第一篇：居民健康檔案工作計劃及實施方案

小溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院2012年基本公共衛(wèi)生

居民健康檔案項目工作計劃及實施方案

建立農村居民健康檔案是一項關系農村衛(wèi)生事業(yè)良好發(fā)展、惠及廣大農村居民群眾健康的基本性工作。根據(jù)國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案，衛(wèi)生部《關于規(guī)范居民健康檔案管理的指導意見》和《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》中《居民健康管理規(guī)范》 2012 年底建冊率達到 80%，為完成任務特制定，農村居民健康檔案工作實施方案。

一、工作目標

2012 年 12 底前，農村居民健康檔案工作要覆蓋全鎮(zhèn)，建檔率達到居民人數(shù)的80%。在此基礎上，積極應用健康檔案，探索衛(wèi)生服務模式創(chuàng)新、深化衛(wèi)生服務內容，力爭為農村居民提供連續(xù)、綜合、適宜的經(jīng)濟有效有醫(yī)，衛(wèi)生服務和健康管理。

二、工作原則

1、領導小組負責建檔工作的領導與管理，負責制定實施方案與經(jīng)費管理、監(jiān)測檢查、目標完成考核等。

領導小組：

組長：劉峰

副組長：吳崇明高鴻喜

成員：郭茂武、蔣進、馬毅、張莉、李華軍

2、以建立檔案框架、體系、工作機制為近期目標工作原則。以個人基本情況、生活方式問卷、以一般性體檢為主。

3、以居民為主，建案對象重點人群優(yōu)先。為了提高建立健康檔案的工作效率和應用水平，主要以參加農合居民為基礎建案，根據(jù)既往工作采集積累的數(shù)據(jù)和經(jīng)驗，優(yōu)先為老年人、兒童以及慢病等重點人群建檔

4、建立健康檔案必須保證內容真實、體檢項目完整、電子錄入及時、完整

三、實施方案

1、進行檔案管理技術培訓，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生進行檔案管理技術培訓。培訓內容包括：健康檔案的政策、檔案管理方法、體檢項目、體檢規(guī)范、紙質檔案填寫規(guī)范、電子錄入等。

2、對本鎮(zhèn)2012年需完成任務數(shù)進行任務分解，把健康檔案任務按月份分解給本院職工及10個村衛(wèi)生室。調動全員職工及村衛(wèi)生室人員參與工作。

3、加強對建立健康檔案的督導，對已經(jīng)建立的居民健康檔案的真實性和完整性進行專項督導，保證我鎮(zhèn)居民健康檔案的真實性在100%。

4、加強電子錄入管理，保證電子錄入的完整，及時。

5、加強對老年人及慢性病人的電子檔案的管理，及時進行電子錄入。

6、對居民健康檔案的完成情況進行嚴格考核，對已建立的合格的居民健康檔案，保證經(jīng)費及時到位。

小溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2012年元月16日

第二篇：2012居民健康檔案工作計劃

萊州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心

2012年居民健康檔案工作計劃

建立居民健康檔案是一項關系衛(wèi)生事業(yè)良好發(fā)展、惠及廣大居民群眾健康的基礎性工作。根據(jù)國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案和《國家基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案》，衛(wèi)生部《關于規(guī)范居民健康檔案管理的指導意見》和《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》中《居民健康檔案管理服務規(guī)范》要求，從2010年起，我中心全面開展居民健康檔案建檔工作。為認真做好組織實施工作，特制訂本方案。

一、工作目標

2012年6月底前，我中心轄區(qū)居民電子健康檔案建檔率不低于80%。建檔工作要覆蓋轄區(qū)，重點人群建檔率達到100%。

二、工作原則

按照相關文件要求，制定以下基本原則：

（一）以建立檔案框架、體系、工作機制為近期目標工作原則。今年建檔工作，以個人基本情況、一般性體檢及重點人群建檔為主。根據(jù)既往工作基礎和現(xiàn)有條件，逐步完善檔案內容。

（二）以參合農民為主要建檔對象，重點人群優(yōu)先。建立了較為完備、準確的人口數(shù)據(jù)。為了提高建立健康檔案的工作效率和應用水平，當前以居民為基礎建檔，根據(jù)既往工作采集積累的數(shù)據(jù)和經(jīng)驗，優(yōu)先為0~6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者等重點人群建檔，逐步覆蓋到全人群。

（三）我中心負責轄區(qū)居民健康檔案的建立和管理。利用轄區(qū)居民就醫(yī)時機或委托鄉(xiāng)村醫(yī)生進行問卷調查和一般性體檢。在此基礎上，通過定期對參合重點人群進行集中體檢等方式補充建檔和充實檔案內容。

三、工作內容

1.健康檔案內容：包括個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄等。

2.健康檔案的建立方式：我中心負責向居民提供建立健康檔案服務。轄區(qū)居民到指定地點接受服務時，由我中心專人負責對其進行基礎健康檢查，建立健康檔案。同時，我中心組織工作人員通過入戶調查、疾病篩查、健

康體檢等多種方式為重點人群建立健康檔案。同時，定期為65歲以上老年人做健康檢查，完善建檔對象的健康檔案。

3.電子檔案錄入：加快電子檔案錄入速度，電子檔案信息錄入要全面、準確無誤，確保信息的真實性，電子檔案錄入率到2012年6月底達到80%，到2012年底前達到100%。

四、進度安排

根據(jù)我中心的實際情況，整個工作時間安排從2012年1月1日至2012年12月31日。

（一）建檔整檔工作

1）2012年7月1日前完成80%以上居民健康檔案的建檔及整理工作； 2）2012年7月1日前完成重點人群檔案建檔及整理工作；

3）2012年12月1日前完成100%以上居民健康檔案電子檔案錄入工作；

（二）0~6歲兒童體檢工作

1）5月7日——5月31日對文昌路街道符合條件兒童進行健康體檢； 2）6月3日——6月25日對永安路街道符合條件的兒童進行健康體檢； 3）7月1日——7月25日對轄區(qū)各居委會符合條件兒童進行健康體檢。

（三）對慢性病人群的隨訪工作

根據(jù)工作計劃，在前期工作基礎上，完成轄區(qū)內高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等慢性病患者的隨訪工作。

萊州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心

2012年1月10日

第三篇：居民健康檔案工作計劃

居民健康檔案工作計劃

一、工作目標

按照土左旗衛(wèi)生局居民健康檔案工作方案，建立統(tǒng)一、科學、規(guī)范的居民健康檔案管理制度，逐步實現(xiàn)居民健康檔案管理信息化.以健康檔案為載體,為居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。2011年底居民健康檔案建檔率達到80%以上。

二、項目范圍和內容

（一）制定居民健康檔案管理規(guī)范。嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的居民健康檔案管理規(guī)范，統(tǒng)一規(guī)范服務對象、居民健康檔案內容、建檔方式、服務流程、檔案保管和使用等。

（二）健康檔案管理適宜技術培訓。

1、培訓對象：社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務人員。

2、培訓內容：居民健康檔案管理和使用規(guī)范、要求、技術，建立健康檔案必須的醫(yī)學知識和技能。

3、培訓計劃：通過系統(tǒng)培訓，逐步提高服務人員業(yè)務技能及服務水平，保障健康檔案管理的規(guī)范化。

（三）建立居民健康檔案

1、居民健康檔案內容：居民健康檔案內容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄。

（1）個人基本情況包括姓名、性別等基礎信息和家族史、既往史等基本健康信息.(2)健康體檢包括一般健康檢查、生活行為方式，健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價等。

（3）重點人群管理記錄包括國家基本公共衛(wèi)生服務項目要求的0—3歲兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病患者管理等各類重點人群的隨訪和管理記錄。

（4）其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、住院記錄、轉診記錄、會議記錄等。

2、居民健康檔案的建立方式：

（1）首次建檔主要以鄉(xiāng)村醫(yī)生通過入戶服務（調查）的方式分期、分批在居民家中為居民建立健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務需要填寫相應記錄；0—3歲兒童健康管理和預防接種服務專項檔案在新生兒訪視時建立；孕產(chǎn)婦保健服務專項檔案則由婦幼人員在早孕診斷確認后建立。

（2）在醫(yī)療衛(wèi)生服務提供過程中建立的健康檔案相關記錄表單，裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放。

3、居民健康檔案的使用：靈活使用居民健康檔案，提高居民健康檔案活檔率。

（1）已建檔居民到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構復診時，在調取其健康檔案后，由接診醫(yī)生根據(jù)復診情況，及時填寫、更新和補充相應記錄內容。

（2）入戶醫(yī)療衛(wèi)生服務時，應事先查閱服務對象的健康檔案并攜帶相應表單，在服務過程中記錄、補充相應內容。

（3）需要轉診、會診的服務對象，由接診醫(yī)生填寫轉診、會診記錄。

（4）所有的服務記錄由責任醫(yī)生統(tǒng)一匯總、及時歸檔。

4、健康檔案管理

（1）健康檔案應統(tǒng)一存放于村衛(wèi)生室的檔案柜內。

（2）建立農村居民健康檔案的調取、查閱、記錄、存放等管理制度，明確健康檔案管理責任人，保證農民健康檔案的方便使用和保管、保存。

（3）各醫(yī)療衛(wèi)生機構應使用多途徑的信息采集方式建立居民健康檔案。健康檔案應及時更新，保持資料的連續(xù)性。

（4）健康檔案的建立要遵循自愿與引導相結合原則，在使用過程中要注意保護服務對象的個人隱私。

（5）遵照國家有關專項技術規(guī)范要求記錄相關內容，記錄內容齊全完整、真實準確、書寫規(guī)范、基礎內容無缺失。

（6）健康檔案管理和服務人員要使用、管理、考核等工作中有權使用健康檔案，其他機構或個人需要使用健康檔案時，必須向健康檔案管理機構提出書面申請，管理機構批準并經(jīng)本人或其監(jiān)護人同意后，方可使用。

三、組織與管理

社區(qū)公共衛(wèi)生服務人員負責為轄區(qū)直接服務人口建立

居民健康檔案，社區(qū)公共衛(wèi)生服務領導小組負責轄區(qū)內建檔工作的指導與管理。

四、進度安排

到2011年底完成社區(qū)居民80%建檔率。

五、工作實施督導

（一）督導方式。在衛(wèi)生局的領導下，社區(qū)服務中心負責轄區(qū)內健康檔案的經(jīng)常性督導檢查、效果評價，每年不少于2次。

（二）督導主要內容。工作實施、建檔數(shù)量和質量、檔案更新與管理、服務效果、居民滿意度等。

（三）主要評價指標

1、健康檔案建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內常住居民數(shù)×100%。

2、健康檔案合格率=填寫合格檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%。

3、健康檔案使用率=抽查檔案中有動態(tài)記錄的檔案份數(shù)抽查檔案總份數(shù)×100%。（有動態(tài)記錄的檔案是指一年內健康檔案記錄有符合各類服務規(guī)范要求的有關醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄）

4、健康檔案真實率=抽查檔案中內容真實的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%。（通過電話詢問、邏輯判斷等）

5、健康檔案管理情況。

察鎮(zhèn)社區(qū)服務中心

2011年1月20日

第四篇：居民健康檔案工作計劃

2013年居民健康檔案工作計劃

根據(jù)《阜陽市促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化實施意見》(阜衛(wèi)防[2009]380號)及《太和縣促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化實施意見》衛(wèi)監(jiān)[2009]327號文件提出的建立居民健康檔案相關工作任務，現(xiàn)就2013年建立居民健康檔案提出以下工作計劃：

一、服務內容

（一）居民健康檔案的內容

居民健康檔案內容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄。

1.個人基本情況包括姓名、性別等基礎信息和既往史、家族史等基本健康信息。

2.健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價等。

3.重點人群健康管理記錄包括國家基本公共衛(wèi)生服務項目要求的0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類重點人群的健康管理記錄。

4.其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄包括上述記錄之外的其他接診、轉診、會診記錄等。

（二）居民健康檔案的建立

1.村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中站為轄區(qū)居民負責建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和服務提供情況填寫相應記錄。同時為服務對象填寫并發(fā)放居民健康檔案信息卡。

2.通過入戶服務（調查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心站組織醫(yī)務人員為居民建立健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和服務提供情況填寫相應記錄。

3.已建立居民電子健康檔案信息系統(tǒng)的地區(qū)應由村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心站通過上述方式為個人建立居民電子健康檔案。

4.將醫(yī)療衛(wèi)生服務過程中填寫的健康檔案相關記錄表單，裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放。農村地區(qū)可以家庭為單位集中存放保管。居民電子健康檔案的數(shù)據(jù)存放在電子健康檔案數(shù)據(jù)中心。

（三）居民健康檔案的使用

1.已建檔居民到鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）復診時，應持居民健康檔案信息卡（或醫(yī)療保健卡），在調取其健康檔案后，由接診醫(yī)生根據(jù)復診情況，及時更新、補充相應記錄內容。

2.入戶開展醫(yī)療衛(wèi)生服務時，應事先查閱服務對象的健康檔案并攜帶相應表單，在服務過程中記錄、補充相應內容。已建立電子健康檔案信息系統(tǒng)的機構應同時更新電子健康檔案。

3.對于需要轉診、會診的服務對象，由接診醫(yī)生填寫轉診、會診記錄。

4.所有的服務記錄由責任醫(yī)務人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、及時歸檔。

(四)健康檔案管理

居民健康檔案參照《醫(yī)療病歷管理辦法》管理，重點要求如下：

①中心建立居民健康檔案服務專(兼)職管理人員，接受過本項目組織的培訓，并成績合格。應制定本單位居民健康檔案管理制度，并嚴格執(zhí)行。

②健康檔案管理要具有必需的檔案庫房，配備檔案裝具，按照防盜、防光、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲等要求妥善保管健康檔案，指定專(兼)職人員負責健康案管理工作，保證健康檔案完整、安全。

③使用多途徑的信息采集方式建立居民健康檔案。健康檔案應及時更新，保持資料的連續(xù)性。

④健康檔案的建立要遵循自愿與引導相結合的原則，在使用過程中要注意保護服務對象的個人隱私。

⑤居民健康檔案統(tǒng)一編碼，采用l6位編碼制，以國家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道為范圍，村(居)委會為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。同時將建檔居民的身份證號作為統(tǒng)一的身份識別碼。

⑥遵照國家有關專項技術規(guī)范要求記錄相關內容，記錄內容應齊全完整、真實準確、書寫規(guī)范，基礎內容無缺失。

⑦健康檔案管理和服務人員在使用、管理、考核等工作中有權使用健康檔案，其它機構或個人需要使用健康檔案時，必須向中心提出書面申請，經(jīng)批準并經(jīng)本人或其監(jiān)護人同意后，方可使用。

⑧居民健康檔案為社會公共信息資源，應長期保存，不得流失、損毀，違者依法追究責任。

4、最終目標

健康檔案建檔率=建檔人數(shù)／轄區(qū)內常住居民數(shù)×1O0％

健康檔案合格率=填寫合格檔案份數(shù)／抽查檔案總份數(shù)×1O0％

健康檔案使用率=抽查檔案中有動態(tài)記錄的檔案份數(shù)／抽查檔案總份數(shù)×100％(有動態(tài)記錄的檔案是指一年內健康檔案記錄有符合各類服務規(guī)范要求的有關醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄)健康檔案真實率=抽查檔案中內容真實的檔案份數(shù)／抽查檔案總份數(shù)x 100％(真實可以通過電話詢問、邏輯判斷等)

太和縣城關鎮(zhèn)衛(wèi)生院

連橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心

2013年1月1日

第五篇：建立居民健康檔案實施方案

建立居民健康檔案實施方案

居民健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機構為居民提供服務過程中的規(guī)范記錄，是以居民健康為中心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素的系統(tǒng)化記錄文件和居民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的體現(xiàn)形式，為做好我轄區(qū)居民健康檔案的建立工作，特制定本實施方案。

一、目標

(一)總目標

逐步建立統(tǒng)一、科學的健康檔案管理信息網(wǎng)絡和規(guī)范的檔案管理制度，為居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。

(二)目標

我轄區(qū)居民健康檔案建檔率＞95%，并逐步實施電子檔案管理；健康檔案合格率＞85%；健康檔案使用率＞50%；健康檔案真實率＞98%。

二、范圍和內容

在全轄區(qū)范圍開始實施，主要內容如下：

（一）依照2011年版居民健康檔案管理服務規(guī)范

嚴格按照《衛(wèi)生部關于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導意見》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕113號）和《省衛(wèi)生廳關于印發(fā)安徽省建立農村居民健康檔案實施方案的通知》要求，統(tǒng)一規(guī)范服務對象、居民健康檔案內容、建檔方式、服務流程、檔案保管和使用等。

（二）檔案管理適宜技術培訓

1、培訓對象：各村衛(wèi)生所人員和公共衛(wèi)生專職人員培訓率分別達到70%、90%以上，以提高技術水平。

2、培訓內容：居民健康檔案管理和使用規(guī)范、要求、技術，建立檔案必須的醫(yī)學知識和技能，檔案管理信息化技術等、計算機基礎知識等。

3、居民健康檔案內容

內容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄。

（1）個人基本情況包括姓名、性別等基礎信息和家族史、既往史等基本健康信息。

（2）健康體檢包括一般健康檢查、生活行為方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價等。

（3）重點人群管理記錄包括0－3歲兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病患者管理等各類重點人群的隨訪和管理記錄。

（4）其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、住院記錄、轉診記錄、會診記錄等。

4、檔案建立方式

（1）轄區(qū)居民到我院接受服務時，由首診醫(yī)生負責為其建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務需要填寫相應記錄。

（2）通過入戶服務（調查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由我院責任醫(yī)護人員分期、分批在居民家中或工作現(xiàn)場為轄區(qū)內重點人群建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務需要填寫相應記錄；0－3歲兒童健康管理和預防接種服務專項檔案由兒童保健科室醫(yī)務人員在新生兒訪視時建立；孕產(chǎn)婦保健服務專項檔案則由婦產(chǎn)科或婦女保健科醫(yī)護人員在早孕診斷確認后建立。

5、居民健康檔案的使用

（1）已建檔居民到我院復診時，在調取其檔案后，由接診醫(yī)生根據(jù)復診情況，及時填寫、更新和補充相應記錄內容。

（2）入戶醫(yī)療衛(wèi)生服務時，應事先查閱服務對象的健康檔案并攜帶相應表單，在服務過程中記錄、補充相應內容，城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構要及時錄入檔案。

（3）需要轉診、會診的服務對象，由接診醫(yī)生填寫轉診、會診記錄。

（4）所有的服務記錄由責任醫(yī)生統(tǒng)一匯總。

6、健康檔案管理

（1）制定民健康檔案管理制度，并嚴格執(zhí)行。

（2）保證健康檔案完整、安全。（3）健康檔案應及時更新，保持資料的連續(xù)性。

（4）檔案的建立要遵循自愿與引導相結合的原則，在使用過程中要注意保護服務對象的個人隱私。

（5）遵照國家有關專項技術規(guī)范要求記錄相關內容，記錄內容應齊全完整、真實準確、書寫規(guī)范，基礎內容無缺失。（6）居民健康檔案為社會公共信息資源，應長期保存，拒不執(zhí)行并造成檔案流失、損毀的，依法追究責任。

三、制定考核內容和方案。

1．督導考核主要內容：建檔數(shù)量和質量、檔案更新與管理、服務效果、居民滿意程度等。

2．主要評價指標

1、建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內常住居民數(shù)×100%

2、檔案合格率=合格檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%

3、檔案使用率=抽查檔案中有動態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%（有動態(tài)記錄的檔案是指一年內健康檔案記錄有符合各類服務規(guī)范要求的有關醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄）

4、檔案真實率=抽查檔案中內容真實的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%（真實可以通過電話詢問、邏輯判斷等）

5、檔案管理情況。