第一篇：美國信息服務機構基本概述

美國信息服務機構基本概況

10930013劉京娟

一、美國信息服務機構層次

第一個層次，美國政府重點支持的信息服務機構。如美國國會圖書館、國家農業(yè)圖書館、國家醫(yī)學圖書館、國家標準技術圖書館、國家技術信息服務中心、國家專利商標文獻中心以及各部所屬的專業(yè)信息中心。它們都是通過立法，由國家預算，及時撥款予以支持的。它們必須完成立法規(guī)定的任務，形成的信息產品進入市場后，其財務實行“收支兩條線”。

第二個層次，州政府支持的信息服務機構。比如，每個州都有一個州圖書館以及一些信息中心、研究中心，都是由州政府預算支持的。

第三個層次，美國教育系統(tǒng)的信息服務機構。如美國高等院校圖書館、信息研究所、信息中心、戰(zhàn)略研究所，這些信息服務機構主要從事信息分析工作，實行多元預算，不僅聯(lián)邦政府或州政府給予一定的支持，而且學校、私人基金會或私人也會給予一些支持。如果他們與企業(yè)合作得好，創(chuàng)造了市場價值，企業(yè)也會給予有力支持。

第四個層次，公司企業(yè)所屬的信息服務機構。在美國，企業(yè)的信息中心主要是保證它的專業(yè)信息需求以及信息交流渠道暢通。它的預算是由所屬的公司企業(yè)支持。

第五個層次，獨立經(jīng)營的各種私人信息機構。這種信息機構壽命可長可短，優(yōu)勝劣汰，非常活躍，它主要是機構預算、服務預算。

以上不同的信息機構層次構成了整個美國的信息服務業(yè)，形成了為美國信息化社會服務的信息基礎結構。

二、美國信息服務機構類型

1、咨詢研究機構。這是一種高級信息服務機構。美國有幾百所集信息、咨詢、研究于一體的單位，被稱為“思想庫”、“思想工廠”或“智囊團”。為聯(lián)邦政府及大企業(yè)、公司的領導人出謀劃策。如蘭德公司、斯坦福國際問題研究所、赫德森研究所、巴特爾紀念研究所等；其共同特點是：基本上屬非盈利性質；擁有一批學術造詣較深的研究人員；運用軟件和系統(tǒng)的方法；面向未來，對國內外戰(zhàn)略性問題作出分析和預測；有自己的圖書館和出版物。

2、科學信息加工與交換機構。如國家技術信息服務中心、史密森科學信息交換中心、國會信息服務公司、（費城）科學信息研究所等。特點：既有私營又有屬于聯(lián)邦政府的，且它們的服務內容各有特色。

3、圖書館。包括國家圖書館、公共圖書館、高校圖書館、專業(yè)圖書館等。特點：種類多、數(shù)量大。

4、檔案館。包括國家檔案與文件署、國家檔案館、總統(tǒng)圖書館等。

5、博物館。貯存與展示自然現(xiàn)象與人類生活文物、標本的主要場所。美國許多博物館收藏了豐富的國內外歷時文物、藝術珍品及文獻資料，還舉辦科學講座和研討班，解答科學咨詢，出版專業(yè)性刊物。如美國自然歷史博物館、紐約大都會藝術博物館。

6、聯(lián)機信息檢索機構。如DIALOG系統(tǒng)、ORBIT系統(tǒng)、書目檢索服務中心、數(shù)據(jù)資源公司、OCLC等。特點：營利型與非營利型并存。

三、美國信息服務機構的特點：

1、類型的混合性。從職能來看，往往一種信息服務機構履行信息貯存、處理、傳播等多種功能，或至少涉及到一定程度。從組織領導看，雖可粗分為官辦、半官辦、私辦三種，但不少則難以區(qū)分，如史密森研究院名義[為半官方性質，但實為官方機構。

2、結構為分散型。各類機構都沒有全國統(tǒng)一的管理部門，基本上為單獨建制，各自為政。其優(yōu)點為靈活多變，可根據(jù)社會需求隨時調整方向與內容；不足之處是沒有宏觀調控，缺乏協(xié)調，工作上重復浪費多。

3、聯(lián)邦政府的重視。咨詢研究機構為政府當局的重大決策作出參謀，有的還向政府輸

送高級人才，因而為政府所倚重與支持，從而提高了本身的知名度，擴大了社會影響。

4、十分注重獲取社會援助。一方面是財力支持。這些機構單獨靠“吃皇糧’的很少，即使是非營利型咨詢研究機構也依靠課題收入。至于圖書館、博物館面臨90年代初開始的經(jīng)濟衰退的影響，更力爭社會資助，以求生存與發(fā)展。另一方面是智力支持。如蘭德公司雖有專職研究人員很多，但經(jīng)常外聘數(shù)百名專家、學者擔任顧問。

5、信息商品化、機構商品化。信息服務機構一般既要考慮用戶所需又要圍繞經(jīng)濟效益運轉信息的獲取一與傳遞，通常按金錢交易方式進行，為此不惜花費巨大的人力、財力、物力進行科研，搶時間、爭速度，生產出高質量的信息產品，增強市場上的競爭力。

6、信息壟斷程度高。龐大的信息量集中于一些綜合性大型信息機構，它們的資本雄厚，有強硬的后臺撐腰，其主要用戶和支持者為工商業(yè)巨頭和政府部門。新聞媒介早在80年代即為50家大公司掌握。

7、技術手段先進。普遍采用電子計算機等現(xiàn)代信息技術。大型信息服務機構還建有質量上乘的數(shù)據(jù)庫及聯(lián)機信息檢索系統(tǒng)，從而使信息得到廣泛而有效的傳播與利用。

四、美國信息機構發(fā)展趨勢

1、傳統(tǒng)的圖書館服務或科技信息服務通過利用現(xiàn)代的計算機技術、網(wǎng)絡技術、通信技術正在向網(wǎng)絡信息服務轉變。

2、集中型被動的信息服務正在發(fā)展為分布型、主動的網(wǎng)絡信息服務。這是網(wǎng)絡技術帶來的巨大變化。用戶可以在網(wǎng)上實現(xiàn)遠程聯(lián)機檢索。多數(shù)信息中心、圖書館也無需收集同樣的信息資源，可在網(wǎng)上實現(xiàn)信息資源共建共享。

3、綜合性的圖書館、信息中心建設不可缺少，但已相對減少。專業(yè)化的中小型信息機構、數(shù)據(jù)庫的生產單位大量增加。

4、信息服務的功能越來越優(yōu)化。信息服務近十年在調整、優(yōu)化、集中，主要表現(xiàn)在：

（1）信息服務的重點范圍在擴充。由指示信息源擴充到解決問題的信息服務。

（2）強化信息服務機構對科學技術經(jīng)濟建設各方面的發(fā)展動態(tài)的報道。主要體現(xiàn)在“快”和“準”上，在快”和“準”上下功夫。“快”是要搶占先導權。“準”就是專門化、可靠性、權威性。

（3）有權威的信息服務機構都在培養(yǎng)和優(yōu)化有信譽的品牌信息產品。

（4）面向政府和市場解快實際問題的咨詢服務業(yè)日益強大。

（5）信息用戶和信息服務機構的業(yè)務互相延伸交叉，其界線不再像過去那樣清晰。隨著信息技術的發(fā)展，信息用戶也進行信息的收集加工，產生信息產品，而信息服務機構則要幫助信息用戶進行深人的研究開發(fā)。因此，信息服務機構在信息提供的壟斷地位和特有的功能逐漸淡化，信息用戶、信息提供者的界線逐漸模糊。

（6）信息與新技術的融合，正在造就新的信息服務業(yè)和信息理論。現(xiàn)在的信息服務業(yè)叫網(wǎng)絡信息服務業(yè)，強調了時代特點。從電子商務發(fā)展到E-everything都是實現(xiàn)電子傳播或者電于加工。新一代的信息工作者也不是一般的圖書館員，情報專業(yè)人員。出現(xiàn)了新的名稱，像信息知識內容管理者、網(wǎng)絡圖書館員、項目信息開發(fā)人員、域名設計人員等。

（7）信息傳播與應用的倫理、法規(guī)發(fā)生變化。現(xiàn)在網(wǎng)上信息流通已開始打破傳統(tǒng)的知識產權。現(xiàn)代信息技術的提供使現(xiàn)代信息的發(fā)展出現(xiàn)了一個倫理的概念，人的隱私權保護問題越來越突出。

參考文獻：

[1]劉昭東.美國信息服務機構與信息服務業(yè)[J].中國信息導報,2001(7):44-46.[2]楊子競.美國信息服務機構的現(xiàn)狀與特點[J].情報資料工作(雙月刊),1994(1):41-43.

第二篇：貸款基本概述

貸款

貸款從字面意思可以理解為借貸，而借貸可以拆分為借和貸。

借既是資金方把資金借于有需求的人。正如銀行、我們公司。

貸既是有需求的一方向有資金的一方借錢。正如所有的貸款客戶。

在借貸的過程中，資金方按事先合同的約定收取利息和手續(xù)費。

而借貸在于資金方的立場是有風險存在的。所以必須要有一定的風險控制。在借貸市場上分為有抵押和無抵押貸款。我們公司面對的是有抵押客戶，所以無抵押就不做復述。

在風險的控制上分為兩個部分：

一、抵押物；

二、借款人

一、抵押物。首先抵押物具有真實性。并根據(jù)評估公司的報告核算抵押物的價值。在客戶自身條件允許下評定出貸款價值。（公司僅經(jīng)營以房屋為主的抵押，房屋的性質、地理位置以公司章程為準在這里就不做贅述。）

二、借款人。1 個人征信：通過對借款人近24個月個人征信記錄的查看了解借款人還款的基本信譽，評定客戶的在借貸過程中的抵押率。2 還款來源：a、正常的銀行流水賬目（主要用于判斷客戶的收入）。b、其他財力證明（包括其他房產、汽車、存款、國債、股票等等）。

上面粗略的說了下貸款的基本概念，結合我們公司的產品總結一下。

一、公司在抵押物價值方面，高于市場同類型的企業(yè)。

二、在放款的時間上，也比同行業(yè)有一定的優(yōu)勢

三、在放款的周期上，我公司也有很大的靈活度（3-12個月）。

四、很多銀行受到國家調控政策影響已經(jīng)出現(xiàn)無錢可放的情況，而公司的資金還是很充裕的。

現(xiàn)在的貸款市場受國家的宏觀調控比較厲害。不久前國家下調了存款準備金，使得一部分銀行的放貸業(yè)務又重新開始，這多少還是會影響公司在市場范圍內的競爭力。而在抵押物方面受到樓市的影響明年很多銀行可能會對房屋的貸款層數(shù)進行下調，如果公司繼續(xù)現(xiàn)有評定抵押物價值程序，這會使我們公司更能最大程度滿足客戶需求。增大在市場的競爭力。

第三篇：助產技術服務機構基本標準

河南省衛(wèi)生廳

關于印發(fā)《河南省縣級助產技術服務機構基本標準（試行）》及《河南省鄉(xiāng)級助產技術服務機構基本標準（試行）》的通知

（豫衛(wèi)基婦[2007]11號）

各省轄市衛(wèi)生局、有關擴權縣（市）衛(wèi)生局：

為加強我省基層助產技術服務機構產科建設與管理，依法規(guī)范助產技術服務，提高產科服務質量，根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》及相關法律規(guī)定要求，我們制定了《河南省縣級助產技術服務機構基本標準（試行）和《河南省鄉(xiāng)級助產技術服務機構基本標準（試行）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結合實際貫徹執(zhí)行。

二○○七年六月十七日

河南省縣級助產技術服務機構基本標準

（試 行）

一、機構資質

開展助產技術服務的醫(yī)療保健機構必須同時具有《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》和從事助產技術服務項目的《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》。

二、人員標準

㈠從事助產技術人員應具有國家認可的醫(yī)學專業(yè)學歷，并經(jīng)過助產專業(yè)崗前培訓。醫(yī)生應取得《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書》或《中華人民共和國執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書》，護士應取得《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》，同時取得從事助產技術服務項目的《母嬰保健技術考核合格證書》。

㈡科室負責人應具有國家認可的大專以上醫(yī)學專業(yè)學歷，從事婦產科專業(yè)10年以上、主治醫(yī)師以上職稱。

三、科室設置

㈠產科門診：包括產科門診、圍產保健門診、宣教室和門診手術室。

㈡產科住院區(qū)（母嬰同室病房）。

㈢產房（分娩區(qū)）。

㈣高危孕產婦監(jiān)護室或搶救室。

㈤高危新生兒監(jiān)護病房。

四、房屋標準 ㈠產科門診

1、門診：應有獨立的產科門診2間以上（分設圍產保健、產科等診室，普通產科和高危產科門診根據(jù)工作量確定是否分開），面積與其工作量相適應，不小于16 m2，內有上下水設施，外有候診區(qū)域及設施。診室內如設兩張及以上產科檢查床，每張床之間需用屏障隔開，保持一定的操作空間。

2、宣教室：面積與其工作量相適應，用于開展圍產保健相關健康教育活動。

3、門診手術室：建筑布局合理，三區(qū)（無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)）劃分明確，標志明顯，符合功能流程。無菌區(qū)設手術室、涮手間；清潔區(qū)設術前、術后觀察室、治療室；污染區(qū)設更衣間、淋浴間、處置室。⑴手術室應設在門診一端，設無菌、隔離手術間；⑵每間手術室面積不少于25 m2，每個手術間僅限1張手術床；⑶室內墻面、屋頂、地面使用牢固、耐用材料裝修，便于清洗和消毒；⑷雙層玻璃門窗，嚴密、光線充足，有冷暖設備；⑸設置術后觀察床。

㈡產科住院區(qū)（母嬰同室）

1、住院床位：總床位根據(jù)實際工作情況而定，應不少于20張，每個母嬰床使用面積不少于6m2。室內安靜、清潔、通風、日照好，便于消毒。

2、嬰兒洗澡間：面積大于15m2，設在護士站附近，門窗嚴密，光線充足，有洗浴設施和冷暖設備。

㈢分娩區(qū)（產房）

分娩區(qū)（產房）為一獨立區(qū)域，設在產科ICU病房、手術室、血庫附近區(qū)域，使用面積大于120m2。建筑布局合理，三區(qū)劃分明確，標志明顯，符合功能流程。無菌區(qū)設分娩室、涮手間、無菌敷料間；清潔區(qū)設待產室、治療室、處置室；污染區(qū)設更衣間、淋浴間、廁所、處置室、存車間等。

1、分娩室：使用面積不少于30 m2，每增加一張產床至少增加12 m2使用面積；門、窗、地面及墻壁的建筑和通道要求與手術室相同；采光通風好，應有降溫和保暖設施，并保持室內溫度22-26攝氏度，有足夠的電源插座和移動采光設備；消毒設施符合手術室消毒質量控制標準。

2、待產室：靠近分娩室，待產床2張以上，每床使用面積大于6 m2。

3、隔離分娩間（緩沖區(qū)）：內設更衣室、衛(wèi)生間等，供更衣、換鞋、消毒用。

4、涮手消毒間：設在無菌區(qū)內，面積大于10 m2。

5、污物處置室：必須設在產房末端，最好有單獨出口通道。室內放置污物筒，洗器械池和清洗拖把池應分開，并有單獨出水通道。

㈣高危孕產婦監(jiān)護室或搶救室：根據(jù)實際工作量而定。

㈤高危新生兒監(jiān)護病房：面積大于30m2。

五、設備標準 ㈠產科門診：

1、門診（圍產保健門診）：產科檢查床、截石位檢查床、聽診器、血壓計、體重磅秤、多普勒胎心診斷儀、胎心聽診器、骨盆測量器、腹圍軟尺、胎兒監(jiān)護儀等。

2、宣教室：座椅、電視、VCD（DVD）播放機、宣教模具、宣傳板和展柜、宣傳資料（母乳喂養(yǎng)、孕期教育、優(yōu)生優(yōu)育、計劃生育等書刊及光碟）等。

3、門診手術室：手術臺、無影燈、麻醉劑、搶救車、治療藥品柜、無菌物品柜、氧氣復蘇設備、開口器、舌鉗、護目鏡、計時鐘、血壓計、聽診器、擔架車、注射器、輸液器、吸痰管、清宮包、靜脈切開包、上環(huán)包、取環(huán)包、人流包、診刮包、引流包等。

㈡分娩區(qū)（產房）

1、分娩室（含高危監(jiān)護或搶救室）：

冷暖設備、多功能及普通產床、移動式無影燈、胎兒監(jiān)護儀、多普勒胎心診斷儀、血壓脈搏血氧飽和度監(jiān)測儀、供氧設備、照明燈、多功能插座、污物桶、便盆。骨盆測量器、血壓計、聽診器，腹圍軟尺、嬰兒床、記時鐘（掛鐘）、體溫計、嬰兒磅秤。搶救車、治療車、藥品柜、器械臺、敷料柜、注射器、輸血輸液設備、導尿包、吸痰管、開口器、舌墊（壓舌板）、護目鏡、產包。負壓電動吸引器、胎頭吸引器、會陰切開縫合器械、各式產鉗、頭皮鉗、穿顱器、胎膜穿刺針、刮宮包、靜脈切開包、陰道拉鉤、無齒和有齒環(huán)狀鉗、聚血器、開放式紅外線輻射新生兒搶救臺、新生兒復蘇設備（復蘇囊、氣管插管、喉鏡）、空氣凈化裝置、心臟起搏器、除顫器、呼吸機、麻醉機、多參數(shù)生命監(jiān)護儀等。

2、待產室：待產床2張以上、胎心聽診器、氧氣袋、血壓計、溫控設施、輸液設施、平車、輪椅等。

3、涮手消毒間：計時鐘表、櫥柜、衣架、非觸式水龍頭、無菌毛巾、無菌毛刷、液體肥皂、手消毒劑等。

4、污物處置室：污物箱、拖把、拖把池、晾曬拖把區(qū)。

㈡住院區(qū)（母嬰同室）

1、母嬰同室：產婦床、新生兒床、床頭柜、熱水瓶、消毒臉盆等，貼有母乳喂養(yǎng)宣傳畫。

2、高危新生兒監(jiān)護病房：新生兒保溫箱、開放式暖床、紅外線輻射搶救臺、嬰兒呼吸機、嬰兒血壓計、藍光箱、新生兒監(jiān)護或心電監(jiān)護儀、新生兒氧罩、冷暖設備、新生兒淋浴設備、輸液泵等。

六、藥品標準

催產素、麥角新堿、止血敏、維生素C、維生素K1、止血芳酸、肝素、地西泮針劑、普魯卡因、地卡因、魯米鈉、非那根、復方冬眠靈針劑、杜冷丁、安定、哌替啶、硝苯地平（心痛定）、麻黃素、阿拉明、可拉明、氯丙嗪、多巴胺、腎上腺素、付腎素、前列腺素類制劑、地塞米松、西地蘭、罌粟堿、氨茶堿、阿托品、速尿、納洛酮、酚妥拉明、纖維蛋白原、魚精蛋白、甘露醇。葡萄糖、生理鹽水、格林氏液、碳酸氫鈉、25%硫酸鎂、10%葡萄糖酸鈣、碳酸氫鈉、晶體液、膠體液、低分子右旋糖酐、代血漿、眼藥水等。

七、管理規(guī)范要求

㈠建立健全產科各項工作制度。包括：⑴產科門診（孕產婦系統(tǒng)管理、產前篩查及產后訪視）工作制度；⑵宣教室工作制度；⑶待產室、搶救室（重癥監(jiān)護室）、分娩室工作制度；⑷對基層技術指導及接收轉診制度；⑸交接班和首診負責制；⑹三級醫(yī)師查房制度；⑺會診、轉診制度；⑻消毒隔離制度；⑼手術審批制度；⑽業(yè)務學習制度；⑾搶救及疑難病例討論制度;⑿孕產婦、圍產兒死亡及出生缺陷登記、評審、逐級上報制度;⒀病歷書寫制度；⒁出生醫(yī)學證明管理制度等。

㈡完善各級工作人員職責。包括⑴產科主任職責;⑵產科護士職責；⑶產科各級醫(yī)師職責;⑷母嬰同室兒科醫(yī)生職責等。

㈢建立健全搶救管理程序。主要危重癥的搶救程序應懸掛在搶救室醒目處（包括產后出血搶救流程圖、子癇搶救流程圖、新生兒窒息復蘇流程圖、羊水栓塞搶救流程圖）。

㈣建立健全產科相關登記制度。⑴產科門診和高危妊娠登記；⑵門診手術登記；⑶產科出、入院登記；⑷分娩登記；⑸產科手術登記；⑹危重孕產婦搶救及轉診登記；⑺出生醫(yī)學證明發(fā)放登記；⑻計劃生育手術登記；⑼新生兒疾病篩查登記；⑽科室培訓及病案討論登記；⑾婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計報表等。

八、知識和技能基本要求

㈠產科醫(yī)師應掌握：⑴圍產保健及產科基本知識、產前篩查技術及遺傳病咨詢；⑵常見產科合并癥和并發(fā)癥的處理、監(jiān)護和轉診技術；剖宮產指征及其產科并發(fā)癥的診斷和處理、縮宮素滴注和產科相關干預措施的應用指征；⑶產科危重病人的監(jiān)護、處理、搶救與轉診技術；⑷胎兒、新生兒疾病診斷、監(jiān)護和轉診技術； 胎兒生長發(fā)育及成熟度監(jiān)測；胎兒宮內窘迫的診斷及處理；新生兒窒息復蘇及合并癥的搶救、新生兒疾病篩查及重癥監(jiān)護技術(NICU)。

㈡產科護士應掌握：⑴圍產期保健、母乳喂養(yǎng)的健康教育和咨詢、產后康復技術；⑵正常產和各種難產助產技術、新生兒窒息復蘇、高危妊娠監(jiān)測及處理技術；⑶新生兒疾病篩查技術。

九、病例書寫規(guī)范要求

病例書寫按照衛(wèi)生部《病例書寫基本規(guī)范》及河南省衛(wèi)生廳有關要求執(zhí)行。

㈠產科病歷：體溫單、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、格式化產科住院病歷（病理產應書寫住院病歷）、病程記錄、待產記錄、產程監(jiān)護記錄（含產程圖）、催產素靜脈滴注記錄、分娩記錄、產后記錄、護理記錄、各種檢查報告單、病案首頁、出院記錄。手術病人應有：術前討論記錄單、術前談話記錄單、麻醉談話記錄單、麻醉記錄單、手術記錄單、術前訪視記錄單、手術護理記錄單（含手術前器具清查單）、健康教育記錄單等。輸血患者應有輸血簽約單及有關血液資料標志。㈡新生兒科病歷：體溫單、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、新生兒記錄、查房記錄、各種檢驗報告單等。

十、嚴格執(zhí)行產科技術服務規(guī)范和操作常規(guī)：

㈠ 產前禁用米索引產；

㈡ 禁用蓖麻油炒蛋引產；

㈢ 嚴格掌握人工破膜的醫(yī)學指征和破膜的方法；

㈣ 宮縮過強時，應及時正確處理，抑制宮縮；

㈤不提倡第二產程按壓宮底，以免引起子宮內翻等嚴重并發(fā)癥。

㈥高危孕產婦應及時轉診。河南省鄉(xiāng)級助產技術服務機構基本標準

（試 行）

一、機構資質

開展助產技術服務的鄉(xiāng)級機構必須同時具有《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》和從事助產技術服務項目的《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》。

二、人員標準

㈠人員配置：助產人員3名以上，確保接產時有2名以上助產人員（其中必須有產科執(zhí)業(yè)醫(yī)師），并24小時提供助產技術服務。

㈡從事助產技術人員應具有國家認可的醫(yī)學專業(yè)學歷，并經(jīng)過助產專業(yè)崗位前培訓。醫(yī)生應取得《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書》或《中華人民共和國執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書》，護士應取得《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》，同時取得從事助產技術服務項目的《母嬰保健技術考核合格證書》。

㈢從事助產技術的人員每年至少1人接受過1次上級產科專業(yè)培訓或復訓。?

三、科室設置

㈠ 婦產科門診：包括產科門診（圍產保健門診）、宣教室；

㈡ 產科住院區(qū)（母嬰同室病房）；

㈢ 產房（分娩區(qū)）。

四、房屋標準

㈠婦產科門診

1、婦產科門診：面積不得小于16 m2，內有流動水洗手及私秘保護設施，外有候診區(qū)域及設施。

2、宣教室：面積與其工作量相適應，開展圍產保健等相關健康教育活動。

㈡產科住院區(qū)（母嬰同室）住院床位根據(jù)實際工作情況而定，房屋不能少于2間。? ㈢分娩區(qū)（產房）為一獨立區(qū)域，使用面積大于60m2，內設待產室、分娩室、涮手消毒間、隔離分娩間（緩沖區(qū)）、污物處置室等，待產室與分娩室相通，無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)嚴格區(qū)分，布局合理，流程符合消毒隔離要求。

1、分娩室：使用面積不少于20 m2，每增加一張產床至少增加12 m2使用面積；全瓷磚墻面，地板磚或水磨石地面，便于清潔；門窗嚴密，采光通風好，應有降溫和保暖設施并保持室內溫度22-26攝氏度，有足夠的電源插座和移動采光設備；紫外線燈等消毒設施符合手術室消毒質量控制標準。

2、待產室：與分娩室相通，待產床使用面積不少于6 m2。

3、緩沖區(qū)：供更衣、換鞋、清洗、消毒用，應有自來水供洗手、洗器械、洗拖把，三池應分開，并有單獨出水口通道。

五、設備標準

㈠婦產科門診

1、門診：產科檢查床、聽診器、血壓計、體重磅秤、胎心聽診器、骨盆測量器、腹圍軟尺等。

2、宣教室：座椅、電視、VCD（DVD）播放機、宣傳畫和展柜、宣傳資料（母乳喂養(yǎng)、孕期教育、優(yōu)生優(yōu)育、計劃生育等書刊及光碟）等。

㈡分娩區(qū)（產房）

1、分娩室：冷暖設備、多功能或普通產床、移動式照明燈、多普勒胎心診斷儀、供氧設備、照明燈、多功能插座、污物桶、便盆、骨盆測量器、血壓計、聽診器，腹圍軟尺、嬰兒床、記時鐘（掛鐘）、體溫計、嬰兒磅秤、擔架車、治療車、急救藥品柜、器械臺、敷料柜、注射器、輸液設備、導尿包、吸痰管、開口器、舌墊（壓舌板）、護目鏡、產包、電動吸引器、胎頭吸引器、會陰切開縫合器械、產鉗、刮宮包、聚血器、開放式新生兒輻射搶救臺、新生兒復蘇設備（復蘇囊、氣管插管、喉鏡）等。

2、待產室：待產床1張以上、胎心聽診器、氧氣袋、血壓計、溫控設施、輸液設施等。

㈢產科住院區(qū)（母嬰同室）

產婦床、椅子、新生兒床、床頭柜、熱水瓶、消毒臉盆等，貼有母乳喂養(yǎng)宣傳畫。

六、藥品標準

催產素、麥角新堿、止血敏、維生素C、維生素K1、止血芳酸、肝素、地西泮針劑、普魯卡因、地卡因、魯米鈉、非那根、復方冬眠靈針劑、安定、哌替啶、硝苯地平（心痛定）、麻黃素、阿拉明、可拉明、氯丙嗪、多巴胺、腎上腺素、付腎素、前列腺素類制劑、地塞米松、西地蘭、罌粟堿、氨茶堿、阿托品、速尿、納洛酮、酚妥拉明、生理鹽水、格林氏液、碳酸氫鈉、25%硫酸鎂、10%葡萄糖酸鈣、低分子右旋糖酐、代血漿、眼藥水等。

七、管理規(guī)范要求

㈠ 建立健全各項工作制度：包括⑴產房消毒隔離制度;⑵產科門診工作制度;⑶產房工作制度;⑷婦幼保健管理制度（包括孕產婦管理制度、高危孕產婦管理與轉診制度、鄉(xiāng)級例會及報表制度、助產人員培訓制度、婦幼保健工作登記制度等）；⑸病歷書寫制度；⑹手術審批制度；⑺出生醫(yī)學證明管理制度等。

㈡完善助產人員工作職責：包括⑴科主任職責;⑵產科醫(yī)生職責;⑶產科護士職責等。

㈢建立健全搶救管理程序。產后出血搶救流程圖、子癇搶救流程圖、新生兒窒息復蘇流程圖、羊水栓塞搶救流程圖、轉診流程圖等主要危重癥的搶救程序應懸掛在分娩室醒目處。

㈣建立健全產科相關登記制度。⑴門診登記；⑵孕婦和高危妊娠登記；⑶例會和督導登記；⑷培訓登記；⑸分娩登記；⑹危重孕產婦搶救及轉診登記；⑺出生醫(yī)學證明發(fā)放登記；⑻計劃生育手術登記；⑼婦幼衛(wèi)生信息登記等。

八、知識和技能基本要求 ㈠產科醫(yī)師應掌握:⑴圍產保健及產科基本知識。正常分娩技術、產程延長的識別處理和轉診技術；母乳喂養(yǎng)適宜技術；產程圖應用技術； 防滯產、防感染、防產傷、防出血、防窒息技術。嚴格掌握催產素滴注和產科相關干預措施的應用指征。⑵高危孕產婦轉診指征、產道損傷、產科出血的處理和轉診；子癇、羊水栓塞的搶救；妊娠高血壓疾病及其并發(fā)癥的處理和轉診；水電解質和酸堿平衡紊亂、DIC及各種難產的早期診斷及轉診。⑶常見的產科合并癥和并發(fā)癥的早期識別、處理和轉診；胎兒宮內窘迫的診斷及處理；新生兒窒息復蘇和高危兒轉診技術以及產科危重病人的首診處理和轉診技術等。

㈡產科護士應掌握圍產保健及產科基本知識。包括孕產期保健、母乳喂養(yǎng)的健康教育和咨詢、正常產助產技術和各種難產的識別、轉診、新生兒窒息復蘇、產后康復技術等。

九、病例書寫規(guī)范要求

病例書寫按照衛(wèi)生部《病例書寫基本規(guī)范》及河南省衛(wèi)生廳有關要求執(zhí)行。

㈠產科病歷：體溫單、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、格式化產科住院病歷（病理產應書寫住院病歷）、病程記錄、待產記錄、產程監(jiān)護記錄（含產程圖）、催產素靜脈滴注記錄、分娩記錄、產后記錄、護理記錄、各種檢查報告單、病案首頁、出院記錄。手術病人應有健康教育記錄單、術前討論記錄單、術前談話記錄單、麻醉談話記錄單、麻醉記錄單、手術記錄單、術前診視記錄單、手術護理記錄單等。輸血患者應有輸血簽約單及有關血液資料標志。

㈡新生兒病歷：體溫單、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、新生兒記錄、查房記錄、各種檢驗報告單等。

十、嚴格執(zhí)行產科技術服務規(guī)范和操作常規(guī)：

㈠產前禁用米索引產；

㈡禁用蓖麻油炒蛋引產；

㈢嚴格掌握人工破膜的醫(yī)學指征和破膜的方法；

㈣宮縮過強時，應及時正確處理，抑制宮縮；

㈤不提倡第二產程按壓宮底，以免引起子宮內翻等嚴重并發(fā)癥。

㈥高危孕產婦應及時轉診。

十一、剖宮產技術基本要求

鄉(xiāng)級助產機構和人員原則上不準開展剖宮產術。開展剖宮產術的鄉(xiāng)級機構除具備上述規(guī)定的基本標準外，必須具備以下條件：

㈠ 具有2名以上獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、臨床工作超過10年并經(jīng)過上級醫(yī)院產科進修1年以上的婦產科醫(yī)師；

㈡ 有專業(yè)麻醉醫(yī)師；

㈢ 具有供氧、輸血條件，能及時獲得血源；

㈣ 具備符合剖宮產手術要求的手術室、設備和藥品。

㈤ 實驗室具有開展血尿常規(guī)、血交叉、定血型、肝功能、乙肝兩對半等檢測項目及艾滋病病毒送檢的技術設施和人員。

㈥具有B超、心電圖等醫(yī)療技術服務能力。

第四篇：社區(qū)衛(wèi)生服務機構基本醫(yī)療工作制度范文

社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作制度

——基本醫(yī)療部分

根據(jù)“國務院關于開展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見”：(以下簡稱“指導意見”)社區(qū)衛(wèi)生服務機構應是提供公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務的具有公益性、不以營利為目的的社區(qū)衛(wèi)生體系。為規(guī)范基本醫(yī)療服務，形成家庭、社區(qū)、醫(yī)院之間的醫(yī)療與健康環(huán)狀管理模式，為居民提供綜合、連續(xù)、人性化服務，并根據(jù)國家有關法規(guī)制定基本醫(yī)療工作制度。

全科診療工作制度

門 診

門診診療工作制度

1.全科診室的工作應由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質的全科醫(yī)師擔任。至少有一名全科主治醫(yī)師作為全科科室（站）的臨床責任醫(yī)師，負責指導和監(jiān)管中級職稱以下的醫(yī)護人員的臨床工作。

2.全科醫(yī)師應客觀詳細地詢問病史，明確患者就診原因，認真進行體格檢查，有針對性地選擇診斷試驗項目，確認并處理現(xiàn)患問題，并簡明扼要、準確地記載于健康檔案或門診病歷，并進行規(guī)范化管理。對復診仍不能確診的患者應及時請上級醫(yī)師檢診或轉診。對專科患者，應及時請專科醫(yī)師會診，必要時可按規(guī)定轉往定點協(xié)作的上級醫(yī)院或專科醫(yī)院，要認真填寫雙向轉診單。全科診室與社區(qū)站及綜合病房要加強聯(lián)系，對社區(qū)站轉診的患者，要認真診治。

3.全科醫(yī)師要采用保證療效、經(jīng)濟適宜的治療方法，合理檢查、科學用藥，盡可能減輕患者精神與經(jīng)濟的負擔。

4.全科診室要配有健康教育處方，全科醫(yī)師要根據(jù)患者具體情況，有針對性的進行健康指導和發(fā)放健康教育處方，并記錄在患者的病歷或健康檔案中。醫(yī)務人員要緊密結合病人的實際情況有針對性地開展臨床預防工作，宣傳衛(wèi)生防病知識，開展健康教育，心理咨詢，對慢性非傳染性疾病進行管理。

5.認真填寫門診日志及相應統(tǒng)計信息，按時統(tǒng)計上報。6.上級醫(yī)師應定期檢查全科診室的醫(yī)療質量。

7.全科診室應保持清潔整齊。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，遵守無菌操作規(guī)程，堅持查對制度，防止交叉感染，做好疫情報告。

8.全科診室應保持清潔整齊。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，遵守無菌操作規(guī)程，堅持查對制度，防止交叉感染，做好疫情報告。

9.全科診室應準時開診，醫(yī)務人員要堅守工作崗位，不得擅離職守。

首診負責制制度

1.患者就診前，先在掛號處掛號，重危患者直接到急診室就診，邊搶救邊辦理掛號手續(xù)。

2.患者一經(jīng)掛號，醫(yī)師應首診負責，對患者進行病史采集、體檢，必要的輔助檢查，要首先判斷患者是否存有危急重癥，根據(jù)初步診斷結果，做出相應處理，不允許任何推諉或變相推諉現(xiàn)象。即使掛號有誤，亦應在做了必要的檢查、處理及記錄后，再請他科會診作其他處理。

3.醫(yī)師遇到需要急診搶救的重危患者，應就地搶救治療；如設備、條件有限，搶救困難的，應親自把患者護送到急診室，并會同急診醫(yī)師一同進行搶救，待病情穩(wěn)定后再把患者轉交給急診醫(yī)師。

4.對經(jīng)詢問病史、查體后，經(jīng)治醫(yī)師遇危重、疑難患者處理困難時，應及時轉診或請上級醫(yī)師會診，或請示主管部門領導安排其他科會診以免延誤病情。

5.凡涉及兩科或兩科以上的患者，原則上首診科先處理，必要時請其他科協(xié)同處理。各有關科室經(jīng)治醫(yī)師都應詳細記錄處理經(jīng)過。

6.患者因病情需要而住院或急診觀察室留觀，門診醫(yī)師必須與有關科室的醫(yī)師取得聯(lián)系并做好交接，以保證患者醫(yī)療安全。

7.重危患者去相應醫(yī)技科室進行檢查、轉科、留觀、住院，均需有人護送。8.因病情需要轉院治療的患者，嚴格按照雙向轉診制度執(zhí)行。

9.患者需要進行有創(chuàng)診療或大型貴重儀器檢查時，醫(yī)生必須認真告知患者診療目的和意義及注意事項，盡到告知義務。

10.在緊急的情況下，首診醫(yī)師在做應急對癥處理的同時，可與上級醫(yī)院或就近醫(yī)院聯(lián)系，并請120到場協(xié)助搶救，由120醫(yī)生負責轉院等后續(xù)工作。11．盡可能隨訪患者在外院的診療情況及做好出院后的社區(qū)照顧。

處方制度

1.經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方權，由中心（站）主任（站長）批準，登記備案，并將本人簽字或印模留樣于藥房備案。經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機構開具的處方，應當經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。

2.醫(yī)師開具處方和藥師調劑處方應當遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則。3.處方標準、格式按照衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一要求執(zhí)行。4.處方書寫符合以下規(guī)定：

（1）患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。（2）每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>

（3）字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。（4）藥品名稱應當使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)師、藥師不得自行編寫藥品所寫名稱或使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清的字句。

（5）患者年齡應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。

（6）西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧攩为氶_具處方。

（7）開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。

（8）中藥飲片處方的書寫，一般應當按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上角，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的襯底、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明。

（9）藥品用法用量應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。

（10）除特殊情況外，應當注明臨床診斷。

（11）開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。（12）處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應當與院內藥學部門留樣備查的式樣一致，不得任意改動，否則應當重新登記留樣備案。

5.藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯數(shù)字書寫。劑量應當使用法定計量單位：重量以克（g）、毫克(mg)、微克(ug)、納克(ng)為單位；容量以升(L)、毫升為單位(ml)；國際單位(IU)、單位(U)；中藥飲片以克(g)為單位。

片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應當注明含量；中藥飲片以劑為單位。

6.醫(yī)師應當根據(jù)醫(yī)療、預防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。

7.開具醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方要嚴格遵守國家有關法律、法規(guī)和相關規(guī)章的規(guī)定。

8.醫(yī)師開具處方應當使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱。

醫(yī)師開具的院內制劑處方時應當使用經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準的名稱。

醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習慣名稱開具處方。

9.處方當日有效。特殊情況下需要延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，有效期限不得超過3天。

10.處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可以適當延長，醫(yī)師要注明理由。

11.處方內容包括：中心（站）名稱、科別、病歷號或健康檔案號、家庭住址或工作單位、醫(yī)療保險號、患者姓名、性別、年齡、年、月、日、藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量、用藥方法、醫(yī)師簽字、調配發(fā)藥人簽字、核對發(fā)藥人簽字，藥價等。

12.處方書寫一律用鋼筆或圓珠筆，字跡清楚，不得涂改。如有涂改，醫(yī)師必須在涂改處簽名。急診處方應有明顯標識。

13．精神科的用藥處方，要由具有一類精神科用藥處方權的精神科專職醫(yī)生開具。14．精神科門診病人取藥原則上不超過一個月的量，特殊情況的病人一次取藥不得超過二個月。嚴格執(zhí)行公費醫(yī)療、醫(yī)療保險管理的相關規(guī)定。

15．長期停藥、復發(fā)病人開始劑量不宜過大，每次15-30天量。服用維持劑量或慢性期病人，每次開藥應為一個月藥量。

16．精神病人自行取藥者，需根據(jù)病情穩(wěn)定程度，對藥量、劑量應適當控制。17.處方的調配應嚴格執(zhí)行查對制度。

合理用藥制度

1.社區(qū)衛(wèi)生服務機構應按照國家基本藥物目錄和當?shù)厮幤放渲靡筚徣搿①A備一定品種和數(shù)量的藥物。

2．為了保證患者的用藥安全、合理，醫(yī)師要遵守《中華人民共和國藥品管理法》等相關法律法規(guī)，要嚴格掌握適應證，嚴格按照藥物說明書用藥，特殊情況超量使用藥物應特別注明并簽名。

3.醫(yī)師在臨床藥物應用時必須遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則。醫(yī)師應尊重患者對應用藥物進行預防、診斷和治療的知情權。

4.醫(yī)師在使用新藥時，要注意臨床觀察，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息；

5、醫(yī)務人員要加強對藥物不良反應的觀察與記錄，并及時報告上級主管部門。

醫(yī)療文書書寫制度

1．醫(yī)療文書包括居民健康檔案、門診病歷、急診病歷、住院病歷、家庭病床病歷、各項檢查申請單、處方、診斷證明書、雙向轉診單、護理記錄、治療單、治療記錄等。

2．門診病歷書寫要簡明扼要。患者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位及住所由掛號室填寫。主訴，現(xiàn)病史，既住史，各科陽性體征與必要的陰性體征，診斷或印象，診斷及治療，處理意見等均需記載于病歷上，由醫(yī)師書寫簽全名。

3．每次復診，均應填寫日期、科別，急診病歷還應填寫具體時間到分鐘。4．請求他科會診時，應將請求會診目的及本科初步意見在病歷上填寫清楚。被邀請的會診醫(yī)師應在請求會診的病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見，并簽全名。

5．門診患者需要住院檢查和治療時，由醫(yī)師填寫住院證，并在病歷上注明住院時情況和初步診斷。

6.門診醫(yī)師對轉診患者應負責填寫轉診病歷摘要。

7.對于病情需要留觀的患者，要規(guī)范書寫留觀病歷。在留觀記錄上及時記錄患者的病情及上級醫(yī)師的指導意見。

8.在填寫各類檢查申請時，要注明檢查需求和初步診斷；如有特殊要求，要明確寫出。

9.開具診斷證明時，要將證明書的各項目填寫清楚，并加蓋公章。

雙向轉診制度

1.雙向轉診應遵循患者自愿、分級診治、就近轉診、資源共享、連續(xù)服務的原則。各社區(qū)衛(wèi)生服務中心應與至少一所大型醫(yī)院建立雙向轉診關系，簽定協(xié)議，規(guī)定雙方權利義務，共同制定雙向轉診實施方案和服務流程，確保轉診渠道通暢。2.社區(qū)衛(wèi)生服務中心設專人負責協(xié)調雙向轉診工作，建立制度，明確職責，培訓社區(qū)醫(yī)生掌握雙向轉診條件、轉診流程，加強與大型醫(yī)院的溝通與聯(lián)系，保證雙向轉診工作的順利開展。

3.社區(qū)醫(yī)生對病情符合轉診指征的患者，認真填寫轉診單，并向患者交待注意事項。對病情較重的患者，轉診時應派醫(yī)護人員護送，確保患者途中安全。4.大型醫(yī)院要組成醫(yī)療專家顧問組，解決社區(qū)衛(wèi)生服務機構轉診會診問題。5.大型醫(yī)院相關科室要確保社區(qū)轉來的患者得到及時治療。優(yōu)先安排社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）轉診的病人。

6.在上級醫(yī)院治療的心腦血管病、糖尿病、老年病、慢性非傳染性疾病的患者，待病情穩(wěn)定后或康復期應立即轉回社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）繼續(xù)治療，做好轉診記錄，同時將病情介紹、治療方案一同轉回。對大型醫(yī)院轉回社區(qū)的病人，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）要及時提供主動的連續(xù)性健康管理和醫(yī)療服務。做好轉回病人的后續(xù)管理和治療，密切觀察轉入病人的病情，必要時請大型醫(yī)院專家會診指導治療，確保服務的有效性和連續(xù)性。

7.雙方都要執(zhí)行國家和上級衛(wèi)生、基本醫(yī)療保險管理部門的有關政策規(guī)定。堅持以病人為中心、以質量為核心，全心全意地為患者服務，用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質的基本醫(yī)療服務。

病案管理制度

1.社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立病案制度，設置專門部門或者配備專（兼）職人員，具體負責本中心病案的保存與管理工作。

2.中心門（急）診病歷及住院病歷，應建立編號制度。中心要根據(jù)實際情況，實行病歷的封閉式管理，嚴防病歷丟失。

3.嚴格病案管理，嚴禁任何人涂改、轉借、拆散、偽造、隱匿、銷毀、丟失、搶奪、竊取病歷。除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務人員及醫(yī)療服務質量監(jiān)控人員外，其他任何機構和個人不得擅自查閱該患者的病歷。因科研、教學需要查閱病歷的，需經(jīng)主管領導同意后查閱。閱后應當立即歸還。不得泄露患者隱私。4.在患者每次診療活動結束后24小時內，其門（急）診病歷應當收回，在患者住院期間，其住院病歷由科室統(tǒng)一保管。在各種檢查報告單結果出具后、24小時內歸入門（急）診病歷或住院病歷。

5.住院病歷因醫(yī)療活動或復印、復制等需要帶離病區(qū)時，應當由病區(qū)指定專門人員負責攜帶和保管。需要復制復印病歷時，按照衛(wèi)生部制定的《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》執(zhí)行。

6.發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，醫(yī)療機構負責醫(yī)療服務質量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員應當在患者或者其代理人在場的情況下封存相關病歷記錄。封存的病歷由醫(yī)療機構負責醫(yī)療服務質量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員保管。*封存的病歷可以是復印件。* 7.嚴格執(zhí)行2002年9月衛(wèi)生部公布的《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》。

健康檔案管理制度

1.居民健康檔案是社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)進行衛(wèi)生保健服務與流行病學調查的基礎資料，是社區(qū)全科醫(yī)師工作的一項重要依據(jù)。是在生物一心理—社會醫(yī)學模式指導下，為社區(qū)居民提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調性全程服務的動態(tài)記錄。

2.居民健康檔案對預防工作、慢性病的連續(xù)管理、社區(qū)衛(wèi)生服務的評價、科研、醫(yī)學教育及司法具有重要意義，必須認真如實填寫。

3.填寫健康檔案的醫(yī)務人員要參加培訓，按統(tǒng)一的規(guī)范來描述記錄，內容要真實可靠；符合邏輯，不得隨意涂改。如有改動，責任者必須簽字，以示負責。做到字跡清晰，格式規(guī)范統(tǒng)一。

4.居民健康檔案要做到及時收集、及時記錄，統(tǒng)一編號，歸檔保管，以便查閱。并應逐步輸入計算機、系統(tǒng)管理。

5.居民健康檔案具有醫(yī)療保密性，未經(jīng)準許不得隨意查閱和外借。6.健康檔案存放處要做到防火、防潮、防光、防蟲蛀、鼠咬，應妥善保存。

急 診

急診急救工作制度

1.在社區(qū)衛(wèi)生服務中心主管主任的領導下，由急診科室主任負責醫(yī)療和行政管理工作。

2.全科醫(yī)療科和其他臨床科室應選派有一定臨床經(jīng)驗和技術水平的醫(yī)師、護師承擔急診室工作，人員應相對固定。實習醫(yī)生和實習護士不得單獨值急診班。進修醫(yī)師按中心相關制度、規(guī)定程序審批后方可參加值班。

3.以高度的責任心和同情心，及時、嚴肅、敏捷地對急診患者進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄。遇有疑難、危重患者應立即請上級醫(yī)師診視或急會診。

4.嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，對診斷不明的患者首診醫(yī)師應認真負責，對患者的病情進行觀察、治療搶救，積極組織會診。

5.對需要轉診的急診患者應本著“病情允許、治療需要、聯(lián)系妥當”的原則按照有關規(guī)定進行處理。

6.急診室各類搶救藥品準備完善，搶救儀器設備保證完好狀態(tài)，由專人管理，放置固定位置，便于使用；并經(jīng)常檢查，及時消毒、補充、更新、維修。7.急診科室工作人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程。要建立各種危重患者搶救技術操作程序。

8.急診科室應設立若干觀察病床，患者由全科醫(yī)師、急診醫(yī)師和急診室護士負責診治、護理。要認真書寫各類醫(yī)療文書，密切觀察病情變化，及時有效地采取診治措施。觀察時間一般不超過三天。

9.遇重大搶救或意外事件搶救，需立即報請科主任、中心主任親臨現(xiàn)場參加指揮，凡涉及法律、糾紛的患者，在積極救治的同時，要及時向有關部門報告。

10.接診急診患者不受劃區(qū)分級的限制，對需要轉院的急診患者按相關政策辦理并應與所轉醫(yī)院聯(lián)系，必要時由醫(yī)護人員護送轉院。

院前急救搶救制度

1.社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）遇到病情危重的患者時，醫(yī)務人員應立即趕到現(xiàn)場就地組織搶救，對于危重不宜搬動的患者，盡快與急救中心聯(lián)系救援。如遇專科性較強、較復雜的病例，診治上有困難時，應在搶救同時，待病情穩(wěn)定后積極協(xié)助家屬轉院。

2.社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）醫(yī)務人員必須掌握心肺復蘇及院外徒手急救技術。3.如遇重大搶救需立即通知中心領導，并請上級醫(yī)師會診。

4.搶救后要及時做好院外搶救記錄，需轉診者應書寫病歷摘要，執(zhí)行雙向轉診制度。

5.社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）要備有搶救藥品、基本搶救儀器、設備及搶救箱（或出診箱及搶救藥品）。

急診留觀制度

1.由于各種原因不能立即住院，但根據(jù)病情尚須急診觀察的患者，可留觀察室進行觀察。

2.急診值班醫(yī)師、護士根據(jù)病情嚴密注意觀察、治療。凡收入觀察室的患者，必須寫好醫(yī)囑，按格式規(guī)定及時填寫病歷，隨時記錄病情及處理經(jīng)過。

3.急診值班醫(yī)師早晚查床1次，重病隨時觀察治療。4.急診值班護士，隨時主動巡視患者，按時進行診療護理并及時記錄，反映情況。

5.急診值班醫(yī)護人員要隨時觀察患者的病情變化，以免貽誤病情。6.急診值班醫(yī)護人員要按時詳細認真地進行交接班工作，并寫出書面記錄。

上門服務

家庭病床工作制度

1.社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應按行政區(qū)域劃分承擔為本轄區(qū)內的居民建立家庭病床的工作。

2.社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應公布熱線電話，保證家庭病床患者的合理需求。3.家庭病床統(tǒng)一使用社區(qū)病歷，記錄患者一般情況、疾病情況、初步診斷、處理以及相關內容。

4.嚴禁在患者家中使用需做藥物過敏試驗的藥品。中心可根據(jù)藥品不良反應出現(xiàn)情況。決定不適宜家庭使用的藥品目錄。

5.按照基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定建立家庭病床。家庭病床床的建床條件為：臥床患者、高齡老人患慢性病需要連續(xù)治療；去中心（站）有困難的患者；經(jīng)住院治療后，病情穩(wěn)定但需繼續(xù)治療的患者。

6.家庭病床建立后，應由社區(qū)全科醫(yī)師、社區(qū)護師書寫家庭病床病歷和家庭護理病歷。

家庭病床病歷包括：首頁、病歷基本內容、初步診斷、確定診斷、輔助檢查及化驗單粘貼單、首次病程記錄、出診查床記錄（診治經(jīng)過）、健康教育或康復治療計劃、階段小結、撤床小結等。

家庭護理病歷包括：家庭護理記錄單、家庭護理病歷基本內容、患者的其它各項健康狀況記錄、家庭護理計劃、措施、及完成情況、護理健康教育等。

7.家庭病床的收費和用藥應嚴格執(zhí)行有關部門制定的《社區(qū)衛(wèi)生服務基本用藥目錄與收費標準》。嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的相關規(guī)定。

8.各項家庭診療服務，必須嚴格掌握適應癥，確保醫(yī)療護理安全。對患者及家屬提出的不符合醫(yī)療護理安全、有違反醫(yī)療護理常規(guī)的服務要求，醫(yī)護人員有權拒絕。但要耐心地向其說明拒絕的理由。

出診工作制度

1.社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）按行政區(qū)域劃分承擔本轄區(qū)內的居民出診診療、家庭治療、護理的工作。

2.社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）要公布上門服務熱線電話，保證患者合理的出診需求。

3.電話呼叫出診及上門約請出診要填寫電話呼叫記錄單或出診記錄單，內容包括：呼叫時間、呼叫人姓名、性別、年齡、出診服務內容、聯(lián)系電話、家庭住址、出診時間、接診醫(yī)師姓名及執(zhí)行醫(yī)師或護師簽字。

4.統(tǒng)一使用社區(qū)出診病歷，記錄患者一般情況、疾病情況、初步診斷與處理以及相關內容。

5.嚴禁在患者家中使用需做藥物過敏試驗的藥品。

6.出診及家庭服務的收費和用藥應嚴格執(zhí)行有關部門制定的《社區(qū)衛(wèi)生服務基本用藥目錄與收費標準》。嚴格醫(yī)療保險的相關規(guī)定。

7.出診及其它各項家庭診療服務，必須嚴格掌握適應癥，確保醫(yī)療護理安全。對患者及家屬提出的不符合醫(yī)療護理安全、有違反醫(yī)療護理常規(guī)的出診服務要求，醫(yī)護人員有權拒絕。但是要耐心地向其說明拒絕的理由。

病 房

日間照顧病房工作制度

1.日間病房是為收治已確診或待確診非傳染性疾病，需要日間留院治療、觀察的患者所設置的病房。

2.日間病房設獨立、專用的病室，由專職醫(yī)師和護師負責。

3.日間病房實行科主任負責制，明確各類、各班人員崗位職責，由科主任統(tǒng)一管理。

4.實行上級醫(yī)師查房制，對危重患者隨時查房，對疑難患者及時會診、查房。5.認真執(zhí)行病歷書寫制度，采用統(tǒng)一病歷表格，要求病程記錄能反映患者疾病的演變、治療方案修改、上級醫(yī)師醫(yī)囑的內容。并定期對病歷進行質量考核，統(tǒng)一保存。

6.護理人員嚴格執(zhí)行查對制度以及操作規(guī)程。7.治療室須備有搶救設備和藥品，并保證應急使用。

8.日間病房布局要合理，落實消毒隔離制度，嚴防中心內感染。

9.加強醫(yī)療護理安全教育，提高醫(yī)護人員醫(yī)療糾紛防范意識，加強醫(yī)療缺陷管理，防止醫(yī)療護理差錯，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

綜合病房工作制度

1.根據(jù)本社區(qū)居民醫(yī)療護理的需要，中心可開設老年護理、康復、臨終關懷等綜合病房。

2.病區(qū)實行中心主任領導下的科主任負責制。

3.在科主任領導下，護士長負責做好日常病區(qū)管理工作。

4.認真落實上級查房制度、病歷書寫與病例討論制度、各項查對制度及轉診制度。

5.嚴格交接班制度，認真做好交接班記錄。

6.遵守消毒隔離、傳染病等管理規(guī)定，防止醫(yī)源性感染與傳染病續(xù)發(fā)、暴發(fā)。7.嚴格執(zhí)行醫(yī)療護理規(guī)范，防止差錯事故發(fā)生。一旦出現(xiàn)差錯事故，要及時上報，并采取有效措施，防止問題的擴大與患者病情的進一步惡化。

8.認真執(zhí)行醫(yī)療保險及公費醫(yī)療管理相關規(guī)定。

交接班工作制度

1.中心各科室值班人員堅守崗位，履行職責，保證各項治療、護理工作準確及時進行。

2.按時進行交接班。各科主任、護士長應對重點患者進行巡視。檢查夜班醫(yī)療和護理工作質量。危重患者床頭交接班。

3.值班的醫(yī)護人員要認真書寫交班報告，報告要字跡工整、清晰，內容簡明扼要，眉欄填寫清楚，用醫(yī)學術語書寫。對新入病人和重病人應重點交接。

第五篇：同業(yè)業(yè)務基本概述

同業(yè)業(yè)務基本概述

課后測試

測試成績：80.0分。恭喜您順利通過考試！單選題

1.我國金融體系改革發(fā)展的歷程中，“大統(tǒng)一”的金融體系發(fā)生在 √ A

1984年以前 B

20世紀70年代后 C

1984年到2000年之間 D

2000年以后 正確答案： A

2.2013年1月1日起正式實施的《商業(yè)銀行資本管理辦法(試行)》中，同業(yè)業(yè)務的風險權重為3個月以內 √

A

0.25 B

0.2 C

0.3 D

0.35 正確答案： B

3.流動性及定價問題小組會議召開的時間周期為 √

A

每季度 B

每月 C

每周 D 每日 正確答案： C

4.11號文中規(guī)定，監(jiān)管層級在二級以上，資產規(guī)模（）以上才能做非標投資。√

A

100億 B

200億 C

150億 D

300億 正確答案： B 5.人民銀行既行使央行職能，又承擔商業(yè)銀行職能，當時實質僅此一家金融機構。這是對我國金融發(fā)展歷程中哪個階段的描述？ √ A

“大統(tǒng)一”的金融體系 B

專業(yè)化金融體系 C

市場化金融體系 正確答案： A

6.銀行吸收同業(yè)存款投資債券，利用存款與債券之間的差額進行套利，這種方式屬于 × A

產品套利 B

機構間套利 C

市場套利 D

跨市場套利 正確答案： A 多選題

7.套利的分類主要包括 √ A

產品套利 B

機構間套利 C

市場套利 D

跨市場套利 正確答案： A B C D

8.銀監(jiān)會127號文件中，對同業(yè)業(yè)務的定義進行了規(guī)范，以下說法正確的是 √ A

同業(yè)業(yè)務的主體是銀行

B

同業(yè)業(yè)務的主體包括銀行、證券、保險等具有金融牌照的機構 C

金融機構必須是中華人民共和國境內依法設立的 D

業(yè)務以投融資為核心 正確答案： B C D 判斷題

9.預計未來資產價格會上行，操作上一般會實行長期負債配短期資產。×

正確

錯誤 正確答案： 正確

10.現(xiàn)在很多銀行已經(jīng)把同業(yè)金融作為與公司金融、零售金融并列的第三業(yè)務板塊進行打造。√ 正確

錯誤 正確答案： 正確