B、所有孩子離家至家長退休

C、退休至死亡

D、孩子離家創(chuàng)業(yè)

36、全科醫(yī)療專科的服務主體是：

A、門診

B、病房

C、出診

D、家庭病床

37、下列屬于核心家庭特征的是；

A、人數多

B、結構復雜

C、家庭資源豐富

D、關系單純

38、疾患是：

A、一種感覺尺度

B、一種醫(yī)學判斷

C、通過體檢化驗確定

D、一種生物學尺度

39、人與人之間相互喜歡，愿意親近的程度稱為：

A、人際交往

B、人際認知

C、人際吸引

D、人際反應

40、一般把COPC分為5個發(fā)展階段，某社區(qū)掌握了社區(qū)90%以上的居民的個人健康狀況，可采取對策，但缺乏有效的預防策略，屬于：

A、1級

B、2級

C、3級

D、4級

41、關于美國家庭醫(yī)學說法正確的是：

A、在美國全科醫(yī)學就是家庭醫(yī)學

B、家庭醫(yī)療證書有效期為3年

C、再次獲得證書需持有美國或英國的開業(yè)執(zhí)照

D、3年期間至少獲得600個學時的繼續(xù)醫(yī)學教育學分

42、如把COPC分為五個等級，以下說法正確的是：

A、1級對所在社區(qū)健康統計資料有所了解，有間接調查得到的二手資料

B、2級表示掌握社區(qū)內90%以上的居民個人健康狀況

C、3級表示對社區(qū)內每一位居民的基本資料均能建立檔案

D、4級表示對社區(qū)內每一位居民的基本資料均能建立檔案

43、關于COPC模式在推廣過程中錯誤的是：

A、COPC關心的不僅是患者而且是社區(qū)人群

B、COPC的服務強調經濟效益

C、COPC要求全科醫(yī)師要有社區(qū)意識

D、COPC是由多學科、多部門參與的

44、關于全科醫(yī)學?？普_的說法有：

A、大多數就醫(yī)活動由醫(yī)生安排

B、心身疾患少

C、治療計劃通常與患者一起制訂

D、只提供一、二級預防

45、下列對全科醫(yī)生描述錯誤的是：

A、全科醫(yī)生是高素質的醫(yī)生

B、全科醫(yī)生是獨特的專科醫(yī)生

C、全科醫(yī)生是功能完整的醫(yī)生

D、全科醫(yī)生是深度上的?？漆t(yī)生

46、家庭問題正在發(fā)生，但還不明了，可通過各種有效檢測手段顯示出來，此期屬于：

A、預測時期

B、篩檢時期

C、有癥狀期

D、臨床期

47、學齡前兒童期的預防重點是：

A、預防接種

B、促進身體發(fā)育

C、加強營養(yǎng)

D、預防意外傷害和感染

48、全科醫(yī)生的知識結構是：

A、以疾病為中心的學科知識

B、以病人為中心的學科知識

C、全科醫(yī)學專業(yè)知識

D、以上都是

49、兩者之中有一個是極力想實現或得到，另一個是極力想逃避，屬于：

A、趨避沖突

B、趨趨沖突

C、避避沖突

D、以上都不是 50、人們在相互交往過程中獲得相互了解和判斷，稱之為：

A、人際吸引

B、人際認知

C、人際反應

D、人際交往

51、兩者之中有一個是極力想實現或得到，另一個是極力想逃避，屬于：

A、趨避沖突

B、趨趨沖突

C、避避沖突

D、以上都不是

52、WHO給健康重新定義，健康的內容不包括：

A、軀體方面的健康

B、精神方面的健康

C、傳染病

D、社會方面的健康

53、下列屬于全科醫(yī)療基本特征的是；

A、一般針對人群

B、以社區(qū)需要、需求為動力

C、借助國家政策、行政命令來推動

D、以社會性衛(wèi)生運動為特征

54、《中共中央國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》作出了加快發(fā)展全科醫(yī)學培養(yǎng)全科醫(yī)師的重要決策是在：

A、1989年1月

B、1997年1月

C、1998年1月

D、1999年12月

55、恐懼與焦慮是屬于：

A、一般患病體驗

B、痛苦體驗

C、疾患行為

D、替代性痛苦

56、全科醫(yī)學?？频姆諏ο笫牵?/p>

A、病人

B、未就診者

C、就診者

D、以上都是

57、向機體注射抗毒血清類預防針，一般屬于：

A、一級預防

B、二級預防

C、三級預防

D、臨床預防

58、學齡前兒童期的預防重點是：

A、預防接種

B、促進身體發(fā)育

C、加強營養(yǎng)

D、預防意外傷害和感染

59、全科醫(yī)生的知識結構是：

A、以疾病為中心的學科知識

B、以病人為中心的學科知識

C、全科醫(yī)學專業(yè)知識

D、以上都是

60、家庭問題正在發(fā)生，但還不明了，可通過各種有效的檢測手段顯示出來，此期屬于：

A、預測時期

B、篩檢時期

C、有癥狀期

D、臨床期 61、下列屬于語言交往的是：

A、面部表情

B、目光接觸

C、肌膚接觸

D、聲音大小 62、現代醫(yī)患關系的特征，錯誤的是：

A、以病人為中心

B、以滿足病人的需要為中心

C、以疾病診療為中心

D、醫(yī)生僅扮演幫助者、指導者、教育者的角色 63、我國衛(wèi)生部召開首屆全國全科醫(yī)學教育工作會議，出合了《全科醫(yī)師規(guī)化培訓大綱》，是在：

A、1988年1月

B、1997年1月

C、1989年1月

D、1999年12月 64、引發(fā)家庭危機發(fā)生的主要原因是：

A、家庭資源充足

B、家庭資源不足

C、家庭調適良好

D、家庭功能不平衡 65、關于WONCA的敘述，錯誤的是：

A、WONCA是全科/家庭醫(yī)學國際學術團體的簡稱

B、WONCA正式成立于1972年第五屆世界全科醫(yī)學大會上

C、WONCA是官方的，國際性全科醫(yī)學學術團體

D、WONCA每3年舉行一次國際會議 66、家庭問題的根本原因是：

A、家庭成員的交往方式問題

B、缺乏知識

C、缺乏技能

D、認知錯誤 67、關于WONCA的敘述，錯誤的是：

A、WONCA正式成立于1972年第五屆世界全科醫(yī)學大會上

B、WONCA是全科/家庭醫(yī)學國際學術團體的簡稱

C、WONCA是官方的國際性全科醫(yī)學學術團體

D、WONCA每3年舉行一次國際會議 68、下列不屬于周期性健康檢查優(yōu)點的是：

A、利用病人來就診時實施，節(jié)約費用

B、可應用于社區(qū)中每一個人

C、常常是一種全身性的檢查

D、具有較高的科學性、有效性 69、病人就醫(yī)時的第一個直接的期望是：

A、對醫(yī)生醫(yī)療技術的期望

B、與醫(yī)生建立起一種朋友式的關系的期望

C、對醫(yī)生高尚醫(yī)德的期望

D、對醫(yī)生服務態(tài)度的期望 70、以下家庭資源中屬于家庭內資源的是：

A、醫(yī)療處理

B、文化資源

C、教育資源

D、環(huán)境資源

二、是非題

（）

1、一時無法控制的疼痛是最為嚴重的痛苦。

（）

2、全科醫(yī)師在社區(qū)中碰到的健康問題基本是疾病。

（）

3、人際交往是指交往雙方在感情上或心理方面的親近程度（）

4、“六位一體”是指預防、治療、保健、康復、健康教育，計生技術指導一體化服務。

（）

5、社區(qū)診斷主要目的是確定社區(qū)疾病診斷及社區(qū)解決問題的能力。

（）

6、同樣的生活事件對不同家庭和個人可產生不同壓力，令人高興的事不會產生重大壓力。

（）

7、語言作為一種工具被人們利用時，其具體表現形式就是言語。（）

8、全科醫(yī)療以社區(qū)的需要和需求為力動。

（）

9、病人經歷某種疾患時的主觀感受，稱為患病體驗。

（）

10、生物醫(yī)學模式既重視疾病的診治，又照顧病人多方面的需要。（）

11、一時無法控制的疼痛是最為嚴重的痛苦。

（）

12、全科醫(yī)學從其特征看，主要是一門臨床學科。

（）

13、現在生物學因素已不是主要的致病因素，而社會、心理、行為因素在發(fā)病因素中占了相當的份額。

（）

14、全科醫(yī)生應注意讓病人自己充當決策者。

（）

15、醫(yī)患互動過程的三個關鍵要素是指醫(yī)生、病人和醫(yī)患關系。

（）

16、同樣的生活事件對不同家庭和個人可產生不同的壓力，令人高興的事不會產生重大的壓力。

（）

17、病人經歷某種疾患時的主觀感受，稱為患病體驗。

（）

18、一群特定的人群的共同特征包括共同的利益和信念，共同的個性特征。（）

19、生物醫(yī)學診療模式既重視疾病的治療，又照顧病人多方面的需要。

（）20、病人的疾病因果觀受個人文化、個性、家庭、宗教和社會背景等因素的影響。

三、填空

1、全科醫(yī)療最根本的特征就是“四性三化”，即_________________性、________________ 性、_________________性、_________________性、_________________化、_______ _______________化和__________________化。

2、全科醫(yī)生采用___________________的合作型服務模式，其他?？漆t(yī)生則采用________ ______________的權威型的診療模式。

3、關系健全的家庭類型有_________________、_________________、__________________。

4、醫(yī)療活動的核心內容是_________________________。

5、COPC是指___________________________。

6、我國全科醫(yī)學教育的核心是_____________________，重點是______________________。

7、全科醫(yī)療家訪的種類有________________、_________________和_________________。

8、發(fā)展全科醫(yī)學的目的在于，一是__________________，二是________________，三是_ __________________。

9、家庭危機可分為兩種，即_________________________、______________________。

10、我國衛(wèi)生工作的四項原則是__________________、_________________、______________ 和衛(wèi)生工作與群眾運動相結合。

11、全科醫(yī)學的基本觀念是_____________________，獨特的方法論是____________________。

12、以家庭為單位的服務有兩種類型，即_____________________、___________________。

13、以病人為中心的臨床方法包括兩大方面內容，其一是____________________________，其二是_____________________________。

14、臨床預防醫(yī)學的基本方法有_____________________、_____________________、______

_________________和_______________________等。

15、社區(qū)有兩個基本要素，即_____________________、_____________________。

16、全科醫(yī)生是____________________的?？漆t(yī)生。

四、名詞解釋

1、健康

2、社區(qū)

3、全科醫(yī)生

4、周期性健康檢查

5、人際吸引

6、人際交往

7、健康信念模式

8、社區(qū)篩檢

9、家庭

五、簡答題

1、如何理解全科醫(yī)學的性質？

2、人際交往涉及哪些基本要素？

3、全科醫(yī)生應具備哪些方面的能力？

4、全科醫(yī)學的十大原則是什么？

5、整體醫(yī)學觀包括哪些內容？

6、現代預防醫(yī)學包括哪6個層次的內容？

第四篇：全科醫(yī)學概論

全科醫(yī)學作為一門臨床醫(yī)學學科包括二大部分內容：一是總論部分，主要介紹全科醫(yī)學的基本概念、基本概念、基本方法和基本原則；二是各論部分，主要介紹社區(qū)常見健康問題和全科醫(yī)生提供的整體性服務。《全科醫(yī)學概論》屬于總體部分，它主要介紹了全科醫(yī)學的基本概念、全科醫(yī)生的作用、整體醫(yī)學觀、系統整體性的方法，介紹了全科醫(yī)生應該掌握的提供以病人為中心，家庭為單位、社區(qū)為范圍、預防為導向的服務和人際交往的基本技能?！度漆t(yī)學概論》是全科醫(yī)學這門學科的核心內容。

《全科醫(yī)學概論》是為所有醫(yī)學生開設全科醫(yī)學課程的理想教材，認真學習《全科醫(yī)學概論》，有利于醫(yī)學生樹立整體醫(yī)學概念，掌握系統整體性的思維方式，促進醫(yī)學模式的轉變，提高醫(yī)學生的基本素質和認識問題、解決問題的能力。該書是全科醫(yī)學轉型教育系列教材中的核心教材，認真學習和掌握本書的內容，是基層醫(yī)生轉變醫(yī)學觀念、思維方式和服務模式的關鍵環(huán)節(jié)，也是提高基層醫(yī)生的基本素質和服務水平的重要基礎。該書也可用于全科醫(yī)學住院醫(yī)師訓練和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓，同時，也是廣大醫(yī)務工作者的理想參考書。

第一章 總論（楊秉輝）

掌握：全科醫(yī)學的定義與基本概念 全科醫(yī)師的定義 全科醫(yī)學的基本原則與特點 全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的全別及聯系 在我國發(fā)展全科醫(yī)學的基礎與必要性

熟悉：全科醫(yī)學的歷史與發(fā)展 我國基層保健的基礎 我國全科醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展前景 了解：醫(yī)學的發(fā)展 全球全科醫(yī)學發(fā)展的現狀

第二章 以問題為目標的健康照顧（潘志剛）

掌握：定義 以問題為目標的處理原則 全科醫(yī)師的優(yōu)勢 熟悉：以問題為目標的哲學思考

第三章 以人為中心的健康照顧（祝善珠）

掌握：定義 生物社會醫(yī)學模式 全科醫(yī)師應診的主要任務 問診的方式 醫(yī)患交流 熟悉：生物醫(yī)學模式 慢性病的管理與病人功能狀態(tài)的評估 了解：健康信念模型

第四章 以家庭為單位的健康照顧（鄒?。?/p>

掌握：家庭的定義 結構 功能 家庭生活周期 家庭保健的原則 熟悉：家庭對健康的影響 家庭資源 家庭保健計劃 了解：家庭生活事件 家庭保健服務項目

第五章 以社區(qū)為基礎的健康照顧（壽涓）

掌握：社區(qū)的概念 以社區(qū)為基礎的健康照顧的定義、要素、實施 社區(qū)診斷定義內容 社區(qū)診斷與個體診斷的比較

熟悉：社區(qū)環(huán)境與健康 社區(qū)健康照顧團隊 了解：社區(qū)診斷的資料來源

第六章 以預防為先導的健康照顧（江孫芳）

掌握：三級預防的原則與策略 全科醫(yī)師的預防醫(yī)學優(yōu)勢、觀念、途徑 社區(qū)疾病監(jiān)測 健康危險因素評估 健康促進

熟悉：社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生指導 營養(yǎng)與食品衛(wèi)生指導 心理行為指導 疾病監(jiān)測 了解：預防醫(yī)學二次革命 預防接種與計劃免疫 自我保健

第七章 健康檔案的建立與管理（江孫芳）

掌握：健康檔案的基本內容 SOAP 的內容 家系圖 健康檔案建立的原則 熟悉：建立健康檔案的目的 社區(qū)健康檔案 了解：健康檔案管理 計算機管理

第八章 全科醫(yī)學中的醫(yī)患關系與溝通（鄒?。┱莆眨横t(yī)患關系的定義、模式 溝通的技巧 熟悉：醫(yī)患關系的決定因素 溝通的評估 了解：醫(yī)患關系的重要性 溝通的重要性

第九章 全科醫(yī)療質量與資源管理（阮美娟）掌握：定義與特點 全面質量管理 管理制度

熟悉：全科醫(yī)療質量的要素 質量管理的內容 評價指標 了解：全科醫(yī)療資源

第十章 全科醫(yī)學教育（鄒?。?/p>

掌握：全科醫(yī)學住院醫(yī)師培訓項目 教育資源 目標和原則

熟悉：面臨的挑戰(zhàn) 繼續(xù)教育 教學方法 有中國特色的教育體系 了解：醫(yī)學生的教育 實施要點 教育評估

第十一章 心、腦血管疾病的全科醫(yī)學處理（王建萍）掌握：常見危險因素 三級預防 職責 熟悉：流行病學特征 病人教育

了解：社區(qū)管理及家庭保健 康復醫(yī)療 周期性健康檢查 第十二章 惡性腫瘤的全科醫(yī)學處理（周月明）掌握：三級預防 康復醫(yī)療中的作用 熟悉：腫瘤診療中全科醫(yī)師的職責 了解：腫瘤流行病學方面的工作

第十三章 呼吸疾病的全科醫(yī)學處理（張淵）

掌握：常見危險因素 診斷與鑒別診斷 轉診與住院的標準 熟悉：流行病學特征 三級預防 康復 了解：隨訪和復查

第十四章 糖尿病的全科醫(yī)學處理(江孫芳)掌握：三級預防 職責 熟悉：健康教育 康復指導

了解：流行病學特征 危險因素

第十五章 特殊人群的健康照顧（周月明）掌握：婦女保健 兒童保健 老年保健 熟悉：重點人群保健 了解：老年人健康評估

第十六章 社區(qū)急癥的全科醫(yī)學處理（施文娟）

掌握：社區(qū)常見急癥 現場急救原則 心肺復蘇 轉診的指征 運送方法 熟悉：休克、外傷出血、清創(chuàng)、洗胃 防范和健康教育 了解：基本裝備及訓練

第十七章 心理健康問題的全科醫(yī)學處理（周云）掌握：心理問題的評估與診斷 熟悉：心理干預 藥物干預 了解：心理健康問題的層次

第五篇：全科醫(yī)學感想

全科醫(yī)學，更人文的醫(yī)學

面對人口老齡化、疾病譜和死因譜的變化、醫(yī)學模式轉變、醫(yī)療費用的高漲與衛(wèi)生資源的不合理分配、醫(yī)療機構功能分化等時代進程，醫(yī)學的目的已經從對抗疾病與死亡上升到了促進健康，對抗早死，提高生命質量的階段。并且現在人們把關注的焦點從疾病轉移到了每一個病人身上，注重更加人性化的治療方法，更加注重每一個人的感受，因此許多國家開始發(fā)展了全科醫(yī)學。

在學這門課之前全科醫(yī)學對于我來說是一個還是一個相對比較陌生的一種職業(yè)，以前在新聞上也聽到過有關國家要大力支持全科醫(yī)學的發(fā)展，在我的理解中全科醫(yī)學就像急診科的醫(yī)生一樣在分診不明確的情況下，治療各種不同系統疾病的醫(yī)療工作者，然而當真正的學習過全科醫(yī)學以后我才發(fā)現全科醫(yī)生能做的遠比我想象的多，也比我想象的要更重要得多。

通過學習我認識到了什么是全科醫(yī)學，全科醫(yī)學的特點以及它與?？漆t(yī)學的區(qū)別。首先，全科醫(yī)學是一門面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學以及相關人文社會科學于一體的一門新型綜合性醫(yī)學學科，是為社區(qū)、個人及其家庭提供連續(xù)性、綜合性、協調性、個體化和人性化的醫(yī)療保健服務。

在美國有家庭醫(yī)生，美國的家庭醫(yī)生的定義是“經過家庭醫(yī)療這種范圍寬廣的醫(yī)學專業(yè)教育訓練的醫(yī)生。這些?？漆t(yī)生由于其背景和家庭的相互作用，最具資格服務于每一個病人，并且作為所有健康相關事務的組織者，包括適當的利用顧問醫(yī)生、衛(wèi)生服務以及社區(qū)資源。”中國的全科醫(yī)生與美國的家庭醫(yī)生有著異曲同工之處，兩者都強調了持續(xù)性，合作性與個體化的特點。

如今面對龐大的人口數，很顯然醫(yī)療衛(wèi)生資源是不夠用的，理想的醫(yī)療衛(wèi)生資源分布應當是像金字塔一樣的三級醫(yī)療，基層醫(yī)療應當解決大部分人口的醫(yī)療需要，從而將更加好的資源分布給那些真正需要照顧的人身上，而現實是基層醫(yī)療一直滿足不了民眾的基本醫(yī)療需求，并且很多身患不是很嚴重的病的患者卻占用著大量的醫(yī)療的資源從而造成了醫(yī)療資源的浪費。因此，全科醫(yī)學的出現可以改善這個狀況，全科醫(yī)學為初級的衛(wèi)生保健以及社區(qū)衛(wèi)生服務提供了一個理論基礎。有了全科醫(yī)生后，明確的分工可以使專科醫(yī)生資源不必再被浪費在基礎疾病上，可以更多的專心于疑難雜癥。它是一種集合了其他學科領域內容的一體化的臨床專業(yè)；除了利用其他醫(yī)學專業(yè)內容外，還強調運用家庭動力、人際關系、咨詢以及心理治療等方面的知識技能。

全科醫(yī)學與?？漆t(yī)學在很多的方面是不同的，首先，全科醫(yī)學的涵蓋方面與專科醫(yī)學是不同的，其實從字面上的意思我們就可以看出來全科醫(yī)學注重的是廣度,培養(yǎng)的醫(yī)生要求知識面廣，主要是做急救醫(yī)生和社區(qū)保健醫(yī)生，而?？漆t(yī)學注重的是深度，它致力于培養(yǎng)具備基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學的基本理論和醫(yī)療預防的基本技能；能在醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學科研等部門從事醫(yī)療及預防、醫(yī)學科研等方面工作的醫(yī)學高級專門人才。

全科醫(yī)學的要求不是對于一個方面很深入，他要求的是對于每一個方面都有了解從而可以面對社區(qū)居民不同方面的基本醫(yī)療需要。從患者的角度來講，患者并沒有相關的醫(yī)療知識，患者只知道自己的身體有一些不適，而去大醫(yī)院的時候醫(yī)生只會告訴患者去干什么而不會也沒有那么多的時間給患者普及有關的醫(yī)學知識，這樣總會引起醫(yī)患之間的矛盾，而現在出現的全科醫(yī)生很好的彌補了這個方面的空缺。全科醫(yī)生更加注重與患者的溝通，他們可以向患者普及適當的醫(yī)學知識讓患者不至于感覺自己被“蒙在鼓里”，通過建立這種良好的溝通的關系，使醫(yī)生與患者互相信任，而且全科醫(yī)生可以為居民提供基本的醫(yī)療服務，將大部分的小病解決在基層，并且在全科醫(yī)師認為患者需要更高層次的醫(yī)療需求的時候再將患者進行轉診到?？茝亩鉀Q了三甲醫(yī)院人滿為患的狀況，從而更加有助于醫(yī)療資源的合理分配。

再者，全科醫(yī)學與?？漆t(yī)學的側重點是不同的，隨著時代的發(fā)展，科學技術突飛猛進，以前的不治之癥在現在已經有一套很完善的治療方法，隨著社會的進步，人們從以前的只求保命上升到了一個追求個人的生活質量的階段。但是由于?？漆t(yī)療資源并沒有充裕到可以關心每一個患者的身心需求，并且?？漆t(yī)生不是在理解病人的基礎上來治病的，因此，全科醫(yī)學的出現既保證了小病門診解決，又保證了患者的個人生活質量的需求。全科醫(yī)學注重的是人文關懷，全科醫(yī)生是先理解病人再理解疾病，從病人的角度出發(fā)并給予病人全面的、人性化的照顧。全科醫(yī)生可以幫助病人逐漸適應社會，解決病人心理上的需求。就如建立全科醫(yī)學的目的一樣，全科醫(yī)學是“以病人為導向，人的生活質量將作為和疾病同等重要的因素予以考慮”。

在傳統的醫(yī)學觀念中“病人是待修理的機器，疾病是機器上損壞的零件，醫(yī)師是負責修理各種零部件的工程師?！倍?心理-社會醫(yī)學模式是以人的整體健康為最終目標，疾病是病人的一部分而并非全部，病人的需求和期望與生理疾病同等重要。現代人們更加注重病人的全面康復而不僅僅是身體上的康復，病人是一個身心統一的整體，是具有生理功能和心理活動的生物體，精神和軀體是不可分割的，是生命活動中相互依賴、相互影響的兩個方面，共同作用于機體的健康。身體與心理是相互影響的，不能將他們分開來說，具有獨特個性的病人有完整的社會背景，這些也將對人的健康產生影響。因此，不了解病人的個性、背景和關系就不可能完整地認識病人，也就無法全面了解和理解病人的健康問題。，因此就需要有醫(yī)生全面的了解病人的病理和心理過程，在這個過程中全科醫(yī)師起到了至關重要的作用。全科醫(yī)生有很多的角色；作為醫(yī)生，他們負責常見健康問題的診治和對患者的全方位全過程管理，包括疾病的早期發(fā)現、干預、康復和終末期的服務;作為健康監(jiān)護人，他們負責維護患者的健康，促進患者養(yǎng)成健康的生活方式，并且定期進行適宜的健康檢查，這樣可以早期發(fā)現并干預危險因素;作為病人與家庭的醫(yī)療代理人對外交往，維護其當事人的利益;作為咨詢者，他們可以給社區(qū)的居民提供相關的醫(yī)療咨詢服務，聆聽與體會病人的感受，通過有技巧的溝通與病人建立信任關系，對各種有關問題提供詳細的解釋和資料，指導服務對象進行有成效的自我保??；作為教育者，他們可以利用不同的機會和形式，對服務對象(包括健康人、高危險人群和病人)隨時進行健康教育，保證教育的全面性、科學性和針對性，并進行教育效果評估;作為衛(wèi)生服務協調者時，當病人需要時，他們負責為其提供協調性服務，包括動用家庭、社區(qū)、社會資源和各級各類醫(yī)療保健資源;與?？漆t(yī)生形成有效的雙向轉診關系。

全科醫(yī)生主要的工作內容是盡量從多方面照顧患者，眾所周知，患病的人不僅要承受身體上的痛苦，還要承受自己從健康人到患者的角色的轉換，而一般的醫(yī)院是沒有多余的精力來照顧到患者的心理狀況的改變。所以全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生的工作不同，就拿腫瘤舉個例子，專科醫(yī)生要做的是：首先明確患者到底患的是什么疾病，再者選擇治療方案（手術治療、放射治療、化學治療、生物治療等）并且作出分期的判斷，最后估計患者的預后狀況；而全科醫(yī)生主要是早期發(fā)現腫瘤，并且在腫瘤手術、放化療成功后，預防第二原發(fā)癌的發(fā)生，因為此類醫(yī)學照顧甚至需要陪伴終生，腫瘤專科醫(yī)生事實上不可能為之，再者腫瘤病人在家庭中所實際承擔角色的轉換，家庭人際關系的調整；家庭成員之中有的有血緣上、遺傳上的特征所做出對此類惡性腫瘤的預防，患者的康復治療都是全科醫(yī)生的關注點。

全科醫(yī)學還包含了流行病學的內容，由于全科醫(yī)生的職業(yè)特點，全科醫(yī)生可以及時的了解社區(qū)存在的健康問題，并且了解社區(qū)的需要與需求，并且通過統計社區(qū)居民的患病情況結合社區(qū)的衛(wèi)生條件判斷造成社區(qū)健康問題的原因，了解解決問題方法，提供符合社區(qū)需求的衛(wèi)生計劃資料。全科醫(yī)生也可以起到實時統計該社區(qū)發(fā)病情況的作用，這就是社區(qū)診斷。社區(qū)診斷是借用臨床診斷這一名詞，指的是以流行病學為基礎，追究與社區(qū)人群相關的發(fā)病因素、死亡原因和環(huán)境因素對健康的影響，目的為探明群體的發(fā)病機制，圍繞社區(qū)疾病和疾病隱患而服務于臨床，其基本目標是預防、控制和消除疾病。我們都知道現在很多的疾病的發(fā)病原因及誘因都是不清楚的，并且尋找一種疾病的誘因需要大量的數據支持，如果是需要刻意的調查是需要大量的人力物力并且耗時又耗力?，F在可以通過全科醫(yī)生這一個平臺獲取到大量的相關數據而且可以時刻監(jiān)視是否發(fā)生大規(guī)模的疾病傳染事件，從而及時的控制疾病的傳染。

就像中醫(yī)上的一句話，治病是要“治本”，治標不治本只是一時的策略，疾病需要在很多的生活小細節(jié)上以及及時的檢查來預防的，因此全科醫(yī)學在將來的醫(yī)療發(fā)展中一定會起到更加重要的作用，盡管現如今全科醫(yī)學正在起步階段，還有很多的問題需要被解決，但是隨著社會的逐漸發(fā)展，基層醫(yī)療在將來一定會是一個重點的發(fā)展方向，而全科醫(yī)學正是基層醫(yī)療的體現。有了全科醫(yī)學，以后的醫(yī)療一定會向著更好的方向發(fā)展！