第一篇：臨床技能中心學(xué)生管理制度

臨床技能中心學(xué)生管理制度

一、學(xué)生在實(shí)訓(xùn)前應(yīng)認(rèn)真預(yù)習(xí)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，明確本次培訓(xùn)的目的、步驟、注意事項(xiàng)。

二、學(xué)生必須按時(shí)上課，不得遲到、早退，遲到15分鐘以上者不能進(jìn)入中心各功能實(shí)訓(xùn)室。

三、學(xué)生必須穿工作服、戴好口罩、帽子方可進(jìn)入中心，在中心內(nèi)要保持安靜，嚴(yán)禁喧嘩、吸煙、飲食和隨地吐痰、亂拋紙屑雜物，保持室內(nèi)整潔。上課過程中禁止使用移動(dòng)電話，學(xué)生要服從教師安排，不得爭執(zhí)。

四、設(shè)備準(zhǔn)備就緒后，需指導(dǎo)老師檢查同意，方可進(jìn)行訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)必須嚴(yán)格遵守中心的規(guī)章制度和儀器設(shè)備操作規(guī)程，如發(fā)現(xiàn)設(shè)備損壞，要及時(shí)報(bào)告主講老師。

五、訓(xùn)練過程中愛護(hù)模具、儀器設(shè)備。未經(jīng)無可不得動(dòng)用與訓(xùn)練無關(guān)的儀器設(shè)備。

六、遵守安全制度，注意各種安全，防止人身傷害和造成財(cái)產(chǎn)損失。如一旦發(fā)生事故應(yīng)向老師匯報(bào)，并作必要的應(yīng)急處理，較大事故應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場，迅速要醫(yī)院有關(guān)部門報(bào)告，并如實(shí)放映事實(shí)真相。

七、技能操作培訓(xùn)完畢后，應(yīng)及時(shí)切斷電源、水源，將儀器設(shè)備恢復(fù)原位，經(jīng)指導(dǎo)老師查驗(yàn)儀器設(shè)備后方可離開。

八、對違反操作規(guī)程，擅自動(dòng)用與訓(xùn)練無關(guān)的儀器設(shè)備，私自拆卸儀器設(shè)備而造成損失的，視情節(jié)輕重和認(rèn)錯(cuò)態(tài)度按有關(guān)規(guī)定處理。

第二篇：臨床技能中心的建設(shè)淺探

臨床技能中心的建設(shè)淺探

[摘要] 醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床能力培養(yǎng)，是醫(yī)學(xué)教育的重點(diǎn)，同時(shí)也面臨著眾多的困難。臨床技能中心的建設(shè)和應(yīng)用，實(shí)施模擬教學(xué)，是提高醫(yī)學(xué)生臨床技能培養(yǎng)效果的有效途徑。本文介紹了我校建設(shè)臨床技能中心的經(jīng)驗(yàn)，并通過新教學(xué)方法的應(yīng)用和客觀結(jié)構(gòu)化考試方法的實(shí)施，探討當(dāng)前形式下進(jìn)行醫(yī)學(xué)教學(xué)改革，進(jìn)一步提高臨床教學(xué)水平的方向。[關(guān)鍵詞] 臨床技能中心 教學(xué)方法 模擬教學(xué)

Exploration of the construction of clinical skill center Li yu Wuhan First People Hospital, No.215, Zhongshan Road, Wuhan, Hubei Province, 430022 [Abstract] The trainning of clinical skills is the key of the medical education, and it is confronted with many difficulties.It is a effective way to improve trainning effect that to construct a clinical skill center and introduce simulative education.We have constructed a clinical skill center and used some new trainning methods and Objective Structured Clinical Examination(OSCE）,and now discuss some experiences.[Keyword] clinical skill center, education method, simulative education

近年來，隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，民眾對醫(yī)療、保健服務(wù)的要求越來越高，這勢必對醫(yī)學(xué)教育提出了更高的要求。同時(shí)，由于醫(yī)學(xué)教育規(guī)模的不斷擴(kuò)大，造成了實(shí)習(xí)人數(shù)的增加，而基礎(chǔ)教學(xué)設(shè)施建設(shè)相對落后，病人自我保護(hù)意識加強(qiáng)，使得臨床教學(xué)資源不足的問題非常突出。探討臨床教學(xué)改革，提高醫(yī)學(xué)生的臨床能力，成為客觀形勢的迫切需要，臨床技能中心的建設(shè)和應(yīng)用，實(shí)施模擬教學(xué)，不失為解決需求的一條有效途徑。

1．建設(shè)臨床技能中心的目的

1.1 緩解目前臨床實(shí)習(xí)教學(xué)資源不足的壓力

臨床教學(xué)資源不足，主要因?yàn)閮蓚€(gè)原因：一是臨床實(shí)習(xí)人數(shù)增加和病例數(shù)量的相對減少，二是因?yàn)楦鞣N穿刺等有創(chuàng)性操作、隱秘部位的體格檢查和危重病人的處理等實(shí)踐的難以重復(fù)性。臨床技能中心對各種醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的應(yīng)用，使得在真是醫(yī)療環(huán)境中難以實(shí)現(xiàn)的重復(fù)實(shí)踐，能在教學(xué)中讓每一個(gè)學(xué)生都得到逼真、統(tǒng)一的體驗(yàn)。因此，使用模擬人和模擬器械進(jìn)行教學(xué)是一種有效的替代方法

［1］。

1.2 提高臨床能力培養(yǎng)的水平，探討醫(yī)學(xué)教學(xué)模式改革不斷推進(jìn)的方向

突出能力的培養(yǎng)，開設(shè)以更多更高端臨床模擬設(shè)備為基礎(chǔ)，集講授、示教、操作練習(xí)、考核等多功能為一體的醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)，營造逼真的臨床場景，培養(yǎng)學(xué)生準(zhǔn)確地掌握臨床技能，提高應(yīng)急處理能力和臨床思維能力。早年已采用的示教模型、心肺聽診、腹部觸診等醫(yī)用模具協(xié)助臨床技能教學(xué)，為醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的改進(jìn)做出了較大的貢獻(xiàn)，現(xiàn)代臨床技能中心的高端模擬人（如ECS）和延伸出來綜合培訓(xùn)課程、以及引進(jìn)的先進(jìn)教學(xué)方法，亦為醫(yī)學(xué)教學(xué)模式改革提供了一個(gè)嘗試的方向。

1.3 引入先進(jìn)教學(xué)模式和考核方式，與國際化接軌

在國外，多數(shù)醫(yī)學(xué)院校都建立有自己的臨床技能培訓(xùn)中心，在醫(yī)學(xué)生正式進(jìn)入醫(yī)院之前，通過模擬病房、標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）、醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)化模擬人（MSM）等形式對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行綜合訓(xùn)練，采用客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）方法對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行考核，使得醫(yī)學(xué)生得到了較好的培訓(xùn)和公正的評價(jià)。建設(shè)臨床技能中心，引進(jìn)SP、MSM、PBL教學(xué)法、OSCE等先進(jìn)的教學(xué)和考核方法，是對國外的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的嘗試。

1.4 整合現(xiàn)有軟硬資源，嘗試多學(xué)科融合的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)綜合能力的培養(yǎng)

成立臨床技能中心，改變傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室歸屬于教研室，各自為政的管理模式，使現(xiàn)有資源得到更充分利用，全面實(shí)施“資源共享，專管共用”的新型管理思路

［2］。

2．臨床技能中心的建設(shè)和應(yīng)用

我們在原有的外科總論、診斷學(xué)教研室的基礎(chǔ)上，通過整合教師、管理人員、設(shè)備等軟硬資源，于 年 月成立了臨床技能中心，通過新購置了如美國METI的ECS高端模擬人等設(shè)備，豐富了我們的教學(xué)設(shè)備，并通過結(jié)合模擬環(huán)境，為醫(yī)學(xué)生提供了一個(gè)身臨其境的感受。各個(gè)層次的豐富的醫(yī)學(xué)模擬教具以及設(shè)定的示教室、臨床技能訓(xùn)練室、模擬病房等，滿足了各個(gè)年級不同層次的學(xué)生和住院醫(yī)師的培訓(xùn)需要。

臨床技能培訓(xùn)中心的建設(shè)是一個(gè)系統(tǒng)工程,它不僅僅是幾個(gè)臨床學(xué)科實(shí)驗(yàn)室合在一起,而是要從整個(gè)臨床學(xué)科的發(fā)展、兼顧各學(xué)科的特點(diǎn)來設(shè)計(jì)技能訓(xùn)練平臺,做到資源共享

［3］

。臨床技能中心的建設(shè)，首先要明確功能定位，如首要任務(wù)是保證滿足醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)的需要，除此之外，配合實(shí)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，積極開展學(xué)術(shù)交流活動(dòng),為研究生學(xué)習(xí)提供臨床技能培訓(xùn)和研究平臺，為進(jìn)修人員提供練習(xí)、考核服務(wù)，并可拓展開設(shè)各種急救培訓(xùn)課程,如院前或院外急救、專業(yè)急救培訓(xùn)等，對院外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員開展各種相關(guān)的臨床技能培訓(xùn)和考核工作。基于臨床技能中心的功能定位，設(shè)置中心各個(gè)實(shí)驗(yàn)室的分布及面積；整合原有設(shè)備，選購合理的教學(xué)模型，常規(guī)有示教模型、局部訓(xùn)練模型，為達(dá)到現(xiàn)代化綜合模擬效果，通常配備全方位生理驅(qū)動(dòng)型模擬人，如美國METI公司的ECS；配備管理人員、技術(shù)員和合理的專職、非專職教學(xué)人員，統(tǒng)籌安排工作，分工負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室的日常管理、教學(xué)及設(shè)備運(yùn)行和維護(hù)。

2.1 實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生臨床操作技能規(guī)范化培訓(xùn)，切實(shí)提高學(xué)生技能操作水平

在當(dāng)前形勢下，且從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)角度出發(fā)，醫(yī)學(xué)生很難也不應(yīng)該在患者身上重復(fù)地進(jìn)行技能訓(xùn)練，尤其是隱秘部位的體檢和有創(chuàng)傷性的操作。因此，建立臨床技能中心，使用高端模擬人和各種模擬器械進(jìn)行教學(xué)是值得嘗試的有效方法。在臨床實(shí)訓(xùn)中心，帶教老師先在模擬人身上或利用局部模塊演示操作，如消毒鋪巾、縫合打結(jié)、靜脈穿刺等，然后學(xué)生逐個(gè)進(jìn)行反復(fù)練習(xí)，實(shí)現(xiàn)機(jī)會(huì)的均等化和操作的規(guī)范化，直到掌握該項(xiàng)技術(shù)后再在現(xiàn)實(shí)中面對患者。

2.2 緊密聯(lián)系臨床，加強(qiáng)臨床思維訓(xùn)練，培養(yǎng)更符合臨床實(shí)際需要的人才

目前醫(yī)學(xué)生普遍存在理論“背書”能力和單項(xiàng)技能操作能力較好，但卻難以理論聯(lián)系實(shí)際，臨床思維差，在臨床面對病例時(shí)顯得束手無策。這是因?yàn)閷W(xué)生在進(jìn)入臨床之前沒有過類似的經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn)，另外當(dāng)前教學(xué)模式下學(xué)生得到的臨床思維能力培養(yǎng)太少。利用ECS高端模擬人，結(jié)合模擬病房的類真實(shí)臨床環(huán)境，給學(xué)生以“真實(shí)”的臨床環(huán)境體驗(yàn)，同時(shí)在此環(huán)境感受下進(jìn)行在模擬人身上的病例教學(xué)，使學(xué)生從病史采集、體格檢查到診斷、處理整個(gè)過程中各種能力都得到培養(yǎng)，大大提高了學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。

2.3 加強(qiáng)學(xué)生非技術(shù)性的能力培養(yǎng)，提高整體醫(yī)療能力

一名合格的醫(yī)生不僅僅應(yīng)具備充分的理論知識和操作、思維技能，還應(yīng)具備團(tuán)隊(duì)合作精神和人文關(guān)懷意識，我們注重在課程中增加對此的培訓(xùn)。通過模擬病房臨床場景的模擬和ECS高端模擬人的病例編輯，設(shè)置一個(gè)緊急臨床情景，對一個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行技能訓(xùn)練和團(tuán)隊(duì)合作訓(xùn)練，如內(nèi)科或外科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士的團(tuán)隊(duì)配合等。同時(shí)，在所有的訓(xùn)練課程中，都強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷的要求，使學(xué)生認(rèn)識到現(xiàn)代醫(yī)療應(yīng)以病人為中心，增強(qiáng)尊重生命，以人為本的服務(wù)意識，也為其以后在嚴(yán)格的醫(yī)療環(huán)境中發(fā)展打下基礎(chǔ)。

2.4 通過嘗試設(shè)立臨床培訓(xùn)課程和編寫培訓(xùn)教材，嘗試醫(yī)學(xué)教學(xué)改革

臨床培訓(xùn)課程定位為介于醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)之間的課程，重點(diǎn)在于避免嚴(yán)峻醫(yī)療關(guān)系而使學(xué)生掌握真實(shí)臨床所必需的能力。在課程中學(xué)生可以與“病人”互動(dòng)，感受治療失敗的沮喪和治療成功帶來的興奮和信心，可以增強(qiáng)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)的興趣和積極性，而且促使知識鞏固、積累經(jīng)驗(yàn)。

2.5 應(yīng)用新的教學(xué)方法和考核方式，建立有效的評價(jià)制度,促進(jìn)臨床技能考核的實(shí)施，轉(zhuǎn)變學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)

目前我國醫(yī)學(xué)教學(xué)還很大程度上在于理論背誦，臨床教學(xué)對臨床實(shí)習(xí)的依賴過大而臨床實(shí)習(xí)效果卻并不理想。在考核方面，臨床技能是很難通過筆試和口試進(jìn)行考核的,如問診、與患者溝通的能力、臨床操作技術(shù)等，所以引入新的考核方法以客觀公正的衡量考生也是值得探討的。建立以評價(jià)醫(yī)學(xué)生“臨床綜合能力”為重點(diǎn)的考核管理模式,改變學(xué)生以記憶理論知識為中心的學(xué)習(xí)目標(biāo)，調(diào)動(dòng)學(xué)生在臨床實(shí)踐中的積極性,引導(dǎo)學(xué)生重視臨床技能操作和訓(xùn)練,加強(qiáng)臨床思維能力的培養(yǎng),提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量,從而達(dá)到培養(yǎng)實(shí)用型人才的目標(biāo)。為此，新的教學(xué)方法和考核方式的應(yīng)用是必要的。

2.5.1 標(biāo)準(zhǔn)化病人（Standardized Patients，簡稱SP）

又稱模擬病人或病人指導(dǎo)者，是從事非醫(yī)技工作的正常人或病人，經(jīng)培訓(xùn)后，能發(fā)揮扮演病人、充當(dāng)評估者和教學(xué)指導(dǎo)者三種功能，其中病人角色是最重要

［4，5］

。SP作為一種有用的教學(xué)工具，為學(xué)生在一種非威脅性的環(huán)境中提供練習(xí)臨床技能的機(jī)會(huì)，并為評價(jià)提供部分依據(jù)。作為病人，SP可為學(xué)生提供一個(gè)接診對象，進(jìn)行病史采集和體格檢查，并為學(xué)生學(xué)習(xí)處理醫(yī)患關(guān)系、訓(xùn)練人際交往能力提供“病人”的條件。SP的病人角色還包括一些特殊病例的扮演，為學(xué)生學(xué)習(xí)處理復(fù)雜、困難的臨床情況奠定基礎(chǔ)。SP的病人角色不僅能夠?yàn)獒t(yī)學(xué)生訓(xùn)練臨床基本技能提供幫助，而且能從心理（精神）、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化等不同的人文社會(huì)科學(xué)角度培養(yǎng)學(xué)生處理人際關(guān)系（包括醫(yī)患關(guān)系）的能力，形成良好的職業(yè)態(tài)度和行為。SP通過自己“病人”的客觀感受，結(jié)合學(xué)生接診的實(shí)際情況和評分標(biāo)準(zhǔn)，給學(xué)生評分，起到評分員的作用，并對學(xué)生的不足之處進(jìn)行記錄。SP的第三個(gè)角色是充當(dāng)教師或輔導(dǎo)員，針對學(xué)生在問診或查體過程中存在的問題進(jìn)行反饋性指導(dǎo)，并給學(xué)生再次實(shí)踐的機(jī)會(huì)。教學(xué)反饋通常是在教學(xué)評估之后，應(yīng)遵循一定的順序。

2.5.2 結(jié)合角色扮演的小組學(xué)習(xí)形式

課程內(nèi)容可以是急性心梗、急性左心衰等急癥，或精神相關(guān)疾病、護(hù)理項(xiàng)目等。角色一般根據(jù)課程的需要而設(shè)立。角色扮演主要是模擬演練真實(shí)臨床事件的過程，受訓(xùn)者可以從疾病背景和誘因開始創(chuàng)意，包括采集病史直至診斷、治療，都可以在運(yùn)用知識的過程中加入自己的意見，如采用心理干預(yù)等。角色可以包括病人、家屬或目擊者、醫(yī)生、護(hù)士等，病人的體征、監(jiān)測數(shù)據(jù)等可以ECS高端模擬人來體現(xiàn)，一些操作也可以在模擬人身上來進(jìn)行練習(xí)，同時(shí)在整個(gè)過程中，人際關(guān)系處理和人文關(guān)懷、團(tuán)隊(duì)合作也都得到體現(xiàn)，另外，學(xué)生的創(chuàng)新意識也得到一定程度的培訓(xùn)。

2.5.3 PBL教學(xué)模式

PBL是指通過一定的教學(xué)情景啟發(fā)和教師的暗示誘導(dǎo)，使學(xué)生在不斷自主地發(fā)現(xiàn)問題、評價(jià)問題、解決問題的過程獲得知識和能力的一種教學(xué)形式

[6]

。PBL在獨(dú)立探尋知識、提高學(xué)習(xí)效率和興趣、培養(yǎng)探究精神和分享、參與精神等方面有較大的優(yōu)勢。課程涉及內(nèi)容不僅僅限于臨床醫(yī)學(xué)課程，還可涉及社會(huì)經(jīng)濟(jì)、制度、倫理道德等。學(xué)生通常7-8人為一組，在上課前收集相關(guān)知識資料，反復(fù)學(xué)習(xí)和討論，并在課堂發(fā)言，與其他組進(jìn)行討論、討論，最后由老師進(jìn)行總結(jié)、點(diǎn)評。

PBL教學(xué)法可通過臨床技能中心引進(jìn)的多媒體監(jiān)控錄播系統(tǒng)，與小組學(xué)習(xí)相結(jié)合。在小組學(xué)習(xí)結(jié)束后，進(jìn)行錄像回放，學(xué)生們即可在老師的引導(dǎo)下發(fā)現(xiàn)問題、討論問題并提出解決方案。

2.5.4 客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（Objective Structured Clinical Examination, 簡稱OSCE）

傳統(tǒng)考試方法難以全面衡量醫(yī)學(xué)生臨床能力，評價(jià)方法存在主觀性。OSCE提供一種客觀的、有序的、有組織的考試框架，在這個(gè)框架中各個(gè)考試組織者可以根據(jù)需要加入相應(yīng)的考核內(nèi)容與考核方法［7］。在客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試中，考生經(jīng)過一系列相同的考站，主考人應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)檢核表評定學(xué)生的臨床行為。OSCE減少評估者的數(shù)量，是可靠、客觀的評價(jià)學(xué)生臨床能力的考核方法。經(jīng)多年的研究與實(shí)踐，應(yīng)用SP和OSCE，對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行臨床能力評價(jià)，已得到醫(yī)學(xué)教育界的廣泛關(guān)注和應(yīng)用

［5，8］。

通過對臨床技能中心硬件資源、軟性資源的綜合建設(shè)，我們不僅僅建成了設(shè)備先進(jìn)、環(huán)境逼真的中心，還促進(jìn)了教學(xué)和考核方法改進(jìn)，師資隊(duì)伍建設(shè)。總之，采用各種先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備和方法，培養(yǎng)高素質(zhì)實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才是建設(shè)臨床技能中心的根本目標(biāo)，在明確目標(biāo)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)模型使用，積極探索更合適的教學(xué)模式和創(chuàng)新課程，是我們中心建設(shè)的努力方向。

參考文獻(xiàn)

[1].徐德軍，吳嘉賓，張利萍.模擬教學(xué)在麻醉學(xué)科中的應(yīng)用[J].國外醫(yī)學(xué)·麻醉學(xué)與復(fù)蘇分冊，2004，25(5):257 [2] S Barry Issenberg & William C McGaghie.Clinical skills training – practice makes perfect.Medical Education，2002，36（3）210 [3]金桂蘭,張琴,趙欣華.臨床技能實(shí)驗(yàn)中心的建設(shè)與思考〔J〕.中國高等醫(yī)學(xué)教育,2002,5∶56-57.[4] 世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì).本科醫(yī)學(xué)教育國際標(biāo)準(zhǔn)[S].醫(yī)學(xué)教育，2001，（6）:4-11 [5] 美國中華醫(yī)學(xué)基金會(huì).全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求[S].醫(yī)學(xué)教育，2002，（4）:23-25 [6] Dolmans DHFM，Wolf Hagen IHAP，et al.以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）中通過小組活動(dòng)解決問題：緊緊抓住PBL的宗旨[J].國外醫(yī)學(xué).醫(yī)學(xué)教育分冊，2002，23（4）：45-46 [7] 萬學(xué)紅，孫靜 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)〔M〕.北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2006:116 [8] Dolmans DHFM，Wolf Hagen IHAP，et al.以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）中通過小組活動(dòng)解決問題：緊緊抓住PBL的宗旨[J].國外醫(yī)學(xué).醫(yī)學(xué)教育分冊，2002，23（4）：45-46

第三篇：臨床技能大賽

尊敬的各位老師，親愛的同學(xué)們 大家晚上好

這里是遼寧何氏醫(yī)學(xué)院第二屆臨床技能操作大賽的比賽現(xiàn)場 我是主持人崔雪萌

臨床技能操作是一名醫(yī)生必備的專業(yè)技能，也是臨床專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中需要掌握的重點(diǎn)科目，為了促進(jìn)學(xué)生們的臨床操作技能，提高理論與實(shí)踐的結(jié)合能力，我院在這里隆重舉辦本次活動(dòng)，首先請?jiān)试S我介紹今天到場的各位領(lǐng)導(dǎo)和來賓，他們是：。。。。。。。

讓我們以熱烈的掌聲對各位領(lǐng)導(dǎo)、老師、和同學(xué)們的到來表示衷心的感謝!接下來讓我來為大家介紹一下本場比賽的規(guī)則，本場比賽的四位選手稍后會(huì)上場抽簽，兩人一組，分成兩組進(jìn)行比賽。

今晚的選手是經(jīng)過層層選拔和激烈的角逐產(chǎn)生的，他們之間究竟會(huì)碰撞出怎樣的知識的火花呢，讓我們拭目以待

下面我宣布遼寧何氏醫(yī)學(xué)院第二屆臨床技能操作大賽正式開始

首先讓我們以熱烈的掌聲有請今天的四位選手閃亮登場，他們分別是吳潘，徐凌菱，宋穎，石佐林。

有請工作人員把準(zhǔn)備好的分組標(biāo)簽?zāi)蒙蟻恚x手們準(zhǔn)備好了嗎，好的可以抽簽了。現(xiàn)在結(jié)果已經(jīng)出來了，分在第一組的是。。。，分在第二組的是。。。請第一組參賽選手準(zhǔn)備就位，比賽開始 接下來讓我們有請。。上場為我們講解比賽項(xiàng)目的設(shè)置，好的感謝。。接下來第二組選手到賽道上就位，比賽正式開始。

比賽到這里就全部結(jié)束了，感謝評委們的辛苦工作和選手們的精彩表現(xiàn)!接下來進(jìn)入頒獎(jiǎng)環(huán)節(jié)，分?jǐn)?shù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果已經(jīng)出來了，本場比賽的冠軍是第一組，亞軍是第二組，讓我們用掌聲對四位選手表示祝賀。下面有請本場比賽的亞軍獲得者。。有請xx-x為兩位頒獎(jiǎng)!接下來有請本場比賽的冠軍。。有請xx-x為兩位頒獎(jiǎng)!掌聲恭喜他們，請。。留步，看過了我們今晚激烈的比賽，相信您肯定有很多話想和同學(xué)們說吧，跟我們分享一下您此刻的感受吧

今天我們在競技舞臺上展示智慧，揮灑風(fēng)采，明天我們在生命線上無私奉獻(xiàn)，救死扶傷，讓我們呵護(hù)著幸福和夢想，奔向明天!，下面我宣布遼寧何氏醫(yī)學(xué)院第二屆臨床技能操作大賽到此結(jié)束，同學(xué)們，讓我們明年再相會(huì) 下面請同學(xué)們上臺與領(lǐng)導(dǎo)老師合影留念

第四篇：臨床技能自我評價(jià)

臨床醫(yī)師自我鑒定 本人在校期間學(xué)習(xí)刻苦,成績優(yōu)秀,扎實(shí)掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識和臨床基本技能、熟練的操作技術(shù)及較強(qiáng)的自學(xué)能力。四年大學(xué)的臨床理論學(xué)習(xí)形成了我嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度、嚴(yán)密的思維方式，培養(yǎng)了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，一年的臨床見習(xí)令我充分認(rèn)識到臨床的實(shí)踐工作需要漫長的磨和時(shí)間，一年的臨床實(shí)習(xí)工作經(jīng)歷更提高了我分析問題及解決問題的能力。尤其是在實(shí)習(xí)過程中實(shí)習(xí)醫(yī)院給我提供了許多動(dòng)手實(shí)踐機(jī)會(huì)，使我對臨床各科室的常見病能夠做出正確的診斷和最佳的處理。強(qiáng)烈的責(zé)任感、濃厚的學(xué)習(xí)興趣，動(dòng)手能力強(qiáng)、接受能力快，并且能夠出色的完成各項(xiàng)工作任務(wù)，使我贏得了上級醫(yī)師的一致好評，更使我信心百倍，成為我今后工作生活中的資本。本人誠信開朗，勤奮務(wù)實(shí)，有一定的組織管理能力,有較強(qiáng)的適應(yīng)能力和開拓精神，有良好的職業(yè)形象和素養(yǎng)，責(zé)任感強(qiáng)，熱愛集體，能恪守以大局為重的原則，愿意服從集體利益的需要，具備奉獻(xiàn)精神，不為問題的表面現(xiàn)象所惑而匆匆作出膚淺的決策，在解決問題的過程中避免所有可能的不利因素以求得短期和長期的利益。我的理念是：在年輕的季節(jié)我甘愿吃苦受累，只愿通過自己富有激情、積極主動(dòng)的努力實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值并在工作中做出最大的貢獻(xiàn)。

作為初學(xué)者，我具備出色的學(xué)習(xí)能力并且樂于學(xué)習(xí)、敢于創(chuàng)新，不斷追求卓越，有很強(qiáng)的忍耐力、意志力和吃苦耐勞的品質(zhì)，對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，積極進(jìn)取，個(gè)性樂觀執(zhí)著，敢于面對困難與挑戰(zhàn)。

本人在校期間學(xué)習(xí)刻苦,成績優(yōu)秀,扎實(shí)掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識和臨床基本技能、熟練的操作技術(shù)及較強(qiáng)的自學(xué)能力。四年大學(xué)的臨床理論學(xué)習(xí)形成了我嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度、嚴(yán)密的思維方式，培養(yǎng)了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，一年的臨床見習(xí)令我充分認(rèn)識到臨床的實(shí)踐工作需要漫長的磨和時(shí)間，一年的臨床實(shí)習(xí)工作經(jīng)歷更提高了我分析問題及解決問題的能力。尤其是在實(shí)習(xí)過程中實(shí)習(xí)醫(yī)院給我提供了許多動(dòng)手實(shí)踐機(jī)會(huì)，使我對臨床各科室的常見病能夠做出正確的診斷和最佳的處理。強(qiáng)烈的責(zé)任感、濃厚的學(xué)習(xí)興趣，動(dòng)手能力強(qiáng)、接受能力快，并且能夠出色的完成各項(xiàng)工作任務(wù)，使我贏得了上級醫(yī)師的一致好評，更使我信心百倍，成為我今后工作生活中的資本。本人誠信開朗，勤奮務(wù)實(shí)，有一定的組織管理能力,有較強(qiáng)的適應(yīng)能力和開拓精神，有良好的職業(yè)形象和素養(yǎng)，責(zé)任感強(qiáng)，熱愛 集體，能恪守以大局為重的原則，愿意服從集體利益的需要，具備奉獻(xiàn)精神，不為問題的表面現(xiàn)象所惑而匆匆作出膚淺的決策，在解決問題的過程中避免所有可能的不利因素以求得短期和長期的利益。我的理念是：在年輕的季節(jié)我甘愿吃苦受累，只愿通過自己富有激情、積極主動(dòng)的努力實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值并在工作中做出最大的貢獻(xiàn)。

作為初學(xué)者，我具備出色的學(xué)習(xí)能力并且樂于學(xué)習(xí)、敢于創(chuàng)新，不斷追求卓越，有很強(qiáng)的忍耐力、意志力和吃苦耐勞的品質(zhì)，對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，積極進(jìn)取，個(gè)性樂觀執(zhí)著，敢于面對困難與挑戰(zhàn)。

臨床自我鑒定

四年大學(xué)的臨床理論學(xué)習(xí)形成了我嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度、嚴(yán)密的思維方式，培養(yǎng)了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，一年的臨床實(shí)習(xí)工作經(jīng)歷更提高了我分析問題解決問題的能力。尤其是在實(shí)習(xí)過程中實(shí)習(xí)醫(yī)院給我提供了許多動(dòng)手實(shí)踐機(jī)會(huì)，使我對臨床各科室的常見病能夠做出正確的診斷和最佳的處理。強(qiáng)烈的責(zé)任感、濃厚的學(xué)習(xí)興趣，動(dòng)手能力強(qiáng)、接受能力快，并且能夠出色的完成各項(xiàng)工作任務(wù)，使我贏得了上級醫(yī)師的一致好評，更使我信心百倍，成為我今后工作生活中的知本。

豐富的社會(huì)工作經(jīng)驗(yàn)不僅開闊了我的視野，更形成了我沉穩(wěn)果斷、熱忱高效的工作作風(fēng)。在小學(xué)、初中、高中，一直到大學(xué)各階段中，我曾任班長，學(xué)習(xí)委員等，成功地組織了無數(shù)次班集體校內(nèi)外活動(dòng)，工作得到同學(xué)的認(rèn)可與老師的好評，我所在的班級多次被評為優(yōu)秀班集體，本人也多次贏得了優(yōu)秀共青團(tuán)員、工作積極分子等榮譽(yù)稱號。我相信有了這些工作經(jīng)歷，我一定能夠協(xié)調(diào)各種關(guān)系、處理好日常工作中遇到的問題。自學(xué)能力強(qiáng)是我的另外一個(gè)優(yōu)點(diǎn)。醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)日新月異，只有不斷的升級自己的知識才能在激烈的競爭中立于不敗之地。在校期間我通過了計(jì)算機(jī)一、二級考試，國家大學(xué)英語四級考試，能熟練掌握 windows98、windowsxx、windowsxp操作系統(tǒng)，并自學(xué)使用office、photoshop、foxpro等軟件進(jìn)行圖文處理、表格設(shè)計(jì)、網(wǎng)頁制作等工作，為日后的工作、學(xué)習(xí)、提高工作效率創(chuàng)造了良好條件。

通過五年的學(xué)習(xí)和實(shí)踐，我從心理和能力等方面做好了走上工作崗位的充分準(zhǔn)備，我誠摯地希望能成為貴院醫(yī)療科研隊(duì)伍中的一員,我將以高尚的醫(yī)德、熱情的服務(wù)，傾我所能，不斷學(xué)習(xí)我所不能，為貴院的醫(yī)療發(fā)展事業(yè)貢獻(xiàn)一份力量，實(shí)現(xiàn)救死扶傷，恪盡職守，一生濟(jì)事的夙愿.本人在校期間學(xué)習(xí)刻苦,成績優(yōu)秀,扎實(shí)掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識和臨床基本技能、熟練的操作技術(shù)及較強(qiáng)的自學(xué)能力。四年大學(xué)的臨床理論學(xué)習(xí)形成了我嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度、嚴(yán)密的思維方式，培養(yǎng)了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，一年的臨床見習(xí)令我充分認(rèn)識到臨床的實(shí)踐工作需要漫長的磨和時(shí)間，一年的臨床實(shí)習(xí)工作經(jīng)歷更提高了我分析問題及解決問題的能力。尤其是在實(shí)習(xí)過程中實(shí)習(xí)醫(yī)院給我提供了許多動(dòng)手實(shí)踐機(jī)會(huì)，使我對臨床各科室的常見病能夠做出正確的診斷和最佳的處理。強(qiáng)烈的責(zé)任感、濃厚的學(xué)習(xí)興趣，動(dòng)手能力強(qiáng)、接受能力快，并且能夠出色的完成各項(xiàng)工作任務(wù)，使我贏得了上級醫(yī)師的一致好評，更使我信心百倍，成為我今后工作生活中的資本。本人誠信開朗，勤奮務(wù)實(shí)，有一定的組織管理能力,有較強(qiáng)的適應(yīng)能力和開拓精神，有良好的職業(yè)形象和素養(yǎng)，責(zé)任感強(qiáng)，熱愛集體，能恪守以大局為重的原則，愿意服從集體利益的需要，具備奉獻(xiàn)精神，不為問題的表面現(xiàn)象所惑而匆匆作出膚淺的決策，在解決問題的過程中避免所有可能的不利因素以求得短期和長期的利益。

我的理念是：在年輕的季節(jié)我甘愿吃苦受累，只愿通過自己富有激-情、積極主動(dòng)的努力實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值并在工作中做出最大的貢獻(xiàn)：

作為初學(xué)者，我具備出色的學(xué)習(xí)能力并且樂于學(xué)習(xí)、敢于創(chuàng)新，不斷追求卓越，有很強(qiáng)的忍耐力、意志力和吃苦耐勞的品質(zhì)，對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，積極進(jìn)取，個(gè)性樂觀執(zhí)著，敢于面對困難與挑戰(zhàn)。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)自我鑒定 大學(xué)3年，塑造了一個(gè)健康、充滿自信的我，自信來自實(shí)力，但同時(shí)也要認(rèn)識到，眼下社會(huì)變革迅速，對人才的要求也越來越高，社會(huì)是在不斷變化、發(fā)展的，要用發(fā)展的眼光看問題，自身還有很多的缺點(diǎn)和不足，要適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，得不斷提高思想認(rèn)識，完善自己，改正缺點(diǎn)。作為一名醫(yī)學(xué)專業(yè)的大學(xué)生，所受的社會(huì)壓力將比其他行業(yè)更加沉重，要學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)創(chuàng)新，學(xué)會(huì)適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展要求。

我將在以后的工作和學(xué)習(xí)中更加努力，不斷充實(shí)自我、完善自我，做一名合格的計(jì)生服務(wù)工作者和好醫(yī)生。

大學(xué)醫(yī)學(xué)院的生活讓我收獲匪淺，我不斷地挑戰(zhàn)自我、充實(shí)自己，為實(shí)現(xiàn)人生的價(jià)值打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在師友的嚴(yán)格教益及個(gè)人的努力下，我具備了扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識，系統(tǒng)地掌握了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程。在師友的嚴(yán)格教益及個(gè)人的努力下，我具備了扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識，系統(tǒng)地掌握了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程。同時(shí)，在不滿足于學(xué)好理論課的同時(shí)也注重于對各種相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)。同時(shí)我利用課余時(shí)間廣泛地涉獵了大量書籍，參加各種活動(dòng)，這不但充實(shí)了自己，也培養(yǎng)了自己多方面的技能。我對知識、對本專業(yè)一絲不茍，因而在成績上一直都得到肯定。在“團(tuán)結(jié)，勤奮，求實(shí)，創(chuàng)新”的校訓(xùn)下，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)和端正的學(xué)習(xí)態(tài)度塑造了我樸實(shí)、穩(wěn)重、創(chuàng)新的性格特點(diǎn)。在校期間，我熱愛祖國，擁護(hù)中國共產(chǎn)黨，堅(jiān)持黨的四項(xiàng)基本原則，堅(jiān)決擁護(hù)中國共產(chǎn)黨及其方針、路線和政策，政治思想覺悟高，積極參加各項(xiàng)思想政治學(xué)習(xí)活動(dòng)。嚴(yán)格遵守國家法規(guī)及學(xué)院各項(xiàng)規(guī)章制度。在校風(fēng)的鞭策下，我努力學(xué)習(xí)，刻苦鉆研、勇于進(jìn)取、努力將自己培養(yǎng)成為具有較高綜合素質(zhì)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。我尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，以“熱情、求實(shí)、盡職”的作風(fēng)，積極完成學(xué)校和年級的各項(xiàng)任務(wù)，在臨床實(shí)習(xí)期間，持著主動(dòng)求學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極向醫(yī)院的醫(yī)生學(xué)習(xí)，秉著“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收醫(yī)學(xué)知識為日后的學(xué)習(xí)、工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。不斷追求，不斷學(xué)習(xí)，不斷創(chuàng)新，努力發(fā)展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。盡力做好每一件事是我個(gè)人的基本原則。

身為學(xué)生的我在修好學(xué)業(yè)的同時(shí)也注重于對社會(huì)的實(shí)踐。本著學(xué)以致用，實(shí)踐結(jié)合理論發(fā)揮，抓住每一個(gè)機(jī)會(huì)，鍛煉自己。大學(xué)幾年，我深深地感受到，與優(yōu)秀學(xué)生共事，使我在競爭中獲益；向?qū)嶋H困難挑戰(zhàn)，讓我在挫折中成長。祖輩們教我勤奮、盡責(zé)、善良、正直；大學(xué)醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)了我實(shí)事求是、開拓進(jìn)取的作風(fēng)。

我熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)，并立志獻(xiàn)身于醫(yī)學(xué)事業(yè)！我牢記著醫(yī)學(xué)生的誓詞：我自愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。“百尺竿頭，更進(jìn)一步”，我將在以后的工作和學(xué)習(xí)中更加努力，不斷充實(shí)自我、完善自我，做一名二十一世紀(jì)的計(jì)生服務(wù)工作者和好醫(yī)生！記得那是2010年，對于剛踏進(jìn)大學(xué)校門的我，醫(yī)學(xué)知識知之甚少，經(jīng)過個(gè)人的努力，我在我的專業(yè)課方面有了驚人的進(jìn)步，丑小鴨已經(jīng)可以揮著翅膀飛翔了。我希望通過自己的努力以及對自己專業(yè)的熱愛，在畢業(yè)后做一名對社會(huì)有用的人。看到不少朋友都做了定我鑒定，作為一名合格的醫(yī)學(xué)生，現(xiàn)做自我鑒定如下，在讀書其間，我始終尊敬老師，熱愛母校，無論是對老師還是對學(xué)校我都有很濃厚的感情，我遵紀(jì)守法，遵守學(xué)校里的規(guī)章制度，從沒有違紀(jì)行為。我通過各種兼職工作，多次社會(huì)實(shí)踐，培養(yǎng)了我健全的人生觀，正確的政治方向，分析問題、解決問題的能力也得到較大的提高。

經(jīng)過幾年的學(xué)習(xí)與提高，塑造了一個(gè)健康，充滿自信的我，自信來自實(shí)力，但同時(shí)也要認(rèn)識到，眼下社會(huì)變革迅速，對人才的要求也越來越高，社會(huì)是在不斷變化發(fā)展的，要用發(fā)展的眼光看問題，自身還有很多的缺點(diǎn)和不足，要適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，得不斷提高思想認(rèn)識，完善自己，改正缺點(diǎn)。要學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、學(xué)會(huì)創(chuàng)新，學(xué)會(huì)適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展要求。相信我能夠通過自己的努力在自己今后的人生道路上取得更大的進(jìn)步。工欲善其事，必先利其器。實(shí)習(xí)后我對專業(yè)的理論知識與發(fā)展方向相結(jié)合有了更進(jìn)一步的認(rèn)識，奉獻(xiàn)我的一生將是我的職業(yè)準(zhǔn)則。我將堅(jiān)定不移地堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，熱愛祖國、熱愛黨和人民，堅(jiān)決擁護(hù)社會(huì)主義制度，關(guān)心國內(nèi)外大事。同時(shí)我不斷提高自己的綜合素質(zhì)與能力，認(rèn)真學(xué)習(xí)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，積極參加各種活動(dòng)，使我的實(shí)踐能力和社會(huì)交往能力都有了極大的提高。大學(xué)讓我成熟、自立、自信。我將把我的一身獻(xiàn)給神圣的計(jì)生事業(yè)，在未來的崗位上實(shí)現(xiàn)我的人生價(jià)值及社會(huì)價(jià)值。

對于一個(gè)即將走上工作崗位的計(jì)生服務(wù)工作者來說，熱愛計(jì)生事業(yè)，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為人類計(jì)生事業(yè)而努力奮斗，不僅是一個(gè)偉大的理想目標(biāo)，也是對自己價(jià)值的體現(xiàn)。篇四：臨床醫(yī)師自我鑒定

臨床醫(yī)師自我鑒定

四年大學(xué)的臨床理論學(xué)習(xí)形成了我嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度、嚴(yán)密的思維方式，培養(yǎng)了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，一年的臨床實(shí)習(xí)工作經(jīng)歷更提高了我分析問題解決問題的能力。尤其是在實(shí)習(xí)過程中實(shí)習(xí)醫(yī)院給我提供了許多動(dòng)手實(shí)踐機(jī)會(huì)，使我對臨床各科室的常見病能夠做出正確的診斷和最佳的處理。強(qiáng)烈的責(zé)任感、濃厚的學(xué)習(xí)興趣，動(dòng)手能力強(qiáng)、接受能力快，并且能夠出色的完成各項(xiàng)工作任務(wù)，使我贏得了上級醫(yī)師的一致好評，更使我信心百倍，成為我今后工作生活中的知本。

豐富的社會(huì)工作經(jīng)驗(yàn)不僅開闊了我的視野，更形成了我沉穩(wěn)果斷、熱忱高效的工作作風(fēng)。在小學(xué)、初中、高中，一直到大學(xué)各階段中，我曾任班長，學(xué)習(xí)委員等，成功地組織了無數(shù)次班集體校內(nèi)外活動(dòng)，工作得到同學(xué)的認(rèn)可與老師的好評，我所在的班級多次被評為優(yōu)秀班集體，本人也多次贏得了優(yōu)秀共青團(tuán)員、工作積極分子等榮譽(yù)稱號。我相信有了這些工作經(jīng)歷，我一定能夠協(xié)調(diào)各種關(guān)系、處理好日常工作中遇到的問題。自學(xué)能力強(qiáng)是我的另外一個(gè)優(yōu)點(diǎn)。醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)日新月異，只有不斷的升級自己的知識才能在激烈的競爭中立于不敗之地。在校期間我通過了計(jì)算機(jī)一、二級考試，國家大學(xué)英語四級考試，能熟練掌握windows98、windowsxx、windowsxp操作系統(tǒng)，并自學(xué)使用office、photoshop、foxpro等軟件進(jìn)行圖文處理、表格設(shè)計(jì)、網(wǎng)頁制作等工作，為日后的工作、學(xué)習(xí)、提高工作效率創(chuàng)造了良好條件。

通過五年的學(xué)習(xí)和實(shí)踐，我從心理和能力等方面做好了走上工作崗位的充分準(zhǔn)備，我誠摯地希望能成為貴院醫(yī)療科研隊(duì)伍中的一員,我將以高尚的醫(yī)德、熱情的服務(wù)，傾我所能，不斷學(xué)習(xí)我所不能，為貴院的醫(yī)療發(fā)展事業(yè)貢獻(xiàn)一份力量，實(shí)現(xiàn)救死扶傷，恪盡職守，一生濟(jì)事的夙愿.本人在校期間學(xué)習(xí)刻苦,成績優(yōu)秀,扎實(shí)掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識和臨床基本技能、熟練的操作技術(shù)及較強(qiáng)的自學(xué)能力。四年大學(xué)的臨床理論學(xué)習(xí)形成了我嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度、嚴(yán)密的思維方式，培養(yǎng)了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，一年的臨床見習(xí)令我充分認(rèn)識到臨床的實(shí)踐工作需要漫長的磨和時(shí)間，一年的臨床實(shí)習(xí)工作經(jīng)歷更提高了我分析問題及解決問題的能力。尤其是在實(shí)習(xí)過程中實(shí)習(xí)醫(yī)院給我提供了許多動(dòng)手實(shí)踐機(jī)會(huì)，使我對臨床各科室的常見病能夠做出正確的診斷和最佳的處理。強(qiáng)烈的責(zé)任感、濃厚的學(xué)習(xí)興趣，動(dòng)手能力強(qiáng)、接受能力快，并且能夠出色的完成各項(xiàng)工作任務(wù)，使我贏得了上級醫(yī)師的一致好評，更使我信心百倍，成為我今后工作生活中的資本。本人誠信開朗，勤奮務(wù)實(shí)，有一定的組織管理能力,有較強(qiáng)的適應(yīng)能力和開拓精神，有良好的職業(yè)形象和素養(yǎng)，責(zé)任感強(qiáng)，熱愛集體，能恪守以大局為重的原則，愿意服從集體利益的需要，具備奉獻(xiàn)精神，不為問題的表面現(xiàn)象所惑而匆匆作出膚淺的決策，在解決問題的過程中避免所有可能的不利因素以求得短期和長期的利益。

我的理念是：在年輕的季節(jié)我甘愿吃苦受累，只愿通過自己富有激情、積極主動(dòng)的努力實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值并在工作中做出最大的貢獻(xiàn)：

作為初學(xué)者，我具備出色的學(xué)習(xí)能力并且樂于學(xué)習(xí)、敢于創(chuàng)新，不斷追求卓越，有很強(qiáng)的忍耐力、意志力和吃苦耐勞的品質(zhì)，對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，積極進(jìn)取，個(gè)性樂觀執(zhí)著，敢于面

對困難與挑戰(zhàn)。篇五：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生自我評價(jià)

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生自我評價(jià)

自我評價(jià)一：

大學(xué)生活就要結(jié)束了，大學(xué)生活的學(xué)習(xí)和實(shí)踐，讓我從一個(gè)少不更事的學(xué)生，接觸了社會(huì)，脫離了幼稚、浮躁和不切實(shí)際，心理上更加成熟、堅(jiān)定，為走上工作崗位做好了心理準(zhǔn)備。

四年大學(xué)的臨床理論學(xué)習(xí)形成了我嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度、嚴(yán)密的思維方式，培養(yǎng)了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，一年的臨床實(shí)習(xí)工作經(jīng)歷更提高了我分析問題解決問題的能力。尤其是在實(shí)習(xí)過程中實(shí)習(xí)醫(yī)院給我提供了許多動(dòng)手實(shí)踐機(jī)會(huì)，使我對臨床各科室的常見病能夠做出正確的診斷和最佳的處理。強(qiáng)烈的責(zé)任感、濃厚的學(xué)習(xí)興趣，動(dòng)手能力強(qiáng)、接受能力快，并且能夠出色的完成各項(xiàng)工作任務(wù)，使我贏得了上級醫(yī)師的一致好評，更使我信心百倍，成為我今后工作生活中的知本。

豐富的社會(huì)工作經(jīng)驗(yàn)不僅開闊了我的視野，更形成了我沉穩(wěn)果斷、熱忱高效的工作作風(fēng)。在小學(xué)、初中、高中，一直到大學(xué)各階段中，我曾任班長，學(xué)習(xí)委員等，成功地組織了無數(shù)次班集體校內(nèi)外活動(dòng)，工作得到同學(xué)的認(rèn)可與老師的好評，我所在的班級多次被評為優(yōu)秀班集體，本人也多次贏得了優(yōu)秀共青團(tuán)員、工作積極分子等榮譽(yù)稱號。我相信有了這些工作經(jīng)歷，我一定能夠協(xié)調(diào)各種關(guān)系、處理好日常工作中遇到的問題。

我的理念是：在年輕的季節(jié)我甘愿吃苦受累，只愿通過自己富有激情、積極主動(dòng)的努力實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值并在工作中做出最大的貢獻(xiàn)。作為初學(xué)者，我具備出色的學(xué)習(xí)能力并且樂于學(xué)習(xí)、敢于創(chuàng)新，不斷追求卓越，有很強(qiáng)的忍耐力、意志力和吃苦耐勞的品質(zhì)，對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，積極進(jìn)取，個(gè)性樂觀執(zhí)著，敢于面對困難與挑戰(zhàn)。

通過幾年的學(xué)習(xí)和實(shí)踐，我從心理和能力等方面做好了走上工作崗位的充分準(zhǔn)備，我誠摯地希望能成為貴院醫(yī)療科研隊(duì)伍中的一員，我將以高尚的醫(yī)德、熱情的服務(wù)，傾我所能，不斷學(xué)習(xí)我所不能，為貴院的醫(yī)療發(fā)展事業(yè)貢獻(xiàn)一份力量，實(shí)現(xiàn)救死扶傷，恪盡職守，一生濟(jì)事的夙愿。

自我評價(jià)二：

驀然回首四年大學(xué)求學(xué)的生活，當(dāng)年單純懵懂的少年已逐漸成長成熟穩(wěn)重之人，使我有此巨變的正是那段不凡的人生經(jīng)歷以及其對夢想堅(jiān)持不懈的恒心.在思想上，我時(shí)刻不忘自己是一名共青團(tuán)員，我積極的向黨組織靠攏，不斷學(xué)習(xí)黨的思想，嚴(yán)格遵守黨的各項(xiàng)組織紀(jì)律，積極參與黨內(nèi)、學(xué)院、班級組織的各項(xiàng)有意義的活動(dòng)。無論在思維上還是學(xué)習(xí)、行動(dòng)上都堅(jiān)持黨的與時(shí)俱進(jìn)的思想，在不斷更新自我知識的同時(shí)緊跟黨的前進(jìn)步伐，爭做時(shí)代有用人才。

在學(xué)習(xí)實(shí)踐上，我積極投身于臨床學(xué)習(xí)實(shí)踐中。使我更加深刻的體會(huì)到做一名醫(yī)生所擔(dān)負(fù)的救死扶傷的責(zé)任和義務(wù)。一名好的醫(yī)生不僅要有扎實(shí)深厚的理論基礎(chǔ)、嫻熟精湛的臨床技能，更重要的是要有醫(yī)者父母心的高尚醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。盡最大努力送給病人健康和歡笑。

我將在以后的工作和學(xué)習(xí)中更加努力，不斷充實(shí)自我、完善自我，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，竭盡全力除人類之病痛，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。

第五篇：臨床技能大賽方案

臨床技能操作大賽實(shí)施方案

各科室：

根據(jù)我院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的有關(guān)文件要求，為提高我院臨床醫(yī)師“三基”水平，特別是臨床技能操作水平，營造醫(yī)務(wù)人員之間比學(xué)術(shù)、比技能的氛圍，從而更進(jìn)一步地提高我院的整體業(yè)務(wù)水平和醫(yī)療質(zhì)量，經(jīng)院技術(shù)委員會(huì)討論，院委會(huì)批準(zhǔn)，在全院范圍內(nèi)開展臨床技能操作大賽，現(xiàn)將大賽方案印發(fā)給你們，請各科室積極準(zhǔn)備并按要求參賽。

一，臨床技能操作大賽工作領(lǐng)導(dǎo)組及專家組： 組長:劉愛民 副組長： 成員：

二、臨床技能操作大賽項(xiàng)目：

徒手心肺復(fù)蘇術(shù)

體格檢查

腹腔穿刺術(shù)

三、臨床技能操作大賽時(shí)間：2010年6-8月份，分三個(gè)時(shí)間段進(jìn)行（具體日期另定）。

四、臨床技能大賽參賽要求：

1、各臨床科室必須組織一支1-3人的參賽隊(duì)，職稱不限，男女不限，年齡不限，但不能不參加。

2、每位參賽選手可選擇上述三項(xiàng)中的其中一項(xiàng)或多項(xiàng)，但同一科室的選手不能重復(fù)選擇同一項(xiàng)。

3、不能全部完成所有三項(xiàng)操作比賽的科室，其選手只能參加單項(xiàng)評獎(jiǎng)，不能參加團(tuán)隊(duì)評獎(jiǎng)。

4、參賽報(bào)名另行通知。

五、臨床技能大賽評分標(biāo)準(zhǔn)和辦法：

1、評分標(biāo)準(zhǔn)附后。

2、比賽辦法：整個(gè)賽程分3個(gè)階段，第一階段為徒手心肺復(fù)蘇術(shù)比賽，第二階段為體格檢查比賽，第三階段為腹腔穿刺術(shù)比賽。

3、評分方法：專家組部分成員組成評委會(huì)，對每一位參賽選手進(jìn)行現(xiàn)場打分，去掉一個(gè)最高分，去掉一個(gè)最低分，剩下的平均得分即為該選手的最后得分。

六、臨床技能大賽表彰獎(jiǎng)勵(lì)辦法：臨床技能大賽設(shè)立：

1、個(gè)人單項(xiàng)獎(jiǎng)：即每位選手三個(gè)單項(xiàng)分別按分?jǐn)?shù)排序，前三名分獲單項(xiàng)一、二、三等獎(jiǎng)，除通報(bào)表彰外，分別獎(jiǎng)勵(lì)600元、400元和300元。

2、團(tuán)隊(duì)（科室）獎(jiǎng)：即按每個(gè)科室三項(xiàng)總分排序，前三名科室分獲一、二、三等獎(jiǎng)，除通報(bào)表彰外，分別獎(jiǎng)勵(lì)2000元、1500元和1000元。

徒 手 心 肺 復(fù) 蘇 操 作 評 分 標(biāo) 準(zhǔn) 項(xiàng) 目 評 估 環(huán) 境 判 斷 意 識 分別對雙耳呼叫、呼叫聲響有效 擺 放 體 位 開 放 氣 道 醫(yī)生與病人體位正確 清理口腔方法正確 壓額抬頦方法正確 判斷自主呼吸動(dòng)作規(guī)范 判斷時(shí)間5～10秒鐘 人工呼吸方法正確 首次人工呼吸 人 工 呼 吸 有效人工呼吸 第一周期 第二周期 第三周期 第四周期 第五周期 觀察病人胸廓起伏情況 檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)方法正確 檢查循環(huán)征象方法正確 判斷時(shí)間5～10秒鐘 胸外心臟按壓方法正確 胸外心臟按壓 有效按壓 第一周期 第二周期 第三周期 第四周期 第五周期 按壓時(shí)觀察病人面色 判斷大動(dòng)脈搏動(dòng)是否恢復(fù) 復(fù) 檢 判斷呼吸是否恢復(fù) 判斷有無循環(huán)征象 判斷時(shí)間5～10秒鐘 5個(gè)循環(huán)用時(shí)115-120秒 3分； 110-114秒，121-125秒 2、5分； 105-109秒，126-130秒 2分； 少于105秒，多于130秒不得分 合 計(jì) 記分標(biāo)準(zhǔn) ①人工呼吸無效一次扣1分；胸外心臟按壓無效一次扣0.4分。操作時(shí)僅綠燈亮為有效；其余均為無效。每組多做或少做均記為無效。②5個(gè)循環(huán)用時(shí)120秒，不足或超過均以5秒為一個(gè)計(jì)數(shù)單位。操 作 要 求 觀察周圍后訴環(huán)境安全 拍病人雙肩 標(biāo) 準(zhǔn) 分 1 1 1 1 1 1 1 1 4 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 4 12 12 12 12 12 1 1 1 1 1 時(shí) 間 3 100分

全身體格檢查總結(jié)及評分標(biāo)準(zhǔn)（100分）一、一般檢查[5.0]

1.器具齊備。站在病人右側(cè), 向病人問侯，告之查體注意事項(xiàng)。2.測量體溫。把體溫表放在腋窩深處緊貼皮膚。[0.5] 3.檢查脈搏，至少計(jì)數(shù)30秒。[0.5] 4.觀察病人呼吸頻率，計(jì)數(shù)30秒。[0.5] 5.測量右上臂血壓。觀察水銀柱液面，袖帶下緣距肘彎橫紋上2～3cm;聽診器膜式體件與腋中線同一水平；兩眼平視水銀柱平面。同樣的方法測定兩次，間歇1分鐘左右。測量完后傾斜血壓計(jì)，關(guān)閉開關(guān)。[3.0] 6.取出體溫表,觀察刻度后甩下水銀。

7.觀察被檢者發(fā)育、營養(yǎng)、體型、面容表情和體位。[0.5]

二、頭部[5.0] 8.觀察頭發(fā)、頭顱外形。9.觸診頭顱。

10.觀察眼瞼，翻轉(zhuǎn)上眼瞼，觀察上下瞼結(jié)膜、穹窿結(jié)膜、球結(jié)膜及鞏膜，先左后右。[0.5] 11.觀察眼球的外形、雙側(cè)瞳孔。

12.取手電筒，檢查左右瞳孔的直接和間接對光反射。[0.5] 13.檢查左右眼球運(yùn)動(dòng)。示指按水平向外-> 外上->外下->水平向內(nèi)->內(nèi)上->內(nèi)下,共6 個(gè)方向進(jìn)行，檢查每個(gè)方向時(shí)均從中位開始。[0.5] 14.檢查調(diào)節(jié)反射。[0.5] 15.檢查輻輳反射。清醒者不查角膜反射。[0.5] 16.檢查耳廓，觀察外耳道，檢查乳突，先左后右。[0.5] 17.觀察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，檢查兩側(cè)鼻通氣。[0.5] 18.觸壓雙側(cè)額竇、篩竇和上頜竇。[0.5] 19.觀察口唇；用消毒壓舌板觀察口腔粘膜、牙齒、牙齦、扁桃體、咽后壁等；觀察舌體、舌苔、伸舌運(yùn)動(dòng)、鼓腮、示齒動(dòng)作。[1.0]

三、頸部[8.0]

20.觀察頸部皮膚、血管, 先左后右，觀察甲狀腺。[0.5] 21.按順序觸診頸部淋巴結(jié)：耳前、耳后、乳突區(qū)、枕后、頸后三角、頸前三角、鎖骨上淋巴結(jié)。[2.5] 頸后三角: 雙手指尖沿斜方肌前緣和胸鎖乳突肌后緣觸診

頸前三角:翻掌，雙手指沿胸鎖乳突肌前緣觸診，被檢者頭稍低向左側(cè)，檢查者右手指尖分別觸摸頜下和頦下淋巴結(jié)，同法觸摸右側(cè)頜下淋巴結(jié)

鎖骨上淋巴結(jié):被檢者頭部稍前屈，用雙手指尖在鎖骨上窩內(nèi)由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。

22.觸診甲狀腺峽部和左右葉。右手拇指在胸骨上切跡向上觸摸，請受檢者作吞咽動(dòng)作； 用左手拇指在甲狀軟骨下氣管右側(cè)向?qū)?cè)輕推,右手示指、中指和環(huán)指在左胸鎖乳突肌后緣, 右手拇指在氣管旁滑動(dòng)觸摸，請被檢者吞咽；同法檢查甲狀腺右葉。[3.0] 23.觸診氣管位臵。[1.0] 24.聽診頸部血管性雜音，先左后右。甲狀腺無腫大則無須聽診。[0.5] 25.測試頸項(xiàng)強(qiáng)直。取枕，左手托住被檢者枕部，右手放在其胸前使被檢者頭部作被動(dòng)屈頸動(dòng)作，同時(shí)觀察兩膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)（Brudzinski征）。[0.5]

四、前胸部和肺部[16.0]

26.視診前胸部皮膚、呼吸運(yùn)動(dòng)、肋間隙、胸壁靜脈；蹲下觀察胸廓外形；視診兩側(cè)乳房、乳頭的位臵。[0.5] 27.觸診腋窩淋巴結(jié)。左手扶著被檢者左前臂，右手指并攏, 掌面貼近胸壁向上直達(dá)腋窩頂部滑動(dòng)觸診。然后依次觸診腋窩后壁、內(nèi)側(cè)壁、前壁。觸診腋窩前壁時(shí)，注意拇指和四指的配合。再翻掌向外,觸診腋窩外側(cè)壁。左手檢查右腋窩淋巴結(jié)，方法同前。[2.0] 28.觸壓胸廓，了解胸廓的彈性，檢查皮下氣腫、胸壁壓痛、胸骨壓痛。[1.0] 女性則常規(guī)觸診乳房,先查健側(cè),后查患側(cè)。按內(nèi)上、外上、尾部、內(nèi)下、外下順序由淺入深觸診,最后觸診乳頭。

29.檢查胸廓擴(kuò)張度。兩手掌及伸展的手指臵于胸廓前下部的對稱位臵，左右拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突，兩拇指間距約2cm。然后囑被檢者作深呼吸動(dòng)作。[1.0] 30.觸診語音震顫。將雙手掌臵于被檢者胸部上、中、下三部位的對稱位臵,囑其以同等強(qiáng)度發(fā)“yi”長音,并雙手作一次交換。[1.0] 31.觸診胸膜摩擦感。雙手掌臵于被檢者胸廓下側(cè)部, 囑其深吸氣。[0.5] 32.檢查胸部叩診音分布。由第1肋間至第4肋間，按由外向內(nèi)、自上而下、兩側(cè)對照的原則叩診。[2.0] 33.肺下界叩診。按右鎖骨中線、左腋中線、右腋中線順序叩三條線。被檢者平靜呼吸，自上而下, 由清音叩到實(shí)音時(shí)翻轉(zhuǎn)板指，取板指中部用標(biāo)記筆作標(biāo)記。[3.0] 34.肺部聽診。按鎖骨中線、腋前線和腋中線三條線，上、中、下部左右對稱部位聽診。必要時(shí)囑被檢者作深吸氣動(dòng)作。[3.0] 35.檢查語音共振。囑被檢者以一致的聲音強(qiáng)度重復(fù)發(fā)“yi”長音，同語音震顫檢查上、中、下三個(gè)部位，作兩側(cè)對比。[1.0] 36.聽診胸膜摩擦音。囑被檢者深吸氣，在前下側(cè)胸壁聽診。[1.0]

五、心臟[19.0]

37.觀察心前區(qū)是否隆起(視）、心尖搏動(dòng)。檢查者下蹲，以切線方向進(jìn)行觀察；視診心前區(qū)異常搏動(dòng)。[2.0] 38.觸診心尖搏動(dòng)、心前區(qū)異常搏動(dòng)（包括劍突下搏動(dòng)）和震顫。用手掌在心前區(qū)和心底部觸診，必要時(shí)用手掌尺側(cè)（小魚際）確定具體位臵和時(shí)期[4.0]。39.觸診心包摩擦感。在胸骨左緣第3、4肋間用手掌觸診。[1.0] 40.叩診心濁音界。先叩左界, 從心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)外2～3cm處開始，由外向內(nèi)，由清變濁，作標(biāo)記；如此自下而上叩至第2肋間。叩右界則沿右鎖骨中線, 自上而下，叩至濁音,于其上一肋間由外向內(nèi)叩出濁音界，自下而上叩至第2肋間；然后用直尺測量左右心濁音界各標(biāo)記點(diǎn)距前正中線的垂直距離和左鎖骨中線與前正中線間的距離。[6.0] 41.心臟聽診。先將聽診器體件臵心尖搏動(dòng)最強(qiáng)的部位。聽診心率(1分鐘)、心律、心音（強(qiáng)度改變、心音分裂、額外心音）、雜音。然后依次在肺動(dòng)脈瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)、三尖瓣區(qū)聽診。[5.0] 42.聽診心包摩擦音。在胸骨左緣3、4肋間聽診。[1.0]

六、背部[15.0]

43.視診皮膚。被檢者坐起,兩手抱膝，暴露背部。[0.5] 44.觸診胸廓擴(kuò)張度。雙拇指在第10肋水平，對稱性地把手掌放在背部兩側(cè)，兩拇指間距約2cm，兩手向脊柱方向推擠，使皮膚松弛致雙手大拇指掌側(cè)緣平行；然后囑被檢者作深呼吸動(dòng)作。[1.0] 45.觸診語音震顫。兩手掌臵肩胛下區(qū)對稱部位，請被檢者發(fā)“yi” 長音，然后兩手交換，請被檢者以相等強(qiáng)度重復(fù)發(fā)“yi” 長音。[1.0] 46.背部叩診。肩胛間區(qū)脊柱兩側(cè)上下共4個(gè)部位，左右腋后線、肩胛線上下共4 點(diǎn)。[2.0] 47.叩診肺下界和肺下界移動(dòng)范圍。沿左肩胛線自上而下, 叩出平靜呼吸時(shí)的肺下界。囑被檢者作深吸氣后屏住呼吸, 迅速自上而下叩至濁音區(qū), 翻轉(zhuǎn)板指, 在其中點(diǎn)作一標(biāo)記。再囑其深呼氣后屏氣, 迅速自上而下叩出濁音區(qū)，翻轉(zhuǎn)板指, 再作標(biāo)記，囑被檢者恢復(fù)正常呼吸。用直尺測量兩個(gè)標(biāo)記間的距離。再叩右側(cè)。[5.0] 48.背部聽診。肩胛間區(qū)脊柱兩側(cè)上下共4個(gè)部位，左右腋后線、肩胛線上下共4 點(diǎn)。[2.0] 49.聽診語音共振。囑被檢者以相同的聲音強(qiáng)度發(fā)“yi”長音，在肩胛間區(qū)脊柱兩側(cè)和肩胛下區(qū)左右共4 點(diǎn)，兩側(cè)對比。[1.0] 50.檢查肋脊點(diǎn)、肋腰點(diǎn)壓痛和左右腎區(qū)叩擊痛。[1.0] 51.觀察脊柱的活動(dòng)度。[0.5] 52.檢查脊柱彎曲度、壓痛、叩擊痛（先用間接叩擊法，再用直接叩擊法）。[1.0]

七、腹部 [24.0]

53.視診腹部外形（蹲下平視）、腹部皮膚、呼吸運(yùn)動(dòng)、腹壁靜脈曲張、胃腸型或蠕動(dòng)波。[0.5] 54.腹部淺觸診。一般自左下腹開始滑行觸診，沿逆時(shí)針方向移動(dòng)；檢查McBurney點(diǎn)反跳痛。[1.0] 55.腹部深觸診。左手與右手重疊，以并攏的手指末端逐漸加壓觸摸深部臟器，一般自左下腹開始，按逆時(shí)針方向進(jìn)行。[1.0] 56.肝臟觸診。用左手拇指臵于季肋部，其余四指臵于背部，右手自右髂窩沿右鎖骨中線，與呼吸配合，向肋緣滑行移動(dòng)，直至觸及肝緣或肋緣。如果肋下觸及肝臟，必要時(shí)宜在右鎖骨中線叩出肝上界并測量肝臟的上下徑。肝臟腫大者作肝頸靜脈回流征檢查。[5.0] 57.在前正中線觸診肝臟。一般從臍部開始，自下向上滑行移動(dòng)，與呼吸運(yùn)動(dòng)配合，測量肝緣與劍突根部間的距離。[2.0] 58.脾臟觸診。左手掌臵于被檢者左腰部第7～10肋處，右手掌自臍部開始，兩手配合，隨呼吸運(yùn)動(dòng)深部滑行向肋弓方向觸診脾臟，直至觸及脾緣或左肋緣。觸診不滿意時(shí)，可囑被檢者右側(cè)臥位, 右下肢伸直，左下肢屈曲再作觸診。如脾臟腫大，則測量甲乙線、甲丙線和丁戊線。[3.0] 59.Murphy氏征檢查。以左拇指勾壓腹直肌外緣與肋弓交界處,其余四指與肋骨交叉，囑作深吸氣，同時(shí)注意被檢者的面部表情，詢問有無疼痛。[3.0] 60.雙手拇指依次深壓季肋點(diǎn)、上輸尿管點(diǎn)和中輸尿管點(diǎn)。[0.5] 61.檢查肝區(qū)叩擊痛。[0.5] 62.檢查液波震顫。左手掌輕貼被檢者右側(cè)腹壁,右手指指腹部叩擊左側(cè)腹壁，必要時(shí)請被檢者或助手用右手掌尺側(cè)緣壓在臍部腹正中線上,再叩擊對側(cè)腹壁。[0.5] 63.檢查振水音。左耳湊近被檢者上腹部，沖擊觸診上腹部。[0.5] 64.檢查腹部叩診音分布。從左下腹開始,以逆時(shí)針方向叩診。[0.5] 呈左側(cè)臥位，停留片刻后再次叩診。

65.叩診移動(dòng)性濁音。從臍部開始，沿臍水平向左側(cè)方向移動(dòng)，叩及濁音時(shí)，板指位臵固定，囑被檢者右側(cè)臥位，稍停片刻，重新叩診該處；然后向右側(cè)移動(dòng)叩診，直達(dá)濁音區(qū)，叩診板指固定位臵；囑被檢者向左側(cè)翻身180 [3.0] 66.右下腹聽診腸鳴音(1分鐘)。[1.0] 67.聽診有無血管雜音。[0.5] 可根據(jù)專科情況，腹部檢查按視、聽、觸、叩的順序進(jìn)行。68.觸診兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)、股動(dòng)脈搏動(dòng)。[0.5] 69.聽診有無射槍音和有無Duroziez雙重雜音。聽診器體件臵于股動(dòng)脈上聽診。[0.5] 70.檢查上、中、下腹壁反射。[0.5 ] 八、四肢及部分神經(jīng)反射[8.0] 71.視診上肢皮膚、關(guān)節(jié)、手指及指甲。

72.檢查上臂內(nèi)側(cè)肘上3～4cm處皮膚彈性。觸診左右滑車上淋巴結(jié)。[0.5] 73.觸診雙側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)、有無交替脈、奇脈、水沖脈和毛細(xì)血管征。檢查水沖脈時(shí)，用左手指掌側(cè)緊握被檢者右手腕橈動(dòng)脈處，將被檢者前臂抬高過頭。[0.5] 74.檢查左右上肢運(yùn)動(dòng)功能和肌力。[0.5] 75.肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨膜反射及Hoffmann征檢查，先左后右。[2.0] 76.視診雙下肢皮膚、下肢靜脈、關(guān)節(jié)、踝部及趾甲。

77.觸摸腘窩淋巴結(jié)，觸診壓陷性水腫,先檢查左下肢，后查右下肢。觸摸兩側(cè)足背動(dòng)脈。[0.5] 78.檢查左右下肢運(yùn)動(dòng)功能和肌力。[0.5] 79.左右膝反射、跟腱反射、Babinski征、Copperhead征、Gordon征、Kernig征檢查[3.0] 80.蓋好被子，收拾完畢后，感謝被檢者的配合，并道別。[0.5]

腹腔穿透術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)（100分）

1、與病人溝通 向患者說明目的、意義，讓病人了解腹腔穿刺的重要性，簡單的操作過程，可能的并發(fā)癥，需要配合的動(dòng)作等，取得同意并簽協(xié)議書。[3]

2、用物

①腹穿包、無菌手套、無菌試管、腹帶 [2]

②3%碘酒、75%酒精、棉簽、膠布 [2]

③2%的利多卡因，5mL、50mL的注射器 [2]

3、準(zhǔn)備

①核對患者床號、姓名、性別、年齡。囑患者排空尿液，以免刺傷膀胱。[2]

②取平臥位或坡臥位；腹水量少者，可取側(cè)臥位。如放腹水，背部先墊好腹帶。[4] ③穿刺點(diǎn)選擇

④a.臍與髂前上棘連線中外1/3交界點(diǎn)，b.臍與趾骨聯(lián)合中線的重點(diǎn)上方1cm，偏左或右1-1.5cm處，行診斷性腹腔灌洗術(shù)，在連線中點(diǎn)。c.臍水平線與腋前線或腹中線交點(diǎn)，此處較安全，也適于腹內(nèi)液體較少時(shí)的診斷性穿刺。[5]

4、操作程序與步驟

①操作者洗手，戴口罩、帽子、無菌手套[5]

②按序準(zhǔn)備用物[5]

③常規(guī)消毒局部皮膚、鋪巾局部麻醉[10]

④術(shù)者左手固定穿刺部位皮膚，右手持針經(jīng)麻醉處垂直刺入腹壁，至突破感后，⑤連接注射器抽取腹水5-10ml，送化驗(yàn) [25]

⑥抽液畢拔出針，針眼涂上3%碘酒并蓋紗布稍用力壓迫片刻，膠布固定[5]

⑦整理用物，填寫檢查單并送檢[5]

⑧術(shù)后嚴(yán)密觀察并做好記錄 [5]

5、提問2問題（題目由評委出）[20]