第一篇：淺論刑訊逼供產生的原因及其遏制對策解讀

淺論刑訊逼供產生的原因及其遏制對策

摘要：刑訊逼供在我國并不是一個新興的詞匯，它由來已久，隨著時代和法制環境的變遷，其表現形式和價值基礎也發生了很大的變化。2004年，我國憲法確立的尊重和保障人權的憲法原則。2012年新刑事訴訟法頒布，人權保障的加強和形式訴訟證據的完善都使人們意識到刑訊逼供在司法實踐中的弊端，遏制這一現象幾乎成了人們的共識和盼望。而想要遏制這種現象，就必須探究其產生的原因，并以一定合理的方法抑制這些原因的發生。但是，刑訊逼供這一現象產生的歷史悠久，結合我國現實國情，想要一蹴而就地根除刑訊逼供現象，是不現實的，尚需要一個循序漸進的過程。

關 鍵 詞：刑訊逼供

產生原因

遏制對策

“毒樹之果”是法律人耳熟能詳的一個專業術語。這是美國刑事訴訟中對某種證據所做的一個形象化概括，意指“以刑訊逼供等非法手段所獲得的犯罪嫌疑人、刑事被告人的口供，并獲得的第二手證據（派生證據）”。以非法手段所獲得的口供是“毒樹”，而以此所獲得的第二手證據是“毒樹之果”近年來，隨著趙作海案、佘祥林、杜培武等一系列刑事冤案的頻發，如何有效防范和治理非法審訊尤其是刑訊逼供，成為我國刑事法制改革的重點。對此，理論界和實務界已經形成共識，應當建立健全非法證據排除規則，從源頭和動機上遏制非法審訊尤其是刑訊逼供。2012年頒布實施的新《刑事訴訟法》從立法上，在尊重和保障人權，保護犯罪嫌疑人、被告人合法權益，完善非法證據排除規則以及遏制刑訊逼供方面邁出了重要且堅實的一步。

一、立法與實踐的縫隙

盡管無精確的數據加以佐證，但刑事訴訟法修改以后，刑訊逼供引發的錯案、冤案的存在仍然是不爭的事實。在一項調查中，研究者對50起刑事錯案進行了分析，存在“被告人虛假供述的”，高達47起，占94%；存在“偵查機關不當行為的”，有48起，占96。在這50起刑事錯案中，4起已經法院或檢察院正式認定存在刑訊逼供的情況，占8%；43起案件雖然未經法院或檢察院正式認定但可能存在刑訊逼供的情況，占6%。

由上述數據不難得出，即便修法，當今刑事錯案跟刑訊逼供仍然存在著很密切的關系，把刑訊逼供獲得的口供作為定案根據往往是造成錯案的重要原因之一。①

防范刑訊逼供是所有刑事訴訟參加者的的共同追求，也是修改后的新刑事訴訟法的重要追求，但是在打擊犯罪這一更為現實和迫切的司法追求和體制內不合理的政績考察的環境下，防范刑訊逼供的共同追求并不能消除個案當中所顯現的多種狀態和考量。立法與實踐之間出現了具有一定張力的縫隙。

二、刑訊逼供的概述及其危害

（一）刑訊逼供的概念

探求刑訊逼供的產生原因和遏制對策，首先應當理清其概念。因為程序的運作依賴于其基本概念的明確、規范與清晰。“刑訊逼供”這一概念的不清，可能會導致實踐操作中出現兩種偏向：一是對“刑訊逼供”進行不當的縮限解釋，將“變相刑訊逼供”排除在刑訊逼供的概念之外；另一方面也有可能對刑訊逼供進行不當的擴張解釋，將凡是不規范審訊一律視為刑訊逼供②

在《聯合國禁止酷刑和其他殘忍、不人道或有辱人格的待遇或處罰公約》第一條，對刑訊逼供做了如下界定：“為了向某人或第三者取得情報或供述，蓄意使某人在肉體上或精神上遭受劇烈疼痛或痛苦的任何行為，而這種疼痛或痛苦是由公職人員或以官方身份行使職權的其他人所造成的，或是在其唆使、默示或同意下造成的。”基于此界定和其他學者所作出的定義，③筆者認為：任何對犯罪嫌疑人、被告人和涉嫌一般違法行為人造成身體傷害的行為以及剝奪犯罪嫌疑人、被告人和涉嫌一般違法行為人睡眠、使其挨凍、受餓、罰站、長時間不間斷詢問等其他不人道或有損人格的行為，造成對象身體或精神疼痛或痛苦的任何行為，都是刑訊逼供行為。

（二）刑訊逼供的法律特征 1.刑訊逼供的主體

實施刑訊逼供的主體要求具有特定的身份，即具有特定的公職身份——司法工作人員，包括有偵察、檢察、審判、監管職責的工作人員。并且這些主體在實施此類行為時是在行使其職權。

2.刑訊逼供的手段

實施刑訊逼供主要包括以下三種手段：一是肉刑，即身體刑；二是變相肉刑，如疲勞審問或是對感官進行不當的強烈刺激；三是精神壓迫，即通過各種手段對其精神造成壓迫或折 ①② 何家弘、何然.刑事錯案的證據分析——實證和經濟分析[J].政法論壇，2008.龍宗智.進步與問題——評關于刑事證據的兩個規定[J].中國法學，2010.③ 蔡世鄂、譚明.論新刑訴法對刑訊逼供的遏制[J].湖北民族學院學報，2013.磨，迫使其不能承受而招供。

3.實施者主觀上應為故意

此特征要求行為者是以逼取犯罪嫌疑人、被告人或者一般違法行為人的供述為目的，明知或者應當知道其行為具有違法性。

4.刑訊逼供的對象

刑訊逼供的對象從實踐和立法上概括，包含了以下幾類主體：犯罪嫌疑人、被告人、犯人、證人、及其他與案件有關的人。

（三）刑訊逼供的危害

刑訊逼供的危害不僅體現在辦案結果上，還體現在對公民基本權利的侵害和對整個國家法治文明環境的潛在威脅上。

1.對受訊者造成的危害。總所周知，身體刑是刑訊逼供最常用的手段。刑訊逼供首先會給受訓者造成嚴重的身體傷害或缺損。其次會給受訊者及其家人帶來很大的精神痛苦。

2.對社會造成的危害。首先，刑訊逼供嚴重破壞程序公正，踐踏公民基本權利；其次，刑訊逼供的存在，會阻礙案件客觀真像的發現，造成冤假錯案，降低刑事訴訟效率；再次，刑訊逼供的屢禁不止會嚴重降低社會公眾對法律的基本信仰，損害司法權威。

三、刑訊逼供產生原因探究

唯物主義的基本觀點認為：任何現象的發生都有引起其發生的原因。是故，想要根除這一現象，就必須理清其產生的原因從而對癥下藥。以下筆者將從立法和司法兩個領域闡明其產生的原因。

（一）立法上的不完善

1.立法背景。在過去的司法環境中，重實質輕程序一直是刑事訴訟的一大弊端，刑訊逼供作為一種程序性的法律現象并未得到應有的重視，對比顯著的是我國對實體內容的立法充分而明確。同時，立法對程序上違法行為規定的救濟措施不足。

2.在法律設置上，我國《刑法》第247條明確規定了刑訊逼供罪，但對刑訊逼供這一概念的外延界定并不明確，為刑訊逼供的發生留下了很大的漏洞。在司法實踐中，常會出現司法工作人員通過默示、默認的方式讓警校實習生、非司法人員的協警、甚至是牢頭獄霸參與到刑訊逼供中來，以逃避法律責任的追究。其次《刑法》247條對刑訊逼供行為的客觀表現形式表述得也并不完整。最后，我國《刑事訴訟法》第43條規定的刑事訴訟證據制度不完善，司法實踐中被告人何犯罪嫌疑人很難就其受到刑訊逼供進行有效舉證。

（二）司法實踐中合法程序的缺失 從實踐發生的案例來看，易發生刑訊逼供的環節有三個，一個是確定犯罪嫌疑人時，二是采取強制措施時，三是訊問過程中。①結合對這三個環節的考察，深究其誘因，可得出以下結論：

1.偵查中心主義的誘導。我國多年來實行公檢法三機關協作配合、流水作業的訴訟模式。這種模式的生命力根植與偵查機關較強的立案過濾器功能。這種過濾功能能使偵查行為具有較高的準確度，偵查結論容易贏得其后檢察主體和審判主體的信任，在事實上形成了“偵查中心主義”。刑事偵查結束后的審查起訴結論與起訴結論、審判結論大體一致。如此，偵查權、法律監督權與審判權三權之間的制衡作用不突出，偵查權主導了刑事訴訟流程，邊緣了法律監督權和審判權。這樣就使得刑訊逼供在事后難以得到有效監督。

2.傳統法律觀念的催生。

（1）有罪推定思想的反復和無罪推定思想的缺失。在司法實踐中，影響程度較小的案件，大多數偵查人員尚能把控無罪推定的思想。但一遇大案、要案時，“為維系偵查機關乃至地方黨委政府的威信、維持社會安全感，“命案必破”的要求在一定程度上強化了偵查機關在重大案件中采取刑訊逼供的傾向。偵查人員在獲取一定案件線索之后，往往容易先入為主地對犯罪嫌疑人、被告人進行有罪推定。通過事先假設偵查結果，逆向地通過線索來完成對結果的拼湊。

（2）口供定罪方式由來已久。在我國實踐中，口供這種證據一直被賦予很高的評價。我國自古就有“無供不錄案”②的訴訟原則。因為在人們使用司法證明手段還不多元化時，口供這種方式還是具有很高的價值。隨著科學技術的發展，尤其是物證技術的產生，口供的客觀價值日益下降。但是在辦案人員的主觀認識中，依然沒有擺脫口供主導案件結果的辦案模式。在這種辦案模式下，獲取犯罪嫌疑人和被告人的口供，就成為了司法工作人員在偵查過程中的工作重心。面對犯罪嫌疑人和被告人閉口不談、絕不承認，刑訊逼供成為了辦案獲取口供的最佳途徑。時至今日，口供依然受到大多數司法工作人員的青睞，刑訊逼供的頻頻出現也就不足為奇了。

3.客觀條件的限制（1）偵查技術的落后

我國的刑事錯案主要集中在一些經濟不發達地區，這些地區偵查技術設施和手段與沿海經濟發達地區有較大差異，對物證技術的重視和使用能力更是有明顯差距。另外，國家在此 ①② 夏黎陽、王艷陽.防范刑訊逼供的制度機制研究[J].中國刑事法雜志，2013.“無供不錄案”出自《逆臣錄》，明初藍玉黨人的供詞，明太祖赦命翰林官撰錄.方面的司法投入不足，物證技術人才資源分布不均。在這種缺錢、缺人、缺技術的情況下，偵查人員也只能通過依賴口供的方式來進行破案，刑訊逼供也就頻頻走入人們的視野。

（2）不合理的偵查績效機制

偵查機關的工作績效是偵查人員辦案的主要驅動因素，偵查績效是評價偵查人員的標尺，“破案期限”和“破案率”是戴在偵查人員頭上的緊箍咒。這些偵查績效直接關系到偵查人員的個人收入、職位評定和級別調整。某些不合理的績效設置，無形中給案件偵查人員，尤其是在大案要案中，帶來了巨大的辦案壓力。為保證績效達標，通過刑訊逼供獲取證據來取得案件進展，成為了偵查人員可選的最簡單的方式。效率與公正的失衡在此類問題上被體現的淋漓盡致。

四、刑訊逼供遏制對策探討

刑訊逼供，是人類司法文明的一大毒瘤。兩大法系的刑事司法制度史，都繞不開刑訊逼供這一重大問題。兩個世紀以前，貝卡利亞就曾指出，“這種方法能保證使強壯的罪犯獲得釋放，并使軟弱的無辜者被定罪處罰。??刑訊必然造成這樣一種奇怪的后果：無辜者處于①比罪犯更壞的境地。”美國加州伯克利警察局的一名前副隊長W?R?基德也承認，“在三級審訊之下，對犯罪嫌疑人而言只會發生三件事：1.告訴你想要的一切。2.在暴烈的三級審訊之下發瘋。3.死亡。”②

刑訊逼供作為我國刑事司法制度上的頑疾，是2012年頒布實施的新刑事訴訟所要重點解決的一個問題。新法從多個角度設計了刑訊逼供的解決途徑，可以視為其最大亮點之一。這些制度包括了：（1）第50條規定的“不得強迫任何人證實自己有罪”。（2）第54、56條、57條、58條、117條確定的非法證據排除規則。（3）第83條、91條、116條規定的限制預審訊問程序。（4）第121條規定的訊問過程中錄音、錄像制度。

法律的修改，雖然在立法上已經能夠實現對刑訊逼供的遏制，但仔細考量會發現，防范刑訊逼供的制度機制運行得并不樂觀。其根本在于新刑訴法的實施效果實質也依賴于制度的土壤，這些土壤包括的前文所述的固有辦案模式、陳舊的法律思維和客觀的限制因素。因此，遏制刑訊逼供，應當以一個新的視角來進行探究，即改良刑訴制度機制運行所根治的土壤——我國的刑事司法環境。

（一）從偵查中心主義向審判中心主義推進 ①② [意]貝卡利亞.論犯罪與刑罰[M]黃風譯.北京：中國法制出版社，2005，39—40.[美]理查德?A?利奧.警察審訊與美國刑事司法[M]劉方權，朱奎琳譯.北京：中國政法大學出版社，2012，37.如前文所述，我國多年來實行公檢法三機關協作配合、流水作業的偵查中心主義訴訟模式使得偵查權、法律監督權與審判權三權之間的制衡作用不突出，偵查權主導了刑事訴訟流程，邊緣了法律監督權和審判權，使得刑訊逼供在事后難以得到有效監督。因此，需要以法律的形式規范刑事訴訟三機關之間的制約關系，打破過去協作配合、流水作業的訴訟模式。在制度上將檢察機關的職能中心由“起訴”向“審查”傾斜，加強法院獨立審判能力，以形成案前預防、案中監督、案后及時救濟的循環鏈，將刑訊逼供的監督問題落到實處。①

（二）改變傳統法律觀念 1.改造回溯式偵查思維

偵查過程其實是一個回溯式的復原案件全貌的過程，它通過不斷的提出假說、驗證假說、推翻假說、再提出假說、再驗證假說這樣一個循環往復的方法，排除所有合理懷疑，用現有證據來認定案件事實。由于有罪推定思維的反復和無罪推定思維的缺失，辦案人員往往會在“作案人假說”階段對嫌疑人進行有罪推定，陷入“取證偏見”，先入為主、片面取證，為了證明其假說而取證。因此，改造回溯式思維的一個點位就在于要求偵查人員注意甄別犯罪嫌疑人和被告人供述、證人證言，不盲信其證明力；完善檢察機關審查只能和庭審階段的質證過程，尤其是證人出庭作證極需被落到實處。通過偵查人員的自我約束、檢查機關的訴前審查和審判機關的訴中監督，來改造偵查人員過去的偵查思維模式。

2.增設口供取得難度

如前文所言，偵查人員之所以如此重視對犯罪嫌疑人和被告人口供的取得，很大程度上是因為口供的證據價值高，容易取得。“口供主導案件”依然在刑事訴訟中扮演著自己“中流砥柱”的角色。解決這個問題，首先，我們不能否認口供作為刑事證據本應具有的價值。其次可以考慮兩個點位：第一，增加偵查人員取得口供的難度；第二，增加偵查人員在訊問時的監督措施。

我國于1998年批準加入的聯合國《公民權利和政治權利公約》中第14條第3款規定：“任何人有權不被強迫作不利于他自己的證言或強迫承認犯罪。”該規定涉及到犯罪嫌疑人、被告人的沉默權問題。“實施沉默權制度是無罪推定的必要延伸”②陳興良教授認為：“從某種意義上，如實供述義務與是與無罪推定向矛盾的，應當以沉默的權利來代替供述的義務，保證無罪推定原則得到不折不扣的執行。”但是，沉默權制度涉及到一個國家的司法制度、經濟發展水平、歷史文化傳統、社會法律理念以及倫理價值觀念等一系列問題。就現階段而 ①② 鄭重.刑訊逼供的成因及其解決路徑探究[J].法治與社會，2014.張克勤、金澤剛.對沉默權規則的理性呼喚[J].政治與法律，2000.言，一步跨越到沉默權制度上還是不現實的。因此，立足于現實，設立符合我國現階段的“沉默權”制度就顯得更為重要。在此，筆者提出以下幾點：（1）變“如實回答義務”為“鼓勵自愿供述制度”，沉默權既然是一種權利就既可以主張也可以放棄，建立沉默權的最終目的不是希望所有犯罪嫌疑人和被告人都守口如瓶。①我國的《刑事訴訟法》、《刑法》也規定了犯罪嫌疑人、被告人自愿認罪的，可以從輕或減輕相應刑事處罰。所以在沉默權問題上，應當對從寬從嚴情形進行重新定義：沉默是其權利，不會因此而從嚴，但自愿供述可以從寬處理。（2）沒有權利告知程序在場，上述制度可能流于形式，所以應當規定司法機關必須有主動告知義務，我們可以從美國“米蘭達規則”中找到相應借鑒。

我國的刑訊逼供錯案制造者們并非都是刻意的去陷害無辜者，而多是出于公心，亦或是偵破案件和打擊犯罪的目的。經研究表明，我國刑訊逼供案件，大部分有以下特點：（1）幾乎所有的刑訊逼供案件，都采取長時間疲勞訊問戰術。（2）地點上均發生于基層公安機關，主要是派出所。（3）除了訊問人和被詢問人以外，沒有第三方在場。在這種缺乏約束的環境下，面對不肯開口說話或者所說內容不能滿足訊問人員要求的犯罪嫌疑人，偵查人員采取刑訊逼供的幾率也就自然升高了。因此，適度開放刑事案件，加強訊問過程的透明度，允許律師訊問時在場，形成以權利制約權力的格局，這將是有益的預防刑訊逼供發生的外部機制。結合目前的司法現狀和律師在場的作用，有學者認為可以建立起訊問時律師或家人可以再看得見但聽不見的地方監督偵查人員的制度。在司法實踐中，一些檢察機關的自偵部門已經采取的折中的做法：律師不能直接進入訊問現場，而是留在錄音錄像監控室，通過觀看已做消音處理的監控錄像的方式，間接實現律師在場權。②

筆者認為，通過上述兩點外部制約機制，經過一段時間的實踐，可以有效改善偵查人員對口供的迷戀，擺脫口供是“證據之王”的固有陳舊思維。

（三）改善客觀制約的土壤

1.增加司法投入，重視物證技術的作用。國家應當針對偵查技術、偵查設配和偵查人才的培養加大投入。這對于國家法治建設、尊重和保障人權、遏制刑訊逼供的產生是一個不可回避的問題。好在近年來偵查機關加大了物證技術設備和人才的配置與運用，尤其是加強了DNA遺傳基因鑒定技術等物證技術的運用。物證技術開始在各種證明手段中占重要地位，將有望成為新的“證據之王”。但同時我們也應當看到，由于國家經濟發展水平的不均衡狀態，物證技術科技的運用程度和效果也出現了地域化差異的現象。這一點是在國家和地方層 ①② 徐旭.構建我國的刑事沉默權制度探析[J].法治與經濟，2013.夏黎陽、王艷陽.防范刑訊逼供的制度機制研究[J].中國刑事法雜志，2013.面亟待改善的問題。

2.調整不合理的偵查績效機制

馬克思主義認為：公平與效率之間存在一定的矛盾性，二者相互作用，相互制約，此消彼長。一方面，公平對效率具有一定的滯后性，效率提高，舊的公平觀仍居于主導地位，就會影響社會經濟的發展。另一方面，為在一定時期內達到公平，就要以犧牲一定的效率為代價；為了促進效率，又要以犧牲一定的公平為代價。

保障犯罪嫌疑人、被告人的權益，遏制刑訊逼供的發生與保證“破案率”、滿足偵查績效、打擊犯罪、維護和保障社會安全穩定就是一對公平與效率之間的關系。考慮到我國“尊重和保障人權”的憲法原則、“尊重和保障人權”被確立為《刑事訴訟法》基本原則以及刑事訴訟的特殊性，筆者認為，我們應當更偏向于公平。從過去的“既不放過一個壞人，也不冤枉一個好人”向“絕不冤枉一個好人”轉變。刑事偵查績效的評價標準，不能也不應當以“破案率”、“偵辦率”等固定數字為對象一刀切，更不能以“命案必破”這樣的口號來衡量。它應當結合具體案情、偵辦條件、涉及到的人力、物力、財力等因素來進行綜合考量。

五、結語

刑訊逼供不僅僅與正當程序的價值目標背道而馳，也極大程度的損害了人權。在司法文明和偵查技術得到進一步發展的今天，遏制刑訊逼供行為基本已經成為學界和實務界的一致共識。僅僅為了一時破案的效率和社會未定而犧牲犯罪嫌疑人、被告人甚至是無辜者的合法權益，造成冤假錯案將會給社會的長期不穩定埋下伏筆。只有真正還原案件真相，懲罰應當懲罰的犯罪才是刑罰的真正目的。刑訊逼供這一現象由來已久，想要短時間的、一勞永逸的將其根除實屬不易。它需要從宏觀到微觀，從頂層設計到個案推進，經歷一個較長的時期，才能夠得到真正遏制。

參 考 文 獻 樊崇義.刑事訴訟法學[M].北京：中國政法大學出版社，2013.陳光中.刑事訴訟法[M].北京：北京大學出版社，2013.陳光中、陳衛東、宋英輝、卞建林等.《刑事訴訟法》修改專家筆談[J].中國司法論壇，2012.龔祥德.論口供獲取與人權保障[J].河北法學，2006.楊小寧.試論對刑訊逼供的檢察監督機制[J].刑事法評論，2012.夏黎陽、王艷陽.防范刑訊逼供的制度機制研究[J].中國刑事法雜志，2013 徐旭.構建我國的刑事沉默權制度探析[J].法治與經濟，2013.蔡世鄂、譚明.論新刑訴法對刑訊逼供的遏制[J].湖北民族學院學報，2013.陳衛東.確立非法證據排除規則遏制刑訊逼供[J].人民檢察，2007.讀書的好處

1、行萬里路，讀萬卷書。

2、書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟。

3、讀書破萬卷，下筆如有神。

4、我所學到的任何有價值的知識都是由自學中得來的。——達爾文

5、少壯不努力，老大徒悲傷。

6、黑發不知勤學早，白首方悔讀書遲。——顏真卿

7、寶劍鋒從磨礪出，梅花香自苦寒來。

8、讀書要三到：心到、眼到、口到

9、玉不琢、不成器，人不學、不知義。

10、一日無書，百事荒廢。——陳壽

11、書是人類進步的階梯。

12、一日不讀口生，一日不寫手生。

13、我撲在書上，就像饑餓的人撲在面包上。——高爾基

14、書到用時方恨少、事非經過不知難。——陸游

15、讀一本好書，就如同和一個高尚的人在交談——歌德

16、讀一切好書，就是和許多高尚的人談話。——笛卡兒

17、學習永遠不晚。——高爾基

18、少而好學，如日出之陽；壯而好學，如日中之光；志而好學，如炳燭之光。——劉向

19、學而不思則惘，思而不學則殆。——孔子

20、讀書給人以快樂、給人以光彩、給人以才干。——培根

第二篇：醫療糾紛產生的原因及對策

醫療糾紛產生的原因及對策

醫療糾紛主要變現為患者或家屬對醫療機構信任度減低，對醫療服務和治療效果不滿意而采取的一些措施，如投訴 索賠 上訪訴訟甚至暴力沖突等

外部原因

2.1政策因素

一.財政投入不足

二.法律法規不完善

3.患者個體差異

患者機體既有明顯的個體差異，不同治療對于不同人有不同療效

4.媒體娛論誤導

目前新聞對醫療行業的正面宣傳不足，全國的醫療糾紛案例，社會輿論，媒體幾乎呈現患者一邊倒的趨勢。極少數的新聞媒體由于缺乏醫療知識，且對于醫院工作不了解，無法對事件客觀分析，其報道往往帶有明顯的感情色彩，主觀偏向患者，醫療機構就成為了被批判的對象。更加甚者為了追求“賣點”，歪曲事實，誤導群眾，挑起了患者對醫院的對抗情緒，加劇了醫療糾紛的升級，助長了高額索賠不良風氣的形成.4.由于醫學科學的局限性，社會媒體的輿論導向問題，患者缺乏醫學知識，導致患者副i醫療服務的期望值過高，認為只要人進了醫院就等于買了“健康保險”，5.醫療差錯

由于醫療機構管理水平和醫務人員人員的工作責任心的問題，個別醫務人員未認真執行有關規章制度和操作規程，出現如打錯針，發錯藥，6.誤診

由于醫院的醫務人員的醫療技術水平的差異，基層醫院，醫療資源相對不足，診療技術較為落后，遇到一些少見病或復雜病例，容易誤診或漏診，容易引起醫療糾紛

三.缺乏溝通技巧

事實上，大多數醫療糾紛為無醫療過失糾紛，是由于患者或家屬對醫院，醫者的服務態度不滿或醫患交流障礙所引起的而目前我國醫學院校的教育以臨床技能為主，甚少涉及交流技能的培養.部分醫護人員缺乏與患者溝通的基本技巧，與患者及家屬溝通時語氣生硬，言語表達不清，缺乏耐心，細心，沒有基本禮貌等。難以獲得患者的理解及信任。同事，由于醫護人員對醫患交流缺乏足夠的經驗和認識，往往在病人出現一些不良的時候，不經意地說出一些極易引發醫療糾紛的話 如“這個病人早來一點就好了”

對策

1.完善醫療相關法律法規

2.繼續深開展醫療體制改革

3.正確引導媒體輿論

4.加強醫療機構內部管理 醫院加強醫護人員的醫德醫風建設

5.加強培訓醫護人員溝通技巧，加強與患者之間的溝通

6.加強醫務人員自身專業知識和診療技術

第三篇：淺析四風產生的原因及對策

黨的群眾路線教育活動開展以來，以全面貫徹落實“八項規定”為突破口的作風整頓活動深入開展。黨內作風問題表現多樣、成因復雜，而形式主義、官僚主義、享樂主義和奢靡之風是作風問題的集中表現。“四風” 問題具有反復性和頑固性，它有哪些表現，是如何產生的，如何應對，下面做一簡要探討。

一、存在的主要問題

一是學習敷衍了事，流于形式。主要表現為部分部門單位和鄉鎮（辦事處）領導干部疲于應付工作、社會交往、照顧家庭，對新知識和新時期黨的理論、方針、政策不了解、不掌握。有的部門單位和鄉鎮（辦事處）學習制度執行不嚴，學習有制度無記錄，部分學習也是流于形式，每周安排的集體學習時間，草草組織干部職工集中在一起，把相關文件照本宣科的宣讀一遍，不能把理論知識運用到實踐中，不會把理論成果轉化為指導實踐的動力。

二是宗旨意識弱化，思想空虛。主要表現為調查研究不深入，實際情況不掌握，群眾疾苦不關心，不能真正做到思想上尊重群眾、行動上深入群眾、感情上貼近群眾、政治上代表群眾，有的還與民爭利甚至“與民為敵”。部分干部心浮氣躁、急功近利，覺得干得多，錯的機會也多，受的批評更多，畏懼困難、回避矛盾，有了好事爭著干，有困難的不想干，有風險的不愿干，得罪人的不敢干，導致政令不暢，思想空虛，黨的意識、宗旨意識、大局意識淡化，擔當意識弱化，道德滑坡，理想信念不夠堅定。

三是推拖等靠，工作不務實。主要表現為工作推諉扯皮，等政策靠指導思想嚴重，不能深刻理解“法無禁止即可為與法無授權不可為”的辯證關系，導致個別行政權力部門化、部門權力個人化。個別行政管理部門和窗口服務單位服務態度差，不熱情，對辦事群眾的咨詢缺乏耐心。個別執法部門存在態度生、冷、硬的現象，執法粗暴、簡單，甚至還有情大于法的現象存在。個別行政審批部門行政審批的事項太多，程序復雜，速度慢，還有部分審批部門審批的隨意性大，沒有總體的規劃部署，容易給審批單位留下發揮空間，容易滋生腐敗。四是節約意識淡化，浪費嚴重。主要表現為公務用車使用效率不高和吃喝浪費嚴重。因事需要下鄉本來在一條線路或是去同一個鄉鎮，完全可以整合資源，統籌兼顧，優化組合，節約行政成本，但是各行其是的現象普遍存在，加大了行政成本，造成了不必要的浪費，更有甚者把公車私用當成是天經地義的事情，出去不帶個公車就顯得沒地位、沒面子。有人認為不貪不占，吃吃喝喝算不得什么問題，講排場、比闊氣，特別是婚喪嫁娶盲目攀比、大操大辦、浪費現象特別嚴重，好多飯菜沒怎么吃就直接倒掉，明知是浪費，還要這樣操辦，為的就是一個場面，圖個熱鬧。

五是原則性不強，自律意識淡薄。主要表現為不注重學習法律法規及廉潔自律有關規定，法紀知識缺失，民主意識淡薄，把黨和人民賦予的權力異化為牟取個人利益的工具。在干部管理方面，存在避重就輕的現象，親近與自己有“關系”的人，遠離工作踏實、作風正派、能力強的干部職工，導致能干事、肯干事的人上不去，不干事、干不了事的人爬的快等現象，挫傷了干部職工積極進取的熱情和努力工作的信心。在民主、廉潔、自律方面，部分部門單位一把手缺乏民主，無視黨紀政紀，決策一言堂，權力一把抓。在批評與自我批評方面，缺乏擔當意識，不敢紅臉，不愿出汗。

二、產生問題的原因

造成以上不良作風的原因很多，既有客觀原因，也有主觀原因。從客觀因素來看，主要體現在以下三個方面：

一是體制機制不完善。市場經濟的全面快速發展，需要政府職能的迅速轉變，由于長期計劃經濟條件下形成的工作習慣和方法一下子很難轉變，使得政府職能還沒有按照市場經濟的要求很好地轉型，遠沒有實現管理型政府向服務型政府的轉變，在實際工作中管得過多過細，甚至出現違背市場經濟運行規律的管理，而不是提供更好的服務，導致工作效率低下，特別是審批項目涉及部門多、程序繁、時限長，所以辦事難、辦事慢的問題得不到真正解決。機構設置不合理，改革不到位，職責不清。比如食品安全，從種植、加工、流通到餐桌涉及農業、發改、科技、環保、工商、質檢、食品藥品監管局、衛生等眾多部門，出了問題推諉扯皮不可避免。

二是制度執行不嚴格。隨著社會的發展，人們的生活方式和利益分配方式的多樣化，干部的思想也逐漸多元化，只講奉獻的教育管理手段明顯不足，加之干部管理的激勵機制和約束機制還不夠健全，導致出現干與不干、干多干少、干好干壞一個樣的現象，甚至出現干多挨批評多還不如不干的現象。從制度執行情況來看，大多數部門單位規章制度很“完善”，但就是不按制度辦事。比如簽到制，有的干部職工幾時來幾時簽，有的干部在單位就是不簽，簽到形如虛設，而單位對按時簽到者也不表揚不獎勵，對無故不簽到者也不批評不處罰，久而久之，干部也就無所謂，制度失去監管。

三是監督機制不健全。不良風氣的產生，往往都與監督不力有關，失去有效的監督必然產生不良風氣。“把權力關進制度的籠子里”這句話振聾發聵、使人警醒。但在實際中，由于缺乏有效的監督機制，上級監督不到，下級不敢監督，同級監督乏力的情況普遍存在。有的干部特別是領導干部大權獨攬，失去了有效監督；有的學用脫節，不善于把理論成果轉化為指導實踐的能力，加之缺乏科學的考核和評價辦法，導致大鍋飯問題突出，人浮于事，工作得過且過，效率低下。

從主觀因素來看，主要體現在以下三個方面：

一是忽視了政治理論學習，存在從眾心理。理論上的成熟是政治上成熟的基礎，理論素養又是干部思想政治素質的靈魂，只有這個基礎扎實了，才能全面認識和把握各種復雜的矛盾和問題，堅定在各種復雜的局勢中堅持正確的政治方向。在現實生活中，意志不堅、原則性不強者很容易形成不良風氣，有人認為，收點回扣拿點酬謝，要點好處，是市場經濟的“公平原則”；有人認為“水至清則無魚、人至察則無朋”，社會上的不良現象是一種社會歷史現象，自己太清廉了，太正派了別人會說“不合群”是“另類”，甚至得罪人，于是隨波逐流、放任自流。

二是放松了主觀世界的改造，存在僥幸心理。樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，無論過去現在和將來，對每個干部來說，都是首要的問題。只有牢固地樹立科學的世界觀，才能保持清醒的政治頭腦，自覺地貫徹執行黨的基本路線、方針和政策，才能自覺抵制腐朽思想的侵蝕和影響，提高自身拒腐防變的能力。生活中一些干部對主觀世界的改造有所放松，面對利益，經不起誘惑，對逃脫黨紀國法的制裁心存僥幸。有的自以為“天知地知、你知我知”，群眾不知；有的認為自己有靠山，即使敗露，也能輕易過關，結果自釀苦果。

三是宗旨意識淡薄，存在不平衡心理。全心全意為人民服務是我們所有工作的出發點和落腳點。隨著經濟的飛速發展，人們對物質生活水平的追求越來越高，趨利思想嚴重，一些干部宗旨觀念開始動搖，在大是大非面前迷失了方向，攀比心理突出，認為自己學歷并不比別人低，能力并不比別人差，付出并不比別人少，而收入卻和別人相差甚遠，生活更是不可同日而語；有的干部“官本位”思想嚴重，看到極個別不學無術，業績平平，卻升職加薪，而自己能力強，業績突出卻不被組織任用，上進心喪失，心理失衡，防線崩潰，鋌而走險走上違法違紀道路。

三、對策及建議

干部作風建設不可能一蹴而就、畢其功于一役，要以踏石留痕、抓鐵有痕的勁頭善始善終，認認真真把“照鏡子、正衣冠、洗洗澡、治治病”貫穿始終。結合工作實際和干部普遍存在的問題，應該堅持“六種作風”，反對“六種傾向”，牢固樹立“六種理念”。一是堅持學用結合、反對淺嘗輒止，牢固樹立終身學習理念

以“八項規定”為抓手，以黨的群眾路線教育實踐活動為契機，全力打造“學習型機關”，反對不學習、被動學習、學而不思、學而不用、專業知識不精通等現象。根據不同層次、不同崗位職責要求，通過采取“走出去，請進來”等方式，加強干部隊伍的學習培訓。適時舉辦學習討論交流座談會，達到互相交流、互相促進的目的。通過強化學習，進一步解放思想，使干部職工牢固樹立終身學習理念，把學習當做一種工作方法，一種生活方式，進一步堅定理想信念，增強執政本領，提高領導科學發展的能力。二是堅持調查研究、反對作風漂浮，牢固樹立周到服務理念

堅持深入基層、深入群眾，做到情況在一線了解、問題在一線發現、措施在一線落實、困難在一線解決。做活做足“送”和“放”的文章，即把政策、技術信息、發展思路送到基層，把政策規定放給群眾，轉變職能，變被動服務為主動服務，變以管理為主為服務為主，進一步密切與人民群眾的感情，暢通社情民意訴求渠道，善于從群眾的主體意愿和追求取向中把握經濟社會發展的趨勢和契機，不斷提高協調能力和服務水平，確保工作有序開展。三是堅持奮發圖強、反對無所事事，牢固樹立嚴守紀律理念

工作時間上網玩游戲、聊天、遲到、早退等不良現象時有發生，要解決干部作風方面存在的這些萎靡不振、無所事事的精神狀態和不思進取、得過且過的問題，一方面要大力弘揚埋頭苦干、腳踏實地、任勞任怨的奉獻精神；精益求精、愛崗敬業、艱苦奮斗的工作精神；勇于探索、銳意改革、開拓進取的創新精神。另一方面還要在規范工作程序上作文章，對各個方面都要制定嚴格的操作程序，將整體工作層層分解量化到每一個人，明確相關責任，建立工作責任制度、監督約束制度、獎懲工作激勵制度，切實轉變工作作風。四是堅持群眾路線、反對個人主義，牢固樹立宗旨意識理念

進一步增強宗旨觀念，突出全心全意為人民服務的宗旨教育，深入開展塑造良好公仆形象活動，強化公仆意識。堅持貫徹黨的群眾觀點、群眾路線，時刻把群眾的冷暖饑寒掛在心上，想群眾之所想、急群眾之所急，全心全意為人民服務。工作中多征求意見，少主觀臆想；多出謀劃策，少被動應付。凡是能當場辦的，不拖著辦；凡是能一次辦完的，不分著辦；凡是政策允許辦的，不阻礙辦。堅決反對高高在上、漠視群眾實際困難的現象發生，堅決反對門難進、臉難看、話難聽、事難辦的官僚主義衙門作風。五是堅持責權明確、反對相互推諉，牢固樹立敢于擔當理念

自覺維護黨委、政府決策的權威性和嚴肅性，樹立全局觀念和大局意識，做到令行禁止、步調一致、責權明確，保證政令暢通。細化工作目標，分解工作任務，使人人頭上有指標，個個身上有壓力，堅持實事求是、吃苦在前、享受在后的作風，堅持在工作上帶頭實干，在經濟福利上不搞特殊，在榮譽面前不伸手，在責任面前敢于擔當，敢于負責，堅決反對華而不實、弄虛作假、欺上瞞下的作風，徹底改變遇事推諉、工作馬虎、應付了事等不負責的現象。六是堅持清廉為政、反對假公濟私，牢固樹立勤政為民理念

管住自己的嘴，不該說的不說；管住自己的手，不該伸的不伸；管住自己的腿，不該去的不去。廣泛開展理想信念和廉潔從政教育，通過觀看廉政警示教育片、邀請紀檢監察部門領導講座、召開民主生活會開展批評與自我批評等多種形式，強化廉潔意識、自律意識，使每個干部都能做到警鐘長鳴，時刻警醒自己，達到慎獨、慎微、慎言、慎行，嚴格執行領導干部廉潔從政各項規定，牢固樹立勤政為民理念。同時要注意發現、宣傳、弘揚清正廉潔、克已奉公的黨員干部模范典型，堅決反對以權謀私、假公濟私現象，真正實行陽光行政，敬畏社會輿論，敬畏人民群眾，敬畏民主黨派，敬畏黨紀國法，以改進作風的實際行動取信于民。

第四篇：差生產生原因及其對策

差生產生原因及其對策

內容摘要：通過分析雙差生產生的因素，尋求解決問題的方法，進而轉化后進生。

關鍵詞：差生、因素、信心、鼓勵、激勵

雙差生已經成為學習有困難、紀律上調皮的學生的代名詞，也是不少教師為之頭痛的事。其實，有許多學生的學習成績差是人為造成的，這個人為就包括家庭、學校和社會以及自身。據我調查所知，我認為這人為造成的不應算雙差生。他們的學習成績、學習方法等環節雖然薄弱，但卻可以通過一定的途徑加以改變。對于雙差生的改變，首先應對學生觀察了解，分析產生這個差生的原因，據我多年調查分析總結出的結果顯示，產生差生的原因不外乎以下四個因素。

一、家庭因素及對策

家庭教育是人生的第一篇章，是個體社會化的奠基教育。可現在的家庭教育卻在缺失中。

家庭因素造成了大量差生，又可以分為以下幾點：

1、家中重男輕女現象。傳統的傳宗接代思想在家長心目中作祟。沒生到男男孩誓不罷休。結果家中一大群女孩，一個小弟弟，成了家中小皇帝，每天衣來伸手，飯來張口，導致孩子不愿吃苦，讀書也不用功，作業要姐姐們代勞，更不愿受學校紀律的約束。而家長又覺得把孩子捧在手里怕掉了，含在嘴里怕化了的態度。更別說讓孩子吃苦。例如：我在竹亭鄉羅布村任教時就遇到過這樣一個學生，家里有五個姐姐，最后才生了他，只要他做錯了事，他就誣賴姐姐，讓姐姐們挨打。作業叫姐姐做，如果姐姐們不做，父母就會打，結果學生一點知識沒學會。當我了解到這種情況后，出面請當地幾個德高望重的族人同去他家，把對孩子的溺愛之害說明，并堅決制止他的這種“愛”。后來又找學生談話，用榮辱觀引導他，才得以改變。

2、單親家庭及孤兒。在如今，婚姻如兒戲，父母不負責任，離婚率上升，造成對孩子的傷害。父母都重組家庭，丟下孩子無人管理，無心學習，且性格封閉。對于這種學生，老師應多一些關愛，以彌補學生心靈的創傷。例如：我在竹亭任教時有一個四年級的學生叫曹運全，父母親死得早，跟隨60多歲的奶奶生活，對誰都有一種戒備心理。學習一直在后頭，原所在池塘小學班主任管他，就一直頂著干。所有教過他的老師都拿他沒辦法，我在接班時，就連續被他頂過幾次牛，但我不生氣，反而是微笑著用手摸一摸他的頭。每天都提一次他的問，并主動親近他。大約一個月后，他看我的眼神變了，有一種親近感。這時我又一改以往態度，來個冷處理，不理他，讓他心里發慌，受不了。終于有一天，他自己來叫我了，并問我為什么現在不理他了，是不是他又犯什么錯了。這時我激他了，說：“你傷我心了，我憑啥要理你？這一個月來老師對你這么好，你卻天天頂牛，你讓老師如何去理你？你尊重過老師嗎？”結果他認錯了，打鐵趁熱，我告訴他，只有你先尊重別人，才能贏得別人的尊重，并且我認真地給他分析了他的缺陷，整改方案，他高興極了，每天早早上學，按時完成作業，期中小結時，我在大會上專門表揚他，并選他當了一個少先隊衛生部長，他高興極了，把獎狀一路舉在頭上回家。到期末時已經大不一樣了。

3留守兒童，如今人口大流動，父母外出打工，孩子丟給爺爺奶奶或外公外婆，成了留守兒童。而留守兒童的教育就勢必是隔代教育。隔代教育又只是依從孩子，隨心所欲，放任自流。父母偶爾回家，又只是覺得對不住孩子，有愧疚感，這就是父母感覺母愛缺失造成的后果，于是用金錢彌補。對于這種情況，我覺得老師應立即與孩子的爺爺奶奶或外公外婆聯系，并且要他們叫孩子的父母經常打電話聯系老師。我在竹亭時有個學生叫楊耀，他父母都在江蘇打工，孩子雙在爺爺奶奶的陪護下讀書，很是頑皮，雙愛說謊。有時還挑撥父母，離間父母和爺爺的關系。到今年春節，我主動聯系他父母，要求他們經常電話詢問孩子的情況。今年上半年，他父親經常打個電話了解情況，加強聯系，我也向他說出教育方案，經過仔細分析，雙方合作制定一個詳細的教育方案，一個學期后，孩子有了明顯的轉變，各方面都有了很大的變化。

4、特殊關系，此類現象極少。如我曾教過一個名叫曹劍發的學生，父親本就屬于不成功人士，又娶一個神經病女人做老婆，生下他和一個弟弟。父親60多歲了，他才讀五年級，家中無人管理。在池塘小學讀書時，一星期見一次老師的面，對老師而言都是受寵若驚了。2004年下學期，由于網點布局調整轉入我校，到十月份幾乎每天都要去他家找人，弄得我山上山下去追。在十月份末期，一次學生義務勞動時他特別賣力，還不時地抬頭看我一眼，我立即明白，他想得到表揚。我想，改變他的機會終于來了，于是，第二天在大會上在力表揚了他，他高興極了，從此他學習積極多了，每天早早地來學校，成績也有了一點點進步。由于基礎差，他每次測試成績雖然不太理想，我卻撒了一個謊，把他的試卷不發下去，在全班學生前故意提高他的成績，在總結時，給他一個進步獎。又在同學前提高他的地位，做好全班工作，讓他當一個衛生委員，這樣做的結果是大大提高了他的積極性。班工作也做得很好。

以上是家庭因素造成的后進生及轉化對策。

二、學校因素

學校因素產生的差生，主要由以下兩點構成。

1、老師對接受能力低的孩子不是多一份關愛，而是多一份歧視。例如：我在社江小學任教時，接過一個班。班上有曹國宜、曹小梅等幾個學生由于接受能力稍慢，就被他們的老師確定為癡呆，上課時隨他們怎么樣，結果他們每天上課躲在桌子下面玩石子，造成“人為差生。” 我接班后，了解了情況，立即糾正學生中的影響，及時鼓勵，在學期中期授予他（她）們進步獎，樹立家長和孩子的信心，產生了巨大的效果。

2、學校制度造成的，同年級分重點班，在大學校多見。這種現象造成平行班學生破罐了破摔，缺乏信心、缺乏自尊。造成他們心理上的缺失，應立即終止。

三、學生自身因素

包括先天因素和后天因素，先天因素如殘缺、口吃等現象。后天因素如從小不受長輩的寵愛，加上同伴的嘲笑等而產生的自卑心理。這兩種現象應分別對待。對于先天口吃等有生理缺陷的學生，也會導致自卑心理產生，這類學生應該先促其動，再表彰，最后施點小小的壓，他們會很高興地跳一跳來摘桃的。如我在社江小學時，二年級的易斌，先天有一點點口吃，所以一般不會開口。剛接班時，該生從不開口，回答問題更是金口難開。同學們嘲笑他“結巴子”，造成他有極強的自卑感。我發現后及時制止，在了解了情況后，針對他的情況，我制訂了一系列措施。

（一）、孩子都比較好比賽，有好勝心，應充分引導。

（二）、精神鼓勵比物質鼓勵更重要。于是，我把本班一個和他同一基礎但不口吃的學生引導有一點點變化，然后利用課間操時大加表揚，其實他心中已經一個標準：我們兩人本是同樣基礎，他受了表揚，我也要。結果當天見效，下午他問我：“老師，我今天背出口決也有表揚嗎？”我立即回答：“有！”下午他自發留下來背口決。第二天，我立即表揚了他，從此他變了，上課認真聽課，回答問題搶先舉手。由于他的變化，我又制訂了一個針對全班的方案，用表格登記作業情況，同學們不甘落后，作業一天天好起來，全班掀起了一股拼比風，期末考試時，取得平均92分的好成績。

而對于后天因素的，我們就更要把情況了解清楚，再做打算。例如：我在宜春八小任教時，就有一個叫甘自新的學生，就屬于這一類，他從小就是一個“慢郎中”，對你的話好象沒聽見，上課時也是愛理不理的樣了，但卻在骨了里有一股牛勁，在低年級時，就不受重視，被老師放棄了，于是形成了一種無所謂的態度。四年級時，我通過摸底，了解，改變以往老師對他的態度，從他身上尋找閃光點。終于，我發現他思維比較靈活。于是我先對他施用點將法，在完成任務后又彩激將法，同時加以鼓勵，使他在勁頭上不松懈，嘗到努力學習的甜頭，他終于成了我班的一匹脫韁的小馬，成績與是俱增，期末考試考了90多分。

這就是學生自身因素造成的雙差生及其對策。

四、社會因素

包括生活環境、社會風氣。古人《孟母三遷》的故事就是此類。

我在社江任教時，有一個村民小組中，無一個學生讀過高中，能初中畢業的也為數不多，成年人迷戀賭博。學生進初中后就學成人的壞樣。于是我到該組召開三次戶主會討論，使戶主們認識到錯誤后，加以指導家教。從此該組學生情況好多了，今年已經有4人考入了重點大學。

“雙差生”這個代名詞，我想如果我們老師及時發現，關心、鼓勵，給他們樹立信心，哪怕是一點點，他們也會有所改變，甩掉雙差生的帽子。所以我呼吁老師們：“把你們的愛灑一些繪那些弱勢學生吧，你會有意外收獲的”

第五篇：護理差錯產生的原因及其對策

《護理差錯產生的原因及其對策》

隨著醫療制度的改革和《醫療事故處理條例》的出臺，患者就醫時的法律觀念也逐漸增強，促使護理人員必須提高護理安全意識，減少或杜絕護理差錯的發生。為了做到普鐘長鳴，現將本人從事8個月的護理工作以來耳聞目睹所發生的護理差錯作為教訓進行原因分析、預防討論如下。

1．發生護理差錯類別

(l)發口服藥時發生的差錯

(2)注射時發生的差錯

(3)各項操作時發生的差錯

(4)執行醫囑時發生的差錯

(5)其他原因引起發生的差錯

2．發生差錯原因分析

(l)發口服藥時發生差錯主要原因:①不按時發口服藥到床頭，或1次把2天藥物一起發給病人(外科多見);②病人不遵守院規，住院時擅自離院藥物無法按時發給病人服用;③發藥時不認真查對發錯床位;④停止醫囑后不拔卡造成病人多服l一2次藥;⑤藥房因擺藥時不認真核對處方，擺錯藥而致。

(2)注射時發生差錯的主要原因:①停止醫囑后不拔卡，造成多給病人注射l次。85%氯化鈉給病人輸人后，病人自覺穿刺部位及血管疼痛，注射護士才認真核對輸液藥瓶是鉀而不是鈉，立即拔針，避免了一次惡性事故的發生。③用藥時不認真核對藥物的劑量，病人發生阿托品化癥狀，經及時救治，病人12小時后癥狀逐漸消失，經48小時觀察未發生不良后果。④加藥時不認真核對，錯將先鋒5號當成先鋒6號使用。⑤同時給2個病人進行交叉配血，將抽出的血樣相互注錯試管內，護士自血庫取回血后，經核對詢問病人血型時，病人說自己是0型血而不是A型血，又重新抽血再做交叉配血，方知以前送去的血樣注錯試管，從而避免了一場惡性事故的發生。⑥護理員干護士活。因不懂藥理，用鹽水稀釋紅霉素，結果藥物變成白色糊樣乳液，造成藥物浪費。假如不是紅霉素而是其他類藥，不按配伍禁忌表配藥，將會發生怎樣的惡果是不可想像的。⑦日間停止輸液病人未用的藥不涂改姓名，給新人院病人用，盡管未加任何藥物，因此發生醫療糾紛，給個人、科內、醫院造成不良影響。

(3)各項護理操作時發生的差錯主要原因分析:①整體護士護理病人不到位，對病人手術性質了解不夠。如一名食管癌病人行胸腹聯合食管、胃吻合術后第三天夜間，病人因胃管刺激，咳嗽時將胃管咳出，護士末考慮到手術部位是食管又重新將胃管下到胃內。白天病人發熱38.3℃，醫生考慮是重新下胃管時誤傷吻合口造成感染而致。但經過解小時觀察病人體溫逐又恢復正常，才避免了醫護責任的糾紛。

②肺部手術后，都帶有胸腔引流管，但由于護士對病人家屬交代引流管相關護理重要性介紹不同，造成引流管、引流瓶護理發生差錯。有一名肺葉切除術后病人家屬，護士不在時將引流瓶從病人右側移到病人左側，是從臥床病人身上遞過去的，造成引流液返流肺內約釣d引起肺部感染。還有一名開胸術后病人由于不慎家屬將引流瓶碰倒，瓶蓋與瓶體分離.空氣進人肺內，造成肺不張。③做藥物皮試觀察完結果后不及時填寫在病歷上，給注射班或夜班工作帶來麻煩。二次重做給病人造成不應有的疼痛。

(4)執行醫囑時發生的護理差錯原因分析:①執行醫囑后不簽時間、不蓋章。這充分反映出護士對護理的科學性認識不足，沒有責任感和缺乏法律觀念。②執行停止醫囑后不及時拔服藥卡和注射卡，造成藥物浪費和給病人帶去不應有的疼痛，人為加大了工作量。③執行級別更改醫囑后不及時更改分級護理卡和床頭卡，更有甚者飲食改變后不向病人本人交代清楚，發生過病人術前進食或飲水，延誤了病人的治療時間。④在執行特級護理醫囑后不能按規定時間及時書寫記錄和描畫體溫單，有甚者竟有個別人不親自測量各項指標，憑想像編造，不能真實地、科學地、及時地、可靠地為醫療提供治療依據，不利于病人的早日康復。

(5)其他原因引起的護理差錯原因分析:①由于病人患有某種疾病同時又患有精神病、抑郁癥、老年孤獨癥、因長期住院病痛折磨厭世癥，均可造成病人失去繼續生存下去的信心和希望，往往產生輕生的念頭。先后在我院發生過因長年患結核而割喉自殺1人(因搶救及時，未造成死亡);因精神病發作跳樓1名(發生骨盆粉碎性骨折);因老年孤獨癥厭世跳樓1名(死亡);因患紅斑狼瘡久治不愈上吊自纜1名。這些事件的發生給住院患者帶來了精神上的刺激、悲傷和痛苦，給醫護人員帶來了工作上的壓力和精神上的緊張，大大地影響了正常工作的順利進行。②夜間巡視病房不認真，走過場，不到病人床頭認真傾聽病人人睡時的呼吸聲，造成80余歲老年病人不知什么時間已死在床上，早5時處置時才發現，護士沒能做臨終死亡病人的護理工作，可視為護士工作失職。③搶救備品在緊急搶救時發生電插座不通電、電線短、監測儀器某種項目監測偶爾失靈狀態，是搶救工作中的大忌。一是給搶救造成困難，二是造成病人及家屬產生意見，發生糾紛。原因是平時對搶救設備檢查、維修、保養不‘到位，對搶救工作重視程度不夠。④病人住院期間時有發生錢包、兜子、手機、衣物丟失現象。原因:一是護士向病人及家人介紹宣傳病房是公共場所，存在財物不安全的可能性的力度不夠;二是工作人員對探視、閑雜人員到病房時不及時清理，管理不嚴格;三是病人本人過于疏忽大意造成。

3．討論

以上種種護理差錯的發生，其原因歸納起來主要為:

(1)護理人員責任心不強，對自己工作職業的重要性、社會義務和所承擔的法律責任認識不清，沒有忠于職守和高尚職業道德思想。

(2)有章不循，不能嚴格執行有關規章制度，簡化查對制度和操作規程，不是從病人利益出發，而是怎么方便怎么辦。

(3)不尊重科學，不積極學習新護理觀念、方法、技術和新的章程法則，滿足現狀，不研究

當代病人的心理狀態和需求，不能滿足醫療和護理事業發展的需求。

(4)社會上和院里都存在重醫療、輕護理的思想意識，長此以往護士心理產生低人一等的想法，失去了對護理事業的奉獻精神。

4．預防措施

(l)首先要加強職業道德教育，充分認識到護理工作的重要性和在社會發展中所起到的必不可少的作用。學習南丁格爾為護理事業的獻身精神，樹立解除病人的痛苦就是我們的幸福的崇高精神。

(2)有組織地、系統地認真學習《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國刑法》、《醫療機構管理條例實施細則》、《全國醫院工作條例》以及國內外護理法。使每個護士明確認識到自己所做的工作不僅要尊重病人的權利，同時也要知道如何運用法律的準則保護自己的權利和利益。

(3)審慎負責，嚴格執行規章制度是杜絕護理差錯的關鍵，由于護理工作的連續性、完整性，在護理中如管理不嚴、有章不循、簡化作業程序、不認真查對醫囑都會鑄成大錯。所以要求護士必須養成嚴謹、周密、謹慎、一絲不茍、嚴格查對、準確無誤的工作作風。