第一篇：中潮鎮2010年建立居民健康檔案工作實施方案

中潮鎮2010年建立居民健康檔案工作實施方案

根據貴州省深化醫藥衛生體制改革重點工作要求及我縣《2010年建立居民健康檔案工作實施方案》要求，我鎮從今年起，逐步為全鎮居民建立健康檔案，為認真做好組織實施工作，特制定本方案。

一、工作目標

（一）總體目標

從2009年開始，逐步為全鎮居民建立統一、科學和規范的健康檔案，并以健康檔案為載體，為居民提供連續、綜合、實用、經濟有效的醫療衛生服務和健康管理。不斷創新服務模式，深化服務內容，全面推進基本公共衛生服務均等化。

（二）年度目標

2009年度，以65歲以上老人、0—36個月兒童、孕產婦、高血壓病人、II糖尿病病人和重性精神疾病患者為重點人群。以村為單位，非農業居民健康檔案建檔率達到30%以上；農業居民健康檔案建檔率達到5%以上，我鎮逐步創造有利條件，建立居民電子健康檔案，逐步實現信息化管理。

二、工作范圍和內容

（一）工作范圍

全鎮14個行政村。

（二）工作內容

1、由縣衛生局根據中央和省、州要求，嚴格按照《國家基本

公共衛生服務規范（2009年版）》要求，統一全鎮居民健康檔案內容，實行規范化管理。

2、對重點人群（包括65歲以上老人、0—36個月兒童、孕產婦、高血壓病人、II糖尿病病人和重性精神疾病患）建立相應的健康檔案，并實施動態管理。

（三）建檔方式

通過門診接診、健康體檢、疾病篩查、上門服務（訪視和調查）等方式，由鎮衛生院和村衛生室為居民建立健康檔案。居民健康檔案共建共享，并逐步實現連續、動態、系統化、電子化服務。

（四）建檔要求

1、堅持循序漸進，從老年人、慢性病人、孕產婦、新生兒和0—36個月兒童等重點人群起步，逐步擴展到一般人群。

2、堅持居民自愿與積極引導相結合，在服務中積極引導群眾主動建檔和利用健康檔案。

3、堅持規范建檔，確保健康檔案真實性、科學性、完整性、連續性和可用性。要建立“以人為中心”的健康管理模式，完整、規范的記錄居民健康問題及其處理過程，逐步體現從出生到死亡的整個生命過程以及相關衛生服務活動，保證健康信息動態更新且連續，使醫療服務有證可循。

三、組織領導

（一）組織領導

鎮政府成立“建立居民健康檔案”工作領導小組和設立辦公室，確定工作人員，負責本鎮居民健康檔案建立的組織實施工作。要通過建立分級的管理機制，明確職責，分工協作，有機結合，共同做好全鎮居民健康檔案的建檔和管理工作。

（二）各級職責

1、鎮級職責：鎮政府石建立居民健康檔案的責任主體和實施單位，承擔本鎮居民建立健康檔案的具體實施工作；要精心組織，嚴格要求，規范建檔；鎮村兩級醫療衛生單位要將健康檔案的建立與管理和重點人群的規范化管理緊密結合起來，真正發揮健康檔案的作用。

鎮衛生院要按時匯總上報居民健康檔案的建檔進度，為居民提供醫療、預防、保健、康復等服務時，要及時記錄、補充和完善相關健康檔案資料；通過多種渠道獲得居民的健康信息并及時記錄在案；同時要加強居民健康檔案管理，建立居民健康檔案的調取、閱讀、記錄、存放等管理制度，提供必要的設施、設備，明確居民健康檔案管理相關責任人，做好檔案的管理工作，保證居民健康檔案的使用、長期保存和防止丟失，認真做好居民健康信息的私密保護。

2、村級職責：村衛生室負責本村居民建檔對象基本信息的采集和建檔工作。

3、其他醫療衛生保健機構職責：積極協助配合鄉（鎮）衛生院和村衛生室做好居民健康檔案建檔工作。

（三）工作步驟和工作安排

第一階段：宣傳發動階段（2010年3月14日前）

1、組織召開鎮衛生院醫務人員、全鎮各村衛生員和有關人員參加的建立城鄉居民健康檔案動員會議和培訓會議，安排部署居民健康檔案工作，落實工作責任。

2、鎮衛生院制定好一個詳細的實施方案，辦好培訓班，對轄區內的村衛生室和本單位人員進行一次培訓，聯合村委以村為單位召開一次村民動員會。搞好一次宣傳，利用村務公開欄、健康教育欄、標語、板報、印發宣傳單等形式，對全鎮的廣大居民進行廣泛宣傳。

第二階段：建檔階段（2010年3月14日—4月14日）

1、建檔方式：健康檔案由鄉鎮衛生院具體負責，村衛生室協助建立，遵循自愿與引導相結合的原則。通過入戶調查為主，健康體檢、門診接診相結合方式獲取基本資料。

2、建檔人員：衛生院院長為第一責任人，衛生院要明確1-2名同志具體負責，由衛生院人員、村衛生室的醫務人員組成。

3、建檔內容：嚴格按照《國家基本公共衛生服務規范（2009年版）》要求為居民建立健康檔案。為了對建檔居民實行動態管理，建檔時，應給每一位居民發放一本填寫完整且與居民健康檔案內容一致的居民健康檔案手冊。以后為其提供醫療衛生服務時，根據其主要健康問題和衛生服務需要填寫相應記錄表單，統一存放裝入居民健康檔案袋，另將填寫好的居民健康檔案手冊交還其本人。衛生院條件充分后將居民健康檔案錄入計算機，建立電子化健康檔案。

第三階段：檢查驗收階段（2010年4月15日-5月15日）

由鎮衛生院組織相關人員對各村的居民健康檔案進行檢查驗收。

一、資金安排

1、檔案建成后，根據質量控制考評結果，衛生院將從上級拔付給我院的基本公共衛生專項經費中按各村任務的完成情況兌現給各村衛生室。

2、實際補助資金與建設檔任務完成率和建檔質量控制考評結果掛鉤，衛生局考核結束并拔付資金給我院后10日內兌現給各村衛生室。

五、監督與考核

鎮“建立居民健康檔案工作領導小組”辦公室負責對全鎮建檔工作的日常質量監管及全面的考評工作，抽調相關人員，成立“建立城鄉居民健康檔案”質量控制考評組，及時對各村進行督導考評，考評結果與資金分配相掛鉤。

1、建檔工作已納入基本公共衛生服務項目，根據縣衛生局醫改辦制定的全縣公共衛生服務考核管理辦法進行考核。

2、衛生院成立“建立城鄉居民健康檔案”質量控制考評組，對各村每月進行一次監督指導，每半年進行一次考核。

3、衛生院負責對全鎮各村衛生室建立居民健康檔案的日常質量監督及全面的考評工作。

中潮鎮公衛辦公室

二0一0年三月三日

第二篇：關于成立中潮鎮建立居民健康檔案工作領導小組的通知

關于成立中潮鎮建立居民健康檔案工作領導小組的通知

各村（居）委會、鎮直屬各單位：

為切實加強對建立居民健康檔案工作的組織協調，高效、有序、認真落實國家、省、州、縣關于醫改的各項事宜，經研究，決定成立中潮鎮建立居民健康檔案工作領導小組，其組成人員如下。

（一）組成人員

組長：楊再宏（鎮黨委委員、人武部部長）

副組長：王偉（鎮衛生院院長）

賀斌（鎮派出所所長）

成 員：田世海（鎮衛生院副院長）

陳茂清（鎮衛生院防疫組成員）

楊紹明（鎮衛生院防疫組組長）

聞振宏（鎮衛生院婦幼組組長）

彭榮志（鎮衛生院醫師）

聞振興（鎮衛生院醫師）

吳煥琴（鎮衛生院醫師）

石慶超（鎮衛生院醫師）

姚權（鎮衛生院醫師）

各村衛生員

領導小組下設辦公室在鎮衛生院，兼任辦公室主任，負責建立居民健康檔案日常組織、協調管理工作。

（二）主要職責

1、鎮衛生院：領導小組成員負責對各村衛生室建立居民健康檔案相關業務的指導、監督、檢查工作和特殊人群體檢工作。

2、中潮派出所：戶籍室配合村衛生室做好常住居民的戶口核實工作，確保建檔率達100%；

3、村（居）委會：切實加強對本村（居）委會建立居民健康檔案工作的領導，負責組織、協調、宣傳動員轄區內居民積極參加建立健康檔案工作，確保建檔率達100%；

4、村（居）民小組：負責組織、協調、宣傳動員本組居民積極參加建立健康檔案，配合村衛生室醫務人員進行入戶調查建立居民健康檔案；

5、村衛生室：按照《國家基本公共衛生服務規范（2009版）》要求，通過保健服務、疾病篩查、門診接診和集中入戶調查建立轄區內居民健康檔案，并將居民健康檔案所采集的信息以個人為單位進行整理、匯總、歸檔，交鎮居民檔案室歸檔管理。

中潮鎮人民政府

二〇一〇年三月一十五日

第三篇：建立居民健康檔案實施方案

建立居民健康檔案實施方案

居民健康檔案是醫療衛生機構為居民提供服務過程中的規范記錄，是以居民健康為中心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素的系統化記錄文件和居民享有基本醫療衛生服務的體現形式，為做好我轄區居民健康檔案的建立工作，特制定本實施方案。

一、目標

(一)總目標

逐步建立統一、科學的健康檔案管理信息網絡和規范的檔案管理制度，為居民提供連續、綜合、適宜、經濟的基本醫療衛生服務。

(二)目標

我轄區居民健康檔案建檔率＞95%，并逐步實施電子檔案管理；健康檔案合格率＞85%；健康檔案使用率＞50%；健康檔案真實率＞98%。

二、范圍和內容

在全轄區范圍開始實施，主要內容如下：

（一）依照2011年版居民健康檔案管理服務規范

嚴格按照《衛生部關于規范城鄉居民健康檔案管理的指導意見》（衛婦社發〔2009〕113號）和《省衛生廳關于印發安徽省建立農村居民健康檔案實施方案的通知》要求，統一規范服務對象、居民健康檔案內容、建檔方式、服務流程、檔案保管和使用等。

（二）檔案管理適宜技術培訓

1、培訓對象：各村衛生所人員和公共衛生專職人員培訓率分別達到70%、90%以上，以提高技術水平。

2、培訓內容：居民健康檔案管理和使用規范、要求、技術，建立檔案必須的醫學知識和技能，檔案管理信息化技術等、計算機基礎知識等。

3、居民健康檔案內容

內容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群管理記錄和其他醫療衛生服務記錄。

（1）個人基本情況包括姓名、性別等基礎信息和家族史、既往史等基本健康信息。

（2）健康體檢包括一般健康檢查、生活行為方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價等。

（3）重點人群管理記錄包括0－3歲兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病患者管理等各類重點人群的隨訪和管理記錄。

（4）其他醫療衛生服務記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、住院記錄、轉診記錄、會診記錄等。

4、檔案建立方式

（1）轄區居民到我院接受服務時，由首診醫生負責為其建立居民健康檔案，并根據其主要健康問題和衛生服務需要填寫相應記錄。

（2）通過入戶服務（調查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由我院責任醫護人員分期、分批在居民家中或工作現場為轄區內重點人群建立居民健康檔案，并根據其主要健康問題和衛生服務需要填寫相應記錄；0－3歲兒童健康管理和預防接種服務專項檔案由兒童保健科室醫務人員在新生兒訪視時建立；孕產婦保健服務專項檔案則由婦產科或婦女保健科醫護人員在早孕診斷確認后建立。

5、居民健康檔案的使用

（1）已建檔居民到我院復診時，在調取其檔案后，由接診醫生根據復診情況，及時填寫、更新和補充相應記錄內容。

（2）入戶醫療衛生服務時，應事先查閱服務對象的健康檔案并攜帶相應表單，在服務過程中記錄、補充相應內容，城市社區衛生服務機構要及時錄入檔案。

（3）需要轉診、會診的服務對象，由接診醫生填寫轉診、會診記錄。

（4）所有的服務記錄由責任醫生統一匯總。

6、健康檔案管理

（1）制定民健康檔案管理制度，并嚴格執行。

（2）保證健康檔案完整、安全。（3）健康檔案應及時更新，保持資料的連續性。

（4）檔案的建立要遵循自愿與引導相結合的原則，在使用過程中要注意保護服務對象的個人隱私。

（5）遵照國家有關專項技術規范要求記錄相關內容，記錄內容應齊全完整、真實準確、書寫規范，基礎內容無缺失。（6）居民健康檔案為社會公共信息資源，應長期保存，拒不執行并造成檔案流失、損毀的，依法追究責任。

三、制定考核內容和方案。

1．督導考核主要內容：建檔數量和質量、檔案更新與管理、服務效果、居民滿意程度等。

2．主要評價指標

1、建檔率=建檔人數/轄區內常住居民數×100%

2、檔案合格率=合格檔案份數/抽查檔案總份數×100%

3、檔案使用率=抽查檔案中有動態記錄的檔案份數/抽查檔案總份數×100%（有動態記錄的檔案是指一年內健康檔案記錄有符合各類服務規范要求的有關醫療衛生服務記錄）

4、檔案真實率=抽查檔案中內容真實的檔案份數/抽查檔案總份數×100%（真實可以通過電話詢問、邏輯判斷等）

5、檔案管理情況。

第四篇：建立居民健康檔案實施方案

銀山衛生院 居民健康檔案實施方案

居民健康檔案是醫療衛生機構為居民提供服務過程中的規范記錄，是以居民健康為中心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素的系統化記錄文件和居民享有基本醫療衛生服務的體現形式，為做好居民健康檔案的建立工作，特制定本實施方案。

一、目標(一)總目標

逐步建立統一、科學的健康檔案管理信息網絡和規范的檔案管理制度，為居民提供連續、綜合、適宜、經濟的基本醫療衛生服務。(二)目標

居民健康檔案建檔率達到85%以上，并逐步實施電子檔案管理；健康檔案合格率達到90%以上；健康檔案使用率達到95%以上；健康檔案真實率達到98%以上。

二、范圍和內容

在全轄區范圍開始實施，主要內容如下：

（一）依照2011年版居民健康檔案管理服務規范

嚴格按照《衛生部關于規范城鄉居民健康檔案管理的指導意見》、《國家基本公共衛生服務規范》中《居民健康檔

案管理服務規范》和省、市、縣《建立城鄉居民健康檔案實施方案》的要求，統一規范服務對象、居民健康檔案內容、建檔方式、服務流程、檔案保管和使用等。

（二）檔案管理適宜技術培訓

1、培訓對象：各村衛生室人員和公共衛生專職人員培訓率分別達到70%、90%以上，以提高技術水平。

2、培訓內容：居民健康檔案管理和使用規范、要求、技術，建立檔案必須的醫學知識和技能，檔案管理信息化技術等、計算機基礎知識等。

3、居民健康檔案內容

內容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群管理記錄和其他醫療衛生服務記錄。

（1）個人基本情況包括姓名、性別等基礎信息和家族史、既往史等基本健康信息。

（2）健康體檢包括一般健康檢查、生活行為方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價等。

（3）重點人群管理記錄包括0－3歲兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病患者管理等各類重點人群的隨訪和管理記錄。

（4）其他醫療衛生服務記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、住院記錄、轉診記錄、會診記錄等。

4、檔案建立方式

（1）轄區居民接受服務時，由首診醫生負責為其建立居民健康檔案，并根據其主要健康問題和衛生服務需要填寫相應記錄。

（2）通過入戶服務（調查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由責任醫護人員分期、分批在居民家中或工作現場為轄區內重點人群建立居民健康檔案，并根據其主要健康問題和衛生服務需要填寫相應記錄；0－3歲兒童健康管理和預防接種服務專項檔案由兒童保健科室醫務人員在新生兒訪視時建立；孕產婦保健服務專項檔案則由婦產科或婦女保健科醫護人員在早孕診斷確認后建立。

5、居民健康檔案的使用

（1）已建檔居民到我衛生院，在調取其檔案后，由接診醫生根據復診情況，及時填寫、更新和補充相應記錄內容。

（2）入戶醫療衛生服務時，應事先查閱服務對象的健康檔案并攜帶相應表單，在服務過程中記錄、補充相應內容，農村到衛生院及時錄入檔案。

（3）需要轉診、會診的服務對象，由接診醫生填寫轉診、會診記錄。

（4）所有的服務記錄由責任醫生統一匯總。

6、居民健康檔案建檔要求

（1）真實性：健康檔案是由各種原始資料組成，要真實

地反映居民的健康狀況，如實記載居民的病情變化、治療經過、康復狀況等詳盡資料。

（2）科學性：居民健康檔案作為醫學信息資料，應按照醫學科學的通用規范進行記錄，各種圖表制作、文字描述、計量單位使用要符合有關規定，做到準確無誤。

（3）完整性:居民健康檔案記錄的內容必須完整，應該包括個人、家庭和社區三個部分。

（4）連續性:完整、科學的居民健康檔案反映了衛生院、家庭和個人衛生服務和健康狀況，要不斷更新和充實健康、疾病狀況信息，保持健康檔案的連續性。

（5）可用性: 基本公共衛生服務是以門診為重點的醫療衛生服務，健康檔案使用頻率較高，健康檔案應在公共衛生服務、復診、轉診等醫療衛生服務中具有使用和參考價值

7、健康檔案管理

（1）制定居民健康檔案管理制度，并嚴格執行。（2）保證健康檔案完整、安全。

（3）健康檔案應及時更新，保持資料的連續性。

（4）檔案的建立要遵循自愿與引導相結合的原則，在使用過程中要注意保護服務對象的個人隱私。

（5）遵照國家有關專項技術規范要求記錄相關內容，記錄內容應齊全完整、真實準確、書寫規范，基礎內容無缺失。

（6）居民健康檔案為社會公共信息資源，應長期保存，拒不執行并造成檔案流失、損毀的，依法追究責任。

三、制定考核內容和方案。

1、督導考核主要內容：建檔數量和質量、檔案更新與管理、服務效果、居民滿意程度等。

2、主要評價指標

1）建檔率=建檔人數/轄區內常住居民數×100% 2）檔案合格率=合格檔案份數/抽查檔案總份數×100% 3）檔案使用率=抽查檔案中有動態記錄的檔案份數/抽查檔案總份數×100%（有動態記錄的檔案是指一年內健康檔案記錄有符合各類服務規范要求的有關醫療衛生服務記錄）4）檔案真實率=抽查檔案中內容真實的檔案份數/抽查檔案總份數×100%（真實可以通過電話詢問、邏輯判斷等）5）檔案管理情況。

銀山衛生院公共衛生科

二0一四年一月十日

第五篇：建立居民健康檔案項目實施方案

江左鎮衛生院2011年基本公共衛生服務項目

建立居民健康檔案實施計劃與方案

居民健康檔案是基層醫療衛生機構為居民提供服務過程中的規范記錄，是以居民健康為中心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素的系統化記錄文件和居民享有基本醫療衛生服務的體現形式，國家已將建立居民健康檔案列為基本公共衛生服務項目，為做好此項工作，特制定本方案。

一、項目目標及范圍和內容

通過實施建立居民健康檔案項目，全鎮基本建立統一、科學、規范的居民健康檔案管理制度,逐步實現居民健康檔案管理信息化。以健康檔案為載體，為居民提供連續、綜合、適宜、經濟的基本醫療衛生服務。嚴格執行衛生部制定的居民健康檔案管理規范，統一規范服務對象、居民健康檔案內容、建檔方式、服務流程、檔案保管和使用等。目標：2011年重點人群相關健康知識知曉率和建檔率分別達到80%和90％以上。

二、項目組織與管理

1．主要任務：建立覆蓋我鎮的健康檔案管理信息網絡。

2．基本規劃：2011年，探索建成覆蓋全鎮的計算機網絡平臺，逐步實現全鎮居民健康檔案管理信息化。鄉鎮衛生院負責村衛生室建檔工作的指導與管理。

三、項目實施監督與考核

1．鄉鎮衛生院對村衛生室的督導檢查、效果評價每年不少于2次。

考核結果與評優和經費安排掛鉤。

2.督導考核主要內容：組織管理、人員培訓、經費管理和使用、建檔數量和質量、檔案更新與管理、服務效果、居民滿意程度等。3.主要評價指標:

健康檔案建檔率=建檔人數/轄區內常住居民數×100% 健康檔案合格率=填寫合格檔案份數/抽查檔案總份數×100% 健康檔案使用率=抽查檔案中有動態記錄的檔案份數/抽查檔案總份數×100%（有動態記錄的檔案是指1年內有符合各類服務規范要求的相關服務記錄的健康檔案）。

江左鎮衛生院

2011年2月20日