第一篇：臨床技能培訓心得體會

關于參加臨床技能教學

青年骨干教師高級研修班的心得體會

陳 雷

在院領導對教學工作的重視下，我們臨床科室（外科）一行11人，于2014年12月11日——2014年11月13日在北京首都醫科大學宣武醫院（第一臨床醫學院）進行臨床技能教學青年骨干教師高級研修班的學習。此次研修班的目的是落實“人才強教”戰略，加強高校臨床師資隊伍建設，不斷提高臨床教師的臨床技能教學水平，培養高素質的臨床教師。

在三天的學習中，讓我對教學工作有了更深刻的認識，沒想到教學工作的開展中具有這么多的道理、知識、經驗、職責，目睹了先進的教學設備，讓我明白了做為一名教師應該具備的素質。系統的學習了教學中常提到的pbl教學法；外科帶教的方法與經驗；cbl與高仿真模擬醫學教學法；如何進行教學查房；臨床技能的培訓；醫學生臨床溝通能力的培養等。還觀看了全國技能大賽的錄像。

三天的學習讓我受益非淺，但也對自身做為一名帶教老師而感到存在的差距與不足，對我院我科和自身的教學工作也感到任重道遠。但我堅信，在院黨委的重視與帶領下，我們的教學工作會逐步提高。在這里結合我科教學工作，談談我在這次學習中的心得體會：

一、建立完善的教學計劃，提高醫護人員對教學的認識； 科室制定詳細教學計劃，使科室能夠按照計劃對下科學生進行規范管理，嚴格落實考勤制度，督促學生加強理論學習及操作規范；改變醫護人員對教學工作的認識，要培養醫護人員對學生的態度的轉變，轉變“以嚴帶教”的觀點，對學生要體現關心、愛護、耐心。要象對待同事一樣對待學生，不要產生等級之分；對待學生操作方面，科室不要怕浪費物料，任何人第一次做事都不可能一次肯定成功，要給學生機會，要細心教導學生正確的操作流程，就會避免浪費；要想提高操作質量，就不能應付學生，比如學生進行操作時戴用不適合的手套，這樣怎么能操作自如，怎么能按標準打出正確的結。

二、要做好臨床醫師到帶教教師的工作轉變；

臨床帶教教師是指經臨床教學基地和相關院校核準，承擔臨床教學和人才培養任務的執業醫師——（資質）。重要的一課就是學習！要認真學習教研室的規章制度、教學方法、教育心理、專業知識。懂得臨床帶教的重要性和自已的責任。只有提高自身的知識水平，才能帶出優秀的學生；反過來也能從中再次武裝自已、完善自已，使自已的業務得到提升。在聽宣武醫院的朱長怡主任講課中，說“考學生，其實真正考的是學生老師，學生的好壞直接體現了老師的水平，老師就要知識面廣泛，要能圍繞一個問題有向四周擴展的能力”。

三、規范教學文書的書寫與制做；

課講的精彩與否，與教師備課、專業知識的豐富有關，同時與課件等教學文書的制做是否規范有很大的關系。課件的好壞直接影響到學生對聽課的興趣，一個好的課件也能使學生產生好奇心，想看到最后。怎樣才能做好教案和課件是我們現在必須學習的。

四、正確引導學生認識手術器械及基本操作與使用； 學生對手術往往充滿好奇，讓學生充分認識手術器械及基本操作與使用，使醫生對外科產生極大的興趣，有助于外科醫生的培養。這個也是在書本上學不到的。我們目前有很多在職外科醫生對待手術器械的認識也很短淺，正確認識手術器械的基本操作與使用可使我們的手術變的簡捷。用諺語來說“只有金剛鉆才能攬瓷器活”、“干什么要用干什么的東西”。在我們手術室我想有很多器械都在閑置，被我們遺忘在角落，用重金購買，卻失去了它的價值。

五、加強技能操作培訓；

技能操作是我們每位醫生應該必須具備的本領，要教好學生，首先我們要以嚴謹的態度要求自已，把技能操作規范化。使我們的學生在畢業后有真材實料，到自已的工作崗位上能迅速發熱、發光，這也是用人單位對我們實習醫院的無聲的允分肯定。

六、規范教學查房制度、病歷討論制度；

教學查房制度是指臨床帶教老師對醫學生以教學為主要目的的查房，通過對真實病例的床旁帶教，解決課堂理論知識與實踐相結合的問題，加深學生對“三基”知識的理解與掌握。病歷討論制度可通過圍繞一個病歷，系統的學習關于這個疾病相關的知識。這也是cbl（以病例為基礎的教學）的體現。

七、努力開展pbl教學法：

pbl教學法是以學生為中心，以問題和質詢為基礎的整合性、合作性和反復性的學習方法。但因此方法要求學生的素質較高，能夠自主學習，教師在pbl中起引導或促進者，所以此方法需進一步學習、探索，在我院才能開展。

在這次學習中，對我院及我科教學工作的發展，有如下幾點建議：

1、是否能與承德醫學院聯系，對我們教學人員進行?？茖？埔粚σ坏膸蛶?，進行?？浦R聽課，在課件制做、病歷書寫等方面進行學習；

2、繼續完善我院的教學工具；

3、是否能開展動物試驗操作，增加學生學習興趣；

4、科室建立學習室，方便學生學習及教師講課。

教學工作雖然任務較重，我們這些年輕的醫生又是第一次接觸教學工作，有很多不懂、不知道，但我相信，在院黨委的重視下，在我們的努力下，我們的教學工作會越開展越有經驗，相信我們的中間會不段有優秀教師出現，讓我們為266醫院的教學工作一起努力。篇二：2010級臨床5班 蘇丹丹 人文醫學職業技能培訓 心得體會

心得體會之人文醫學職業技能培訓

11月3日，中國醫師人文醫學職業技能培訓寧夏基地第三期培訓班于寧夏醫科大學新校區行政樓一樓第三會議室拉開了帷幕，出席本次培訓的校領導有：學校黨委副書記田淑卿、學校宣傳部部長周文韜、學校宣傳部副部長李穎人文社科部主任湯波、人文社科部副主任任天波和人文社科部副主任徐萍鳳。

首先在開班典禮上，田書記的講話著實讓我們受益。田書記說：“人文精神是伴隨我們醫學生一生成長的階梯?！敝挥泻玫睦砟钆c態度，才能引領我們未來美好的醫學道路。書記還給我們提了三點希望與要求，其中第三點——希望我們在求醫及以后行醫的道路上，始終追求“仁和精誠”?！叭省奔词怯袗坌摹⒋壬疲弧昂汀笔轻t患共舟，爭取和和氣氣地共戰病魔；“精”是要求我們醫務工作者一定要有高超、精湛的醫術。是的，只有篤學精術，方可修德濟人。最后希望我們不管面對任何事都能夠保持一顆真“誠”的心去面對?！叭屎途\”這四個字的確深深地烙在了我的心里，并且我將這四個字列入了我的座右銘以更好地指導我的生活。

此次開班主要從以下五個模塊展開了培訓：

模塊一是由我們的張喆老師帶來的“醫患溝通的介紹”。在此模塊我主要學到了醫患溝通的重要性及以患者為中心的溝通風格，還有醫學會診的三個功能模式，更有高尚醫德的三個基本原則和十個職業操守。最后老師說的一句話特別觸動了我——最誠實的人，是最聰明的人。

模塊二是由我們的周文韜老師帶來的“核心溝通技術”。在這一模塊我學到了將讓我終生受益的情感賬戶、rwyx關系的建立。

模塊三是由我們的李穎老師帶來的“病史采集”。在此模塊我學到了如何更好地聆聽及聆聽的重要性和技巧，還有rwyx病史采集的技能。最后老師說的一句話特別觸動了我——言不在多，有愛則靈。

模塊四是由我們從北京請來的培訓導師劉志平帶來的“制定雙方同意的治療方案”。劉老師用極其精彩、飽滿的熱情及劉老師親身經歷的各種鮮活的實例讓我們懂得了如何更好地制定雙方同意的治療方案及所需技能。更讓我們感動和敬佩的是劉老師本身就是一位癌癥患者，而我們絲毫沒有察覺到。她對生活的熱愛深深地震撼了我們！

模塊五是由我們的心理輔導教師帶來的心理小活動和附院工作多年的李院長為我們帶來的解決醫患矛盾的親身體會。這些都讓我們真真切切感受到了醫患溝通的重要性，并把學到的技能進行了實地演練。

最后，有湯波老師為我們做了總結，還鼓勵我們一定要有堅定的信仰?？傊?，我相信，面對復雜的醫患矛盾，不管是從醫務工作者方面，還是從患者方面，還是從就醫環境方面或者國家醫療制度方面，我們祖國一定會探索出一條切實可行的方法，使我們的就醫能夠溫馨、和諧，醫患共舟，共同攜手戰勝病魔！

2010級臨床5班 蘇丹丹篇三：護理技能在崗強化培訓心得體會

護理技能在崗強化培訓心得體會

2013技能強化培訓>心得體會--探討護理管理

近日為了更好的滿足公寓總部入住需求，2013年5月公寓護理部決定對新老員工開展為期半個月的護理技能在崗強化培訓。公寓在崗強化培訓得到李萍院長的大力支持并批示具體落實方案，付院長王文貞親自督導培訓工作。每一位參加本次強化培訓的護理員護士受益匪淺。

本次強化培訓的重點是：圍繞老年護理工作中出現的不規范的技能強化訓練與公寓新的總院要成立的背景下，如何持續推進優質護理服務所展開的，主要是面向臨床基層的護理人員，針對目前臨床護理管理中的難點問題、瓶頸問題進行了有目的的培訓。此次培訓為我們年輕的護理員、護士帶來了大量的護理信息及一些全新的病床管理理念和方法，內容涉及溝通管理、績效考核、臨床護理質量控制與改進等。在頭3天的學習中，我感覺自己在對優質護理服務的認識、護理管理知識信息及護理崗位管理等方面都得到了重要的收獲和啟示。

通過對強化優質護理服務的更進一步學習，護士、護理員們對優質護理服務有了更高的認識，明白了這樣做的目的是：要讓每一個老人感覺到自己是在安享晚年、讓老人人的利益得到最大化保護。護士、護理員只有與老人更貼近了才會更深入地了解病情、觀察病情、了解老人的要求、解決問題，這樣才能真正在臨床護理工作中實應用所學的知識、發揮出規范的護理技術、促進護理技術的革新、才能真正體現出我們不是保姆而是具有專業化、規范化的公寓護理隊伍。

針對公寓實施樓層護理管理工作原則，則要在臨床護理責任制整體護理落實的基礎上，以實施護士崗位為切入護理工作點，從護理崗位設置、人員配置、績效考核等方面制定和完善切實可行的制度及辦法，充分調動護士、護理員的積極性，激勵臨床一線護理員。如何使用護士兼任護理員的工作這事我一直在思考的問題，本次培訓給我提供了抉擇的思考，護士當護理員使用將是未來為老護理服務工作的重點與方向，也是將來的趨勢。

崗位管理，實現同工同酬、多勞多得、優績優酬，穩定臨床一線護理隊伍，極力使公寓護士護理員得到充分的待遇保障、晉升空間、培訓支持和職業發展，促進護理隊伍健康發展才是公寓長遠發展源泉。

6年來我一直從事護理管理，今天我發現作為管理者應充分認識到在深化優質護理服務的工作中，最重要的是解放思想，開拓思路，創新管理理念，轉變管理方法，“一切為了老人、為了老人的一切”如何兼顧護士、護理員意愿的原則下，積極推動護理分工模式的革新，實現從流水線式的護理轉化為個性護理模式。結合工作實際，針對具體問題，主動尋找切入點、創新點、突破點，簡化繁瑣的工作環節與內容、整合人力資源與分工，優化工作流程與排班，增設護理輔助設施與設備，取消傳統的主班、治療班、辦公班等輔助班次，全面推行“護士、護理員包干”的工作模式，每名責任護士、護理員平均負責患者不超過4.5個，承擔所管床老人的基礎護理、病情觀察、康復指導、健康教育等所有護理工作。在工作排班中實施彈性排班，減少交接班次數，保證晨護、晚

護、集中治療、及危重患者的特殊監護，增強每位護理人員“心中有人”的責任意識，切實保老人入住與護理的安全。開展優質護理服務，首先要從護士長與護理長本身轉變觀念，求真務實，根據公寓特點，制定護理技能季度培訓計劃，特別是新上崗人員培訓計劃，通過培訓與學習，不斷提高公寓每位護理人員專業內涵，技能實踐能力，以適應臨床護理發展的需要。護理人員的培養，發展的方向，運用循證護理理論，建立優質護理服務長效機制，才能使優質護理服務踏實、穩步、積極推進。

護理職業其實是一門“雪中送炭”的職業，因為老人安享晚年--是必須有專業的護理服務，老人有被專業照顧、安慰的需求。人在逆境中被人幫助，是容易讓人銘記的。我們護理工作是“人道主義的閃光”，護士、護理員應該是傳遞人間“奉獻”和“關愛”的天使，通過優質護理服務的實施我們希望在護理人員的關愛與照護下在安享晚年的老人們得到尊嚴、公平的生活。我相信她們會將這種“仁義、仁道”傳承、傳遞下去，在社會中“播種”構建社會的和諧。《>護理技能在崗強化培訓心得體會》篇四：護理人員培訓心得體會范文

護理人員培訓心得體會范文

護理人員培訓心得體會范文

理論上還有很多知識需要學習鞏固加強，作為新人。工作上還有很多的不足需要完善提高，希望領導、護士長、老師們多教導，多指點，自己也會勤于學習，多請教，多提問，努力完善自我勝任工作。既然我選擇了護理工作，就要立志做一名合格的護士，做一名讓患者信任的護士，做一名讓家屬放心的護士!聆聽了領導的教導和指點，經過了這幾天的培訓。收益頗多，感觸頗多，深刻體會到醫務工作是圣神、偉大而又平凡、瑣碎的作為一名護理工作者，工作始終圍繞著“以病人為中心，促進病人的健康”護理理念。真正踐行這一護理理念，必須具備責任心、細心、扎實的理論知識和良好的護理技能，還得具備愛心、良好的溝通技能和奉獻精神。

生命相托，責任心是每一位護理工作者必須具備的沒有責任心無以做任何事情。病人生死攸關。因此我責任重于泰山，每一件事情，每一個細節都容不得我馬虎，日常工作中我一定要嚴格按照規章制度，認真做好每項護理操作程序，時刻具備“慎獨”精神。

尤其是危重病人，細心在護理工作中也是必不可少的被稱為“白衣天使”很大程度上正是由于我比別人多了一點細心。病情的變化。需要我時刻在觀察中找到生命的火燭，讓它越燃越旺。所以在工作中我一定要嚴格三查八對，多留意病人的病情變化，做到眼勤，手勤，腳勤，完成各項護理措施，做好護理記錄及交接-班工作，嚴防差錯意外的發生。

雖然我讀書期間，專業理論知識和護理技能轉自 賴以工作的基矗具備了一定的專業知識，掌握了臨床基本的操作技能，但醫學知識是不斷發展更新的這就需要我多學習，多了解臨床護理新進展。要善于總結歸納，靈活運用，理論與實踐相結合，不斷提高自己的專業素養，與時俱進，敢于創新。

對待每一位患者，作為一名護理人員。都要有愛心，一視同仁，每一位來院的患者都或多或少具有擔心、害怕的心理，工作中病人或其家屬難免因各種因素的影響而對我護理工作者諸多挑剔，言語沖突，既然選擇了護理工作，就必須接受工作帶給我委屈和無奈，放平心態，做好各項護理措施的同時還要做好病人的心理護理，多寬慰病人，消除其緊張焦慮情緒。另外，要尊重病人的隱私權，為他康復盡自己最大的努力。

病人不僅只是獨立的個體，護理工作還要求我具備良好的溝通技能。還是一個社會人，患病期間，要滿足他生理需要的同時，也要考慮他情感的需要，愛與歸屬的需要，自尊的需要，自我實現價值的需要。工作中學會護患之間有效溝通，建立良好的護患關系。對病人實施護理操作過程中要避免只是生硬機械的完成操作，還要與患者有情感的交流，為我護理工作創造良好的環境，更好的服務病人，促進他康復。

除了精于業務也要學會懂法。其實懂法和我開展工作是互相關聯的只有嚴格執行規章制度，護患關系緊張的情況下。認真做好每項護理工作，才能守法;只有懂法，才能時刻督促自己遵守原則，正確嚴謹地做好每項工作。

臨床實習心得體會

2013年，我榮幸的作為一名實習醫師在**中醫學院附屬醫院學習。在這短暫的半年時

間內我收獲豐厚，圓滿完成了實習任務，使自己的醫學基礎知識在臨床實踐活動中能充分的

應用和得到了新的提升；基本技能再次有了提高；同時自身的綜合素質有了大幅度的提高。

先將本次實習體會總結如下：

1.立足實際，制定實習目標

作為本次全科醫師培訓班的學員來說，大多數都有一定的臨床工作經驗，因此在進入臨床實

習時要給自己定好位，要有的放矢的來學，抓住重點制定計劃，才能收到良好的學習效果。

2.注重細節，提高學習效果

再次進入病房里工作，帶著平時工作中疑問和解決不了的難點，有針對性的記住特殊病

人的主要癥狀、體征和輔助檢查，而且要記住治療的具體方法和全部細節：藥名、劑型、劑

量、給藥途徑和給藥方法等等，這就需要我們注重細節。經常和帶教老師去查房，和患者交

流，了解患者病情變化情況。對于在臨床中沒見到的特殊病例把患者每天的情況、用藥后的

反應、檢查結果都記錄在案，有時間的時候就翻翻記錄的小本子，有時候真的會對你有所幫

助。

3.學習特色，學習后有專長

作為鄉鎮衛生院來說，發揮中醫藥特色優勢提升中醫藥服務能力，是順應醫改政策的需

求，也是鄉鎮衛生院發展的突破口。加之近年來國家對中醫藥事業高度重視，抓住時機促發

展，既有利于社會，也有利于業務人員的業務長足發展。在實習中，對中醫治療糖尿病、皮

膚病以及中醫藥方法對慢性病、治未病、預防保健等領域的推廣應用，都進行了了解和實際

操作，在對常見病學習的同時，掌握幾種中醫藥特色療法是更大的收獲，將來在本單位發揮

積極的業務開拓者作用。

4.培養新思維，發揮醫學模式作用

醫學是自然科學，發展日新月異，要求我們老醫生要不斷的學習才能跟得上醫學發展的

步伐和滿足群眾的醫療保健需求。在本次學習中，我們滿對不同的患者采取不同方式給予解

答和治療，都受到了良好的社會效益。因此，在新的醫學模式要求下，我們就要轉變過去的

思維方式和方法，不僅要醫好病還要注重病好后該患者對就診醫生和就診醫院的評價及影 響，這就要求我們不僅會看病還要學會適應社會環境對醫務人員的要求。在學習期間我們和

帶教老師學到了醫療技術也學到了如何進行醫患溝通構建和諧醫患關系，使自己的綜合素質

得到了全面的發展和提高。圓滿的完成了學習任務。

第二篇：《臨床技能培訓》內科總結

《臨床技能培訓》內容

1.內科學

【編號】1.1 【項目名稱】胸膜腔穿刺術 【操作要點】

1.適應證

（1）各種不明原因的胸膜腔積液需確定胸腔積液的性質和病因。（2）滲出性胸膜炎積液持續不吸收或有發熱不退者。（3）惡性腫瘤侵及胸膜引起積液者可行胸腔內化療。

（4）化膿性或結核性胸膜腔積液藥物治療療效不佳者，應多次穿刺將積液抽凈，并可注藥。（5）各種原因引起的胸膜腔積氣，均可行胸腔抽氣術。2.禁忌證

（1）有出血傾向的病人，尤對接受抗凝劑特別是溶栓藥物治療的病人應慎重。血友病病人禁忌穿刺。

（2）穿刺局部皮膚有感染者。3.物品準備及相關點

（1）術前檢查：讓病人做B超或透視定位，以了解積液量或肺被氣體壓縮的程度以確定穿刺部位，穿刺部位可用記號筆或蘸甲紫的棉簽在皮膚上做上標記。積液較少者可在超聲引導下穿刺。

（2）準備穿刺物品：消毒棉棒、碘伏、2%利多卡因1支、胸腔穿刺包1個（內附胸腔穿刺針、無菌洞巾、止血鉗）、膠布、無菌手套、無菌敷料、50ml注射器1個、5ml注射器1個、椅子等。需做化驗及培養者準備試管及無菌試管。4.操作過程（1）穿刺部位

① 胸腔積液穿刺部位：穿刺前應在胸部叩診實音最明顯的部位進行穿刺，多量積液通常穿刺點在肩胛線或腋后線第7～8肋間；必要時也可選腋中線第6～7肋間或腋前線第5肋間；對于局限性包裹性積液可根據胸透或B超確定穿刺點。穿刺點可用蘸甲紫在皮膚上做出標記。

② 氣胸穿刺部位：通常選擇患側胸部鎖骨中線第2肋間為穿刺點，局限性氣胸則要經叩診、比照CT等檢查而選擇相應的穿刺部位。(2)操作方法（以胸腔抽液為例）

① 病人面向椅背取端坐位，雙前臂平置于椅背上緣，額頭伏于手臂上。病重者可半臥位，穿刺側上肢高舉，前臂屈曲，手墊于后枕部。

② 常規消毒皮膚（以穿刺點為中心，直徑約15cm），戴無菌手套，鋪無菌洞巾。③ 用2%利多卡因在下一肋骨上緣的穿刺點先皮內注射產生一皮丘，然后注射針垂直皮膚自皮至胸膜壁層作逐層浸潤麻醉，同時可了解胸壁厚度及試探抽液。

④ 術者以左手食指及中指固定穿刺部位皮膚，用止血鉗封閉針尾連接的橡皮管，右手持穿刺針沿下一肋上緣麻醉處垂直進針，緩緩刺入，當針鋒抵抗感突然消失時表示已穿過胸膜壁層達胸膜腔。

⑤ 固定穿刺針，接上注射器，松開止血鉗，抽出積液，當抽滿注射器時，由助手以鉗子夾閉橡皮管，以防空氣進入胸腔。取下注射器，將胸水注入污物缸或注入試管留取標本送檢。再將注射器接回橡皮管，放開鉗子重新抽液，如此反復。

⑥ 抽液結束，如需要可經穿刺針注入藥物后，拔出穿刺針，覆蓋無菌紗布，稍用力壓迫片刻后用膠布固定。

⑦ 術后送病人回病房，囑患者臥床休息。觀察術后反應，注意并發癥，如出血、復張性肺水腫、氣胸、感染、損傷肋間神經、膈肌及膈下臟器等。⑧ 術畢及時書寫胸腔穿刺記錄。

【知識點及注意事項】

1.進針部位沿下一肋上緣以免損傷肋間血管、神經。

2.進針速度要慢，在操作過程中助手用止血鉗協助固定穿刺針，防止針頭退出或進入過深損傷肺組織。

3.放液、抽氣多少視病情而定，應緩慢為宜，不宜過快，診斷性抽液50～100ml即可。減壓抽液首次抽液不應超過600ml，以后每次不超過1000ml。如為膿胸每次盡量抽盡。氣胸患者每次抽氣量不宜超過1000ml。

4.術中應注意胸膜腔不能與外界直接相通，以免空氣進入，始終保持胸腔負壓，嚴格執行無菌操作。

5.密切觀察病人，如有頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、胸部壓迫感或劇痛、暈厥等胸膜過敏反應或出現連續性咳嗽、氣短、咳泡沫痰等現象時，應立即停止操作并皮下注射0.1%腎上腺素0.3～0.5ml，或進行其他相應處理。

6.應避免在第9肋間隙以下穿刺，以免損傷膈肌及腹腔臟器。7.操作前應向患者說明穿刺的目的，消除顧慮；對精神緊張者，可于術前半小時給地西泮（安定）10mg或可待因0.03g以鎮靜止痛。

8.惡性胸腔積液，可在胸腔內注入抗腫瘤藥或硬化劑以誘發化學性胸膜炎，促使臟層與壁層胸膜粘連，閉合胸腔。

9.操作前向病人解釋胸腔穿刺的必要性及可能出現的并發癥，并簽署知情同意書。

【編號】1.2

【項目名稱】骨髓穿刺術 【操作要點】

1.適應證

（1）血液系統疾病：各種類型的貧血、白血病、血小板減少癥、粒細胞減少或缺乏癥、骨髓纖維化等疾病的診斷及治療效果的判斷。

（2）腫瘤與類脂質代謝紊亂性疾?。憾喟l性骨髓瘤、惡性組織細胞病或組織細胞增生癥X、惡性淋巴瘤、轉移癌、高雪氏病或尼曼匹克氏病等。

（3）傳染性疾病與寄生蟲?。簲⊙Y、傷寒、痢疾及黑熱病。（4）類白血病反應和脾功能亢進。

（5）其他：原因不明的長期發熱、全身淋巴結及肝脾腫大等。（6）骨髓供體。2.禁忌證

（1）血友病患者禁止骨髓穿刺檢查。（2）穿刺部位局部感染為其相對禁忌證。（3）有出血傾向者操作時應特別注意。

3.物品準備（或術前準備）及相關點

（1）向患者及/或其代理人介紹檢查的目的、意義。（2）給患者及/或其代理人交待骨穿是一種相對安全的檢查手段，但畢竟是一種有創的檢查。操作中和操作后可能帶來一定的損傷，可能發生如下并發癥，如麻醉意外、局部疼痛、局部感染、出血或血腫等；如為胸骨穿刺，有損傷心包及大血管可能；如果穿刺失敗或取材不良，需要換部位重新穿刺等。并應與患方簽署知情同意書。

（3）器械與藥品：治療盤(內有消毒液、棉棒、膠布等)、骨髓穿刺包、消毒手套、清潔推片及玻片和2％利多卡因。如為一次性骨穿包，內含有碘伏棉球、一次性鑷子、骨穿針、5ml注射器和20ml注射器各1支、玻片、消毒彎盤2個、無菌洞巾及無菌手套。做骨髓染色體或免疫分型需準備好培養瓶、抗凝管，而行細菌或細胞培養要準備好相應的培養器皿。4.操作過程

（1）洗手后選擇穿刺部位和合適體位

① 髂后上棘穿刺點：病人取側臥或俯臥位，在骶椎兩側、臀部上方突出的部位（骶椎兩側髂骨上緣下6～8cm與脊柱旁開2～4cm交匯處）。該穿刺位點在臨床上較常選用。

② 髂前上棘穿刺點：病人取仰臥位，在髂前上棘后1～2cm處，此部位骨面較平坦，易于固定，操作方便，危險性小。該穿刺位點在臨床上亦較常選用。

③ 胸骨穿刺點：病人取仰臥位，在胸骨柄或胸骨體相當于第l、2肋間隙的部位。此部位胸骨較薄，其后為心房和大血管，穿刺時務必小心，以防穿透胸骨發生意外。一般不選擇該穿刺部位，不過由于胸骨骨髓液含量豐富，當其他部位穿刺失敗時，可以做胸骨穿刺。④ 腰椎棘突穿刺點：病人取坐位或側臥位，在腰椎棘突突出處，臨床少用。

⑤ 脛骨穿刺點：一般只用于新生兒或嬰兒，常采用仰臥位，由助手固定小腿，在脛骨中上三分之一交界處外側面。（2）消毒麻醉

術前常規以碘伏消毒局部皮膚，范圍不小于穿刺點周圍15cm，操作者打開骨穿包，戴無菌手套鋪無菌洞巾，后用2％利多卡因行穿刺部位皮膚、皮下至骨膜浸潤麻醉，重點是骨膜麻醉。如果使用一次性骨穿包，操作者需先核對骨穿包在有效期內，然后打開骨穿包，戴手套，常規消毒局部皮膚，鋪無菌洞巾，再進行局部麻醉。（3）固定骨髓穿刺針長度

將骨髓穿刺針的固定器固定在適當的長度上，如髂骨穿刺一般進針1.5cm，胸骨、腰椎棘突、脛骨穿刺約1.0cm（固定穿刺針長度應根據病人皮下脂肪厚度作適當調整）。穿刺前還應檢查針管是否通暢，針芯與穿刺針長度是否一致。（4）穿刺操作

操作者用左手拇指和食指固定穿刺部位，以右手持骨髓穿刺針由骨面垂直刺入（胸骨穿刺應與骨面成30°～40°角刺入），當針尖接觸骨質后，沿垂直于骨面，順穿刺針針體長軸左右旋轉，邊旋轉邊進針，平緩地刺入骨質。當感到穿刺阻力消失（骨質變得松軟），且穿刺針固定在骨內時，提示穿刺針已進入到骨髓腔。如穿刺針未固定，則應旋轉刺入少許以達到固定為止。（5）抽取骨髓液

拔出針芯，接上干燥的10或20ml注射器，用適當的、平緩的力量抽吸。若針頭確在骨髓腔內，抽吸時病人略感疼痛不適，隨即有少量紅色骨髓液進入注射器中。

如僅行骨髓涂片檢查，抽取的骨髓液一般為0.1～0.2ml，剛好沒過注射器乳頭即可，若用力過猛或抽吸過多，使骨髓液稀釋，如果需要行骨髓染色體或免疫分型，應在留取骨髓涂片標本后，再抽取1～2ml注入相應的器皿中，以備檢查；如需做細菌培養，可抽取骨髓液1.5ml，注入培養瓶過程注意無菌操作，必要時可將注射器針座及培養瓶開啟處通過酒精燈火焰滅菌。（6）骨髓涂片

將骨髓液快速滴在載玻片上，立即制備骨髓涂片數張以備骨髓細胞的有核細胞計數、形態學或組織化學染色檢查。（7）按壓固定

骨髓液抽取完畢，重新插入針芯。左手取無菌紗布，置于針眼處，右手拔出穿刺針，立即將紗布蓋于針眼上，按壓l～2分鐘，再用膠布固定。（8）書寫操作記錄

【知識點及注意事項】

1.有出血傾向者操作時應特別注意，血友病患者禁止行骨髓穿刺。2.嚴格執行無菌操作，以免發生骨髓炎。

3.術前應先檢查穿刺針是否配套、穿刺針與注射器是否連接良好。4.注射器與穿刺針必須干燥，以免發生溶血。

5.穿刺針與骨面盡可能保持垂直，如傾斜時穿入骨髓腔刺入的長度需增加。

6.穿刺針頭進入骨質后應避免大幅度擺動，以免折斷穿刺針或損傷骨質，胸骨穿刺時用力不可過猛、刺入過深，以防穿透胸骨發生意外。

7.穿刺過程中，如感到骨質堅硬，難以進入髓腔時，不可強行進針，以免斷針，如發生此類情況，應考慮為大理石骨病的可能，建議及時行骨骼X線檢查，以明確診斷。

8.行骨髓細胞形態學檢查時抽取的骨髓液量不可過多，以免稀釋而影響骨髓增生程度的判斷、細胞計數和分類結果。抽取骨髓液前注射器抽吸一定量空氣可利于少量骨髓液的打出，另外涂片前將載玻片傾斜30°～40°，取上半部分涂片可減少稀釋的發生。

9.骨髓液取出后應立即涂片，當骨髓液中纖維蛋白原或幼稚細胞含量高時，極易發生凝固，導致涂片失敗。

10.涂片速度均勻，選擇骨髓小粒部分涂片，推片與載玻片保持約30°角平穩向前推進至玻片另一端。要求厚度適宜，頭、體、尾明顯，細胞分布均勻。11.送檢骨髓涂片時，應同時附送2～3張外周血涂片。

12.用于骨髓移植時，常采用連續硬膜外麻醉，供者一般取俯臥位，采用多部位分層抽取骨髓，用1:100肝素抗凝。

【編號】1.3

【項目名稱】腹腔穿刺術 【操作要點】

1.適應證

（1）診斷性穿刺：對于新發生的腹腔積液，或已有腹腔積液且有突然增多或伴有發熱的患者，為明確腹腔積液的性質，尋找病因，協助診斷。

（2）大量腹水引起嚴重胸悶、呼吸困難等癥狀，患者難以忍受時，可適當放腹水以緩解癥狀；一般每次放腹水不超過3000～6000ml。

（3）向腹腔內注入抗生素或化療藥物，以協助治療疾病。（4）形成人工氣腹，進行腹腔鏡檢查。2.禁忌證

（1）嚴重腹內脹氣；（2）大月份妊娠；

（3）神志障礙不能合作者；

（4）既往手術或炎癥所致腹腔內廣泛粘連者。

（5）肝性腦病先兆，放腹水可加速肝性腦病發作。

（6）非腹水患者，如巨大卵巢囊腫、棘球蚴病性囊性包塊等。3.物品準備（或術前準備）及相關點

（1）器械準備：常規消毒治療包1個（內有兩把鑷子、兩個彎盤），無菌腹穿包1個（內有腹穿針、紗布、洞巾、止血鉗），持物鉗筒，消毒棉球及留檢標本試管、注射器（5ml 1個、50ml 1個）。

（2）常規腹部查體確定腹水，應用超聲行腹水定位。

（3）詢問患者是否麻醉藥物過敏，向患者交代腹穿的目的及腹穿可能出現的不良反應或并發癥（如出血，穿孔，局部感染，腹穿失敗等）并簽定知情同意書（4）囑患者排空膀胱，以免穿刺時損傷膀胱。

（5）穿刺前測量腹圍、脈搏、血壓和腹部體征，以觀察病情變化。4.操作過程

（1）穿刺點的選擇：一般常選于左下腹臍與髂前上棘連線中外1/3交點；也可取臍與恥骨聯合連線中點上方1.0cm，偏左或偏右1.5cm處（此處無重要臟器且易愈合）；側臥位選臍水平線與腋前線或腋中線延長線相交處（此處常用于診斷性穿刺）；對少量或包裹性腹水，需超聲引導下定位穿刺。穿刺點均應避開腹壁靜脈。注意：確定穿刺部位后再行叩診檢查核實。

（2）消毒：①洗手，確定換藥包有效期后打開換藥包，外層用手打開，內層用持物鉗打開，并鉗夾酒精棉球、碘酒棉球于彎盤中。②穿刺部位常規消毒（以穿刺點為中心，直徑約15cm），注意：消毒時先碘酒后酒精，酒精脫碘兩次。第一次不要超過碘酒消毒范圍，第二次覆蓋碘酒。③消毒后將換藥包置于物品車下方醫療垃圾處待處理。

（3）麻醉：確定穿刺包有效期后打開穿刺包第一層包布，帶無菌手套，打開第二層包布，檢查器械是否齊全（穿刺針、紗布、止血鉗、洞巾），助手放入5ml及50ml注射器，檢查穿刺針是否通氣、漏氣。鋪消毒洞巾，助手固定。助手及術者核實利多卡因后，術者用2%利多卡因自皮膚至腹膜壁層逐層做局部浸潤麻醉（注意：先進針，回吸，注射麻醉藥物，進針）。（4）麻醉生效后，術者左手固定穿刺處皮膚，右手持針經麻醉處逐步刺入腹壁，待感到針尖抵抗突然消失時，表示針尖已穿過腹膜壁層，即可抽取和引流腹水。

（5）固定穿刺針，接上注射器，松開止血鉗，抽出積液，當抽滿注射器時，由助手以鉗子夾閉橡皮管，以防空氣進入腹腔。取下注射器排空腹水，再將注射器接回橡皮管，放開鉗子重新抽液，如此反復。

（6）診斷性穿刺者，可用注射器抽取腹水50～100ml常規送檢，并進行培養、涂片及脫落細胞學檢查（送檢標本待穿刺完畢后裝入試管中）。疑為化膿性感染時，腹水需抽盡，助手用無菌試管留取標本進行涂片鏡檢、細菌培養及藥敏試驗。

（7）大量放液時用針尾連接引流袋，助手用止血鉗固定穿刺針，將腹水引流入引流袋中記量。

（8）穿刺完畢，拔出穿刺針覆蓋無菌紗布，膠布固定，注意粘貼膠布與身體縱軸垂直，超出敷料寬度一半。腹水量多者束緊腹帶；如遇穿刺針孔繼續有腹水滲漏時，可用蝶形膠布封閉。

（9）術后囑患者保持穿刺部位局部干燥3天，如有不適及時通知醫務人員。（10）由助手將患者護送回病房。

（11）整理物品，在處置室沖洗穿刺針針頭并回收送到供應室消毒，注射器針頭放入銳物筒中，注射器針筒及帽子口罩手套放入醫療廢物筒中。（12）書寫操作記錄。

【知識點及注意事項】

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第三篇：技能培訓心得體會

技能培訓心得體會

金海幼兒園 浦葉云 炎炎酷暑，為期十天的培訓即將落下帷幕。通過這次的技能培訓，我收獲頗多，同時也深刻的體會到教師是一個神圣的職業，肩負著為祖國培養下一代的歷史重任。當一名教師容易，但是要當一名好幼兒教師卻是不容易的。

這次技能培訓主要給我們安排了三方面的內容，分別是舞蹈、繪畫與聲樂。在當今，教育的發展對教師提出了更高的要求，要求我們的教師能夠具備各方面的能力，特別是我們幼兒園教師，我們擔負的是教育起點的重任，我們需要激發孩子在各方面的潛能，那么首先就要求我們教師能夠多才多藝。這不禁讓我想起了關于教育的一句名言：要給孩子一杯水，那么你就要裝備一桶水。事實也確實如此，所以，作為我們教師，不但要會說，而且還要會畫、會唱、會跳，只有這樣，才能更好的啟發每一個孩子。

通過這次的舞蹈培訓，更加扎實了舞蹈的基本功。雖然以前在學校也學過，但是由于較長時間沒有練習，一些舞蹈的基本動作也有些生疏了。通過這次的學習，把從前丟棄的東西重新撿起來了，這無疑是一件可喜可賀的事情了。這次培訓不僅學習了舞蹈的基本動作，還在這個的基礎上學習了編舞技法。我覺得這在以后的教師生涯中是非常收益的。在幼兒園的各種活動中，舞蹈是不可或缺的，然而舞蹈的編排無疑是一項重要的工作。培訓中，我們還學習了有關舞蹈教學的理論知識，包括幼兒舞蹈各年齡段的目標，幼兒舞蹈教學的實施途徑和主要內容等。這樣的理論學習使我們能夠在今后的工作中更加的得心應手。

在聲樂培訓方面，同樣讓我受益匪淺。這幾天的培訓中我接觸了很多關于樂理方面的知識,其實在上大學的時候都學過,只是在畢業之后就沒再溫習,現在提起來已經有些陌生了,因此我深深的感觸到凡事就怕“認真” 二字,我如果在以后的日子里,每天溫習一些,天長日久那將是一個很大的收獲,對自己也將是很大的一筆財富。南中路幼兒園老師的示范讓我目不暇接,在他手中簡單的一首小曲子搖身一變就成了很悅耳動聽的天籟之音.可見平時我們會的那些簡單的伴奏方法是遠遠的不夠的,我們要不停的學習新知識與新技巧,來提高個人的總體能力及水平.現在知道自己的不足了,就應該付出行動不要光說不練,平時自己就可以找一些小曲子,先考慮一個合理的指法.然后再配上動聽的伴奏,一首曲子也可以嘗試多種伴奏類型,我想這樣不停的練習對提升自己會有很大幫助的。

在繪畫培訓方面，我也收到了很大的啟發。整個美術培訓中解放路幼兒園的老師從幼兒園的色彩基礎、泥工活動、剪紙活動及新材料炫彩棒的使用四大方面進行詳細的介紹。培訓過程中，老師通過理論講解和操作相結合，通過實踐使我們對介紹的幾種美術形式有了一定的了解；通過幼兒繪畫作品的欣賞，使我感受到兒童畫應有氣息：色彩的絢爛、獨特的想象、稚拙的筆觸；解幼老師的講座使我感觸頗深之處：尊重幼兒的想象和創造，美術教學應該是愉悅的表現、靈性的躍動。此次培訓，主要包括手工活動在幼兒教育中作用、手工活動各方面注意環節，各環節實施步驟、用心感受兒童畫等方面。通過此次培訓，幫我樹立了全新的理念，作為教師，要一切從孩子興趣出發，把培養孩子創造力和豐富的想象力作為主要目標，通過各種材料提高孩子學習的積極性。

通過本次培訓，我意識到在美術活動中，尊重幼兒個性的重要性。教師應具有敏銳的眼光和洞察力，正確地引導幼兒去感受美、創造美。及時鼓勵幼兒的奇思妙想、好奇心，善于發現每一個幼兒的興趣傾向及思維的閃光點，讓每個幼兒在原有的水平上都得到有效的提高。教師的及時鼓勵應貫穿于整個活動的始終，如討論作畫方法時需要及時肯定與表揚有新思路、新方法的幼兒，在講評過程中引導同伴相互探討，發現別人有利于自己的長處。

十天的技能培訓結束了，但留給我的確實深深的回憶，是一筆寶貴的財富。通過這次的培訓，我理解了如何通過藝術教育的有效教學活動，更好的幫助幼兒養成良好的學習習慣，在“熱愛學習”和“善于學習”兩方面怎么樣來促進幼兒學習品質的不斷完善。在以后的幼兒園教學中，我本著這個目標，努力嘗試培養幼兒的學習品質，更好的激發幼兒的好奇心，發揮幼兒的好奇心，讓幼兒更好的子學中玩，玩中學。

作為一名新教師，在日后工作中要學習的東西還有很多很多，碰到意外的困難是在所難免的。只有通過自己反復的研究和領悟，才能正真成長成為一名合格的幼兒園教師。

第四篇：技能培訓心得體會

技能培訓心得體會

學習android技能培訓的過程中最重要的就是多動手，多積累，有些東西可能你感覺自己理解了，但是你沒有親身經歷過還是很容易忘記的。所以不要手懶，多動動手敲一敲代碼，多寫寫學習筆記對你的進步都是很大的。還有就是英文閱讀能力，不光是新技術都是英文的文檔，當你在工程中遇到一些比較棘手的問題是，你最先考慮的不是百度，而是google，世界各地的工程師都會在一些論壇上交流，無論你遇到多么奇葩的bug你在google上都能找到答案，當然，前提是你能看的懂英文。我一直認為移動互聯網行業是目前以至于十年之內的黃金行業。之所以能區別于傳統事業單位的原因是，移動互聯網行業對于個人來講的發展是不可預計的?？赡苡幸惶炷憔褪抢顝┖辏憔褪侵茗櫟t。每一個做技術的人都要有個明確的規劃，你是純技術型還是管理型，如果你對技術特別癡迷，當然比較適合純技術型，但是如果你感覺自己更適合管理崗位，或是產品經理，你就應該涉獵多種技術，了解產品設計與開發流程。其實無論哪一點都是需要你付出很多的努力的，但是就像開始說的那樣，這樣一個黃金行業，付出多少都是值得的。

因為之前學習android技能培訓比較努力吧，找工作的過程還是很順利的，畢竟這個行業的用人需求比較大。所以你們只要足夠努力，就一定能找到稱心如意的工作。

工作當中一定要放得開，多與同事交流，每個人的技術強項都不同，多交流利于自己眼界的拓寬，所以一定不要太內向。

在千鋒最大的感觸就是，一個班的學員雖然來自五湖四海，但是在一起共同學習生活的四個月讓我感覺這更像是一個大家庭，老師十分認真負責，同時也跟同學們非常親近，同學之間更是無話不談，雖然現在畢業了，我還有幾個比較要好的朋友還是保持聯系的。

android技能培訓期間，對我技術影響最大的一個老師就是羅老師，網上也有他的很多視頻課程，認識他的都叫他老羅，我跟老羅老師聊的次數也比較多，老師不僅教會我們基礎的技術，還經常給我們分析現在互聯網的形式，老羅老師是一個非常open的老師，大家如果有機會跟羅老師一起聊聊天一定也會收獲頗多的。

第五篇：臨床技能大賽

尊敬的各位老師，親愛的同學們 大家晚上好

這里是遼寧何氏醫學院第二屆臨床技能操作大賽的比賽現場 我是主持人崔雪萌

臨床技能操作是一名醫生必備的專業技能，也是臨床專業學生在學習過程中需要掌握的重點科目，為了促進學生們的臨床操作技能，提高理論與實踐的結合能力，我院在這里隆重舉辦本次活動，首先請允許我介紹今天到場的各位領導和來賓，他們是：。。。。。。。

讓我們以熱烈的掌聲對各位領導、老師、和同學們的到來表示衷心的感謝!接下來讓我來為大家介紹一下本場比賽的規則，本場比賽的四位選手稍后會上場抽簽，兩人一組，分成兩組進行比賽。

今晚的選手是經過層層選拔和激烈的角逐產生的，他們之間究竟會碰撞出怎樣的知識的火花呢，讓我們拭目以待

下面我宣布遼寧何氏醫學院第二屆臨床技能操作大賽正式開始

首先讓我們以熱烈的掌聲有請今天的四位選手閃亮登場，他們分別是吳潘，徐凌菱，宋穎，石佐林。

有請工作人員把準備好的分組標簽拿上來，選手們準備好了嗎，好的可以抽簽了?，F在結果已經出來了，分在第一組的是。。。，分在第二組的是。。。請第一組參賽選手準備就位，比賽開始 接下來讓我們有請。。上場為我們講解比賽項目的設置，好的感謝。。接下來第二組選手到賽道上就位，比賽正式開始。

比賽到這里就全部結束了，感謝評委們的辛苦工作和選手們的精彩表現!接下來進入頒獎環節，分數統計結果已經出來了，本場比賽的冠軍是第一組，亞軍是第二組，讓我們用掌聲對四位選手表示祝賀。下面有請本場比賽的亞軍獲得者。。有請xx-x為兩位頒獎!接下來有請本場比賽的冠軍。。有請xx-x為兩位頒獎!掌聲恭喜他們，請。。留步，看過了我們今晚激烈的比賽，相信您肯定有很多話想和同學們說吧，跟我們分享一下您此刻的感受吧

今天我們在競技舞臺上展示智慧，揮灑風采，明天我們在生命線上無私奉獻，救死扶傷，讓我們呵護著幸福和夢想，奔向明天!，下面我宣布遼寧何氏醫學院第二屆臨床技能操作大賽到此結束，同學們，讓我們明年再相會 下面請同學們上臺與領導老師合影留念