第一篇：慧擇無(wú)憂綜合意外醫(yī)療墊付保障計(jì)劃（模版）

慧擇無(wú)憂綜合意外醫(yī)療墊付保障計(jì)劃

慧擇無(wú)憂綜合意外醫(yī)療墊付保險(xiǎn)，保費(fèi)低保障高，且提供醫(yī)療墊付、意外救援等保障項(xiàng)目，非常適合各年齡段的需求綜合意外保障需求的人群。

基本情況

慧擇無(wú)憂綜合意外醫(yī)療墊付保險(xiǎn)，綜合提供意外身故、傷殘以及意外醫(yī)療等保障方案，保費(fèi)低保障高，且提供醫(yī)療墊付、意外救援等保障項(xiàng)目，非常適合各年齡段的需求綜合意外保障需求的人群。

基本計(jì)劃，提供基礎(chǔ)意外保障，保費(fèi)預(yù)算低，比較適合少兒、老人等人群。

白金計(jì)劃，保費(fèi)適中，住院津貼可作為社保和意外誤工(照顧孩子誤工)有效補(bǔ)充。適合工作人員、兒童選擇。

鉆石計(jì)劃，提供高額意外和醫(yī)療保障。適合保費(fèi)預(yù)算高、尤其家庭經(jīng)濟(jì)主要收入成員投保。

2保障范圍

在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，本公司依下列約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任：

被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，并自該意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身故的，本公司按本合同約定的保險(xiǎn)金額扣除已給付傷殘保險(xiǎn)金后的余額給付身故保險(xiǎn)金，本合同終止。

被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，并自該意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身體傷殘的，本公司根據(jù)《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》（以下簡(jiǎn)稱《標(biāo)準(zhǔn)》，見附表）的規(guī)定，按本合同約定的保險(xiǎn)金額乘以該處傷殘的傷殘等級(jí)所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例給付傷殘保險(xiǎn)金。

當(dāng)同一保險(xiǎn)事故導(dǎo)致兩處或兩處以上傷殘時(shí)，本公司僅按其中一處的傷殘等級(jí)給付傷殘保險(xiǎn)金：如果各處的傷殘等級(jí)不完全相同且最重的傷殘等級(jí)所對(duì)應(yīng)的傷殘只有一處，本公司按最重的傷殘等級(jí)所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例給付傷殘保險(xiǎn)金；如果各處的傷殘等級(jí)完全相同或最重的傷殘等級(jí)所對(duì)應(yīng)的傷殘有兩處或兩處以上，本公司將該傷殘等級(jí)在原基礎(chǔ)上晉升一級(jí)（但最高晉升至第一級(jí)），并按晉升后的傷殘等級(jí)所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例給付傷殘保險(xiǎn)金。同一部位和性質(zhì)的傷殘，不能采用《標(biāo)準(zhǔn)》條文兩條以上或者同一條文兩次以上進(jìn)行評(píng)定。

本公司給付的保險(xiǎn)金以保險(xiǎn)金額為限，一次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到本合同的保險(xiǎn)金額時(shí)，本合同終止。

醫(yī)療墊付

9大醫(yī)療救援服務(wù)全程專家協(xié)助醫(yī)療，有效避免誤診、醫(yī)療延誤。衛(wèi)生部國(guó)際緊急救援中心

指定950家急救醫(yī)院可提前墊付，非以上二級(jí)及以上公立醫(yī)院可走正常的理賠流程。

救援服務(wù)

①24小時(shí)中英文醫(yī)療救援電話；②院前醫(yī)療急救指導(dǎo)；③評(píng)估、推薦合適醫(yī)院；

④協(xié)助安排急救車輛，推薦就近醫(yī)院；⑤協(xié)助就醫(yī)協(xié)助；⑥報(bào)案及酌情聯(lián)絡(luò)被保險(xiǎn)人家屬；

⑦治療過程跟蹤和評(píng)估；⑧轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)咨詢；⑨住院費(fèi)用結(jié)算和代為理賠。理賠指引

就診須知

1、發(fā)生合同約定的保險(xiǎn)事故，請(qǐng)到合同約定的醫(yī)院（二級(jí)或二級(jí)以上的公立醫(yī)院）進(jìn)行就診治療。

2、如遇到急診情況下，可以到就近的公立醫(yī)院進(jìn)行先行處理，醫(yī)療單證上必須蓋有急診章，待穩(wěn)定后請(qǐng)?jiān)?4小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)到合同指定的醫(yī)院。

3、就診的同時(shí)請(qǐng)妥善保存病歷、原始收費(fèi)憑證、處方、診斷證明、檢查化驗(yàn)報(bào)告、住院證明等就醫(yī)相關(guān)材料，以便向保險(xiǎn)公司辦理索賠申請(qǐng)。

報(bào)案須知

1、出險(xiǎn)后，請(qǐng)第一時(shí)間進(jìn)行報(bào)案（一般都是在出險(xiǎn)后的24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行報(bào)案）。

2、報(bào)案內(nèi)容為出險(xiǎn)人的電子保單號(hào)、身份證號(hào)、出險(xiǎn)情況和就醫(yī)情況以及聯(lián)系人等信息。

3、報(bào)案方式可采用電話報(bào)案、網(wǎng)上報(bào)案、電子郵件等方式進(jìn)行。

產(chǎn)品鏈接：http://activities.hzins.com/accid/2014ppc_hzwyyldf/?id=hz3

第二篇：企業(yè)員工意外健康綜合保障計(jì)劃

合眾人壽綜合保障計(jì)劃

合眾為人投資于人以人為本崇德重力

合眾人壽綜合保障計(jì)劃

企業(yè)員工意外健康綜合保障計(jì)劃

作為一位優(yōu)秀的企業(yè)管理人員，您必須為企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)控制、員工意外健康保障尋找合適的解決方案。當(dāng)您面對(duì)復(fù)雜的保險(xiǎn)條款時(shí)，您是否感覺無(wú)所適從？您是否為繁瑣的投保手續(xù)而苦惱？為了解決這一問題，我們?yōu)槠髽I(yè)員工量身定制了如下綜合保障計(jì)劃：

產(chǎn)品特色：

? 保障齊全，覆蓋大病補(bǔ)助、意外身故、意外住院、意外門診 ? 低保費(fèi)，高保障，還本型，有病防病，無(wú)病養(yǎng)老

? 每年分紅，復(fù)利滾存，提供員工養(yǎng)老補(bǔ)充

? 高額身故撫恤金，解除員工后顧之憂，體現(xiàn)您的盡心關(guān)懷

? 性價(jià)比優(yōu)良，物超所值，每天支付 2.7 元，輕松獲得全年36

5天保障

保險(xiǎn)利益：

本計(jì)劃由《合眾幸福人生終身壽險(xiǎn)（分紅型）》、《合眾附加幸福人生提前給付重大疾病保險(xiǎn)》、《合眾附加意外傷害保險(xiǎn)（2006年修訂）》、《合眾附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)（2006年修訂）》組成，未盡事宜詳見條款。

第三篇：[好險(xiǎn)啊保險(xiǎn)產(chǎn)品評(píng)測(cè)報(bào)告]慧擇-太平盛世綜合意外險(xiǎn)(鉆石計(jì)劃)

［好險(xiǎn)啊保險(xiǎn)產(chǎn)品評(píng)測(cè)報(bào)告］慧擇-太平盛世綜合意外險(xiǎn)

（鉆石計(jì)劃）

1、導(dǎo)語(yǔ)

慧擇-太平盛世綜合意外險(xiǎn)（鉆石計(jì)劃）、太平盛世綜合意外險(xiǎn)（鉆石計(jì)劃）是中國(guó)太平針對(duì)同一類保險(xiǎn)推出的不同款，分別有不同的適合人群，今天好險(xiǎn)啊針對(duì)這兩款保險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)測(cè)。

2、產(chǎn)品對(duì)比詳情

2.1產(chǎn)品概況對(duì)比

慧擇-太平盛世綜合意外險(xiǎn)（鉆石計(jì)劃）：

太平盛世綜合意外險(xiǎn)（鉆石計(jì)劃）：普通傷害（身故、殘疾、燒傷）、意外醫(yī)療、意外住院津貼保障

2.2保險(xiǎn)產(chǎn)品保障參數(shù)對(duì)比

保障期限：365天

慧擇-太平盛世綜合意外險(xiǎn)（鉆石計(jì)太平盛世綜合意外險(xiǎn)（鉆石計(jì)

意外傷害

火車輪船

營(yíng)運(yùn)汽車

自駕汽車

意外醫(yī)療

意外津貼

救援服務(wù)

飛機(jī)意外

價(jià)格 劃）20萬(wàn)元 20萬(wàn)元 20萬(wàn)元 20萬(wàn)元 5萬(wàn)元 100萬(wàn)元 5萬(wàn)元 0萬(wàn)元 328元 劃）20萬(wàn)元 20萬(wàn)元 20萬(wàn)元 0萬(wàn)元 5萬(wàn)元 100萬(wàn)元 5萬(wàn)元 20萬(wàn)元 328元

以上數(shù)據(jù)由保險(xiǎn)搜索引擎-好險(xiǎn)啊網(wǎng)（http://）提供

3、結(jié)語(yǔ)

從上述參數(shù)對(duì)比可以看出，兩款保險(xiǎn)費(fèi)用相同，不同點(diǎn)在于適合人群有所不同。慧擇-太平盛世綜合意外險(xiǎn)（鉆石計(jì)劃）保障內(nèi)容包含自駕汽車而不包含飛機(jī)意外，所以主要適合人群為經(jīng)常采用私家車而不是飛機(jī)作為代步工具的人們。而太平盛世綜合意外險(xiǎn)（鉆石計(jì)劃）則比較適合經(jīng)常乘坐飛機(jī)的客戶們。

第四篇：在職職工住院醫(yī)療綜合互助保障計(jì)劃-工會(huì)

在職職工住院醫(yī)療綜合互助保障計(jì)劃(住院+意外)

為了配合長(zhǎng)春市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施，緩解職工因患病或意外傷害造成的生活困難，根據(jù)《長(zhǎng)春市建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施方案》和相關(guān)政策，中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)制定《在職職工住院醫(yī)療綜合互助保障計(jì)劃（長(zhǎng)春試行）》（以下簡(jiǎn)稱本計(jì)劃）。

第一章 參加條件

第一條、凡年齡在16至60周歲的在職職工(不含退休及退休返聘人員)，均可參加本計(jì)劃，成為中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)會(huì)員。每個(gè)單位參加本計(jì)劃的人數(shù)不得少于在職職工的80%，在職職工總數(shù)不足200人的必須100%參加,且人數(shù)不得低于50人。

第二條、由各單位工會(huì)統(tǒng)一組織辦理參加手續(xù)。已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位須提供本單位當(dāng)月或上月的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳通知單》及其復(fù)印件；未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位須提供本單位人事部門出具的在職職工人數(shù)證明。須填寫清晰完整的《在職職工住院醫(yī)療綜合互助保障計(jì)劃申請(qǐng)書》。

第三條、基層單位工會(huì)有責(zé)任向會(huì)員宣傳、解答保障計(jì)劃的內(nèi)容，使會(huì)員了解本計(jì)劃。

第二章 保障期限

第四條、本計(jì)劃保障期限為一年。會(huì)員單位初次參加本計(jì)劃，保障期限為交納全部會(huì)費(fèi)并辦理參加手續(xù)之日的次日零時(shí)起至一年期限屆滿當(dāng)日二十四時(shí)止（免責(zé)任期除外）；期滿按規(guī)定繼續(xù)參加本計(jì)劃，保障期限仍為一年。會(huì)員在保障期限內(nèi)退休或滿60周歲的，其保障責(zé)任仍有效。

第五條、會(huì)員首次參加本計(jì)劃在保障期生效30天內(nèi)（含本數(shù)）住院治療的，不享受領(lǐng)取住院醫(yī)療互助金待遇；在保障期屆滿前辦理續(xù)繳手續(xù)的不受上述期限限制。意外傷害保障責(zé)任不受上述期限限制。

第三章 會(huì)費(fèi)和保障責(zé)任

第六條、會(huì)費(fèi)

參加本計(jì)劃每年一次性交納會(huì)費(fèi)99元，保障期滿后,無(wú)論是否發(fā)生約定事件其會(huì)費(fèi)不再返還；本計(jì)劃不得重復(fù)參加，重復(fù)參加本會(huì)只認(rèn)定一份有效。

為保證會(huì)員權(quán)益公平性，對(duì)從事井下采礦、隧道施工、高空作業(yè)、山地地質(zhì)勘探考察、海上勘探考察、境外勞務(wù)輸出等高危險(xiǎn)行業(yè)的職工，參加本活動(dòng)在享受領(lǐng)取互助金同等權(quán)益時(shí)，交納會(huì)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)調(diào)高20元。

第七條、保障責(zé)任

（一）住院醫(yī)療保障待遇

1、住院治療。以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付額（指起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以內(nèi)）為基數(shù),按個(gè)人自負(fù)比例(省級(jí)醫(yī)院15%、市級(jí)醫(yī)院12%、區(qū)級(jí)醫(yī)院9%)報(bào)銷其70%。

2、惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診治療。以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)補(bǔ)助支出額為基數(shù),按個(gè)人自負(fù)比例(省級(jí)醫(yī)院15%、市級(jí)醫(yī)院12%、區(qū)級(jí)醫(yī)院9%)報(bào)銷其60%，累計(jì)報(bào)銷額不超過2000元。

3、外阜就醫(yī)最高按省內(nèi)省級(jí)醫(yī)院的自負(fù)比例報(bào)銷。

4、參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工在一個(gè)保障期限內(nèi)首次住院最低給付互助金100元，累計(jì)最多可領(lǐng)取7000元互助金。(含本條款所規(guī)定的門診治療)。

5、沒有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，每次住院治療總費(fèi)用超過700元（含700元）且在5000元以內(nèi)的，可領(lǐng)取300元互助金，5000元以上每遞增1000元可再領(lǐng)取60元互助金;每次惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診治療費(fèi)用，超過700元（含700元）可領(lǐng)取200元互助金，每遞增1000元可再領(lǐng)取50元互助金），累計(jì)不超過2000元；一個(gè)保障期內(nèi)最多可領(lǐng)取7000元互助金(含本條款所規(guī)定的門診治療)。

6、本保障期內(nèi)職工中途參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，如未領(lǐng)取過互助金的其住院醫(yī)療保障待遇按本款前4條執(zhí)行；如領(lǐng)取過互助金的則按本款第5條執(zhí)行。

（二）意外傷害保障待遇

本條款所稱“意外傷害”是指外來的、突然的、非本意的使被保障人身體受到劇烈傷害的客觀事件。

1、會(huì)員在保障期限內(nèi)遭受意外傷害，并以此為直接原因造成完全喪失勞動(dòng)能力或在180日內(nèi)死亡的，可獲全部互助金20000元。

2、會(huì)員在保障期限內(nèi)遭受意外傷害事故，并以此為直接原因造成骨折以上殘疾，本會(huì)按其殘疾程度給付部分或全部互助金。骨折最低按意外傷害全部互助金的2%給付。

3、會(huì)員在保障期限內(nèi)多次遭受意外傷害，本會(huì)給付的互助金累計(jì)以不超過該被保障人的意外傷害全部互助金為限。累計(jì)給付互助金達(dá)到20000元時(shí)，意外傷害保障責(zé)任終止。

第四章 除 外 責(zé) 任

第八條、下列原因會(huì)員不享受領(lǐng)取互助金權(quán)益：

1、會(huì)員妊娠、流產(chǎn)、墮胎、節(jié)育（含絕育）、分娩、不孕不育治療、人工授精、藥物過敏、食物中毒；

2、會(huì)員故意行為，挑釁而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；

3、會(huì)員接受治療、手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故，或者未遵醫(yī) 囑，私自服用、涂用、注射藥物；

4、會(huì)員因遭受工傷和日常生活中的意外事故以外的原因失蹤而被法院宣告死亡的；

5、原子能或核能裝置爆炸、污染或輻射造成的傷害；

6、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴動(dòng)、恐怖活動(dòng)或者其他類似的武裝叛亂期間；

7、會(huì)員受毒品、管制藥物影響的；

8、會(huì)員酒后駕車、無(wú)有效駕駛執(zhí)照駕駛、駕駛無(wú)有效行駛證或者駕駛與駕照不符的的機(jī)動(dòng)交通工具；

9、會(huì)員因從事非法、犯罪活動(dòng)期間或者被依法拘留、服刑期間;

10、自殺、自殘導(dǎo)致的；

11、不可抗力的自然災(zāi)害導(dǎo)致的；

12、會(huì)員故意隱瞞、偽造或篡改病史、病歷以及其他各種欺騙行為的。

13其中下列原因會(huì)員不享受領(lǐng)取住院醫(yī)療互助金權(quán)益：

(1)根據(jù)《長(zhǎng)春市建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施方案》不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)發(fā)生的費(fèi)用（僅限參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工）；

(2)不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的個(gè)人自費(fèi)醫(yī)療的費(fèi)用（僅限參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工）；

(3)工傷、生育、職業(yè)病的醫(yī)療費(fèi)用；

(4)由責(zé)任方承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的,患新發(fā)、突發(fā)傳染病由國(guó)家負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的；

14、其中下列原因會(huì)員不享受領(lǐng)取意外傷害互助金權(quán)益：

（1）會(huì)員從事潛水、跳傘、蹦極、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)的活動(dòng)所致的意外傷害;（2）因酗酒或者受酒精影響所致的。

15、自會(huì)員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算日（以醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)上打印的起止日期為準(zhǔn)）或者意外事故發(fā)生之日起的次日零時(shí)開始，兩年內(nèi)不向本會(huì)申請(qǐng)給付互助金的，視同為自動(dòng)放棄申請(qǐng)互助保障的權(quán)利，本會(huì)不再受理。

第五章 互助金的申請(qǐng)與給付

第九條、會(huì)員申請(qǐng)住院醫(yī)療互助金時(shí)，須提交以下證明材料：

1、保障計(jì)劃給付申請(qǐng)表（須詳實(shí)填寫）；

2、會(huì)員的身份證、投保名單、計(jì)劃書的復(fù)印件；

3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和社會(huì)保障機(jī)構(gòu)出具的《醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院收費(fèi)專用收據(jù)》原件及復(fù)印件；

4、由所住醫(yī)院出具的出院診斷書；

5、本會(huì)認(rèn)為必要的其他證明材料；

6、特殊條件下在外阜就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)有合法證明（以醫(yī)保中心同意報(bào)銷為準(zhǔn)），提供醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷單。

會(huì)員本人、直系親屬申請(qǐng)意外傷害互助金時(shí)，應(yīng)提交下列證明材料：

1、互助保障計(jì)劃書、會(huì)員名單和身份證復(fù)印件；

2、會(huì)員所在單位出具的事故發(fā)生情況證明；

3、會(huì)員因發(fā)生工傷和日常生活中的意外事故導(dǎo)致身故，應(yīng)提交戶籍管理機(jī)關(guān)的戶口注銷證明和醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的死亡證明；

4、會(huì)員因發(fā)生工傷和日常生活中的意外事故造成傷殘或者永久性喪失部分身體機(jī)能，應(yīng)在結(jié)束治療后，由二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)、傷殘鑒定機(jī)構(gòu)或者執(zhí)法部門指定的鑒定機(jī)構(gòu)出具的傷殘程度證明。如果自遭受傷害之日起經(jīng)過180天治療仍未結(jié)束，則按180天時(shí)的治療情況，確定會(huì)員傷殘程度；

5、由會(huì)員或其直系親屬簽名的互助金領(lǐng)取書面申請(qǐng)；辦事處為證明事故真相和傷殘程度確定需要由會(huì)員、直系親屬提供的材料。

第十條、會(huì)員、受益人或者參加單位應(yīng)于會(huì)員出院后及時(shí)申請(qǐng)互助金。辦事處接到給付申請(qǐng)材料審核無(wú)誤后，應(yīng)于20個(gè)工作日之內(nèi)給付互助金。

第六章 其 它

第十一條、在本次保障期未滿時(shí)，會(huì)員變更工作單位，本保障計(jì)劃仍然有效。若新單位已集體參加本計(jì)劃，保障期滿可續(xù)繳，相關(guān)手續(xù)由調(diào)入單位負(fù)責(zé)辦理。單位在參加本計(jì)劃后,臨時(shí)追加的不予受理。

第十二條、為維護(hù)會(huì)員權(quán)益，本計(jì)劃隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r及國(guó)家或地方有關(guān)政策變化進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

第十三條、本保障計(jì)劃的解釋權(quán)屬于中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)。

第五篇：廣東省職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃

廣東省職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃

（甲種2006年版）

第一條 保障對(duì)象

凡本省內(nèi)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位，女性未滿55周歲、男性未滿60周歲的在職職工[包括下崗職工、農(nóng)民工和因工作需要繼續(xù)留用且未辦理離、退休手續(xù)的職工（須提供未辦理離、退休手續(xù)的證明或社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)其延期繳費(fèi)的證明），但不包括達(dá)到法定退休年齡，且已辦理退休手續(xù)的退休人員]，身體健康，均可參加廣東省職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃甲種版（以下簡(jiǎn)稱本計(jì)劃）。

第二條 保障條件、尚未發(fā)現(xiàn)患有各種癌癥、慢性腎衰竭（尿毒癥）、顱內(nèi)原發(fā)性腫瘤手術(shù)、冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)、心臟瓣膜置換手術(shù)、非典型肺炎六種重大疾病的在職職工。

第三條 參保辦法

參加本計(jì)劃必須集體參保。要求參保單位須有60%以上的在職職工參加，且每個(gè)參保團(tuán)體不少于10人（參保單位在職職工少于10人的必須是100%參加），參保手續(xù)由本單位工會(huì)辦理。

第四條 保障費(fèi)和保障金額

每份保障費(fèi)人民幣80元，保障金額為人民幣10000元，每個(gè)被保障人參保限額最高為5份，即保障金額最高為人民幣50000元（超出最高參保限額部分視作無(wú)效參保）。參保單位須根據(jù)實(shí)際情況，選定同一份數(shù)參保。保障費(fèi)可由個(gè)人繳納，也可由工會(huì)、行政及個(gè)人共同承擔(dān)。

第五條 保障期限

1.保障期限每期為三年。于繳納保障費(fèi)并交齊符合要求參保材料后的次日零時(shí)起，至保障期滿日二十四時(shí)止。首次參保須執(zhí)行180天的免責(zé)期。

2.被保障人在每個(gè)保障期內(nèi)只可參保一次，不得重復(fù)參保（重復(fù)參保的以首次參保為準(zhǔn)，除此以外的視作無(wú)效參保）。

第六條 保障范圍

1.各種原發(fā)性癌癥。

2.慢性腎衰竭（尿毒癥）。

3.顱內(nèi)原發(fā)性腫瘤手術(shù)。

4.冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)。

5.心臟瓣膜置換手術(shù)。

6.非典型肺炎。

以上六種重大疾病的具體定義見附則。

第七條 保障責(zé)任

1.被保障人在保單生效之日起180天后，經(jīng)廣東省內(nèi)國(guó)家認(rèn)定的市、縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不包 括康復(fù)醫(yī)院、療養(yǎng)院、聯(lián)合病房等類似醫(yī)療機(jī)構(gòu)）首次確診患有本計(jì)劃所保障的六種重大疾病，并經(jīng)住院治療者（患“非典型肺炎”確診后即可申請(qǐng)辦理給付手續(xù)），可向所在單位工會(huì)提出申請(qǐng)，經(jīng)單位工會(huì)審核后，由單位工會(huì)向廣東省職工保障互助會(huì)申請(qǐng)辦理給付手續(xù)。

2.被保障人患本計(jì)劃第六條所指一種以上的重大疾病，保障金的給付以其中一種疾病為限，保障金一次性給付后，保障責(zé)任自行終止。

3.被保障人自被確診患有本計(jì)劃第六條所指的六種重大疾病之日起，超過180天不報(bào)案的，將視作自動(dòng)放棄保障金的給付，保障責(zé)任自行終止。

4.保障期滿后保障責(zé)任自行終止。

第八條 續(xù)保

1.被保障人在保障期滿前30天內(nèi)辦理續(xù)保手續(xù)的，可取消180天的免責(zé)期。保障期滿后辦理參保手續(xù)的視作首次參保，須執(zhí)行180天的免責(zé)期。

2.續(xù)保時(shí)增加參保份數(shù)的，新增部分視作首次參保，須執(zhí)行180天的免責(zé)期。

第九條 除外責(zé)任

有下列情況之一者，廣東省職工保障互助會(huì)將不承擔(dān)給付保障金的責(zé)任：

1.被保障人在參保前曾患或已患本計(jì)劃第六條所指的六種重大疾病其中一種或一種以上的疾病。

2.被保障人于保單生效之日起180天內(nèi)被確診患有本計(jì)劃第六條所指的六種重大疾病（“非典型肺炎”除外）。

3.被保障人在首次參保或續(xù)保時(shí)女性超過55周歲、男性超過60周歲（符合保障對(duì)象的職工除外）。

4.參保單位或被保障人有隱瞞病史、偽造或篡改病史以及其他各種欺瞞、作弊行為。

5.被保障人因戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、**、核輻射所致本計(jì)劃第六條所指的六種重大疾病。

6.被保障人在廣東省境外醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的。

7.醫(yī)療誤診。

發(fā)現(xiàn)有以上1～5項(xiàng)情況者，保障責(zé)任自行終止。

第十條 保障金的申請(qǐng)

1.申請(qǐng)保障金須提供的材料

（1）有效的“投保單”及“名單”復(fù)印件（續(xù)保的須提供上一個(gè)保障期的“投保單”及“名單”復(fù)印件）。

（2）被保障人的身份證復(fù)印件。

（3）被保障人要求保障金給付的申請(qǐng)書。

（4）被保障人同意廣東省職工保障互助會(huì)前往其所治療醫(yī)院查閱病案的委托書。

（5）被保障人所在單位工會(huì)證明。

（6）廣東省內(nèi)國(guó)家認(rèn)定的市、縣級(jí)醫(yī)院（不包括康復(fù)醫(yī)院、療養(yǎng)院、聯(lián)合病房等類似醫(yī)療機(jī)構(gòu)）出具的疾病診斷證明、入院記錄（住院記錄）、出院小結(jié)、手術(shù)報(bào)告、病理報(bào)告、血液檢驗(yàn)等方法確診疾病的檢查檢驗(yàn)報(bào)告單和本會(huì)認(rèn)為必須提供的其它證明材料。

2.本會(huì)收到被保障人手續(xù)齊備的申請(qǐng)給付材料后，在30個(gè)工作日內(nèi)經(jīng)調(diào)查核實(shí)無(wú)誤后，給付或拒付保障金。若遇特殊情況則在90個(gè)工作日內(nèi)予以解決。

第十一條 附 則

本計(jì)劃保障范圍所指的六種重大疾病必須符合下列定義：

1.各種原發(fā)性癌癥：指組織細(xì)胞異常增生的惡性腫瘤或惡性白血球過多癥，經(jīng)病理檢驗(yàn)確定符合國(guó)家衛(wèi)生部“國(guó)際疾病傷害及死因分類標(biāo)準(zhǔn)”歸屬于惡性腫瘤的疾病。

2.慢性腎衰竭（尿毒癥）：指因腎臟慢性且不可復(fù)原地衰竭而必須接受定期血透、腹透治療或施行腎移植手術(shù)。

3.顱內(nèi)原發(fā)性腫瘤手術(shù)：指首次生長(zhǎng)在顱腔內(nèi)的良性腫瘤（不包括：垂體腺瘤、腦囊腫、肉芽腫、脊髓腫瘤和腦動(dòng)、靜脈畸形瘤），并施行開顱摘除手術(shù)。

4.冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)：指為治療冠狀動(dòng)脈疾病的血管旁路手術(shù)，須經(jīng)心臟內(nèi)科心導(dǎo)管檢查，并接受開胸冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)。

5.心臟瓣膜置換手術(shù)：指接受開胸進(jìn)行心臟瓣膜置換的手術(shù)。

6.非典型肺炎：指由省、市政府定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療確診的患者。

第十二條 本計(jì)劃從二〇〇六年五月一日起執(zhí)行。

第十三條 本計(jì)劃最終解釋權(quán)歸廣東省職工保障互助會(huì)。廣東省職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃問答

一、什么是《職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃》？

《職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃》是為配合基本醫(yī)療改革，切實(shí)解決職工群眾“看病難”，維護(hù)職工利益、提高職工醫(yī)療保障水平而實(shí)施的一項(xiàng)保障計(jì)劃。

二、《職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃》的保障對(duì)象包括哪些？

凡本省內(nèi)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位女性未滿55周歲，男性未滿60周歲的在職職工、中央及外省市在穗單位職工、單位的離崗?fù)损B(yǎng)人員、簽訂一年以上“勞動(dòng)合同”的合同制職工，身體健康（以往從未患過本計(jì)劃規(guī)定的特種重大疾病），均可依據(jù)自愿原則，在本級(jí)工會(huì)統(tǒng)一組織下團(tuán)體參加本計(jì)劃。

三、為什么要推行《職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃》？

為配合廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革，發(fā)揚(yáng)工人階級(jí)團(tuán)結(jié)友愛互助互濟(jì)的光榮傳統(tǒng)，由廣東省總工會(huì)推出了《職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃》，目的是使不幸患上特種重大疾病的職工能及時(shí)得到有效的醫(yī)療保障。

四、省委、省政府有什么文件支持開展《職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃》？

2002年7月1日，省人民政府發(fā)出《關(guān)于幫助困難群眾解決“看病難”問題的通知》（粵府〈2002〉47號(hào)），要求各市、縣“建立健全大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償辦法，支持工會(huì)舉辦職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃，解決最低生活保障線以下困難人口和部分大病患者超過保險(xiǎn)封頂線以上的部分醫(yī)療費(fèi)用”。9月10日，省委發(fā)出《關(guān)于全面貫徹“三個(gè)代表”重要思想，進(jìn)一步加強(qiáng)工會(huì)工作的意見》（粵發(fā)〈2002〉9號(hào)），其中要求“進(jìn)一步完善社會(huì)保障體系，積極推行職工互助合作保障”。這是黨和政府關(guān)心群眾疾苦，積極解決群眾“看病難”問題的有力舉措。是對(duì)工會(huì)工作的極大支持。

五、參加《職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃》能得到什么保障？保障金給付標(biāo)準(zhǔn)如何確定？

凡參加《職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃》的職工，在投保單生效之日起的180天后至生效之日起三年內(nèi)，如患有以下各種疾病中的任何一種：

1、各種原發(fā)性癌癥；

2、慢性腎衰竭即尿毒癥；

3、顱內(nèi)原發(fā)性腫瘤手術(shù)；

4、冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)；

5、心臟瓣膜置換手術(shù)，6、非典型肺炎（取消180天免責(zé)期，經(jīng)省、市政府定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)后即可獲得保障金），經(jīng)縣級(jí)以上醫(yī)院確診后獲得保障，給付相應(yīng)保障金。保障金額的賠付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)職工投保保障費(fèi)的份數(shù)來確定，保障費(fèi)最低每份80元，相應(yīng)賠付金為一萬(wàn)元，最高賠付金為5萬(wàn)元（即5份）。

六、參加《職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃》投保資金如何來源？

根據(jù)國(guó)務(wù)院[國(guó)發(fā)（1998）44號(hào)]和財(cái)政部、勞動(dòng)保障部文件[財(cái)社（2002）18號(hào)]規(guī)定，互助醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)可以從職工福利及成本中列支，也可以從工會(huì)經(jīng)費(fèi)留成部分中列支。同時(shí)也鼓勵(lì)職工個(gè)人出資投保，增強(qiáng)職工的保障意識(shí)，為自己保一份平安，為他人獻(xiàn)一份愛心。

七、《職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃》最大的特點(diǎn)是什么？

《職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃》是工會(huì)組織為職工辦實(shí)事辦好事，切實(shí)解決最低生活保障線以下困難人口和部分大病患者超過醫(yī)療保險(xiǎn)封頂線以上的部分醫(yī)療費(fèi)用。突出特點(diǎn)是：

1、保費(fèi)低，賠付高；

2、投保手續(xù)規(guī)范簡(jiǎn)便；

3、服務(wù)到位，賠付快捷

八、如何辦理參加《職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃》手續(xù)？

本計(jì)劃必須以團(tuán)體形式參保，要求投保單位有60%以上的在職職工集體參加，對(duì)于所屬基層單位較多的大企業(yè)，可以分期分批組織參保，逐步達(dá)到參保人數(shù)要求。但每個(gè)團(tuán)體參保人數(shù)不少于10人。

參加本計(jì)劃須填寫“投保單”和“會(huì)員名單”兩份相配套的表格，保單編碼由互助會(huì)統(tǒng)一配給。

1、“投保單”一式四聯(lián)，由投保單位、互助會(huì)業(yè)務(wù)、互助會(huì)財(cái)務(wù)及各市代辦處或產(chǎn)業(yè)工會(huì)各存一份，投保單在辦理投保手續(xù)時(shí)投保單位與互助會(huì)共同簽章后生效；

2、“會(huì)員名單”需一式兩份，參保職工身體如有特殊情況如殘疾、有過何種手術(shù)要在備注欄具體說明；

3、投保單位在參保前要統(tǒng)一選定同一參保份數(shù)標(biāo)準(zhǔn)，以團(tuán)體形式參加保險(xiǎn)（100人以上允許選定兩個(gè)份數(shù)標(biāo)準(zhǔn)）；

4、投保單位需提供投保職工資料的3.5寸軟盤，以會(huì)員名單的格式，采用WORD或EXCEL形式制盤；

5、各市總工會(huì)的代辦處需按保單編碼序號(hào)填寫匯總表，一式兩份，一份報(bào)互助會(huì)，作為業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)依據(jù)。

九、退休職工、解除勞動(dòng)合同職工能否參加《職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃》？

已辦理退休手續(xù)、解除勞動(dòng)合同沒有工作單位的職工及職工家屬暫不予參保。

十、已經(jīng)參加了社會(huì)上各種保險(xiǎn)計(jì)劃的職工能否參加《職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃》？

建立多層次的社會(huì)保障體系對(duì)順利建立社主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制具有重大意義。我們鼓勵(lì)職工提高自我保障意識(shí)，已經(jīng)參加社會(huì)保險(xiǎn)或商業(yè)保險(xiǎn)的職工，還可以參加本保障計(jì)劃，假如在保障期內(nèi)不幸患上本保障計(jì)劃保障責(zé)任中的任何一種疾病，除領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)或商業(yè)保險(xiǎn)的賠付金外，又可獲得本保障計(jì)劃的賠付，實(shí)現(xiàn)多重保障。

十一、如何辦理申請(qǐng)給付手續(xù)？

被保障人在保障期內(nèi)一旦發(fā)生屬于保障責(zé)任中的任何一種疾病，可向所在單位工會(huì)提出申請(qǐng)，由所在單位工會(huì)向互助會(huì)提供以下材料：

1、經(jīng)承保單位蓋章的“互助保障計(jì)劃投保單”及申請(qǐng)人所在頁(yè)的“會(huì)員名單”復(fù)印件；

2、被保障人的身份證復(fù)印件；

3、所在單位工會(huì)證明；

4、被保障人賠付申請(qǐng)書；

5、被保障人同意互助會(huì)查閱其病案的委托書；

6、國(guó)家認(rèn)定的市、縣級(jí)醫(yī)院（不包括康復(fù)醫(yī)院、療養(yǎng)院、聯(lián)合病房等類似醫(yī)療機(jī)構(gòu)）出具的診斷證明、入院記錄、出院小結(jié)、手術(shù)報(bào)告、病理報(bào)告、血液檢驗(yàn)等方法確診疾病的檢查檢驗(yàn)報(bào)告單以及本會(huì)認(rèn)為必須提供的其它證明材料。

本會(huì)收到被保障人手續(xù)齊備的申請(qǐng)理賠材料后，經(jīng)調(diào)查核實(shí)無(wú)誤后，在30個(gè)工作日之內(nèi)通知被保障人所在單位工會(huì)，給付本人醫(yī)療互助保障金。若遇特殊情況則在90個(gè)工作日內(nèi)予以解決。

十二、保障期有多長(zhǎng)？期滿后可不可以續(xù)保？

本計(jì)劃保障期限為3年；參加本保障計(jì)劃的職工在保障期滿后如需繼續(xù)投保，可在保障期滿前一個(gè)月內(nèi)，由單位工會(huì)集體辦理續(xù)保手續(xù)，繳交保險(xiǎn)費(fèi)，則保障期順廷3年，并免除180天免責(zé)期；續(xù)保增加份數(shù)的，增加部分視作初保，執(zhí)行180天免責(zé)期，如保障期滿后參保，視作首次參保，仍須執(zhí)行180天免責(zé)期。

被保障人在每三年一期的保障期滿前三十天內(nèi)續(xù)保，取消180天的免責(zé)期。保障期滿后續(xù)保視作首次參保，仍須執(zhí)行180天免責(zé)期。續(xù)保增加份數(shù)的，增加部份視作初保，執(zhí)行180天免責(zé)期。

十三、工作單位或勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生變化后，會(huì)不會(huì)影響保險(xiǎn)責(zé)任的對(duì)兌？

互助會(huì)是省民政廳批準(zhǔn)注冊(cè)，省總工會(huì)組建的按規(guī)范運(yùn)作的事業(yè)單位，本計(jì)劃是由被保障人所在單位集體投保的，只要在互助會(huì)有本人檔案資料，無(wú)論單位關(guān)、停、并、轉(zhuǎn)或本人勞動(dòng)關(guān)系的變化均不影響保障責(zé)任的對(duì)兌。

十四、職工互助保障與商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別是什么？

職工互助保障與商業(yè)保險(xiǎn)都是我國(guó)社會(huì)保障體系重要的組成部份。職工互助保障不以盈利為目的，是通過工會(huì)組織動(dòng)員職工自愿參加，用互助互濟(jì)的形式來解決職工的實(shí)際困難，為職工辦好事，辦實(shí)事，是國(guó)家基本保障的補(bǔ)充。

十五、被保障人在保障期內(nèi)未發(fā)生理賠，保障期滿保費(fèi)能否退回？

《職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃》是由工會(huì)組織，職工自愿參加的互助互濟(jì)行為。是集眾人之財(cái)，解決個(gè)別人困難。按規(guī)定，保費(fèi)是作為該項(xiàng)保障計(jì)劃的給付準(zhǔn)備金。在保障期限內(nèi)，被保障人沒有受益，期滿后，原投保費(fèi)不予退回。

十六、被保障人勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生變化，沒有單位能否辦理續(xù)保？

已參保的會(huì)員，在保障期內(nèi)，勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生變化，沒有就業(yè)單位的，根據(jù)廣東省職工保險(xiǎn)事業(yè)管委會(huì)2003年第一次會(huì)議決定，可以在保障期滿前一個(gè)月內(nèi)辦理續(xù)保手續(xù)。被保障人應(yīng)在保障期滿前的一個(gè)月之內(nèi)，本人憑原參保的有關(guān)資料（投保單、本人名單所在頁(yè)復(fù)印件及代收據(jù)）到各市總工會(huì)代辦處或省職工保障互助會(huì)辦理。但續(xù)保人的年齡不得超過國(guó)家規(guī)定的退休年齡（男60周歲，女55周歲）。

十七、受益人申請(qǐng)給付有沒有時(shí)間限定？

依據(jù)規(guī)定，受益人從被確診為保障范圍重大疾病日期起超過180天不報(bào)案提出申請(qǐng)給付的，將視為自動(dòng)放棄保障給付，保障責(zé)任終止。

廣東省女職工安康互助保險(xiǎn)計(jì)劃問答

一、什么叫做女職工安康互助保險(xiǎn)計(jì)劃？

女職工安康互助保險(xiǎn)計(jì)劃是由廣東省工會(huì)女職工委員會(huì)、廣東省職工保障互助會(huì)共同推出、實(shí)施的一項(xiàng)保障計(jì)劃，是維護(hù)女職工切身利益，提高女職工醫(yī)療保障水平，切實(shí)為女職工辦好事實(shí)事的一項(xiàng)新舉措。參加了該項(xiàng)保險(xiǎn)計(jì)劃的女職工，在保險(xiǎn)期內(nèi)，如患女性原發(fā)性四大惡性腫瘤（癌）的其中一種，即可申請(qǐng)賠付保險(xiǎn)金。

二、為什么說“女職工安康互助保險(xiǎn)計(jì)劃”是解除女性后顧之憂的保障？ 隨著世界性環(huán)境污染問題的日趨突出，現(xiàn)代人生活節(jié)奏的加快等，威脅女性的四大惡性腫瘤（乳腺癌、卵巢癌、宮體癌、宮頸癌），近年正呈現(xiàn)發(fā)病率上升并有低齡化、群體化的趨勢(shì)。如果萬(wàn)一遭此不測(cè)，昂貴的醫(yī)療費(fèi)用，將給患者帶來精神上的壓力和生活上的困難。然而，病魔無(wú)情人有情，即便出現(xiàn)上述情況，參加“女職工安康互助保險(xiǎn)計(jì)劃”的被保險(xiǎn)人，均能獲得相對(duì)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，并能及時(shí)解決部分醫(yī)療費(fèi)用，緩和暫時(shí)的經(jīng)濟(jì)困難。因此，對(duì)于廣大女職工，特別是低收入或待崗、下崗的女職工來講，只需花少量錢購(gòu)買保險(xiǎn)，就可得到解除后顧之憂的保障。

三、哪些人可以參加女職工安康保險(xiǎn)計(jì)劃？

根據(jù)省總工會(huì)女職工委員會(huì)粵工女委[1998]6號(hào)文的有關(guān)規(guī)定，凡在職在崗或下崗、待崗且年滿18周歲至60周歲、身體健康，尚未發(fā)現(xiàn)患乳腺癌、卵巢癌、宮體癌、宮頸癌及其它癌癥的女職工，經(jīng)辦理有關(guān)入會(huì)手續(xù)，成為廣東省職工保障互助會(huì)會(huì)員后，均可參加女職工安康互助保險(xiǎn)計(jì)劃（以下簡(jiǎn)稱“本保險(xiǎn)計(jì)劃”）。

四、會(huì)員費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)由誰(shuí)負(fù)擔(dān)？如何辦理入會(huì)和投保手續(xù)？

會(huì)員費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)可通過多種渠道解決：

1、個(gè)人繳納；

2、單位行政或工會(huì)全部承擔(dān)；

3、單位行政或工會(huì)與個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，出資比例應(yīng)按各單位的實(shí)際情況定。

參加本保險(xiǎn)計(jì)劃的女職工，只須一次性交納會(huì)員費(fèi)10元，便可取得會(huì)員資格。入會(huì)和投保的手續(xù)應(yīng)由單位工會(huì)或女職工委員會(huì)派出專人負(fù)責(zé)辦理，并做好統(tǒng)計(jì)、登記造冊(cè)、填寫計(jì)劃書、收繳會(huì)員費(fèi)、交納保險(xiǎn)費(fèi)等具體工作。下崗待崗的女職工，由街道、居委或原單位統(tǒng)一辦理，個(gè)人不予辦理。

五、參加本保險(xiǎn)計(jì)劃的會(huì)員能得到什么保障？保險(xiǎn)金額的賠付標(biāo)準(zhǔn)如何確定？ 凡參加本保險(xiǎn)計(jì)劃的會(huì)員，在申請(qǐng)單（保單）生效之日起的180天后至申請(qǐng)單到期日的三年內(nèi)，凡患有原發(fā)性的四大惡性腫瘤（癌）其中一種，經(jīng)縣級(jí)以上醫(yī)院診斷并確診后即可獲得賠付，享受全額賠付保險(xiǎn)金的保障。

保險(xiǎn)金額的賠付標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)會(huì)員投保的份數(shù)來確定。保險(xiǎn)費(fèi)每份為50元，保險(xiǎn)金額為15000元，投保最高不得超過三份（150元）即賠付的保險(xiǎn)金額最高為45000元（賠付率為300倍）。

六、保險(xiǎn)期限有多長(zhǎng)？期滿后可否續(xù)保？ 保險(xiǎn)期限為三年。

參加本保險(xiǎn)計(jì)劃的女職工在保險(xiǎn)期滿后如要繼續(xù)投保，不用再交納會(huì)員費(fèi)，只須辦理續(xù)保手續(xù)，同時(shí)繳交下一期保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)期即可順延三年。三年保單到期續(xù)保的，須提前30天辦理續(xù)保手續(xù)，續(xù)保不再執(zhí)行免責(zé)期，過期將視作初保。續(xù)保新增份數(shù)的，新增加的份數(shù)視作初保，執(zhí)行180天的免責(zé)期。

七、保險(xiǎn)期滿后，保險(xiǎn)費(fèi)能不能退回？ 本保險(xiǎn)計(jì)劃是群眾性互助互濟(jì)的合作保險(xiǎn)計(jì)劃，是通過全省各級(jí)工會(huì)組織、動(dòng)員女職工投保，在全省工會(huì)系統(tǒng)內(nèi)形成網(wǎng)絡(luò)，從而依靠全省會(huì)員的力量，利用投保的保險(xiǎn)費(fèi)，去解決患有原發(fā)性四大惡性腫瘤（癌）疾病的女職工的特殊困難。參加本保險(xiǎn)計(jì)劃，是獻(xiàn)愛心、送溫暖工程的具體行動(dòng)。因此，保險(xiǎn)期滿后，保險(xiǎn)費(fèi)不再退回。

八、已經(jīng)參加了社會(huì)上各種保險(xiǎn)計(jì)劃的女職工，能否再參加本保險(xiǎn)計(jì)劃？

黨的十四屆三中全會(huì)決議指出：“建立多層次的社會(huì)保障體系，對(duì)于深化企業(yè)和事業(yè)單位的改革，保持社會(huì)穩(wěn)定，順利建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制具有重大意義。”我們應(yīng)鼓勵(lì)女職工提高自我保障意識(shí)，有條件的可參加多種保障。已經(jīng)參加社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)的女職工，還可以參加本保險(xiǎn)計(jì)劃。假如在保險(xiǎn)期內(nèi)不幸患上本保險(xiǎn)計(jì)劃保障責(zé)任的四大惡性腫瘤（癌）其中一種，除領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)的賠付金外，還可獲本保險(xiǎn)計(jì)劃的賠付，真正實(shí)現(xiàn)多種保險(xiǎn)的保障。

九、患或已患過癌癥的職工能否參加此種保險(xiǎn)計(jì)劃？

本保險(xiǎn)計(jì)劃是工會(huì)組織職工互助互濟(jì)解決個(gè)別女職工患重大疾病的福利行為，承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的對(duì)象必須是被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)原發(fā)性四種疾病的患者。所以患或已患過癌癥的職工是不能參加該項(xiàng)計(jì)劃。

十、申請(qǐng)給付有什么限定？ 參照條款第八條除外責(zé)任

十一、如何辦理申請(qǐng)、給付保險(xiǎn)金？

被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期內(nèi)一旦發(fā)生屬于保險(xiǎn)責(zé)任的上述四種疾病，可向所在單位工會(huì)提出申請(qǐng)，由投保人單位工會(huì)與省職工保障互助會(huì)聯(lián)系，為其辦理保險(xiǎn)金的給付手續(xù)。參照條款第十至十三條。

十二、被保險(xiǎn)人的工作單位或工作發(fā)生變化會(huì)不會(huì)影響保險(xiǎn)責(zé)任的對(duì)兌？ 省職工保障互助會(huì)作為“職工之家”，是由省總工會(huì)組建省民政廳批準(zhǔn)，按規(guī)范運(yùn)作的社團(tuán)組織。女職工安康互助保險(xiǎn)，是團(tuán)體險(xiǎn)種，由被保險(xiǎn)人所在單位集體投保。因此在互助會(huì)有被保險(xiǎn)人的檔案資料，故不管投保單位或被保險(xiǎn)人工作有何變化，均不影響保險(xiǎn)責(zé)任的對(duì)兌。只要能按計(jì)劃條款提供有效的證明文件，并與省職工保障互助會(huì)存檔的“投保單”和“會(huì)員名單”相符，就能對(duì)兌給個(gè)人，不會(huì)有任何麻煩。