第一篇：托幼機構衛生評價申請書

托幼機構衛生評價申請書

薩區婦幼保健計劃生育服務中心：

本園（所）擬于 X年 X月開始招生，依據《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法》的要求，特向您單位申請對我園（所）進行衛生評估。

申請單位地址：XXXX 申請單位電話：XXXX

申請單位（簽章）： 申請人：XX

申請日期：X年X月X日

第二篇：托幼機構衛生評價申請書

托幼機構衛生評價申請書

＿＿＿＿＿＿＿＿＿：

本園（所）擬于年月開始招生，依據《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法》的要求，特向您單位申請對我園（所）進行衛生評估。

申請單位地址：

申請單位電話：

申請單位（簽章）：申請人：

申請日期：

第三篇：托幼機構衛生評價申請書

托幼機構衛生評價申請書

＿＿＿＿＿＿＿＿＿：

本園（所）擬于 年 月開始招生，依據《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法》的要求，特向您單位申請對我園（所）進行衛生評估。

申請單位地址：延安市麻洞川鄉樊村 申請單位電話：***

申請單位（簽章）： 申請人： 申請日期：

第四篇：托幼機構衛生評價申請表

托幼機構衛生評價申請表

太原市杏花嶺區婦幼保健所：

本園（所）擬于年月開始招生，依據《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法》的要求，特向您單位申請對我園（所）進行衛生評估。

申請單位地址：太原市杏花嶺區北梁30號

申請單位電話：3537529***

申請單位（簽章）：

申請人：

申請日期：2014.3.

第五篇：托幼機構衛生評價申請表

托幼機構衛生保健申請登記表 機構名稱 地址 舉辦單位 法定代表人姓名 評審類別 占地面積 活動室總面積 保健室面積 入園兒童年齡 ㎡ ㎡ ㎡ 歲至 歲 班級設置 入園兒童總數 人 工作人員總數 保健人員情況 持醫師 持護士 大專 中專 醫生 護士 執業 證書 執業 證書 持托幼機構衛生保健人員培訓合格證 人 0-3歲托兒班 人 小班 人 中班 大班 學前班 人 機構負責人姓名 ①初審 ②復審 建筑面積 戶外活動場地總面積 隔離室面積 收托形式 ㎡ ㎡ ㎡ 郵編 性質 電話 ①全日制 ②寄宿制 ③混合制 人 人 類別 總數 本科 及以上 保健 人 人 人 人 人 人 人 人 人

附件1 西安市托幼機構招生前衛生評價申請表 ： 本園（所）擬于 年 月開始招生，依據《托兒所幼兒園衛生保健工作規范》的要求。特向您單位申請對我園（所）進行衛生評估。申請單位地址： 申請單位電話： 申請單位（簽章）： 申請人： 申請日期：