第一篇：腹腔鏡操作流程scmc

腹腔鏡操作流程

（一）操作流程

1.巡回護士把腹腔鏡儀器車推進入手術間后，在病人麻醉前均應檢查各儀

器的功能是否完好無故障.2.CO2鋼瓶與氣腹機連接后檢查CO2氣體是否充足.3.氣腹機常選用：壓力為12mmhg，流速為20mmhg，一般情況下已經調整好壓力、流速的參數，開機后不用再調整。

4.病人常規消毒鋪巾后，洗手護士協助醫生將吸引管和電凝線固定于病人的上腹部，冷光源、氣腹管固定于下腹部.5.洗手護士在手術開始前應認真與巡回護士清點器械和紗布數目核對無誤，并將器械上的各接頭擰緊。

6.巡回護士將各連線對應于各機器接口處.開啟電源.開機程序：

（1）攝像機：接通電源→連接攝像頭→開機→連接手術臺上的腹腔鏡鏡頭

→拉下保護套→手術醫生將鏡頭對著白紗布→再按對白健，顯示屏顯示“OK”

即可使用。

（2）冷光源：接通電源→開機→連接冷光源線到鏡頭上→根據醫生使用要

求，調節亮度（一般調至光源三分之一即可，防止產熱過大）

（3）氣腹機：接通電源→開機→打開二氧化碳氣瓶開關

（4）電凝儀器：接通電源→開機→連接負極板→連接腳踏板，安置腳踏板

在手術醫生腳下→連接電凝導線

7.手術完畢：洗手護士應及時拆卸、檢查設備，將各器械分類整理并清洗，準備再消毒.8.手術結束后，巡回護士依次關掉氣腹機、冷光源、攝像機、監視器。整 理好所有電源線和視頻線，將各電源線理整齊并固定好，放回儀器室.并做好使 用記錄。

（二）使用時的注意事項：

1.光源：先打開電源開關，再根據需要調節強弱，關機前要將光源亮度調至最弱，數分鐘風扇散熱后切斷儀器電源。在使用過程中不要經常開關機，如需要暫時停止使用，可將光源亮度調至最小，減少光源無效工作，延長燈泡壽命。冷光源必須放置在通風良好的地方，光源上不能放置任何物品，以免影響散熱。

2.攝影線、導線：應逐一取放，切勿成角折疊。使用時用無菌保護套套上，便于無菌操作，又能有效防止手術臺上的鹽水浸濕和血跡的污染，手術完畢后攝像頭導線用濕軟布擦拭干凈，并套上保護帽。無角度盤旋放置，嚴禁成角對折，以防導線折斷，導線是高能光束，接上光源

后末端禁止接觸患者，以免燙傷患者。

3.光學接口：手術完畢先將光學接口取下單獨放置，避免碰撞損壞，特別注意保護鏡頭斜面。鏡頭用濕軟布擦拭，擦拭干后要檢查清晰度，勿用手指觸摸鏡頭，以避免留下指印。

4.充氣裝置：包括氣腹機、充氣導管、氣腹針。目前一般使用99.99%醫用二氧化碳氣體，術中氣腹壓力應維持在12--14mmhg，根據手術情況可調節進氣速度，若充氣時出現過低或無氣，應檢查氣腹機與二氧化碳接口。要關機時，應先關閉二氧化碳供氣開關，排盡余氣，讓氣腹機退出工作狀態，再關電源，注意氣腹針未從患者體內拔出前不能關閉氣腹機電源，以免氣體倒流入氣腹機系統內。

5.電凝鉤、電凝棒：使用電凝鉤、電凝棒前需要檢查負極板有無絕緣不良，如有漏電即不再使用，任何體表部位切應與金屬完全隔開。使用單極電鉤前要確保負極板有效粘貼，并確認負極板回路正常，選擇適合患者的功率，避免因誤踩腳踏開關對患者造成意外灼傷。

第二篇：腹腔鏡操作流程scmc

腹腔鏡操作流程

（一）術前物品準備：

一．常規物品：開腹所需敷料

器械包：腹腔鏡專用箱.電線套.小敷貼*3.有洞敷鐵*1.連發或單發肽夾*2.一次性撬克

二．特殊物品：專用腹腔鏡.CO2鋼瓶（或墻式中央CO2供氣）

三．機器：腹腔鏡儀器車：顯示屏.攝像機.光源.氣腹機.（二）操作流程：1.巡回護士進入房間后檢查床的各種功能是否完好，電刀是否

有腹腔鏡接口.2.儀器車進入房間后，在病人麻醉前均應檢查各機器的功能是否完好

保證無故障.3.CO2鋼瓶（或墻式中央CO2供氣）與氣腹機連接后檢查CO2氣體是

否充足.4氣腹機常選用：壓力為12mmhg，流速為20mmhg

5.病人常規消毒鋪巾后，洗手護士協助醫生將吸引器和電凝線固定于

病人的上腹部.冷光源，氣腹管固定于下腹部.6.洗手護士在手術開始前應將專用箱內器械與盒內的清單認真核對.并將器械上的各接頭擰緊.將鏡頭用干紗布擦凈.7.巡回護士將各連線對應于各機器接口處.開啟電源.8.根據手術需要調整手術床.（三）使用后注意事項：

1.手術完畢：A.洗手護士按內鏡操作流程清洗器械并封裝。準備再消毒.B.巡回護士將各器械復位于起始位，并做好登記簽名.2、關閉冷光源時，要先將調節光源旋鈕旋至最小，再將光源電源關閉

3、清潔專用臺車、記錄使用情況.4、關閉顯示器，收好所有電源線和視頻線，將各電源線理整齊并固定好，放回儀器室.

第三篇：腹腔鏡一體化手術室操作步驟

Stryker腹腔鏡一體化操作步驟

1、開機：先開主機電源再開SDC電源。一

一般需要2-3分鐘。在觸摸屏上選

主屏界面，DVI信號源，檢查各屏

幕信號源是否正確。

2、登記病人：在SDC上選擇新病例，新建

病例。再輸入病人信息，病

人姓名欄要先輸入病例號，便于在電腦上查找，其他根

據提示輸入。

3、儀器連接：依次連接沖吸管路，電燒線，攝像頭，光源線，超聲刀線，氣腹管，之后打開CCD，冷

光源總開關，檢查各儀器參

數是否正確，進腹后，給氣

腹，開光源。開SDC錄像。

4、關機：先閉冷光源開關，5分鐘后閉總開

關，CCD，SDC，電刀，超聲刀，氣腹機，直接關閉總電源，拔掉連

接線，電源線。主機關機在主屏上

點setup→Shut Down→OK等待2

分鐘主屏幕關閉后關閉總電源。

第四篇：腹腔鏡操作培訓（小編推薦）

腹腔鏡培訓學習安排

一、培訓對象：進修醫生、低年資住院醫、研究生

二、培訓目的：熟悉腹腔鏡技術相關基礎知識；掌握腹腔鏡技術基本技能。

三、培訓內容

1.基礎知識：腹腔鏡技術發展簡史，腹腔鏡手術的適應癥、禁忌癥，腹腔鏡手術常用器械的基本功能和使用方法。

2.腹腔鏡手術的基本操作。

3.術后觀察處理：術后處理要點，術后觀察，可能的并發癥處理。

四、培訓實施

1.基礎理論知識講解。

2.運用腹腔鏡手術模擬器，對腹腔鏡手術器械的使用進行講解與示范。3.在腹腔鏡手術模擬器上進行操作練習。

五、操作練習

1.夾豆練習。2.縫合練習。

六、考核標準

1.夾豆操作考核標準：一分鐘夾入30顆綠豆，總計30分，掉落1顆扣1分。2.縫合操作考核標準：一分鐘間斷縫合4針，并打結。

七、進修醫生考核

1.掌握舉鏡要點，舉宮杯應用，熟悉單雙極應用要點，縫合與打結。2.能夠操作腹腔鏡II級手術（不做為考核標準）。

第五篇：操作流程

整柜操作流程

一、訂艙

1．客人下托書，從托書判斷是指定貨或業務員攬貨。

A.指定貨：操作和國外確認如何安排，根據國外的指示向船東訂艙，指定貨國外提供合約號。

B.業務員攬貨：根據業務員的需求向船東訂艙。2．委托書內容：

A.發貨人、收貨人、通知人、商品名稱（中英文）。嘜頭、件數、包裝、毛重、尺碼、起運港、目的港、裝運期限（或貨好日期）、柜型柜量；運費結算方式（預付、到付金額）。

B.其他特殊事項：例如危險品、冷凍貨的特殊說明 C.提單事項：提單發貨人、收貨人、通知人、簽單類型

目前，廈門貨代公司需要通過船代向船東訂艙，船東才會予以放艙

船代指的是船公司的代理，一般就分為船務代理跟定艙代理。船務代理主要職責是安排貨船的靠泊等相關事宜。（因為國外的船在某一個國家停靠都要辦理相關手續）中國對船代的牌照資格要求很嚴格，申請門檻高，基本是由國家或當地港務局在開辦經營。分別為：中國外輪代理、聯合船代、和外運船代。定艙代理主要是代理船東的訂艙配載、海關申報、簽發單證等相關工作。

二、船東接受訂艙申請

船公司接受訂艙申請，發放船東SO A.收到船東確認后，應先仔細地核對船東確認單上的信息是否與訂艙的要求一致。B.根據船東確認單上的操作時間通知客人，并敦促客人在規定的時間內操作。操作時間說明：

? 截進碼頭時間：截止貨柜進碼頭的時間

? 截申報時間：截止向船東或船代提交申報的數據

? 截報關時間：截止向海關報關的時間

? 截放行時間：截止海關放行，將放行單送至碼頭通知貨物放行的時間

? 截單時間：截止提單提交給船東的時間（歐洲截ENS，美國截AMS，加拿大截ACI等）

三、排載

排載是放倉、做柜的意思，指的是提箱后，將積載貨物裝箱。A.電子排載

排載是根據貨主提供的托單資料和船東確認上的信息，到對應的船代上完成排載單的錄入。船代確認后生成電子排載單，把電子排載單和船代確認單給拖車公司，對方自行申請設備交單后，安排拖車到指定的堆場提柜。

B.手動排載（目前有做的船東就只有SITC）刷出集裝箱貨物托運單（排載單）---排載單共九聯，常用的如下： ? 第二聯：船代留底

? 第五聯：提箱申請書

? 第六聯附頁：繳納出口貨物港務費申請書

? 第六聯：裝箱單、場站收據副本

? 第七聯：場站收據副本、大副聯

? 第八聯：場站收據

? 第九聯：貨代留底

四、提柜裝箱

1．場裝

A.將電子排載確認單和船東確認單給堆場打設備交接單，堆場憑此設備交接單到指定的堆場提柜，堆場提柜憑柜號和封簽號。

B.將堆場的進倉圖給到客人，進倉圖要注明提單號，如客人有特殊要求的，要在進倉圖上備注清楚，客人憑進倉圖送貨到堆場，由堆場現場裝柜人員根據貨代提供的清單認真清點貨物，并及時反饋到貨情況。貨到齊后，現場按照客戶的要求進行裝柜，并做好裝柜明細，封好封鉛后由堆場負責將貨柜送至碼頭。

2．拖車

A.將電子排載確認單給拖車公司打印設備交接單，拖車行憑設備交接單到指定的堆場提柜，拖車提柜的柜號及封簽號，由貨代提供給客人，便于客人按指定的柜號裝柜。B.貨代按客人的要求，通知拖車行按時拖柜到指定地點裝柜，并在上柜期間及時跟蹤上柜情況。如果遇到提不到柜，或柜子未能及時按客戶要求到達工廠的，應第一時間與船東和堆場聯系，并將情況反饋給客人，做好安撫工作。貨柜到達后，由客人自行裝柜，封好封簽后，再由拖車公司負責將貨柜運送至碼頭。

五、申報

1．柜臺申報：貨代根據客戶提供的報關資料及碼頭正確的柜號、封簽，予以制作正確的申報資料。確認無誤后，刷出二九六七八聯，交由外勤到碼頭蓋進場章，待碼頭發送印底報文給海關，再到船代蓋申報，由船代發送艙單數據給海關。

2．網上申報：貨代根據客人提供的報關資料及碼頭正確的柜號、封簽在船代系統上錄入申報資料。確認無誤后網上提交申報，船代確認后刷出六七八聯，（注：此時六七八聯上是有船代的申報章和港建章）船代發送艙單數據給海關，碼頭發送運抵報關給海關。

六、報關

1．客人提供的報關資料包括商業發票、裝箱清單、合同和報關委托書。如品名需要商檢，要提供商檢單或換證憑條。換證憑條需在截報關前提前半天提供，報關行拿換證憑條找商檢換出商檢單。

2．報關行根據客人提供的報關資料和貨代提供的六七八聯打出報關單，并進行報關單預錄入，核對數據無誤發送給海關（如碼頭的運抵報關或船代的艙單數據沒有發送，報關行的數據就發不去）發送成功，海關成功接收后，才可以向海關正式遞交相關報關單證。

3．報關數據發送后等海關審單，一種直接放行，一種查驗。查驗：分為機檢、人工驗。由于廈門港還沒完全實行無紙化報關，目前報關需要的材料有：報關清單，發票，部分品名需要合同，無紙化的報關委托書，排載聯（即678聯）。

? 六聯：裝貨單、場站收據副本 ? 七聯：場站收據副本、大副聯 ? 八聯：場站收據

七、配載、裝船

貨物放行后應及時送碼頭配載；此環節一般由報關行操作，報關行將六、七、八聯及海關放行聯送到碼頭配載室。碼頭接收后，會在第八聯上蓋章，退回報關行，轉交給貨代在簽提單時使用，其余兩聯留下。第七聯由碼頭轉交給出口船舶的大副，作為配載裝船的依據，而第六聯在船開后交給船代留底。

八、提單

1、“提單”是指一種用以證明海上貨物運輸的合同，同時也是貨物由承運人接管或裝船以及承運人據以保證交付貨物的單證；它是收貨人提貨的憑證。

2、根據客人提供的托書，制作提單給客人。如客人的托書的貨物信息和報關數據不一致應以報關數據為準。提單的件數、毛重、體積和報關的數據相差要在10%內，品名要和報關性質一樣的，否則船東單無法簽出。

3、提單分為貨代單和船東單。如出兩套單要先對好貨代單，船東單根據貨代單做。

4、提單分為正本、電放、SEAWAY BILL(船東才能簽發SEAWAY BILL)

5、簽發提單、做電放或SEAWAY BILL，需要到船東或是指定的船代辦理，同時必須備齊第八聯和相關的保函，以及已付各項目費用的銀行付款水單。（備注：現在各家船東單的簽單時間有限制，如果超過規定時間會收取晚簽單費用）

注：“電放”是指正本提單未到收貨人手中，或根據托運人要求在裝船港收回正本提單，或不簽發正本提單，以電傳、傳真的形式通知卸貨港代理將貨交給提單收貨人或托運人指定的收貨人。

SEAWAY BILL: 海運單(SeaWaybill)，又稱海上運送單或海上貨運單，它是"承運人向托運人或其代理人表明貨物已收妥待裝的單據，是一種不可轉讓的單據，即不須以在目的港揭示該單據作為收貨條件，不須持單據寄到，船主或其代理人可憑收貨人收到的貨到通知或其身份證明而向其交貨.電放應由托運人提供書面申請或保函，在已簽發正本提單的情況下，則應收回全套正本提單后方能做電放。

九、付費

海運費用一般是以美金為單位結算的，美金要開具船代或船東開具購付匯聯給財務付款，而THC、單證、改單、電放的費用是以人民幣為單位結算的。