第一篇：摒棄空洞的年終總結

如何寫好一篇年終工作總結？

一、總結概論

總結是對已經做過的工作進行理性的思考。它要回顧的是過去做了些什么，如何做的，做得怎么樣。總結與計劃是相輔相成的，要以計劃為依據，訂計劃總是在總結經驗的基礎上進行的。其間有一條規律，就是：計劃——實踐——總結——再計劃——再實踐——再總結。

一、總結有如下特點：

1、工作總結要求人們對以往做過的工作進行冷靜的反思。通過反思，提高認識，獲得經驗，為進一步做好工作打下思想基礎。

2、強調科學性。總結經驗不能就事論事，“跟著感覺走”。而要就事論理，辯證分析，力求得出科學結論，這樣才能促進工作的轉化。

3、表述上敘議結合，有評有論。工作總結除了敘述、說明外，還要議論，通過典型材料的介紹及分析評議，闡明作者的觀點，使經驗教訓條理化、理論化，避免空洞無物和堆砌

材料兩種偏向。

二、工作總結的種類：

1、按總結的時間分，有年度總結、半年總結、季度總結。進行某項重大任務時，還要分期總結或叫階段總結。

2、按總結的范圍分，有單位總結、個人總結、綜合性總結、專題總結等。

3、按總結的性質分，有工作、生產、教學、科研總結等。

二、總結撰寫前的準備

有人說過：要總結寫得好，必須總結作得好；要總結作得好，必須工作做得好，立場觀點對頭。這應該是寫總結的經驗之談。好的總結是在做好總結工作的基礎上寫出來的，更是人民群眾在實際中干出來的。在現實生活中，有的單位干得不怎么樣，但總結時卻“噴香水”，這對本單位的工作失去實際意義，不應該提倡。也有的單位工作有成績卻形成不了典型

經驗，這種情況說明總結工作沒做好。上述兩種情況都是應該避免的。搞好總結，是企業管理的一項重要工作，是增強干部、職工凝聚力的一種重要手段，需要認真對待。

總結究竟應該怎樣做呢？從總體上說要發動群眾，自下而上做總結。工作是群眾做的，總結也應該由他們來做。不應撇開群眾湊集政績，絞盡腦汁制作觀點。總結過程中能量化的要量化，把定性分析和定量分析結合起來考察，從客觀事實出發，防止感情用事，以免總結流于形式。

此外，搞好總結還要注意以下幾點：

1、重視調查研究，熟悉情況

總結的對象是過去做過的工作或完成的某項任務，進行總結時，要通過調查研究，努力掌握全面情況和了解整個工作過程，只有這樣，才能進行全面總結，避免以偏概全。

2、熱愛本職工作，熟悉業務

熱愛本職工作，事業心強，是做好工作的前提，也是搞好總結的基礎。寫總結涉及本職業務，如果對業務不熟悉，就難

免言不及義。

3、堅持實事求是的原則

總結是對以往工作的評價，必須堅持實事求是的原則，就像陳云同志所說的那樣，“是成績就寫成績，是錯誤就寫錯誤；是大錯誤就寫大錯誤，是小錯誤就寫小錯誤”。這樣才能有益于現在，有益于將來。夸大成績，報喜不報憂，違反作總結的目的，是應該摒棄的。

4、重點在出經驗，找規律

總結的最終目的是得出經驗，吸取教訓，找出做好工作的規律。因此，總結不能停留在表面現象的認識和客觀事例的羅列上，必須從實踐中歸納出規律性的結論來。

三、總結的寫法

一、工作總結的結構形式及其內容

年終總結（含綜合性總結）或專題總結，其標題通常采用兩種寫法，一種是發文單位名稱+時間+文種，如《銅仁地區煙

草專賣局2004年工作總結》；另一種是采用新聞標題的形式，如松桃縣大興訪送部的卷煙零售戶誠信等級管理專題總結：《客戶爭等級，誠信穩銷量》。正文一般分為如下三部分表述：

1、情況回顧

這是總結的開頭部分，叫前言或小引，用來交代總結的緣由，或對總結的內容、范圍、目的作限定，對所做的工作或過程作扼要的概述、評估。這部分文字篇幅不宜過長，只作概括說明，不展開分析、評議。

2、經驗體會

這部分是總結的主體，在第一部分概述情況之后展開分述。有的用小標題分別闡明成績與問題、做法與體會或者成績與缺點。如果不是這樣，就無法讓人抓住要領。專題性的總結，也可以提煉出幾條經驗，以起到醒目、明了。

運用這種方法要注意各部分之間的關系。各部分既有相對的獨立性，又有密切的內在聯系，使之形成合力，共同說明基篇二：文秘工作總結

一、認真反思，加強學習

作為atm維修服務工程師，“責任”一直是我工作的宗旨，我嚴格要求自己，做到謹小慎微。在這08年無論從技術能力，還是從思想上都存在許多的不足。在這些方面我都得到了公司領導、部門領導的正確引導和幫助，使我在工作能力上得到提高，服務方向上得到明確，服務態度上完全有所端正。回顧這一年，因公司發展、工作的需要服從領導的組織安排與調配。與公司共同繁榮，艱苦奮斗，以自己的責任心勤學習、勤反思方式來使自己的技術水平不斷提高。工作中我們同事之間互相交流，總結經驗共同進步。因不斷地努力和進取，這為我以后的工作發展打下了良好地基礎。

二、工作回顧

從07年在廈門回武漢到成都再到哈爾濱多個辦事處工作，感受很多，收獲很多，這其中包涵了領導的信任，感謝武漢辦事處以及各個辦事處的成員們的幫助和關心。在接下來的工作中雖是有些忙碌，但也計劃得算是緊張有序。按照公司要求及規定，做好一名合格的服務工程師。在以后工作上，客戶的非常滿意度應成為我的目標。自己那些不足地方，希望在以后的工作中繼續得到領導及同事們多多指正和幫助，我會虛心接受努力學習來彌補自己的不足。

08年已然過去，但是未來的一年又是以今天作為一個起點，新目標、新的挑戰，就應該有新的起色，在新的一年中我將繼續努力工作，、勤學習、勤總結，完善自己的不足。09年將到來，在此，我祝愿各位同事在工作的征程中勇往直前，人生的跑道上一帆風順、祝愿各位同事在新的一年里續寫人生新的輝煌！我期待自己能為公司新的輝煌，添上小小的一畫。為此，我在以后的工作中會努力提高文化素質和各種工作技能，以更好的效率做好每一項工作來回報領導對我的信任。

一、總結概論

總結是對已經做過的工作進行理性的思考。它要回顧的是過去做了些什么，如何做的，做得怎么樣。總結與計劃是相輔相成的，要以計劃為依據，訂計劃總是在總結經驗的基礎上進行的。其間有一條規律，就是：計劃——實踐——總結——再計劃——再實踐——再總結。

一、總結有如下特點：

1、工作總結要求人們對以往做過的工作進行冷靜的反思。通過反思，提高認識，獲得經驗，為進一步做好工作打下思想基礎。

2、強調科學性。總結經驗不能就事論事，“跟著感覺走”。而要就事論理，辯證分析，力求得出科學結論，這樣才能促進工作的轉化。

3、表述上敘議結合，有評有論。工作總結除了敘述、說明外，還要議論，通過典型材料的介紹及分析評議，闡明作者的觀點，使經驗教訓條理化、理論化，避免空洞無物和堆砌材料

兩種偏向。

二、工作總結的種類：

1、按總結的時間分，有年度總結、半年總結、季度總結。進行某項重大任務時，還要分期總結或叫階段總結。

2、按總結的范圍分，有單位總結、個人總結、綜合性總結、專題總結等。

3、按總結的性質分，有工作、生產、教學、科研總結等。

二、總結撰寫前的準備

有人說過：要總結寫得好，必須總結作得好；要總結作得好，必須工作做得好，立場觀點對頭。這應該是寫總結的經驗之談。好的總結是在做好總結工作的基礎上寫出來的，更是人民群眾在實際中干出來的。在現實生活中，有的單位干得不怎么樣，但總結時卻“噴香水”，這對本單位的工作失去實際意義，不應該提倡。也有的單位工作有成績卻形成不了典型經驗，這種情況說明總結工作沒做好。上述兩種情況都是應該避免的。搞好總結，是企業管理的一項重要工作，是增強干部、職工凝聚力的一種重要手段，需要認真對待。

總結究竟應該怎樣做呢？從總體上說要發動群眾，自下而上做總結。工作是群眾做的，總結也應該由他們來做。不應撇開群眾湊集政績，絞盡腦汁制作觀點。總結過程中能量化的要量化，把定性分析和定量分析結合起來考察，從客觀事實出發，防止感情用事，以免總結流于形式。

此外，搞好總結還要注意以下幾點：

1、重視調查研究，熟悉情況

總結的對象是過去做過的工作或完成的某項任務，進行總結時，要通過調查研究，努力掌握全面情況和了解整個工作過程，只有這樣，才能進行全面總結，避免以偏概全。

2、熱愛本職工作，熟悉業務

熱愛本職工作，事業心強，是做好工作的前提，也是搞好總結的基礎。寫總結涉及本職業務，如果對業務不熟悉，就難免言不及義。

3、堅持實事求是的原則

總結是對以往工作的評價，必須堅持實事求是的原則，就像陳云同志所說的那樣，“是成績就寫成績，是錯誤就寫錯誤；是大錯誤就寫大錯誤，是小錯誤就寫小錯誤”。這樣才能有益于現在，有益于將來。夸大成績，報喜不報憂，違反作總結的目的，是應該摒棄棄的。

4、重點在出經驗，找規律

總結的最終目的是得出經驗，吸取教訓，找出做好工作的規律。因此，總結不能停留在表面現象的認識和客觀事例的羅列上，必須從實踐中歸納出規律性的結論來。

三、總結的寫法

一、工作總結的結構形式及其內容

年終總結（含綜合性總結）或專題總結，其標題通常采用兩種寫法，一種是發文單位名稱+時間+文種，如《銅仁地區煙草專賣局2004年工作總結》；另一種是采用新聞標題的形式，如松桃縣大興訪送部的卷煙零售戶誠信等級管理專題總結：《客戶爭等級，誠信穩銷量》。

正文一般分為如下三部分表述：

1、情況回顧 這是總結的開頭部分，叫前言或小引，用來交代總結的緣由，或對總結的內容、范圍、目的作限定，對所做的工作或過程作扼要的概述、評估。這部分文字篇幅不宜過長，只作概括說明，不展開分析、評議。

2、經驗體會

這部分是總結的主體，在第一部分概述情況之后展開分述。有的用小標題分別闡明成績與問題、做法與體會或者成績與缺點。如果不是這樣，就無法讓人抓住要領。專題性的總結，也可以提煉出幾條經驗，以起到醒目、明了。

運用這種方法要注意各部分之間的關系。各部分既有相對的獨立性，又有密切的內在聯系，使之形成合力，共同說明基本經驗。

3、今后打算

這是總結的結尾部分。它是在上一部分總結出經驗教訓之后，根據已經取得的成績和新形勢、新任務的要求，提出今后的設法、打算，成為新一年制訂計劃的依據。內容包括應如何發揚成績，克服存在問題及明確今后的努力方向。也可以展望未來，得出新的奮斗目標。篇三：教你怎么寫年度總結 21篇范例

非常好

一、總結概論 總結是對已經做過的工作進行理性的思考。它要回顧的是過去做了些什么，如何做的，做得怎么樣。總結與計劃是相輔相成的，要以計劃為依據，訂計劃總是在總結經驗的基礎上進行的。其間有一條規律，就是：計劃——實踐——總結——再計劃——再實踐——再總結。

（一）總結有如下特點：

1、工作總結要求人們對以往做過的工作進行冷靜的反思。通過反思，提高認識，獲得經驗，為進一步做好工作打下思想基礎。

2、強調科學性。總結經驗不能就事論事，“跟著感覺走”。而要就事論理，辯證分析，力求得出科學結論，這樣才能促進工作的轉化。

3、表述上敘議結合，有評有論。工作總結除了敘述、說明外，還要議論，通過典型材料的介紹及分析評議，闡明作者的觀點，使經驗教訓條理化、理論化，避免空洞無物和堆砌材料兩種偏向。

二、工作總結的種類：

1、按總結的時間分，有年度總結、半年總結、季度總結。進行某項重大任務時，還要分期總結或叫階段總結。

2、按總結的范圍分，有單位總結、個人總結、綜合性總結、專題總結等。

3、按總結的性質分，有工作、生產、教學、科研總結等。

（一）總結撰寫前的準備 1 / 20 有人說過：要總結寫得好，必須總結作得好；要總結作得好，必須工作做得好，立場觀點對頭。這應該是寫總結的經驗之談。好的總結是在做好總結工作的基礎上寫出來的，更是人民群眾在實際中干出來的。在現實生活中，有的單位干得不怎么樣，但總結時卻“噴香水”，這對本單位的工作失去實際意義，不應該提倡。也有的單位工作有成績卻形成不了典型經驗，這種情況說明總結工作沒做好。上述兩種情況都是應該避免的。搞好總結，是企業管理的一項重要工作，是增強干部、職工凝聚力的一種重要手段，需要認真對待。

總結究竟應該怎樣做呢？從總體上說要發動群眾，自下而上做總結。工作是群眾做的，總結也應該由他們來做。不應撇開群眾湊集政績，絞盡腦汁制作觀點。總結過程中能量化的要量化，把定性分析和定量分析結合起來考察，從客觀事實出發，防止感情用事，以免總結流于形式。此外，搞好總結還要注意以下幾點：

1、重視調查研究，熟悉情況

總結的對象是過去做過的工作或完成的某項任務，進行總結時，要通過調查研究，努力掌握全面情況和了解整個工作過程，只有這樣，才能進行全面總結，避免以偏概全。

2、熱愛本職工作，熟悉業務

熱愛本職工作，事業心強，是做好工作的前提，也是搞好總結的基礎。寫總結涉及本職業務，如果對業務不熟悉，就難免言不及義。

3、堅持實事求是的原則

總結是對以往工作的評價，必須堅持實事求是的原則，就像陳云同志所說的那樣，“是成績就寫成績，是錯誤就寫錯誤；是大錯誤就寫大錯誤，是小錯 2 / 20 誤就寫小錯誤”。這樣才能有益于現在，有益于將來。夸大成績，報喜不報憂，違反作總結的目的，是應該摒棄的。

4、重點在出經驗，找規律

總結的最終目的是得出經驗，吸取教訓，找出做好工作的規律。因此，總結不能停留在表面現象的認識和客觀事例的羅列上，必須從實踐中歸納出規律性的結論來。

三、總結的寫法

（一）工作總結的結構形式及其內容

年終總結（含綜合性總結）或專題總結，其標題通常采用兩種寫法，一種是發文單位名稱+時間+文種，如《銅仁地區煙草專賣局2004年工作總結》；另一種是采用新聞標題的形式，如松桃縣大興訪送部的卷煙零售戶誠信等級管理專題總結：《客戶爭等級，誠信穩銷量》。

正文一般分為如下三部分表述：

1、情況回顧

這是總結的開頭部分，叫前言或小引，用來交代總結的緣由，或對總結的內容、范圍、目的作限定，對所做的工作或過程作扼要的概述、評估。這部分文字篇幅不宜過長，只作概括說明，不展開分析、評議。

2、經驗體會

這部分是總結的主體，在第一部分概述情況之后展開分述。有的用小標題分別闡明成績與問題、做法與體會或者成績與缺點。如果不是這樣，就無法讓人抓住要領。專題性的總結，也可以提煉出幾條經驗，以起到醒目、明了。

運用這種方法要注意各部分之間的關系。各部分既有相對的獨立性，又有密切的內在聯系，使之形成合力，共同說明基本經驗。3 / 20

3、今后打算

這是總結的結尾部分。它是在上一部分總結出經驗教訓之后，根據已經取得的成績和新形勢、新任務的要求，提出今后的設法、打算，成為新一年制訂計劃的依據。內容包括應如何發揚成績，克服存在問題及明確今后的努力方向。也可以展望未來，得出新的奮斗目標。

（二）工作總結文字表述的要求

1、要善于抓重點

總結涉及本單位工作的方方面面，但不能不分主次、輕重、面面俱到，而必須抓住重點。什么是重點？是指工作中取得的主要經驗，或發現的主要問題，或探索出來的客觀規律。不要分散筆墨，兼收并蓄。現在有些總結越寫越長，固然有的是執筆人怕掛一漏萬，但出有的是領導同志怕自己所抓的工作沒寫上幾筆就沒有成績等等，造成總結內容龐雜，中心不突出。

2、要寫得有特色

特色，是區別他事物的屬性。單位不同，成績各異。同一個單位今年的總結與往年也應該不同。現在一些總結讀后總覺有雷同感。有些單位的總結幾年一貫制，內容差不多，只是換了某些數字。這樣的總結，缺少實用價值。陳云同志在50年代就強調：總結經驗是提高自己的重要方法。任何單位或個人在開展工作時都有自己一套不同于別人的方法，經驗體會也各有不同。寫總結時，在充分占有材料基礎上，要認真分析、比較，找了重點，不要停留在一般化上。

3、要注意觀點與材料統一

總結中的經驗體會是從實際工作中，也就是從大量事實材料中提煉出來的。經驗體會一旦形成，又要選擇必要的材料予以說明，經驗體會才能“立”起來，具有實用價值。這就是觀點與材料的統一。但常見一些經驗總結往往不注意這 4 / 20 一點，如同毛澤東同志批評的那樣，“把材料和觀點割斷，講材料的時候沒有觀點，講觀點的時候沒有材料，材料和觀點互不聯系”，這就不好。

4、語言要準確、簡明

總結的文字要做到判斷明確，就必須用詞準確，用例確鑿，評斷不含糊。簡明則是要求在闡述觀點時，做到概括與具體相結合，要言不繁，切忌籠統、累贅，做到文字樸實，簡潔明了。

2010年終總結的寫法及示范

2010年終總結是人們對一年來的工作學習進行回顧和分析，從中找出經驗和教訓，引出規律性認識，以指導今后工作和實踐活動的一種應用文體。年終總結包括一年來的情況概述、成績和經驗、存在的問題和教訓、今后努力方向。

第二篇：摒棄官僚主義

尊敬的各位領導，敬愛的老師，親愛的同學們：

大家好！今天我演講的題目是《摒棄官僚主義》。

所謂官僚主義，相信大家并不陌生，在政治學辭典里，對官僚主義的解釋是：國家工作人員脫離實際,脫離群眾,只知發號施令的壞作風。表現為不了解實際情況,不關心群眾疾苦,獨斷專行,壓制民主,以至專橫跋扈,稱王稱霸等等;還包括部門林立,機構臃腫,層次繁多,互相扯皮,人浮于事,虛職過多,工作效率低下等現象。

近年來，各種難題層出不窮，看病難、辦證難、養老難、買房難……這些和我們的生活息息相關的問題，可愁壞了許多人。而其中造成這些問題的重要原因正是官僚主義。

官僚主義產生的根源是非常復雜的。列寧曾講過，官僚主義的產生依賴于兩條，一是文化，大多數人沒文化，少數人有文化，在這個情況下，有一些工作就只能讓有文化的人去做，就容易產生官僚主義。還有第二條，權力掌握在少數人手中，而這條是由管理形式所決定的，不是政治歧視。作為管理，雖然理論上最好的形式是扁平式管理，但是很遺憾，那只是在一個很小的范圍內，就那么幾個人可以實現。自從人類擺脫蒙昧狀態以來，人類所能夠實現的大范圍的管理都是金字塔型的，越往上走職位越少，這樣一來，權力掌握在少數人手中，如果沒有制約，沒有監督，它就很容易產生官僚主義。

也許在欠發達國家，在轉型國家中，官僚主義是能夠在一定程度上發展經濟的。但在中國，官僚主義的產生帶來的卻是危害。官僚主義把大量的時間和精力花在做表面文章、搞花架子上，不為群眾辦實事、辦好事，增加群眾負擔，引起群眾反感，傷害群眾感情，嚴重損害黨群、干群關系，損害黨和政府的形象；形式主義和官僚主義腐蝕干部隊伍，敗壞黨風和社會風氣。領導干部的形式主義和官僚主義得不到有效制止，必然會誘發干部的懶惰思想和投機心理，助長黨內和社會上的弄虛作假行為和浮夸之風，挫傷真抓實干者的積極性，妨礙黨的路線方針政策的貫徹執行和現代化建設事業順利推進，貽誤發展時機，影響改革進程，危害社會穩定。

根除官僚主義可能是不切實際的幻想，但官僚主義對組織存續的合法性基礎的侵害卻是任何組織都不能不防范和抵御的。要抑制官僚主義的禍害，避免出現組織合法化的危機，就必須堅持不懈地防范和治理官僚主義，使官僚主義發生發展的空間降到最小，使官僚主義的危害降至可以忍受的限度。

首先，我們應該加強科學文化建設，堅持科教興國，提升國民文化水平。在當今社會，文化的作用和影響更是不容忽視。對此，我們要深入貫徹落實科學發展觀，堅持以人為本，把社會主義核心價值觀融入國民教育和精神文明建設全過程，著眼于滿足人民群眾日益增長的多方面、多層次、多樣性的精神文化需求，著眼于提高人民群眾的思想道德素質和科學文化素質，著眼于促進人的全面發展，努力提高國民的精神狀態、意志品格和內在凝聚力，構筑社會主義核心價值觀堅實的文化根基。

其次，要從根本上清除官僚主義，必須解決權力過分集中，健全法制法規，完善干部任用考核制度等問題，從源頭上杜絕官僚主義的產生和滋長。我國現今的法律制度雖然日益完善，但仍存在許多漏洞，需要更近一步的修改。制度的制約固然重要，但是群眾的監督和檢舉也舉足輕重。群眾的力量是不容小覷的，正所謂眾志成城，大家的監督對于解決官僚主義有著強大的震懾力。

最后，重要的是官員們應潔身自好，堅持為人民服務的總旨，關心群眾疾苦,不獨斷專行,不壓制民主,高效的為人民解決問題。

官僚主義，一顆社會的毒瘤，需要大家的共同努力去拔除，也需要大家的監督與檢舉。摒棄官僚主義，讓辦證不再成為難題，讓更多人的問題不再成為難題，給社會一片燦爛的陽光。

謝謝！

第三篇：脊髓空洞 護理查房

脊髓空洞

王瑞蘭

一、病情介紹

44床，王昌友，因頭昏、肢體乏力半年入院，CT示脊髓空洞癥，入院后行開顱后顱窩減壓術，術后病情較前好轉。

二、專科概述

脊髓空洞癥是由于各種先天或后天因素導致產生進行性脊髓病的脊髓空穴樣膨脹，臨床表現為節段性、分離性感覺障礙、節段性肌肉萎縮和傳導束性運動、感覺及局部營養障礙。病變累及延髓者稱為延髓空洞癥。發病率約25~34/10萬，高發年齡31～50歲，兒童和老年人少見。自MRI廣泛應用于臨床后，國內外報道病例數均明顯增加。

（一）分類

交通性和非交通性兩大類：交通性脊髓空洞癥意指空腔與脊髓中央管相通，是一種腦脊液通路的液體動力學障礙疾病，反之，非交通性脊髓空洞癥只是脊髓內的囊性擴張，不與腦脊液通路相連。

（二）病因與發病機制

脊髓空洞癥的病因目前尚未明確，可能有先天性發育異常（如Chiari畸形）、腦脊液循環的機械性壓力改變和繼發于腫瘤、脊髓血管病后形成的脊髓積水等。盡管在少數情況下外傷后僅幾個月后也可形成空洞，但外傷后脊髓空洞癥通常在數年間隔期后、在那些原先已有脊髓損傷所致嚴重神經系統表現的患者身上才發生。

Gardner為解釋空洞形成提出機械性壓力沖擊理論，其基本觀點為第四腦室出口的先天性發育異常導致腦脊液不能流入脊髓中央管，而腦室中腦脊液波動對脊髓中央管周圍血管間隙的沖擊，導致中央管擴大和空洞形成。然而脊髓空洞癥也可以在沒有阻塞時發生，提示還有其他因素，如腦脊液在椎管內正常向上流動受阻也很重要。與Ⅰ型Chiari畸形有關的空洞通常與蛛網膜下腔自由交通，而且空洞內的液體類似正常腦脊液；相反，在許多已知的非交通性病例中，液體則為蛋白性的。

（三）臨床表現

感覺障礙

因空洞最常起自一側頸膨大后角基底部，故早期突出癥狀為節段性分離性感覺障礙，即痛、溫覺喪失而觸覺及深感覺存在。大多數病例以不對稱的單側感覺喪失起病。感覺缺失可能通過無痛性皮膚潰瘍、瘢痕、水腫、Charcot關節、末端指（趾）骨再吸收等臨床表現反映出來。患兒多因手指無痛覺，局部皮膚被燙傷而就診。當空洞向灰質前聯合擴展，則出現雙側“馬甲”型分離性感覺障礙。有時患兒自訴在感覺缺失區有自發性難以形容的燒灼樣疼痛，呈持續性，稱為“中樞性痛”。空洞如繼續擴大，侵及脊髓丘腦束，則損害平面以下對側痛、溫度覺喪失；脊髓后索常最后受侵，出現損害平面以下深感覺缺失。

運動障礙

脊髓空洞癥多出現上肢的下運動神經元性萎縮和無力。病變常累及上肢末端，以爪形手最多，極少影響前臂及上臂，相應節段的肌肉萎縮及肌束顫動。如空洞在頸膨大區，則雙手小肌肉萎縮最突出，上肢腱反射減低甚至消失。錐體束受侵則損害平面以下的上運動神經元，同側肢體痙攣性癱瘓。隨病變擴大，由于脊髓側索內膠質細胞增生或皮質脊髓束受壓，可有括約肌功能障礙。T1節段受累常導致同側Horner綜合征。有時脊髓空洞中合并出血，則癥狀可迅速加重。

營養障礙

最常見關節腫大、關節面磨損、骨皮質萎縮和骨質脫鈣，多侵犯上肢關節，不伴疼痛，活動時有響聲。神經源性關節病變稱為夏科（Charcot）關節。此外，皮膚營養障礙，包括出汗異常、青紫、過度角化、皮膚增厚。因無痛覺，故手指或足趾常受傷而形成頑固性潰瘍，甚至指、趾節末端發生無痛性壞死、脫失，形成莫旺（Morvan）征。

延髓癥狀

延髓空洞癥多伴有脊髓空洞癥，為脊髓空洞癥的延續。癥狀多不對稱，累及一側延髓，可有構音障礙、吞咽困難等單側型體征；累及三叉神經脊髓束和脊束核則可以有交叉性感覺障礙，并有累及小腦通路的纖維。

其他

疾病晚期可有膀胱、直腸功能障礙。此外，本病常合并多種先天性畸形，如頸肋、高弓狀腭、脊椎后凸或側凸，脊柱裂和Arnold-Chiari畸形，弓形足等。

（四）輔助檢查

X線檢查可能發現枕大孔區畸形、Charcot關節等。脊髓造影可見病變脊髓呈梭形膨大及椎管狹窄，但定性困難。MRI從多軸層面可見脊髓內有與腦脊液信號相似的異常影像，清晰顯示出空洞的范圍、部位、形態、大小及伴發的其他畸形，是目前診斷脊髓空洞癥的最佳方法。在所有病例中均應做腦和全部脊髓的MRI以檢查空洞的全部范圍，評估后顱窩的結構及決定有無腦積水。如未發現Chiari畸形，還應做MRI對比增強掃描來尋找相關的脊髓腫瘤異常增強可能

（五）診斷

根據病程進展緩慢，單側或雙側節段性分離性感覺障礙，單側上肢或手部肌肉萎縮、神經營養障礙以及其他先天缺陷，結合MRI檢查結果可明確診斷。

（六）治療

取決于引起脊髓空洞癥的原因，一般需外科手術。

對Chiari畸形應首先消除腦積水再行空洞手術，結果通常很好，多數病例的神經病變可以得到穩定和恢復。外傷后的脊髓空洞癥如果所致神經系統癥狀進行性加重或發生難以忍受的疼痛，需進行外科處理，如髓內囊腔的各種引流術、脊髓切開術、外科脊膜突出形成術等。術后根痛和感覺障礙通常可以得到改善，但對痙攣的效果則不太滿意。由髓內脊髓腫瘤引起的脊髓空洞癥處理主要是切除腫瘤，囊腔減壓僅可短暫緩解癥狀。

四、護理

（一）護理評估

1．健康史及既往史：病員半年前無明顯誘因出現陣發性頭暈，肢體乏力。既往無糖尿病，高血壓，心臟病史。

2．全身情況：皮膚狀況正常，飲食排泄均正常，生命體征平穩，神清，精神可，雙瞳孔等大形圓，約0.3cm，光敏。

3.輔助檢查：頭顱MRI提示為“脊髓空洞癥”，術前檢查PT，血常規，生化二無異常。

4.心理狀況：病員有焦慮，緊張，擔憂手術成功與否，術后恢復情況等

（二）護理診斷

1.有受傷的危險 與活動障礙有關

2.覺慮 與擔心疾病的愈后有關

3.知識缺乏 與對脊髓空洞疾病及相關知識不了解有關 4.潛在并發癥 感染。

（三）護理目標

1.病員無受傷情況發生

2.病員焦慮情緒緩解或消失 3.病員對疾病本身有所了解

4.病員未發生并發癥或出現并發癥后被及時發現并及時處理。

（四）護理措施

1.避免受傷，每天檢查幾次看有無受傷，注意皮膚有無發紅、水皰、燙傷、青腫、抓傷、切傷等等

2.加強健康教育及心理指導，給病患講解疾病相關的簡單易懂的知識，告訴患者脊髓空洞雖然是一個很嚴重的疾病但目前我們的醫療水平能將其克服，囑患者入院后勿擅自外出，應24小時留院，術前及術后均進行ICU制度宣教，特別知道患者術后勿用手抓撓尿管，頭皮，腹部傷口。3.并發癥的觀察，處理和護理

（五）護理評價

1.病員術后至今未出現受傷情況及感染等情況。

2.經我護理人員的耐心指導及心理支持，患者情緒穩定，焦慮減輕，對疾病的愈后信心增強，積極配合治療及護理，護理措施效果佳。

第四篇：肺部空洞的影像學鑒別診斷總結

肺部空洞的影像學鑒別診斷

一、肺內單發空洞（1）肺內單發空洞的病變

1.周圍型支氣管肺癌：周圍型肺癌的空洞發生率為2%～16％，其中：鱗狀細胞癌占80％，腺癌和大細胞癌占20％，支氣管肺泡癌可發生空洞或薄壁囊性病變，單發或多發。小細胞未分化癌一般不發生空洞。2.肺結核：在成人肺結核中空洞約占40%。主要見于繼發性肺結核，少數原發病灶也可形成空洞。空洞可能為厚壁或薄壁。肺結核的空洞分為:（1）浸潤干酪灶的空洞：為浸潤病變內發生干酪性壞死后產生的空洞。洞壁較薄，主要由增生的結核性肉芽組織構成，內壁為較薄的干酪性物質。（2）纖維干酪空洞及干酪空洞：病灶發生的空洞，洞壁有較厚的干酪層及較薄的結核性肉芽組織和纖維包膜。結核球的纖維包膜完整。（3）纖維空洞：具有典型的干酪性壞死、結核性肉芽組織和纖維組織3層結構。纖維組織為空洞壁的主要成分，由于纖維組織的收縮與牽拉，空洞形態不規則。

3.肺膿腫：急性肺膿腫的壁主要為炎性滲出病變，慢性肺膿腫的壁以纖維組織占主要成分。肺膿腫發生于肺炎后、吸入性及由肺外蔓延的病變，后者見于阿米巴肺膿腫。4.肺霉菌病：主要見于新型隱球菌、笰狀菌等。

5.塵肺空洞：空洞發生在進行性塵肺融合塊的基礎上，常合并肺結核。空洞病灶較大，形態不規則，洞壁以厚壁為主，薄厚不均。內壁為較薄層的干為結核球或干酪壁、薄壁或厚度不均勻。6.其他疾病：如肺梗死和結節病等。

（二）肺內單發空洞的鑒別診斷

單發空洞的鑒別診斷是根據空洞病變的大小、洞壁的厚度、空洞內外緣的表現、洞內及周圍的異常形態等。1.空洞病變的大小：2cm 以下結節發生空洞以肺結核多見，肺癌在2cm以下較少發生空洞。4cm以上的腫塊發生空洞多見于肺癌。有的肺結核空洞如纖維厚壁空洞和纖維干酪空洞也較大，前者形態不規則，后者有的與肺癌鑒別困難，需結合臨床及實驗室檢查。慢性肺膿腫空洞可較大或較小。煤工塵肺空洞病灶較大。

2.空洞壁的厚度：一般將洞壁厚3mm以上稱為厚壁空洞，<3mm薄壁空洞。厚壁空洞的疾病較多，常見于肺癌、肺結核的纖維干酪空洞、干酪空洞和纖維厚壁空洞，以及急性及慢性肺膿腫。薄壁空洞見于肺結核的浸潤干酪灶空洞和纖維薄壁空洞。空洞壁薄厚不均見于肺癌和肺結核，明顯的厚度不均勻使空洞為偏心性或特殊形態。肺癌空洞的壁一般在肺門側較厚，空洞多偏于外側。結核球在引流支氣管開口處的干酪病變最先軟化，因此空洞腔開始多位于病變的肺門側，即與引流支氣管相連處，呈小圓形。空洞進一步發展呈新月狀，也多位于病變的肺門側，最后可形成類圓形空洞。霉菌引起的空洞根據病原菌種類不同可為厚壁、薄壁或厚薄不均。

3.空洞的內緣：內緣光滑見于肺膿腫、肺結核纖維空洞；內緣毛糙見于肺膿腫、肺結核的纖維干酪空洞；空洞內緣凹凸不平見于肺癌和肺結核纖維干酪空洞；空洞內緣的壁結節主要發生于肺癌，肺結核纖維干酪空洞內的未液化的干酪物質也可以形成壁結節。

4.空洞的外緣：空洞外緣清楚者見于肺結核纖維干酪空洞、慢性肺膿腫，有的肺癌空洞的外緣也光滑清楚。外緣有毛刺及“ 放射冠”影像者見于肺結核的纖維厚壁空洞和肺癌。外緣有分葉者多見于肺癌。

5.空洞周圍：衛星灶見于肺結核的各種空洞。病變與胸膜之間的線狀影像在肺癌、肺結核和肺膿腫空洞均可出現。空洞周圍有片狀浸潤影像者為急性肺膿腫、浸潤干酪灶空洞，慢性肺膿腫附近有的可見局限的片狀影像。空洞周圍有明顯的肺氣腫和纖維索條影者多見于塵肺。

6.空洞腔內容物：氣液平面主要見于急性肺膿腫。一般認為肺結核空洞無氣液面，但有的研究指出，氣液面在肺結核空洞占9%～21％，多為合并感染及出血。空洞內的固體成分為腫瘤結節、干酪壞死物、凝血塊和霉菌球等，在空洞內氣體的襯托下使空洞表現為不同的形態。霉菌球發生于肺癌、肺結核及慢性肺膿腫空洞，或支氣管擴張、肺囊腫內，為類圓形可移動的結節，多位于墜積部位。新月形空洞為弓形的氣體影，總是位于霉菌球的上方。若空洞內容物與洞壁附著，如侵襲性笰狀菌病、肺癌、肺結核空洞，新月形的氣體影可位于空洞的側方或下方。如空洞內容物與空洞的前壁或后壁附著，在后前位投影形成“ 靶樣征”。有的固態內容物位于液體之上形成“水上浮萍征”，見于細粒棘球蚴囊腫的內膜破裂后，此癥屬于空腔病變，應當與空洞病變鑒別。

7.增強表現：一般用于2cm～3cm大小的厚壁空洞病變的鑒別診斷。肺結核的纖維干酪空洞的洞壁不強化或外周有薄層強化，肺癌空洞的壁大部強化。<

肺空洞及空腔性病變

定義：肺內有病理性局限性空氣聚集。分類：肺空洞、囊腫性病變及肺氣囊腫。

肺空洞：病變中心部分壞死、液化，經支氣管排除后，空氣進入形成空洞。囊腫性病變：有完整的薄壁，內含液體和粘液。

后天性肺氣囊腫：肺大泡、感染性肺氣囊腫。囊壁薄，CT表現為單個或密集蜂窩狀分布的氣囊影。

肺空洞及空腔性病變的CT檢查價值：

1.發現早期小空洞和胸片中被鄰近結構和周圍病灶掩蓋的小空洞。2.準確顯示空洞壁的厚度和內外壁的形態學改變。3.了解空洞壁的血供情況。4.判斷空洞內容物的性質。5.了解空洞周圍和肺門的伴發病變。

肺空洞

按病因分：炎性空洞、癌性空洞。按形態分：

薄壁空洞：壁厚＜3mm，外緣清晰，內壁光滑，壁厚均勻一致，周圍肺野有纖維條索，大多是炎性空洞，常見于肺結核和慢性肺膿瘍。

厚壁空洞：壁厚＞3mm，外壁不規則或呈分葉狀，內壁不規則或見結節樣突起。可見于肺癌、結核空洞內干酪物質未排出時、肺膿腫急性期。

鑒別診斷

1.病灶位置、大小及洞壁厚度：位于肺前上中部的厚壁空洞以腫瘤居多，后上中部以感染性病灶較多。洞壁小于4mm常為良性病變，大于15mm者多為惡性病變。空洞大于3cm的大多是腫瘤。

2.邊緣：腫瘤和結核邊界清楚，前者邊緣可見短細毛刺和分葉，后者常見長毛刺，周圍見衛星灶，其余肺內見多發性、多態性病灶。肺膿腫邊緣模糊伴周圍肺內可見不能以阻塞性炎癥解釋的磨玻璃樣病灶。

3.液平：以肺膿腫為多見，其次為、肺結核、肺癌。腫瘤內壁可見強化的結節狀突起。4.增強掃描：厚壁空洞壁明顯強化者需考慮腫瘤、炎癥，后者邊緣模糊，薄壁強化則需考慮空腔性病變繼發感染。洞壁不強化或邊緣輕微強化首先考慮結核。

胸部空洞性病變

胸部空洞性病變是一臨床常見病征，胸部多種疾病可表現為影像學上的空洞或空腔病變；甚至由于胸膜、肋骨緣及其肺內線條影或其他組織結構的互相重疊，形成極似空洞的一局限性環形透亮區域即假性空洞。因而臨床醫生應掌握胸部空洞性疾病鑒別診斷的正確方法，其臨床診斷思路通常分為3步。首先明確真性或假性空洞

胸部空洞、空腔性疾病包括肺空洞、肺空腔及肺外空腔性病變。

1.1 肺空洞：是肺內病變組織發生壞死，壞死組織經引流支氣管排出形成。X線表現為大小和形態不同的透明區。常見感染性空洞如結核性空洞、肺膿腫；腫瘤性空洞如肺腫瘤；肺梗死、結締組織病等。

1.2 肺空腔：是肺內腔隙的病理性擴大，包括肺囊腫性空腔如先天性支氣管肺囊腫，獲得性肺囊腫多繼發于肺部感染如寄生蟲性囊腫等；氣腫性肺大皰常見于支氣管不全梗阻或肺組織營養、發育不良及病變的破壞，引起組織和肺泡隔破壞所致，如肺大皰、囊性支氣管擴張等。肺外空腔常見于手術、創傷、瘺或自發因素致氣體通于胸膜、縱隔、心包造成氣胸、縱隔積氣、心包積氣等。

1.3 胸部假性空洞：常見于部分腫塊、結核、轉移癌等壞死病灶發生組織化學改變使組織密度減低；第一肋軟骨周邊鈣化；肋骨的骨性聯合和分叉；上葉血管陰影；肺部不規則纖維條索陰影的相互重疊；胸膜肥厚、粘連或與肋骨構成的假透亮區；密度不均勻的斑片狀陰影等，類似空洞現象而非真正的空洞、空腔病變。真性空洞與假性空洞的鑒別要點：除比較二者的病因表現特點外，應重點注意其影像學特征；一般在變動體位或多種體位X線影像學下或CT下，可以清晰地顯示真性或假性空洞、空腔病變。

明確病變為肺空洞、肺空腔或肺外空腔：

肺空洞、肺空腔和肺外空腔的鑒別主要取決于胸部X線或CT檢查。不同性質的疾病所致空洞、空腔的病理解剖學改變不同，因而不同疾病的肺空洞形態學及影像學特點在疾病鑒

別診斷中至關重要。

依據空洞壁特點通常分為蟲蝕樣空洞（無壁空洞）、肺空腔和肺外空腔等。

2.1 蟲蝕樣空洞，又稱無壁空洞，它是大片壞死組織內的空洞，小而形態不一。X線表現為肺野內多發小透明區，輪廓不規則；見于肺梗死、肺癌、結締組織病等。

薄壁空洞壁厚在3mm以下，由薄層纖維組織及肉芽組織形成。X線表現為邊界清晰，內壁光滑的透明區，洞內無液平者多為結核空洞；內壁不光滑有液平者多為慢性肺膿腫。

厚壁空洞壁厚超過3mm，X線表現為不規則空洞，內壁凹凸不平者多為癌性空洞；厚壁有液平者多見于急性肺膿腫。

臨床上除注意洞壁特點外，還應注意空洞的部位、數量、大小、邊緣、空洞內容的形態、空洞內液平面、空洞內壁結節物、空洞周圍的衛星灶、腫大淋巴結、胸膜病變及空洞的動態變化等，這對于肺空洞、空腔疾病的鑒別診斷，均有重要意義。如典型癌性空洞多在3cm以上，厚壁、邊緣分葉狀、毛糙、內壁凹凸不平，洞內游離體不規則、少有液平，肺野可見轉移病灶、同側肺門縱隔淋巴結腫大及胸膜轉移的胸水征象等，癌性空洞或轉移性空洞逐漸增大，當并發其他病征時，如肺部感染、大量胸腔積液，將會掩蓋癌征象，形成復雜多樣的影像學表現，這是臨床診斷中尤為重要的問題，需根據臨床資料，綜合分析判斷。

2.2 肺空腔X線表現與薄壁空洞相似，腔壁較空洞壁薄，一般腔內無液平，周圍無實變，常見肺囊腫、肺大皰等。

2.3 肺外空腔X線表現為含氣透亮區，壁薄、光滑，但形態呈寬帶狀或長弧狀，多有一個壁與肺外結構相鄰，常見于氣胸、縱隔或心包積氣等。如局限性氣胸是由于胸膜內病變，故緊貼胸壁，無解剖學定位，當氣胸達到一定范圍及張力時可擠壓肺組織，使肺紋理聚集。而肺空洞具有解剖學定位特點，沒有肺紋理聚集現象。

明確引起肺空洞、肺空腔或肺外空腔的病因診斷：

明確肺空洞、肺空腔或肺外空腔的病因診斷即胸部空洞、空腔性疾病的鑒別診斷，其鑒別診斷思維方法及診斷程序為：綜合分析詳細病史，系統體格檢查、相關實驗室檢查的結果，提出初步診斷，而后在疾病治療過程中驗證或修正診斷。

正確的診斷取決于對疾病完整的認識及科學的診斷思維方法。因而，臨床醫生必須掌握胸部空洞、空腔性疾病的臨床表現特點、影響因素及疾病間的鑒別要點。結合臨床實踐，重點討論以下幾種胸部空洞性疾病。

3.1 肺結核：好發于青壯年，常有低熱、乏力、盜汗、貧血等結核中毒癥狀，血沉增快，PPD試驗陽性，痰液中可查到抗酸桿菌。胸部影像學檢查：病灶好發于上肺野，可為薄壁、厚壁或硬壁空洞，可見洞壁鈣化，洞周圍多有斑片、條索狀陰影，少有液平，空洞變化慢，可長達數月或數年，相鄰胸膜常見增厚及粘連。

3.2 癌性空洞：多發于中年以上的男性，有長期吸煙史，早期表現為慢性咳嗽，尤其是刺激性嗆咳、痰中帶血、胸痛等，痰檢可見癌細胞，纖維支氣管鏡檢查可見新生物，細胞學或病理學檢查可見癌細胞。胸部影像學檢查：病灶可發生于任何肺葉；多為大空洞或偏心空洞，洞壁厚薄不均勻，呈波浪狀或分葉形，內壁不規則或呈結節狀突起，洞周邊可見切跡、毛刺；空洞變化在1～2個月內進行性增大，鄰近胸膜多見胸膜皺縮征，晚期可見肺門淋巴結腫大、胸腔積液及肺野播散病灶。

3.3 肺膿腫：起病急，多有寒戰、高熱，咳嗽、大量膿痰等，短時間內可出現胸痛、呼吸困難、發紺等。周圍血白細胞及中性粒細胞明顯增高。胸部影像學檢查：病灶好發于雙肺中下部，初形成的空洞內壁不規則。急性期空洞壁厚、有液平，洞周有斑片炎癥陰影，積極治療多3～4周后閉合。慢性期空洞壁薄，壁內緣規則，常有大量液平，洞周斑片炎癥陰影吸收，可有纖維條索增生，空洞可持續數月。無支氣管播散病灶。金黃色葡萄球菌肺炎由于肺組織多發性壞死、液化，形成小空洞、空腔，影像學可出現多發蜂窩狀影、空洞、肺氣

囊影等，CT可見多個薄壁圓形氣囊及大小不一的厚壁空洞。

3.4 肺真菌病：肺真菌病中的曲菌病、隱球菌病和球孢子菌病均可產生空洞，常見于高齡、糖尿病、腫瘤、慢性消耗性疾病等免疫功能低下者；長期使用廣譜抗生素、大量激素者。臨床多表現為長期不規則發熱、咳嗽、絲狀黏痰及原發病癥狀。痰液真菌涂片及培養陽性。胸部影像學檢查可見融合的小結節病灶，腫塊邊緣可見“環”征或“暈圓”征。空洞內壁光滑，壁厚薄不一，厚壁者洞壁不規則，邊緣模糊不清。曲菌絲和纖維、黏液混合成團塊形成特征性曲菌球，曲菌球大小不等，密度均勻，邊緣銳利完整，在空洞中呈游離狀態，菌球與空洞壁之間形成新月征。

3.5 肺梗死：患者多有下肢靜脈曲張、血栓性靜脈炎、慢性心肺疾病、長期臥床、外傷、手術及腫瘤等病史，臨床突發不明原因的呼吸困難、胸痛、咯血、咳嗽、休克等。胸部影像學檢查：病灶好發于肺下葉，可見單個或多個楔形、圓形致密影，內見空洞及液平，同時可見心影增大和胸腔積液。

3.6 類風濕性關節炎、結節性多動脈炎等結締組織疾病：病程長久，表現為長期低熱、關節、皮膚、腎臟、肺等多臟器損害表現。胸部影像學檢查可見空洞、肺間質改變。

3.7 韋格納肉芽腫：為全身性疾病，多有發熱、咽痛、咳嗽等鼻咽部、鼻部及肺部癥狀。胸部影像學檢查可見兩中下肺球形陰影，空洞壁不規則，可見液平，激素治療顯效。

3.8 肺囊腫：患者發病多在30歲前，病程長，常有反復發熱、咳嗽、咳痰等感染史。胸部影像學檢查可見囊壁菲薄光滑，呈圓或橢圓形，內有液平，洞周肺野清晰。病灶可長時間無變化。

3.9 先天性支氣管囊性變：是由于晚期支氣管肺組織局限性發育異常而形成的含液囊腫、含氣囊腫或液氣囊腫，影像學呈大而薄壁的透亮區。獲得性囊性支氣管擴張多有慢性阻塞性肺疾病，常有咳嗽、大量膿痰及反復咯血史，X線示多囊狀透亮區。

3.10 肺大皰：多發生于支氣管阻塞性疾病如慢性阻塞性肺疾病或肺彈力組織先天性發育不良者。胸部影像學檢查，病灶多發生在胸膜下部，多為大小不等形態規則的圓形、橢圓形薄壁透亮區，周圍肺野常有纖維病變、肺氣腫。

3.11 包裹性氣胸：常發生于臟胸膜結核、慢性阻塞性肺疾病、胸膜疾病、胸部外傷、手術或自發因素等，常在劇烈咳嗽后突發胸痛、呼吸困難、咯血等。胸部影像學檢查可見肺外緣呈新月狀、圓形、條形等無肺紋理的低密度氣帶。

3.12 縱隔積氣：見于胸部外傷、手術或自發因素等病因所致的縱隔氣腫，臨床可在頭、頸部觸到皮下氣腫。X線示縱隔胸膜被氣體推移，縱隔兩側可見線條狀陰影，CT表現為縱隔兩旁或縱隔前低密度氣影。

3.13 心包積氣：是因感染、手術、穿刺及外傷等原因使氣體進入心包，CT掃描可見心包內低密度區。

總之，造成胸部空洞的疾病種類繁多，臨床醫師應依據常見病、單種病、器質性疾病及患者整體等臨床診斷思維的基本原則，透過現象看本質，分清主次問題，全面系統地觀察、分析，注意影響因素，警惕非典型、罕見病及疑難病例的漏、誤診。

肺內多發空洞及空腔-胸部疾病的基本影像表現分析

肺內多發空洞、空腔鑒別診斷時應考慮多種疾病。空腔特點為壁厚為1～2mm，薄厚均勻。多發空腔可見于多發先天性肺囊腫，支氣管擴張、肺大皰。支氣管擴張的空腔常多發，位于一個肺葉居多。炎性支氣管擴張，好發生下葉、右中葉；結核性支氣管擴張好發生上葉尖后段；先天性肺囊腫空腔可散在分布于兩肺，也

可一葉多發。較大肺大皰可發生在上葉或下葉，兩肺下葉較大的肺大皰稱肺組織消失征，需注意與氣胸鑒別，因為臨床有將兩下葉肺大皰誤診為氣胸，行兩肺穿刺引流致患者死亡的病例。

(一)多發空洞及空腔的影像表現

多發空洞的鑒別診斷點在于觀察空洞壁薄厚、壁厚是否均勻。實際工作中，對于兩肺多發較大空洞且空洞壁薄厚不均勻多可提出診斷，而對于兩肺多發大小相似的5～6mm小空洞由于病例少見，影像認識不足，常常難以提出明確診斷。兩肺多發空洞可見于多發肺膿腫(敗血癥)、肉芽腫病變(韋氏肉芽腫、壞死性結節性肉芽腫、支氣管源性肉芽腫)、轉移瘤(鱗癌)、多源性支氣管肺泡癌、淋巴瘤、朗格漢斯細胞瘤、囊型結節病、類風濕結節，其中以肺部炎癥、結核、腫瘤較常見，這三種病及韋氏肉芽腫多發空洞常與球形或斑片狀病灶同時存在。肺結核干酪肺炎支氣管播散空洞有時與炎癥空洞不易鑒別，二者均可表現多發斑片狀病灶及多發空洞，但多發結核性空洞常與形態不同密度不同的病灶同時存在，且多在兩上葉。多發肺膿腫散在分布于兩肺。多發轉移瘤與炎癥的區別點是前者在腫塊內形成空洞，當明確腫塊內形成空洞，有助于轉移瘤的確診。韋氏肉芽腫動態觀察空洞大小和形態易發生變化。

兩肺多發5～6mm壁厚均勻小空洞，散在分布于兩肺，多見于周圍型肺腺癌轉移、肺泡癌，此種轉移空洞大小和形狀相近。兩肺多發小空洞與小結節并存可見于朗格漢斯細胞肉芽腫，激素治療病灶可縮小、消失。

(二)動態變化

兩肺多發肺膿腫，經抗炎治療1～2周內可見病灶由球形變為薄壁空洞，空洞可縮小或消失。韋氏肉芽腫臨床明確診斷后，經腎上腺皮質激素及細胞毒藥物治療，兩肺內病灶可縮小或消失，但可復發。兩肺結核的肺內病灶經抗結核治療病變動態變化，特別是空洞的動態變化取決于空洞性質(干酪洞、纖維洞)、有無糖尿病、全身狀態及耐藥性。轉移瘤一般化療治療效果較差，可在治療中逐漸長大。朗格漢斯細胞肉芽腫有的經腎上腺糖皮質激素治療可完全消失。

第五篇：5.摒棄形式主義

摒棄形式主義

什么是形式主義？就是指片面地注重形式而不管實際的工作作風，或只看事物的現象而不分析其本質的思想方法。

一是會議滿天飛，干一天的事，開三天的會，會越多越長，顯得越重視；二是計劃滿天飛，把計劃等于工作，計劃列完，工作總結也隨之而來；三是措施滿天飛，什么工作措施，服務措施，文明用語，承諾等等。把措施等同于落實，措施訂了一大堆，問題照舊。四是數字滿天飛，把數字等同于成績，而且數字想大就大，想小就小。五是花里胡哨的東西滿天飛，表面錦繡文章，肚里一團草包，華而不實。工作做了多少，會開了多少？計劃定了多少，切切實實的完成了多少？培訓了多少次，可真正做到培訓的有幾次？達到預期目標的培訓又能有幾次？最終就形成了為了開會而開會，為了培訓而培訓，為了檢查而檢查的名副其實的形式主義。

筆者認為，若要摒棄這些個形式主義，就必須從源頭上進行斷絕。基層領導干部務必要堅持實事求是，理論聯系實際的工作態度，切合實際的定出工作內容及標準；對工作內容做好記錄；對記錄進行確認；審核檢查。刪減不必要的工作內容；先自己了解工作內容再要求別人怎么去做，并監督指導其真正合理完成工作內容；分解工作內容，讓工作內容量化，不是一攏通，眉毛胡子一把抓；做工作要徹底完全，不能半途而廢，或是一知半解的去完成。知其然也知其所以然。

工作中要做到理論聯系實際，不能講的是馬克思主義，行的是形式主義，主觀臆想，“想當然’地瞎指揮，亂下命令，而應做到從一切實際出發，實事求是，這是馬克思主義者的基本要求。