第一篇：托幼機構保健工作總結

金安區婦幼保健院2011年托幼機構衛生保健督導工作總結

2011年12月份

金安區婦幼保健院

金安區婦幼保健院2011年托幼機構

衛生保健督導工作總結

2011年，我院兒保科工作在金安區衛生局的正確領導下，以“三個代表”重要思想為方針，以貫徹實施《母嬰保健法》及實施辦法和落實《金安區區婦女發展綱要》《金安區兒童發展綱要》為核心，加大了工作力度，開拓進取，以保障生殖健康，提高人口素質為重點，以為兒童婦女健康服務為宗旨，優化服務模式，拓寬服務領域、提高了我科服務能力和科學管理水平，使我科的托幼機構衛生保健工作有了長足發展。現將全年工作總結如下：

一、貫徹實施《母嬰保健法》

執行衛生部、國家教委頒發的《托幼機構衛生保健管理辦法》，依法保護兒童的健康權益。

今年五月份，我們組織金安區各鄉鎮社區服務中心及衛生院為所屬托幼園（所）的在園兒童進行了健康檢查體檢工作，共體檢了21352名兒童，體檢中共查出各類患病兒童2810人，并為每個體檢兒童進行了健康評價，衛生保健指導，疾病的特征與治療。對每一名在園兒童健康體檢合格后，發放健康證，方可入園（所）并及時為家長，幼兒園予以反饋信息。

二、依照托幼機構十五項衛生保健制度對其進行監督、指導、檢查工作。托幼機構衛生保健工作是公共衛生的重要方面、是兒童保健工作的重要內容，切實做好托幼機構的衛生保健工作是有效預防兒童疾病及意外傷害的重要保障。今年我科加大了對金安區內托幼機構十五項衛生保健制度執行情況的監督、檢查工作。自今年元月至12月間，分別對金安區內的16所幼兒園進行了督察，發現了許多問題：

1、未經審批非法的私立幼兒園增多。

2、衛生保健情況：大多數幼兒園建立了各項衛生保健制度但未上墻、無專職保健醫生及保健隔離區，保教人員有無證上崗者20人，兒童入園體檢幾乎未做。

3、膳食管理：有中餐的幼兒園，均制定一周食譜計劃，但未進行營養計算。能夠隨時給兒童提供飲水的幼兒園有16所。

4、衛生消毒，安全防護等均不達標。

三、對策措施

1、主管部門牽頭，納入長效管理，國務院已明確教育部門是幼兒教育的主管部門，教育部門作為牽頭單位，在強調教學質量、設施條件的同時，應重視托幼機構的安全防護、膳食營養、消毒防病等衛生保健情況，做到保教并重，并納入經常化管理。衛生部門積極配合教育部門做好托幼機構衛生保健工作的業務指導和監督。

2、相關部門配合，加大監管力度，托幼機構的合法運營，需要通過教育、衛生、民政、工商行政管理、環境檢測等相關部門進行辦園資格審核、執業注冊、年度復審等，目前整個社會對托幼機構衛生保健工作認識存在著盲點，要改變現有狀況，相關部門必須加強協作，對新開辦園（所）要嚴格按規定審批，對非法私立園（所）予以取締，并以疏導為主，幫助有條件的私立園（所）逐步轉化為合法機構，滿足市場需求。衛生部門積極做好托幼機構衛生保健的預評審和復審工作，使各項軟、硬件設施符合兒童身心健康的要求，走上合法運行軌道。

3、廣泛社會宣傳，健全公示制度，大力宣傳《母嬰保健法》和《未成年人保護法》，增強群眾的法律意識，增加私立園（所）辦學的透明度。通過辦專欄、專刊和電視專題節目等方式宣傳托幼機構衛生保健工作，讓全社會都來重視、監督托幼機構的衛生保健工作關心下一代在托幼機構中生活環境和生活質量，健全托幼機構衛生保健工作的監督機制，定期公示相關托幼機構的衛生保健工作，使私立園（所）的開辦者和管理者重視衛生保健工作，保證衛生保健工作能在私立園（所）中順利開展。

金安區婦幼保健院 兒保科

2011年12月

第二篇：托幼機構保健工作總結

XX托幼機構衛生保健工作總結

XXX年X—X月份

XX婦幼保健所

XXXX上半年托幼機構衛生保健

工 作 總 結

XX上半年，我所兒保科工作在XX衛生局的正確領導下，以“三個代表”重要思想為方針，以貫徹實施《母嬰保健法》及 實施辦法和落實《XXXX區婦女發展綱要》《XXX兒童發展綱要》為核心，加大了工作力度，開拓進取，以保障生殖健康，提高人口素質為重點，以為兒童婦女健康服務為宗旨，優化服務模式，拓寬服務領域、提高了我科服務能力和科學管理水平，使我科的托幼機構衛生保健工作有了長足發展。現將上半年工作總結如下：

一、貫徹實施《母嬰保健法》

執行衛生部、國家教委頒發的《托幼機構衛生保健管理

辦法》，依法保護兒童的健康權益。

今年三月份，我們開展了XXX鎮內各托幼園（所）的在園兒童，入托入園健康體檢工作，共體檢了136名兒童，體檢中共查出各類患病兒童68人，并為每個體檢兒童進行了

健康評價，衛生保健指導，疾病的特征與治療。對每一名在園兒童健康體檢合格后，發放健康證，方可入園（所）并及時為家長，幼兒園予以反饋信息。

二、依照托幼機構十五項衛生保健制度對其進行監督、指導、檢查工作。

托幼機構衛生保健工作是公共衛生的重要方面、是兒童保健工作的重要內容，切實做好托幼機構的衛生保健工作是有效預防兒童疾病及意外傷害的重要保障。今年我科加大了對XXX鎮內托幼機構十五項衛生保健制度執行情況的監督、檢查工作。自今年4月至7月間，分別對XXX鎮內的十九所幼兒園進行了督察，發現了許多問題：

1、未經審批非法的私立幼兒園增多。

2、衛生保健情況：XX所幼兒園有證XXX所，建立各項衛生保健制度的XX所，無專職保健醫及保健隔離區，保教人員有無證上崗者X人，兒童入園體檢XX所，兒童入園體檢達XX%。

3、膳食管理：無食堂衛生許可證有X所，膳食營養搭配合理有XX所，隨時給兒童提供飲水的XX所。

4、衛生消毒，安全防護等均不達標。

三、對策措施

1、主管部門牽頭，納入長效管理，國務院已明確教育部門是幼兒教育的主管部門，教育部門作為牽頭單位，在強調教學質量、設施條件的同時，應重視托幼機構的安全防護、膳食營養、消毒防病等衛生保健情況，做到保教并重，并納入經常化管理。衛生部門積極配合教育部門做好托幼機構衛生保健工作的業務指導和監督。

2、相關部門配合，加大監管力度，托幼機構的合法運

營，需要通過教育、衛生、民政、工商行政管理、環境檢測等相關部門進行辦園資格審核、執業注冊、復審等，目前整個社會對托幼機構衛生保健工作認識存在著盲點，要改變現有狀況，相關部門必須加強協作，對新開辦園（所）要嚴格按規定審批，對非法私立園（所）予以取締，并以疏導為主，幫助有條件的私立園（所）逐步轉化為合法機構，滿足市場需求。衛生部門積極做好托幼機構衛生保健的預評審和復審工作，使各項軟、硬件設施符合兒童身心健康的要求，走上合法運行軌道。

3、廣泛社會宣傳，健全公示制度，大力宣傳《母嬰保健法》和《未成年人保護法》，增強群眾的法律意識，增加私立園（所）辦學的透明度。通過辦專欄、專刊和電視專題節目等方式宣傳托幼機構衛生保健工作，讓全社會都來重視、監督托幼機構的衛生保健工作關心下一代在托幼機構中生活環境和生活質量，健全托幼機構衛生保健工作的監督機制，定期公示相關托幼機構的衛生保健工作，使私立園（所）的開辦者和管理者重視衛生保健工作，保證衛生保健工作能在私立園（所）中順利開展。

XXX婦幼保健所

XXX年

第三篇：托幼機構保健人員專業知識培訓

托幼機構保健人員專業知識培訓

一、托兒所幼兒園衛生保健管理辦法

二、托幼機構衛生保健

三、幼兒園膳食營養

四、意外事故的預防和急救處理

五、小兒常見傳染病的防治

托兒所幼兒園衛生保健管理辦法

第一條 為提高托兒所、幼兒園衛生保健工作水平，預防和減少疾病發生，保障兒童身心健康，制定本辦法。

第二條 本辦法適用于招收0～6歲兒童的各級各類托兒所、幼兒園（以下簡稱托幼機構）。

第三條 托幼機構應當貫徹保教結合、預防為主的方針，認真做好衛生保健工作。

第四條 縣級以上各級人民政府衛生行政部門應當將托幼機構的衛生保健工作作為公共衛生服務的重要內容，加強監督和指導。

縣級以上各級人民政府教育行政部門協助衛生行政部門檢查指導托幼機構的衛生保健工作。第五條 縣級以上婦幼保健機構負責對轄區內托幼機構衛生保健工作進行業務指導。業務指導的內容包括：膳食營養、體格鍛煉、健康檢查、衛生消毒、疾病預防等。疾病預防控制機構應當定期為托幼機構提供疾病預防控制咨詢服務和指導。

衛生監督執法機構應當依法對托幼機構的飲用水衛生、傳染病預防和控制等工作進行監督檢查。

第六條 托幼機構設有食堂提供餐飲服務的，應當按照《食品安全法》、《食品安全法實施條例》以及有關規章的要求，認真落實各項食品安全要求。

食品藥品監督管理部門等負責餐飲服務監督管理的部門應當依法加強對托幼機構食品安全的指導與監督檢查。

第七條 托幼機構的建筑、設施、設備、環境及提供的食品、飲用水等應當符合國家有關衛生標準、規范的要求。

第八條 新設立的托幼機構，招生前應當取得縣級以上地方人民政府衛生行政部門指定的醫療衛生機構出具的符合《托兒所幼兒園衛生保健工作規范》的衛生評價報告。各級教育行政部門應當將衛生保健工作質量納入托幼機構的分級定類管理。

第九條 托幼機構的法定代表人或者負責人是本機構衛生保健工作的第一責任人。

第十條 托幼機構應當根據規模、接收兒童數量等設立相應的衛生室或者保健室，具體負責衛生保健工作。衛生室應當符合醫療機構基本標準，取得衛生行政部門頒發的《醫療機構執業許可證》。保健室不得開展診療活動，其配置應當符合保健室設置基本要求。

第十一條 托幼機構應當聘用符合國家規定的衛生保健人員。衛生保健人員包括醫師、護士和保健員。

在衛生室工作的醫師應當取得衛生行政部門頒發的《醫師執業證書》，護士應當取得《護士執業證書》。

在保健室工作的保健員應當具有高中以上學歷，經過衛生保健專業知識培訓，具有托幼機構衛生保健基礎知識，掌握衛生消毒、傳染病管理和營養膳食管理等技能。

第十四條 托幼機構工作人員上崗前必須經縣級以上人民政府衛生行政部門指定的醫療衛生機構進行健康檢查，取得《托幼機構工作人員健康合格證》后方可上崗。

托幼機構應當組織在崗工作人員每年進行1次健康檢查；在崗人員患有傳染性疾病的，應當立即離崗治療，治愈后方可上崗工作。

精神病患者、有精神病史者不得在托幼機構工作。

第十五條 托幼機構應當嚴格按照《托兒所幼兒園衛生保健工作規范》開展衛生保健工作。托幼機構衛生保健工作包括以下內容：

（一）根據兒童不同年齡特點，建立科學、合理的一日生活制度，培養兒童良好的衛生習慣；

（二）為兒童提供合理的營養膳食，科學制訂食譜，保證膳食平衡；

（三）制訂與兒童生理特點相適應的體格鍛煉計劃，根據兒童年齡特點開展游戲及體育活動，并保證兒童戶外活動時間，增進兒童身心健康；

（四）建立健康檢查制度，開展兒童定期健康檢查工作，建立健康檔案。堅持晨檢及全日健康觀察，做好常見病的預防，發現問題及時處理；

（五）嚴格執行衛生消毒制度，做好室內外環境及個人衛生。加強飲食衛生管理，保證食品安全；

（六）協助落實國家免疫規劃，在兒童入托時應當查驗其預防接種證，未按規定接種的兒童要告知其監護人，督促監護人帶兒童到當地規定的接種單位補種；

第十六條 托幼機構應當在疾病預防控制機構指導下，做好傳染病預防和控制管理工作。托幼機構發現傳染病患兒應當及時按照法律、法規和衛生部的規定進行報告，在疾病預防控制機構的指導下，對環境進行嚴格消毒處理。

在傳染病流行期間，托幼機構應當加強預防控制措施。

第十七條 疾病預防控制機構應當收集、分析、調查、核實托幼機構的傳染病疫情，發現問題及時通報托幼機構，并向衛生行政部門和教育行政部門報告。

第十九條 托幼機構有下列情形之一的，由衛生行政部門責令限期改正，通報批評；逾期不改的，給予警告；情節嚴重的，由教育行政部門依法給予行政處罰：

（一）未按要求設立保健室、衛生室或者配備衛生保健人員的；

（二）聘用未進行健康檢查或者健康檢查不合格的工作人員的；

（三）未定期組織工作人員健康檢查的；

（四）招收未經健康檢查或健康檢查不合格的兒童入托幼機構的；

（五）未嚴格按照《托兒所幼兒園衛生保健工作規范》開展衛生保健工作的。

衛生行政部門應當及時將處理結果通報教育行政部門，教育行政部門將其作為托幼機構分級定類管理和質量評估的依據。

第二十條 托幼機構未取得《醫療機構執業許可證》擅自設立衛生室，進行診療活動的，按照《醫療機構管理條例》的有關規定進行處罰。

第二十一條 托幼機構未按照規定履行衛生保健工作職責，造成傳染病流行、食物中毒等突發公共衛生事件的，衛生行政部門、教育行政部門依據相關法律法規給予處罰。

縣級以上醫療衛生機構未按照本辦法規定履行職責，導致托幼機構發生突發公共衛生事件的，衛生行政部門依據相關法律法規給予處罰。

第二十二條 小學附設學前班、單獨設立的學前班參照本辦法執行。

第二十三條 各省、自治區、直轄市可以結合當地實際，根據本辦法制定實施細則。

第二十四條 對認真執行本辦法，在托幼機構衛生保健工作中做出顯著成績的單位和個人，由各級人民政府衛生行政部門和教育行政部門給予表彰和獎勵。

第二十五條 《托兒所幼兒園衛生保健工作規范》由衛生部負責制定。

第二十六條 本辦法自2010年11月1日起施行。1994年12月1日由衛生部、原國家教委聯合發布的《托兒所、幼兒園衛生保健管理辦法》同時廢止。

托幼機構衛生保健

托幼機構是兒童集體生活的場所，是易感人群集中的地方，保護兒童健康成長是首要任務。衛生保健工作是托幼機構的重要工作，健康是基礎，很多疾病如心血管病、腦血管病、糖尿病等都與兒童期的肥胖及其健康狀況有直接關系。為此衛生保健工作在托幼機構中具有特殊意義，這也是必須實行保教并重的原因

托幼機構要為兒童提供適合年齡特點的衛生保健和生活環境，一切的保健措施必須以保護兒童身心健康為主要內容和出發點，使兒童身心健康、全面發展。

一、幼兒園衛生保健工作內容：

1、掌握全園兒童生長發育動態及健康狀況，定期進行健康體檢，正確分析評價，對體弱、多病、生長偏離的兒童，采取措施使其逐漸達到正常。

2、保證兒童的生長發育，滿足營養需要，合理喂養，平衡膳食，加強膳食管理，提高膳食質量。

3、科學地制定兒童生活制度，培養良好的生活習慣和獨立生活能力。

4、按年齡及生理特點，有計劃地開展不同形式的體格鍛煉，增進兒童疾病及早治療。按時完成預防接種，做好檢疫及消毒工作。

5、加強常見病、傳染病的預防工作，發現兒童疾病及早治療。按時完成預防接種，做好檢疫及消毒工作。

6、保護兒童的視力、聽力牙齒。

7、心理保健更重要。

8、創建無毒、無害、美化、綠化的生活環境，選擇適合兒童身心發展和健康的教玩具以及制作材料。

9、做好安全防護工作，保障兒童人身安全，防止意外事故的發生。

10、做好衛生保健宣傳咨詢，加強與家長聯系。對兒童進行健康教育，學習自我保健技能。

11、按年齡及心理特點有計劃的進行早教。

12、建立登記統計制度并填寫報表，做好資料積累及分析工作。

二、幼兒園負責人和保健人員衛生保健職責：

幼兒園負責人主要是管理的職責，保健人員具體實施計劃，管理內容體現在以下幾個方面：

1、加強衛生保健機構和設施的建設。

要配備專職保健人員，設有保健室，重視衛生保健設施分設的配制，應從行政上和經濟上給予保障，為衛生保健工作得以順利開展創造一個較好的環境和條件。

2、園長應把保育兒童健康和營養放在幼兒園工作的首位，決不能重教輕保。并親自抓衛生保健工作，隨時掌握全園兒童的健康動態，指導衛生保健目標計劃的制定、實施和完成。每月對內容進行督導，解決實際過程中遇到的困難，發現問題及時糾正。

3、充分調動保健人員的積極性、創造性，發揮他們的業務專長，依靠他們來實施和開展衛生保健工作。還可以成立一些相應的組織（如膳食管理委員會、衛生檢查小組、安全保衛小組等），來完成各項衛生保健工作。

4、關心衛生保健隊伍的思想和業務建設。除鼓勵他們的工作中邊學邊干外，還要適當安排外出參觀學習，提高業務素質。

5、保健人員要結合實際負責制定保健計劃，嚴格執行保健制度。

6、全園工作人員密切配合，保證兒童健康成長。

三、幼兒園衛生保健制度

（一）健康體檢制度

1、兒童入園前必須經醫療保健機構體檢，合格者方可入托。體檢結果30天有效。體檢時發現有乙肝“大三陽”者，或GPT增高者暫不予以入園，經治療后每3年月做肝功1次，連續3次正常才可入園。

對離園3個月以上的兒童或有肝炎接觸史的兒童應檢疫42天，健康的可重新入園。新生入園應持有計劃免疫證。

對已經在幼兒園的小朋友，每年應定期體檢一次。幼兒入園后由保健人員定期測量身高、體重，中、大班還要測視力。每半年檢查口腔。

對體檢中發現的疾病和缺點應及時糾治，就是常說的體弱兒（身高、體重達不到同年齡同性別的平均值兩個標準差），發育遲緩、體重低下、消瘦，缺鐵性貧血HB〈90克、佝僂病活動期、中度以上營養不良、腹瀉、弱視、齲齒、先心等等〉矯治率應達90%以上，能使體弱兒早日康復。

2、晨間檢查內容：一摸（有無發熱）二看（精神狀態、面色、咽部、皮膚有無皮疹及傳染病如水痘麻疹腮腺炎早期癥狀，有可疑隔離或去醫院）三問（飲食、睡眠大小便情況）四查（有無攜帶不安全物品，如小刀、玻璃片、小珠子等，發現后要及時處理）。

3、全日觀察制度：包括午間巡視（用餐衛生、睡眠衛生）。

4、為了兒童的健康，工作人員的管理更為嚴格，體檢時間和小朋友們相同外，檢查的項目也多，發現菌痢、傷寒、病毒性肝炎必須離職治療。患有法定傳染病、滴蟲性、霉菌性陰道炎、化膿性皮膚病、精神病未治愈前，不從事保教、炊事員工作。工作人員要持有健康證書上崗。

（二）膳食管理制度：幼兒園應成立兒童膳食管理委員會，制訂膳食計劃，每周編制一次食譜，保健人員對食品從購買、整理、烹調、進食的全過程進行衛生指導和監督。兒童膳食與工作人員對膳食嚴格分開。膳食調查發現幼兒園每日實際攝入熱量一般很難達到標準，存在熱量營養素供給不足現象。加上回家后的飲食，熱量才有所提高，如果長期熱量供應不足，可影響幼兒體格發育。

蛋白質、脂肪、碳水化合物的供應量按不同年齡組的標準不同，幼兒園兒童的實際攝入量與該園食物的花樣品種、制作質量有密切關系。如品種單調，烹調水平差，則兒童接受程度低，供給不足。長期以往，易導致營養障礙。

兒童膳食心理問題，挑食、偏食、吃零食過多，影響進食。從而要正確引導。

另外，幼兒園食譜過于簡單，飲食單一化，未嚴格按膳食計劃提供營養菜單，不同年齡沒有分開加工，影響小兒進食量。同時要按營養學要求烹調制作，盡可能保留食物的營養。以谷類為主食、同時吃肉和富有維生素C的水果，可大大提高鐵的吸收率。海產品中維生素D和鈣含量不但數量多而且質量好，多吃魚對兒童體質發育有利。

膳食中熱量不足時，應多增加谷類、薯類、麥類等熱量較高的食物補充。長期熱量不足也會影響其他營養的吸收利用。

另一方面許多“成人病”始于童期，如冠狀動脈硬化、高血壓、腦血栓等心血管病，雖病發成人，但在兒童期，病變就已經開始。

誘發的因素很多，其中飲食不當是主要危害因素。如進食多量的動物性食物（包括奶制品）導致膳食中熱量過高。總脂肪、膽固醇、飽和脂肪、精制碳水化合物含量增高，容易造成成年后患病。

應預防。首先篩選易感兒（凡父母、上輩有病史或患病的小兒）都是篩查對象，需對他們定期測量體重、血壓、血脂，長期觀察。對易感兒進行膳食控制，保證幼兒正常的體格發育所需營養。

（三）安全制度：在預料之外的情況下，由于某各原因而發生的損傷或災害，我們稱這為意外事故。在托幼機構中的意外事故有時是難以預料的，如幼兒快速跑動時常因自己絆自己或腳下踩在小石子上，突然摔倒，造成上臂或小腿骨折。也有的是由于工作人員照顧孩子缺乏經驗不夠細心所致。但許多意外事故是可以避免的，只要我們加強安全意識和預防措施，就可以減少或防止意外事故的發生。意外事故分一般事故、責任事故、重大責任事故。一般事故：由于兒童缺乏自身保護能力或客觀因素和條件所限等原因而發生的擦傷、劃傷、骨折、吞入異物等屬一般事故。托幼機構中大多數是此類事故應引起保教員充分重視，盡量防止事故的發生。

責任事故：凡由于保教員責任心不強，照顧兒童不細心，擅離崗位，不執行安全制度或其他規章制度而發生的服錯藥、食物中毒、顱骨骨折、被冒領、走失。把兒童遺忘在房間里、體罰等事故，經積極采取措施未造成重大傷害的，為責任事故。

重大責任事故：導致兒童死亡、殘疾、重要組織器官損傷或增加兒童嚴重痛苦的事故。這類事故發生數較少，但性質嚴重，后果危害很大，必須引起高度重視，杜絕此類事故發生。凡發生責任事故或重大責任事故，都應及時報告上級婦幼保健機構。幼兒園常見的意外事故有創傷、窒息（氣管異物）、鼻出血、誤服藥、冒領丟失、食物中毒、體罰或變相體罰等。

（四）衛生消毒隔離制度：幼兒園常用消毒方法（物理和化學）

物理法：①機械法：通過洗、刷、拍、通風換氣達到排除病原體，但不能殺滅他們。②紫外線：通過暴曬（4小時以上）；使用紫外線燈消毒。一盞30瓦紫外線燈空間消毒有效距離為2-2.5米，或10-15平方，消毒物品有效距離25-60厘米，照射時間30分（燈亮后5-7分鐘開始計時），如是空氣消毒照射2小時，同時須做好消毒登記，內容有消毒日期、消毒時間、累積時數（一般每支燈管使用壽命1000小時左右，可見說明書）、擦灰記錄（用95%酒精每2周擦一次，以減少對紫外線穿透的影響），最后消毒人簽名。

③煮沸法：殺菌能力強，方法簡單。水煮沸時開始計算消毒時間，一般為15-30分鐘。④高壓消毒：維持壓力15-20分鐘，關火冷卻。

化學法：常用消毒劑（酒精、漂白粉、優氯凈、過氧乙酸、碘伏、洗必泰等），肝炎病毒消毒建議用過氧乙酸。

幼兒園內發生傳染病時，要立即隔離病兒，對法定傳染病應送醫院隔離治療。

對某些傳染病癥狀輕微者，如腮腺炎、水痘、痢疾帶菌者等，可在隔離室內觀察或采取家庭隔離的方式。

為防止傳染病蔓延，應暫時停止接收或轉出兒童。直到最后一批患兒傳染期滿后，臨床癥狀完全消失，并符合解除隔離的標準，待進行終末消毒后才能解除隔離。流行性腮腺炎：隔離患兒直到腮腺腫完全消失，對密切接觸者檢疫21天。手足口病：隔離患兒2周。

幼兒急疹：隔離患兒10天左右，易感兒檢疫10天左右。

水痘：隔離患兒至皮疹全部結痂變干后為止，對密切接觸者檢疫21開。

風疹：隔離患兒至出疹后5-7天，密切接觸者觀察21天。

麻疹：隔離患兒至出疹后5天，合并肺炎至10天，密切接觸檢疫21天。猩紅熱：癥狀消失后1周解除隔離，密切接觸者檢疫12天。百日咳：隔離患兒至痙咳出現后30天，檢疫21天。

甲肝：隔離患兒不得少于30天，連續2次肝功正常方可入園，接觸兒檢疫42天。脊灰：隔離不得少于40天，接觸檢疫21天。

菌痢：隔離至治療后癥狀消失，停藥后大便培養兩次陰性。

（五）幼兒園體格鍛煉制度：正常的體格鍛煉是保證兒童體質健康的一種有效手段。經常鍛煉一方面能使兒童體格和神經系統得到發展，各種動作變得更加靈敏、協調，同時由于鍛煉時心輸出量的增加和新陳代謝能力的加強，使得骨骼增長變粗。另方面鍛煉能使體內堆積的脂肪得以消耗，肌肉更加粗壯結實。可預防和減少肥胖的發生，從而促使兒童正常的生長發育。幼兒園的體格鍛煉要遵循一定的原則進行，才能收到預期效果，否則適得其反，還會影響兒童身心健康。

要堅持經常化，持之以恒。鍛煉時活動量及持續時間要循序漸進，要有計劃有步驟地進行。因每個幼兒的年齡、健康狀況，神經類型和耐受能力不相同，因此在體格鍛煉的時間、強度、方法上都應區別對待。體格鍛煉必須與營養、生活制度、教養、護理等工作緊密相結合。各方面密切結合才能收到較好的效果。鍛煉要從實際出發，不能搞形式，各個園所都有自己的優勢，不可強求一致。沒有條件可以創造條件，采用可利用的條件達到鍛煉的目的。幼兒園體格鍛煉的方法：

1、結合生活進行鍛煉：

①平時穿衣不要過多：衣著少是日常生活中最簡單的鍛煉方法。因為小兒的體溫調節能力，是在外界溫度不斷變化的刺激下得到提高的。如果經常少穿一些，就會使小兒對寒冷刺激的適應能力等到改善，不致于因氣候驟變而著涼感冒，從而減少呼吸道的疾病。

②每天保證一定的戶外活動時間，全日制不得少于2小時，寄宿制不得少于3小時，其中1小時是體育活動。

③開窗換氣，保持室內空氣新鮮，兒童在室內活動時會使空氣中二氧化碳含量增加，溫度上升，使空氣中細菌污染程度增加。開窗通風能使室內空氣新鮮。冬季冷空氣刺激呼吸道粘膜，可以提高抵抗力，減少呼吸道疾病。

④用冷水洗手、洗臉和洗腳，是一種簡單易行的鍛煉方法，此方法最好從夏季開始，要常年堅持。

2、結合游戲進行鍛煉：

多開展一些體育游戲進行活動，如小馬過河、投球、扔沙包等等。可把游戲與體育比賽結合起來。

3、利用體操進行鍛煉：有幼兒體操、嬰兒體操。各種體操都必須結合兒童的生理、心理和解剖特點進行，才能達到鍛煉的目的。

4、利用自然因素進行鍛煉：日光、空氣和水。

（六）幼兒五官保健：

1、眼和視力衛生保健：主要是保護兒童視力。保健人員要有計劃地集體普查兒童視力。及早發現先天性或遺傳性眼疾或視力低下者，為降低兒童的眼疾致盲率做好篩查、治療和預防工作。

幼兒視力可通過視力表檢測。保健人員應熟悉掌握兒童視力的判斷標準，以便正確評價幼兒視力。

對篩查出的視覺不良的兒童，及時將檢查結果通知家長進一步確診。如錯過最佳治療年齡，視力則不容易恢復，將給兒童、家庭、社會帶來心理壓力和損失。

幼兒弱視的發病率較高，是危害性較嚴重的一種兒童眼病。盡早矯治對視力的恢復有利，年齡愈小療效愈高，以不晚于4歲矯治弱視為最佳。屈光不正性弱視，應戴眼鏡糾正。眼位不正引起的斜視性弱視，應進行眼位矯正。對器質性眼病引起的弱視，應勸其早做治療，消除病因，以防喪失性弱視的發生。

兒童眼病預防及用眼衛生在幼兒園也是非常重要的。

2、耳和聽力衛生保健：耳的保健目的是檢測兒童聽力，及時發現聽力異常，盡早矯治。同時教育兒童及保教人員了解有關衛生保健常識，自覺保護兒童聽覺的發育。監測聽力的簡單方法是：向小兒低聲耳語，要他復誦。

托幼機構應定期檢測兒童聽力，這是聽力保健的重要措施之一。日期對幼兒時行聽覺篩查極為重要，因為輕度不易察覺的聽力不良，可造成幼兒語言、心理、智力、學習障礙。如能在3歲前發現并矯治，其預后可大大改觀。

3、牙和口腔衛生保健：健康的牙齒必須有健康的身體和適當的營養。兒童出牙異常原因是復雜的（營養不良、胃腸疾病、全身性疾病等），還有一些不良習慣（吸吮手指、咬嘴唇、咬衣服、被角等）也影響牙齒正常萌出和健康發育。幼兒時期牙齒衛生保健的重點齲齒的防治。加強兒童口腔保健的根本方法是要把口腔衛生知識交給兒童，形成良好的口腔衛生習慣。控制膳食中糖的含量。培養正確的刷牙習慣，使用符合保健的幼兒牙刷。幼兒園要定期開展齲齒的普查普治，做到早發現早治療，早期充填治療可完全牙齒的正常功能。

（七）衛生保健登記制度：

保健統計工作是評估托幼機構衛生保健工作的重要步驟。通過數據的收集、整理、分析、全面評價工作，是衡量保健工作質量的重要方面，對分析改進起指導作用。并反映兒童生長發育情況、疾病發生率、兒童營養衛生狀況。從而有利于制定或修改工作計劃。

幼兒園必須建立衛生保健統計報告制度，按要求定期上報全省托幼機構年報表。并且要進行營養評價，定期分析。

幼兒園各項統計資料檔案齊全、完整、準確、有定期的分析總結報告。資料內容包括兒童健康檔案、預防接種登記、傳染病登記、膳食調查記錄表、常見疾病登記、晨間檢查及出勤登記、體弱兒管理記錄表、缺點矯治記錄表、事故登記、工作人員健康及健康狀況登記、衛生保健工作年（季）報表累積、家園聯系登記表。具體登記內容見附表。

四、幼兒園衛生保健合格標準

（一）行政管理與設施

1、園所有分管保健工作的領導，衛生保健工作有計劃、有措施、有總結。

2、保健人員定期授受專業知識培訓，取得上崗證書。

3、保育員、炊事員均經專業知識培訓，取得上崗證書。

4、設有保健室、隔離室（床）、盥洗室、廁所、廚房、寢室、活動室及戶外活動場地。

（二）生活制度

科學制定并執行生活制度，合理安排一日生活作息時間。

（三）膳食管理

1、專人負責膳食管理，150人以上的園所成立膳食管理委員會，實行民主管理。

2、兒童膳食與成人膳食嚴格分開。

3、根據營養需求制定膳食計劃，定期編制食譜并記錄，每季一次膳食調查。

4、廚房設置與衛生狀況符合《食品衛生法》要求。

5、炊事員注意個人衛生，講究飲食衛生，保持廚房清潔，遵守衛生消毒制度。四）健康檢查

1、兒童入園體檢率達100%，定期體檢達90%以上（農村80%）

2、兒童健康檔案建冊率達100%

3、工作人員入園體檢率達100%，定期體檢要求達100%

6、體檢資料及時總結、歸檔。

（五）衛生消毒隔離

1、重視衛生消毒工作，定期接受消毒監測，消毒監測達標率100%

2、保健人員掌握消毒隔離措施和預防方法，對保育員定期進行衛生宣教、業務指導。

3、園所內外優美整潔，有包干、檢查制度

4、教室、寢室空氣清新，定期消毒并有記錄

5、廚房經常清潔，每日消毒，有防蠅設施。食具、餐巾等每餐消毒。

6、廁所、便盆清潔，無臭味，定期消毒，盥洗室配置流水設備。

7、嚴格實行生活用品專人專用制度，做到1人1巾1杯，每天消毒。

8、兒童及工作人員患傳染病隔離治療，痊愈有醫生證明方回園。接觸者要進行醫學檢疫。檢疫期不得收新生、園內不混班。

（六）疾病防治

1、做好預防接種工作，規范實施兒童預防接種，接種率95%以上。

2、加強傳染病防治工作，制定并實施晨間檢查及全日觀察制度。

3、兒童常見病防治，采取有效措施降低發病率。

4、做好體弱兒的專案管理，幼兒缺點矯治率達90%以上。

（七）安全保護

1、環境、房屋、家具、用具、玩具、電器等具有安全性。

2、藥品及消毒藥物由保健人員專人管理。

3、無燙傷、觸電、溺水及造成嚴重后果的外傷事故發生。

4、開展健康教育，運用多種形式宣傳衛生知識。要加強家園聯系，定期召開家長會，爭取家長的理解支持，共同促進兒童的身心健康。

（八）衛生保健統計

1、有衛生保健統計報告制度，按要求定期上報統計報表。

2、衛生保健各項統計資料檔案齊全、完整、準確、有定期的分析總結報告。

五、幼兒園保健室配備標準

1、一般設備：桌椅、藥品柜、資料柜、流動水設備、診察床。

2、體重設備：體重計（杠桿式）燈箱視力表、身高坐高計。

3、消毒設備：高壓消毒鍋、紫外線燈、常用消毒液。

4、常規醫療服務器：聽診器、血壓計、手電筒、壓舌板、軟皮尺等。

5、常用藥品：外用藥、防治常見病的中西成藥（非處方藥）。

幼兒園膳食營養

生物為了維持生命和保證正常的生理活動，必須從外界攝入各種食物以供其需要，此既為營養。所攝取的各種物質，稱為營養素。兒童營養的核心，是保證兒童攝入用以產生能量與維持身體各項生理活動、增生新組織及修補舊組織所需要的合理膳食。

營養素的需要量，是指維持人體正常生理功能和健康所必需的最低量。在這種生理需要的最低量的基礎上，考慮到食物的生產與飲食習慣，以及不同個體的吸收和利用情況，制定出滿足絕大多數人需要的“適宜”數量，稱為供給量。

意外事故的預防和急救處理

一、意外事故的預防

1、什么意外事故

在意料之外的突然發生的各種事件對人體意外造成的損傷稱意外事故。

2、幼兒園內常見意外事故有以下幾種： 皮膚外傷：擦傷、割傷、刺傷、挫傷。

頭部外傷：頭皮裂傷、頭皮血腫、腦震蕩、腦挫傷、顱內血鐘

骨折與脫位、鼻出血、異物、嬰兒意外窒息、灼傷、溺水、電擊傷、毒蟲贅傷、中毒等。

3、意外事故分類：一般事故、責任事故和重大責任事故。

一般事故：由于兒童缺乏自身保護能力或客觀因素和條件所限等原因而發生的擦傷、劃傷、骨折、吞入異物等。

責任事故：凡由于保教員責任心不強，不執行安全制度而發生的服錯藥、顱骨骨折、走失等。經積極采取措施未造成重大傷害的為責任事故

重大責任事故：導致兒童死亡、殘疾、重要組織器官損傷或增加兒童嚴重痛苦的為重大責任事故

4、預防意外事故發生的原則（1）預防為主（2）有預見（3）安全教育（4）防治結合

（5）及時救治，分秒必爭。不放棄救活機會。

（一）活動場所

戶外活動場地應平整無碎石、泥沙，最好鋪上草坪。室內地面最好采用地板；水泥地面應鋪有草墊或地毯，或備有圍欄，讓嬰兒有個安全場所。椅角、桌角、墻角以圓角為宜，以免發生跌傷和碰傷。兒童出入的門應向外開，不宜裝彈簧，在門縫處加塑料及橡皮墊，以免夾傷而引起手指（趾）骨折。窗戶、陽臺、樓梯口應有欄桿；欄桿應采用直欄，高低不低于1.1m，柵欄間距不宜＞11cm，中間不設橫向欄桿，以免幼兒攀越。

幼托機構房舍應遠離公路、馬路、河塘、農藥倉庫和廁所等，以免發生車禍及溺水；在農村房前、屋后的水缸、糞缺均應加蓋，以免小兒失足落入。

（二）生活用品

4歲以前小兒睡的床應有床欄；床欄插銷應安裝在小兒摸不到的地方，以防墜床。熱水瓶、熱燙鍋、粥鍋、家用電器、火柴、打火機、刀、剪等，應放在小兒取不到的地方，以免發生燙傷、燒傷、觸電及割傷。

室內裝燒火爐應有安全措施，如煙囪、小通風窗、風斗等，同時注意煙筒接頭是否漏煤氣，并定期清掃，不使其阻塞，以免發生煤氣中毒。爐旁應有圍欄，暖氣管道應加罩，以免燙傷。室內電器插座應安裝在1.6m以上，電線應用暗線，以免小兒接觸。要經常檢查電器、電線是否漏電。

（三）玩具

給孩子選擇玩具除了根據年齡的特點外，還應符合安全、衛生要求。不給小兒玩體積小、銳利，帶有毒性物質的玩具及物品，如珠子、扣子、棋子、別針、圖釘、硬幣、小刀、剪子等，以免塞入耳、鼻，放入口中誤吞，造成耳、鼻、氣管及食管異物、刺傷、割傷及中毒等。易燃、易爆物品不能給小兒玩耍，喜慶佳節放鞭炮、焰火要謹防火災及炸傷孩子的面、手、眼等部隊。

大型玩具，如滑梯、蹺蹺板、攀登架等應定期檢查是否牢固，有無損壞，損壞后要停止使用及時維修，玩耍時要有成年人在旁照顧。

（四）藥物

近年來，醫療藥品中毒似有增多的趨勢。藥物用量、用法、存放不當，以及家長、醫務人員粗心大意，是造成藥物中毒的主要原因。

醫務人員必須合理用藥，認真計算用藥劑量，嚴格執行核對制度。劇毒藥品必須按規定保管及使用。家長切勿擅自給小兒用藥，更不能將成人藥隨便給小兒服用，喂藥前要認真核對藥瓶標簽、用量及服法，對變質、標簽不清的藥物切勿服用。特別注意勿將外用藥誤當內服藥給小兒服用。家庭一切藥品均應妥善存放，不讓小兒隨便取到，當作糖丸誤服。內服藥于外用藥分別存放，日常用的滅蟲、滅蚊、滅鼠等劇毒藥品，更要妥善保管，以免小兒接觸。

（五）食物

為防止發生食物中毒，應切實加強食品衛生管理。兒童食品應嚴格選擇，保證新鮮、無毒。腐敗變質以及過期的食品不能食用。食物在烹調、貯藏、運輸過程中，應嚴防污染、變質。

幼兒在磨牙未完全萌出前，不應給整粒的瓜子、花生、豆子及帶剌、帶骨、帶核的食物，以免發生意外

（六）安全教育

通過各種途徑和方式，向社會、家長、保教人中同及兒童進行各種安全教育，是預防和減少兒童發生意外事故的有效措施。

1、對成人的教育 教育成人要照顧好孩子，尤其是嬰幼兒時期，必須作到放手不放眼，放眼不放心。凡孩子活動的周圍環境，都應有安全措施，并對易發生意外事故的情況應有預見性。

護理孩子時，不能用提物的方式，突然提起小兒的手臂，或用粗暴的動作給孩子穿脫衣服，以免引起關節脫位。

手提開水壺時，要提防小兒從旁邊突然沖過來；給孩子洗面、洗腳、洗澡，要先倒冷水后倒熱水，以防燙傷。

培養孩子良好的飲食習慣，進餐時細嚼，勿狼吞虎咽，以免將魚刺、骨片及果核吞入。

孩子在進餐時，大人切勿驚嚇、逗樂、責罵孩子，以免孩子大笑、大哭而將食物吸入氣管。

自行車帶孩子，車輪應有護板，以免挾傷。乘坐機動車時應戴上頭盔，系上安全帶。

教育群眾識別有毒植物，以及妥善保管好有毒物品。

對保教人員及基層衛生人員，要普及各種常見意外事故的急救知識。

2、不同年齡期的安全教育 對不同年齡兒童的安全教育，應針對家長和兒童各有不同的內容和重點。

（1）嬰兒期 此期要建立安全習慣，玩具等物品要放在嬰兒能伸手可及的地方，不能給嬰兒玩細不上的顆粒狀物品，以免發生異物被吸入氣管。嬰兒應獨睡小床或至少與父母分被睡，頭邊勿放小毛巾等物，切忌邊睡邊哺乳，以防扣著母親乳頭或母親部分身體、衣物等堵塞嬰兒口鼻發生窒息致死。

（2）幼兒期 此期小兒模仿性很強，因而要注意安全行為的教育，如不要爬高，不要玩火柴、打火機。熱水瓶、小刀等物品要妥善保管，以免發生跌傷、燒傷及燙傷。

（3）學齡前期 要給小兒建立安全的概念，并訓練小兒對意外事故的適應能力，啟發誘導他（她）們知道什么是安全的和不安全的，以及后果如何。

（4）學齡期以后 要使他（她）們對安全有正確的認識，訓練他（她）們怎樣采取預防和處理意外事故，以及游泳的安全與交通事故的預防等，并教育他（她）們互相友愛；游玩時不互相打鬧、推擁，不在路旁、水邊玩耍，以免引起溺水、交通事故及跌傷等。

意外事故的急救處理

（一）小兒驚厥

驚厥是全身或局部肌群突然發生的不隨意收縮，并伴有意識障礙。是小兒時期常見急癥。常見于5—6歲以下的兒童，尤以2歲以下幼童多見。病因：感染性和非感染性兩大類。

感染性驚厥（發熱驚厥）：顱內感染：各種腦炎，敗血癥 顱外感染：高熱驚厥

非感染性驚厥（無熱驚厥）：常見于（1）顱內出血；（2）腦發育異常、腦內腫瘤、腦炎后遺癥等；（3）先天性代謝性疾病；（4）癲癇等。診斷要點：

1、詳細詢問病史，包括家族史、出生史、驚厥史、以及其他因素（如有無腦外傷、食物中毒、誤服藥物等）、2、注意詢問發病年齡。2歲以下多見于高熱驚厥、代謝性疾病，中樞神經系統感染。2-6歲小兒則多考慮中樞神經感染。如（乙腦、流腦、毒痢）等。

3、注意驚厥有無發熱。有發熱者，常與感染有關。

4、診斷時應結合傳染病流行季節，患兒的病史，抽搐發作時間特點等全面考慮，進一步診斷還須去醫院作全面體檢和是實驗室檢查。在幼兒園里最常見的驚厥是高熱驚厥

高熱驚厥有以下特點：（1）小于6歲（最常見的是2歲以內）；（2）患兒一般體質好；（3）驚厥多發生于病初體溫升高；（4）驚厥呈全身性、次數少、時間短、神志恢復快、神經體征陰性；（5）退熱后一周腦電圖檢查正常。

急救處理：當驚厥發生時，首先應該盡快控制驚厥。同時尋找病因，防止抽搐再次發生。以免引起窒息死亡，或留下后遺癥。

1、一般處理：

（1）首先將患兒移至這安靜環境中，側臥，松解衣服及領扣，將紗布包住壓舌板或牙刷柄置于上下牙之間，防止舌咬傷。

（2）清理口鼻咽分泌物，保持呼吸道通暢。

（3）積極降溫。可采用冰袋冷敷、溫水浴等方法物理降溫，或肌肉注射退熱劑降溫。（4）專人守護，防抽動跌傷。驚厥反復發作應及時吸氧。

2、止痙：刺激百合、人中、內關、十宣等穴位。藥物止痙：10%水合氯醛每公斤體重40-50毫克，加等量生物鹽不灌腸。

3、控制感染：發熱感染多合并感染，應選用適當的抗生素抗感染。

4、脫水治療：抽搐反復不止者，應同時使用脫水，以免腦水腫致腦疝發生。

5、病因治療。

6、預防驚厥發作的措施：

（1）加強鍛煉，提高身體抗病能力。（2）針對病因，正規治療，如癲癇。（3）中草藥服用。

（二）低血糖

正常兒童血糖值為3、4—

5、6mmol/L（空腹）。若低于此正常值，且伴有臨床表現者稱低血糖癥。多見于1至五歲之間的小兒。多由于感染、嘔吐、或較長時間未進食而誘發。發作前，患兒健康情況好，這類患兒多在清晨入圓時被發現，初起癥狀為臉色蒼白，較弱，頭暈，出冷汗，脈搏加快，倦怠。重則手腳冰冷，昏睡，體溫降低。

急救處理：立即口服糖水、甜米湯或果汁等，病情嚴重的患兒應立即注射50%的葡萄糖救治。預防：

1、托幼機構應合理安排進食時間。兩餐間隔時間不宜過長，一般不能超過4小時，中晚餐間應安排午點。晚餐不宜太晚。最遲不能超過8點以免誘發此病。

2、對瘦弱兒童應加餐，每天4-5餐為宜，以保證足夠的熱量。有低血糖史的小兒膳食，應以低脂高碳水化合物膳食為宜。

3、開飯前，兒童不宜做劇烈的運動。應安靜休息，或聽音樂、聽故事等待開餐，以免誘發低血糖

（三）創傷

創傷是幼兒園保健醫生常會遇見的急診之一。創傷常分為簡單性創傷和復雜性創傷兩大類。以簡單創傷多見。

1、簡單性創傷：

創傷部位局限于直接受傷處。創作性質有擦傷、挫傷、切割傷、刺傷、裂傷等。急救處理：

（1）患兒平臥、松解衣服，認真檢查患兒的一般情況。注意觀察精神、血壓、體溫、呼吸和脈搏，如有異常，應先于外傷處理。（2）立即檢查受傷部位。注意創面是否有泥沙、油污等污染，有無異物刺入，受傷面積大小，有無同有折及血管損傷情況等。

（3）檢查完畢即進行創面處理。先用冷開水或生理鹽水反復沖洗創面，沖洗干凈后，將可見異物清除。被泥土污染，或傷口較深，或被銹鐵釘刺傷的傷口要用雙氧水沖洗。處理方法如下：

A、皮膚擦傷和挫傷：輕度的涂典酒或萬花油。損傷較重，創面有滲液時則用呋南西林、慶大霉素等藥浸紗條敷貼創面，并定時換藥至痊愈。

B、肌腱損傷的處理：用浸過冷水的濕毛巾冷敷患處，或用冰袋冷敷。使局部血管收縮，減少滲出和止血。冷敷持續1-2小時。48小時后局部仍有紅腫熱痛時，可改為熱敷。目的是擴張局部血管加速血液循環，促進康復。局部腫脹或壓痛明顯的要去醫院檢查是否骨折。

C、切割傷處理：傷口表淺，切緣整齊干凈，面積小，出血少時，消毒后涂上碘酒用碟形膠布牽拉傷口。一般自行痊愈。傷口較深切緣不整齊，有血管損傷的切割傷，以及面部分，手指的切割傷，切要清創縫合。有條件做縫合的醫務室，可按清創縫合的常規處理，無條件的則立即送醫院處理。轉院前須簡單清洗傷口，止血包扎。

D、刺傷扎傷的處理：往往由銳器損傷。此類創作的特點：創口較小，創底較深較大，易有污物或異物帶入。如為眼刺傷，則更為嚴重。處理扎傷首先應仔細清創，沖洗傷口，清除可見異物，同時應注射抗生素和破傷風抗毒素預防感染。如刺傷扎傷較深或刺傷重要器官時，則應立即包扎后送醫院急救。

E、頭部血腫：早期可用冷敷，48小時后熱敷，大多可吸收。較大的血腫應在嚴格無菌操作下穿刺抽吸，加壓包扎，2-3天后解開繃帶。小兒頭部受傷力損傷，要連續觀察1周，一但出現頭痛、嘔吐抽搐立即轉醫院診治。

2、復雜性創傷

除局部傷口外，伴有其他組織與臟器損傷，因此必須轉醫院急救處理。轉院前應先檢查生命體征，還應簡單處理作品，然后用消毒巾包裹以便止血和避免污染。手指（趾）被切斷或牙齒被碰落時，應將離體的指（趾）或牙齒用消毒巾包好一起帶去醫院，以便再植。

（四）骨折

臨床分開放性或閉合性骨折

臨床表現：全身癥狀：首先應注意是否合并休克，有無其他贓器損傷等。

局部癥狀（1）骨折處可有明顯的壓縮；（2）骨折部位組織水腫，出血較多時可出現血腫或瘀血；（3）肢體骨折后畸形，并出現功能障礙；（4）血管受損，可從肢體大血管搏動情況來判斷。急救處理：

1、當確定骨折或疑及骨折時，不應隨意拉扯翻動患肢。首先檢查患兒一般情況，注意有無失血性休克，并做相應處理。

2、對閉合性骨折應立即用夾板、木棍、竹桿等器械固定骨折處避免骨折端摩擦，損傷血管和神經。固定范圍應超過骨折部位上下各一個關節，然后立即轉送醫院救治。

3、開放性骨折應立即用消毒紗布包裹傷口，并加壓包扎、止血，防止污染。包扎不宜太緊，運送途中，每隔15-30分鐘松解一次止血帶，以免肢體長時間缺血環死。

（五）灼傷

灼傷是由高溫物質引起的小兒皮膚和組織損傷，常見開水、熱湯、暖氣管或煤爐等因素所至或燒傷。是幼兒園常見的急診之一。

1、燙傷面積的估算：燙傷的嚴重程序取決于面積和深度，對面積和深度作出正確判斷，能估計預后和選擇適當的救治方法。最常用的簡便的方法是手掌法，以患兒手掌為標準，五指并攏時手掌面積為全身面積的1%，五指分開時為1.25%，以此來推算患兒灼傷的面積。

2、燙傷深度的估計 灼傷深度分類表

深度分類損傷深度臨床特點愈合過程Ⅰ度（紅斑）達表皮角質層輕度紅，腫、熱痛、感覺過敏。無水皰，表面干燥。2—3天后癥狀消失，落屑，不留瘢痕。Ⅱ度淺Ⅱ達真皮層、部分生發層存在劇痛，感覺過敏，水泡大，泡皮薄，基底潮濕，均勻發紅，水腫明顯深Ⅱ達真皮深層，皮膚附件殘留感染遲鈍，水泡小，泡皮厚，基底濕潤微絨，或白中透絨。有小出血點，彈力弱，結痂后可見栓塞之毛細血管網3—4周愈合，常形成瘢痕Ⅲ度（焦痂）皮膚全層破壞，并包括皮下組織、肌肉、骨質痛覺消失，無彈力，蠟白或焦炭化，皮革樣變，凹陷、干燥2—3周焦痂脫落，出現肉芽創面，除小面積可由周圍上皮爬形愈合外，其余均需植皮而愈

3、燙傷程度估計

輕度：總面積在5%以下的Ⅱ度灼傷。

中度：面積在5—15%以下的Ⅱ度灼傷或5%以下的Ⅲ度灼傷。

重度：總面積在15—25%；或Ⅲ度灼傷在5—10%。灼傷面積不到15%，但伴下列情況也屬重度灼傷；①休克者；②有嚴重創傷或合并化學中毒；③嚴重呼吸道燒傷；④嬰兒5%以上的面積灼傷；⑤電擊傷、化學腐蝕傷、放射線灼傷。

特重度：總面積在25%以上；或Ⅲ度灼傷在10%以上。急救處理：

1、立即清除造成灼傷的原因。如火焰灼傷，迅速將小兒脫離火場，撲滅火焰。對熱湯、熱飯燙傷小兒，應立即脫去熱液浸濕的衣物，不易脫去時，切忌強行撕拉，可用剪刀剪破撕開，充分暴露創面。

2、創面充分暴露后，立即用涼水或冷開水反復沖洗。手足灼傷可將手足浸泡在涼水中上，30分鐘后可減輕疼痛。千萬不可隨意在灼傷的創面上亂抹肥皂水、牙膏、醬油、消炎粉之類的東西。

3、對創面較小的Ⅰ度灼傷，可就地在醫務室處理。創面經生理鹽水沖洗干凈后，可涂抹燙傷膏或消炎膏，小水皰不宜挑破，加以保護以免感染。水皰較大時，可用消毒針對基底部刺破放液，但仍保留表皮覆蓋創面。傷口不需要包扎，但身體易摩擦部分（如腑下等處），可用凡士林紗布包扎以防擦破表皮，遭致感染。

4、對較嚴重的灼傷，應由專門醫護人員護送到醫院，進行搶救。

（六）鼻出血

小兒鼻腔粘黏膜血管很豐富，在鼻外傷以及打噴嚏時都可使曲張的血管破裂而出血。處理時，不要用力揉擦鼻子，應立即將小兒抱起取半臥位，弄清楚是哪側鼻出血，用消毒棉球蘸1%麻黃素或0、5%的腎上腺素塞進出血側鼻腔，再用力捏緊鼻翼，讓小兒用口呼吸幾分鐘，即可止血。上述方法無效仍出血不止，送醫院。

（七）食物中毒

食物中毒是指誤食含毒的食物而引起的中毒，包括細菌性食物中毒、化學性食物及有毒動植物中毒。當食物在制作、儲存、運輸、出售過程中處理不當，而被細菌污染，食后引起中毒。食物中毒往往短時間里食用同一種食物同時或相繼發病，癥狀相似，胃腸道癥狀以惡心、嘔吐、腹痛、水樣便或膿樣便為主，常伴有發熱，嚴重者迅速出現失水、酸中毒，甚至休克、昏迷。病勢急劇，很快形成高峰。

急救處理：需要及時采取催吐、導瀉、補液、糾正水電解質紊亂等。必須盡快搶救病人。發生食物中毒應立即報告有關部門。

患兒送往醫院后，廚房食品均應保留樣品，供化驗和查明原因用。八）窒息

窒息多由異物進入呼吸道引起，情況非常危險，應讓患兒俯臥在兩腿間，頭低腳高，然后在患兒的兩肩胛骨間適當用力拍擊。拍背不見效時，可讓患兒平臥，一手握拳，大拇指向內放在患兒的臍與劍突之間，用另一手掌壓住拳頭，有節奏地使勁向上向內推壓，促使橫膈膜抬起，用肺底產生的氣流逼使異物隨氣流直達口腔，將其排除。

小兒常見傳染病的防治

傳染病是由各種特異性病原體引起的一組有傳染性的危害人群健康的嚴重疾病。傳染病的發生和流行有一定的規律性，要具備傳染源、傳播途徑、易感人群這三個環節。控制傳染病的流行和最后消滅傳染病需采取綜合性措施。托幼機構衛生保健人員應認真抓好三個環節：

一、控制傳染源

傳染源包括患傳染病的病人、患傳染病的動物和帶菌者。病原體在傳染體內生存、繁殖、排出，成為傳播疾病的危險之源。

1、保健人員應熟練地掌握各種傳染病的特征，及各種傳染病的早期特點，及時、合理地制定防治措施。

2、嚴格執行兒童入園體檢制度和家庭訪視制度。

3、嚴格把好晨檢關。認真堅持午（晚）間及全日健康巡查，及時發現患病兒童，早隔離早治療，盡早控制傳染源。

4、加強對傳染病患者的密切接觸者、健康帶菌者、慢性病人的醫學管理。采取預防、隔離、觀察、消毒等綜合性措施，徹底消滅傳染源。

5、嚴格執行兒童、職工定期體檢制度。在體檢中應把傳染病列為檢查的重點，如結核、肝炎、傷寒、慢性痢疾等。及時發現并隔離患者或帶菌者。

二、切斷傳播途徑

傳播途徑就是傳染病傳播的方式。常見傳播方式有（1）呼吸道傳播即經空氣、飛沫等傳播，如麻疹、百日咳、結核等。（2）消化道傳播即經水、食物、餐具等傳播，如細菌性痢疾、甲型肝炎等。（3）血液傳播即使用污染注射器、血制品等，如乙型肝炎、艾滋病等。（4）直接接觸傳播，如性病等。（5）經媒介節肢動物傳播，如流行性乙腦等。（6）經土壤傳播，如破傷風等。（7）垂直傳播即孕婦將病原體傳給胎兒，也稱母嬰傳播，如乙型肝炎、艾滋病等。

1、不同的傳染病其傳染方式不盡相同。應根據其特點采取相應的措施，切斷傳播途徑，以達到阻止傳染病蔓延流行的目的。

2、對傳染病患者的排泄物、居室及生活物品，應配合有關部門進行無害化處理。并對環境進行徹底消毒，殺滅可能存在于環境的病原體。

3、開展愛國衛生運動，消滅害蟲。消滅中間宿主，切斷以昆蟲、動物為媒體的傳播

4、加強食品衛生的管理，防止腸道傳染病流行。集體兒童食堂應嚴格執行《食品衛生法》。防止水源、食具、食品污染。培養兒童良好的衛生習慣，切斷腸道傳染病的傳播途徑。

5、呼吸道傳染病借空氣、塵埃、飛沫傳播病菌。應保持幼兒活動室、寢室內的空氣清潔衛生。必要時，應對兒童活動場所進行空氣消毒。傳染病流行季節，教育兒童不要到公共場所。途徑。

三、保護易感人群

易感人群是指體內缺失抵抗某種傳染病能力的人們，易感人群視傳染病種類不同而異，并非一成不變的。

1、托幼機構是兒童群居的地方，兒童相互接觸密切，又處于傳染病的好發年齡期，屬易感人群，保護好這個群體不受傳染，是防止傳染病發生和流行的關鍵。

2、進行預防接種，是提高群體免疫力，保護易感兒童的有效措施。

3、發現傳染病患者的班級屬于高危人群，應實行醫學檢疫。同時采取積極的措施，檢疫時間一般相當于潛伏期最長的天數，超過潛伏期時間而不發病者，可撤消檢疫。

潛伏期是指病原體侵入人體到該傳染病在機體出現典型的癥狀這段時間。每種傳染病都有其特點的潛伏期。在潛伏期內，人體可不出現傳染病的典型癥狀或只有發熱等一般癥狀，但它已有較強的傳染性，是傳染源的重要部分。

檢疫根據不同情況，可進行（1）醫學觀察（不限制活動）、（2）留驗即隔離觀察（將接觸者收留在指定場所，限制行動，不準與他人接觸并進行診察、檢查和治療）、（3）衛生處理（消毒等）。

預防傳染病的傳播。

常見兒童傳染病的流行病學特點

1、病毒性肝炎 潛伏期：14～42天 檢疫時間：42天

檢疫內容：接觸者的精神、食欲、小便顏色等有無異常，并做好記錄。隔離期及返園條件：（1）保教人員臨床痊愈后再觀察半年，如無明顯癥狀且每隔三個月一次，連續三次肝功能正常。（2）患兒出院后，尚須觀察一個月，且需持有醫院痊愈證明。

主要癥狀、體征及流行特點：病毒性肝炎目前有5種，各型患者及攜帶者為主要傳染源。甲型經口傳播為主；乙型主要通過輸血、注射感染；丙型亦為血液型肝炎；丁型經糞傳染；戊型亦為糞、口傳播或密切接觸傳染。臨床表現為黃疸型或無黃疸型，均以食欲減退，惡心，上腹不適，肝功能異常為主要癥狀體征，甲型肝炎黃疸型多見。

2、脊髓灰質炎： 潛伏期：5～14天 檢疫時間：21天

3、細菌性痢疾 潛伏期：1～7天 檢疫時間：7天

檢疫內容：（1）大便次數及性狀觀察。對可疑者肛拭培養一次，并在園內暫做隔離，以待大便培養結果。（2）同班級出現續發確診病人時，對班內密切接觸兒童的保教人員進行帶菌檢查。

隔離期及返園條件：（1）保教人員或兒童患者經全程治療，于停藥后第5天作糞便培養二次，結果為陰性。（2）慢性遷延型病人經全過程治療于停藥后第5天起，隔日作糞便培養二次陰性，并在半年內無復發。

主要癥狀、體征及流行特點：多發于夏秋季，急慢性病人或帶菌者為傳染源。被污染的食物、瓜果、水源、手經口傳染，兒童均易感。臨床分為輕型（非典型）、普通型（典型）和中毒型。一般以低熱、腹痛、嘔吐、先急后重，膿血便為主要癥狀，中毒型痢疾可出現高熱、抽搐、中毒性休克。

4、麻疹

潛伏期：10～18天 檢疫時間：18天

檢疫內容：注意兒童有無呼吸道卡它癥狀，口腔粘膜斑和皮疹

隔離期及返園條件：

1、無合并癥者疹后5天，2、有合并癥者延長至10天。

主要癥狀、休征及流行特點：患兒為主要傳染源。卡它期傳染性最強，通過飛沫空氣傳染，愈合獲永久性免疫。臨床分前驅期、發疹期和恢復期。前期卡它癥狀重，高燒3～4天后出疹。依耳后—胸—背—腹—四肢的順序3～5天出齊。為暗紅色斑丘疹，疹間見正常皮膚，疹退后有脫屑及色素沉著，口腔內可見“麻疹粘膜斑”，淺表淋巴結腫大。

5、水痘

潛伏期：13～24天 檢疫時間：21天 檢疫內容：注意觀察兒童有無發熱、皮疹等

隔離期及返園條件：皮疹全部干燥結痂無新疹出現

主要癥狀、體征及流行特點：患兒為傳染源。飛沫傳播。發病起至疹后7天均有傳染性。全身癥狀輕，不發熱或中低熱，初起為小丘疹—水皰—結痂，皮疹分批陸續出現，軀干多于四肢，愈后不留疤痕。

6、流行性腮腺炎 潛伏期：14～21天 檢疫時間：21天

檢疫內容：注意觀察兒童有無發熱及單側或雙側腮腺腫痛 患兒隔離期及返園條件：腮腺腫退后返園

主要癥狀、體征及流行特點：患兒和隱性感染者為傳染源。冬春二季多見。

發病前6天至腮腺消腫為止均有傳染性。以空氣飛沫傳播為主，極易在幼兒園流行。大多無癥狀，以發熱、腮腺腫脹為主要臨床表現。先見于一側腮腺腫大，繼而波及另一側。腮腺腫塊以耳垂為中心，下頜骺溝消失。腫脹處皮膚不紅，有觸痛，腮腺管紅腫。整個病程7～12天。部分患兒可有舌下腺腫，頜下腺腫而無腮腺腫，可并發睪丸炎、卵巢炎、腦膜炎等，應注意并發癥的發生，及時處理。

7、風疹

潛伏期：14～21天 檢疫時間：21天

檢疫內容：注意觀察兒童全身有無皮疹 隔離期及返園條件：疹退后即可返園

主要癥狀、體征及流行特點：風疹多發于冬春季，6月—6歲兒童易感。一般癥狀輕微，開始有發熱等上感癥狀，一天內疹出齊。面部軀干部多，四肢少。皮疹特點為淡紅色、細小、均勻的丘疹。耳后、枕后淋巴紅腫大，持續2～7天后消退。疹出后第二天開始消退，無脫屑及色素沉著，痊愈可終身免疫。

8、猩紅熱

潛伏期：1～7天 檢疫時間：12天

檢疫內容：注意有無咽喉炎癥或扁挑體炎癥，可疑者及時送醫院確診。

隔離期及返園條件：癥狀消失后1周或自發病之日起隔離2周。咽培養陰性。

主要癥狀、體征及流行特點：病人和帶菌者為傳染源。主要通過空氣飛沫傳播。全身癥狀重，體溫高達39-40℃，咽痛，咽及扁桃體充血，楊梅舌，頸頜下淋巴結腫大。

發熱半天至兩天后出診，沿耳后—頸部—軀干—四肢，24小時遍及全身。出疹特點為彌漫性針尖大小猩紅色密集小丘疹，全身皮膚潮紅，壓之退色。可見“環口蒼白圈”，“帕氏線”，“掌印”等體征。1周后疹退，脫皮，無色素沉著。

9、流行性腦脊髓膜炎 潛伏期：2～3天 檢疫時間：7天

檢疫內容：注意體溫和咽部粘膜有無炎癥，皮膚及口腔粘膜有無出血等。

隔離期及返園條件：（1）臨床癥狀消失后3天；或從發病之日起不少于7天（2）有條件時要做細菌涂片或培養，連續兩次陰性方能解除隔離。主要癥狀、體征及流行特點：冬春兩季發病率高，患兒及帶菌者為本病傳染源。6歲以下易感。臨床上以突發高熱，劇烈頭痛，惡心嘔吐，皮膚出現瘀點或大塊瘀斑，及出現腦膜刺激征為主要臨床癥狀。外周血白細胞顯著增高，腦脊液異常。

10、百日咳 潛伏期：7～14天 檢疫時間：21天

檢疫內容：注意觀察有無呼吸道卡癥狀，咳嗽癥狀。

隔離期及返園條件：隔離時間自發病之日起40天，自痙咳期起30天。

主要癥狀、體征及流行特點：患兒為主要傳染源，經咳嗽飛沫傳染。5歲以下兒童易感，病愈可獲終身免疫。起病初為上感癥狀。漸上感癥狀減弱而咳嗽日趨加重，呈日輕夜重特點。1～2周后進入陣發性痙咳期，出現典型“雞鳴樣”痙攣性咳嗽。陣咳未伴有嘔吐。發作時患兒痛苦異常，發作停止后又嬉戲如常。痙咳癥狀重而肺部體征少。

11、流行性乙腦炎 潛伏期：4～14天 檢疫內容：不檢疫

隔離期及返園條件：隔離至體溫正常

主要癥狀、體重及流行特點：本病是以昆蟲為媒介傳播的病毒性傳染病。主要傳染源為人和豬。本病好發于7～8～9月蚊子活動的季節。3—7歲兒童發病率高。起病急，高燒、頭痛、嗜睡，嘔吐，很快出現神經系統癥狀、體征。患兒抽搐昏迷，出現腦膜刺激征和病理反射，進而發生呼吸循環衰竭。外周血白細胞顯著增高，腦脊液異常。

預 防 免 疫

（一）預防免疫制度

1、增強易感者的免疫力是消滅或控制傳染病的關鍵，預防接種能有效地提高人群免疫力，保護易感人群。因此，做好預防工作是托幼機構衛生保健工作的重要內容。

2、托幼機構保健醫生應密切與當地防疫部門的聯系，及時了解疫情動態。有目的、有計劃、及時地對兒童進行預防免疫，以保證兒童身體健康。

3、新生入園時，保健醫生應仔細詢問入園兒童的家庭史、傳染病患病史、預防接種史等。認真查看“兒童保健手冊”，檢查計劃免疫的實施情況，對缺項、漏種等應做好登記，并采取補救措施。

4、兒童在園期間，應按時完成各種預防接種。按照集體兒童衛生保健要求，兒童預防接種應達到95%以上。接種后，保健醫生應做好個案登記。將接種情況記錄在“兒童保健手冊”上。記錄應祥實，內容完整。包括接種疫苗的名稱、劑量、批號，接種的時間、地點、接種后反映等。衛生保健人員應建立全國預防接種檔案，有一套完整的計劃免疫卡片、手冊，便于評價計劃免疫的工作質量。

（二）計劃免疫

免疫即人體對疾病的抵抗能力。這種能力分先天或后天獲得，先天就有的稱非特異性免疫，后天獲得的稱特異性免疫。特異性免疫又因其獲得的途徑不同，生物制品種類不同，分為自動免疫和被動免疫兩種。

1、自動免疫。如各種菌苗、疫苗（流腦菌苗、脊髓灰質炎疫苗、乙肝疫苗、乙腦疫苗、麻疹疫苗、卡介苗等）的接種稱自動免疫。其作用是接種后使易感者體內產生針對某些病原體的抗體，具有抵抗該種疾病的能力，而免受其害。自動免疫其時間久，效果肯定。計劃免疫就屬于自動免疫這一種。

2、被動免疫。對未接受自動免疫的易感者（人群）或傳染病密切接觸者，為使其機體在短時間內迅速獲得免疫力，而被動注射免疫制劑（如標準免疫球蛋白，轉移因子，抗病毒素等）被動免疫時間短，使用范圍小。但在某些傳染病流行期間，為保護無特異性免疫力的易感人群，它作為一種應急或補救措施，仍不失為一種重要手段。

計劃免疫就是根據疫情的監測，以及人群免疫狀況的分析，照一定的免疫程序，有目的、有計劃地預防接種。以提高人群的免疫力，達到控制以至最后消滅傳染病的目的。

（三）加強免疫

當預防接種某種疫苗后，所獲得的特異性免疫力會隨著時間的推移而逐漸降低，當再次遇到這種傳染病流行時，則需再次注射這種疫苗，以提高機體的免疫功能。加強免疫是保持免疫力持久的一種重要措施。

我國衛生部規定的兒童計劃免疫程序

起始月（年）齡

疫

苗

出 生

卡介苗

乙肝疫苗

1個月

乙肝疫苗

2個月

脊髓灰質炎疫苗（糖丸）

3個月

4個月

5個月

6個月

8個月

1歲半—2歲

4歲

脊髓灰質炎疫苗（糖丸）脊髓灰質炎疫苗（糖丸）乙肝疫苗

麻疹活疫苗

脊髓灰質炎疫苗（糖丸）百白破混合劑 百白破混合劑 百合破混合劑

第四篇：**區托幼機構保健老師操作規范

閔行區托幼機構保健老師操作規范

前言：

保健老師在園長的領導下承擔著托幼機構衛生保健管理、健康檢查、消毒隔離、安全防病、兒童膳食管理工作，為幼兒的健康安全保駕護航。

一、保健管理

（一）園長重視衛生保健工作

定期參與衛生保健工作的研究與指導，定期召開行政例會進行溝通和交流、布置工作。

（二）制定學期計劃、總結

1、計劃包括情況分析、工作目標、常規工作及重點工作、具體安排；

2、總結：圍繞計劃的內容展開、總結成效、反思不足，提出努力方向。

（三）建立各項衛生保健制度

包括生活制度、健康檢查制度、營養管理制度、衛生消毒制度、疾病預防制度、安全工作制度、傳染病預防管理制度、家長聯系與健康教育制度、保健資料登記與統計制度，須張貼在保健室。

（四）檢查與指導

1、對營養員的檢查與指導

一進營養室：

（1）

詢問了解當天營養員健康狀況，做好記錄。

（2）

和營養員一起進行食品驗収，間營泰員發放早點能和牛奶、調味品。具體見“營養員規范操作”。

（3）

檢查營養室消毒工作情況。

二進營養室：

（1）

將各班午餐、午點人數告知營養員。

（2）

根據當日出勤人數，到食品侖庫領取大米，和營茉員一起稱米。

三進營養室：

（1）檢查指導營養員按照規范要求進行葷素菜、水果等各

種食品的粗加工。

（2）檢查指導營養員規范烹飪，生熟盛器分開使用；烹飪時注意菜肴特點及幼兒年齡特點；備有專用嘗味勺和碗；燒熟的食物從傳遞窗進入熟食間；幼兒與教職工的食品嚴格分開等。

（3）檢查指導營養員烹飪特殊飯菜。

四進營養室：

（1）

檢查指導營養員規范分發飯菜，飯菜熟后按年齡組和班級人數盛入鍋盆；進入熟食間進行二次更衣和手的消毒；檢查冰箱內物品存放情況，每日食品留樣規范情況等。

五進營養室：

（1）檢查指導營養員午點規范制作及分發，點心烹飪后按班級人數放入盛器中從傳遞窗進入熟食間；點心量適宜。

（2）隨機檢查餐具的清潔情況，檢杳督促營養室完成母日環境、抹布及用具的清潔、消毒情況。

2、對保育員、班級老師的檢查指導

一進班級：

（1）根據晨檢情況，及時與班級老師溝通，指導保教人員認真做好全日觀察記錄。包括突發異常情況的記錄、被觀察幼兒的去向。

（2）統計當日幼兒出勤人數，督促班級老師對不來園的幼兒及時家訪并登記。

（3）觀察各班的早點情況及保育員、班級老師的護理情況。

（4）檢查各班茶水的準備是否充足、溫度是否適宜，茶桶是否加蓋上鎖。

二進班級：檢查幼兒午餐情況

（1）檢查指導保育員餐前準備工作：具體見保育員規范操作。

（2）注意觀察幼兒進餐情況、關心體弱兒及特殊兒的進餐情況，幼兒對飯菜的反應，征詢教師和保育員的意見，做好記錄并及時調整。

（3）檢查指導教師、保育員對幼兒午餐的護理情況。

（4）檢查指導幼兒漱口習慣。

（5）檢查飯菜的剩余情況。

三進班級：發藥

（1）肥皂流動水洗凈雙手、備好已消毒的調羹和杯子。

（2）嚴格做到“三查、四對”，三查即服藥前、服藥時、服藥后查；

四對即核對班級、姓名、服藥時間、服用劑量、方法。

（3）幼兒哭鬧時，不能強行喂藥，以防窒息。

（4）隨機檢查保育員餐廳打掃情況、幼兒毛巾的清洗情況。

四進班級：檢查幼兒午睡情況

（1）檢查臥室開窗通風情況。

（2）檢查班級老師或保育員護理情況：

幼兒衣物鞋襪放置是否整齊幼兒入睡時衣著是否合適、被子是否蓋好、臉色盒出汗情況，重點觀察體弱兒及特殊兒童午睡情況。

（3）隨機檢查教室內的安全、環境衛生情況、盥洗室的清潔、消毒、衛生包干區的保潔情況等。

五進班級：檢查幼兒午點情況

（1）檢查保育員午點準備情況：見保育員規范操作。

（2）了解午點的量是否合適，了解幼兒對午點的反應，聽取教師、保育員意見，及時改進。

（3）檢查教師，保育員的護理情況。

3、檢查指導戶外活動情況

（1）檢查場地的安全：有無碎石、玻璃、鐵絲、積水或損壞、運動器具是否損壞、干凈。雨天過后提醒保育員擦干運動器具上的積水。

（2）檢查保育員毛巾、茶水的準備：見保育員規范操作。

（3）檢查班級老師和保育員的護理情況：提醒幼兒擦汗、飲水、系鞋帶、及時穿脫衣服等，運動中的安全護理，關心體弱兒、肥胖兒、當天患病幼兒鍛煉情況。

（4）監測幼兒運動量是否合適，注意觀察幼兒的面色、脈搏和出汗量。

（五）健康教育

1、多種形式定期對保教人員，家長

幼兒開展內容豐富的健康與安全教育。

2、對保教人員以業務培訓，講座的形式宣傳衛生保健及安全方面的知識。

3、對家長通過網絡，宣傳欄

宣傳資料

告家長書、講座的形式宣傳科學育兒及防病知識。

4、對幼兒通過小廣播，保健老師講課堂

班級老師課堂宣教為主，培養幼兒良好的生活衛生習慣和自我保護能力。

（六）開展專題研究

根據幼兒園保健工作中存在的實際問題，在園長的指導下定期開展保健專題研究，在研究過程中做好過程性資料積累。

（七）及時、準確做好保健資料的記錄和統計分析

1、保健資料齊全、規范：按照保健資料的及時性，梳理以天為單位、以周為單位、以月為單位、以學期為單位、以學年為單位的各項記錄及統計匯總。

2、資料應妥善保存，至少保留3年以上，以備日后查閱。

3、配合校園醫生做好學生健康管理信息工作。

（1）每學年將在園兒童信息、學年中變動(轉學、新生、班級變動等)信息及時提供給校園醫生，便于校園醫生及時維護及更新。

（2）將幼兒園工作人員基本信息、工作人員變動信息及時提供給校園醫生，便于校園醫生及時維護及更新。

（3）定期與校園醫生進行疾病兒童數(貧血、營養不良、肥胖、超重、弱視等)、疾病兒童名單的核對，與校園醫生同步進行疾病兒童的隨訪、干預工作。

二、健康檢查

（一）晨間檢查

1、晨檢前準備

（1）肥皂流動水洗凈雙手，換好干凈的工作衣。

（2）晨檢物品準備：晨檢牌、手電筒、壓舌板、體溫表、常用外用藥物、棉球敷料

紗布棉簽、快速手消毒劑、專用記錄本等。

2、晨檢流程

（1）護導老師協助把好幼兒來園先洗手再晨檢。

（2）規范晨檢：熱情迎接每位幼兒，主動用普通話向幼兒問好；嚴格按一問、二看、三摸、四查順序對幼兒進行檢查，發現異常及時處理并做好記錄。

一問：在家飲食、睡眠、大小便情況以及有無發熱、傳染病接觸史、有無外出史；

二看：面色、精神、皮膚和眼睛，傳染病高發季節，特別注意手、足、皮膚及口腔粘膜有無異常；

三摸：額頭有無發熱、耳垂有無腫大、頜下、頸部有無淋巴結；

四查：根據流行季節和發病特點，重點檢查相關部位、檢查有無攜帶不安全物品或食品以及幼兒衛生情況等。

對需服藥及重點觀察照顧的幼兒，分別發給專用標志的晨檢牌。

（3）需服藥幼兒：應請家長出示就診病歷卡并登記簽名，對帶來的藥品應寫好班級、姓名、劑量、服用時間和方法，并做好記錄。

按照醫囑給幼兒服藥。

（4）晨檢結束后，及時記錄各班的晨檢情況，發放到班級。

（二）兒童體檢

1、新生體檢：根據先體檢后入園的原則，新生體檢需在入園前1個月內完成體檢，入園體檢率100.0%，在幼兒入園時同時查驗入托入園體檢卡、預防接種證并進行登記。

2、定期體檢：3歲以下幼兒每半年體檢1次，3歲以上幼兒每年體檢1次，全園幼兒每半年測身高、體重1次。

體重測量要求：

（1）測量工具：選擇杠桿式體重秤，最大載重量為50公

斤。

（2）測量前準備：校秤，被測兒童脫夫鞋帽、襪子、脫去外衣至內衣褲、飯前便后；室溫保持20度左右。

（3）測量方法：被測幼兒站在體重器的底板上或坐在件里器的小椅子上，兩臂自然下垂，兩腿放平，不搖晃，不接觸其他物體。根據幼兒的實際體重進行測量。

（4）當杠桿達到平衡時，以公斤為單位，正確讀數、記錄，小數點保留2位。

（5）測量結果與上次測量的結果進行核對，如有誤差，重新復測。

身長、身高測量要求：

（1）測量工具：3歲以下選擇臥式身長計，3歲以上選擇立式身高坐高計。

（2）測量前準備：被測兒童脫去外衣、鞋帽、襪子。女童辮子松開。室溫保持20度左右。

（3）測量方法：

臥式測量：取平臥位，將幼兒的頭頂住身長板一端，并有人協助固定，使其頭部不能伸縮，測量者用左手將幼兒兩膝壓平，右手移動足板使其接觸幼兒足跟。在兩邊讀數一樣情況下正確讀數；

立式測量：取立正姿勢，兩臂自然下垂，兩眼平視，挺胸收腹，腳跟靠攏，腳尖分開約60。，腳跟、臀部和兩肩胛間幾個點同時靠著立柱，頭部保持正直位置，滑板至頭頂。

（4）以厘米為單位，正確讀數、記錄，小數點保留一位。

（5）測量結果與上次測量的結果進行核對，如有誤差，重新復測。

三、體弱兒童管理

（一）通過入托入園體檢及兒童定期體檢發現貧血、熱能—蛋白質營養不良、生長遲緩、單純性肥胖、超重等體弱兒童。

（二）對體弱兒童落實隨訪矯治措施，加強家園合作，加強在幼兒園的飲食、運動、睡眠等各環節護理。

（三）對小于100克/L的貧血、熱能—蛋白質營養不良、生長遲緩、中度及重度肥胖落實個案管理。

（四）具體隨訪管理要求

1、熱能—蛋白質營養不良

（1）隨訪：輕度營養不良：3個月體檢1次，重度營養不良：1個月體檢1次.（2）結案：按年齡測體重

或按身高測體重

任一項≥P10三次即可結案。2歲以上兒童結案，尚需滿足最后1次隨訪結果符合下一個年齡組的參考值的要求或最后1次體檢年齡跟上次體檢年齡是否跨一個年齡組。

2、營養性缺鐵性貧血

（1）隨訪：血紅蛋白＜100克/L的輕度貧血患兒，每月隨訪1次；血紅蛋白≥100克/L輕度貧血患兒，于第1個月及第3個月各隨訪1次。

（2）結案：血紅蛋白＜100克/L的輕度貧血患兒：連續服用鐵劑不少于8周，2次隨訪結果血紅蛋白≥110克/L可結案；血紅蛋白≥100克/L的輕度貧血患兒：食療滿12周，1次隨訪結果血紅蛋白≥110克/L可結案。

3、單純型肥胖

（1）隨訪：每3個月測體重、身高、皮脂。

（2）結案：按身高測體重數值＜WHO標準的20%范圍內1次結案。

4、生長遲緩

（1）隨訪：1—3歲每3個月隨訪1次，3歲以后每半年隨訪1次，每次隨訪測體重、身高、坐高，用生長曲線監測圖進行監測，隨訪滿1年復查骨齡。

（2）結案：經干預：1次隨訪結果正常，即骨齡恢復到該年齡均值2個標準差范圍內或每年身高增長速度＞4厘米。

四、五官保健工作

（一）眼保健管理

1、建立定期視力檢查制度：每學期檢查1次。

2、建立視力檢查情況反饋表：

（1）督促視力低常的幼兒家長，盡早帶孩子去醫院檢查并落實矯治措施。

（2）督促家長將矯治情況反饋給幼兒園。

（3）幼兒園定期落實視力復查工作。

視力檢查要求：

（1）

創設良好的環境，幼兒之間互不干擾，避免出現假陰性。

（2）

使用對數視力表，被檢查者與燈箱的距離符合相應要求，燈箱高度是1.0。一行與多數被檢查的兩眼處于同一水平。

（3）

視力燈箱應懸掛在相對空白的墻面上，避免分散幼兒注意力。

（4）

先查右眼，后查左眼。

（5）

視標0.1—0.5每行都要看正確，視標0.6—0.9每行可以錯1個，視標1.0—2.0每行可以錯2個。戴眼鏡的幼兒應先脫眼鏡檢查裸視力，然后再戴上眼鏡檢查矯正視力。

（6）

視力低常的標準。

年齡

標準

3歲

0.6

4歲

0.8

5歲

1.0

6歲

1.2

（二）齲齒兒童管理

1、建立定期檢查制度：每年通過兒童定期體檢或社區牙防醫生落實口腔檢查1次。

2、建立口腔檢查情況反饋表：

（1）督促有齲齒的幼兒家長，盡早帶孩子去醫院矯治。

（2）督促家長將矯治情況反饋給幼兒園。

五、消毒隔離

（一）預防性消毒工作：見“保育員規范操作”。

（二）晨檢物品清潔、消毒

1、晨檢牌：用洗滌劑清洗并用清水洗凈，用含250mgll有效氯消毒液加蓋浸泡30分鐘，用清水沖洗并晾干。

2、體溫表：消毒前洗凈擦干，放入含1000mg|L有效氯消毒液中加蓋浸泡30分鐘，冷開水沖凈后再放入75%酒精中保存待用。口表與肛表應放入不同的盛器中消毒與保存。

3、專用抹布用含250mg|l有效氯消毒液擦拭晨檢專用推車及專用物品的盛器。

（三）發生傳染病處理

1、控制傳染源：必須做到“三個及時”：及時隔離、及時治療、及時報告。

（1）及時隔離：隔離患兒，加強晨檢，以防續發，掌握各類傳染病的隔離期限，把好返園關。

（2）及時治療：了解幼兒的治療與疾病的轉歸情況。

（3）及時報告：及時填寫傳染病報告單，向區婦幼所、區疾控中心、教育部門、社區衛生服務中心報告。

2、切斷傳播途徑

（1）指導保育員，營養員對惠兒接觸過的所有物品及環境物體表面進行徹底的消毒，即終末消毒。

（2）加強對檢疫班級的消毒隔離工作，幼兒園設置“傳染病專用消毒室”，檢疫班內餐具、毛巾、茶杯等物品需與其他班級分開放置、分開消毒，在傳染病專用消毒室清潔、消毒。

（3）消毒方法：呼吸道傳染病消毒順序：清洗——消毒；腸道傳染病消毒順序：食具：消毒——清洗——消毒，其他同呼吸道傳染病。

3、保護易感兒

（1）設立檢疫班，確定檢疫日期，對發病的班級幼兒進行醫學觀察直至觀察期結束，在觀察期內，如有新病歷出現應從最后1例算起重新觀察至期滿。

（2）加強晨檢及全日觀察，及時發現患兒。

（3）堅持“四不”原則，即不并班、不串班、不收新生、不轉園。

注：發生傳染病后的消毒均按《托幼機構消毒隔離》（2009版）要求執行。

六、安全工作

（一）安全工作

1、建立各項安全制度及突發性事件的應急預案。

2、成立安全檢查小組：園領導、教師代表、后勤負責人、保健老師、保安、家委會代表等。

3、每周定期檢查與隨時檢查相結合，發現問題及時處理并記錄。

4、發生意外傷害的處理。

（1）

立即處理患兒。

（2）

一般意外傷害填寫意外傷害三聯單，2天內向婦幼所、社區醫院傳報；責任傷害應立即電話報告，并寫出事故原因報告。

（3）

做好意外傷害原因的調查、分析和總結，消除不安全因素，提高工作人員的安全意識。

（二）發生小傷小病進觀察室的處理

1、擦傷處理：用蘸取雙氧水的棉簽從里到外螺旋形清洗傷口；用棉簽擦干雙氧水，涂上紅汞；略有滲血的輕微擦傷，可以在清創后貼上護創膏。

2、鼻出血處理：穩定幼兒情緒；讓患兒頭略前傾，嘴張開；用食指將鼻翼中隔處按壓，壓迫止血約10分鐘；用消毒藥棉填塞鼻腔壓迫止血，如果出血量較多，可以在棉球上滴3~4滴1%的呋麻滴鼻液，以幫助收縮血管止血；用冷毛巾敷在鼻根處；讓幼兒靜坐20～30分鐘后，取出棉花，觀察是否出血；出血量多的送醫院治療；幼兒血止后安靜運動30分鐘，提醒幼兒不擤鼻涕、不挖鼻孔。

3、撞傷處理：立即用冷毛巾受傷處15～20分鐘，每2～3分鐘換一次毛巾，不出血的傷口可以涂上無極膏或牙膏，幫助消腫止痛；出血的傷口在清創后，涂上紅汞；頭部撞傷的幼兒在冷敷后注意觀察，如出現頭暈、嘔吐、嗜睡等情況，立即送醫院；頭部撞傷后教育幼兒立即告訴老師、幼兒園務必告訴家長。

4、口腔出血處理：幼兒用冷開水漱口2～3次，觀察出血部位，有紅腫的局部冷敷；觀察牙齒有無損傷，有無其他部位受傷，及時處理，給幼兒提供粥、面條等軟食。

5、發熱處理：立即通知家長，接回到醫院就診；在等待家長中進行處理：讓幼兒多飲一些溫開水。冷毛巾敷額頭降溫，用35%的酒精擦幼兒的頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布處，幫助散熱；體溫超過39攝氏度，家長不能來領的幼兒，保健老師應帶去醫院就診；有嘔吐、腹瀉等伴隨癥狀的，需對癥處理。

附量體溫注意事項:

(1)飲食、哭泣及運動后休息20-30分鐘再測量。

(2)測得體溫不正常，應重復測量。

(3)體溫在36攝氏度以下或39攝氏度以上者，必須與家長聯系或送醫院就診。

附:測量方法

（1）

膚窩測量法：年齡較小的幼兒，先脫下幼兒的衣抽擦干窩；將消毒后的體溫表用酒精棉花擦拭，甩至35氏度下；將體溫表插在腋窩中央稍前處，讓幼兒夾緊手臂進行測量。測量者可用手幫助幼兒扶住體混表；10分鐘后取出讀數；正常值36-36.5攝氏度。

（2）

口腔測量法：大班以上的幼兒，教會幼兒正確的使用方式；將消毒后的體溫表用酒精棉花擦拭，甩至35攝氏度下，囑咐幼兒嘴唇緊閉，不咬牙齒；3分鐘后取出讀數；正常值

36-37攝氏度；孩子若不慎將口表咬破而吞下水銀時，應立即口服大量生雞蛋清或牛奶，使蛋白質與水銀結合，以延緩水銀的吸收。可能時給幼兒服用大量韭菜，讓水銀被包裹排出，并及時送醫院治。

6、嘔吐處理：尋找原因，一般幼兒的嘔吐多以急性胃道疾病為多。如有3個以上幼兒同時嘔吐的，需要警惕食物中毒，需做好嘔吐物留樣；癥狀較輕的幼兒(嘔吐1-2次，禁食后好轉)可留在觀察室觀察，給予清淡易消化的食物，以減輕胃腸道負擔；癥狀較嚴重的幼兒，嘔吐2次以上，禁食后仍無好轉，立即通知家長接回就診或保健老師帶去醫院。

7、腹痛處理；檢查腹痛部位，觀察幼兒的精神，膾色及伴隨癥狀。測量體溫，尋找腹痛原因；上腹部痛伴嘔吐的，多為胃腸炎或食物不消化，癥狀較輕的可留園觀察，給予清淡的食物，癥狀較重的需要通知家長；臍周疼痛的可能是腸痙攣、著涼或者是蛔蟲，可用手順時針揉其腹部，休息片刻即可緩解。腹痛較劇烈、伴有發熱、有右下腹轉移性腹痛的要警惕患闌尾炎，需及時通知家長；下腹部痛，一天或幾天沒有大便的，多為便秘，順時針按摩腹部后讓幼兒大便，必要時可使用開塞露。

8、腹瀉處理：將患兒送到觀察室，觀察大便的形狀、次數及伴隨癥狀，初步判斷腹瀉原因腹痛、粘液便、膿血便且伴有里急后重感的多為細菌性痢疾；腹瀉次數較多且伴有嘔吐的，多為急性胃腸炎，如有3個以上患兒，須警惕急性食物中毒；腹瀉次數不多、水樣便多為著涼引起的，秋季發生的要警場秋季腹瀉；大便有惡臭并伴有食物碎裂的，多為不消化；測量體溫做好大便留樣，懷疑菌痢要立即隔離治療；大便次數不多的2次以內，可留在觀察室觀察，給予清淡易消化的食物；大便次數多于2次的，或伴有嘔吐、發熱的，立即通知家長接回就診或保健老師帶去醫院。

七、兒童膳食營養

(一)幼兒食譜

制定計劃:既要保證幼兒營養需要，又要兼顧膳費標準

制定食譜注意事項：

1、每周編制食諧1次，根據季節、幼兒年齡制定食譜：分為托小班及中大班

2、保證熱量及各種營養素攝入量，幼兒一餐二點的熱量分配：早點5%、午餐35%、午點10%。

3、食物品種搭配多樣化，每日品種不少于10種。

4、食譜安排注重搭配：米面搭配、粗細搭配、干濕搭配、甜咸搭配、葷素搭配、深淺色搭配等。

5、午點以自制為主，每周自制點心不少于4次。根據當天的午餐情況合理搭配。

6、夏季早點停用牛奶，可改用自制營養水。

(二)膳食營養分析

每月1次:每月5日前完成上月營養分析，存在問題便于及時調整。

(三)膳管會

1、每月10前召開。

2、參加人員包括園長、保健老師、財務、營養員、保育員、教師代表、家長代表。

3、共同商討幼兒的伙食質量與膳費使用，存在問題及時調。

第五篇：托幼機構查體工作總結

托幼機構查體工作總結

為進一步推動和規范我鎮兒童保健系統管理工作，促進兒童身心健康發展，提高兒童健康水平，結合我鎮的實際情況，在院領導的支持下，我院組織專業人員為4-6歲兒童進行了一年一度的健康查體，通過1個多月的不斷努力，基本完成了本的托幼機構查體工作，現將體檢情況總結如下：

我鎮共有16所幼兒園，共有4-6兒童3628人，3月10日起共對3243名兒童進行了免費健康體檢，體檢率達到90%，未查體的兒童已告知所在學校，讓其家長帶兒童到醫院兒童保健門診進行免費查體。本次查體內容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進行體格檢查、生長發育和心理行為發育、口腔、視力檢查及血常規檢測等，并對所有體檢的兒童進行了體格發育評價，本次查體齲齒患兒最多，肥胖次之，視力異常居第三位，中度以下貧血患兒4人，輕度貧血2人，發育遲緩1人，視力異常的兒童查體時就已告知其所在學校，針對上述其余情況，告知其所在學校，并與保健老師一起注重培養幼兒良好個人衛生習慣，養成飯前便后洗手，飯后漱口，早晚刷牙的好習慣，使齲齒的發生率降到最低；在兒童成長發育中，家長應該注意平衡膳食和各種營養素的供給及搭配，從而減少兒童貧血、肥胖、營養不良等營養性疾病的發生，通過本次健康體檢，對所有的兒童進行了衛生宣教及健康指導。

在以后的工作中，雖然還有很多工作需要不斷完善，但我們相信，只要不斷努力，加強與幼兒園的聯系，充分了解兒童情況，不斷改善兒童生活、學習環境和狀況，就能讓兒童健康快樂的成長。

婦幼保健科 2017年4月20日