第一篇：社會保險知識試卷

大東鎮(zhèn)從業(yè)人員培訓(xùn)班試卷

社會保險知識

姓名：得分：

選擇題：

1、企業(yè)、家庭或個人面臨的和潛在的風(fēng)險加以判斷、歸類和對風(fēng)險性質(zhì)進行鑒定的過程是（）。

A、風(fēng)險評價B、風(fēng)險估測C、風(fēng)險識別D、選擇風(fēng)險管理技術(shù)

2、（）是指風(fēng)險單位在種類、品質(zhì)、性能、價值等方面大體相近。

A、同質(zhì)風(fēng)險B、風(fēng)險單位C、基本風(fēng)險D、純粹風(fēng)險

3、保險合同的關(guān)系人是（）。

A、投保人和保險人B、投保人和被保險人

B、被保險人和受益人D、投保人、被保險人和保險人

4、若被保險人未履行危險增加的通知義務(wù)，保險人對因危險程度增加而導(dǎo)致的保險標的的損失應(yīng)該（）。

A、承擔(dān)賠償責(zé)任C、不承擔(dān)賠償責(zé)任

B、部分承擔(dān)賠償責(zé)任D、不承擔(dān)賠償責(zé)任但退保費

5、在保險合同有效期尚未屆滿前，合同一方當事人按照法律或約定解除原有的法律關(guān)系，提前終止保險合同效力的法律行為叫做（）。

A、自然終止C、因解除而終止

B、因保險標的全部滅失而終止D、因合同主體行使合同終止權(quán)而終止

6、保險人只能根據(jù)投保人的告知與陳述來決定是否承保、如何承保以及確定費率，這體現(xiàn)了保險合同的什么性質(zhì)（）。

A、不對稱性B、附和性C、射幸性D、最大誠信

7、較大規(guī)模的團體投保團體人壽保險，投保單位可以就保單條款的設(shè)計和保險條款內(nèi)容與保險公司進行協(xié)商。這里的保險合同當事人是（）。

A、被保險人和保險公司B、受益人和保險公司

C、投保單位和保險公司D、投保單位和被保險人

8、在保險產(chǎn)品買賣過程中保險人為客戶提供的各種服務(wù)叫（）。

A、售前服務(wù)B、售中服務(wù)C、售后服務(wù)D、保險客戶服務(wù)

9、下列不具有儲蓄性的險種是()。

A、終身壽險B、兩全保險

C、人身意外傷害保險 D、以上都不是

10、某人投保意外傷害保險，2004年3月1日不幸撞車，在送往醫(yī)院途中突發(fā)心肌梗塞死亡，是否能得到保險公司的賠款（）

A、可以賠付B、不可以賠付C、可得到部分賠付D、依情況而定

11、在健康保險中，以疾病為給付保險金條件的保險叫（）。

A、醫(yī)療保險B、費用保險C、疾病保險D、收入保險

12、根據(jù)《保險代理機構(gòu)管理規(guī)定》．保險代理從業(yè)人員代理業(yè)務(wù)，應(yīng)當主動向客戶出示“雙證”。所謂“雙證”是指()。

A．《資格證書》和執(zhí)業(yè)證書B．《畢業(yè)證書》和資格證書

C.《資格證書》和畢業(yè)證書D．《畢業(yè)證書》和結(jié)業(yè)證書

第二篇：社會保險相關(guān)知識

社會保險知識冊

1、職工可參加哪些保險？

答：北京市戶口及持有北京市工作居住證人員可參加養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、生育保險、工傷保險、醫(yī)療保險。北京以外省份戶口人員可參加養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、工傷保險、醫(yī)療保險。

2、社會保險繳費比例是多少？

答：（1）養(yǎng)老保險：單位20%,個人8%；（2）失業(yè)保險：單位1%,個人0.2%（城鎮(zhèn)戶口），單位1%,個人不承擔(dān)（農(nóng)村戶口）；（3）生育保險：單位0.8%,個人不承擔(dān)；（4）工傷保險：單位0.8%,個人不承擔(dān)；（5）醫(yī)療保險：單位10%,個人2%+3元。

3、參保需準備的材料有哪些？

答：提供如下材料：（1）在北京市第一次參加社會保險的北京市城鎮(zhèn)、北京市農(nóng)村、外阜農(nóng)村人員提供身份證復(fù)印件兩份；外阜城鎮(zhèn)職工提供身份證復(fù)印件兩份和戶口薄復(fù)印件一份（其中戶口薄復(fù)印件包括首頁，本人頁，戶口薄中個人信息有變更的還需提供變更頁復(fù)印件一份）。（2）近期免冠一寸白底彩色照片兩張，照片具體要求：①符合二代居民身份證照片要求，照片一定要清晰；②要求照片必須是正規(guī)照相館拍攝沖洗的，不能掃描打印、不能人工修片，相紙表面光滑無紋路；③應(yīng)為近期免冠、正面、有肩部、白底、標準彩色1寸照片，服裝與背景色反差要大，不著制式服裝或白色上衣，常帶眼鏡的參保人應(yīng)佩戴眼鏡，長頭發(fā)的參保人員要把頭發(fā)梳到頭后、露出兩個耳朵和眉毛；④要求背景無邊框、人像清晰、層次豐富，神態(tài)自然，無明顯畸變；⑤要求照片上無劃痕、斑點、瑕疵、鋼印、印墨和膠水缺陷，臉部無局部亮度，照片背面不要書寫姓名和身份證號碼，以免造成凸起；⑥照片尺寸：26mm（寬）*32mm(高)，頭像不能超大，臉部寬度（兩耳根之間）為15±1mm。在北京有參保記錄的人員直接辦理轉(zhuǎn)入即可，無需提供以上材料。

4、定點醫(yī)療機構(gòu)如何選擇？

答：按照“就近就醫(yī)、方便管理”的原則，參保人員原則上可在單位和居住地所在區(qū)、縣的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)選擇四家個人就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)。其中必須有一家基層醫(yī)療機構(gòu)，如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。北京市的定點中醫(yī)、定點專科醫(yī)院、A類醫(yī)院不用選擇，參保人可持社?？ɑ蜥t(yī)保藍本直接就診。（19家A類醫(yī)院：北京大學(xué)第一醫(yī)院、人民醫(yī)院、北醫(yī)醫(yī)院、中日醫(yī)院、同仁醫(yī)院、宣武醫(yī)院、友誼醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、廣安門中醫(yī)醫(yī)院、北京中醫(yī)醫(yī)院、建宮醫(yī)院、良鄉(xiāng)醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、首鋼醫(yī)院、大興人民醫(yī)院、石景山醫(yī)院、天壇醫(yī)院、世紀壇醫(yī)院）。參保人選擇定點醫(yī)院后，參保一年后方可申請變更定點醫(yī)院，變更一年后可再次變更。關(guān)于養(yǎng)老保險

5、哪些人可按月領(lǐng)取養(yǎng)老金？

答：參加養(yǎng)老保險的人員，經(jīng)社會保險行政主管部門審核，符合下列條件的，可按月領(lǐng)取養(yǎng)老金：（1）符合國家規(guī)定的退休條件（男60歲，女50歲）并辦理退休手續(xù)的；（2）1998年7月1日前參加工作，累計繳費滿10年以上的；（3）1998年7月1日后參加工作，累計繳費滿15年以上的。

6、哪些人不能按月領(lǐng)取養(yǎng)老金？

答：（1）未到退休年齡的或無法辦理退休手續(xù)的；（2）1998年7月1日前參加工作，累計繳費不滿10年的；（3）1998年7月1日后參加工作，累計繳費不滿15年的；（4）參保人是農(nóng)村戶口的，其繳納的養(yǎng)老保險費歸入個人帳戶的部分一次性全部支付給本人。

7、基本養(yǎng)老金如何計算及影響因素？

答：（1）與北京市職工平均工資掛鉤。連續(xù)繳費到法定退休年齡，按退休前一年職工平均工資計發(fā)；中斷繳費的按照“去中間，加兩頭”的辦法，按中斷年限將全市職工平均工資往前推，降低養(yǎng)老金待遇。

（2）與本人每年的繳費工資和繳費年限掛鉤。從１９９８年１月起按本人繳費工資基數(shù)的１１％建立個人賬戶，繳費年限越長、按月領(lǐng)取的養(yǎng)老金也越高。繳費年限最低為“中人”１０年，（１９９８年以前上保險的）“新人”１５年，繳費不到最低年限的不能辦理退休，只能領(lǐng)取一次性生活費。

（3）與社會物價指數(shù)掛鉤?；攫B(yǎng)老金并不是一成不變的，對參保人員的基本養(yǎng)老金，每年按全省上職工平均工資增長率的一定比例進行調(diào)整。當年辦理退休手續(xù)的人員，從次年起調(diào)整基本養(yǎng)老金。職工平均工資負增長時不作調(diào)整。

（4）基本養(yǎng)老金的計算公式如下：

基本養(yǎng)老金＝基礎(chǔ)養(yǎng)老金＋個人賬戶養(yǎng)老金＋過渡性養(yǎng)老金＝退休前一年全市職工月平均工資×２０％（繳費年限不滿１５年的按１５％）＋個人賬戶本息和÷１２０＋指數(shù)化月平均繳費工資×１９９７年底前繳費年限×１．４％。

8、保險在職轉(zhuǎn)退休如何辦理？

答：參保職工達到退休年齡前一個月或當月（不得晚于當月），參保單位可為其辦理基本養(yǎng)老保險在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)。（生日當月必須將基本養(yǎng)老保險退休審核手續(xù)、基本養(yǎng)老保險在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)、基本醫(yī)療保險視同繳費年限認定及基本醫(yī)療保險在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)辦理完畢。）應(yīng)提交的材料：《打印參保職工繳費情況申請表》、《北京市社會保險個人賬戶繳費情況表》、《北京市基本養(yǎng)老保險金核準表》、《北京市一次性基本養(yǎng)老金核準表》、《北京市社會保險參保人員減少表》。

9、跨地區(qū)就業(yè)是否可以轉(zhuǎn)移接續(xù)養(yǎng)老保險關(guān)系？ 答：可以。個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本養(yǎng)老保險關(guān)系可以轉(zhuǎn)移接續(xù)，繳費年限合并計算，個人賬戶儲蓄額累計計算。未達到領(lǐng)取待遇年齡者，不得提前終止基本養(yǎng)老保險關(guān)系并辦理退保手續(xù)，繳費年限累計計算。達到法定退休年齡時，基本養(yǎng)老金分段計算、社保局統(tǒng)一支付。

關(guān)于醫(yī)療保險

10、就醫(yī)方法

必須持北京市社會保障卡、醫(yī)保手冊實名制就醫(yī)，并按要求主動出示；參保人員因新參保未發(fā)放社保卡、社?？▉G失補辦期間，憑《新發(fā)與補（換）社?？ㄗC明》就醫(yī)；可到本人選定的醫(yī)療機構(gòu)就診，也可去北京市定點?？漆t(yī)院、定點中醫(yī)醫(yī)院、A類醫(yī)院就診；因急診不能到本人選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，可到就近的定點醫(yī)療機構(gòu)急診治療，待病情穩(wěn)定后應(yīng)及時轉(zhuǎn)回本人的定點醫(yī)療機構(gòu)；因公外出和探親期間，在本市行政區(qū)域外突發(fā)疾病不能回京治療的，可在當?shù)匾患铱h級（含）以上定點醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)療費用按本市基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定審核支付；病情穩(wěn)定后應(yīng)及時轉(zhuǎn)回本人定點醫(yī)療機構(gòu)；到醫(yī)療保險定點藥店購藥時，須持就診定點醫(yī)療機構(gòu)開出的醫(yī)療保險處方，并經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險辦公室加蓋“北京市基本醫(yī)療保險處方外配專用章”。

11、結(jié)算方法

已發(fā)卡人員，住院時提供醫(yī)保手冊和社?？ǎ绫？▎雍螅瑓⒈Ｈ藛T與定點醫(yī)療機構(gòu)直接進行醫(yī)保結(jié)算，只需交納個人應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療費用（醫(yī)?；鹬Ц兑酝獾牟糠郑?；因急診未持卡、計劃生育手術(shù)、手工報銷（定點藥店外購買藥品、異地費用）、補換社保卡期間、參保后未發(fā)卡等情況就醫(yī)時，參保人員需與定點醫(yī)療機構(gòu)全額現(xiàn)金墊付全部醫(yī)療費用，再將費用單據(jù)及相關(guān)材料交單位（社保所）申請手工報銷。

12、手工報銷須知

無社保卡者需手工操作報銷，申報材料如下： 個人將醫(yī)療費用單據(jù)及相關(guān)材料按時間順序整理后，交單位辦理報銷。內(nèi)第一次申報須超過起付線標準（起付標準 門診起付標準1800元（一年內(nèi)累計），第一次住院起付標準為1300元、第二次及以后住院的起付標準均為650元，僅供參考，具體數(shù)據(jù)以醫(yī)保中心最新公布的為準）。本發(fā)生的醫(yī)療費用必須于次年1月20日前申報，逾期無效。

①收據(jù)原件（必須使用計算機打印，急診加蓋“急診章”）

②醫(yī)療保險處方或急診科（室）急診處方（急診加蓋“急診章”）

③藥品、檢查及治療費用明細(所有項目費用明細)④急診診斷證明或留觀證明（診斷與就醫(yī)時病情一致、限在非本人選擇的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時出具）。

13、報銷比例是多少？ 答：門診：起付線1800元，醫(yī)保基金支付70%，個人支付30%，最高限額20000元。

住院：起付線1300元，一級醫(yī)院：統(tǒng)籌支付90%，個人負擔(dān)10%；二級醫(yī)院：統(tǒng)籌支付87%，個人負擔(dān)13%；三級醫(yī)院：統(tǒng)籌支付85%，個人負擔(dān)15%。統(tǒng)籌基金最高支付限額為10萬元，大額互助資金累計最高支付限額20萬元。

14、基本養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)入如何辦理？

答：第一步：在原先購買地社保中心辦理轉(zhuǎn)出手續(xù)；

第二步：北京市辦理轉(zhuǎn)入手續(xù)，需提交的材料如下：《基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請表》（一式兩份）、《基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請表》（一式兩份）、轉(zhuǎn)出地社保中心出具的《基本養(yǎng)老保險繳費憑證》和《基本醫(yī)療保險參保憑證》（原件）、勞動合同原件和一份復(fù)印件、參保人身份證復(fù)印件（一份正反面復(fù)印件）、參保人的戶口本（一份首頁、本人頁復(fù)印件）。

15、持社?？ㄔ鯓涌床。?/p>

答：首先，在掛號時必須出示社?？ǎF(xiàn)金交納個人自付、自費費用，醫(yī)院為參保人員出具收費票據(jù)；其次，到診室看病時，要向醫(yī)生主動出示社保卡和醫(yī)保手冊；第三，交費時，須將社保卡和交費單據(jù)一起交給結(jié)算人員，繳納個人自付、自費部分費用；最后，拿到結(jié)算單據(jù)后，認真核對單據(jù)上的各項內(nèi)容，收回社?？ā?/p>

16、未領(lǐng)取到社?？ㄆ陂g（持有新發(fā)與補換社會保障卡證明）如何看?。?/p>

答：參保人在未領(lǐng)取到社保卡期間到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，需要主動出示《新發(fā)與補換社會保障卡證明》。定點醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)該證明采集有關(guān)的信息，并上傳費用明細。定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人結(jié)算醫(yī)療費用時全額收取現(xiàn)金，出具相關(guān)單據(jù)，參保人持單據(jù)進行手工報銷。

17、怎樣了解社會保障卡就醫(yī)相關(guān)政策？

答：參保人員對“持卡就醫(yī)，實時結(jié)算”相關(guān)政策有不明白的，可以撥打人力資源和社會保障局咨詢電話12333了解具體內(nèi)容，查詢社保卡信息可撥打服務(wù)熱線96102。

18、社?？▉G失后怎么處理？

答：應(yīng)先進行預(yù)掛失，可撥打社?？ǚ?wù)熱線96102（24小時服務(wù)）進行電話掛失。預(yù)掛失的有效時間為10天，超過有效時限自動解掛。如果在預(yù)掛失有效期內(nèi)找回社?？?，急需看病就醫(yī)的，可持本人身份證到社?？ǚ?wù)網(wǎng)點辦理撤銷預(yù)掛失手續(xù)。持卡人確認遺失的社?？o法找回后，須持本人身份證到社?？ǚ?wù)網(wǎng)點進行正式掛失，同時辦理補卡手續(xù)，15個工作日后，申請補卡人持本人身份證和《領(lǐng)卡證明》到申辦地社?？ǚ?wù)網(wǎng)點領(lǐng)取新的社?？ǎa卡收取制卡工本費。正式掛失后的社保卡不能撤銷掛失，該卡已作廢。

19、在使用社?？ㄖ?，如已發(fā)生門診醫(yī)療費用，如何報銷？

答：參保人員在使用社?？ㄖ皯?yīng)盡早將手中已發(fā)生的門診醫(yī)療費用單據(jù)報銷。如持卡就醫(yī)前發(fā)生的門診醫(yī)療費用尚未申報的，持卡就醫(yī)時在起付線以內(nèi)的門診醫(yī)療費用需要交全費，超過起付線部分的費用，只需交納自己自費和自付部分。領(lǐng)卡前未申報的門診醫(yī)療費用需要到區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)手工報銷，報銷時不會再次扣除起付線。

20、查詢社?？▋?nèi)信息時需要輸入密碼嗎？初始密碼是什么，如何修改？

答：需要輸入密碼。初始查詢密碼為本人社會保障號碼的后六位。有三種方式修改密碼：可到卡服務(wù)網(wǎng)點修改；在自助終端機上自助修改；或撥打社?？ǚ?wù)熱線96102自助語音服務(wù)進行修改。如果密碼忘了，則只能到卡服務(wù)網(wǎng)點辦理密碼重置。

21、哪些情形需進行社?？ㄐ畔⒆兏?/p>

答：(1)醫(yī)療保險在職轉(zhuǎn)退休；(2)殘疾軍人新參保；(3)轉(zhuǎn)換醫(yī)療保險險種；(4)特殊病種審批；(5)手冊丟失補領(lǐng)手冊。

22、已領(lǐng)取社?？ǖ膮⒈Ｈ藛T，其手中的醫(yī)保手冊（藍本）是否繼續(xù)使用？

答：北京市的社?？▽⒎制诜峙l(fā)放，在社?？ㄍ耆娲t(yī)保手冊（藍本）之前，社?？ㄅc醫(yī)保手冊（藍本）并行使用。醫(yī)保手冊（藍本）停止使用時，社保中心將向全市發(fā)布通知予以告知。

23、參保人員什么特殊情況下發(fā)生的全額現(xiàn)金墊付醫(yī)療費用可進行報銷？

答：如遇有急診未持社會保障卡、計劃生育手術(shù)、企業(yè)欠費、手工報銷或補換社保卡期間、參保后未發(fā)社會保障卡等情況就醫(yī)的，仍由參保人員個人現(xiàn)金全額墊付醫(yī)療費用，不能在醫(yī)院直接完成實時結(jié)算，符合醫(yī)療保險基金支付條件的，要按照手工報銷手續(xù)流程辦理。

24、如何讀懂實時結(jié)算收費票據(jù)？

答：實時結(jié)算收費票據(jù)明細中，醫(yī)療保險范圍內(nèi)金額能夠納入醫(yī)療保險支付范圍的費用總額。

本次醫(yī)療保險基金支付：按照政策規(guī)定應(yīng)由醫(yī)療保險基金支付的費用總額，包括門診大額醫(yī)療，退休人員補充保險，殘疾軍人補助。

“本次個人負擔(dān)”的醫(yī)療費用包括三部分內(nèi)容：

（1）自付一：按比例個人應(yīng)負擔(dān)的醫(yī)療費用（包括起付線和超封頂線以上金額）；（2）自付二：乙類目錄中需要個人負擔(dān)的金額（如乙類藥品中個人自付的10%的醫(yī)療費用）；

（3）自費：報銷范圍（即藥品、診療、服務(wù)設(shè)施三個目錄）以外的醫(yī)療費用；

當次就醫(yī)醫(yī)療費用總額=本次醫(yī)療保險基金支付+本次個人負擔(dān)。

25、發(fā)生工傷事故后就醫(yī)，如何區(qū)分是否應(yīng)當用社?？▽崟r結(jié)算？如實時結(jié)算了，后又被認定工傷，如何解決？

答：如果認定確實是工傷事故，應(yīng)全額墊付醫(yī)療費用，后經(jīng)由工傷保險報銷；如實時結(jié)算，后又被認定工傷，參保人員將實時結(jié)算的費用辦理退費，再全額墊付醫(yī)療費用，事后將全額墊付的醫(yī)療費用申報至區(qū)縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進行手工報銷。

關(guān)于生育保險

26、生育保險待遇包括什么？

答：生育保除待遇包括:生育津貼、生育醫(yī)療費用和計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用。享受待遇人員為當期繳費人員，當期沒有繳費的就不能享受生育保險待遇。

27、如何辦理享受生育津貼待遇？

1）生育津貼待遇如何計算？

答：如果發(fā)生生育可以申報生育津貼。生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資。計算方式按照女職工本人生育當月的繳費基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算。

2）產(chǎn)假天數(shù)如何計算？

答：(1)正常生育產(chǎn)假為90天，晚育的增加30天，難產(chǎn)的增加15天，多胞胎生育的每多生育一個嬰兒增加15天。

(2)女職工妊娠12周（含）流產(chǎn)的產(chǎn)假為15天。12周以上，16周（含）以內(nèi)流產(chǎn)的產(chǎn)假為30天。16周以上28周以內(nèi)流產(chǎn)的產(chǎn)假為42天，懷孕28周以上終止妊娠的產(chǎn)假為90天，其中包括產(chǎn)前休假15天。

3）如何辦理享受生育津貼手續(xù)？

答：(1)已參加生育保險的女職工發(fā)生生育申報材料:《北京市生育服務(wù)證》原件及復(fù)印件、《定點醫(yī)療機構(gòu)出具的嬰兒出生證明》原件及復(fù)印件、《醫(yī)學(xué)診斷證明書》復(fù)印件、《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件、《醫(yī)療保險手冊》、<北京市生育保險申領(lǐng)待遇職工登記表>、產(chǎn)前是否休15天假的證明，并加蓋單位公章。(2)已參加生育保險的女職工發(fā)生引、流產(chǎn)申報材料:《女職工的引、流產(chǎn)證明》復(fù)印件、《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件。《醫(yī)學(xué)診斷證明書》復(fù)印件。

4）如何辦理享受晚育獎勵津貼的手續(xù)？

答：夫妻雙方如果都上了生育保險，只有一方可享受晚育津貼。

(1)夫妻雙方均已參加生育保險的申報材料由女方單位負責(zé)申報：《北京市生育保險申領(lǐng)待遇職工登記表》、《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件。

(2)女方未參加生育保險,男方參加生育保險,由男方單位申報：《北京市生育保險申領(lǐng)待遇職工登記表》、《北京市生育服務(wù)證》原件及復(fù)印件、《定點醫(yī)療機構(gòu)出具的嬰兒出生證明》原件及復(fù)印件、《醫(yī)學(xué)診斷證明書》復(fù)印件、《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件。

28.計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用如何結(jié)算？

答：已婚職工參保人因?qū)嵤┯媱澤掷m(xù)和生育分娩住院治療的需同時出示《北京市醫(yī)療保險手冊》、（或者《社?？I(lǐng)卡證明》）和《北京市生育服務(wù)證》就醫(yī)。住院發(fā)生的費用均直接和醫(yī)院進行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算，計劃生育手術(shù)(門診)報銷提供單據(jù):費用收據(jù)、藥品處方、檢查治療費明細、醫(yī)學(xué)診斷證明。

29、生育醫(yī)療費用如何結(jié)算？

答：職工生育、實施計劃生育手術(shù)應(yīng)當按照本市基本醫(yī)療保險就醫(yī)的規(guī)定到具有助產(chǎn)、計劃生育手術(shù)資質(zhì)的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。職工就醫(yī)應(yīng)當出示社?？ɑ蛘摺渡绫？I(lǐng)卡證明》、《北京市醫(yī)療保險手冊》；需住院治療的，同時出示《北京市生育服務(wù)證》。生育醫(yī)療費用應(yīng)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。住院分娩的醫(yī)療費用符合生育保險規(guī)定的由定點醫(yī)療機構(gòu)記帳。參保人員只需交納個人負擔(dān)部分。因特殊情況住院發(fā)生的由個人與定點醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)金結(jié)算的生育和計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用，屬于企業(yè)職工生育保險規(guī)定采用定額方式結(jié)算的，職工實際發(fā)生的符合生育保險報銷規(guī)定的費用高于本市定額結(jié)算標準的，按照定額標準報銷；實際發(fā)生費用低于本市定額結(jié)算標準的，按照實際發(fā)生金額報銷。

30、產(chǎn)前檢查費用如何結(jié)算？

答：產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費用需在妊娠結(jié)束后提交門診檢查的醫(yī)療費用收據(jù)、檢查治 療明細及處方底方、《北京市醫(yī)療保險手冊》、《北京市生育服務(wù)證》。

支付標準為：妊娠至分娩前的產(chǎn)前檢查費限額支付標準為1400元，其中：妊娠1至12周末的產(chǎn)前檢查費：520元；妊娠1至27周末的產(chǎn)前檢查費：850元；妊娠第13至27周末的產(chǎn)前檢查費：330元；妊娠第13周至分娩前的檢查費：880元；妊娠第28周至分娩前的檢查費：550元。關(guān)于失業(yè)保險

31、失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限是如何規(guī)定的? 答：失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限,是根據(jù)其失業(yè)前累計繳費的時間確定:（1）計繳費時間滿1年不滿2年的,領(lǐng)取3個月的失業(yè)保險金;（2）累計繳費時間滿2年不滿3年的,領(lǐng)取6個月的失業(yè)保險金;（3）累計繳費時間滿3年不滿4年的,領(lǐng)取9個月的失業(yè)保險金;（4）累計繳費時間滿4年不滿5年的,領(lǐng)取12個月的失業(yè)保險金;（5）累計繳費時間滿5年的,領(lǐng)取13個月的失業(yè)保險金;（6）累計繳費時間滿5年以上的,每滿一年增發(fā)一個月失業(yè)保險金,但最長不得超過24個月。

32、什么情況不列為核定計算領(lǐng)取失業(yè)保險金的繳費時間? 答：（1）1999年10月31日前中斷就業(yè)前的工齡;（2）已計算過領(lǐng)取失業(yè)保險金的連續(xù)工齡和繳費時間;（3）未按規(guī)定繳納失業(yè)保險費的時間。

33、哪些職業(yè)失業(yè)后可以享受失業(yè)保險待遇? 答：（1）勞動(聘用)合同到期終止的;（2）因用人單位原因解除勞動(聘用)合同的(如:企業(yè)被依法宣告破產(chǎn)、企業(yè)按照有關(guān)規(guī)定經(jīng)濟性裁員、用人單位按照國家有關(guān)規(guī)定被撤銷、解散、關(guān)閉、清算,根據(jù)《勞動法》第32條與用人單位解除勞動合同等);（3）協(xié)商一致解除勞動(聘用)合同的;（4）被用人單位辭退的;（5）被用人單位除名或者開除的;（6）符合法律、法規(guī)或者市政府有關(guān)規(guī)定的其他情形

34、失業(yè)保險基金由那些構(gòu)成？

答：根據(jù)《北京市失業(yè)保險規(guī)定》的規(guī)定，失業(yè)保險基金由下列各項構(gòu)成：(1)單位繳納的失業(yè)保險費；(2)職工個人繳納的失業(yè)保險費；(3)失業(yè)保險基金的利息；(4)失業(yè)保險費滯納金；(5)財政補貼；

(6)依法納入失業(yè)保險基金的其他資金。

35、那些失業(yè)人員可以領(lǐng)取失業(yè)保險金？

答：具備下列條件的失業(yè)人員，可以領(lǐng)取失業(yè)保險金：

(1)按照《北京市失業(yè)保險規(guī)定》參加失業(yè)保險，所在單位和本人已按規(guī)定履行繳費義務(wù)滿1年的；(2)非因本人愿意中斷就業(yè)的；

(3)已辦理失業(yè)登記，并有求職要求的。失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，按照規(guī)定同時享受其他失業(yè)保險待遇。

36、什么情況停止領(lǐng)取失業(yè)保險金？

答：根據(jù)《北京市失業(yè)保險規(guī)定》的規(guī)定，失業(yè)人員在領(lǐng)取保險期間有下列情形之一的，停止領(lǐng)取失業(yè)保險金，并同時停止享受其他失業(yè)保險待遇：

(1)重新就業(yè)的；(2)應(yīng)征服兵役的；(3)移居境外的；

(4)享受基本養(yǎng)老保險待遇的；

(5)被判刑收監(jiān)執(zhí)行或者被勞動教養(yǎng)的；

(6)無正當理由，拒不接受勞動保障行政部門指定的職業(yè)介紹服務(wù)機構(gòu)介紹的工作的；(7)有法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形的。

關(guān)于工傷保險

37、哪些情況下受傷可以認定工傷？

答：有下列情形之一的，應(yīng)當認定為工傷：

（1）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

（2）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（3）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；（4）患職業(yè)病的；

（5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；（6）在上下班途中，受到機動車事故傷害的；

（7）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當認定為工傷的其他情形。有下列情形之一的，視同工傷：1）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；2）在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；3）職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

38、工傷保險基金列支包含哪些？

答：工傷保險基金列支包含如下部分：(1)工傷醫(yī)療費；(2)一至四級工傷人員傷殘津貼；(3)一次性傷殘補助金；(4)生活護理費；(5)喪葬補助金；(6)供養(yǎng)親屬撫恤金；(7)一次性工亡補助金；(8)輔助器具費；(9)工傷康復(fù)費；(10)工傷職工勞動能力鑒定費用。

39、北京市工傷賠償標準是多少？

1）2011年北京市職工因工死亡工傷賠償標準：

（1）喪葬補助金為25207元（賠償標準為：喪葬補助金為６個月的北京市上一即2010年職工月平均工資，即50415元/2）；

（2）一次性工亡補助金為382180元（因工死亡職工一次性工亡補助金賠償標準為：2010全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍，即19109元*20倍）；以上兩項合計為：407387元。

（3）供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為：配偶每月４０％，其他親屬每人每月 ３０％，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎(chǔ)上增加１０％。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍詳見 《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》。

2）2011年北京市職工1級工傷傷殘等級工傷賠償標準：

（1）一次性傷殘補助金賠償標準為：一級傷殘為２7個月的本人工資，但最高為340281元、最低為68056元；

（2）傷殘津貼：一級傷殘為本人工資的９０％（最低不得低于2171元/月），直到本人退休或死亡。

3）2011年北京市職工2級工傷傷殘等級工傷賠償標準：

（1）一次性傷殘補助金賠償標準為：二級傷殘為２5個月的本人工資，但最高為315075元、最低為63015元；

（2）傷殘津貼：二級傷殘為本人工資的８５％（最低不得低于2142元/月），直到本人退休或死亡。4）2011年北京市職工3級工傷傷殘等級工傷賠償標準：

（1）一次性傷殘補助金賠償標準為：三級傷殘為２3個月的本人工資，但最高為289869元、最低為57973元；

（2）傷殘津貼：三級傷殘為本人工資的８０％（最低不得低于2016元/月），直到本人退休或死亡。

5）2011年北京市職工4級工傷傷殘等級工傷賠償標準：

（1）一次性傷殘補助金賠償標準為：四級傷殘為21個月的本人工資，但最高為264663元、最低為52932元；

（2）傷殘津貼：四級傷殘為本人工資的７５％（最低不得低于1890元/月），直到本人退休或死亡。

6）2011年北京市職工5級工傷傷殘等級工傷賠償標準：

（1）一次性傷殘補助金賠償標準為：五級傷殘為１8個月的本人工資，但最高為226854元、最低為45370元；

（2）保留與用人單位勞動關(guān)系的，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼。五級傷殘的，為本人工資的７０％（最低不得低于1764元/月），并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費。

（3）經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金：

A、一次性工傷醫(yī)療補助金以北京市上一即2010年職工月平均工資為基數(shù)計發(fā)，五級18個月，即75618元。

B、一次性傷殘就業(yè)補助金以北京市上一即2010年職工月平均工資為基數(shù)計發(fā)，五級12個月，即50412元。以上A+B=126030元。以上（1）、（3）兩項合計為：最低賠償額為171400元、最高賠償額為352884元。7）2011年北京市職工6級工傷傷殘等級工傷賠償標準：

（1）一次性傷殘補助金賠償標準為：六級傷殘為１6個月的本人工資，但最高為201648元、最低為40329元；

（2）保留與用人單位勞動關(guān)系的，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼。六級傷殘的，為本人工資的6０％（最低不得低于1512元/月），并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費。

（3）經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金：

A、一次性工傷醫(yī)療補助金以北京市上一即2010年職工月平均工資為基數(shù)計發(fā)，六級15個月，即63015元。

B、一次性傷殘就業(yè)補助金以北京市上一即2010年職工月平均工資為基數(shù)計發(fā)，六級10個月，即42010元。

以上A+B=105025元。以上（1）、（3）兩項合計為：最低賠償額為145354元、最高賠償額為306673元。8）2011年北京市職工7級工傷傷殘等級工傷賠償標準：

（1）一次性傷殘補助金：賠償標準為：七級傷殘為１3個月的本人工資，但最高為163839元、最低為32767元；

（2）一次性工傷醫(yī)療補助金：以北京市上一即2010年職工月平均工資為基數(shù)計發(fā)，七級12個月，即50412元。

（3）一次性傷殘就業(yè)補助金：以重慶市上一即2010年職工月平均工資為基數(shù)計發(fā)，七級8個月，即33608元。

以上三項合計：最低賠償額為116787元、最高賠償額為247859元。9）2011年北京市職工8級工傷傷殘等級工傷賠償標準：

（1）一次性傷殘補助金：賠償標準為：八級傷殘為１1個月的本人工資，但最高為138633元、最低為27726元；

（2）一次性工傷醫(yī)療補助金：以北京市上一即2010年職工月平均工資為基數(shù)計發(fā)，八級9個月，即37809元。

（3）一次性傷殘就業(yè)補助金：以北京市上一即2010年職工月平均工資為基數(shù)計發(fā)，八級6個月，即25206元。

以上三項合計：最低賠償額為90741元、最高賠償額為201648元。10）2011年北京市職工9級工傷傷殘等級工傷賠償標準：

（1）一次性傷殘補助金：賠償標準為：九級傷殘為9個月的本人工資，但最高為113427元、最低為22685元；

（2）一次性工傷醫(yī)療補助金：以北京市上一即2010年職工月平均工資為基數(shù)計發(fā)，九級6個月，即25206元。（3）一次性傷殘就業(yè)補助金：以北京市上一即2010年職工月平均工資為基數(shù)計發(fā)，九級4個月，即16804元。

以上三項合計：最低賠償額為64695元、最高賠償額為155437元。11）2011年重慶市職工10級工傷傷殘等級工傷賠償標準：

（1）一次性傷殘補助金：賠償標準為：十級傷殘為7個月的本人工資，但最高為88221元、最低為17644元；（2）一次性工傷醫(yī)療補助金：以北京市上一即2010年職工月平均工資為基數(shù)計發(fā)，十級3個月，即12603元。（3）一次性傷殘就業(yè)補助金：以北京市上一即2010年職工月平均工資為基數(shù)計發(fā)，十級2個月，即8402元。以上三項合計：最低賠償額為38649元、最高賠償額為109226元。備注：

1、以上各項工傷賠償標準根據(jù)國務(wù)院新修訂的于2011年1月1日起實施的最新《工傷保險條例》、2004年的北京市實施《工傷保險條例》辦法以及2011年北京市關(guān)于工傷的相關(guān)政策計算所得。

2、除以上各項賠償外，工傷賠償項目還包括醫(yī)療費、停工留薪期工資、護理費、住院伙食補助費、殘疾輔助器具費、必要的康復(fù)費用等。

3、以上賠償金額標準按北京市2010職工年平均工資50415元，即月平均工資4201元為基數(shù)計算。

4、根據(jù)國家統(tǒng)計局《2010年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》：2010年我國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為19109元。

5、屬于工傷職工本人書面提出自愿與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系的情形，工傷職工距法定退休年齡超過五年（含五年）的，應(yīng)當支付全額的一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金；不足五年的，每減少一年扣除全額的20%，但最高扣除額不得超過全額的90%。工傷職工達到退休年齡或者辦理退休手續(xù)的，不享受一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。

6、本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前１２個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資３００％的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的３００％計算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資６０％的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的６０％計算。

7、本賠償標準只適用于北京市各區(qū)縣。

第三篇：基本社會保險知識

基本社會保險知識

社會保險是由國家通過立法形式，為依靠勞動收入生活的工作人員及其家庭成員保持基本生活條件、促進社會安定而舉辦的保險。

社會保險從大的層面來說呢，具有穩(wěn)定器安全網(wǎng)的作用，對維護國家社會穩(wěn)定具有非常重要的作用。從個人面來說，在市場經(jīng)濟條件下，風(fēng)險不確定性極大，加入。

社會保險是國家通過立法，多渠道籌集資金，對勞動者在因年老、失業(yè)、生病、工傷、生育而減少勞動收入時給予的經(jīng)濟補償，使他們能夠享有基本生活保障的一項社會保障制度，具有強制性。

企業(yè)給員工上保險是一個法定義務(wù)，無權(quán)利用高工資來代替保險的繳納，而且商業(yè)保險不能替代社會保險。通常所說的社會保險包括：養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險

養(yǎng)老保險：

社會基本養(yǎng)老保險，簡稱社保，由政府主辦，主管部門為勞動和社會保障部，社保是強制性的，用人單位必須為自己的員工辦理社保，城鎮(zhèn)職工參加了社保，退休以后就可以到當?shù)氐膭趧硬块T領(lǐng)取退休金；企業(yè)補充養(yǎng)老保險，即企業(yè)為自己的職工購買的商業(yè)保險，這是商業(yè)行為，不帶強制性，目前一些效益較好的企業(yè)都會為自己的職工購買商業(yè)保險，以達到吸引和留住人才的目的，職工在退休以后可以到商業(yè)保險公司領(lǐng)取一份養(yǎng)老金。國家鼓勵企業(yè)為職工辦理補充養(yǎng)老保險，企業(yè)出資的部分按規(guī)定比例可以享受所得稅減免的優(yōu)惠政策；個人為自己購買的商業(yè)養(yǎng)老保險，目前，各保險公司均有這類產(chǎn)品，個人可以根據(jù)自己的經(jīng)濟條件和具體情況選擇購買。所以，作為個人而言，完善的養(yǎng)老保險應(yīng)該有三種，這樣個人在退休以后，就可以獲得三份退休金，以保障退休以后老有所養(yǎng)。失業(yè)保險：

失業(yè)保險是指國家通過立法強制實行的，由社會集中建立基金，對因失業(yè)而暫時中斷生活來源的勞動者提供物質(zhì)幫助的制度。它是社會保障體系的重要組成部分，是社會保險的主要項目之一。

享受失業(yè)金是有一定條件的：

1..按照規(guī)定參加失業(yè)保險，所在單位和本人已按規(guī)定履行繳費義務(wù)滿一年以上的； 2.在法定勞動年齡內(nèi)非因本人意愿中斷就業(yè)的；

3.已按規(guī)定辦理失業(yè)和求職登記的。只要滿足以上條件，是可以享受失業(yè)保險金的。

其失業(yè)金的領(lǐng)取有這樣方面的規(guī)定：累計交納滿一年不足兩年的時間的，可以領(lǐng)取到三個月的失業(yè)金，滿兩年不足三年的為六個月，以此類推,最長不超過二十四個月即兩年時間。手續(xù)包括失業(yè)證，解除勞動關(guān)系證明，失業(yè)登記，身份證等。相關(guān)手續(xù)需要自解除勞動關(guān)系之日起60天內(nèi)辦理有效。

醫(yī)療保險：

醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同負擔(dān)，以減輕企業(yè)負擔(dān)，避免浪費。

醫(yī)療保險同其他類型的保險一樣，也是以合同的方式預(yù)先向受疾病威脅的人收取醫(yī)療保險費，建立醫(yī)療保險基金；當被保險人患病并去醫(yī)療機構(gòu)就診而發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構(gòu)給予一定的經(jīng)濟補償。

因此，醫(yī)療保險也具有保險的兩大職能：風(fēng)險轉(zhuǎn)移和補償轉(zhuǎn)移。即把個體身上的由疾病風(fēng)險所致的經(jīng)濟損失分攤給所有受同樣風(fēng)險威脅的成員，用集中起來的醫(yī)療保險基金來補償由疾病所帶來的經(jīng)濟損失。

醫(yī)療保險，是指以保險合同約定的醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險金條件，為被保險人接受診療期間的醫(yī)療費用支出提供保障的保險。

工傷保險

工傷保險,是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。

工傷保險作為社會保險制度的一個組成部分，是國家通過立法強制實施的，是國家對職工履行的社會責(zé)任，也是職工應(yīng)該享受的基本權(quán)利。工傷保險的實施是人類文明和社會發(fā)展的標志和成果。

實行工傷保險保障了工傷職工醫(yī)療以及其基本生活、傷殘撫恤和遺屬撫恤，在一定程度上解除了職工和家屬的后顧之憂、工傷補償體現(xiàn)出國家和社會對職工的尊重，有利于提高他們的工作積極性。

建立工傷保險有利于促進安全生產(chǎn)，保護和發(fā)展社會生產(chǎn)力。工傷保險與生產(chǎn)單位改善勞動條件、防病防傷、安全教育，醫(yī)療康復(fù)、社會服務(wù)等工作緊密相聯(lián)。對提高生產(chǎn)經(jīng)營單位和職工的安全生產(chǎn)，防止或減少工傷、職業(yè)病，保護職工的身體健康，至關(guān)重要。

工傷保險保障了受傷害職工的合法權(quán)益，有利于妥善處理事故和恢復(fù)生產(chǎn)，維護正常的生產(chǎn)、生活秩序，維護社會安定。

生育保險

生育保險是國家通過社會保險立法，對生育職工給予經(jīng)濟、物質(zhì)等方面幫助的一項社會政策。其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務(wù)等方面的待遇，保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經(jīng)濟收入和醫(yī)療保健，幫助生育女職工恢復(fù)勞動能力，重返工作崗位，從而體現(xiàn)國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護。

生育保險是為了維護女職工的基本權(quán)益，減少和解決女職工在孕產(chǎn)期以及流產(chǎn)期間因生理特點造成的特殊困難，使她們在生育和流產(chǎn)期間得到必要的經(jīng)濟收入和醫(yī)療照顧，保障她們及時恢復(fù)健康，回到工作崗位。其主要作用有以下幾個方面：

一是，實行生育保險是對婦女生育價值的認可。婦女生育是社會發(fā)展的需要，她們?yōu)榧彝髯诮哟耐瑫r，也為社會勞動力再生產(chǎn)付出了努力，應(yīng)當?shù)玫缴鐣难a償。因此對婦女生育權(quán)益的保護，被大多數(shù)國家接受和給予政策上支持。目前世界上有135個國家通過立法保護婦女的生育的合法權(quán)益。

二是，實行生育保險是對女職工基本生活的保障。女職工在生育期間離開工作崗位，不能正常工作。國家通過制定相關(guān)政策保障她們離開工作崗位期間享受有關(guān)待遇。其中包括生育津貼、醫(yī)療服務(wù)以及孕期不能堅持正常工作時，給予的特殊保護政策。在生活保障和健康保障兩方面為孕婦的順利分娩創(chuàng)造了有利條件。

三是，實行生育保險是提高人口素質(zhì)的需要。婦女生育體力消耗大，需要充分休息和補充營養(yǎng)。生育保險為她們提供了基本工資，使她們的生活水平?jīng)]有因為離開工作崗位而降低，同時為她們提供醫(yī)療服務(wù)項目，包括產(chǎn)期檢查，圍產(chǎn)期保健指導(dǎo)等，為胎兒的正常生長進行監(jiān)測。對于在妊娠期間患病或接觸有毒有害物質(zhì)的婦女，做必要的檢查。如發(fā)現(xiàn)畸形兒，可以及早中止妊娠。對于在孕期出現(xiàn)異?，F(xiàn)象的婦女，進行重點保護和治療。以達到保護胎兒正常生長，提高人口質(zhì)量的作用。

原文出處：百度文庫《中華人民共和國社會保險法》 2011年12月6日

第四篇：社會保險知識問答

社會保險基本知識問答

1、什么是養(yǎng)老保險？

養(yǎng)老保險，是指勞動達到國家規(guī)定的退休年齡和繳費年限，并退出勞動崗位后，由國家提供物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。

2、什么是城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險？

城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險，是指按國家統(tǒng)一立法、強制實施的，為保障企業(yè)職工退休后基本生活需要的一種養(yǎng)老保險制度。

3、單位參加企業(yè)基本養(yǎng)老保險應(yīng)首先辦理什么手續(xù)？

符合參保條件的單位應(yīng)首先到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理社會保險登記。

4、企業(yè)辦理社會保險登記需要哪些資料？

（1）營業(yè)執(zhí)照或其他核準執(zhí)業(yè)或成立證件；

（2）國家技術(shù)監(jiān)督部門驗發(fā)的組織機構(gòu)統(tǒng)一代碼證書；

（3）企業(yè)法定代表人身份證；

（4）勞動行政部門審批的《勞動工資手冊》；

（5）本單位從業(yè)人員與企業(yè)簽訂的勞動合同、工資表、轉(zhuǎn)移單等相關(guān)資料；

（6）稅務(wù)登記證；

（7）社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要求的其他資料。

5、企業(yè)和職工如何繳費？

企業(yè)和職工都應(yīng)以貨幣形式按時足額繳納基本養(yǎng)老保險費。企業(yè)繳納基本養(yǎng)老保險費社會統(tǒng)籌部分，職工繳納個人繳費部分，由其所在單位代扣代繳。

6、自由職業(yè)者、城鎮(zhèn)個體工商戶業(yè)主及其從業(yè)人員如何繳費？

自由職業(yè)者、城鎮(zhèn)個體工商戶業(yè)主本人直接向征繳部門繳納。個體工商戶從業(yè)人員繳費由其業(yè)主代扣代繳。

7、企業(yè)的繳費基數(shù)如何確定？

企業(yè)以上月工資總額作為企業(yè)繳費基數(shù)。

8、企業(yè)職工的個人繳費基數(shù)如何確定？

職工本人以上本人月平均工資作為繳費基數(shù)，最高不超過本市上年在崗職工月平均工資的300%，最低不低于本市上年在崗職工月平均工資的60%；無法確定工資收入的，以本市上年在崗職工月平均工資為繳費基數(shù)。

9、長期脫產(chǎn)學(xué)習(xí)及請長假職工養(yǎng)老保險繳費基數(shù)如何確定？

長期脫產(chǎn)學(xué)習(xí)及請長假職工，養(yǎng)老保險繳費基數(shù)以本人離開工作崗位之日的上年月平均工資確定。

10、企業(yè)繳費比例是多少？職工繳費比例是多少？

盤錦市企業(yè)繳費比例為繳費基數(shù)的20%；個人繳費基數(shù)的8%。

11、自由職業(yè)者、城鎮(zhèn)個體工商戶業(yè)主及其從業(yè)人員繳費的比例是多少？

均按照繳費基數(shù)的20%繳納。其中：城鎮(zhèn)個體工商戶的從業(yè)人員個人承擔(dān)8%，業(yè)主承擔(dān)12%。

12、什么是視同繳費年限？

視同繳費年限，是指各類參保人員按照政府有關(guān)規(guī)定實行個人繳費之前，由勞動保障行政部門認定的連續(xù)工齡。

視同繳費年限與實際繳費年限可以合并計算。

13、視同繳費年限和實際繳費年限有什么作用？

視同繳費年限與實際繳費年限可以合并計算。其作用是審核參保人員是否符合退休條件及計算其

基本養(yǎng)老金的重要依據(jù)。

14、什么是實際繳費年限？

實際繳費年限，是指各類參保人員在達到退休條件之前，按照有關(guān)規(guī)定以貨幣形式繳納基本養(yǎng)老保險費的時間。

15、城鎮(zhèn)知識青年上山下鄉(xiāng)期限間、退伍軍人服役期間是否視同繳費年限？

視同繳費年限。

16、1996年1月1日后參加工作的職工，達到法定退休年齡時，實際繳費年限（含視同繳費年限）不滿15年的可否享受養(yǎng)老金待遇？

1996年1月1日以后參加工作的職工，并開始繳納養(yǎng)老保險費，達到法定退休年齡時，繳費年限未滿15年的，應(yīng)將其個人賬戶儲存額全部返回給本人，同時終止養(yǎng)老保險關(guān)系。但經(jīng)本人申請可以后延。

17、個人繳費滿15年后不再繼續(xù)繳費，退休時是否影響?zhàn)B老金水平？

個人繳費滿15年后不再繼續(xù)繳費，退休時將會直接影響到個人的基本養(yǎng)老金水平。個人繳費滿15年，僅僅是領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的三個基本條件之一，只要職工沒有達到法定退休年齡，仍處于就業(yè)、有收入狀態(tài)，就要按時足額繳納基本養(yǎng)老保險費。如果中斷繳費，將會直接影響到個人退休時的基本養(yǎng)老金水平。

18、企業(yè)職工已經(jīng)繳納養(yǎng)老保險費的，能不能跨補繳養(yǎng)老費以墊高繳費基數(shù)？

按規(guī)定已經(jīng)繳納基本養(yǎng)老保險費的單位和個人，不能跨年補繳養(yǎng)老保險費，調(diào)整繳費基數(shù)。

19、基本養(yǎng)老保險待遇計算有誤，如何進行更正，費用由誰負擔(dān)？

如發(fā)現(xiàn)基本養(yǎng)老保險待遇計算有誤，由參保單位或參保人提供相關(guān)證明材料，經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)認定，涉及勞動保障行政部門的需經(jīng)重新審批，應(yīng)及時予以更正并按規(guī)定進行補發(fā)。由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)原因造成的，從享受待遇之日起予以補發(fā)；由參保單位或參保人原因造成的，從更正之日起予以補發(fā)，差額費用由參保單位或參保人承擔(dān)。

20、單位只給一部分人繳納基本養(yǎng)老保險費符合政策規(guī)定嗎？

這種行為違反了《勞動法》第72條中關(guān)于“用人單位和勞動者必須依法參加社會保險，繳納社會保險費”的政策規(guī)定，凡是與單位有勞動關(guān)系的職工都要參加養(yǎng)老保險，按規(guī)定繳納養(yǎng)老保險費。

21、職工在試用期限內(nèi)用人單位應(yīng)否為其繳納基本養(yǎng)老保險費？

由于試用期也屬于用人單位與勞動者建立勞動關(guān)系的期間，屬于勞動合同期限的組成部分，因此在試用期內(nèi)，用人單位也有義務(wù)為職工繳納基本養(yǎng)老保險費。

22、企業(yè)關(guān)閉破產(chǎn)后財產(chǎn)清償順序是怎么規(guī)定的？

破產(chǎn)財產(chǎn)優(yōu)先撥付破產(chǎn)費用后，按照下列順序清償：

（1）破產(chǎn)企業(yè)所欠職工工資和社會保險費用：

（2）破產(chǎn)企業(yè)所欠稅款：

（3）破產(chǎn)債權(quán)。

破產(chǎn)財產(chǎn)不足清償?shù)谝豁樞虻那鍍斠蟮?，按照比例分配?/p>

23、什么是基本養(yǎng)老保險個人賬戶？

基本養(yǎng)老保險個人賬戶，是社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定為參保人員建立的、記載個人基本情況和繳納基本養(yǎng)老保險費情況的賬戶。

24、基本養(yǎng)老保險個人賬戶主要記載哪些內(nèi)容？

（1）個人參保時間；

（2）視同繳費年限；

（3）實際繳費年限；

（4）個人歷年繳費基數(shù)；

（5）本金；

（6）利息；

（7）總額。

25、基本養(yǎng)老保險個人賬戶的主要作用有哪些？

（1）記載和管理個人賬戶基金的依據(jù)；

（2）轉(zhuǎn)移或接續(xù)養(yǎng)老保險關(guān)系的依據(jù)；

（3）辦理退休的依據(jù)；

（4）計算個人賬戶養(yǎng)老金的依據(jù)；

（5）養(yǎng)老金返還的依據(jù)。

26、職工服刑或勞教期間養(yǎng)老保險關(guān)系如何處理？

職工在服刑或勞動教養(yǎng)期間，個人賬戶作如下處理：

（1）職工被判刑或勞動教養(yǎng)期限間，不繳納基本養(yǎng)老保險費，不計算繳費年限，個人賬戶予以保留繼續(xù)計息；

（2）在服刑或勞教之前的繳費年限（含視同繳費年限）予以承認；

（3）被判刑緩刑期限間，個人賬戶的處理和繳費年限的計算與一般職工相同；

（4）服刑或勞動教養(yǎng)期間達到享受基本養(yǎng)老保險待遇條件的，服刑或勞教期限滿后按規(guī)定辦理退休。

27、職工失業(yè)期限間個人賬戶如何處理？

職工失業(yè)期間個人賬戶作如下處理：

（1）失業(yè)期間可以不繳納基本養(yǎng)老保險費，中斷繳費期間不計算繳費年限；

（2）個人賬戶由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)予以保留，個人賬戶儲存額照常計息。

28、職工中斷繳費期間個人賬戶如何處理？

職工在中斷繳費期間不計算繳費年限，個人賬戶由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)予以保留，職工中斷繳費前后個人賬戶儲存額累計計算，繼續(xù)計息。

29、個人賬戶的查詢主要方式有幾種？

（1）對賬單查詢；

（2）電話語音查詢；

（3）觸摸屏查詢；

（4）互聯(lián)網(wǎng)上查詢；

（5）社會保險經(jīng)辦機構(gòu)窗口查詢。

30、什么情況下個人賬戶儲存額可以一次性支付？

（1）參保人員達到法定退休年齡，而繳費年限不足15年的；

（2）在職期間死亡或離退休后死亡，個人賬戶仍有余額的；

（3）參保人員退休前出國定居的：

（4）農(nóng)民工中斷工作后，回原籍要求退保。

31、在職職工死亡時，如何處理個人賬戶繼承手續(xù)？

職工在職死亡時，其法定繼承人或職工生前指定受益人憑醫(yī)院出具的死亡醫(yī)學(xué)證明或殯葬部門出具的火化證明，到社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理個人賬戶繼承手續(xù)，并終止養(yǎng)老保險關(guān)系。其繼承額為個人賬戶儲存額中的個人繳費的本息。

32、出國定居的從業(yè)人員的個人帳戶返還手續(xù)如何辦理？

出國定居的從業(yè)人員，憑居住地政府部門出具的移民手續(xù)（須經(jīng)翻譯部門譯為中文）到社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理個人帳戶返還手續(xù)，同時終止養(yǎng)老保險關(guān)系。返還額為其個人帳戶存儲額中的個人繳費本息。

33、參保職工參軍、上學(xué)的，個人帳戶如何處理？

參保職工參軍、上學(xué)的，個人帳戶暫封存在社會保險經(jīng)辦機構(gòu)，并繼續(xù)計息。

34、失業(yè)人員如何繼續(xù)接續(xù)養(yǎng)老保險關(guān)系？

失業(yè)人員憑《養(yǎng)老保險關(guān)系接續(xù)卡》和，《失業(yè)證》（或解除勞動關(guān)系證明）到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理接續(xù)手續(xù)，并繼續(xù)計息。

35、什么是基本養(yǎng)老基金，由幾部分構(gòu)成？

基本養(yǎng)老基金是指按月支付給符合離退休條件的參保人員的養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老基金由四部分構(gòu)成：

（1）基礎(chǔ)養(yǎng)老金；

（2）過渡性養(yǎng)老金；

（3）個人帳戶養(yǎng)老金；

（4）定額補貼。

36、參加企業(yè)基本養(yǎng)老保險的人員，領(lǐng)取養(yǎng)老基金的條件有哪些？

同時具備以下三個條件，辦理退休手續(xù)后，才能領(lǐng)取養(yǎng)老基金：

（1）達到國家規(guī)定的退休年齡；

（2）按規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險費；

（3）繳費年限（含視同繳費年限）累計滿15年以上。

37、正常退休年齡是如何規(guī)定的？

男職工的正常退休年齡是60周歲，女工人正常退休年齡是50周歲，女干部正常退休年齡是55周歲。

38、因病退休的年齡是如何規(guī)定的？

男職工年滿50周歲，女職工年滿45周歲，經(jīng)過省轄市以上勞動鑒定委員會鑒定，屬于完全喪失勞動能力的，可以辦理病退。

39、哪些人可以延長退休年齡？由哪個部門審批？

高級專家確因工作需要，身體能夠堅持正常工作，征得本人同意，經(jīng)有關(guān)部門批準，可以適當延長退休年齡。副教授，副研究員以及相當于這一級職稱的高級專家，經(jīng)所在單位報上一級主管部門批準，可適當延長退休年齡，但最長不得超過65周歲；教授研究員以及相當于這一級職稱的高級專家，經(jīng)所在單位報請省、市、自治區(qū)人民政府或中央、國家機關(guān)的部委批準，可以延長退休年齡，但最長不得超過70周歲。

40、職工辦理退休手續(xù)時本人身份證與檔案記載的出生日期不一致時如何確定？

職工在辦理退休手續(xù)時，當本人身份證與檔案記載的出生日期不一致時，以本人檔案最先記載的出生時間為準。

41、企業(yè)女職工退休前為什么要進行身份認定，由誰認定，有幾種身份？

女職工中工人和干部的退休年齡不一致。女職工的身份在退休時由勞動行政部門依據(jù)檔案記載進行認定，身份為國家干部、聘用制干部、工人。

42、女干部退休年齡如何掌握？

按國家規(guī)定女干部的退休年齡為55周歲。我省近年來對女干部退休年齡政策做了適當調(diào)整。

（1）45至50歲周之間的女干部（聘用制干部）解聘后到生產(chǎn)崗位連續(xù)工作滿3年以上且一直未恢復(fù)管理崗位工作的，可以50周歲退休；

（2）45周歲以下的女工人改做管理崗位工作的（聘用制干部），在管理崗位工作連續(xù)5年以上的，55周歲退休。

（3）50周歲以上的女干部，被解聘當工人的，原則上仍按55周歲退休，但被解聘后連續(xù)在工人崗位上滿3年以上的，本人申請，可以辦理退休。

（4）女干部失業(yè)后領(lǐng)取失業(yè)救濟金期滿后或失業(yè)2年后未再就業(yè)以及再就業(yè)后未從事管理崗位工作的，按工人退休年齡掌握。

43、哪些人可以辦理退職？退職生活費如何計算？

參加企業(yè)養(yǎng)老保險的從業(yè)人員，男未滿50周歲，女未滿45周歲，繳費滿15年（含視同繳費年限）的，因病或非因工致殘完全喪失勞動能力，經(jīng)本人申請，省或省轄市勞動行政部門批準可以辦理退休。在計算退職生活費時，每提前1年，基本養(yǎng)老金減發(fā)2%（不含個人帳戶養(yǎng)老金），退職生活費不執(zhí)行退休人員計發(fā)辦法中最低養(yǎng)老金標準。

44、正常退休人員的養(yǎng)老金是如何計算的？

正常退休人員的養(yǎng)老金是由基礎(chǔ)養(yǎng)老金、過渡性養(yǎng)老金、個人帳戶養(yǎng)老金和定額補貼構(gòu)成。計算公式如下：

（1）基礎(chǔ)養(yǎng)老金=（省上年在崗職工月平均工資+本人指數(shù)化月平均繳費工資）÷2×全部繳費年限×1%

（2）過渡性養(yǎng)老金=（省上年在崗職工月平均工資+本人指數(shù)化月平均繳費工資）÷2×建立帳戶前繳費年限×過渡系數(shù)1.4% +符合政策增發(fā)額

（3）個人帳戶養(yǎng)老金=個人帳戶儲存額÷計發(fā)月數(shù)

（4）定額補貼=[調(diào)劑金（25元）+統(tǒng)籌項目內(nèi)補貼]×減發(fā)比例

45、什么是個人帳戶儲存額？在計算養(yǎng)老金時個人帳戶儲存額起到什么作用？

全員實行養(yǎng)老保險制度起，職工個人繳費的本息和企業(yè)劃入職工個人名下的部分本金和利息，合稱職工個人帳戶儲存額。它在計算養(yǎng)老金中占有一定比例，全部個人帳戶儲存額除以計發(fā)月數(shù)，即為個人帳戶養(yǎng)老金。

46、退休以后被判刑能否領(lǐng)取基本養(yǎng)老金？

退休后被判刑或勞動教養(yǎng)期間，不發(fā)給基本養(yǎng)老金，不參加待遇調(diào)整。服刑期滿釋放或解除勞教后，可以恢復(fù)服刑或勞教以前所享受的基本養(yǎng)老保險待遇并參加以后的待遇調(diào)整，但不補發(fā)服刑和勞教期間的基本養(yǎng)老金。被判處有期徒刑期間緩刑的，可以享受基本養(yǎng)老保險待遇。

47、企業(yè)離退休人員死亡后如何領(lǐng)取喪葬費和一次性救濟費，標準是多少？

企業(yè)離退休人員死亡后，由企業(yè)經(jīng)辦人員（個體從業(yè)人員死亡后由指定受益人或法定繼承人）攜帶醫(yī)院出具的死亡醫(yī)學(xué)證明復(fù)印件和喪葬費審批表到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理領(lǐng)取喪葬費和一次性救濟費。標準為：離休人員、退休人員喪葬費為市上年職工月平均工資的3個月。直系親屬一次性救濟費標準：離休人員為本人標準工資10個月；退休人員為市上年職工月平均工資10個月。2008年的喪葬費和一次性救濟費標準合計是17800元。

48、企業(yè)離退休人員出國定居后可否繼續(xù)領(lǐng)取基本養(yǎng)老金？

可以

49、職工在職時積累的個人帳戶基金，退休后有什么用？

（1）職工辦理退休手續(xù)后，個人帳戶繳費停止記錄，個人帳戶基金繼續(xù)計息；

（2）個人帳戶養(yǎng)老金從個人帳戶基金中支付；

（3）離退休人員死亡，其個人帳戶基金有余額時，可以由法定繼承人或退休人員生前指定的受益人繼承。

50、企業(yè)延誤辦理退休手續(xù)期間，養(yǎng)老保險由誰支付？

企業(yè)應(yīng)及時為達到法定退休年齡的職工辦理退休審批手續(xù)，如未及時辦理，其延誤期間的基本養(yǎng)老金由企業(yè)支付。

51、符合什么條件的人員退休時可以增發(fā)過渡性養(yǎng)老金？

1993年年底前被聘為副高級以上職稱的；1993年年底前以省政府名義命名的各條戰(zhàn)線的勞動模范，在退休時仍保持榮譽的，增發(fā)過渡性養(yǎng)老金25元。

1993年年底前獲得國務(wù)院、中央軍委命名和授予的勞動英雄、戰(zhàn)斗英雄、勞動模范，在退休時仍保持榮譽的，增發(fā)過渡性養(yǎng)老金50元。

52、既符合勞動模范又符合高級知識分子增發(fā)過渡性養(yǎng)老金待遇條件的是否可以兼得？

（1）既符合勞動模范又符合高級知識分子增發(fā)過渡性養(yǎng)老金待遇條件的兩項待遇不能兼得，但可

以按兩項待遇中最高一項待遇確定。

（2）既符合全國勞動模范又符合省勞動模范條件的其兩項待遇不能兼得，可以按兩項待遇中最高一項待遇確定。

53、什么是企業(yè)退休人員社會化管理服務(wù)？

是指職工在辦理退休手續(xù)后，其他管理服務(wù)工作與原企業(yè)分離，養(yǎng)老金實行社會化發(fā)放，人員移交城鎮(zhèn)街道和社區(qū)管理，由社區(qū)服務(wù)組織提供相應(yīng)的管理服務(wù)工作制度。

第五篇：社會保險知識培訓(xùn)(參考)

社會保險基本知識

（王玫）

第一、基本養(yǎng)老保險

基本養(yǎng)老保險實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合。由用人單位和職工共同繳納。用人單位應(yīng)當按照國家規(guī)定的、本單位職工工資總額的比例繳納基本養(yǎng)老保險費，記入基本養(yǎng)老保險統(tǒng)籌基金。職工應(yīng)當按照國家規(guī)定的、本人工資的比例繳納基本養(yǎng)老保險費，記入個人賬戶。（單位每月繳納金額：383.96元，個人每月繳費金額：153.58元）。

達到法定退休年齡時累計繳費滿十五年的，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。累計繳費不足十五年的，可以繳費至滿十五年，再按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金；也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險或城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險，按照國務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險待遇。

保險一般都要交滿15年以后到退休的時候才能終生享受,如果你到退休年齡交養(yǎng)老保險不滿15年,國家會把你個人帳戶上存的8%的養(yǎng)老金全部退給你。單位給你交20%的保險費全部劃到國家的養(yǎng)老統(tǒng)籌基金里。不歸個人所有。

如果你交滿了15年，養(yǎng)老金會根據(jù)當時繳費基數(shù)核算。政府提供基本養(yǎng)老金+個人所繳納養(yǎng)老金=你實際所得養(yǎng)老金額。原則上領(lǐng)養(yǎng)老金時的繳費基數(shù)越多，你所得到的養(yǎng)老2

金就會越多。貴陽市現(xiàn)在的繳納基數(shù)是1919.8元，隨著繳納基數(shù)的不斷上漲，你繳費的年限越多所得到的也就越多。

但是,不管你在哪里交保險,等你退休的時候都只能回你的戶口所在地享受當?shù)氐耐诵荽?在基數(shù)高的地方交保險但是退休回基數(shù)低的地方享受養(yǎng)老金的人，得到的養(yǎng)老金就會按你戶口所在地的繳納基數(shù)來計算。有可能繳納3000元,得到的卻只有1000元。解決的辦法只有退休之前把戶口遷到所繳納保險的城市。

如果遇到你在基數(shù)低的城市繳納保險,但戶口所在地在基數(shù)較高城市的情況,政府一般會直接拒絕你轉(zhuǎn)入,那時候就根本無法正常使用養(yǎng)老保險。所以戶口和繳納保險地不同的職工,一定要注意這點,繳納之前一定要咨詢清楚，尋找最佳的解決辦法。

第二、醫(yī)療保險

職工應(yīng)當參加基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費（單位每月繳納金額：143.99元，個人每月繳費金額：38.40元。另外每年大病醫(yī)療保險：單位和個人各自96元。）。

參加職工基本醫(yī)療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇；未達到國家規(guī)定年限的，可以繳費至國家規(guī)定年限。3

符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

大病醫(yī)療保險負責(zé)的是我們生病住院報銷。國家每個月打入個人醫(yī)?？ㄉ系腻X,可以積累起來直接刷卡買藥或看門診,剩下的國家就算到醫(yī)療統(tǒng)籌基金里了。

原則上來說交納保險費第七個月就可以進行醫(yī)療報銷。比如說生病住院了,住的是三級醫(yī)院?；ㄤN是5000元,首先扣除醫(yī)療費用起步價1000元, 剩下的4000塊醫(yī)保中心可以報銷4000×86%=3440元,你個人只要付4000×14%=560元,加上之前的1000元起步價,個人付出總計為1560元。（以上只是參數(shù)，不是絕對數(shù)字。因地域、繳納基數(shù)、相關(guān)政策規(guī)定的變化而變化）。

終生享用醫(yī)療保險需要在繳納完規(guī)定的年限之后才可以。（一般是十五年）。否則醫(yī)療費用報銷是有上限要求的。

第三 工傷保險

工傷保險由用人單位繳納，職工不繳納工傷保險費。（單位每月繳納金額：23.04元）。職工因工作原因，或上下班途中受到事故傷害、或者患職業(yè)病者，且經(jīng)工傷認定的，享受工傷保險待遇；其中，經(jīng)勞動能力鑒定喪失勞動能力的，享受傷殘待遇。4

如果是交通事故就需要警察來調(diào)查記錄，并拍照采集證據(jù),警察處理完以后會給你開事故鑒定書之類的證據(jù),如果是因工受傷，需要工傷現(xiàn)場取證，比如留存工傷現(xiàn)場照片之類的證據(jù)、看病或住院的病歷，傷情鑒定報告書等，將所有材料交給單位,單位拿著這些材料一個月以內(nèi)去工傷鑒定中心鑒定。工傷鑒定的日期超過了一個月則過期無效。

因工傷發(fā)生的費用，按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付的部分由政府支付，按照國家規(guī)定由用人單位支付的則由用人單位支付。

第四、失業(yè)保險。

失業(yè)保險由單位和職工共同繳納。（單位每月繳納金額：38.40元，個人每月繳納金額：19.20元）

失業(yè)人員符合下列條件的，從失業(yè)保險基金中領(lǐng)取失業(yè)保險金：

（一）失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險費滿一年的；

（二）非因本人意愿中斷就業(yè)的；

（三）已經(jīng)進行失業(yè)登記，并有求職要求的。失業(yè)人員應(yīng)當持本單位為其出具的終止或者解除勞動關(guān)系的證明，及時到指定的公共就業(yè)服務(wù)機構(gòu)辦理失業(yè)登記。5

失業(yè)人員失業(yè)前用人單位和本人累計繳費滿一年不足五年的，領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限最長為十二個月；累計繳費滿五年不足十年的，領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限最長為十八個月；累計繳費十年以上的，領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限最長為二十四個月。重新就業(yè)后，再次失業(yè)的，繳費時間重新計算，領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限與前次失業(yè)應(yīng)當領(lǐng)取而尚未領(lǐng)取的失業(yè)保險金的期限合并計算，最長不超過二十四個月。每月領(lǐng)取金額大概是在400元左右。

第五、生育保險

生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。由單位和職工共同繳納（單位每月繳納：38.40元、個人每月繳納：19.20元）。

享受生育醫(yī)療保險的條件是繳納保險費用時間滿一年。遵守國家計劃生育政策、提供結(jié)婚證、憑醫(yī)療相關(guān)證明交回單位報銷。

如果你是男性,你愛人生產(chǎn)時，也可以報銷。第六、以上資料參考文獻為2010年10月28日第十一屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十七次會議通過中華人民共和國《社會保險法》。關(guān)于保險的各類賠付、補助等費用，以上資料講解得還非常淺，詳情請查看《社會保險法》勤勞的蜜蜂有糖吃

或到當?shù)厣绫＞肿稍儭?/p>