第一篇：為什么要建立居民健康檔案

為什么要建立居民健康檔案？

健康檔案通常是指記錄社區(qū)居民健康資料的系統(tǒng)化文件，主要包括：個人健康檔案、家庭健康檔案及社區(qū)健康檔案等。健康檔案的建立，對全科醫(yī)生而言，尤為重要，因為全科醫(yī)生要為居民提供連續(xù)性，綜合性，協(xié)調(diào)性，和完整的醫(yī)療保健服務(wù)，所以要求掌握居民的資料，以便在工作中初中有序，有條不紊。建立居民健康檔案，是全科醫(yī)生的重要工作內(nèi)容，也是全科醫(yī)生不可缺少的基本工具之一，其目的和意義如下：

（一）是全科醫(yī)療實踐的需要 全科醫(yī)生的臨床策略和治療方法是由全科醫(yī)療中問題的性質(zhì)，全科醫(yī)生的職責(zé)，服務(wù)方式，服務(wù)場所及擁有的資源狀況所決定的，是全科醫(yī)療特定環(huán)境中的特殊產(chǎn)物，首先要了解病人的背景，只有充分了解病人，才能正確理解和鑒定病人所提出的問題，全科醫(yī)生是病人及其全家的親密朋友，對病人的許多背景資料應(yīng)清楚的了解，這些資料在健康檔案中均有祥細記錄，是全科醫(yī)生了解病人的基本工具，也是做出正確臨床決策的重要基礎(chǔ)。

（二）是教學(xué)科研的需要 對于全科醫(yī)生來說，居民健康檔案是良好的參考資料，以問題為中心的健康記錄，重視背景資料的作用，反映了心理社會方面的問題具有 連續(xù)性邏輯性，利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和處理病人的能力，所以規(guī)范，完整系統(tǒng)的健康檔案最好教學(xué)資料和科研資料。

（三）是評價醫(yī)療質(zhì)量的需要 健康檔案可用于評價全科醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，有 時還可能性作為處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。

（四）是社區(qū)實施預(yù)防醫(yī)學(xué)措施的需要 通過長期管理和照顧病人，醫(yī)生有更多的機會發(fā)現(xiàn)病人現(xiàn)存的健康危險因素和病患，這有利于為社區(qū)居民提供預(yù)防保健服務(wù)。

（五）是建立我國全科醫(yī)療制度的需要 居民健康檔案包括：個人健康檔案，家庭健康檔案，和社區(qū)健康檔案，其中社區(qū)健康檔案是其中重要的內(nèi)容，在我國發(fā)展全科醫(yī)學(xué)理論，實施全科醫(yī)療，應(yīng)個人，家庭，社區(qū)兼顧，強調(diào)社區(qū)分范圍的照顧，為居民提供綜合性，連續(xù)性，協(xié)調(diào)性的保健。所以應(yīng)重視社區(qū)衛(wèi)生檔案的建立，這是因為我國正處在第一次衛(wèi)生交替階段，各個地區(qū)的發(fā)展不平衡，不同地區(qū)經(jīng)濟，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展有很大的差異，其衛(wèi)生資源，主要的衛(wèi)生問題也不盡相同，即可能存在著第一次衛(wèi)生革命的問題如傳染病，寄生蟲病仍可能是社區(qū)所面臨的主要問題，也可能是慢性非傳染性疾病上升為主要的衛(wèi)生問題，控制慢性疾病成為 重要的工作內(nèi)容，前者應(yīng)立足于社區(qū)，著眼于人群，控制疾病的流行，將重點放在改變?nèi)藗冃袨榉绞剑盍?xí)慣，開展社區(qū)健康促進工作，以達到提高健康水平及衛(wèi)生健康質(zhì)量的目的。只要建立完整、真實的健康檔案，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者才能了解居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的所需，從而能夠提供優(yōu)質(zhì)，綜合，連續(xù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，提高社區(qū)居民的健康水平，改善社區(qū)衛(wèi)生狀況。

第二篇：建立居民健康檔案

建立居民健康檔案

健康檔案，指居民身心健康（正常的健康狀況、亞健康的疾病預(yù)防健康保護促進、非健康的疾病治療等）過程的規(guī)范、科學(xué)記錄。是以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素、實現(xiàn)信息多渠道動態(tài)收集、滿足居民自身需要和健康管理的信息資源。主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室通過周期性健康體檢、院內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、入戶調(diào)查等多種形式獲取農(nóng)民健康基本信息。我縣已實行健康檔案電子化管理，所有檔案都錄入肅寧縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)，進行統(tǒng)一管理。

居民健康檔案的內(nèi)容：

居民健康檔案內(nèi)容包括個人基本信息、健康信息、重點人群健康管理記錄和其它醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。

個人基本信息包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和既往史、家族史等基本健康信息。

健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價等。

重點人群健康管理記錄包括國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求的0—36個月兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類重點人群的健康管理記錄。

其它醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其它白接診記錄、會診記錄等。

建立居民健康檔案的好處：

居民健康檔案的建立過程，就是一個疾病篩查與預(yù)防的過程，可以及早發(fā)現(xiàn)很多疾病。如逐漸增多的高血壓、糖尿病等慢性疾病，很多患者自己都不知道，長期忽視很容易加重病情，增加醫(yī)療費用。

通過建立健康檔案，可以普及健康知識，從而改變?nèi)藗儾涣嫉男袨楹蜕盍?xí)慣，提高健康水平及衛(wèi)生健康質(zhì)量。

只有建立健康檔案、真實的健康檔案，衛(wèi)生院、衛(wèi)生室才能了解居民對衛(wèi)生院、衛(wèi)生室的服務(wù)需求，從而提供優(yōu)質(zhì)、綜合、連續(xù)的衛(wèi)生服務(wù)，提高居民健康水平。

居民健康檔案的建立需要很長一段時間。通過長期管理和照顧病人，醫(yī)生有更多的機會發(fā)現(xiàn)病人現(xiàn)存的健康危險因素和病患，這有利于為居民提供更好的醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)。

第三篇：為什么要建立居民健康檔案1

為什么要建立居民健康檔案

1、健康檔案的建立過程，就是一個疾病篩查與預(yù)防的過

程，可以及早發(fā)現(xiàn)很多疾病。如逐漸增多的高血壓、糖尿病等慢性疾病，很多患者自己都不知道，長期忽視很容易加重病情，增加醫(yī)療費用。

2、通過建立健康檔案，可以普及健康知識，從而改變?nèi)藗?/p>

不良的行為和生活習(xí)慣，提高健康水平及衛(wèi)生健康質(zhì)量。

3、只有健立完整、真實的健康檔案，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者

才能了解居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求，從而提供優(yōu)質(zhì)、綜合、連續(xù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，提高社區(qū)居民的健康水平，改善社區(qū)衛(wèi)生狀況。

4、健康檔案的建立需要很長的一段時間。通過長期管理和

照顧病人，醫(yī)生有更多的機會發(fā)現(xiàn)病人現(xiàn)存的健康危險因素和病患，這有利于為社區(qū)居民提供更好的預(yù)防保健服務(wù)。

健康資料服務(wù)中心負責(zé)保密，不會侵犯居民隱私權(quán)。

***市中岳社區(qū)衛(wèi)生有服務(wù)中心

第四篇：建立居民健康檔案為群眾健康保駕護航

建好居民健康檔案 保障群眾身心健康

卞路口鄉(xiāng)現(xiàn)有24個行政村，轄區(qū)內(nèi)共有居民5.2萬余人。為了落實好縣委、縣政府部署的關(guān)于實施2010年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，建好居民健康檔案工作，我鄉(xiāng)作為試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)之一，于8月2日啟動此項目，現(xiàn)將我鄉(xiāng)的具體做法，向各位領(lǐng)導(dǎo)和同志們匯報如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視、齊抓共管、督導(dǎo)有力

為了保證此項工作的順利開展，鄉(xiāng)黨委、政府把此項工作擺上議事日程。首先召開了班子會議，進行了專題研究，成立了以王宇鄉(xiāng)長為組長，鄉(xiāng)直各部門負責(zé)人為成員的卞路口鄉(xiāng)建立居民健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負責(zé)此項工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，制定項目實施方案，工作計劃等。領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)辦公室，負責(zé)日常工作。并成立了督導(dǎo)組，由各點班子成員任組長。督導(dǎo)組對行政村及村衛(wèi)生所分片包干，每天早晨5點鐘起床，到所分行政村與鄉(xiāng)村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生一起走村串戶，嚴把首次入戶調(diào)查關(guān)，對每戶每個人的健康狀況等基本信息進行認真細致的詢問，做好各項記錄，保證一戶不漏，一人不少的建立檔案。其次為解決鄉(xiāng)村干部和鄉(xiāng)村醫(yī)生推諉扯皮，不負責(zé)任的現(xiàn)象發(fā)生。鄉(xiāng)政府要求鄉(xiāng)村干部和鄉(xiāng)村醫(yī)生要互相配合，共同完成此項工作，并對他們的工作職責(zé)給予了明確的分工，鄉(xiāng)村干部做好宣傳、動員、協(xié)調(diào)、外出人員 1

聯(lián)系等工作，鄉(xiāng)村醫(yī)生做好入戶登記、表格填寫、健康體檢等工作。對工作不負責(zé)任，扯皮，進度慢的行政村，給包村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生通報批評，限期改正，保證此項工作順利開展。其

三、此項工作開展以來，縣紀委李書記、縣政府夏縣長及衛(wèi)生局主要領(lǐng)導(dǎo)冒著炎熱酷暑兩次到我鄉(xiāng)親自深入到行政村進行檢查指導(dǎo)。每到一處他們都仔細詢問工作開展情況，對每一張表格仔細查閱，提出了許多好的建議，對我鄉(xiāng)開展好此項工作給予了強有力的支持。

二、廣泛宣傳、耐心說教、克難攻堅

居民健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為城鄉(xiāng)居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中的規(guī)范記錄，是以居民個人健康為中心，貫穿整個生命過程中，涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化記錄。為此我們加大了宣傳力度，鄉(xiāng)衛(wèi)生院出動宣傳車一輛，到本鄉(xiāng)所有村莊進行宣傳，各行政村利用高音喇叭每天分2次對建立居民健康檔案的重要意義進行播放，每戶發(fā)放明白卡一份。開展此項工作20多天來，全鄉(xiāng)掛過街條幅10條，發(fā)放明白卡12000多份；衛(wèi)生院及各行政村衛(wèi)生所辦宣傳版面25塊共12期，并在鄉(xiāng)電視插轉(zhuǎn)臺播放宣傳內(nèi)容10天。使全鄉(xiāng)廣大群眾明白建立居民健康檔案的意義、好處，大多數(shù)群眾都很配合。但是在實際的建檔中還有些群眾存在多種顧慮，不理解不配合這項工作，一些群眾認為健康檔案建不建沒啥用，有個別艾滋病、乙肝等慢性傳染病人擔(dān)心暴漏了自己的隱私給自己或子女帶來負面影響。為此我們的鄉(xiāng)村干部、包片醫(yī)生及鄉(xiāng)村醫(yī)生對這些特殊人群上門宣傳政策，告訴他們除醫(yī)生、管檔案人員外其他人員絕對不知道。同時向他們承諾這些資料是保密的，請他們放心，消除了他們心里的疙瘩，使他們順利建檔。對老弱病殘不能到指定體檢登記處者，鄉(xiāng)村醫(yī)生帶著體檢設(shè)備到這些群眾家里體檢、登記，除外出人員外，盡量做到一戶不漏。

三、科技先行、建好平臺、務(wù)求實效

為了適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和建立居民健康檔案工作的需要，（一）鄉(xiāng)衛(wèi)生院及各行政村衛(wèi)生所共投資30多萬元，購置了電腦、打印機、人體磅、視力表等設(shè)備，各個微機網(wǎng)絡(luò)全部開通；鄉(xiāng)衛(wèi)生院還專門建立了微機室、檔案室，購置了文件柜，對全鄉(xiāng)居民的健康檔案分村組進行歸檔保存管理，并錄入微機，便于查閱。為我鄉(xiāng)下一步實施九項公共衛(wèi)生服務(wù)奠定了基礎(chǔ)。

（二）鄉(xiāng)政府召開了項目啟動會后，衛(wèi)生院召開了3次專題會議，對全鄉(xiāng)村醫(yī)進行電腦知識、表格填寫、電子錄入等方面的的技術(shù)培訓(xùn)。使每位村醫(yī)都能掌握入戶調(diào)查、健康體檢、填寫表格、特殊人群分類、電腦操作等專業(yè)知識和技術(shù)，保證了此項工作的順利開展。

（三）嚴把工作質(zhì)量關(guān)。要求鄉(xiāng)村醫(yī)生先以草稿的形式登記，對各種數(shù)據(jù)一絲不茍的輸入微機，然后核對無誤后再填寫紙質(zhì)檔案。這樣既保證了紙質(zhì)登記表和微機內(nèi)容一致，又減少了浪

費，節(jié)省了時間，提高了效率。

通過全鄉(xiāng)干部和醫(yī)務(wù)人員的共同努力，截止到8月22日，我鄉(xiāng)共建立居民健康檔案21858人份，輸入微機23860人份。

目前這項工作雖然取得了一些成績，但離上級領(lǐng)導(dǎo)和廣大群眾的要求還有一定的距離。我們在以后的工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗、尋找新方法、探索新路子，制定更完善、更加切實可行的工作方案，爭取建立居民健康檔案工作保質(zhì)保量提前完成任務(wù)，為實施九項公共衛(wèi)生服務(wù)項目奠定良好的基礎(chǔ)，為保障全鄉(xiāng)廣大人民群眾身心健康做出更大的努力。

第五篇：建立居民健康檔案實施方案

建立居民健康檔案實施方案

居民健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居民提供服務(wù)過程中的規(guī)范記錄，是以居民健康為中心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化記錄文件和居民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的體現(xiàn)形式，為做好我轄區(qū)居民健康檔案的建立工作，特制定本實施方案。

一、目標(biāo)

(一)總目標(biāo)

逐步建立統(tǒng)一、科學(xué)的健康檔案管理信息網(wǎng)絡(luò)和規(guī)范的檔案管理制度，為居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

(二)目標(biāo)

我轄區(qū)居民健康檔案建檔率＞95%，并逐步實施電子檔案管理；健康檔案合格率＞85%；健康檔案使用率＞50%；健康檔案真實率＞98%。

二、范圍和內(nèi)容

在全轄區(qū)范圍開始實施，主要內(nèi)容如下：

（一）依照2011年版居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范

嚴格按照《衛(wèi)生部關(guān)于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導(dǎo)意見》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕113號）和《省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)安徽省建立農(nóng)村居民健康檔案實施方案的通知》要求，統(tǒng)一規(guī)范服務(wù)對象、居民健康檔案內(nèi)容、建檔方式、服務(wù)流程、檔案保管和使用等。

（二）檔案管理適宜技術(shù)培訓(xùn)

1、培訓(xùn)對象：各村衛(wèi)生所人員和公共衛(wèi)生專職人員培訓(xùn)率分別達到70%、90%以上，以提高技術(shù)水平。

2、培訓(xùn)內(nèi)容：居民健康檔案管理和使用規(guī)范、要求、技術(shù)，建立檔案必須的醫(yī)學(xué)知識和技能，檔案管理信息化技術(shù)等、計算機基礎(chǔ)知識等。

3、居民健康檔案內(nèi)容

內(nèi)容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。

（1）個人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和家族史、既往史等基本健康信息。

（2）健康體檢包括一般健康檢查、生活行為方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價等。

（3）重點人群管理記錄包括0－3歲兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病患者管理等各類重點人群的隨訪和管理記錄。

（4）其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、住院記錄、轉(zhuǎn)診記錄、會診記錄等。

4、檔案建立方式

（1）轄區(qū)居民到我院接受服務(wù)時，由首診醫(yī)生負責(zé)為其建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫相應(yīng)記錄。

（2）通過入戶服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由我院責(zé)任醫(yī)護人員分期、分批在居民家中或工作現(xiàn)場為轄區(qū)內(nèi)重點人群建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫相應(yīng)記錄；0－3歲兒童健康管理和預(yù)防接種服務(wù)專項檔案由兒童保健科室醫(yī)務(wù)人員在新生兒訪視時建立；孕產(chǎn)婦保健服務(wù)專項檔案則由婦產(chǎn)科或婦女保健科醫(yī)護人員在早孕診斷確認后建立。

5、居民健康檔案的使用

（1）已建檔居民到我院復(fù)診時，在調(diào)取其檔案后，由接診醫(yī)生根據(jù)復(fù)診情況，及時填寫、更新和補充相應(yīng)記錄內(nèi)容。

（2）入戶醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時，應(yīng)事先查閱服務(wù)對象的健康檔案并攜帶相應(yīng)表單，在服務(wù)過程中記錄、補充相應(yīng)內(nèi)容，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要及時錄入檔案。

（3）需要轉(zhuǎn)診、會診的服務(wù)對象，由接診醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診、會診記錄。

（4）所有的服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)生統(tǒng)一匯總。

6、健康檔案管理

（1）制定民健康檔案管理制度，并嚴格執(zhí)行。

（2）保證健康檔案完整、安全。（3）健康檔案應(yīng)及時更新，保持資料的連續(xù)性。

（4）檔案的建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，在使用過程中要注意保護服務(wù)對象的個人隱私。

（5）遵照國家有關(guān)專項技術(shù)規(guī)范要求記錄相關(guān)內(nèi)容，記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實準(zhǔn)確、書寫規(guī)范，基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。（6）居民健康檔案為社會公共信息資源，應(yīng)長期保存，拒不執(zhí)行并造成檔案流失、損毀的，依法追究責(zé)任。

三、制定考核內(nèi)容和方案。

1．督導(dǎo)考核主要內(nèi)容：建檔數(shù)量和質(zhì)量、檔案更新與管理、服務(wù)效果、居民滿意程度等。

2．主要評價指標(biāo)

1、建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100%

2、檔案合格率=合格檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%

3、檔案使用率=抽查檔案中有動態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%（有動態(tài)記錄的檔案是指一年內(nèi)健康檔案記錄有符合各類服務(wù)規(guī)范要求的有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄）

4、檔案真實率=抽查檔案中內(nèi)容真實的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%（真實可以通過電話詢問、邏輯判斷等）

5、檔案管理情況。