第一篇：論一公司安全文化的特點及改革設想

論一公司安全文化的特點及改革設想

調度室：虞文廣

如果有人問：提煉具有公司特色的安全文化，那么湛江港一分公司最具特色的安全文化是什么？如果用一個字來概括，我會用一個字來表達：那就是“罰！”

為什么說是“罰”呢？首先它有存在的客觀原因。湛江港第一分公司是一個有著五十多年歷史的國有企業(yè)，作業(yè)場所大，有倉庫，有堆場，有碼頭，有修理車間；而且公路、鐵路交錯，泊位多，船舶進出繁雜。再有設備、設施也很多，有龍門吊、輪胎吊、翻斗機、自卸車、叉車、平板車、拖頭等等不同類型機械在同時運作。而且作業(yè)人員也很復雜，有司機、理貨員、調度員、操作工、打碼工人、修理工等等作業(yè)、管理人員在為碼頭的正常生產(chǎn)而辛勤地勞動著。所以如果沒有一整套的安全作業(yè)措施、考核制度，那么在這種情況下，作業(yè)是沒有辦法展開的，而且安全生產(chǎn)只能是一句空話！在這樣高度復雜的作業(yè)環(huán)境里面，“罰”是最直接，最有效的管理方式之一。

例如：在407泊進行散化卸船作業(yè)，開9個灌包斗灌包，1個高架斗拉到堆場散放。這樣在船上：有5-6臺門吊抓斗在不停地進行抓貨作業(yè)，一般船上有6-7個艙口，那么在艙內(nèi)就會有2-3臺鉤機在艙內(nèi)作業(yè)，還有1-2臺翻斗機在艙內(nèi)進行清艙作業(yè)。而在碼頭，開9個灌包斗進行灌包作業(yè)時，一般會有8臺平板車和14-16臺拖頭在進行轉堆作業(yè)，各條頭的堆頭上有16-20個工人在打碼，有的堆頭還需要吊機或叉車進行疊堆作業(yè)；1個高架漏斗，一般會有3臺自卸車在進行轉堆作業(yè)，而后場一般會有一臺斗機及一臺鉤機進行歸堆、加高作業(yè)。在這樣復雜的作業(yè)環(huán)境里面，各種機械加起來有30-40臺，作業(yè)工人達200多人以上，直接的管理人員有多少個？答案：2個。就2個裝卸指導員負責指揮調度。出了事故，這2人是絕對跑不掉的！

在這樣的工作環(huán)境下，要同時協(xié)調好各個作業(yè)環(huán)節(jié)的作業(yè)順暢，還要管理好各個作業(yè)線的安全生產(chǎn)，查找各類事故隱患，防止事故的發(fā)生。那么在客觀上，管理人員的精神狀態(tài)是處在一個長期緊張的工作環(huán)境之中。在主觀上，為了盡快處理各項工作，一般都會采取最最直接，最有效的管理方式，那就是“罰”！

第二：在現(xiàn)場的管理人員考核當中，每個管理人員都有考核指標，即每個旬度必須完成若干宗扣罰指標，不完成任務的將會被扣罰。所以，在這樣的形勢下，將會造成有一部分的管理者不是為了管理而進行扣罰，是為了完成扣罰任務而進行扣罰，甚至于出現(xiàn)買通工人、司機認罰，從而達到完成扣罰任務的不良作風。

第三：在碼頭作業(yè)的工人、司機，普遍存在著求快、求簡、想工作輕松的心態(tài)。因而在高強度的工作環(huán)境下，對安全觀念的放松是必然的。但事故隱患就如同窺視獵物的猛虎，一放松，往往悲劇會馬上發(fā)生！所以為了在各工人、司機的腦子里面敲響警鐘，“罰”是必需的管理手段之一。

以上就是當前我們公司安全文化中，“罰”文化形成的主要原因。

但是，在“罰”文化的背后，我們看到了幾個不利于安全管理的初衷，甚至是與我們安全文化所背離的。

首先是買通工人、司機認罰，從而達到完成扣罰任務的不良作風。

制定管理人員要完成違章扣罰任務的初衷，是為了加強管理人員對現(xiàn)場管理的力度，減少和杜絕事故的發(fā)生。但是，當出現(xiàn)了管理人員買通工人、司機認罰，從而達到完成扣罰任務的現(xiàn)象時，這絕對是與管理者目的相背離的，出現(xiàn)這樣的結果，只能講是管理的倒退！這樣做的后果是：當扣罰指標完成了，就是再看到違章，那也懶得去管、去罰了，這是對“罰”文化最生動的諷刺！

第二：隨著對安全生產(chǎn)的要求越來越高，那么相應的處罰的力度就會越來越嚴。隨著“罰”的尺度在不斷增多，將會造成人與人之間的隔膜增多。“富士康”廠就是典型代表。

第三：“罰”并不能真正改善管理。在我們公司，最典型的就是民工裝卸隊。一般我們管理人員只能處罰到帶班的，而直接違章的工人，你處罰他，他馬上不干！下一次，違章的還是他！

所以擺在我們管理者的面前，就存在著一個兩難的問題，嚴格的規(guī)章制度要落實，管理的力度不能太緊，但絕不能放松。這就好象一個人在懸崖邊拉繩子往上爬一樣，不拉，肯定死；拉得太緊，又怕繩子被磨斷。

從管理的角度來看，沒有約束的管理是沒有辦法管理的。特別是安全監(jiān)管工作，如何從要我安全到我要安全，這是個技術活，同時也是我們所有管理者都在追求的目標！我們的管理方式、管理文化，如果能做到：防止各類事故的發(fā)生，對所有違章者的教育能令其知錯主動改正并誠心感激，這才是真正的成功！

因此，我建議我們公司提倡實施“獎”文化。

不要司機、工人一聽到管理人員來了，就象老鼠見了貓，或者說開車違章的看見警察來了的感覺！通過“獎”的方式，讓大家從被動的罰，到主動地提高安全意識，將壓迫式管理改變?yōu)橹鲃映袚焦芾恚@是我的想法也是我的目的。

那么怎樣做，才能讓大家主動地提高安全意識，在作業(yè)中能相互提醒、相互糾正存在的事故隱患，形成共同將安全生產(chǎn)主動承擔起來的局面呢？就此，我有以下一些想法：

首先以班組、部門為對象，樹立個人的先進典型；用獎勵個人先進、宣傳個人先進，推動個人先進的方式來激勵人人學習先進，并形成追先進，趕先進的局面。

第二：以易發(fā)事故的班組、作業(yè)線、作業(yè)點作為考核對象，以多少天無事故為獎勵目標；進行獎金累加，比如半年無事故的，獎勵300元；一年無事故的，獎勵800元的方式進行累進獎勵；并且設立倒計時牌，例如“還有15天就是安全生產(chǎn)無事故300天”的方式來進行提醒，讓所有參加作業(yè)、管理的人員在無形中加強其安全潛意識。

第三：重獎現(xiàn)場作業(yè)管理中的安全管理新方法、新經(jīng)驗。將壓迫式管理變?yōu)閱l(fā)式管理，改善及創(chuàng)新我們的管理手段和方式。通過不斷改善、不斷創(chuàng)新從而提升我們的管理水平和業(yè)務能力。

第四：對農(nóng)民工除加強安全知識、安全意識教育的同時，也要通過獎勵的方式來促進管理，因為他們是最基層的操作環(huán)節(jié)，也是最容易發(fā)生事故的環(huán)節(jié)！例如某一條重點船舶作業(yè)，在兩個民工作業(yè)點中進行考核和評比，哪一個安全、高效，無違章的獎勵！

第五：公司要定期組織先進個人、先進班組進行安全文化座談。通過大家談，整理出當前安全生產(chǎn)中存在的問題；有什么好的方法，好的經(jīng)驗值得推廣；再有通過大家談的方式來改變、加深各自的安全文化理念和知識，通過辯論的方式使大家認識到該如何進行更好的管理，探索出更好的管理方法和管理理念。

以上所有建議將會增加公司的成本支出，但就我個人認為，這些支出都是值得的！希望領導能采納實施。

第二篇：物業(yè)改革設想

嘉龍房地產(chǎn)下屬物業(yè)改革設想

本文要點

必要、目標、路線

模式、人才、內(nèi)業(yè)

一、房地產(chǎn)下屬物業(yè)部門改革的必要性：

㈠現(xiàn)狀：

1．多種歷史遺留因素，及長期作為下屬單位的依賴性，造成物業(yè)部門的整體工作疲軟；

2．物業(yè)工作疲軟、效率下降，甚或推脫責任（逃避應與業(yè)戶深入溝通協(xié)調的“麻煩事”），致使各種問題長期累積，直接影響業(yè)主的費用收取率，物業(yè)經(jīng)費捉襟見肘，員工薪資低于市場水平，造成人才流失、空缺，無法專業(yè)化管理——服務水平再次下降——惡性循環(huán)。㈡辦法：

1.別辟蹊徑，快刀斬麻：以“嘉龍現(xiàn)代城” 項目為專業(yè)化管理改革試點，樹立良好的物業(yè)服務品牌，合理分清房產(chǎn)公司、物業(yè)、業(yè)戶三方責任，協(xié)調解決歷史遺留問題；

2．拋棄包袱，輕裝上陣：盡快在除“嘉龍現(xiàn)代城”、“錦繡江南”外的其它項目籌備成立業(yè)主委員會，將項目管理權移交給業(yè)主委員會，便于集中精力在兩個重點項目上打造物業(yè)品牌；

3．精打細琢，塑造品牌：憑借“嘉龍現(xiàn)代城”的專業(yè)化管理改革效果，進一步拓展到“錦繡江南”項目，擬將“錦繡江南”與“嘉龍現(xiàn)代 1

城”打造成優(yōu)質物業(yè)品牌項目。全面整治項目居住環(huán)境，加強服務工作，促進服務質量不斷提高，塑造物業(yè)品牌，業(yè)主滿意——收費率上升——形成良性循環(huán)。

二、規(guī)劃目標：

1．3-6月內(nèi)所轄項目環(huán)境與服務整體改善，業(yè)主滿意度達90%以上；

2．一年內(nèi)所轄項目達到行業(yè)市優(yōu)；

3．二年內(nèi)所轄項目達到行業(yè)省優(yōu)（需項目硬件符合要求）。

三、總體路線：

1．內(nèi)部分包、促進競爭

2．限期整改、解決問題

3．專業(yè)管理、長期戰(zhàn)略

四、建議采用的模式：

㈠采取內(nèi)部分包形式（以“嘉龍現(xiàn)代城”為分包試點）

1．企業(yè)對企業(yè)：嘉龍房地產(chǎn)與萬榮物業(yè)（見效快，以新物業(yè)名義管理便于對空臵房收費、違規(guī)裝修、封閉式管理等問題進行統(tǒng)一處理）； 注：根據(jù)福建省物業(yè)行業(yè)相關條例，未售空臵房物業(yè)費應由房產(chǎn)商撥付，已出售空臵房物業(yè)費由業(yè)主承擔，但本地的法規(guī)尚未明確收取的標準，因此，實際操作中一般均是打折收費。

《福建省物業(yè)管理條例》第三十五條：物業(yè)交付買受人之前發(fā)生的物業(yè)服務費用，由建設單位全額承擔。物業(yè)交付買受人之日起，物業(yè)服務費用由買受人承擔，雙方另有約定的從其約定。（房產(chǎn)商登報通知后仍逾期不交房的，可視為房屋已交付）

《福建省物業(yè)服務收費管理實施辦法》第十四條：物業(yè)服務費用從物業(yè)交付買受人之日起按月收取，物業(yè)服務合同另有約定的，從其約定。納入物業(yè)管理范圍的已竣工但尚未出售，或者因開發(fā)建設單位原因未按時交付物業(yè)買受人的物業(yè)，物業(yè)服務費用或者物業(yè)服務資金由開發(fā)建設單位全額交納。物業(yè)交付買受人后，但物業(yè)管理區(qū)域內(nèi)相關配套設備設施尚未完備的，其物業(yè)服務收費標準可適當下浮，具體浮動辦法由市、縣政府價格

主管部門會同房地產(chǎn)行政主管部門制定。

2．企業(yè)對個人：嘉龍房地產(chǎn)與個人，仍以“邦嘉物業(yè)”名義實行管理（見效中，可對項目人員及工作全盤整頓，但需一段過程）；

3．內(nèi)部項目經(jīng)理責任制：內(nèi)部項目經(jīng)理全權委托書，結合績效考核方式（見效慢，主要在原有員工工作執(zhí)行及企業(yè)文化的創(chuàng)建等方面）。㈡限期整改

以規(guī)定期限整治考核為準，以考核的效果確定分包范圍是否拓展到其它項目或終止合作。

㈢組建資產(chǎn)部

除“錦繡江南”、“嘉龍現(xiàn)代城”外，其它項目在物業(yè)改革后期，建議房地產(chǎn)公司組建“資產(chǎn)管理部”與物業(yè)代表共同配合管理，盡快籌備業(yè)委會。

五、人才引進：

1．項目經(jīng)理：湯發(fā)斌（現(xiàn)為“冠亞城市花園”項目經(jīng)理）

簡介：專業(yè)物業(yè)項目經(jīng)理資格，從事物業(yè)行業(yè)工作5年，曾擔任過“中遠名城”、“冠亞城市花園”等項目的物業(yè)經(jīng)理。物業(yè)管理經(jīng)驗豐富，涉及到拆遷安臵項目、未水改項目、中高檔商住項目、開放式商住一體項目、工程遺留問題、交房辦理、裝修管理、籌備業(yè)委會、協(xié)調提高物業(yè)費、設施養(yǎng)護等方方面面經(jīng)驗，每個項目在其接任前后的管理水平與收費率均有較大的提升。

2．工程組長：待定

要求：側重于強弱電、給排水設施設備養(yǎng)護與泥水基建專業(yè)知識，能獨立制訂養(yǎng)護周期性計劃，責任心強，力所能及的零星工作物業(yè)自己動手。

3.安防隊訓導員：兼職，作戰(zhàn)部隊軍人退役，待定

例：一八零醫(yī)院項目安防訓練為準軍事化訓練模式，主要為隊形隊列和防暴/消防應急實地演練，配備有專用器材。

六、內(nèi)業(yè)資料的健全：

1．項目物業(yè)服務方案；

2．企業(yè)員工手冊、工作指導書、業(yè)主服務指南、培訓手冊；

3．各項規(guī)章、考核規(guī)程（紀律考核、微笑服務評選等）；

4．設施設備養(yǎng)護記錄、社區(qū)文化檔案、投訴記錄、業(yè)主檔案、企業(yè)文化等等；

5．小區(qū)公共場所、物業(yè)辦公場所、員工制服的全套CI形象設計（Corporate Identity），營造專業(yè)、溫馨的物業(yè)服務氛圍。

如上為關于物業(yè)改革的簡單設想，具體措施尚待進一步了解各項目實際狀況后擬定詳細《物業(yè)服務方案》，方案將在專業(yè)化商住小區(qū)物業(yè)管理的基礎上導入部隊醫(yī)院的強化管理措施。

至此，敬盼貴公司針對“內(nèi)部分包形式”予以回復，以便為貴公司竭誠服務。

禮！

撰寫人：張志榮（一八零醫(yī)院萬榮物業(yè)）

二O一一年四月一日

第三篇：論醫(yī)療改革

論醫(yī)療改革

內(nèi)容摘要：說到中國社會熱點問題，醫(yī)療問題無疑是凸顯的無法回避的，看病難，看病貴，成了百姓的口頭禪，成了相聲小品的段子，足以見得醫(yī)療問題有多么影響民生。醫(yī)療改革被視作醫(yī)療問題的救星，過去的醫(yī)療改革有沒有成效，今后的醫(yī)療改革又要往哪個方向走。

關鍵詞：醫(yī)療改革 醫(yī)療衛(wèi)生服務 農(nóng)村 城鎮(zhèn)

在中國無論是農(nóng)村還是城鎮(zhèn)看病難，看病貴都是普遍存在的問題，醫(yī)療改革迫在眉睫，改革的目的從我自己的看法上來說，一是要改善醫(yī)療經(jīng)濟體制，減少醫(yī)療成本，降低看病費用，二是完善行醫(yī)道德標準，提高醫(yī)療機構的道德水平，讓醫(yī)療真正去作用于治病救人，三是完善工作體制，優(yōu)化工作流程，縮短就醫(yī)等候時間，提高醫(yī)療的便利性，進而達到普及。

這只是從整體角度上，細微些，尤其是對于農(nóng)村，醫(yī)療點的建設上應該是以小以基本為主，更符合農(nóng)村的實際情況，城鎮(zhèn)則以全以精為標準，政策應該靈活調整，以滿足不同地域，地區(qū)的需求，達到成本最優(yōu)化，實用最優(yōu)化，就醫(yī)最便利，最便宜，服務大眾。

一、當前醫(yī)療改革的思路詬病

當前的一些改革思路和做法，不少仍與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)基本規(guī)律和發(fā)展要求存在矛盾，難以取得突破性進展：

1.目前的不少改革思路與做法都值得商榷

中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的問題及其嚴重后果已經(jīng)引起了社會各界的高度關注，全面推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革也得到了社會各界的高度認同，各個領域的改革也都開始進一步推進。能夠面對問題、正視現(xiàn)實，加快推進改革固然值得肯定，但改革能否獲得預期的進展及良好的效果則是另一問題。從總體上看，目前正在推行的不少改革思路及做法都值得進一步商榷。2.公共衛(wèi)生領域的改革沒有抓住問題的實質

政府投入不足的確是近年來公共衛(wèi)生事業(yè)出現(xiàn)問題的一個重要因素，但并不是唯一的因素。除投入不足外，醫(yī)療服務體系與公共衛(wèi)生體系的割裂問題、公共衛(wèi)生組織體系之間的條塊分割問題、公共衛(wèi)生機構組織與管理上的體制缺陷，以及由此導致的行為偏離等問題都是非常嚴重的。沒有綜合性的配套改革，僅靠增加政府投入，解決不了以上這些矛盾。即使在投入問題上，也需要以體制完善為基礎，尤其是要建立不同層級政府間規(guī)范的責任分擔與資金籌集機制。否則即使增加了政府投入，也無法確保公共衛(wèi)生事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。

3.醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中的商業(yè)化、市場化傾向嚴重；

“抓大放小”難以保證“可及性”。盡管商業(yè)化、市場化的醫(yī)療衛(wèi)生服務體制改革已經(jīng)帶來了極為嚴重的社會后果，但至今國內(nèi)學術界對此不愿意進行認真的反思，商業(yè)化、市場化的輿論和呼聲依舊很高。很多地方政府在醫(yī)療衛(wèi)生領域實際推行的改革措施依然是進一步商業(yè)化、市場化。不少地方還套用國有企業(yè)改革的做法，通過股份制改造、整體出售、授權經(jīng)營等多種方式將公立醫(yī)療衛(wèi)生機構民營化。如果這種傾向得不到有效遏制，后果將不堪設想。

4.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的設計同樣存在明顯的缺陷

在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況急劇惡化、恢復傳統(tǒng)合作醫(yī)療制度努力普遍失敗的情況下，中央政府的有關部門于2003年出臺了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的改革思路，明確提出了政府增加投入的責任。這一點值得充分肯定。問題在于制度設計原則上依然存在明顯的缺陷，很難發(fā)揮保障廣大農(nóng)村居民基本醫(yī)療需求的作用。

問題之一：農(nóng)村居民自愿參加并需要按繳納費用。這事實上就設定了一個費用門檻，以至于最貧困的農(nóng)村居民，通常也是最需要幫助的人，必然因為缺乏繳費能力而無法參加。這與社會(醫(yī)療)保障制度需要突出對經(jīng)濟弱勢群體保護的一般性原則是明顯矛盾的。另外，自愿參加的制度必然形成體制內(nèi)和體制外的群體區(qū)分，難以避免體制外人員對體制內(nèi)資源的侵蝕問題。

問題之二：政府的補貼與自愿參加相結合。由于自愿參加必然形成對經(jīng)濟困難群體的排斥，能夠參加的是農(nóng)村中相對富裕的群體。在這種情況下，政府對參保者的財政補貼，就變成了一種典型的逆向轉移支付，加劇了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生領域的不平等，違背了社會保障制度應當對貧困者進行轉移支付、以緩解社會不平等的基本原則。

問題之三：保障目標依然定位為保大病。事實上放棄了對大多數(shù)人基本醫(yī)療需求的保障責任，也不可能獲得良好的投入績效。在農(nóng)村的現(xiàn)實生活中，真正影響農(nóng)村居民整體健康水平的是常見病和多發(fā)病。許多農(nóng)村居民的大病也是因為“小病無錢治而扛成大病”的。從醫(yī)療衛(wèi)生投入的績效看，對大病的干預所獲得的健康效果遠不如對常見病和多發(fā)病的及時干預。

問題之四：與城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度設計一樣，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度設計，缺乏醫(yī)療服務體系改革的同步支撐，以至于不得不突出對患者的約束。制度設計中也引入了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度的起付線、封頂線以及分段按比例報銷等做法。這些做法對于維持資金平衡是有益的，但對患者過分嚴格的約束特別是過高的患者自負比例必然會導致參保積極性的下降。

問題之五：缺乏組織能力和管理成本上的分析。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度確定以縣為單位進行組織。實施費用發(fā)生后，以縣為單位集中審核、報銷。表面看來，統(tǒng)籌層次已經(jīng)很低了。但中國的實際情況是，絕大部分縣都有數(shù)十萬甚至上百萬的人口，且農(nóng)村居民居住分散。合作醫(yī)療面對千家萬戶，縣政府是否有足夠的組織能力，管理成本有多高，都值得進一步研究。

二、今后應如何確立醫(yī)改方向

醫(yī)療體制改革是一項系統(tǒng)的工程，必須綜合考慮各方因素。結合以往經(jīng)驗教訓以及現(xiàn)存在的問題，可以考慮從以下幾個方面著手：

1.加強立法

通過立法來保障公民的基本醫(yī)療權利。建設社會注意法制國家，強調立法先行。盡快完善醫(yī)療衛(wèi)生體制各項政策，確保醫(yī)療改革法制化和科學化。

2.建立覆蓋全民的、一體化的醫(yī)療衛(wèi)生體制

在未來的改革中，必須打破城鄉(xiāng)、所有制等界限，建立一個覆蓋全民的、一體化的醫(yī)療衛(wèi)生體制。這樣不僅可以更好地實現(xiàn)社會公平，保障全體公民的基本健康權益，也可以避免體制分割所造成的利益集團分化以及由此產(chǎn)生矛盾和沖突，還能夠從根本上掃清傳統(tǒng)醫(yī)療體制對勞動力流動、國有企業(yè)改革，以及多種經(jīng)濟成份共同發(fā)展等形成的障礙。

3.明確政府職責

醫(yī)療制度改革仍要走市場化的方向，這是被各國驗證了的，但市場化必須走有管理的市場化之路，走符合中國國情的市場化之路。各級政府要把醫(yī)療衛(wèi)生工作作為關心群眾、促進社會和諧的大事，擺上重要議事日程，不斷加強和改善領導。政府要強化在規(guī)劃、籌資、服務、監(jiān)管等方面的職責，確定各有關部門的職能，建立責任制，各負其責，密切配合，形成合力。完善公共財政體制，增加對衛(wèi)生事業(yè)的經(jīng)費投入加大財政投入，確保醫(yī)療的公益性。

4.加大國家財政支持力度

在具體運作上，公眾就醫(yī)時可以只支付需要個人付賬的那一部分，其余由醫(yī)院定期憑詳單向醫(yī)保機構結算。醫(yī)保機構聘請專家項目和價格進行審核，然后商談價格，約束醫(yī)療費用的不合理上漲。

5.優(yōu)化衛(wèi)生投入結構

確定保障重點，擴大醫(yī)療保障覆蓋面，落實預防保健、衛(wèi)生監(jiān)督、社區(qū)衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生和醫(yī)療保障補助經(jīng)費。加大轉移支付力度，合理分配衛(wèi)生資源，加強對中西部、貧困地區(qū)的轉移支付，防止資源向高端服務、高購買力地區(qū)集中，逐步縮小城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務差距。扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥發(fā)展，發(fā)揮中醫(yī)藥在基本衛(wèi)生保健中的作用，中西結合，取長補短，充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢。

6.建立并逐步完善籌資與組織管理體制

正確處理好政府、企業(yè)和個人在費用負擔方面的比例。在加大政府財政支持力度的同時，可以考慮增加企業(yè)特別是國有企業(yè)在醫(yī)療費用中所占的比重，以減輕個人負擔。

總的來說，保障所有人的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，實現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健，構建符合中國國情的醫(yī)療衛(wèi)生保障體制是中國醫(yī)改的目標與方向，才是我們國家應該努力的方向，相信未來，中國將會有一個全新的醫(yī)療面貌，看病不貴，看病不難。

參考文獻：

[1] 北京電視臺新聞評論部.話說北京醫(yī)療改革..專利文獻出版社，2001.12 [2] 編委會.醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方案解讀與新型城鄉(xiāng)醫(yī)療保障服務體系構建實施手冊，2008 [3] 王紅漫.大國衛(wèi)生之難.北京大學出版社，2011.4 [4] 歐高敦.醫(yī)療改革從何入手.上海人民出版社，2011.5 [5] 金大鵬, 醫(yī)療衛(wèi)生綠皮書.醫(yī)院院長論壇,2006.3 [6] 杜樂勛/張文鳴/黃澤民.中國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展報告.社會科學文獻出版社,2006.[7] 人保部.醫(yī)保付費實行三大改革.人民日報,2011.6 [8] 弋玄.中國醫(yī)療體制改制規(guī)劃書.個人博客,2007 [9] 金光華.農(nóng)村醫(yī)療項目商業(yè)計劃.農(nóng)村醫(yī)療專項研究服務站,2003.4 [10] 葛延風、貢森等著.中國醫(yī)改：問題·根源·出路.中國發(fā)展出版社,2007.6

第四篇：論高考改革

論高考改革：英語退出高考，評分準則需更細化

一年一度的高考又將如約而至。與此同時，高考制度也在醞釀重大變革。所謂“牽一發(fā)而動全身”，公平性與權威性幾十年來得到全社會較大認可的高考制度改革要是想讓公眾滿意，那么與之密切相關的高考評分、高校招生、中學生培養(yǎng)制度及公司招聘等方面也需要大動刀斧。本文就高考評分談談自己的拙見。

5月8日，一條“中高考改革方案落地：英語正式退出”的帖子在網(wǎng)上廣泛傳播。

5月10日，北京市教委回應稱此帖為不實消息 5月17日，中國教育學會名譽會長顧明遠在接受記者采訪時表示，新高考方案將于2017年實施，英語將退出高考統(tǒng)考，“英語退出高考”的話題再一次受到社會大眾的關注。

5月18日，顧明遠表示消息是誤讀，英語并非退出高考，而是由原先的統(tǒng)一考試改為社會化考試。

在分數(shù)與考大學切身利益相關的高中學生和家長的眼中，學生英語得分的高低直接決定了他們對英語科目的取舍。理工科學生支持英語退出高考統(tǒng)考，在他們看來這樣高考競爭的優(yōu)勢更大；而對于英語成績較好的同學特別是文科的學生而言，他們更希望保持英語的統(tǒng)考資格，因為這是他們拿分的科目之一；對于大多數(shù)“唯分數(shù)論”的家長而言，有利于孩子“加分”的就是好的。“功利化”的英語學習使老師、學生在題海戰(zhàn)術中忘記了英語的本質是一種語言交流工具，重要的不是死記硬背單詞、語法，而是要通過學習掌握一門“實用性強”的外語，而非“啞巴英語”。

作為一個走過高考獨木橋的老人，我對高考“開除”英語于考生有利這一觀點不敢茍同。以高考大省山東省為例，現(xiàn)階段高考科目為語數(shù)外和綜合考試。語數(shù)外總分皆為150，但是在題目數(shù)量上就差異很大，英語除去最后一道30分的寫作題共有80道題，平均一道題1.5分，而且大多是選擇題，即使考生做錯，那么也只是1.5分的差距。但是其他科目就沒有這樣的福利，數(shù)學的選擇題一題5分，綜合的選擇題一題4分，語文的選擇題一題3分，如果在這三個科目中做錯選擇題，一個就是3到5分的差距，兩個就是6到10分。在山東省，6分的差距可能是2000多個名次差別，它可能會讓一個考生由重本落到普本。其次在高考閱卷中，理工科類的試題答案至關重要，答案正確得滿分，答案錯誤則是找點給分，這樣的話即使你只是因為緊張或者算數(shù)疲勞而將最后答案算錯，而閱卷老師又是走馬觀花而過的話，那么你最多也只能拿到一半的分。

寒窗苦讀九年，若是這樣而與重點大學擦肩而過，想必很多考生都是極其忿恨的。所以高考評分需要隨高考改革而改革。

評分準則需更細化——無論是綜合還是語文和數(shù)學，必須摒棄以點給分的慣例，世上沒有什么標準答案，評分過程要更注重學生的思維邏輯等等。同時，選擇題的分值需酌情減少，高考要更注重考查考生的主觀表達能力。

第五篇：論中央財政改革

中央財政預算改革——3.85萬億元怎么花？

班級:：證券0905姓名：張文煜學號：2009161186

中國財政預算一直存在一些問題，例如，1、隨意追加和更改預算；

2、年終突擊花錢；

3、違規(guī)挪用；

4、私設金庫亂掛賬；公共財政預算的軟約束問題，幾成頑疾沉痼。

2010年年初，一些公共預算改革的信息亦在釋放，如財政部提出社保基金納入政府預算，中央政府部門預算逐步向社會公開等。縱觀中國財政預算改革之路，總是艱難中前進的，而要建立財政預算硬約束機制，需要技術上的修補來完善。

1994年，中國通過了《預算法》，相關的中國財政預算改革開始展開，《預算法》事實上開始作用。但真正意義上的預算改革，起始于1999年，國庫統(tǒng)一支付、政府采購、收支兩條線、政府收支分類、部門預算改革漸次展開，雖推進緩慢、改革艱難，成果依然不小：從實施國庫集中支付之后審計署公布的結果來看，預算資金被截留、亂用現(xiàn)象減少。

但政府采購透明度仍然不夠，“公開招標”不公開，黑幕重重的情況俯首可拾。在收支兩條線方面，仍然存在為單項工作目標建立的收費和基金等預算外資金，這些收入成為賬外賬。

于是，2000年開始，中央開始實施部門預算，其被認為是預算改革的一大進步，部門預算存在的諸多問題，如：預算的科學性遠遠不足，預算編制時間短、規(guī)劃不夠。這些問題得到改善。

部門預算一般又分為基本支出和項目支出，但科目不細的問題在部門預算中大量存在。

除了預算編制不科學，現(xiàn)時預算制度不合理的兩大問題一是大量財政收入游離于預算監(jiān)督之外，二是執(zhí)行過程中嚴肅性低。

在現(xiàn)時的預算體系中，又分為公共預算、社保基金預算、國有資本經(jīng)營預算。國有資本經(jīng)營預算2007年初步實施，社保基金預算2009年規(guī)定列入政府預算，并送交人大立法審核。

上述是今年來我國財政預算改革一系列歷程和成果，但問題依然多多：

財政的收入與支出上，大量的預算外收入未納入預算管理，成為地方政府部門“小金庫”，預算外收入包括土地收入、基金收入、除稅收之外的各種行政性收費。根據(jù)2007年的數(shù)據(jù)，財政一般預算收入為5萬億元，預算外收入則達到了4萬億元。

“由于《預算法》不允許地方財政赤字，地方政府為追求地方經(jīng)濟發(fā)展，利用地方融資平臺大舉借債，留下巨大的債務黑洞，而這些債務由于沒有進入預算體系，逃離在人大的監(jiān)督之外，成為引發(fā)地方財政危機的一大隱患。”

在預算執(zhí)行的過程中，又往往是事后審計，并沒有對執(zhí)行過程進行監(jiān)督，導致預算執(zhí)行過程不公開、不透明。年底突擊花錢，這已成為中國財政制度的一個“頑疾”！即使是財政部門將“財政壓力太大”掛在嘴邊從年頭叫到年尾，也依然無法擺脫這一“慣例”。以2009年預算執(zhí)行為例，1~11月，全國財政支出56235.97億元，僅完成全年計劃的73.8%，這意味著2萬億的預算支出極有可能在最后一個月之內(nèi)被“突擊”花掉。

這種弊病從根本上還是在于中國財政制度的嚴重缺陷。反映的是財政預算收支之間出現(xiàn)了巨大的差距，這實際上表明財政部門的預算做得太有水分了，現(xiàn)代公共財政預算追求的是四個基本目標，即：總額控制、配置效率、運作效率和財政問責。而中國目前財政預算的問題是僅有總額控制，其他幾項基本上都是虛設的，更談不上問責了。

“預算執(zhí)行隨意性大，在時間上存在預算‘空檔’，人大在審議預算草案時已經(jīng)比實際開始執(zhí)行的時間晚了3個月，審議往往形同虛置。而且如果每季度對執(zhí)行情況進行通報，就不會出現(xiàn)這種情況。”

從整體財政預算使用的效率來看，1993年~2008年期間，政府支出中的行政管理費平均增長21.6%。行政管理費占政府支出的比例，從1993年的18.23%，持續(xù)上升到2005年的27.7%，2008年仍高達25.48%。但社會事業(yè)投入比例偏低現(xiàn)象仍鮮有改變。1993年科教文衛(wèi)費用占政府支出的比重突破10%，達到13.3%，之后不升反降，2003年低于11%，2008年回升到11.77%。

公共財政遠離“陽光化”，支出不透明，審計署的事后監(jiān)督也只是從程序上來審，并不能判定財政支出的效率與合理性。如此，許多單位更多的是“為了花錢而花錢”，在財政支出規(guī)模膨脹的同時，公共產(chǎn)品供給卻始終嚴重不足，教育、醫(yī)療、保障房建設等民生領域在財政大盤子中的比重仍停留在一個較低水平。

這些預算仍然存在兩大問題：一是太專業(yè)，太碎片化，人大代表看不懂，二是太簡單、太籠統(tǒng)，人大代表看不出所以然來。“代表審議的時間實際上也就一天時間，怎么可能做到真正的審議？”

專業(yè)名詞:

1、赤字是財政內(nèi)財政支出超過財政收入的差額；

2、赤字財政指國家制定赤字財政政策，實行赤字財政計劃。在制定國家預算時，國家有意將當年預算支出安排得大于當年預算收入，不足的預算資金，依靠發(fā)行國債、向銀行透支、發(fā)行財政性貨幣的辦法來應付。資本主義國家經(jīng)常使用的一種財政政策；

3、財政是同國家的產(chǎn)生和存在相聯(lián)系。國家為了維持自身的存在和發(fā)揮職能，必須消耗一定的社會產(chǎn)品。

4、財政收入作為財政分配的一個方面，它是指國家通過一定的形式和渠道集中起來的貨幣資金。實現(xiàn)國家職能的財力保證。

5、中央與地方共享稅是指稅收的管理權和使用權屬中央政府和地方政府共同擁有的一類稅。如我國現(xiàn)行的增值稅和資源稅等。這類稅直接涉及到中央與地方的共同利益。

6、預算預備費是指預算中一筆不規(guī)定具體用途的備用金，如果在預算終發(fā)生意外事件而可能使原定預算收支平衡時，即可由政府依程序酌情動用。

7、財政預算是對未來一定時期內(nèi)收支安排的預測、計劃。它作為一種管理工具，在日常生活乃至國家行政管理中被廣泛采用。就財政而言，財政預算就是由政府編制、經(jīng)立法機關審批、反映政府一個財政內(nèi)的收支狀況的計劃。

8、部門預算是市場經(jīng)濟國家財政管理的基本形式，預算以部門為依托，以部門為基礎單元。部門預算是一個綜合預算，預算編制非常復雜，既有大量的基礎性工作，又要有現(xiàn)代技術手段的支撐；既涉及到部門之間、部門內(nèi)部財務管理機制的調整，又是對財政部自身的革命。

9、預算監(jiān)督是指國家通過預算資金的籌集、分配和使用，對國民經(jīng)濟各項活動進行的監(jiān)督。由于預算是國家財政的主體，因而預算監(jiān)督在財政監(jiān)督體系中起著主導作用。

10、單位預算是指實行預算管理的國家機關，社會團體，全民所有制事業(yè)單位的經(jīng)費預算和全民所有制企業(yè)的財務收支計劃中與預算有關的部分。

11、預算外資金屬于國家財政資金的范疇，它是與預算資金相對而言。

12、社會保障預算是指國家為保證社會成員的基本生活權利而提供救助和補給，以便實現(xiàn)國家社會保障職能、建立社會保障制度而編制的預算。

13、國有資本經(jīng)營預算，是國家以所有者身份對國有資本實行存量調整和增量分配而發(fā)生的各項收支預算，是政府預算的重要組成部分。

14、問責制是和權力密不可分的，它的邏輯基礎是有權力就必然要負責任，只要在權力范圍內(nèi)出現(xiàn)某種事故，必須有人為此承擔責任。

15、一般及行政開支是指所有一般及行政活動相關之費用。一般及行政開支包括下列數(shù)項：法規(guī)及稽核相關費用、辦公室一般支出、辦公室租金支出、辦公室之水電支出及辦公室設備支出及折舊。以上項目出現(xiàn)在會計損益表之營運支出上。

16、稅收指政府依照法律規(guī)定，對個人或組織無償征收實物或貨幣的總稱。各國各地區(qū)稅法不同，稅收制度也不同，分類也不同，概念不盡一樣。稅的中文稱呼，在中國各個朝代、各個中文地區(qū)對稅的稱呼也有差異。

17、稅收制度，由納稅人、課稅對象、稅目、稅率、納稅環(huán)節(jié)、納稅期限、計稅依據(jù)、減免稅和違章處理等要素構成；稅種指稅的種類，差異表現(xiàn)為納稅人和課稅對象的不同，稅種總合構成“稅制”。

18、分稅制財政管理體制，簡稱分稅制，是指將國家的全部稅種在中央和地方政府之間進行劃分，借以確定中央財政和地方財政的收入范圍的一種財政管理體制。其實質是根據(jù)中央政府和地方政府的事權確定其相應的財權，通過稅種的劃分形成中央與地方的收入體系。它是市場經(jīng)濟國家普遍推行的一種財政管理體制模式。

19、地方財政又稱地方政府財政，是指按照國家政權層級劃分，財政體制中屬于地方各級政府的財政，即地方政府在其職責范圍內(nèi)籌集、分配；

20、中央財政是指國家財政歸中央政府直接支配的部分，屬于中央政府的一級財政。它是為中央政府履行其職能的需要而設置的，主要表現(xiàn)為中央預算收支活動，在國家財政中居于支配地位。