第一篇：基本公共衛生服務人員服務能力調查問卷

附件6

問卷編碼：

基本公共衛生服務人員服務能力調查問卷

您好！

為了解我省基本公共衛生服務人員服務能力，提高服務水平，更好地服務于廣大居民，進行此次問卷調查。此問卷是甘肅省“國家基本公共衛生服務均等化實施情況第三方評估”項目重要環節之一，采用無記名式，請您實事求是認真填寫，將您認為合適的選項填入每題后括號內。感謝您的配合！

甘肅省基本公共衛生服務第三方評估專家組

2014年8月

一、基本信息

工作單位：

崗位：崗位類別：（管理人員/技術人員）

職稱：在崗時間：年(月)

二、問卷內容

1.單項選擇題

1．組織管理

1.1．不屬于國家基本公共衛生服務項目的是（D）

A．定期為65歲以上老年人做健康檢查

B．定期為3歲以下嬰幼兒做生長發育檢查

C．定期為孕產婦做產前檢查和產后訪視

D．免費為精神疾病患者提供治療服務

1.2.填寫傳染病疫情報告卡的人員是（A）

A．首診醫生B．疾病預防控制機構人員

C．病人D縣級以上衛生機構

1.3．2012年，我國基本公共衛生服務項目補助經費為（C）

A．15B．20

C．25D．30

1.4．下列哪個機構不是基本公共衛生服務項目的主體單位（D）

A．鄉鎮衛生院B．村衛生室C．社區衛生服務中心、站D．疾控中心

2．居民健康檔案管理

2.1．居民健康檔案編碼中最后5位編碼為（D）

A．居民家庭序號編碼B．鄉鎮（街道）編碼

C．村委會或居委會編碼D．居民個人序號編碼

2.2．以下選項不屬于建立居民健康檔案重點人群的是（B）

A．0～6歲兒童B．青年人C．孕產婦D．老年人

2.3．以下重點人群居民健康檔案表單內容需要年度更新的是（B）

A．高血壓患者隨訪服務記錄表B．健康體檢表

C．孕產婦健康管理記錄表D．0～6歲兒童健康管理記錄表

2.4．健康檔案數據不一致的主要表現為（D）

A．數據表示不一致B．數據名稱不一致

C．數據含義不一致D．以上均是

3．健康教育

3.1．基層醫療衛生機構每年至少開展公共健康咨詢活動的次數是（C）

A．4B．6C．9D．12

3.2．每個機構每年最少更換（B）次健康宣傳欄的內容。

A、4B、6C、8D．12

3.3．鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心應配備專（兼）職人員開展健康教育工作，每年接受

健康教育專業知識和技能培訓不少于（C）學時。

A、10B、8C、6D．4

4．預防接種

4.1．鄉鎮衛生院、服務中心要及時為轄區內所有居住滿（A）的0～6歲兒童建立預防

接種證和預防接種卡等兒童預防接種檔案。

A、1個月B、2個月C、3個月D．6個月

4.2．接種機構至少（D）對責任區內兒童的預防接種卡進行1次檢查和整理。

A、1年B、3個月C、半年D．1季度

4.3．新生兒出生后應接種的疫苗是（B

A．卡介苗、脊髓灰質炎糖丸B．卡介苗、乙肝疫苗

C．脊髓灰質炎糖丸、乙肝疫苗D．肺炎疫苗、脊髓灰質炎糖丸

4.4．乙型肝炎疫苗全程免疫的時間是（A

A．出生、1、6個月B．1、2、6個月

C．1、2、5個月D．2、3、6個月

5.傳染病及突發公共衛生事件報告和處理

5.1．為防止傳染病的傳播，醫療廢物必須做到（A

A．無害化處理B．集中存放 C．市場流通D．有償處臵

5.2．《傳染病報告卡》應至少保留（C）

A、1年B、2年C、3年D．4年

5.3．以下不屬于乙類傳染病的是（C

A．艾滋病B．鼠疫C．狂犬病D．麻疹

5.4．丙類傳染病不包括（D

A．急性出血性結膜炎B．流行性腮腺炎C．風疹D．梅毒

5.5．甲肝的傳播途徑主要為（A

A．糞-口傳播B．血液傳播C．母嬰傳播D．空氣飛沫傳播

5.6．傳染病人留觀的隔離原則是（D

A．傳染病人可多人同室

B．傳染病人和非傳染病人可同住一室

C．傳染病人必須單間隔離

D．疑似患者和臨床診斷患者收住在單獨房間，確診病例可同室安臵

5.7．發生突發公共衛生事件初次報告時，非必須報告的信息是（B

A．波及人群B．原因

C．發生地點D．潛在的威脅和影響

6.0～6歲兒童健康管理

6.1．0～6歲兒童總共進行的隨訪次數是（D

A．4次B．6次C．8次D．13次

6.2．兒童健康管理服務在時間上應于（C）相結合。

A、隨訪B、就診C、預防接種程序時間D．診斷疾病

7．孕產婦健康管理

7.1．母親是HIV感染患者時應（C））））））））））

A．提倡人工喂養B．提倡母乳喂養

C．避免母乳喂養D．避免人工喂養

8．老年人健康管理

8.1老年人健康管理的服務對象是（B）

A．轄區內60歲以上的常住居民B．轄區內65歲以上的常住居民

C．轄區內55歲以上的常住居民D．戶籍區內60歲以上的常住居民

8.2．對老年人健康管理管理服務要求描述錯誤的是（B）

A．加強宣傳，告知服務內容，使更多的老年居民愿意接受服務

B．預約55歲及以上居民到鄉鎮衛生院、村衛生室、接受健康管理

C．對行動不便、臥床居民可提供預約上門健康檢查

D．每次健康檢查后及時將相關信息記入健康檔案

9．高血壓患者健康管理

9.1．對轄區內（B）及以上常住居民，每年在其第一次到鄉鎮衛生院、村衛生室、社

區衛生服務中心（站）就診時為其測量血壓

A、30歲B、35歲C、60歲D．65歲

9.2．對原發性高血壓患者，鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）每年要提供（D）

A．至少1次面對面的隨訪B．至少2次面對面的隨訪

C．至少3次面對面的隨訪D．至少4次面對面的隨訪

9.3．對于原發性高血壓緊急轉診者，鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）應

在（B）

A．1周內主動隨訪轉診情況 B．2周內主動隨訪轉診情況

C．4周內主動隨訪轉診情況 D．6周內主動隨訪轉診情況

10．糖尿病患者健康管理

10.1．糖尿病典型癥狀不包括（D）

A．多飲B．多尿C．多食D．眩暈

10.2．屬于糖尿病患者獨特且必須進行的檢查是（D）

A．血糖B．血脂C．肝腎功能D．足背動脈搏動

10.3．對工作中發現的2型糖尿病高危人群（D）

A．建議其每半年至少測量1次空腹血糖

B．建議其每半年至少測量1次餐后2小時血糖

C．建議其每年至少測量1次空腹血糖和1次餐后2小時血糖

D．建議其每年至少測量1次空腹血糖

10.4．對于緊急轉診的慢性病患者，鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）應在（B）周內主動隨訪轉診情況

A、1B、2C、3D、4

10.5．社區高血壓及2型糖尿病患者每年至少進行（A）次較全面的健康檢查，可與隨

訪結合。

A、1 次B、2次C、3次D．4次

11．重性精神疾病患者管理

11.1．重性精神病患者健康管理服務的服務對象是（C）

A．戶籍區內診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者

B．戶籍區內診斷明確的重性精神疾病患者

C．轄區內診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者

D．轄區內診斷明確的重性精神疾病患者

11.2．以下關于重性精神疾病患者管理率描述正確的是（A）

A．所有登記的確診重性精神疾病患者數/（轄區內15歲以上人口數×患病率）×100%

B．規范管理的重性精神疾病患者數/（轄區總人口數×患病率）×100%

C．所有登記的確診重性精神疾病患者數/轄區內15歲以上人口數×100%

D．規范管理的重性精神疾病患者數/轄區總人口數×100%

11.3．重性精神疾病危險性評估分級1級為（A）

A．口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為

B．打砸行為，局限在家里，針對財物，能被勸說制止

C．明顯打砸行為，不分場合，針對財物，不能接受勸說而停止

D．持續的打砸行為，不分場合，針對財物或人，不能接受勸說而停止

11.4．對重性精神疾病患者病情穩定描述，錯誤的是（C）

A．精神癥狀基本消失B．自知力基本恢復

C．社會功能處于較差狀態D．無嚴重藥物不良反應

12.衛生監督協管

12.1．發現或懷疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等對人體健康造成危害或可能造成危害的線索和事件，應當及時報告并協助調查的機構是（A）

A．衛生監督機構 B．衛生行政部門C．疾病預防控制機構D．上級醫療機構

2.多項選擇題

1．2011年版國家基本公共衛生服務規范較2009年版增加了哪些專項規范（BD）

A．電子健康檔案管理規范B．突發公共衛生事件報告和處理規范

C．預防接種服務規范D．衛生監督協管服務規范

2．以下屬于非重點人群健康體檢常規檢查項目的是（AD）

A．身高B．體質指數（BMI）C．眼底D．皮膚

3．以下哪些是老年人健康體檢的免費輔助檢查項目(ABCD）

A．血常規 B．心電圖C．空腹血糖D．肝功

4．哪些機構需要提供健康知識講座（ABCD）

A．鄉鎮衛生院B．村衛生室C．社區衛生服務中心D．社區衛生服務站

5．健康教育的考核指標有哪些（ABCD）

A．印刷資料的種類和數量B．音像資料的種類、次數和時間

C．宣傳欄設臵和更新情況D．舉辦健康教育討論和咨詢活動的次數和參加人數

6．以下屬于乙類傳染病的有（AD）

A．麻疹B．手足口C．流感D．乙肝

7．0～6歲兒童健康管理服務有哪些？（ACD）

A、新生兒訪視服務2次

B、1歲以內4次，第2年和第3年每年2次

C、獲得體格檢查和生長發育監測及評價

D、開展心理行為發肓，母乳喂養，輔食添加，意外傷害預防，常見疾病防治等健康指導

8．以下屬于孕產婦健康管理考核指標的有（BCD）

A．高危妊娠管理率B．早孕建冊率C．孕婦健康管理率D．產后訪視率

9．基本公共衛生服務項目考核的內容包括（ABC）

A．組織管理B．資金管理C．項目實施情況D．社會效益和綜合情況

10．衛生監督協管服務內容除非法行醫和非法采供血信息報告還有（ABCD）

A．食品安全信息報告B．職業衛生咨詢指導

C．飲用水衛生安全巡查D．學校衛生服務

調查員簽字：審核員簽字：調查時間：

第二篇：基本公共衛生服務居民調查問卷2

基本公共衛生服務居民調查問卷認知、態度、行為調查

調查人：調查時間：

被調查人姓名：性別：年齡：文化程度：職業：

1、過去的一年中，您及家人去過衛生院或衛生室嗎？

A、從未去過；B、去過（1-3）次；C、（5次以上）

2、是否為您及您的家人建立了健康檔案？

A、有；B、沒有；C、不知道有該項服務

3、建檔時為您或您的家人進行過免費健康檢查嗎？

A、有；B、沒有； C、不知道有該項服務

4、您獲得過衛生院或衛生室發放的健康檢查嗎?

A、有；B、沒有；C、不知道有該項服務5、2010-2011年，您參加過健康知識講座嗎？

A、有；B、沒有；C、不知道有該項服務

6、您對開展的傳染病防治服務評價怎樣？

A、滿意；B、一般；C、不滿意；D、無法評價

7、衛生室為35歲以上前來就診的患者免費測量血壓嗎？

A、有；B、沒有；C、不知道有該項服務

8、衛生室為確診的高血壓、糖尿病患者定期入戶隨訪，并進行用藥和健康生活 方式的指導嗎？

A、有；B、沒有；C、不知道有該項服務

9您所在地0-6歲的兒童是否會定期收到接種各類疫苗的通知，并到預防接種點 免費接種？

A、有；B、沒有；C、不知道有該項服務

10、您對所在地的預防接種工作評價怎樣？

A、滿意；B、一般；C、不滿；D、無法評價

11、衛生室是否對孕、產婦進行定期隨訪并進行免費健康體檢和健康指導？

A、有；B、沒有；C、不知道有該項服務

12、據您了解，衛生院或者衛生室是否為新生兒童建立了保健手冊？

A、有；B、沒有；C、不知道有該項服務

13、您是否知道衛生院和衛生室實行藥品“三統一”，零差價銷售？

A、知道；B、不知道

14、您對本衛生室的合作醫療報銷程序是否滿意？

A、滿意；B、不滿意

15、您對衛生室提供上述基本公共衛生服務的總體評價

A、滿意；B、一般；C、不滿意；D、無法評價

第三篇：基本公共衛生服務知識知曉率調查問卷

基本公共衛生服務知識知曉率調查問卷

單位：得分：為了解醫務人員基本公共衛生服務項目內容掌握情況，請您配合我們的此次調查并認真答題。

***衛生局

以下說法請根據您的判斷在括號內打上“√”或“×”。

1、基本公共衛生服務項目內容包括環境衛生協管和衛生監督協管。

（×）

2、項目要求健康檔案的建檔率和合格率分別要達到80%和85%。（×）

3、0-6歲兒童健康管理的服務對象為轄區居住的0-6歲兒童。（√）

4、早孕建冊是指在孕12周前建立孕產婦保健冊。（√）

5、老年人健康管理服務包括健康相關信息采集（詢問生活方式等、體格

檢查、輔助檢查），健康狀況評估和健康指導。（√）

6、高血壓患者的健康管理服務對象為轄區內35歲及以上的高血壓患者。

（×）

7、高血壓高危人群需每年至少測量1次血壓。（×）

8、糖尿病患者規范管理的隨訪管理要求是指實施分級管理、隨訪評估和分類干預，其中每年提供至少4次面對面隨訪和1次較全面的健康體

檢。（√）

9、抑郁癥需納入重性精神疾病患者管理。（×）

10、甲類傳染病應按要求于2小時內報告。（√）

調查員：調查時間：2014年6月日

第四篇：基本公共衛生服務居民滿意率調查問卷

桂平市基本公共衛生服務居民滿意率調查問卷 被調查者姓名，性別，年齡

住址：

電話號碼：

調查者簽名：

調查時間：2011年月日時

您好，我們是桂平市基本公共衛生服務檢查組的成員。為了更好地提高社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院、站）工作質量，滿足當地居民日益增長的健康需求，我們特向您了解一些關于社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院、站）的簡單內容，我們對您提供的所有信息，將嚴格保密。

希望您能如實回答問題！感謝您的真誠合作！

一、您覺得社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院、站）服務態度好嗎？

1、好（20分）；

2、一般（10分）；

3、不好（0分）。

二、您覺得到社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院、站）看?。ň歪t）方便嗎？

1、方便（20分）；

2、基本方便（10分）；

3、不方便（0分）。

三、您覺得社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院、站）收費便宜嗎？

1、便宜（20分）；

2、一般（10分）；

3、不便宜（0分）。

四、您覺得社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院、站）醫療服務水平（質量）怎么樣？

1、好（20分）；

2、一般（10分）；

3、不好（0分）。

五、您對社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院、站）提供的醫療和衛生服務總體（整體）滿意嗎？

1、滿意（20分）；

2、基本滿意（10分）；

3、不滿意（0分）。

合計分數：分

第五篇：鎮基本公共衛生服務居民調查問卷01

過風樓鎮基本公共衛生服務居民調查問卷

1、過去一年中，您及家人去過衛生院或衛生室嗎？

A、從未去過； B、去過（1-3次）；C、去過（5次以上）

2、是否為您及您的家人建立了健康檔案？

A、有；B、沒有；C、不知道有該項服務

3、建檔時為您或您的家人進行過免費健康檢查嗎？

A、有；B、沒有；C、不知道有該項服務

4、您獲得過衛生院或衛生室發放的健康教育知識宣傳資料？

A、有；B、沒有；C、不知道有該項服務5、2010-2011年，您參加過健康知識講座？

A、參加過；B沒參加過；C、不知道有該項服務

6、您對開展的傳染病防治服務評價怎樣？

A、滿意；B、一般；C、不滿意；D、無法評價

7、衛生室為35歲以上前來就診的患者免費測量血壓嗎？

A、有；B、沒有；C、不知道有該項服務

8、衛生室為確診的高血壓、糖尿病患者定期入戶隨訪，并進行用藥和健康生活方式的指導嗎？

A、有；B、沒有；C、不知道有該項服務

9、您所在地0-6歲的兒童是否會定期收到接種各類疫苗的通知，并到預防接種點免費接種？

A、有；B、沒有；C、不知道有該項服務

10、您對所在地的預防接種工作評價怎樣？

A、滿意；B、一般；C、不滿意；D、無法評價

11、衛生室是否對孕、產婦進行定期隨訪并進行免費健康體檢和健康指導?

A、有；B、沒有；C、不知道有該項服務

12、據您了解，衛生院或衛生室是否為新生兒童建立了保健手冊？

A、有；B、沒有；C、不知道有該項服務

13、你是否知道衛生院和村衛生室實行藥品“三統一”，零差價銷售？

A、知道B、不知道

14、你對本村衛生室的合作醫療報銷程序是否滿意？

A、滿意B、不滿意

15、你對衛生室提供上述基本公共衛生服務的總體評價

A、滿意；B、一般；C、不滿意；D、無法評價