第一篇：居民健康檔案建立工作組織活動計劃

XX鎮基本公共衛生服務健康指導干預組織

活動計劃

居民健康檔案是醫療衛生機構為居民提供高質量醫療衛生服務的有效工具，是各級政府及衛生行政部門制定衛生政策的參考依據。為加強健康檔案的規范管理，充分利用健康檔案信息實現對居民健康的動態和連續管理，發揮健康檔案在居民健康管理中的作用。我鎮成立基本公共衛生服務健康指導干預組織，對居民健康檔案的建立和更新工作實施督導評估，具體計劃如下：

（一）提高認識、加強領導

衛生院把建立居民健康檔案工作作為落實促進基本公共衛生服務逐步均等化和轉變基層醫療衛生服務模式的重要舉措，提高認識，加強領導，確保扎實開展居民健康檔案建立工作，將預防為主的衛生工作方針落到實處。鎮村指定專兼職人員負責健康檔案的管理。

（二）制定管理制度、完善工作方案

結合實際確定本地區工作目標，發揮健康技術指導作用，制定切實可行的實施方案，完善有關健康檔案建立、使用和管理等方面的長效制度，注重加強相關制度建設

（三）統一健康檔案格式，規范操作

健康檔案的建立必須統一格式，健康檔案的記錄內容和數據結構、代碼等都嚴格遵循統一的國家規范與標準，為健康檔案管理的信息化奠定基礎。

1、個人信息表。這是個人健康檔案建立的基礎，必須詳細詢問，認真填寫，所有建檔對象建檔時均要填寫一份。目前我縣要求建檔對象為0-36月兒童、孕產婦、60歲以上老人、高血壓、糖尿病、重性精神病、殘疾人、一般人群。

2、健康檔案的建立和使用。在建立健康檔案后，務必要根據健康檔案提供的動態信息，結合本地實際提供相關衛生服務，及時更新檔案內容，提高健康檔案的利用水平，避免健康檔案成為死檔。各重點人群的健康檔案建立要求為：（1）60歲以上老人檔案袋包括個人信息表、體檢表、接診記錄；0-36月兒童檔案袋包括個人信息表、新生兒訪視記錄表、0-3歲兒童健康管理記錄表、預防接種記錄；孕產婦檔案袋包括個人信息表、產前健康管理記錄表、產后訪視。高血壓、糖尿病、重性精神病等慢病人群檔案包括個人信息表、隨訪記錄表、接診記錄。檔案項目填寫齊全、字跡清楚，按編號順序整齊擺放。

（四）建立嚴格的績效考核制度

年初建立績效考核制度，制定以結果為導向的考核評價標準，對健康檔案的建立、使用和管理等情況進行全面考核，加強對建檔工作的監督檢查。

（五）做好信息統計工作

加強動態監測和管理，做好健康檔案有關數據和相關資料的匯總、整理和分析等信息統計工作，并及時上報。

XX中心衛生院

二〇一一年一月二十日

第二篇：建立居民健康檔案

建立居民健康檔案

健康檔案，指居民身心健康（正常的健康狀況、亞健康的疾病預防健康保護促進、非健康的疾病治療等）過程的規范、科學記錄。是以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素、實現信息多渠道動態收集、滿足居民自身需要和健康管理的信息資源。主要由鄉鎮衛生院和村衛生室通過周期性健康體檢、院內外醫療衛生服務、入戶調查等多種形式獲取農民健康基本信息。我縣已實行健康檔案電子化管理，所有檔案都錄入肅寧縣基本公共衛生服務管理系統，進行統一管理。

居民健康檔案的內容：

居民健康檔案內容包括個人基本信息、健康信息、重點人群健康管理記錄和其它醫療衛生服務記錄。

個人基本信息包括姓名、性別等基礎信息和既往史、家族史等基本健康信息。

健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價等。

重點人群健康管理記錄包括國家基本公共衛生服務項目要求的0—36個月兒童、孕產婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類重點人群的健康管理記錄。

其它醫療衛生服務記錄包括上述記錄之外的其它白接診記錄、會診記錄等。

建立居民健康檔案的好處：

居民健康檔案的建立過程，就是一個疾病篩查與預防的過程，可以及早發現很多疾病。如逐漸增多的高血壓、糖尿病等慢性疾病，很多患者自己都不知道，長期忽視很容易加重病情，增加醫療費用。

通過建立健康檔案，可以普及健康知識，從而改變人們不良的行為和生活習慣，提高健康水平及衛生健康質量。

只有建立健康檔案、真實的健康檔案，衛生院、衛生室才能了解居民對衛生院、衛生室的服務需求，從而提供優質、綜合、連續的衛生服務，提高居民健康水平。

居民健康檔案的建立需要很長一段時間。通過長期管理和照顧病人，醫生有更多的機會發現病人現存的健康危險因素和病患，這有利于為居民提供更好的醫療預防保健服務。

第三篇：居民健康檔案建立工作自查報告

居民健康檔案建立工作自查報告

----盤縣普田回族鄉衛生院

縣衛生局、縣公共衛生服務管理辦公室：

為使今后能更好的開展健康檔案建立工作，總結建檔經驗，我們對2011年建立居民健康檔案的過程和所建檔案質量進行了自查，回顧了本在建立健康檔案過程中還存在哪些不足，檢查了已經建立的健康檔案有哪些質量問題和需要加強力度的地方，現將自查結果匯報如下：

一、居民健康檔案建立過程

根據《城鄉居民健康檔案管理服務規范》的“居民健康檔案管理服務培訓指導”，我們制定了本鄉“農村居民健康檔案管理服務規范”，對參加健康檔案建立人員進行了集中培訓。考核了各村社人口情況。購置了血壓計、聽診器、視力檢查表（其他檢查設備醫院自備）等一應所需設備。院長親臨村、寨靠前指揮，與村、寨領導接洽取得支持。授權專人負責，衛生院公衛組全體人員參與，各村鄉村醫生協助工作，一臺汽車專供下鄉使用，風雨無阻，積極認真的開展了健康檔案建立工作

二、建檔數量

按照縣衛生局有關文件“關于下發城鄉居民健康檔案建檔率目標的通知”（按規范建立、管理健康檔案，保證信息的真實性、完整性、有效使用性）的文件精神。院長把建立健全健康檔案工作放在重中之重，親自領導督辦，在財力、物力上加大支持力度。全體參加建檔人員廢寑忘食努力工作。在本鄉外出打工人員較多，人員流動性大的情況下，我們建立健全了農村居民健康檔案6702份（錄入電腦并上傳成功6702份），完成 1 了上級規定50%的目標。建立完成情況詳見下表。

三、建檔質量

按照《國家基本公共衛生服務規范》的“城鄉居民健康檔案管理服務規范”要求，縣衛生局統一印刷了各種表、冊，使得建立檔案所用表頁達到了規范化。我們按建檔流程通過門診和下鄉入戶開展了健康檔案建檔工作，建檔過程中我們堅持執行“城鄉居民健康檔案管理服務規范”，采取門診篩查出的慢性病人立即建檔和攜帶檢查設備下鄉定點建檔的方法，對在鄉人員進行了一般體檢和健康檔案建立。

對所建檔案我們按包村負責制分工進行審核、檢查、并計算體質指數后由專人再檢查并進行規范的17位數編號，在工作很忙的情況下，我們在計算機“居民健康檔案管理系統”上先行錄入固定不變信息和一般情況，對重點人群進行分類，實行固定檔案和動態檔案分類管理，以使慢性病人、60歲以上老年人和0—6歲兒童及孕產婦能在規定訪視日期得到及時訪視和登記。

四、工作不足

實際工作中，由于對上級文件精神理解不深，對居民健康檔案建立工作認識不足，不能及時總結經驗，走了一些彎路，有些業務到現在還不夠 2 清晰。同時、自覺任務重、時間緊，加之學習不夠，導致業務不熟。通過自查發現，在建檔工作中出現字跡潦草，文字省略、信息不全和體檢過程中有不夠認真、數據失真等現象發生，這會致使健康檔案填寫合格率不可能達標。

五、今后工作打算

通過本院居民健康檔案工作的建立過程和檔案質量進行自查，對發現的不足和存在問題，要加大整改力度，對參加檔案建立人員加強業務知識培訓，強化責任意識，對上不符合標準的健康檔案要認真復核、完善、更新。在提高領導和工作人員相關業務水平和認識的同時，我院擬采取如下措施繼續開展健康檔案建立工作：

1、由本院工作人員專職負責并親自完成建檔工作，仍然由鄉村醫生參與本村建檔工作的協調、協助，不用鄉村醫生進行檔案錄入實際操作。

2、仍采用門診建檔和下鄉定點體檢建檔相結合的方法建檔，但不搞全員集中下鄉突擊完成任務的模式，而采用專組下鄉定點。仍攜帶設備現場體檢、現場錄檔，保證建立健全每份完整符合標準檔案，在力求質量達標的前題下，保證建檔達標數量的完成。

3、在條件允許的情況下，力爭在完成人員健康檔案建立健全的同時，將部分家庭健康檔案建立完成。

4、建立完成的健康檔案由分片人員進行審核和體質指數數計算后，按各村排號做好人員或家庭編號，由相關人員在計算機的居民健康檔案管理系統中錄入相關信息后，將固定檔案存放檔案柜，將重點人群分類的動態檔案交專人負責處便于適時訪視和更新記錄。

5、實際工作中，我們一定嚴格要求，加強領導，強化督導，及時發現問題及時解決問題。真正做好居民健康檔案建立的各項工作工。

以上自查情況敬請各級領導核查并給予批評指正。

盤縣普田回族鄉衛生院

2011年11月15日

第四篇：建立居民健康檔案實施方案

建立居民健康檔案實施方案

居民健康檔案是醫療衛生機構為居民提供服務過程中的規范記錄，是以居民健康為中心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素的系統化記錄文件和居民享有基本醫療衛生服務的體現形式，為做好我轄區居民健康檔案的建立工作，特制定本實施方案。

一、目標

(一)總目標

逐步建立統一、科學的健康檔案管理信息網絡和規范的檔案管理制度，為居民提供連續、綜合、適宜、經濟的基本醫療衛生服務。

(二)目標

我轄區居民健康檔案建檔率＞95%，并逐步實施電子檔案管理；健康檔案合格率＞85%；健康檔案使用率＞50%；健康檔案真實率＞98%。

二、范圍和內容

在全轄區范圍開始實施，主要內容如下：

（一）依照2011年版居民健康檔案管理服務規范

嚴格按照《衛生部關于規范城鄉居民健康檔案管理的指導意見》（衛婦社發〔2009〕113號）和《省衛生廳關于印發安徽省建立農村居民健康檔案實施方案的通知》要求，統一規范服務對象、居民健康檔案內容、建檔方式、服務流程、檔案保管和使用等。

（二）檔案管理適宜技術培訓

1、培訓對象：各村衛生所人員和公共衛生專職人員培訓率分別達到70%、90%以上，以提高技術水平。

2、培訓內容：居民健康檔案管理和使用規范、要求、技術，建立檔案必須的醫學知識和技能，檔案管理信息化技術等、計算機基礎知識等。

3、居民健康檔案內容

內容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群管理記錄和其他醫療衛生服務記錄。

（1）個人基本情況包括姓名、性別等基礎信息和家族史、既往史等基本健康信息。

（2）健康體檢包括一般健康檢查、生活行為方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價等。

（3）重點人群管理記錄包括0－3歲兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病患者管理等各類重點人群的隨訪和管理記錄。

（4）其他醫療衛生服務記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、住院記錄、轉診記錄、會診記錄等。

4、檔案建立方式

（1）轄區居民到我院接受服務時，由首診醫生負責為其建立居民健康檔案，并根據其主要健康問題和衛生服務需要填寫相應記錄。

（2）通過入戶服務（調查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由我院責任醫護人員分期、分批在居民家中或工作現場為轄區內重點人群建立居民健康檔案，并根據其主要健康問題和衛生服務需要填寫相應記錄；0－3歲兒童健康管理和預防接種服務專項檔案由兒童保健科室醫務人員在新生兒訪視時建立；孕產婦保健服務專項檔案則由婦產科或婦女保健科醫護人員在早孕診斷確認后建立。

5、居民健康檔案的使用

（1）已建檔居民到我院復診時，在調取其檔案后，由接診醫生根據復診情況，及時填寫、更新和補充相應記錄內容。

（2）入戶醫療衛生服務時，應事先查閱服務對象的健康檔案并攜帶相應表單，在服務過程中記錄、補充相應內容，城市社區衛生服務機構要及時錄入檔案。

（3）需要轉診、會診的服務對象，由接診醫生填寫轉診、會診記錄。

（4）所有的服務記錄由責任醫生統一匯總。

6、健康檔案管理

（1）制定民健康檔案管理制度，并嚴格執行。

（2）保證健康檔案完整、安全。（3）健康檔案應及時更新，保持資料的連續性。

（4）檔案的建立要遵循自愿與引導相結合的原則，在使用過程中要注意保護服務對象的個人隱私。

（5）遵照國家有關專項技術規范要求記錄相關內容，記錄內容應齊全完整、真實準確、書寫規范，基礎內容無缺失。（6）居民健康檔案為社會公共信息資源，應長期保存，拒不執行并造成檔案流失、損毀的，依法追究責任。

三、制定考核內容和方案。

1．督導考核主要內容：建檔數量和質量、檔案更新與管理、服務效果、居民滿意程度等。

2．主要評價指標

1、建檔率=建檔人數/轄區內常住居民數×100%

2、檔案合格率=合格檔案份數/抽查檔案總份數×100%

3、檔案使用率=抽查檔案中有動態記錄的檔案份數/抽查檔案總份數×100%（有動態記錄的檔案是指一年內健康檔案記錄有符合各類服務規范要求的有關醫療衛生服務記錄）

4、檔案真實率=抽查檔案中內容真實的檔案份數/抽查檔案總份數×100%（真實可以通過電話詢問、邏輯判斷等）

5、檔案管理情況。

第五篇：建立居民健康檔案實施方案

銀山衛生院 居民健康檔案實施方案

居民健康檔案是醫療衛生機構為居民提供服務過程中的規范記錄，是以居民健康為中心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素的系統化記錄文件和居民享有基本醫療衛生服務的體現形式，為做好居民健康檔案的建立工作，特制定本實施方案。

一、目標(一)總目標

逐步建立統一、科學的健康檔案管理信息網絡和規范的檔案管理制度，為居民提供連續、綜合、適宜、經濟的基本醫療衛生服務。(二)目標

居民健康檔案建檔率達到85%以上，并逐步實施電子檔案管理；健康檔案合格率達到90%以上；健康檔案使用率達到95%以上；健康檔案真實率達到98%以上。

二、范圍和內容

在全轄區范圍開始實施，主要內容如下：

（一）依照2011年版居民健康檔案管理服務規范

嚴格按照《衛生部關于規范城鄉居民健康檔案管理的指導意見》、《國家基本公共衛生服務規范》中《居民健康檔

案管理服務規范》和省、市、縣《建立城鄉居民健康檔案實施方案》的要求，統一規范服務對象、居民健康檔案內容、建檔方式、服務流程、檔案保管和使用等。

（二）檔案管理適宜技術培訓

1、培訓對象：各村衛生室人員和公共衛生專職人員培訓率分別達到70%、90%以上，以提高技術水平。

2、培訓內容：居民健康檔案管理和使用規范、要求、技術，建立檔案必須的醫學知識和技能，檔案管理信息化技術等、計算機基礎知識等。

3、居民健康檔案內容

內容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群管理記錄和其他醫療衛生服務記錄。

（1）個人基本情況包括姓名、性別等基礎信息和家族史、既往史等基本健康信息。

（2）健康體檢包括一般健康檢查、生活行為方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價等。

（3）重點人群管理記錄包括0－3歲兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病患者管理等各類重點人群的隨訪和管理記錄。

（4）其他醫療衛生服務記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、住院記錄、轉診記錄、會診記錄等。

4、檔案建立方式

（1）轄區居民接受服務時，由首診醫生負責為其建立居民健康檔案，并根據其主要健康問題和衛生服務需要填寫相應記錄。

（2）通過入戶服務（調查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由責任醫護人員分期、分批在居民家中或工作現場為轄區內重點人群建立居民健康檔案，并根據其主要健康問題和衛生服務需要填寫相應記錄；0－3歲兒童健康管理和預防接種服務專項檔案由兒童保健科室醫務人員在新生兒訪視時建立；孕產婦保健服務專項檔案則由婦產科或婦女保健科醫護人員在早孕診斷確認后建立。

5、居民健康檔案的使用

（1）已建檔居民到我衛生院，在調取其檔案后，由接診醫生根據復診情況，及時填寫、更新和補充相應記錄內容。

（2）入戶醫療衛生服務時，應事先查閱服務對象的健康檔案并攜帶相應表單，在服務過程中記錄、補充相應內容，農村到衛生院及時錄入檔案。

（3）需要轉診、會診的服務對象，由接診醫生填寫轉診、會診記錄。

（4）所有的服務記錄由責任醫生統一匯總。

6、居民健康檔案建檔要求

（1）真實性：健康檔案是由各種原始資料組成，要真實

地反映居民的健康狀況，如實記載居民的病情變化、治療經過、康復狀況等詳盡資料。

（2）科學性：居民健康檔案作為醫學信息資料，應按照醫學科學的通用規范進行記錄，各種圖表制作、文字描述、計量單位使用要符合有關規定，做到準確無誤。

（3）完整性:居民健康檔案記錄的內容必須完整，應該包括個人、家庭和社區三個部分。

（4）連續性:完整、科學的居民健康檔案反映了衛生院、家庭和個人衛生服務和健康狀況，要不斷更新和充實健康、疾病狀況信息，保持健康檔案的連續性。

（5）可用性: 基本公共衛生服務是以門診為重點的醫療衛生服務，健康檔案使用頻率較高，健康檔案應在公共衛生服務、復診、轉診等醫療衛生服務中具有使用和參考價值

7、健康檔案管理

（1）制定居民健康檔案管理制度，并嚴格執行。（2）保證健康檔案完整、安全。

（3）健康檔案應及時更新，保持資料的連續性。

（4）檔案的建立要遵循自愿與引導相結合的原則，在使用過程中要注意保護服務對象的個人隱私。

（5）遵照國家有關專項技術規范要求記錄相關內容，記錄內容應齊全完整、真實準確、書寫規范，基礎內容無缺失。

（6）居民健康檔案為社會公共信息資源，應長期保存，拒不執行并造成檔案流失、損毀的，依法追究責任。

三、制定考核內容和方案。

1、督導考核主要內容：建檔數量和質量、檔案更新與管理、服務效果、居民滿意程度等。

2、主要評價指標

1）建檔率=建檔人數/轄區內常住居民數×100% 2）檔案合格率=合格檔案份數/抽查檔案總份數×100% 3）檔案使用率=抽查檔案中有動態記錄的檔案份數/抽查檔案總份數×100%（有動態記錄的檔案是指一年內健康檔案記錄有符合各類服務規范要求的有關醫療衛生服務記錄）4）檔案真實率=抽查檔案中內容真實的檔案份數/抽查檔案總份數×100%（真實可以通過電話詢問、邏輯判斷等）5）檔案管理情況。

銀山衛生院公共衛生科

二0一四年一月十日