第一篇：2015-1-8病理科檢查總結(jié)

病理科檢查總結(jié)

今日下午對病理科二甲條款實施情況進行檢查。在張主任的帶領(lǐng)下病理科取得了一些進步，思路比較明確，已經(jīng)完成了制度的制定與校對。進行了2期的病理科部分質(zhì)控要點的分析，制成報表。雖然目前病理科的布局及設(shè)施尚不能達到二甲的要求，但院方已批示新的區(qū)域作為病理科的辦公場所，待新的辦公區(qū)完成后就能達到二甲的要求。張主任把需要采集的質(zhì)控數(shù)據(jù)制成表格、設(shè)專人負(fù)責(zé)，值得其他臨床科室學(xué)習(xí)與借鑒。我們二甲辦的同志與張新忠主任進行討論，制定下一步實施方案，如遲發(fā)報告目前本院未開展，可以從無到有，從質(zhì)量差到質(zhì)量逐漸變好，體現(xiàn)PDCA，逐漸完善工作流程，提高病理科的業(yè)務(wù)水平，減少不良事件的發(fā)生，保障患者的安全。

本次檢查出的主要問題有：

1.不良事件未上報；

2.疑難病例登記不完善；

3.術(shù)中冰凍切片與術(shù)后石蠟結(jié)果一致性有登記，無分析；

4.術(shù)后標(biāo)本仍有家屬送檢；

5.尚未開展4.16.6.3中“曾被拒收的標(biāo)本再次送檢合格，需在申請單上標(biāo)注”。

以上問題已向病理科發(fā)質(zhì)量反饋表，待反饋意見回來后再分析原因，制定整改意見，不斷檢查，持續(xù)改進，逐漸完善達到PDCA。

我們認(rèn)為問題的原因有：

1.病理科成立時間較短，各項流程還不完善，科室重視程度不夠； 2.職能不能監(jiān)管不力；

3.制度不完善，未能明確各自的責(zé)任。

4.科室人員少，工作量大，建議醫(yī)院加大對科室人員的配置。

第二篇：病理科病理診斷情況檢查總結(jié)（最終版）

病理科病理診斷情況檢查總結(jié)

病理科應(yīng)及時提供規(guī)范的病理診斷報告，有嚴(yán)格審核制度。醫(yī)務(wù)科于2015年6月12日對病理科病理診斷情況進行了檢查，檢查情況總結(jié)如下：

一、檢查內(nèi)容

1、有規(guī)范病理診斷的相關(guān)制度與流程

2、病理醫(yī)師進行診斷前，核對申請單和切片核查是否相符。

3、閱讀申請單上所有填寫的內(nèi)容，對于不清楚的內(nèi)容及時聯(lián)系送檢醫(yī)師。

4、閱片時必須全面，不要遺漏病變。

5、有上級醫(yī)師會診制度，并有相應(yīng)記錄。

6、因特殊原因遲發(fā)報告，應(yīng)向臨床醫(yī)師說明遲發(fā)原因。

7、疑難病例，應(yīng)由上級醫(yī)師復(fù)核，并簽署全名。

8、有科內(nèi)疑難病例會診制度，并有相應(yīng)的記錄和簽字。

9、病理醫(yī)師負(fù)責(zé)對出具的病理診斷報告解釋說明。

10、常規(guī)診斷報告準(zhǔn)確率≥99%。

11、有完整資料證實上述制度得到有效執(zhí)行。

二、檢查方式

1、查閱病理診斷的制度與流程

2、訪談病理診斷醫(yī)師，病理診斷制度與流程執(zhí)行情況

3、病理會診制度、流程與會診記錄

4、科室病理診斷報告準(zhǔn)確率資料

三、檢查結(jié)果

有病理診斷制度與流程，且遵照執(zhí)行；有上級醫(yī)師會診制度、科內(nèi)疑難病例會診制度及其流程，有會診記錄；科室內(nèi)有病理診斷報告準(zhǔn)確率資料，常規(guī)診斷報告準(zhǔn)確率≥99%。

四、整改意見

病理診斷情況檢查結(jié)果較好，望病理科工作人員繼續(xù)保持，根據(jù)相關(guān)制度與流程落實好本科工作。

醫(yī)務(wù)科

2015年6月13日

第三篇：病理科總結(jié)

病理科總結(jié)

病理科在這次三甲復(fù)評中，給予了肯定的地方是：制度完善，有醫(yī)院感染控制與環(huán)境安全管理程序與措施，遵照實施并記錄，病理診斷按照相應(yīng)的規(guī)范，有復(fù)查制度，科內(nèi)會診制度，診斷報告準(zhǔn)時，規(guī)范，文字準(zhǔn)確，字跡清楚，在診斷報告補充或更改或遲發(fā)的管理制度與程序。落實全面質(zhì)量管理與改進制度，按規(guī)定開展質(zhì)量控制活動，有病理醫(yī)師與臨床醫(yī)師溝通的相關(guān)制度與流程，定期召開臨床病理討論會。

但病理科存在以下一些問題：

1，病理科面積太小，房間配備不夠，布局不合理，不符合生物安全要求，三甲醫(yī)院病理科不應(yīng)小于300平方米，應(yīng)設(shè)有標(biāo)本取材室，常規(guī)病理技術(shù)室，病理診斷室，病理檔案室，標(biāo)本存放室，有毒易燃物存放室，細(xì)胞制片室，免疫組化室。應(yīng)設(shè)有取材臺及染色通風(fēng)柜。

2，人員配置不夠，病理醫(yī)生按每100張病床1人配備，并配有技術(shù)人員，與醫(yī)師的比例為1；1。缺少中高級病理醫(yī)師。

3開展的項目無法滿足醫(yī)院工作需要，目前只能開展常規(guī)組織活檢，（細(xì)胞病理由檢驗科兼做）無法開展快速組織病理，免疫組化，特殊染色，更無法開展超微病理及分子病理。

4.病理診斷例數(shù)少，小于2000例每年。

5.臨床醫(yī)生在病理申請單上填寫的臨床資料（病史，體征，術(shù)中所見，其他檢查，臨床診斷）太過于簡單。

6.與廣西區(qū)內(nèi)其他病理科交流太少。

病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，病理科的病理診斷工作涉及醫(yī)院各個臨床科室，是醫(yī)院醫(yī)療工作中不可制缺少的重要組成部分。由于種種原因，病理科不能像其他科室一樣直接創(chuàng)造經(jīng)濟效益，但病理科的作用是其他科室無法取代，為了醫(yī)院和病理科的發(fā)展，希望醫(yī)院能加強對病理科的重視和加大對病理科的投入。現(xiàn)階段，給病理科配備8間房及5個醫(yī)生是不現(xiàn)實的。發(fā)展病理科，有以下建議：分配一個醫(yī)生來這科，他在病理科工作6個月后，就去進修一年，等他回來，過一年左右，等他能夠單干時，我再去進修，學(xué)習(xí)快速組織病理，免疫組化，特殊染色（不是一次可以學(xué)完的），期間增加一個技術(shù)人員，讓他進修免疫組化，特殊染色，快速組織病理的等相關(guān)技術(shù)，等我回來后，應(yīng)該可以慢慢開展免疫組化，特殊染色，快速組織病理等項目，如果能直接聘請一個中高級病理醫(yī)生就更好，另外，希望醫(yī)院能夠提高病理科工作人員待遇，以提高工作積極性。

第四篇：病理科總結(jié)

一．病理科總結(jié)

1．目的：總結(jié)經(jīng)驗、找出差距、提高認(rèn)識。

2．總結(jié)：病理科每半年進行一次個人和科室的工作總結(jié)。

3．年中總結(jié)為每年的7月中旬的第一周，年終總結(jié)為次年一月中旬的第一周。

4．總結(jié)的內(nèi)容為半年/一年個人在工作、學(xué)習(xí)、訓(xùn)練方面的情況。肯定成績、找出差距、提出建議或意見。并寫

出書面材料，交檔案室存檔。

5．半年科室總結(jié)材料由主治醫(yī)師輪流撰寫。

6．科室年終總結(jié)材料由科主任撰寫。

7．年終個人總結(jié)以《事業(yè)單位工作人員考核登記表》為準(zhǔn)。一份交人事處，一份交病理科檔案室存檔。

二.個人業(yè)務(wù)自傳

1．病理科工作人員工作年滿5年或具有中級專業(yè)技術(shù)職稱者都應(yīng)撰寫個人業(yè)務(wù)自傳。

2．個人業(yè)務(wù)自傳每年可自行更新。原有個人業(yè)務(wù)自傳可撤出。

3．個人每進申高一級專業(yè)技術(shù)職稱，應(yīng)更新個人業(yè)務(wù)自傳，原有的業(yè)務(wù)自傳保留。

4．個人業(yè)務(wù)自傳的規(guī)格見表1.

第五篇：病理科專項檢查匯報

病理科專項檢查匯報

二0一一年九月

病理科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和職能部門的高度重視和支持下，近幾年取得了長足的發(fā)展和進步，針對去年省衛(wèi)生監(jiān)督所的執(zhí)法檢查中出現(xiàn)的問題，適應(yīng)病理科整體發(fā)展，積極向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報，取得了支持和關(guān)注，具體內(nèi)容如下：

一、病理科規(guī)章制度、操作規(guī)程和各級、各類技術(shù)人員的齊全，并在工作中落實到位。

二、病理科現(xiàn)有工作人員9名，其中診斷醫(yī)師5人，技師3人，基本符合指南要求，診斷醫(yī)師均具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊，并均參加山東衛(wèi)生廳的病理診斷上崗培訓(xùn)，且均取得上崗資格。基本滿足我院及周邊醫(yī)院的支持保障需要。快速病理診斷由高年資主治醫(yī)師診斷，技術(shù)人員不得出具病理診斷報告。

三、病理科去年搬到了新位置，工作用房面積翻翻，約700平米，實驗室得以健全。設(shè)備也有了很大的改善，搬家以來，新增了美康的自動染色機（德國）、徠卡的300S全封閉脫水機、徠卡切片機等大型設(shè)備。病理科所使用的所有設(shè)備及耗材均由設(shè)備科統(tǒng)一審核，符合國家的規(guī)定和要求，且定期校準(zhǔn)。

四、病理科有適合我院的病理工作流程，工作流程中各種記錄存檔保存，病理科所開展的項目和使用的方法均符合規(guī)定，并能積極開展質(zhì)量控制；病理科檔案管理較好，自1976年以來的病理資料均保存，病理標(biāo)本原則保存一月，特殊標(biāo)本存檔。

病理科目前做得比較好的方面：

一、病理報告時間縮短，為了更好貫徹“三好一滿意”，病理科根據(jù)自身工作規(guī)律，克服困難，自今年6月份開始，在保證病理診斷結(jié)果的正確性的前提下，針對做胃鏡、腸鏡、纖支鏡和耳鼻喉科的病人特點，引進新機器，專人中午加班，讓這部分的病人當(dāng)天就能拿到報告，避免病人多次往返之苦，收到了病人和醫(yī)生的好評。

二、住院病理報告有專人送到所在科室，并有交接簽名。

三、響應(yīng)“衛(wèi)生強基”和“城市醫(yī)生下鄉(xiāng)”活動，在自身人員較緊的情況下，幫助博山區(qū)醫(yī)院做好病理診斷工作，并派一名資深醫(yī)生到博山區(qū)醫(yī)院幫助建立和完善病理科。

病理科目前存在不足之處：

1、分子病理實驗室正在籌建中，分子病理實驗室的設(shè)施和環(huán)境要求較高，我們也一直在參考各個醫(yī)院的病理科實驗室設(shè)計和要求，針對自身的情況，適時成立分子病理實驗室。

2、病理科現(xiàn)址為舊樓房改造，病理接待室的功能分散到各個實驗室完成。

3、病理科人才建設(shè)尚在完善中，科主任正在晉升副高職中。