第一篇：院內(nèi)多學(xué)科會(huì)診記錄半年評(píng)價(jià)分析

2013年上半年泌尿外科

院內(nèi)多學(xué)科會(huì)診記錄評(píng)價(jià)分析

一.優(yōu)點(diǎn)：

1.我科上半年共收治病人662例，其中1例病情復(fù)雜，診斷不明確，涉及多學(xué)科專業(yè)，經(jīng)本科室人員討論無(wú)法解決，均向醫(yī)務(wù)科提出申請(qǐng)，及時(shí)組織涉及的學(xué)科專家以院內(nèi)大會(huì)診形式進(jìn)行討論。

2.院內(nèi)會(huì)診均由分管床位的主治醫(yī)師根據(jù)病情需要提出，經(jīng)科主任同意組織討論，討論由科主任主持，邀請(qǐng)了相關(guān)科室專家參加，本組醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)參加（基本上全體醫(yī)師均能參加，包括輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師。

3.病例討論前主管醫(yī)師能將患者的相關(guān)醫(yī)療資料準(zhǔn)備齊全，討論時(shí)經(jīng)管醫(yī)師能詳細(xì)介紹病史、病情及診療經(jīng)過(guò)，能夠提出本次討論的目的及診治等方面的疑難點(diǎn)、注意事項(xiàng)等問(wèn)題。4 各科室會(huì)診專家能踴躍發(fā)言，有不同意見(jiàn)時(shí)均及時(shí)提出，大家討論后進(jìn)一步統(tǒng)一意見(jiàn)，明確病情及下一步治療，為患者下一步診療計(jì)劃提出了切實(shí)可行的辦法。

5討論結(jié)束后經(jīng)管醫(yī)師能及時(shí)記錄并登記。討論意見(jiàn)能及時(shí)執(zhí)行。所管床位主治醫(yī)師能及時(shí)向病人家屬講明專家的討論意見(jiàn)。得到了家屬的好評(píng)，避免了醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生。

二.存在問(wèn)題：本季度對(duì)院內(nèi)會(huì)診制度落實(shí)較好，對(duì)于診斷尚不十分明確，治療效果欠佳的的疑難病例均向醫(yī)務(wù)科提出申請(qǐng)，及時(shí)邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)相關(guān)科室，進(jìn)行了院內(nèi)大討論。但仍存在不足之處，需要在以后工作中加以改進(jìn)：1.部分病例資料準(zhǔn)備不齊全。2.會(huì)診時(shí)間倉(cāng)促，對(duì)患者病情的分析不是十分透徹。3.院內(nèi)多學(xué)科病例較少。

三.原因分析：1.準(zhǔn)備時(shí)間倉(cāng)促，特別是緊急會(huì)診時(shí)，時(shí)間緊迫，有時(shí)患者資料尚為查全；

2.我科病房工作繁忙，病人周轉(zhuǎn)較快，會(huì)診討論時(shí)間較緊。

四．改進(jìn)措施：1.除緊急會(huì)診以外，提前2天由主管醫(yī)師準(zhǔn)備病例討論所需的資料；2根據(jù)我科病房的工作選擇合適的會(huì)診時(shí)間，避免與病房工作相沖突，影響會(huì)診效果。3.加強(qiáng)患者病情評(píng)估，提高多學(xué)科會(huì)診病例的數(shù)量。

第二篇：多學(xué)科會(huì)診制度

邵陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院多學(xué)科會(huì)診評(píng)估制度（試行）

根據(jù)循證醫(yī)學(xué)原則，利用我院現(xiàn)有技術(shù)能力對(duì)疑難病例患者的疾病類型、機(jī)體狀況、病情發(fā)展轉(zhuǎn)歸等進(jìn)行綜合評(píng)估確定診治方案，以期較大幅度提高治愈率和醫(yī)務(wù)人員對(duì)疑難病例的診治能力，我院特制定多學(xué)科會(huì)診評(píng)估制度。

多學(xué)科會(huì)診評(píng)估制度(簡(jiǎn)稱MDT)的概念：是指臨床多學(xué)科工作團(tuán)隊(duì)(multidisciplinary team，MDT)。是由多個(gè)相關(guān)學(xué)科的專家組成相對(duì)固定的專家組，針對(duì)某種疾病進(jìn)行的臨床討論會(huì)，從而提出診療意見(jiàn)的臨床治療模式。

一、病房MDT制度：

1、由醫(yī)務(wù)科遴選多學(xué)科專家成立MDT專家組。

2、MDT專家組采取聯(lián)席模式，針對(duì)某個(gè)或幾個(gè)患者，通過(guò)召開(kāi)MDT會(huì)議，專家共同參與的病例討論，共同查看病人和相關(guān)臨床資料，提出診療意見(jiàn)，制定最佳治療方案。

二、MDT專家組如下：

組長(zhǎng)：業(yè)務(wù)院長(zhǎng)

羅博

副組長(zhǎng)：曾立清

曾有任

組員：雷慶良（骨傷副主任醫(yī)師

院長(zhǎng)）謝鋼（內(nèi)科主任醫(yī)師）、金慶滿（腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師）、申小平（骨傷科副主任醫(yī)師）、楊林（內(nèi)科主任醫(yī)師、寧俊華（腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師）、羅麗（內(nèi)科主任醫(yī)師）、鄭文哥（骨傷主任醫(yī)師）、黃瑛（內(nèi)科副主任醫(yī)師）、王海（腫瘤外科副主任醫(yī)師）、申明高（骨傷副主任醫(yī)師）、丁暉（骨傷副主任醫(yī)師）、李文峰（急診副主任醫(yī)師）、劉海洋（腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師）、唐武平（腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師）、戴宇虹（腫瘤內(nèi)三科主任）、段祥余（針灸科主任醫(yī)師）、曾宇暉（血透室副主任醫(yī)師）、林果輝（疼痛科主任）、楊明（外一科主任）、鄭安健（ICU副主任醫(yī)師）、劉國(guó)華（婦瘤科副主任）、胡芳艷（婦瘤科副主任）、李清明（腫瘤內(nèi)科副主任）、付江濤（外二科副主任）、禹華軒（麻醉科主任）、李四海（影像科主任）、楊麗紅（功能科主任）、王邵珺（檢驗(yàn)科主任）、孫樂(lè)平（檢驗(yàn)科副主任）、蔡力全（放療中心副主任）、陳健民（口腔科專家）、黃霞（病理科主任）、楊金艷副主任醫(yī)師、謝彪副主任醫(yī)師、劉瑤副主任醫(yī)師、寧小明副主任醫(yī)師、羅亞副主任醫(yī)師、專家組下設(shè)常務(wù)辦公室由醫(yī)務(wù)科負(fù)總責(zé)。

三、職責(zé)

1．定期召集召開(kāi)小組會(huì)議，研究改進(jìn)工作中存在的問(wèn)題。

2.組員對(duì)患者本專業(yè)診治方案有決定權(quán)。組織本科室人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，自查本科室 工作流程的執(zhí)行情況。

3.組長(zhǎng)(副組長(zhǎng))對(duì)患者的綜合診治方案有最終決定權(quán)并對(duì)治療方案負(fù)總責(zé)。

四、工作制度

1、申請(qǐng)MDT應(yīng)在完成各項(xiàng)常規(guī)檢查及針對(duì)性檢查之后。如患有其他科室疾病者，申請(qǐng)前必須及時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室交叉會(huì)診，確保患者能夠得到科學(xué)合理及時(shí)有效的治療。

2、對(duì)于需進(jìn)行MDT的病人，經(jīng)所在科室向MDT小組提出申請(qǐng)。由組長(zhǎng)（或副組長(zhǎng)）牽頭、協(xié)調(diào)各組員，根據(jù)每位病人的機(jī)體狀況、疾病不同類型制定最佳的綜合診治方案，以解決臨床疑難病例的診斷與治療問(wèn)題。申請(qǐng)科室要做好記錄，積累臨床證據(jù)和經(jīng)驗(yàn)。

3、MDT以病例報(bào)告會(huì)形式進(jìn)行。

五、監(jiān)督管理

1、MDT的實(shí)施可使患者接受到規(guī)范化、專業(yè)化的治療，實(shí)現(xiàn)提高醫(yī)療質(zhì)量目的。

2、在診療活動(dòng)中，各級(jí)醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《會(huì)診制度和分級(jí)會(huì)診管理規(guī)定》中相關(guān)規(guī)定。

3、醫(yī)院將按照我院《醫(yī)師醫(yī)療不良行為管理辦法》監(jiān)管，督促各臨床科室執(zhí)行以上規(guī)定。

六、本制度自下發(fā)之日起執(zhí)行，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)解釋，在全院試運(yùn)行，有不足之處，請(qǐng)各科室及時(shí)反饋醫(yī)務(wù)科，以便進(jìn)一步補(bǔ)充和完善，持續(xù)改進(jìn)。

邵陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院

二0一五年五月二十一日

第三篇：2015多學(xué)科會(huì)診總結(jié)

2015多學(xué)科聯(lián)合門(mén)診工作總結(jié)

2015年，我院“多學(xué)科聯(lián)合門(mén)診”接診病人0例，按照“三甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)”要求，未達(dá)標(biāo)。我院“多學(xué)科聯(lián)合門(mén)診”自2014年設(shè)立以來(lái)，一直采取預(yù)約形式，由首診醫(yī)師申請(qǐng)或患者直接預(yù)約，門(mén)診部制定了一系列保障多學(xué)科聯(lián)合門(mén)診開(kāi)展的制度和措施，并做了問(wèn)卷調(diào)研。2015年有29個(gè)臨床科室申請(qǐng)成立了MDT團(tuán)隊(duì)，門(mén)診部多次動(dòng)員并培訓(xùn)MDT團(tuán)隊(duì)骨干，但收效甚微。分析原因如下：

1、臨床醫(yī)生對(duì)多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診（MDT）多數(shù)人不了解，選擇什么樣的病例并不是很清楚。

2、多學(xué)科會(huì)診省內(nèi)無(wú)統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

3、對(duì)外宣傳力度不夠，廣大患者不知道什么是多學(xué)科會(huì)診，不了解什么樣的疾病可以多學(xué)科會(huì)診。

4、科主任不重視，部分科主任認(rèn)為多學(xué)科會(huì)診能讓科室的住院病人減少。

5、門(mén)診電子病歷記錄體系不完善，多次復(fù)診的患者職能部門(mén)無(wú)法進(jìn)行監(jiān)督。

6、腫瘤患者的多學(xué)科會(huì)診醫(yī)院沒(méi)有統(tǒng)一要求，要想完成腫瘤初診患者的多學(xué)科規(guī)范診療，不是門(mén)診部一個(gè)部門(mén)能協(xié)調(diào)的。

綜上原因，2016年，門(mén)診部將：（1）加強(qiáng)“多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診”的宣傳力度，多角度，多途徑進(jìn)行對(duì)外和對(duì)內(nèi)宣傳，讓人們了解多學(xué)科會(huì)診給患者和醫(yī)院帶來(lái)的益處。（2）加快門(mén)診病歷信息化及完善門(mén)診信息查詢監(jiān)督系統(tǒng)，方便職能部門(mén)篩查適合多學(xué)科會(huì)診的疾病種。（3）到多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診開(kāi)展好的醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，借鑒經(jīng)驗(yàn)。（4）修改原有的多學(xué)科會(huì)診相關(guān)制度和流程，使其更易于實(shí)施。與財(cái)務(wù)科協(xié)商確定多學(xué)科會(huì)診收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。（5）選取幾個(gè)試點(diǎn)科室結(jié)合本科疾病特點(diǎn)，成立可實(shí)施的MDT團(tuán)隊(duì)，集中培訓(xùn)科室全體醫(yī)生，并制作宣傳牌，選取合適病例進(jìn)行會(huì)診。

通過(guò)多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診流程的優(yōu)化、門(mén)診病歷信息化、門(mén)診醫(yī)療質(zhì)控信息化，使我院多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診工作逐漸開(kāi)展起來(lái)，最終達(dá)到“三甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)”。

2016年1月13日

第四篇：院內(nèi)會(huì)診制度

院內(nèi)會(huì)診制度

一、院內(nèi)會(huì)診的定義

院內(nèi)會(huì)診是指本院各醫(yī)療、醫(yī)技科室（簡(jiǎn)稱邀請(qǐng)科室和邀請(qǐng)醫(yī)師）在診療過(guò)程中，根據(jù)患者所患疾病的診斷和治療需要或者患者要求，請(qǐng)本院其他科室醫(yī)師（簡(jiǎn)稱為會(huì)診科室和會(huì)診醫(yī)師）為患者所開(kāi)展的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的診療指導(dǎo)活動(dòng)。

二、會(huì)診范圍

1.疑難病例、診斷不明確、科內(nèi)診治困難者。2.本科首診可疑為他科疾病的患者。

3.本科患者合并其他專科情況，需相關(guān)專科協(xié)助進(jìn)行綜合診治者。4.急、危、重患者搶救，需要多學(xué)科醫(yī)師共同完成的情形。

三、會(huì)診分類

1.按會(huì)診時(shí)限要求分為：急會(huì)診和普通會(huì)診。

（1）急會(huì)診：患者病情突然變化，疑似合并其他學(xué)科疾病；已知患者合并他科疾病，病情有加劇趨勢(shì)，需緊急治療；危重癥患者搶救，需要他科協(xié)助，要求會(huì)診醫(yī)師在10分鐘內(nèi)趕到，協(xié)助診治。

（2）普通會(huì)診：患者病情一般，需在24小時(shí)內(nèi)完成協(xié)助診療的醫(yī)療活動(dòng)。2.按會(huì)診人員涉及范圍分為：門(mén)診會(huì)診、科間會(huì)診、全院性會(huì)診、院際會(huì)診、全市大會(huì)診。

（1）門(mén)診會(huì)診：見(jiàn)首診負(fù)責(zé)制中有關(guān)內(nèi)容。

（2）科間會(huì)診：是指涉及其他學(xué)科的診治問(wèn)題，在本學(xué)科無(wú)法解決的病例或者患者要求，請(qǐng)本院其它科室醫(yī)師會(huì)診。

（3）全院性會(huì)診：是指臨床科室醫(yī)師在診療過(guò)程中根據(jù)患者病情需要或者患者要求，請(qǐng)本院其它3個(gè)以上科室醫(yī)師為患者所開(kāi)展的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的集體診療活動(dòng)。

（4）院際會(huì)診：是指臨床科室醫(yī)師在診療過(guò)程中根據(jù)患者病情需要或者患者要求，邀請(qǐng)外院本專業(yè)及相關(guān)專業(yè)專家來(lái)院會(huì)診。

（5）全市大會(huì)診：是指臨床科室醫(yī)師在診療過(guò)程中根據(jù)患者病情需要或者患者要求，邀請(qǐng)外院3個(gè)以上醫(yī)院的專家來(lái)院會(huì)診。

3.按會(huì)診方式分為：非指名會(huì)診和指名會(huì)診。

（1）非指名會(huì)診：是不指定會(huì)診醫(yī)師的院內(nèi)會(huì)診活動(dòng)，會(huì)診人員由當(dāng)日值班二線或住院總醫(yī)師完成。

（2）指名會(huì)診：是指根據(jù)病情需要指定某專科醫(yī)師進(jìn)行的會(huì)診活動(dòng)。指名會(huì)診前應(yīng)先電話聯(lián)系，確認(rèn)會(huì)診醫(yī)師在院、且能參加會(huì)診。

四、邀請(qǐng)醫(yī)師、會(huì)診醫(yī)師資格的確定

1.邀請(qǐng)醫(yī)師資格：科間會(huì)診申請(qǐng)由患者的主管或值班二線醫(yī)師提出，并在會(huì)診單上簽名；指名會(huì)診，由科主任或三線醫(yī)師簽名；全院性會(huì)診、院際會(huì)診、全市大會(huì)診由患者所在科室組織討論后提出，科主任簽名報(bào)醫(yī)務(wù)部后組織。

2.會(huì)診醫(yī)師資格：科間會(huì)診由受聘于本院的相關(guān)專科值班二線醫(yī)師或總住院醫(yī)師承擔(dān)；全院性會(huì)診應(yīng)由具有副主任醫(yī)師及以上職稱人員承擔(dān)。

五、會(huì)診前準(zhǔn)備工作

1.科間會(huì)診：一線醫(yī)師應(yīng)首先做好會(huì)診前的準(zhǔn)備工作，如寫(xiě)好病情匯報(bào)、完善病歷、進(jìn)行必要的檢查等。二線醫(yī)師組織醫(yī)療組進(jìn)行會(huì)診前討論，并負(fù)責(zé)檢查準(zhǔn)備工作的落實(shí)情況，與患者或家屬溝通，取得理解與配合。

2.全院性會(huì)診：邀請(qǐng)科室應(yīng)事先進(jìn)行科內(nèi)討論，形成科內(nèi)意見(jiàn)，尚不能解決診療問(wèn)題時(shí)，由邀請(qǐng)科室提出書(shū)面申請(qǐng)，科主任簽字，報(bào)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)并組織實(shí)施；非正常上班期間，報(bào)醫(yī)院總值班批準(zhǔn)并由總值班組織實(shí)施。

六、會(huì)診流程

1.由邀請(qǐng)科室醫(yī)師填寫(xiě)會(huì)診申請(qǐng)單，會(huì)診申請(qǐng)單要包含患者病史摘要、擬邀請(qǐng)的科室以及會(huì)診的目的，經(jīng)二線醫(yī)師以上人員簽字確認(rèn)，否則視為無(wú)效會(huì)診申請(qǐng)。

2.急診會(huì)診申請(qǐng)單要立即送出或立即電話告知會(huì)診科室；普通會(huì)診申請(qǐng)單開(kāi)出后需在2小時(shí)內(nèi)送達(dá)會(huì)診科室。

3.各科室需建立《科間會(huì)診登記本》。受邀科室在接到電話或書(shū)面會(huì)診邀請(qǐng)后，嚴(yán)格進(jìn)行簽收登記，及時(shí)安排相應(yīng)級(jí)別的醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診（急會(huì)診在10分鐘內(nèi)到達(dá)，普通會(huì)診24小時(shí)內(nèi)完成），應(yīng)由專人負(fù)責(zé)落實(shí)會(huì)診事務(wù)。全院性會(huì)診時(shí)，邀請(qǐng)科室應(yīng)提前作好準(zhǔn)備，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)按時(shí)到達(dá)。會(huì)診科室之間要加強(qiáng)溝通聯(lián)系，如有疑問(wèn)可先電話聯(lián)系。

4.總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)會(huì)診提醒工作，以實(shí)現(xiàn)會(huì)診的及時(shí)性；會(huì)診醫(yī)師前往邀請(qǐng)科室進(jìn)行普通會(huì)診前，可先電話聯(lián)系，以確認(rèn)患者在病區(qū)，提高會(huì)診效率。

5.會(huì)診時(shí)，邀請(qǐng)醫(yī)師本人或指定對(duì)等醫(yī)師以上資質(zhì)醫(yī)師在場(chǎng)做好陪同工作，簡(jiǎn)明扼要地匯報(bào)病情，提出會(huì)診目的；會(huì)診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)詳細(xì)了解患者病情，親自診查患者，完成相應(yīng)的會(huì)診工作，會(huì)診意見(jiàn)填寫(xiě)時(shí)要條理清晰、觀點(diǎn)明確。

6.會(huì)診后，經(jīng)治醫(yī)師及時(shí)記錄會(huì)診情況，向患者或家屬告知會(huì)診意見(jiàn)，并執(zhí)行會(huì)診意見(jiàn)，特殊檢查或治療應(yīng)征得患者知情同意后方可進(jìn)行。

七、會(huì)診的義務(wù)和責(zé)任

1.全院受聘的各級(jí)醫(yī)師都有參加會(huì)診的義務(wù)。

2.會(huì)診醫(yī)師在會(huì)診過(guò)程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)的衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范和常規(guī)。應(yīng)注意與患者的談話藝術(shù)和溝通技巧，不得出現(xiàn)不利于醫(yī)患關(guān)系的言行。

3.會(huì)診醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診時(shí)應(yīng)親自診查患者，按照規(guī)定書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)。如發(fā)現(xiàn)難以勝任會(huì)診工作時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)并如實(shí)告知邀請(qǐng)科室，可終止會(huì)診，并向本科室主任匯報(bào)，請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師完成會(huì)診，或建議邀請(qǐng)其它科室進(jìn)行協(xié)助會(huì)診。

4.邀請(qǐng)醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握會(huì)診標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于本科室完全可以解決的診療問(wèn)題，盡量減少不必要、重復(fù)性、防御性的會(huì)診。

八、獎(jiǎng)罰規(guī)定

1.醫(yī)務(wù)部應(yīng)加強(qiáng)本院醫(yī)師會(huì)診管理，將醫(yī)師會(huì)診情況與科室考核掛鉤。2.會(huì)診醫(yī)師為邀請(qǐng)科室解決重大問(wèn)題，受到患者書(shū)面表?yè)P(yáng)的，邀請(qǐng)科室應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部，醫(yī)務(wù)部將予以表?yè)P(yáng)。

3.會(huì)診醫(yī)師在會(huì)診活動(dòng)中，或不按時(shí)完成會(huì)診工作，或服務(wù)態(tài)度差，或不認(rèn)真負(fù)責(zé)，對(duì)疑難問(wèn)題不向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)示匯報(bào)，引起投訴或醫(yī)療糾紛的，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定追究會(huì)診醫(yī)師的相關(guān)責(zé)任。

4.各科室應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)下列情況應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部：（1）未按規(guī)定時(shí)間完成會(huì)診工作；

（2）未按規(guī)定級(jí)別醫(yī)師簽署會(huì)診單或參加會(huì)診；（3）會(huì)診申請(qǐng)單或會(huì)診記錄單填寫(xiě)不規(guī)范。

第五篇：院內(nèi)會(huì)診制度

院內(nèi)會(huì)診管理制度

會(huì)診是臨床醫(yī)療工作中集思廣益，發(fā)揚(yáng)學(xué)術(shù)民主，共同解決病人診療問(wèn)題的重要措施，是十八項(xiàng)核心制度之一，充分體現(xiàn)科室間的合作能力。為規(guī)范我院院內(nèi)會(huì)診工作，提高會(huì)診效率和會(huì)診質(zhì)量，特修訂會(huì)診制度和會(huì)診流程。

一、科內(nèi)會(huì)診： 本病區(qū)或本科內(nèi)的會(huì)診。

流程：由患者的管床醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。會(huì)診時(shí)，管床醫(yī)師要詳細(xì)介紹病史，提出會(huì)診要求，并做好會(huì)診記錄。會(huì)診醫(yī)師要對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問(wèn)和查體，并結(jié)合有關(guān)檢查資料進(jìn)行綜合分析，明確提出會(huì)診意見(jiàn)。主持人要進(jìn)行小結(jié)。對(duì)會(huì)診意見(jiàn)認(rèn)真組織實(shí)施。

會(huì)診醫(yī)師職稱：住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副高及副高以上 時(shí)限：發(fā)出會(huì)診后當(dāng)日（最好立即完成）

記錄：少于三個(gè)人員（不包括三個(gè)）參加的會(huì)診，按上級(jí)醫(yī)師查房記錄書(shū)寫(xiě)會(huì)診意見(jiàn)；三個(gè)以上人員參加的會(huì)診按疑難討論會(huì)進(jìn)行，會(huì)診結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診記錄（病程），24小時(shí)內(nèi)完成疑難病例討論。

二、科間會(huì)診：

在本專科領(lǐng)域內(nèi)對(duì)病人的診治有困難或特殊身份患者，需要相關(guān)學(xué)科協(xié)助的，可提出科間會(huì)診。

（一）、急會(huì)診： 1.住院病人的急會(huì)診 流程：由管床醫(yī)師提出，主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師或經(jīng)二線醫(yī)師同意后（中午、夜間及節(jié)假日由值班醫(yī)師直接邀請(qǐng)），可直接電話聯(lián)系被邀請(qǐng)科室，后補(bǔ)填寫(xiě)會(huì)診邀請(qǐng)單，會(huì)診結(jié)束后會(huì)診醫(yī)師應(yīng)將會(huì)診意見(jiàn)按規(guī)定格式記錄在會(huì)診單上。

會(huì)診醫(yī)師職稱：值班醫(yī)師

時(shí)限：發(fā)出會(huì)診申請(qǐng)后10分鐘內(nèi)到達(dá)

記錄：會(huì)診結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診記錄（病程）。2.急救中心病人的急會(huì)診

流程：由急診值班醫(yī)師提出，可直接電話聯(lián)系被邀請(qǐng)科室，后補(bǔ)填寫(xiě)會(huì)診邀請(qǐng)單。會(huì)診結(jié)束后會(huì)診醫(yī)師應(yīng)將會(huì)診意見(jiàn)按規(guī)定格式記錄在病歷本上。如不能確定病人會(huì)診去向時(shí)，向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)（中午、夜間及節(jié)假日向醫(yī)療總值班匯報(bào)），進(jìn)一步討論后，指定科室收治。

會(huì)診醫(yī)師職稱：值班醫(yī)師

時(shí)限：發(fā)出會(huì)診申請(qǐng)后10分鐘內(nèi)到達(dá) 記錄：在門(mén)診病歷上書(shū)寫(xiě)。

（二）、普通會(huì)診 1.住院病人的普通會(huì)診

流程：由管床醫(yī)師提出，經(jīng)主治醫(yī)師同意后，由管床醫(yī)師填寫(xiě)會(huì)診邀請(qǐng)單。會(huì)診單上應(yīng)詳細(xì)寫(xiě)明患者的病情、邀請(qǐng)會(huì)診的目的和要求，由主治醫(yī)師簽字確認(rèn)后送至被邀請(qǐng)科室。被邀請(qǐng)科室醫(yī)師前來(lái)會(huì)診時(shí)，必須有管床醫(yī)師陪同。會(huì)診結(jié)束后會(huì)診醫(yī)師應(yīng)將會(huì)診意見(jiàn)按規(guī)定格式記錄在會(huì)診單上。會(huì)診醫(yī)師職稱：主治醫(yī)師以上職稱 時(shí)限：發(fā)出會(huì)診申請(qǐng)后24小時(shí)內(nèi)到達(dá)

記錄：會(huì)診結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診記錄（病程）。2.門(mén)診病人的普通會(huì)診

門(mén)診病人提出會(huì)診要求時(shí)，一般不予以同意，但可以建議去其他科室掛號(hào)就診。

三、全院大會(huì)診

流程：住院病人病情診斷有困難或病情危重需要他科協(xié)助診治的，可提出全院會(huì)診。全院會(huì)診由管床醫(yī)師提出，經(jīng)科主任同意后，由管床醫(yī)師填寫(xiě)會(huì)診邀請(qǐng)單。會(huì)診單上除了需要詳細(xì)寫(xiě)明患者病情、會(huì)診的目的和要求外，還需明確寫(xiě)明會(huì)診的時(shí)間、地點(diǎn)、邀請(qǐng)會(huì)診的專家，經(jīng)科主任確認(rèn)簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)科。全院會(huì)診可實(shí)行點(diǎn)名會(huì)診，未點(diǎn)名者應(yīng)邀科室應(yīng)安排主治以上醫(yī)師參加，必要時(shí)可邀請(qǐng)分管院領(lǐng)導(dǎo)一起參加。全院會(huì)診由科主任主持，并指定專人記錄，會(huì)診結(jié)束后由管床醫(yī)師及時(shí)將會(huì)診意見(jiàn)記錄在病程錄中。

會(huì)診醫(yī)師職稱：副主任醫(yī)師以上職稱

時(shí)限：提前1-2天向醫(yī)務(wù)科提出申請(qǐng)，急會(huì)診提前半天 記錄：會(huì)診結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診記錄（病程）；24小時(shí)內(nèi)完成疑難危重病例討論記錄，一式兩份，一份病歷中保存，一份送交醫(yī)務(wù)科保存。

四、具體要求：

1.會(huì)診申請(qǐng)單必須書(shū)寫(xiě)病情、查體、有意義輔查檢查報(bào)告、會(huì)診目的及要求，必須下醫(yī)囑。

2.會(huì)診前，申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師及科室必須做好病例匯報(bào)準(zhǔn)備，按病歷排序備好病歷，并做好病人及家屬知情同意工作。

3.會(huì)診時(shí)必須有雙方醫(yī)師共同參與，必須一起對(duì)病人進(jìn)行體格檢查，查看檢查報(bào)告單，認(rèn)真溝通討論。

4.會(huì)診記錄書(shū)寫(xiě)要求：

1)必須在原會(huì)診申請(qǐng)單上書(shū)寫(xiě)電子版后打印簽字，必須書(shū)寫(xiě)科室、職稱、姓名、時(shí)間。

2)會(huì)診記錄必須作出規(guī)范診斷。3)輔助檢查必須書(shū)寫(xiě)具體部位及方法。

4)醫(yī)囑必須書(shū)寫(xiě)具體藥物名稱、劑量、用法、療程、注意事項(xiàng)等。5)手術(shù)方案須明確。

6)如需轉(zhuǎn)科，按轉(zhuǎn)診制度執(zhí)行。

5.會(huì)診醫(yī)師如對(duì)診療有困難，需請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或科主任后。

6.必須記錄會(huì)診記錄（病程），會(huì)診意見(jiàn)必須請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師后酌情采納。

7.各科室按周指定一名普通會(huì)診人員，將普通會(huì)診醫(yī)師排班表以電子版及紙質(zhì)版上報(bào)醫(yī)務(wù)科，必須注明聯(lián)系電話。醫(yī)務(wù)科公布在OA上，申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師根據(jù)會(huì)診醫(yī)師排班表電話預(yù)約會(huì)診時(shí)間，確保會(huì)診時(shí)能雙方見(jiàn)面討論。如有特殊情況不能在場(chǎng)，必須制定專人陪同檢查，否則受邀醫(yī)師有權(quán)拒絕本次會(huì)診。

8.急會(huì)診電話邀請(qǐng)時(shí)，打電話護(hù)士必須告知主要診斷、病情、會(huì)診目的及要求，接電話護(hù)士如實(shí)轉(zhuǎn)述會(huì)診醫(yī)師。

9.病危搶救病例急會(huì)診時(shí)上班時(shí)間由二線醫(yī)師（主治醫(yī)師以上）參與。

10.嚴(yán)禁電話會(huì)診。

11.會(huì)診結(jié)束后會(huì)診醫(yī)師在會(huì)診登記本上簽字。