第一篇：小兒科總結Microsoft Office Word 2007 文檔[小編推薦]

小兒科總結完整版 一，緒論：

1、圍生期：指胎齡28周至出生后不滿一周的小兒。

2、小兒?四病“指肺炎、腸炎、貧血、佝僂病。

二，生長發育：人的生長發育指從受精卵到成人的成熟過程。生長是指身體各組織、器官的長大；發育指細胞、器官的分化與功能成熟。

1、生長發育的規律：由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、有簡單到復雜。

2、體重：生后3—12月（Kg）=（月齡+10）/2； 生后1—12歲體重(Kg)=年齡*2+8.正常嬰兒生后第一個月增加1—1..7Kg，生后3—4個月體重約為出生時的兩倍。12月時為出生時3倍

3、身高（長）：1歲時75cm。二歲87cm,，以后每年增加6—7，2歲以后若每年身高增長低于5cm，為生長速度下降。

3頭圍：出生：33；三個月：40；12個月：46；2歲：48；5歲：50；15歲：53—54

4、骨骼：①頭顱骨：出生時后卥已閉合,最遲6—8周；前卥出生時1—2cm，以后隨顱骨生長而增大，6月齡開始減小，最遲1.5歲閉合。（腦發育不良時頭圍減小、前卥小或關閉早；甲狀腺功能低下時前卥閉合延遲；顱內壓增高時前卥飽滿；脫水時前卥凹陷②脊柱：3個月出現抬頭動作使頸椎前凸；6個月能坐出現胸椎后凸；1歲時會走出現腰椎前凸。③長骨：腕部出生時無骨化中心，出現順序：頭狀骨、鉤骨、下橈骨骺、三角骨、月骨、大小多角骨、舟骨、下尺骨骺、豆狀骨，10歲時長全，共10個,故1—9歲腕部骨化中心數目大于為其歲數加1。骨齡延遲：甲狀腺功能低下癥、生長激素缺乏癥、腎小管酸中毒；骨齡超前：真性性早熟。④乳牙約2.5歲長齊。5新生兒在腰椎穿刺時在4—5椎間隙。

6,大運動：二抬，四翻，六坐，八爬，十站，周歲走，二歲跑，三歲獨足跳。大運動發育遲緩：4月不能抬頭，8月不能翻身和獨坐；13月不能獨爬；15月不能獨走。7，夜間遺尿癥：在5歲后仍發生不隨意排尿即為遺尿癥，多數在夜間熟睡時發生。三：兒童保健原則：

1，生后1周內是新生兒發病率和死亡率極高。

2，計劃免疫：乙肝疫苗：0、1、6；卡介苗：0；脊髓灰質炎：2、3、4；百日破：3、4、5；麻疹：8。

3，兒童意外傷害是5歲以下兒童死亡的主要原因：窒息和異物的吸入、中毒、外傷、溺水和交通事故。

四，兒科疾病的診治原則：

1，神經反射：2歲以下Babiinski征可呈陽性，但一側陽性，一側陰性有臨床意義。2，貧血飲食：每日增加含鐵食物，如動物血、動物肝、各種肉類。

3，藥物選擇：①水痘患兒禁用糖皮質激素；②鎮靜止驚藥：新生兒首選苯巴比妥，年長首選安定；③每日（次)=病兒體重（Kg)*每日（次）每千克體重所需藥量。4，液體療法：

五：營養和營養障礙疾病： 1人乳的優點：①營養豐富：乙型乳糖及不飽和脂肪酸含量豐富，人乳的脂肪酶使脂肪粒顆粒易消化吸收，人乳鈣磷比例2：1，含乳糖多，鈣易吸收。②生物作用：緩沖力小，含有不可替代的免疫成分，生長調節因子。③經濟、方便。缺點：維生素含量較低，維生素k含量也較低。

2，初乳：4—5日；過渡乳：5—14日；成熟乳：14日以后。初乳量少，淡黃色，堿性。隨哺乳時間的延長，蛋白質和礦物質含量減少，各期乳糖含量恒定。

3，全牛乳的家庭改造：加熱、加糖、加水。8﹪糖牛乳100ml供能約100kcal。全牛奶喂養時，因蛋白質與礦物質濃度較高，應兩次喂育z之間加水，使奶和水量達150ml/(kg.d)4,營養性維生素D缺乏性佝僂病：是由于兒童體內維生素D不足使鈣、磷代謝紊亂，產生的一種以骨骼病變為特征的全身慢性營養性疾病。典型表現是生長著的長骨干骺端和骨組織軟化不全。①維生素D的生理功能和代謝： ②維生素D的來源：母體—胎兒的轉運；食物中維生素D；皮膚光照合成（主要來源）。③臨床表現：主要表現為生長最快的骨骼改變，重癥佝僂患兒還可有消化和心肺功能障礙。分期A初期：出現非佝僂病的特異癥狀，無骨骼改變，X線正常；B活動期（激期）：6月齡以內顱骨軟化，7—8月變成方頭：方頭、串珠肋、手足鐲、雞胸、肋膈溝、膝內翻、膝外翻、K行下肢畸形、靴狀顱、佝僂。X線顯示長骨鈣化帶消失；干骺端呈毛刷樣、杯口樣改變；骨骺軟骨盤增寬，骨質稀疏，骨皮質變薄；可有骨干彎曲畸形或青枝骨折，骨折可無臨床表現；C恢復期；后遺癥期。④診斷：血生化與骨骼X線查為診斷的“金標準”，血25—（OH）D3水平為最可靠的診斷標準。

5，維生素D缺乏性手足搐搦癥：多見于6個月以內的小嬰兒。（1）臨床表現：主要為驚厥、喉痙攣和手足抽搐。①隱匿性：面神經征，腓反射，陶瑟征；②典型發作：血清鈣低于1.75mmol/l時可出現可出現驚厥、喉痙攣和手足抽搐。（2）治療：急救處理：氧氣吸入、迅速控制驚厥或喉痙攣;鈣劑治療：10%葡萄糖酸鈣5-10ml，加入10%葡萄糖液5-20毫升，緩慢靜脈注射或者滴注，不可皮下或肌內注射鈣劑，以免造成局部壞死。6，蛋白質—能量營養不良（PEM)：是由于缺乏能量和蛋白質所致的一種營養缺乏癥，主要見于3歲以下嬰兒。臨床分型：能量供應不足為主的消瘦型、以蛋白質供應不足的浮腫型以及介于兩者之間的消瘦—浮腫型

輕度營養不良可從每日250-330kj/kg開始，中重度可參考原來的飲食情況，從每日165-230kj/kg開始，逐步少量增加，若消化吸收能力較好可逐漸加到500-727kj/kg。

六、新生兒疾病總論：

1新生兒：指從臍帶加扎到生后28天的嬰兒。

2新生兒分類：①根據胎齡分：胎齡（GA）指從最后一次月經第一天至分娩為止。A，足月兒：37周<=GA<42周的新生兒；B，早產兒：GA<37周的新生兒；C，過期兒：GA>=42周的新生兒。②根據出生體重分：出生體重（BW)指出生1小時內的體重。A，低出生體重（LBW)：BW<2500g的新生兒，其中BW<1500g稱為極低體重；B正常出生體重BW≥2500g并且≤4000g C巨大兒BW>4000g ③根據出生體重和胎齡的關系：A小于胎齡嬰兒的BW在同胎齡兒平均出生體重的第10百分位以下。B適于胎齡兒：第10到第90百分位之間C大于胎齡兒第90百分位以上。④根據出生后周齡分類：早期新生兒出生一周以內；晚期新生兒，出生后第二周到第四周末。⑤高危兒：指已發生或可能發生危重疾病而需要監護的新生兒。

3正常足月兒：指胎齡>=37周并<42周，出生體重>=2500g并<=4000g，無畸形或疾病的活產嬰兒。

4，足月兒與早產兒外觀特點：表格 4正常足月兒和早產兒的生理特點：

七，新生兒窒息：指嬰兒出生后無自主呼吸或呼吸抑制而導致的低氧血癥、高碳酸血癥和代謝性酸中毒，是引起新生兒死亡和兒童傷殘的重要原因。窒息的本質是缺氧。

1，病理生理：①窒息時胎兒向新生兒呼吸、循環的轉變受阻。②窒息是各器官缺血缺氧改變。③呼吸改變（原發性、繼發性呼吸暫停）④血液生化和代謝改變：PaO2、PH降低，及混合型酸中毒；糖代謝紊亂；高膽紅素血癥；低鈉血癥和低鈣血癥。

1，臨床表現及窒息診斷：（1）胎兒宮內窒息：早期胎動增加，胎心率>=160次/分；晚期胎動減少，甚至消失，胎心率<=次/分；羊水胎糞污染。（2）新生兒窒息：Apgar評分系統：8—10分正常；4—7分輕度窒息；0—3分重度窒息。窒息診斷標準：①臍動脈血顯示嚴重代謝性或混合型酸中毒PH<7②Apgar評分0-3分，且持續時間大于5分鐘③有神經系統表現，如驚厥昏迷及肌張力降低④多臟器損傷（3）多臟器受損情況：腦細胞最敏感，其次是心肌、肝和腎上腺。

2，復蘇方案：ABCDE復蘇方案：A清理呼吸道；B建立呼吸；C維持正常的循環；D藥物治療；E評估。

八，新生兒缺氧缺血性腦病（HIE)：指各種圍生期窒息引起的部分或完全缺氧、腦血流減少或暫停而導致胎兒或新生兒腦損傷。

1，病因：缺氧是發病的核心，其中圍生期窒息時最要的原因；

2，病理：①腦水腫：為早期主要的變化；②選擇性神經元死亡及梗死；③出血

3臨床表現：①急性損傷、病變在兩側大腦半球，癥狀常發生在24小時內，多數發生驚厥，特別是足月兒，同時有腦水腫癥狀體征；②病變在腦干、丘腦者，可出現中樞性呼吸衰竭、瞳孔縮小或擴大、頑固性驚厥等腦干癥狀，并在24—72小時內病情惡化或死亡。4，治療：（1）支持療法①維持良好的通氣功能是核心②維持腦和全身良好的血液灌注世關鍵措施。③維持血糖在正常高值。（2）控制驚厥，首選苯巴比妥（3）治療腦水腫；（4）新生兒期后治療

九，呼吸窘迫綜合征：（RDS）或肺透明膜病（HMD)，是由肺表面活性物質（PS）缺乏而導致，出生后不久出現呼吸窘迫并呈進行性加重。1，鞘磷脂含量恒定只在28-30周出現小高峰，所以L/S可作為評估新生兒肺成熟度的重要指標。

2臨床表現：生后6小時內出現呼吸窘迫，主要表現：呼吸急促（>60次/分），鼻扇，呼吸呻吟，吸氣性三凹征、發紺。呼吸窘迫進行性加重是本病特點。

3，輔助檢查:(1)實驗檢查：①泡沫實驗；②肺成熟度的測定；③血氣分析；（2）X線檢查：是目前確診RDS的最佳手段。毛玻璃樣改變、支氣管充氣征、白肺、肺容量減少。（3)超聲波檢查。

4，鑒別診斷：濕肺、B組鏈球菌肺炎、膈疝。5，治療：機械通氣和應用PS是治療的重要手段。（1）一般治療：保溫、監測、保證液體和營養供應、糾正酸中毒、抗生素；（2）氧療和輔助通氣:吸氧、持續氣道正壓（CPAP)、常頻機械通氣；（3）PS替代療法；（4）關閉動脈導管：利尿劑、吲哚美辛、布洛芬等。

十，新生兒黃疸：因膽紅素在體內積聚而引起的皮膚或其他器官黃染。若新生兒血中膽紅素超過5—7mg/dl(成人超過2mg/dl)，即可出現肉眼可見的黃疸。(1)新生兒膽紅素代謝特點：①膽紅素生成過多：約80%來源血紅蛋

白，新生兒每日膽紅素生成明顯高于成人（新生兒8.8mg/kg成人3.8mg/kg）原因：血氧分壓低，大量紅細胞被破壞；紅細胞壽命短，且血紅蛋白分解速度是成人的二倍；肝臟和其他組織中的紅細胞及骨髓紅細胞前體較多）②血漿白蛋白聯合膽紅素的能力差；③肝細胞處理膽紅素的能力差：未結合的膽紅素進入肝臟在UDPGT的催化下，形成水溶性、不能透過半透膜的結合膽紅素。新生兒的UDPGT含量很低，且活性不足，故生成的結合膽紅素量較少。出生時肝細胞將結合膽紅素排泄到腸道的能力暫時降低，早產兒更為明顯，可出現暫時性肝內膽汁淤積；④腸肝循環增加。

(2)、新生兒黃疸的分類：①生理性黃疸：A一般情況良好；B足月

兒生后2—3天出現黃疸，4—5天高峰，5—7天消退，最遲不超過兩周；早產兒生后3—5天出現黃疸，5—7天到高峰，7—9天消退，最遲3—4周；C每日血清血紅素升高<85umol/l(5mg/dl)。②病理性黃疸：A生后24小時內出現黃疸；B血清膽紅素足月兒>12.9mg/dl,早產兒>15mg/dl，或每日上升>5mg/dl；C黃疸持續時間足月兒>2周，早產兒>4周；D黃疸退而復現；E,血清結合膽紅素>2mg/dl。若具備上述任何癥狀均可診斷為病理性黃疸。

十一：新生兒溶血病（HDN）：指母、子血型不合而引起的同族免疫性疾病。以ABO血型不合最常見，其次Rh血型不合。

(1)病因：①ABO溶血：主要發生在母親O型而胎兒A或B型。一般為第一胎；②Rh溶血：一般不是第一胎。

(2)臨床表現：癥狀輕重與溶血程度有關。①黃疸：多數Rh溶血

患兒生后24小時內出現黃疸并迅速加重，而多數ABO溶血病在生后2—3天內出現；②貧血；③肝脾大。

(3)并發癥：膽紅素腦病為新生兒溶血病最重要的并發癥。多于出生后4—7天出現癥狀，分為四期：警告期、痙攣期、恢復期、后遺癥期（手足徐動、眼球運動障礙、聽覺障礙、牙釉質發育不良）

（4）輔助檢查：①檢查母子血型；②確定有無溶血；③致敏紅細胞和血型抗體測定：改良直接抗人球蛋白實驗；抗體釋放實驗；游離抗體實驗。

（5）治療：①光照療法：降低血清未結合膽紅素；②藥物治療：供給白蛋白、糾正代謝性酸中毒、肝酶誘導劑、靜脈用免疫球蛋白；③換血療法

十二：新生兒敗血癥：指病原體侵入新生兒血液循環，并在其中生長、繁殖、產生毒素并發生全身炎癥反應綜合征。常見為細菌（葡萄球菌）。

（1）臨床表現：①根據發病時間分：A早發型：生后七天內起病，感染發生在出生前或出生后，由母體垂直傳播引起，病原菌以大腸桿菌為主，常成爆發性多器官受累，呼吸系統癥狀最明顯，病死率高。B晚發型：出生七天后發病，感染發生在出生時或出生后，由水平傳播引起，病原菌為葡萄球菌、機會致病菌為主，有臍炎、肺炎或腦膜炎等局灶性感染，病死率較早發型低。②早期癥狀、體征不典型：反應差、嗜睡、發熱或體溫不升、不吃、不哭、不睡、體重不增等癥狀。若出現以下表現應高度懷疑敗血癥：黃疸、肝脾大、出血傾向、休克、其他如嘔吐、腹脹、中毒性腸麻痹、呼吸窘迫或暫停、青紫，可合并肺炎、腦膜炎、壞死性小腸結腸炎、化膿性關節炎、骨髓炎。十三：21—三體綜合癥：也稱先天愚型，母親年齡越高，發病率高。

1，臨床表現：①智能落后；②生長發育遲緩；③特殊面容：出生時即有明顯的特殊面容，表情呆滯。眼列小，眼距寬，雙眼外眥上斜，可有內眥贅皮；鼻梁低平，外耳小；硬腭窄小，常張口伸舌，流涎多；頭小而圓，前卥大且關閉延遲；頸短而寬。④皮紋特點：可有貫通手和特殊皮紋；⑤伴發畸形。

2鑒別診斷：先天性甲狀腺功能減低癥—顏面粘液性水腫、頭發干燥、皮膚粗糙、喂養困難、便秘、腹脹等。

3產前篩查：羊水細胞或絨毛細胞染色體檢查進行產前診斷；B超測量胎兒頸項皮膚厚度也是診斷21—三體綜合癥的重要指標。

遺傳代謝病：治療基因突變，引起蛋白質分子在結構和功能上發生變導致酶受體載體等的缺陷，使機體的生化反應和代謝出現異常，反應底物或中間那些產物在機體內大量蓄積，引起一系列臨床表現。十四：苯丙酮尿癥(PKU): 1,病因：患兒肝臟缺乏苯丙氨酸羥化酶活性。

2臨床表現：出生時正常，通常在3—6個月出現癥狀，1歲時癥狀明顯。①神經系統：智能發育落后最為突出，智商低于正常。有興奮異常，如興奮不安、憂郁、多動、孤僻等；②皮膚：患兒出生數月后因黑色素合成不足，頭發由黑變黃，皮膚白皙。皮膚濕疹較多。③體味：由于排出較多的苯乙酸，可有明顯的鼠尿臭味。

3實驗室檢查：①新生兒疾病篩查：哺乳3天后針刺足部采集外周血，進行苯丙氨酸濃度測定；②苯丙氨酸濃度測定：正常濃度小于120umol/l(2mg/dl);經典型PKU>1200umol/l。4診斷：根據智能落后、頭發由黑變黃，特殊體味和血苯丙氨酸升高可確診。

5治療：①開始治療的年齡越小，預后越好；②患兒主要采用低苯丙氨酸奶治療，首選母乳，較大的嬰兒及兒童應以低蛋白、低苯丙氨酸食物為原則。

十五：風熱病：是最常見的風濕性疾病，主要表現為心臟炎、游走性關節炎、舞蹈病、環形紅斑和皮下小結，可反復發作。心肌炎是最嚴重的表現。本病3歲以下少見，以冬春多見，無性別差異。

1，風濕熱是A組乙型溶血性鏈球菌咽喉峽炎后的晚期并發癥。

2、病理：（1）急性滲出期：結締組織變性和水腫，心包膜纖維性滲出，關節腔內漿液性滲出，本期持1個月；（2）增生期：發生在心肌和心包膜，特點是形成風濕小體，本期持續3—4個月；（3）硬化期：二尖瓣常受累，其次是主動脈瓣，本期持續2—3個月。3，臨床表現：急性風濕熱發生之前1—5周有鏈球菌咽峽炎病史。（1）一般表現：急性起病者發熱在38—40度之間，無一定熱型，1—

2周轉為低熱，其他表現：精神不振、疲倦、胃納不佳、面色蒼白、多汗、、鼻出血，關節痛和腹痛等（2）心臟炎：是唯一持續性臟器損害。初次發作時是心肌炎和心內膜炎最多見，同時累及心肌、心內膜和心包膜者，稱為全心炎。（3)關節炎：典型病例為游走性關節炎，以大關節為主，表現為紅、腫、熱、痛，活動受限。不留畸形。（4）舞蹈病。（5)皮膚癥狀：環形紅斑、皮下小結。（2）風濕熱的診斷標準：表格

(3)治療：①休息；②清除鏈球菌感染:青霉素；③抗風濕熱治療：糖皮質激素

十六：過敏性紫癜（HSP):以小血管炎為主要病變的系統性血管炎。臨床特點為血小板不減少性紫癜，常伴關節痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。多發在2—8歲的兒童，男孩多于女孩。

1，A組溶血性鏈球菌感染是誘發的主要原因；

2，病理：為廣泛的白細胞碎裂性小血管炎，以毛細血管炎為主。腎臟損害是判斷預后的重要指標。

3，臨床表現：多為急性起病，首發癥狀為皮膚紫癜為主，起病前1—3周常有上呼吸道感染病史。①皮膚紫癜：反復出現，多見于四肢及臀部，對稱分布，伸側較多，初起時為紫紅色斑丘疹，高出皮面，壓之不褪色，數日轉為暗紫色；②胃腸道癥狀：陣發性劇烈腹痛為主，常位于臍周或下腹部，疼痛，可伴嘔吐，嘔血少見；③關節癥狀：大關節腫痛，活動受限，關節腔內有漿液性積液，不留后遺癥；④腎臟癥狀：多數患兒出現血尿、蛋白尿和管型尿，伴血壓增高機浮腫，稱為紫癜性腎炎。

4，輔助檢查：①周圍血象；②尿常規；③血沉輕度增快；④腹部超聲。

5，治療：①一般治療，臥床休息，去除致病因素②糖皮質激素和免疫抑制劑③抗凝治療 十七，川崎病：發病以嬰幼兒為主。

1病理：全身性血管炎，好發于冠狀動脈。分為四期。

2，臨床表現：（1）主要表現：①發熱：39—40度，持續7—14天或更長，成稽留熱或弛張熱型，抗生素治療無效；②球結合膜充血：無膿性分泌物；③唇及口腔表現：唇充血皸裂，口腔黏膜彌漫性充血，舌乳頭突起、充血呈草莓舌；④手足癥狀：硬性水腫或掌跖紅斑，⑤皮膚表現：多形性皮斑或猩紅熱樣皮疹。肛周皮膚發、脫皮；⑥頸淋巴結腫大；（2）心臟表現：于病程1—6周出現心包炎、心肌炎、心內膜炎、心律失常。冠狀動脈損害多發生于2—4周。(3)其他:間質性肺炎、無菌性腦膜炎、消化系統癥狀、關節痛和關節炎。3，輔助檢查：①血液檢查：---②免疫學檢查；③心電圖；④胸部平片；⑤超聲心動圖；⑥冠狀動脈造影。

4川崎病的鑒別診斷：滲出性多形性紅斑、幼發特異性關節炎全身型、敗血癥和猩紅熱。5，治療：阿司匹林、靜脈注射丙種球蛋白、糖皮質激素。

十八，腹瀉病：是一組由多病原、多因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變為特點的消化道綜合征，臨床特點為腹瀉和嘔吐，嚴重時可有脫水、電解質和酸堿紊亂。四季均可發病。1，臨床表現：（1）輕型：由飲食因素及腸道外感染引起，以胃腸道癥狀為主，無脫水及全身中毒癥狀，多在數日內痊愈。（2）重型：較嚴重的胃腸道癥狀，還有明顯的脫水、電解質紊亂和全身感染中毒癥狀。2，各種常見的腸炎：

(1)輪狀病毒：秋、冬季嬰幼兒腹瀉常見原因。經糞—口傳播，多無明顯感染中毒癥狀。病初1—2天常發生嘔吐，隨后出現腹瀉。大便次數多、量多、水分多，黃色水樣或蛋花樣便帶少量黏液，無腥臭味。輪狀病毒感染可侵犯多個臟器，可產生神經系統癥狀。

（2）產毒性細菌引起的腸炎：多發生在夏季。起病急。輕癥僅大便次數稍增，性狀輕微改變。重癥腹瀉頻繁，量多，呈水樣或蛋花樣混有黏液，鏡檢無白細胞。伴嘔吐，常發生脫水、電解質和酸堿平衡紊亂。

（3）侵襲性細菌引起的腸炎：多見于夏季。腹瀉頻繁，大便呈黏液狀，帶膿血，有腥臭味。常伴惡心、嘔吐、腹痛和里急后重，可出現嚴重的中毒癥狀如高熱、意識改變，甚至感染性休克。大便顯微鏡檢查有大量白細胞及數量不等的紅細胞。與細菌性痢疾相鑒別：大便培養。

（4）出血性大腸桿菌腸炎：大便次數增多，開始為黃色水樣便，后轉為血水病，有特殊臭味。大便鏡檢有大量紅細胞，常無白細胞，伴腹痛。

（5）抗生素誘發的腸炎：表現為發熱、嘔吐、腹瀉、不同程度的中毒癥狀、脫水和電解質紊亂。典型大便為暗綠色，量多帶黏液，少數為血便。

3，治療：原則為：調整飲食，預防和糾正脫水，合理用藥，加強護理，預防并發癥。十九呼吸系統疾病：

呼吸困難的第一征象：呼吸頻率增快。

1，急性上呼吸道感染（AURI）：由各種病因引起的上呼吸道的急性感染，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部。

（1）臨床表現：癥狀不一。①一般類型：嬰幼兒起病急，全身癥狀

為主，常有消化道癥狀，局部癥狀較輕。多有發熱，體溫可高達39—40，熱程2—3天至1周左右，起病1—2天內可因高熱引起驚厥。體征可見咽部充血，扁桃體腫大。腸道感染者可見不同形態的皮疹。②皰疹性咽峽炎：a,柯薩奇A組病毒。好發于夏秋季。起病急驟，臨床表現高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等；b,咽結合膜熱：腺病毒3、7型，以發熱咽炎和結核炎為特征。

并發癥：以嬰幼兒多見，中耳炎、鼻竇炎、咽后壁膿腫、扁桃體周圍膿腫。

（2）毛細支氣管炎，嬰幼兒較常見的下呼吸道感染，多見于1-6個月的小嬰兒，以憋喘、三凹征和氣促為主要特點

(2)支氣管哮喘：（氣流受阻時哮喘病理生理的核心）

①臨床表現：1）咳嗽和喘息呈陣發性發作，以夜間和清晨為重。發作前可有流涕、打噴嚏和胸悶，發作時呼吸困難、呼吸相延長伴喘鳴音。嚴重病例呈端坐呼吸，恐懼不安，大汗淋漓，面色青灰。2）體格檢查時可見桶狀胸、三凹征，肺部滿布孝鳴音，嚴重者氣道廣泛阻塞，孝鳴音可反復消失，稱為閉鎖肺，是哮喘最危險的體征**。3）哮喘發作在合理應用常規緩解藥物治療后，仍有嚴重或進行性呼吸困難者，稱為哮喘危重狀態。表現為哮喘急性發作，出現咳嗽、喘息、呼吸困哪、大汗淋漓和煩躁不安，甚至出現端坐呼吸等。②輔助檢查：肺功能檢查、胸部X線檢查，過敏原檢查。

③治療：A，哮喘急性發作期：1）吸入型速效β2受體激動劑2）全身性糖皮質激素3）抗膽堿能藥物4）口服短效β2受體激動劑5）短效茶堿。B哮喘慢性持續期的治療：1）吸入型糖皮質激素2）白三烯調節劑3）緩釋茶堿4）長效β2受體激動劑5）肥大細胞穩定劑6）全身糖皮質激素。

二十，肺炎：①病理分類：大葉性肺炎、支氣管肺炎、間質性肺炎；②病程分類：急性肺炎（病程<1個月）、遷延性肺炎(病程1—3個月）、慢性肺炎（病程>3個月）③病因分類：病毒性肺炎，支原體肺炎，細菌性肺炎，衣原體肺炎，原蟲性肺炎，真菌性肺炎，非感染病因引起的肺炎。

1，支氣管肺炎：累及支氣管壁和肺泡的炎癥，為小兒時期最常見的肺炎，2歲以內的兒童多發。病理變化以肺組織充血、水腫、炎性細胞浸潤為主；細菌性肺炎以肺實質受累為主，病毒性肺炎以間質受累為主。

1）臨床表現：2歲以下的嬰幼兒多見，起病多數較急，主要癥狀為

發熱、咳嗽、氣促，全身癥狀如精神不振、食欲減退、煩躁不安；體征：呼吸增快、發紺、肺部啰音；**重癥肺炎的表現：除呼吸系統外，還有循環系統：可發生心肌炎、心力衰竭。肺炎合并心衰的表現：①呼吸突然加快>60次/分，②心率突然>180次/分；③突然極度不安，明顯發紺，面色蒼白或發灰，；③心音低鈍、奔馬律，頸靜脈怒張。⑤肝臟迅速增大；⑥尿少或無尿。

2）并發癥：膿胸、膿氣胸、肺大泡

3）輔助檢查：①外周血檢查：白細胞檢查、C反應蛋白（CRP）；② 病原學檢查：③X線檢查。

4）鑒別診斷：急性支氣管炎、支氣管異物、支氣管哮喘、肺結核。

5)治療原則：控制炎癥、改善通氣功能、對癥治療，防止和治療并發癥。①糖皮質激素：可減少炎癥滲出，解除支氣管痙攣，改善

血管通透性和微循環，降低顱內壓。使用指證：A嚴重憋喘或呼吸衰竭；B全身中毒癥狀明顯；C合并感染中毒性休克；D出現腦水腫。②肺炎合并心力衰竭的治療：吸氧、鎮靜、利尿、強心、血管活性藥物。A利尿劑：呋塞米、依他尼酸；B強心藥：靜脈注射地高辛或毛花苷丙；C血管活性藥物：酚妥拉明。

2呼吸道合孢病毒肺炎：最常見的病毒性肺炎。臨床上輕癥患者發熱、呼吸困難等癥狀不重；中、重癥者有較明顯的呼吸困難、憋喘、口唇發紺、鼻扇及三凹征。

3金黃色葡萄球菌肺炎：病理改變為肺組織廣泛出血性壞死和多發性小膿腫形成為特點。臨床特點為起病急、病情嚴重、進展快，全身中毒癥狀明顯。

二十一：先天性心臟病：**分類：①左向右分流型（潛伏青紫型）：室間隔缺損、動脈導管未閉、房間隔缺損；②右向左分流型（青紫型）:法洛四聯癥和大動脈轉位；③無分流型（無青紫型）：肺動脈狹窄、主動脈縮窄。

1，區別：①左向右分流型：一般無青紫，肺循環血多、體循環血少，易出現肺炎、心衰，晚期肺動脈高壓，出現持續性青紫、艾森曼格綜合征；②右向左分流型：早期紫紺，進行性加重，肺血少（或多），體循環為混合血。

2，房間隔缺損：聽診特點：①第一心音亢進，肺動脈第二心音增強；②第二心音固定分裂；③在左第二肋間近胸骨旁可聞及2—3級噴射性收縮期雜音；④在胸骨左下第4—5肋間隙可出現三尖瓣相對狹窄的短促與低頻的舒張早中期雜音。

輔助檢查：①X線：對分流較大的房間隔缺損具有診斷價值。右心房及右心室增大，心胸比大于0.5，出現“肺門舞蹈”征，心影略成梨形。

3室間隔缺損：最多見是膜周圍部缺損，其次為肌部缺損。

（1）分類：①小型缺：que缺損直徑小于5mm或缺損面積<0.5 體表

面積；②中型室缺：缺損直徑5—15mm或缺損面積0.5—1.0 體表面積；③大型室間隔缺損：缺損直徑大于15mm或缺損面積>1.0 體表面積。**艾森曼格綜合征：當右心室收縮壓超過左心室收縮壓時，左向右分流逆轉為雙向分流或右向左分流，出現發紺。（2）臨床表現：小缺損無癥狀，大缺損時左向右分流量多，體循環

血流量相應減少，患兒多出現生長發育遲緩，體重不增，有消瘦、喂養困難、活動后乏力、氣短、多汗，易反復呼吸道感染，易導致充血性心力衰竭。有時可因壓迫喉返神經，引起聲音嘶啞。

體格檢查時①心界擴大，胸骨左緣第3、4肋間可聞及全收縮期雜音；②分流量大時可在心尖區聞及二尖瓣相對狹窄的較柔和舒張中期雜音；③大型缺損伴有明顯肺動脈高壓時，右心室壓力顯著增高，逆轉為右向左的分流，出現青紫，并逐漸加重，心臟雜音輕，肺動脈第二心音亢進。

（3）輔助檢查：①X線檢查：小型無明顯改變，中型輕度到中度心影增大②心電圖③超聲：首選④心導管檢查。

4動脈導管未閉：出生后15小時即可發上功能性關閉；80％在生后3個月解剖性關閉。到出生后1年，在解剖學上應關閉。（1）分型：管型、漏斗型、窗型。

（2）當肺動脈壓力超過主動脈壓時，左向右分流明顯減少或停止，產生肺動脈血流逆向分流入主動脈，患兒呈現“差異性發紺”，下半身青紫，左上肢有輕度青紫，而右上肢正常。（3）臨床表現：①癥狀：導管粗大者可有咳嗽、氣急、喂養困難及生長發育落后。②體征：A胸骨左緣上方有一連續性“機器”樣雜音，占整個收縮期與舒張期，雜音向左鎖骨下、頸部和背部傳導；B可出現周圍血管體征，如水沖脈、指甲床毛細血管搏動。6肺動脈瓣狹窄：

（1）臨床表現：①癥狀：輕度狹窄可全無癥狀；中度狹窄2—3歲

內無癥狀，但年長后勞力時即感易疲乏及氣促；嚴重狹窄者于中度體力勞動時出現呼吸困難，突有昏厥甚至猝死。生長發育多正常，半數患兒面容碩圓，大多無青紫，面頰和指端可能暗紅；狹窄嚴重者可有青紫。②體征：心前區可飽滿；胸骨左緣第2、3肋間可及收縮期震顫并可向胸骨上窩及胸骨左緣下部傳導；聽診胸骨左緣上部由洪亮的Ⅳ/Ⅵ級以上噴射性收縮雜音；第二心音分裂。

（2）輔助檢查：①X線檢查；②心電圖；③超聲心電圖；④心導管檢查；⑤心血管造影：右心室造影可見明顯的“射流征”，同時可顯示肺動脈導管發育不良及肺動脈總干的狹窄后擴張。

7法洛四聯征癥（TOF）是嬰幼兒最常見的青紫型先天性心臟病。（1）法洛四聯征四種畸形：右心室流出道梗阻、室間隔缺損、主動 脈騎跨、右心室肥厚。

（2）臨床表現：①青紫：為主要表現，其程度和出現早晚與肺動脈狹窄程度有關。②蹲踞癥狀；③杵指癥狀；④陣發性缺氧發作：對見于嬰兒，發生的誘因為吃奶、苦鬧、情緒激動、貧血、感染等。其原因是由于肺動脈漏斗部狹窄的基礎上，突然發生該處肌部痙攣，引起一時性肺動脈梗阻，使腦缺氧加重。

8病毒性心肌炎：病理特征為心肌細胞壞死或變性，有時病變可累及心包或心內膜。二十二：泌尿生殖系統：

1，①若新生兒尿量每小時<1.0mg/kg，每小時<0.5ml/kg為無尿。學齡兒童每日排尿量少于400ML，學齡前兒童少于300ml，嬰幼兒少于200ML時少尿；每日尿量少于50ML為無尿。②尿細胞和管型：紅細胞小于3個/HP，白細胞小于5個/HP，偶爾見透明管型。12小時尿細胞計數：紅細胞小于50w，白細胞小于100w，管型小于5000個為正常。2，凡具有以下四項之一或多項者屬于腎炎型腎病：①兩周內分別3此以上離心尿檢查紅細胞大于等于10個/HPF，并證實為腎小球源性血尿者；②反復或持續高血壓，學齡兒童大于等于130/90，學齡前兒童大于等于280，并除外糖皮質激素等原因所致③腎功能不全，并排除由于血容量不足所致④持續低補體血癥。

2，急性腎小球腎炎：以5—14歲多見，小于2歲少見。病因為A組β溶血性鏈球菌急性感染后引起的免疫復合物性腎小球腎炎。

（1）臨床表現：①前驅感染：90％病例有鏈球菌的前驅感染，以呼

吸道及皮膚感染有關。②典型表現：A水腫：最早最常見，一般僅累及眼瞼及顏面部，呈非凹陷性；B血尿：50％—70％患者有肉眼血尿；C蛋白尿；D高血壓；E尿量減少。③嚴重表現：A嚴重的循環充血；B高血壓腦病；C急性腎功能不全。④非典型表現：A無癥狀急性腎炎；B腎外癥狀性急性腎炎；C以腎病綜合征表現的急性腎炎。

（2）實驗室檢查：①有尿蛋白；②尿顯微鏡下有紅細胞，可有透明、顆粒或紅細胞管型；③外周血白細胞一般輕度升高或正常，血沉加快；④80％—90％的患者血清C3下降，至第八周94％的病例恢復正常；⑤ASO滴度增加。（3）治療：無特殊治療。

①**休息：急性期需臥床2—3周，指導肉眼血尿消失，水腫減退，血壓正常，即可下床輕微活動。血沉正常還可以上學。尿沉渣細胞計數正常后才可恢復體力活動。②飲食：對有水腫、高血壓者應限食鹽及水。有氮質血癥應限蛋白。③抗感染：有感染灶時用青霉素10—14天④對癥治療：利尿、降壓-------。⑤變現有肺水腫者，首選硝普鈉。

3，腎病綜合征（NS）：是一種由多種病因引起的腎小球基膜通透性增加，導致血漿內大量蛋白質從尿中丟失的臨床綜合征。臨床特點：①大量蛋白尿；②低白蛋白血癥；③高脂血癥；④明顯水腫。

（1）腎病綜合征最重要的病理變化：微小病變型。

（2）臨床表現：①水腫最常見，開始于眼瞼，呈凹陷性，嚴重者有 腹水和胸腔積液，一般起病隱秘，無明顯誘因。②尿量減少。

（3）并發癥：①感染：最常見，死亡的主要原因，以上呼吸道感染最常見；②電解質紊亂和低血容量；③血栓形成;以深靜脈血栓形成常見，表現為突發腰痛、出現血尿或血尿加重，少尿或腎衰竭；④急性腎衰竭；⑤腎小管功能障礙；⑥腎上腺危象：長期應用大量激素，如撤落太快、突然中斷用藥，患兒出現休克，再用激素可緩解。

（4）實驗室檢查：①尿液分析：尿常規檢查、蛋白定量②血清蛋白膽固醇腎功能測定③血清補體測定④血清學檢查⑤高凝狀態和血栓形成的檢查⑥經皮腎穿刺組織病理學檢查（5）治療：糖皮質激素的應用：①短療程：潑尼松2mg/(kg.d)，最大量60mg/d,分次服用，共四周。4周不管效應如何，均應改為潑尼松1.5mg/kg隔日晨頓服，共四周。全療程八周。②中、長程療法：潑尼松2mg/(kg.d)，最大量60mg/d,分次服用。若四周內尿蛋白轉陰，自轉陰至少鞏固兩周后開始減量。------4泌尿道感染（UTI）:指病原體直接侵入尿路，在尿液中生長繁殖，并侵犯尿路粘膜或組織而引起的損傷。分為癥狀性泌尿道感染和無癥狀性菌尿。最常見的致病菌為大腸桿菌。（1）感染途徑：①血行感染：致病菌為大腸桿菌；②上行性感染： 致病菌為大腸桿菌；③淋巴感染和直接蔓延。

（2）抗菌藥物的治療：原則：①感染部位：對腎盂腎炎選用血濃度

高的藥物，對膀胱炎應選擇尿濃度高的藥物；②感染途徑：對上行感染，首選磺胺類藥物治療。如發熱等全身癥狀明顯或屬血源性感染，多選用青霉素類、氨基糖苷類或頭孢菌素類單獨或聯合使用；③根據尿培養及藥敏實驗結果，同時結合臨床療效選用抗生素；④藥物在腎組織、尿液、血液中都應有較高的濃度；⑤選用的藥物抗菌能力強，抗菌譜廣，最好能用強效殺菌劑，且不易使細菌產生耐藥的菌株；⑥對腎功能損害小的藥物。二十二：造血系統疾病：

1，（1）骨髓外造血：出生后，尤其在嬰兒期，當發生感染性貧血或溶血性貧血等造血需要增加時，肝、脾和淋巴結可隨時適應需要，恢復到胎兒時的造血狀態，出現肝、脾、淋巴結腫大。同時外周血中可出現有核紅細胞或（和）幼稚中性粒細胞。這是小兒造血器官的一種特殊反應，稱為“骨髓外造血”，感染及貧血糾正后即恢復正常。

（2）生理性貧血：嬰兒生長發育迅速，循環血量迅速增加等因素，紅細胞數和血紅蛋白量逐漸降低，至2—3個月時紅細胞降至3.0×10??/L左右，血紅蛋白量降至100g/L左右，出現輕度貧血。

2，貧血：指外周血中單位容積內的紅細胞數或血紅蛋白量低于正常。血紅蛋白在新生兒期<145g/L,1—4個月時<9g/L，4—6個月時<100g/L者為貧血。①分度，鮮紅蛋白從正常下限到90g/L為輕度；—60g/L為中度；—30g/L為重度；小于30g/L為極重度。新生兒Hb為144-120g/L為輕度，—90為中度，—60重度，小于60極重度。

3，營養性貧血（IDA）：由于體內鐵缺乏導致血紅蛋白合成減少，臨床上以小細胞低色素性貧血、血清鐵蛋白減少和鐵劑治療有效為特點貧血癥。（1）鐵代謝：正常成人男性體內總鐵量約為50mg/kg，女性約為

35mg/kg，新生兒約為75mg/kg。總鐵量約64％用于合成血紅蛋白，32％以鐵蛋白及含鐵血黃素形式貯存于骨髓、肝和脾內。（2）①血清鐵：正常情況下，血漿中的轉鐵蛋白僅1/3與鐵結合，此結合的鐵稱為血清鐵。②未飽和鐵結合力：其余2/3的轉鐵蛋白仍具有與鐵結合的能力，在體外加入一定量的鐵可使其成飽和狀態，所加的鐵量即為未飽和鐵結合力。③血清總鐵結合力（TIBS）：血清鐵與未飽和鐵結合力之和稱為血清總鐵結合力。④轉鐵蛋白飽和度（TS）：血清鐵在總鐵結合力中所占的百分比。

（3）在體內未被利用的鐵以鐵蛋白及含鐵血黃素的形式存在。每日僅有少量的鐵排出體外，主要腸道排出。

（4）病因：①先天儲鐵不足②鐵滲入量不足③生長發育因素④鐵的吸收障礙⑤鐵的丟失過多。

（5）缺鐵通常經過以下三個階段才發生貧血：①鐵減少期ID：此階段內儲存鐵已減少，但供紅細胞合成血紅蛋白的鐵尚未減少；②紅細胞生成缺鐵期IDE：此期儲存鐵進一步耗竭，紅細胞生成所需的鐵亦不足，但循環中血紅蛋白的量尚未減少；③缺鐵性貧血期IDA：此期出現小細胞低色素性貧血，還有一些非造血系統的癥狀。

(6)實驗室檢查：①外周血象：小細胞低色素性貧血；②骨髓象：增生活躍，以中、晚幼紅細胞增生為主。③血清鐵蛋白SF：可敏感的反應體內貯鐵情況，是診斷缺鐵ID期的敏感指標。低于12ug/L提示缺鐵。④紅細胞游離原 晽(FEP)：當FEP>0.9umol/L時提示紅細胞內缺血。如SF值降低、FEP升高而未出現貧血，這是IDE期的典型表現。⑤血清鐵SI、總鐵結合力TIBC、轉鐵蛋白飽和度TS:通常在IDA期才出現異常：即SI和TS降低，TIBC升高。

（7）治療：注射鐵劑（二價鐵鹽）首選。應注意在血紅蛋白恢復正常后再繼續服用鐵劑6—8周，以增加鐵貯存。輸紅細胞的適應征：①貧血嚴重。尤其是發生心力衰竭者；②合并感染者；③急需外科治療者。貧血愈嚴重者。每次輸注量應愈少。Hb在30g/L以下者，應采用等量換血方法。Hb在30—60g/L者，每次輸注濃縮紅細胞4—6ml/kg；Hb在60g/L以上者，不必輸紅細胞。

第二篇：小兒科護理工作半年總結

小兒科護理工作半年總結

一、加強了醫德醫風建設，深入開展了醫院管理年活動

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更新服務理念，轉換服務觀念，改善了服務態度，提高了病人滿意度。?

積極組織各項政治學習，明確醫院管理年活動的實質及核心，深入管理年活動。

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通過學習，反思，增強了護理人員的競爭意識和危機意識，樹立了主人翁意識，樹產了“院興我榮，院衰我恥”的榮辱觀。

二、完善兒科各項規章制度并嚴格執行，做到了獎懲有據，獎罰分明

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組織全科護理人員認真學習《護士管理辦法》、《護士考證細則》、《護士量化考核細則》，明確職責，明確方法，加強了責任心，規范了護理管理，提高了護理質量。

三、強化護理理論及技能，提高了護理水平，優化了護士素質

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加強新調入人員的理論學習和操作訓練，使她們在最短的時間內掌握了兒科護理常規及操作技能，及時順利上崗，保證了兒科護理工作的正常運轉。

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定期組織業務學習，開展讀書報告會，拓寬了護士的知識面，提高了護理水平，優化了護士素質。

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反復學習護理文書書寫標準，規范書寫，半年來護理文書的質量有了明顯的提高。

四、落實基礎護理，加強了各項分類護理

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堅持晨午間護理，做到了一床一濕掃。

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加強了危重患兒及新生兒的特殊護理，及時巡視，嚴密監測生命體征變化，完成各項特殊護理。

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實施了責任制護理，對每一個患兒和（或）家屬進行了相關健康教育。

五、加強醫院感染防控知識培訓，增強院感防控意識，減少了醫院感染的發生

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組織學習〈醫院感染管理法規〉，“醫護人員防護措施”，“醫療廢棄物處理方法”等等院感相關知識，提高了護理人員的院感及防護意識 ?

認真執行各項防控措施，做到了“一人一會一管一止血帶”，加強了醫療廢棄物的管理及各種醫療物品、生活用品的清潔、消毒、滅菌管理，以減少醫院內感染的發生。

六、經濟收入較去年同期均有提高，提高了本科室的經濟效益

?

經過全科室醫護人員的共同努力，在社會效益有所提高的同時，我科的經濟效益也得到了相應的提高，上半年每個月的經濟收入都較去年同期有所提高，為醫院爭創兩個效益盡了自己一份微薄的力量。

半年來，在院護理部及相關職能科室的領導下，全科護理人員認真學習，嚴格管理，具體落實，通過更新服務理念，改善服務態度，加強護理管理，使兒科的護理質量有了明顯的提高，病人滿意度也日漸上升，經濟收入也有了相應的增長；但仍然存在著太多的不足，如業務學習缺乏自覺性，穿刺技術有待進一步提高，服務態度還有待進一步改善等等。今后，我們將以嚴謹的工作態度、更好的服務質量，加倍的努力工作，創兒科特色護理，攀護理質量高峰，換兒科護理新面貌。

第三篇：小兒科護理常規

一． 填空

1.小兒貧血口服鐵劑時可致胃腸道反應如(惡心)、（嘔吐）、（腹瀉）或便秘、厭食、胃部不適及疼痛等，所以口服鐵劑時宜從小劑量開始，在（兩餐之間）服用，以減少對胃腸道的刺激，并有利于鐵的吸收。服用鐵劑后，大便會（變黑）或呈（柏油樣），停藥后恢復，應向家長說明消除緊張。2.小兒肺炎煩躁、口唇發紺時應及早給氧，以改善低氧血癥。一般采用鼻前庭導管給氧，氧流量為（0.5-1）L/min,氧濃度不超過40%。缺氧明顯者用面罩或頭罩給氧，氧流量（2-4）L/min，氧濃度不超過（50%-60%）。

3.小兒靜脈補液應按先鹽后糖，先濃后淡，（先快后慢）（見尿補鉀）的原則，補鉀濃度應小于（0.3%），且不可推注。

4.新生兒一般生后（2-3）天出現黃疸，（4-5）天達高峰，一般情況良好，足月兒在(2周)內消退，早產兒可延到(3-4周)。

5.對早產兒應保持室內陽光充足，空氣流通，室溫保持在（24-26）℃，相對濕度在（55%-65%）為宜，根據早產兒不同的成熟度選擇不同的保暖措施，使患兒體溫在（36.5-37）℃。對于缺氧的早產兒宜間斷低流量給氧，氧氣濃度（30%-40%），持續吸氧最好不超過3天，預防視網膜病變或（晶體后纖維增生）導致的失明。

6.糖尿病患兒與成人糖尿病一樣也有三多一少的典型癥狀：多尿，（多飲），（多食），（體重下降）。部分患兒以（酮癥酸中毒）為首發癥狀。7.治療肺炎的原則是（控制炎癥）、（改善通氣功能）（對癥治療）（防止和治療并發癥）。8.(膽紅素腦病）是新生兒溶血病的最嚴重并發癥；新生兒溶血病臨床可分為4期(警告期）、（痙攣期）（恢復期）（后遺癥期）。9.肺炎的一般臨床表現：（發熱）、（咳嗽）、（氣促）、（肺部啰音）。肺炎的并發癥（膿胸）、（膿氣胸）、（肺大泡）。

10.致腹瀉的大腸桿菌：（致病性大腸桿菌）、產毒性大腸桿菌、（侵襲性大腸桿菌）、（出血性大腸桿菌）、粘附－集聚性大腸桿菌。導致腹瀉的機制：滲出性腹瀉、（滲透性腹瀉）、（分泌性腹瀉）、腸道功能異常性腹瀉。

11.小兒腦脊膜膨出術后發生顱內壓增高后，應采取（脫水）治療。12.隱睪患兒術后一般應臥床休息（3）天，防止陰囊腫脹。

13.小兒斜頸的手法板正要堅持，板正前后用拇指按摩（胸鎖乳突肌）的攣縮部位。

14.小兒頸部及口底頜下淋巴瘤可引起呼吸困難或窒息，緊急情況應立即報告醫師行環甲膜穿刺通氣，必要時行（氣管切開）。

15.清潔灌腸是小兒先天性巨結腸術前必不可少的一步，準備時間為（7-10）天。16.先天性巨結腸最嚴重的并發癥為（小腸結腸炎）。17.診斷腎母細胞瘤最簡單的檢查方法是（B超）。18.腦脊膜膨出引起的嘔吐常為（噴射性）嘔吐。

19.腎母細胞瘤術后（7-10）天，可依情況化療或放療。20.先天性巨結腸的臨床表現為胎便排出延遲、（腹脹）、惡心嘔吐、消瘦、貧血、感染。21.腎病綜合征患兒飲食應保證熱量，蛋白攝入控制在（2）克/千克 左右為宜。

22.急性腎小球腎炎應向患兒及家長宣教本病是一種自限性疾病，強 調控制（患兒活動）是控制疾病進展的主要措施，尤其是前（2）周。23.維生素D缺乏性佝僂病患兒胸部畸形，可讓患兒做俯臥位（抬頭 展胸）運動，促使畸形的矯正。

24.腸套疊空氣灌腸適用于（48）小時內單純腸套疊。

25.維生素D缺乏性佝僂病患兒每日接受陽光照射由（10）分鐘開始 逐漸延長至（2）小時。

26、預防佝僂病從（孕期）開始應多曬太陽，飲食也應含有豐富的維生素 D、鈣、磷等。

27、腸套疊空氣灌腸復位后應觀察（精神狀態）、生命體征、脫水癥狀、（大 便性狀）、嘔吐、腹痛、哭鬧、腹脹、腹膜刺激征、有無（陣發性哭鬧）等。

28、腹外疝患兒術后平臥（3）天，以減輕腹部切口張力。

29、膈疝患兒術后采取有效有效半臥位，使（膈肌）下降。30、急性腎小球腎炎患兒尿內紅細胞減少，（血沉）正常可上學，但應避免 體育活動。二．選擇題

1.小兒肺炎合并心衰，下列哪項不是主要診斷指標(E)

A.呼吸>60次/分 B.心率>160次/分 C.肝臟短期內迅速增大 D.煩躁，面色蒼白，呼吸困難加重 E.頸靜脈怒張 2.營養性缺鐵性貧血鐵劑治療需應用至（E）

A.癥狀消失 B.血紅蛋白量恢復正常 C.血紅蛋白量及紅細胞數均恢復正常 D.血紅蛋白量恢復正常后再用1個月 E.血紅蛋白量恢復正常后2-3個月 3.嬰兒腹瀉，當補液糾正脫水與酸中毒時突然發生驚厥，應首先想到：(E)

A.低血鎂癥 B低血糖癥 C低血鈉癥 D低血磷癥 E.低血鈣癥 4.下列哪項在診斷ABO溶血時最有意義(A)A．改良Coombs試驗 B．游離抗體試驗 C．抗體釋放試驗 D．紅細胞脆性試驗 E．網織紅細胞 5.小兒上呼吸道感染的臨床表現不正確的(A)A嬰兒局部癥狀重而全身癥狀輕 B小嬰兒主要表現為發熱、咳嗽、食欲差、嘔吐腹瀉等 C年長兒主要表現為鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛及發熱等

D咽部充血，有的可有扁桃體腫大 E并發癥在嬰幼兒多見 6.重癥肺炎患兒發生腹脹主要是由于(B)A低鉀血癥 B中毒性腸麻痹 C胃腸道毛細，血管通：進性增加 D低鈉血癥 E代謝性酸中毒 7.治療支原體肺炎首選的抗生素是(D)A． 青霉素 B妥布霉素 C.氨芐青霉素 D．紅霉素 E．鏈霉素

8.女嬰，孕33周，出生體重1450g，Apgar評分1分鐘、5分鐘及10分鐘分別為7、8、9分．生后6小時開始呻吟，呼吸淺促，并呼吸暫停，X線胸片示兩肺均勻顆粒陰影。血氣：PH7.30 PaO2 40mmHg PaCO2 60mmHg SaO2 80％。此時最主要診斷應是（B）A.新生兒窒息 B．吸入性肺炎 C.肺透明膜病 D.濕肺 E.肺出血 9.9歲患兒，發熱，興奮多語，哭鬧無常1周，口唇數個皰疹，頸軟，心肺（-），腦脊液：外觀清亮，WBC 100ⅹ106/L，N 30%，L 70%，蛋白質為500mg/L，氯化物120mmol/L，糖3.8mmol/L。最可能的診斷是：（C）

A.風濕舞蹈病 B.肝豆狀核變性 C.病毒性腦炎 D.早期結核性腦膜炎E精神分裂癥 10.兒童糖尿病絕大多數為(C)A Ⅲ型糖尿病 B Ⅱ型糖尿病 C Ⅰ型糖尿病 D 非胰島素依賴糖尿病E 繼發性糖尿病 11.肛管手術后護理措施哪項不正確（A）

A術后1-2天內禁用止痛劑 B術后1天進流食，術后2-3天進半流質，以后逐漸改為普食。C注意敷料有無滲血以及血壓、脈搏的變化。D術后應采用仰臥位，以防傷口受壓。12.減低顱內壓的護理中，哪項是錯誤的（B）

A 脫水治療 B腰椎穿刺 C 糖皮質激素治療 D 輔助換氣 13.腎母細胞瘤的輔助檢查中不包括（D）

A B超 B CT檢查 C 腎動脈造影 D 尿流動力學檢查 14.下列說法中哪項錯誤（D）

A 小腸結腸炎是巨結腸最嚴重的并發癥。B 鋇灌腸為診斷巨結腸的常用輔助檢查。C 胎糞排出延遲為巨結腸最先出現的臨床表現。D 巨結腸術后無需禁食。15.下列哪項不是小腸結腸炎的表現（B）A 高熱 B 便秘 C 嘔吐 D腹脹 E腹瀉 16.下列哪項不屬于巨結腸術后預防的重點（C）

A 會陰部切口感染 B 小腸結腸炎 C 大便失禁 D 吻合口狹窄 17.隱睪的輔助檢查中，不包括下列哪項（D）A 超聲 B CT C磁共振 D x線檢查 18.關于腦脊膜膨出術后的護理哪項不正確（A）A 術后取頭高足底位，直至硬膜外引流管拔除。

B 術后6小時后無需禁食，可試飲少量水，無不適可母乳喂養。C保持引流管通暢，妥善固定，嚴密觀察引流管的顏色、量及性質。D 觀察有無顱內壓增高的現象，有異常及時報告醫師。19.下列哪項不是腦脊膜膨出術后常見的并發癥（D）A 大小便失禁 B 下肢功能障礙 C 脊柱側凸 D 癲癇 20.關于小兒斜頸的治療，下列哪項錯誤（A）

A 患側向內，施術者用拇指在胸鎖乳突肌處自上而下做推揉法5-8遍。B 不可強行扳擰，以免發生意外，隔日一次，15次為一個療程。

C 手法扳正及按摩時要注意觀察患兒表情，以便掌握扳正的幅度及次數。D 一般按摩后，可配合紅外線等理療

21.腎病綜合征患兒急性期應嚴格臥床（B），水腫消退、肉眼血尿消失、血壓 恢復后可下床輕微活動。

A.3~5天 B.1~2周 C.2~3周 D.3~4周

22、腎病綜合征患兒急性期（C）飲食，水腫消退后過渡到正常飲食。A.低糖高蛋白 B.低糖高鹽 C.低鹽 D.高鹽高蛋白高脂肪

23、腎病綜合征患兒使用使用免疫抑制劑，一般療程不超過（A），以 免引起性腺損害。

A.12周 B.12天 C.4周 D.3天

24、新生兒預防佝僂病，提倡母乳喂養，于生后1-2周開始，每日口服 維生素D（A）IU，連續服用。

A.500-1000 B.250-500 C.1000-1500 D.1500-2000

25、腹股溝斜疝術后切口放置沙袋壓迫（B），以防止傷口出血。A.6-12h B.12-24h C.2-3天 D.3-5天

26、腹外疝術后患兒應注意休息，（D）內不參加體力勞動，或過量活動。A.1個月 B.2周 C.2個月 D.3個月

27、腸套疊空氣灌腸適用于（C）小時內單純腸套疊。A.24H B.12H C.48H D.36H

28、嬰幼兒預防佝僂病應多曬太陽，平均每日戶外活動應在（A）小時以上。A.1 B.2 C.3 D.4

29、腸套疊患兒高熱，應將體溫降至（B）℃以下方可手術。A.38 B.37.5 C.38.5 D.37 30、腹外疝患兒術后（B）h可進流食或半流食，次日可進普食。A.4-6 B.6-12 C.12-24 D.24-48 三．多選題

1.護理早產兒，措施正確的是(ABCE)A母乳喂養 B.注意保暖，防止燙傷 C.保持呼吸道通暢 D.持續高濃度氧氣吸入，維持有效呼吸 E.嚴格執行消毒隔離制度

2.對貧血患兒，可能提出哪些護理問題(ACD)A.營養失調，低于機體需要量 B體溫過高 C有感染的危險 D活動無耐力 E疼痛 3洋地黃中毒的表現有（ABCDE）

A惡心嘔吐 B黃綠視 C嗜睡、頭昏 D心律失常 E視力模糊 4.Apgar評分包括哪些評分項目（ABDE）

A．呼吸 B．肌張力 C．瞳孔大小 D．皮膚顏色 E．彈足底或插鼻管反應 5.小腸結腸炎的主要表現為（ABCDE）

A 高熱 B嘔吐 C腹脹 D腹瀉 E 肛診時有奇臭糞便和液體流出 6.腎母細胞瘤的臨床表現為（ABCE）

A 腹部腫塊 B 疼痛 C 血尿 D 嘔吐 E 高血壓 7.巨結腸灌腸中下列做法正確的是（BCDE）A 灌腸應選用生理鹽水，溫度為30℃。

B 插管的動作要輕柔，可通過肛診了解直腸狹窄長度及腸管走向。C 大便干結不易灌洗時，可用硫酸鎂注入結腸內軟化大便。D 灌腸中應嚴密觀察病情變化。E 冬季應注意保暖。8.隱睪手術后護理措施正確的為（ACDE）

A 觀察切口及陰囊部的滲血情況。B 術后一般宜臥床1天。

C 適當抬高陰囊以減輕水腫。D 合理安排休息，術后3個月內避免激烈活動 E 預防便秘，以免愈合傷口裂開。9.腸套疊手術適應癥：（ABCD）

A.腸套疊超過48小時B.空氣灌腸復位不成功C.小腸間套疊D.空氣灌腸后復發 10.腎病綜合征患兒使用潑尼松治療時應注意激素副作用，如：（ABCD）A.庫欣綜合征 B高血壓 C消化性潰瘍 D骨質疏松 11.腎病綜合征患兒使用環磷酰胺治療時，要注意（ABCD）A.白細胞數下降 B脫發 C胃腸道反應 D出血性膀胱炎 12急性腎小球腎炎患兒應給予（ABCD）飲食。

A.高糖 B高維生素 C適量蛋白質和脂肪 D低鹽 四．判斷題

1.小兒心衰應用洋地黃時應注意嬰兒脈率小于70次/分，年長兒小于60次/分需暫停用藥并報告醫生。（×）

2.在搶救急性呼衰時，如供給60％氧氣仍不能改善發紺，可用100％純氧，但應注意吸入時間不宜超過12小時。（×）

3.營養不良患兒皮下脂肪消耗最早的部位是面頰。（×）

4輪狀病毒腸炎的發病機理主要為小腸粘膜回吸收水和電解質能力受損。（√）5.間接Coom’s試驗陽性可確診新生兒溶血病(×)

6.重癥肺炎和輕癥肺炎的診斷主要依據是肺部羅音的多少。(×)7.低滲性脫水的脫水癥狀比等滲性及高滲性脫水均重，且易發生休克。(√)8.從出生到30天的嬰兒稱新生兒。（×）9.病理性黃疸原因分感染性和非感染性。（√）10.秋季腹瀉是輪狀病毒引起的。（√）

11.腦脊膜膨出引起的頭痛為搏動性頭痛，尤以中午較重。（×）12.意識障礙是急性顱內壓增高的重要臨床表現。（√）13.腎母細胞瘤多為雙側，腫瘤表面光滑，中度硬，無壓痛。（×）14.手術治療室治療先天性斜頸的唯一手段。（×）15.隱睪手術后應臥床3天。（√）

16.先天性巨結腸術前灌腸應用生理鹽水，溫度為40度。（√）17.體表面積較小的血管瘤可以選擇使用亞甲藍注射治療。（√）18.先天性巨結腸最終確診是通過鋇灌腸。（×）19.肛門直腸畸形術后1-2天內禁用止痛劑。（×）20.腎母細胞瘤術后放療科照射患者腎區。（×）

21.用堿做的發面饅頭不屬于有鹽食品，急性腎小球腎炎患兒可以食用。（×）22.急性腎小球腎炎是一種自限性疾病。（√）

23.腎病綜合征最常見的合并癥及復發的誘因是感染。（√）

24.佝僂病患兒服用維生素D時，家長可根據病情增加維生素D用量。（×）25.佝僂病患兒口服濃縮魚肝油滴劑時，可以將其直接滴于舌上或食物上。（√）26.預防佝僂病，應提倡母乳喂養。（√）

27.腹外疝患兒術后應盡早活動以利于腸蠕動回復。（×）

28.先天性肥厚性幽門狹窄患兒術后經胃管抽吸胃液量減少，腹不脹即 可進水。（√）29.先天性肥厚性幽門狹窄患兒術后喂奶時應抱起或抬高床頭左側臥位。（×）30.腸套疊術后的患兒疼痛大于5分時，可以用止痛藥。（√）

五．問答題

1．小兒肺炎合并心衰臨床表現(10)分 答：⑴呼吸突然加快，>60次/分；（1.5分）

⑵心率突然>80次/分（1.5分）

⑶驟發極度煩躁不安、明顯發紺，面色發灰，指(趾)甲微血管充盈時間延長；（2分）

⑷心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張

（2分）

⑸肝臟迅速增大；（1.5分）

⑹尿少或無尿，顏面眼瞼或雙下肢水腫。（1.5分

2.簡述新生兒病理性黃疸的特點。① 出現早（24或36小時內）；（0.5分）② 進展快，日增長＞85.5μmol/L（5mg/dl）；（0.5分）③ 程度重，超過205～256μmol/L；（0.5分）④持續長，足月兒超過2周，早產兒超過4周；（0.5分）⑤結合膽紅素升高，超過34.2μmol/L（2mg/d1）；（0.5分）⑥黃疸退而復現或進行性加重（0.5分）。

3.先天性巨結腸術前灌腸的注意事項？

①灌腸液應選用生理鹽水，每日一次，準備7-10天，每次用量為100-150ml/kg,勿用清水或高滲鹽水，以防水中毒或鹽中毒，并保持出入液量平衡。

②因患兒年齡小，腸壁薄，可先通過肛診了解直腸狹窄長度及腸管走向，選擇較軟的肛管，充分潤滑頭端，插管時動作輕柔，不要使用暴力，避免造成腸壁損傷或穿孔，深度以肛管前端超過狹窄部位為宜，此時會有大量氣體排出。

③大便干結不易灌洗時，可用50%硫酸鎂于灌腸前2-3小時注入結腸內軟化大便，灌腸時順腸管走向輕柔腹部，促進大便排出。④灌腸中嚴密觀察病情變化，如灌出液中有血性液體，應立即停止操作，查找原因，警惕發生腸穿孔。⑤冬季應注意保暖，以免呼吸道感染的發生。4.隱睪的術后護理措施？

①觀察陰囊有無腫脹及患側陰囊有無空虛現象。

②手術后麻醉未清醒前應置患兒于去枕平臥位，頭偏向一側，麻醉清醒及生命體征平穩后改為半坐臥位，術后一般宜臥床休息3天。

③注意觀察切口及陰囊部的滲血情況，防止術后出血和感染的發生。適當抬高陰囊以減輕水腫。傷口敷料保持清潔干燥，排尿時避免污染，污染后應及時更換。

④全麻清醒后4-6小時可進水和半流質飲食，逐步進普食，保持大便通暢。⑤合理安排休息，術后3個月內避免劇烈活動。5.維生素D缺乏性佝僂病患兒營養失調的護理。1.補充維生素D（1）增加富含維生素D及礦物質的飲食。（2）接受日光照射主要是進行戶外 活動或游戲。（3）按醫囑給與維生素D。

2.對煩躁、睡眠不安、多汗的患兒要耐心護理，每日清潔皮膚，勤洗頭，勤換 內衣和枕套。重癥患兒應避免過早過久的坐、站、走。

3.注意事項（1）可使用單純的維生素D制劑，以免發生維生素D中毒。（2）維生素D注射時應選擇較粗的針頭，作深部肌內注射，及時更換注射部位。（3）對三個月以下的患兒及有手足抽搐病史的患兒，在大劑量使用維生素D 前2~3天至用藥后2周需要按醫囑加服鈣劑。（4）口服濃縮魚肝油滴劑時，可 將其直接滴于舌上或食物上。6.腸套疊空氣灌腸前后的護理。

1.空氣灌腸前護理（1）禁食補液（2）灌腸前給與鎮靜劑和解痛劑。

2.空氣灌腸后護理（1）禁食補液，精神狀態佳，有黃色大便排出，腸鳴音 恢復正常，可進流食或半流食。（2）注意觀察精神狀態、生命體征、脫水癥狀、大便性狀、嘔吐、腹痛、哭鬧、腹脹、腹膜刺激征、有無陣發性哭鬧。（3）空氣灌腸失敗或患兒全身情況欠佳、腹部高度膨隆、有腹膜刺激征者，應做 好術前準備。

六．病案分析題

1.患兒，女，7個月，因腹瀉5天于2008年8月入院。患兒系人工喂養，入院前5天突然腹瀉，伴發熱，大便成蛋花湯樣，每日10余次，量不多，近2天進食后即嘔吐，頻瀉不止伴無尿12小時。體檢：體重5.6kg體溫38.6℃，神志朦朧，呼吸快，口唇櫻紅，前囟及眼窩凹陷，皮膚彈性極差，心率138次/分，心音低鈍，四肢厥冷，脈細弱，哭無淚，肺部無異常，腹軟，腸鳴音亢進。血鈉130mmol/L 血鉀3.5mmol/L CO2CP 9mmol/L。

1、本病診斷（包括病名、水電解質及酸堿平衡紊亂的程度和性質）

2、評估患兒目前情況，列出護理診斷（3個）

3、在上述診斷中，列出你認為的首優診斷的有效的護理措施

答：1.致病性大腸桿菌腸炎，重度脫水，代謝性酸中毒

2.a體液不足與腹瀉、嘔吐丟失過多和攝入不足有關

b營養失調：低于機體需要量與腹瀉、嘔吐丟失過多和攝入不足有關 c體溫過高與腸道感染有關

3．護理措施①調整飲食患兒嘔吐、腹瀉嚴重，應加強支持療法，必要時全靜脈營養。病緩解后鼓勵繼續進食，可喂米湯或稀釋的牛奶或其他代乳品，腹瀉次數減少后，給予半流質如粥、面條等，少量多餐。嘔吐、腹瀉停止后予營養豐富的飲食，每日加餐一次，共二周。②糾正水、電解質紊亂及酸堿失衡靜脈補液，結合年齡、營養狀況，脫水程度及性質選擇合適的溶液成份、容量和滴注持續時間。觀察靜脈點滴是否通暢，注意脫水是否改善及尿量情況，觀察輸液效果。③嚴密觀察病情A觀察排便情況觀察記錄大便次數、顏色、氣味、性狀、量，及時送檢。B觀察生命體征對高熱者給予降溫，擦干汗液，及時更換衣服。C觀察靜脈點滴是否通暢，注意脫水是否改善及尿量情況，觀察輸液效果。D觀察酸中毒表現，注意中毒糾正后，有無出現低鈣驚厥。補充堿性液體時勿漏出血管外，以免引起局部壞死。E觀察低血鉀表現，并按照“見尿補鉀”的原則，嚴格掌握補鉀的濃度和速度，絕不可直接靜脈推注。

2..患兒孫紅之子，男，2天，生后28小時未排胎便，腹脹，拒奶，嘔吐頻繁，請兒外科醫師會診，肛診后有大量氣體及胎糞排出，患兒可能患有何種疾病？若行手術應做哪些術前準備？術后護理措施是什么？

患兒可能患有先天性巨結腸。

術前準備：①心理護理 因對疾病預后的擔心引起的恐懼，護士應針對患兒及家長對疾病可能發生的各種預后進行說明，使家長對孩子在治療期間可能發生的情況有所了解和準備。②術前清潔灌腸，置胃管，合血，靜脈滴注抗生素。

術后護理：①麻醉未清醒前取去枕平臥位，嚴密觀察生命體征變化，保持呼吸道通暢。②術后禁食1-2天，液體24小時內平均輸入，根據尿量調節滴速，必要時可給予靜脈高營養治療。腸蠕動恢復后可試飲少量水，若無腹脹，可恢復母乳喂養，但仍應堅持少量多次。③注意觀察全身情況及肛周滲血滲液情況。妥善固定各引流管，準確記錄各引流管的量及性質。適當約束患兒下肢，以免肛管滑脫，3-5天后可拔除肛管。④保持會陰部清潔，每日行肛門護理2次，嚴防感染的發生。⑤術后2周可行擴肛，至少堅持3-6個月。

3.3歲男孩，昨晚哭鬧時腹股溝區出現一腫塊，腹痛。腹部緊張發硬，且觸痛明顯。平臥后不可回納腹腔。診斷為腹股溝斜疝。（1）患兒需要手術，要做的術前準備。（2）患兒的術后評估（3）術后護理措施 答（1）.1.心理護理。2.消除腹內壓增高因素。3.備皮。4.灌腸及排尿。5.急診術前護理：除一般護理外，還應做好輸液抗感染胃腸減壓等護理。6.病情觀察。

（2）.1.手術情況2.生命體征和氧飽和度、疼痛等3.營養狀況4.患者心理狀態 5.切口敷料及愈合情況6.留置導尿管量顏色性質7.大便通暢情況8.并發癥（3）.1.臥位 術后平臥3天，不宜過早下床，一周后下床活動。2飲食 術后6~12小時可進流食或半流食，次日可進普食。3預防術后感染 4預防術后出血 5防治腹內壓增高

第四篇：小兒科護理部工作計劃（推薦）

文章標題：小兒科護理部工作計劃

在醫院黨委的關心支持下，小兒科病房設施得到了很大改善，在新的一年里，隨著科室條件的改善，對護理工作也提出了更高的要求，我們要以此為契機，狠抓護理服務質量，嚴格落實規章制度，深化整體護理，加強業務、技術訓練，打造一支高素質的護理隊伍。

一、認真學習《醫療質量暫行規定》，提高護理服務

質量

具體目標：

組織學習醫院下發的《醫療質量暫行規定》，認真履行職責，激發護理人員的服務熱情，提高護理服務質量。

實施措施：

1、組織全體護理人員認真學習《醫療質量暫行規定》，按規定規范護理工作。

2、在護理工作中做到視病人為親人，以“一切為了病人，為了病人一切，為了一切病人”為工作指導，認真履行護士職責，提高護理人員對服務意識的認識程度，激發護理人員的工作熱情。

3、組織全體護理人員認真學習護士修養與禮儀規范，強化服務意識。堅持上班前舉行服裝整理儀式，使護士在工作中保持整潔文雅、端莊大方，為給病人提供舒心服務打下良好基礎。

二、深入開展整體護理，全面提高職業素質

具體目標：

繼續開展整體護理，規范護理程序，提高整體護理病歷質量，豐富健康宣教內容，更好的為病人進行整體護理。

實施措施：

1、組織學習《兒科學》，熟悉相關疾病的病因、病理及發病機制，豐富健康宣教內容。責任護士深入到病房，加強對患兒家屬的健康宣教，提高用護理手段解決問題的能力，促進患兒早日康復。

2、讓有經驗的老護士為新護士講課，傳授整體護理經驗。如遇模糊概念，大家一起討論，共同解決問題。

3、每月組織一次教學查房，分析存在問題，提出改進措施。

4、電子病歷及時評價，護士長堅持每周檢查2-3次，發現問題及時糾正并通知到責任護士，防止類似問題再次發生。

三、重視護理人員素質培養，加強業務學習、技術訓練，提高應急、急救能力

具體目標：

以《兒科護理學》為基礎，不斷學習業務知識。加強十五項護理技術及急救能力訓練，提高護理質量，培養一支業務技術精，素質高的護理隊伍。

實施措施：

1、制定2004年訓練計劃，每月組織一次專題講座。鼓勵護士自學并做好讀書筆記。

2、低年資護士加強十五項護理技術訓練，提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率，提高技術水平。

3、高年資護士加強應急、急救能力訓練。工作中給低年資護士做好表率，言傳身教，讓兒科團結、協作的優良作風發揚光大。

4、大力表揚星級護士及“5.12”優秀護士，激發護士愛崗敬業熱情，更好的為病人提供愛心服務。

5、加強護理人員法律意識，強化法律觀念，組織學習相關法律知識，并靈活運用到工作中去。

四、嚴格執行各項規章制度，提高護理工作質量

具體目標：

建立健全各項規章制度，規范工作秩序，使小兒科護理工作程序化、制度化、規范化、標準化。

實施措施：

1、嚴格執行消毒隔離制度。靜脈穿刺做到一人一針一管一帶，每次操作前洗手；每晚治療室紫外線消毒，病房空氣消毒，嚴防醫源性感染。

2、嚴格執行早班制度。切實做好晨晚間護理，基礎護理到位。保持患兒床單位清潔整齊，環境溫馨、舒適。

3、嚴格執行床頭交接制度。對病人病情做到九知道，在交接班時向下班護士做詳細報告。

4、嚴格落實各級工作人員職責。護士長每周二次檢查衛生員工作質量，保持病區清潔整齊；每周二次對病人滿意度進行調查，確保服務質量。

5、配合護理部做好月護理質量檢查、夜查房、雙休日查房等制度，確保各項護理指標達到三級甲等醫院標準。

五、強化科研意識，提高護理科研能力

具體目標：

依據本科護理人員的科研能力，制定本年科研計劃，爭取有較高水平的文章在雜志上發表

實施措施：

1、積極給高年資護士創造條件，安排到圖書閱覽室學習，查閱文獻資料，營造良好的學術氛圍，力爭有高水平的論文發表。

2、采用激勵機制，對有學術論文在雜志上發表或在會議上交流的護士在評選優秀護士及年終獎勵時，優先考慮。

六、開展嬰兒撫觸，拓展護理技能。

具體目標：

在較短時間內培養全科護理人員掌握嬰兒撫觸技術。

實施措施：

1、完善嬰兒撫觸室的配套設施，燈光、環境、溫濕度符合標準要求。

2、訓練護理人員嬰兒撫觸手法，盡快掌握撫觸技巧，讓這項護理技術為我科帶來良好的經濟效益。

組織全科護理人員認真學習醫院有關規章制度及科室有關規定，注重服務態度及工作秩序的養成。

《小兒科護理部工作計劃》來源于xiexiebang.com，歡迎閱讀小兒科護理部工作計劃。

第五篇：小兒科實習自我鑒定

當初選擇了做醫生這個行業，是因為我覺得做為一個醫生是一件既光榮又神圣的事時光飛速，一轉眼我已經從一名懵懂的大學生，走上社會，走進醫院，成為一名救死扶傷的醫生。自20xx進入xxx就讀以來，一直以嚴謹的態度和積極的熱情投身于學習和工作中。在實習的過程中，雖然有成功的淚水，也有失敗的辛酸。

手術室里的無菌觀念的要求是很嚴格的，而且手術室里的護士又是極其嚴格的，稍有不遵守無菌規范的動作就會立刻招致她們的不滿，而我則因為在模擬手術室和見習時受過嚴格的訓練，所以在手術室里極少看過她們的臉色，并且基于我的表現很專業，她們不知不覺中已經不再把我當成一個學生，而是當成一個標準的手術醫生來對待。再這段短暫得實習時間里，我門得收獲許多許多，如果用簡單得詞匯來概括就顯得言語得蒼白無力，至少不能很準確和清晰得表達我門受益匪淺。實習期間得收獲將為我門今后工作和學習打下很不錯得基礎。總之再感謝XX市人民醫院培養我門點點滴滴收獲時，我門將以更積極主動得工作態度，更扎實牢固得操作技能，更豐富深厚得理論知識，走上各自得工作崗位，增加臨床工作能力，對醫生事業盡心盡責！我感覺自己的目標更加明確了，動力更足了。我相信，只要通過我的努力，我會做得更好，幫助更多的患者。

本人在小兒科實習期間，遵守醫院及科室各項規章制度，尊敬老師，團結同學，關心病人，不遲到早退。在帶教老師的悉心指導下能完成生命體征的測量，新生兒的各項生活護理，以及新生兒培養箱，藍光箱，心電監護儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。

該生在小兒科實習期間，嚴格遵守醫院各項規章制度，尊敬老師，團結同學。無菌觀念強，基本掌握小兒科常見病的護理常規。

短短的1個月小兒科實習即將結束，回想這期間的點點滴滴，似乎在嘗試無味瓶里的味道一樣。臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對臨床技能操作的培養和鍛煉。

在實習期間我遵紀守法，遵守醫院及小兒科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德，經過1個月的實踐我基本掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫療文件的書寫;掌握了臨床小兒科的特點及小兒科常見、多發病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。

今后，我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

不知不覺我們已在小兒科呆了一個月了，在這一個月來，使我充分扎實的學到了不少專業知識，小兒科實習自我鑒定。小兒科不同于其他科室，它的專業功底是很雄厚的，只有真正的去努力學會吃透，才算得上是精益求精。

在帶教王老師的指導下，每個星期我們都獲得了理論的灌輸，如：專科的知識要點，注意事項，護理操作。從而使我更深入地理論聯系到實踐中去，比方說，給嬰兒洗澡時應注意什么，雖然還輪不到我們為嬰兒洗澡，但我可從中學習，此外在產房的時候，為病人消毒皮膚，之中我有不足的地方，但我更愿意汲取教訓，努力更正，爭取做好。

通過小兒科實習，鞏固小兒科的理論知識，熟悉妊娠、分娩、產后的正常過程及其護理，異常過程及患病婦女的護理、計劃生育和婦女保健指導內容等，同時要了解國內外新技術、新療法的進展情況，如互動式親情沐寓導樂分娩、嬰兒撫觸、嬰兒游泳等以家庭為中心的護理技術，開展護理科研，撰寫論文，培養學生的綜合素質，提高學生的實踐技能。

小兒科的實習工作雖然忙，但忙有所得。不管任何科室，我都會努力積極地去做好!

回顧在小兒科實習的這二星期，使我獲得了不少見識，例如在二組中，為小兒科中的孩子作霧化，以及一組的測肛溫，使我學會了如何地去測肛表，小兒科實習自我鑒定。在小兒科的實習是受益匪淺的，從理論中，我學習到了新生兒黃疸的辨別，支氣管肺炎的臨床表現，護理診斷及護理措施，患兒輕、中、重度缺水的劃分等。

在小兒科的實習中，同樣跟著老師上了中夜班，以至于在中夜班中應注意到的事項，在新生兒中，了解并掌握了早產兒在暖箱中的注意點，新生兒黃疸照藍光時需要注意的幾方面，以及藍光療法的目的，新生兒各個年齡階段的劃分，實際操作中，學會了如何給新生兒喂奶、換尿布等等。

總之，在小兒科的實習中，所學的、所做的、所領悟，都是有所收獲的，在此同時，也同樣和患兒們建立了良好的護患關系，也能很好的配合老師完成各項任務。

相信：一步一個腳印，踏踏實實地做好自己的本職工作，所有實習過的科室相比之下，我更喜歡小兒科，因為能聽到孩子們的歡笑聲。

短短的1個月小兒科實習即將結束，回想這期間的點點滴滴，似乎在嘗試無味瓶里的味道一樣。臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對臨床技能操作的培養和鍛煉。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

小兒科是一個獨特的科室，面對的是個個脆弱的小生命。這更讓我意識到醫生不僅要醫術高，更要懂得如何和他們溝通。對待患兒和藹可親，態度良好，雖然有些時候會遇到很多焦慮的患兒家屬口不擇言，而我們醫護人員能做的就是寬容。我們可以體會他們的心情，孩子生病，誰的心里都會著急萬分的，說一些傷人的話我們是可以理解的。我們能做的就是繼續為患者服務，力爭做到最好。每天接觸很多患兒和他們親人的時候，我明白了人生最大的財富不是金錢而是生命和健康，而我們的職責正是捍衛健康的生命。

在實習期間我遵紀守法，遵守醫院及小兒科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，凍斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德，經過1個月的實踐我基本掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫療文件的書寫；掌握了臨床小兒科的特點及小兒科常見、多發病人的診治；掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。

今后，我會繼續以“熱情、求實、盡職”的作風，持著主動求學的學習態度，積極各科室的老師學習，秉著“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收醫學知識為日后的學習、工作打下堅實的基礎。不斷追求，不斷學習，不斷創新，努力發展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。

時間如此的短暫，三年的衛校從剛進進職高時的低落和茫然，到現在即將走上工作崗位的從容和坦然。我知道，這必將我人生中的新挑戰，轉換了角色。這除了要有較強的適應力和樂觀的心態之外，更重要的是得益于三年的學習積累和技能的培養。畢業之即，對自已三年來的校園生涯作一個鑒定。

一、思想政治方面，本人有良好道德修養,并有堅定的政治方向.我熱愛祖國,熱愛人民,果斷擁 護***領導和社會主義制度,遵紀遵法,愛護公共財產,團結同學,樂于助人.并以務實求真的精神熱心參予學校的公益宣傳和愛國主義活動.二、學習方面，我一直勤奮學習，刻苦鉆研，通過認真地學習把握較為扎實的基礎知識。由于有良好的學習作風和明確的學習目標，曾獲得“優秀團員”、“三好學生”等榮譽，得到了老師及同學們的肯定，樹立了良好的學習榜樣。

三、在生活上,我崇尚質樸的生活,并養成良好的生活習慣和正派的作風.此外,對時間觀念性十分重視.由于平易近人待人友好,所以一直以來與人相處甚是融洽.敢于拼搏刻苦刻苦將伴隨我迎接未來新挑戰.在衛校的第三年是我到醫院實習的時間，基本上一年都是呆在醫院里學習。在醫院里我熟練我的護理操縱技術，把理論和實踐結合在一起，在帶教老師的指導下用我全部的耐心和愛心護理病人，使病人得到良好的照顧，早日康復。到醫院實習熟悉到很多也是學習護理的同學,也就增加了與其他同學交流和向其學習的機會,鍛煉了自己的交際能力,學到別人的優點,認清自己的短處.所以我喜歡實習。固然有時會感到累些,但樂此不彼.我要適應社會的發展，得不斷進步思想熟悉，完善自己，改正缺點。作為一名醫學專業的大學生，所受的社會壓力將比其他行業更加沉重，要學會學習，學會創新，學會適應社會的發展要求。

通過一個月的實習，我得到了一次較全面的、系統的鍛煉，也學到了許多書本上所學不到的知識和技能。

在學生心理輔導員和高一年級班主任的實習中，我深深地體會到我們的學生如此的渴求有一位知識比較豐富、能力比較全面的、能傾聽自己心聲的朋友。作為他們的朋友，我惟有仔細傾聽、耐心詢問、認真思考，最終協助他們增強認知正確看待和科學處理他們所面臨的困難;作為語文老師，面對幾十雙渴求知識的眼睛，我精心備課、認真組織，用真誠的心對待每一個同學，用清晰的話講解好每一個問題，用深切的情表達每一個核心思想。

這一個月來，我受到了老師和同學們的熱切關注。他們以真誠而友善的眼神看著這么一個身材矮小卻能力突出的老師充滿自信的走過，走過令我難忘的實習。中國人才指南網 同學們在我的講座上積極提問、仔細聽講，爾后以熱烈的掌聲鼓勵，鞭策著我在學習和工作中創新開拓，不斷進步!

我，以一顆真誠的心、樸實的情，以一名普通教師的身份打動了學校的領導、老師和親切、可愛的同學。

在此，我衷心的向他們表示感謝，特別感謝我的指導老師李老師、分管領導;同時還要感謝我的大學老師、關心和幫助過我的同學.實習完畢了，這個實習是我生命中最難忘的日子，一開始的時候很怕，現在想來，日子還是過去了，而且可以拿到優秀實習生，所以，得到一個啟示：不論遇到什么困難，不要對自己失去信心。

送走了XX,迎來了XX！這時我們開始了為期兩周小兒科的實習！這里的護理對象跟小兒科一樣,都是特殊的人群.因為面對的是小兒,所以無論從穿刺、注射到各種用藥,都跟成年人有很大的區別！在護患關系上也有變化,當今小孩都是爸爸媽媽的心肝寶貝,每一個治療都要跟家長們溝通好！讓他們放心,他們才能安心！

這里特殊的有三點：第一,特殊的護理人群;第二,特殊的治療護理原則;第三,特殊的護患關系.首先,小兒的生長發育有一定的規律,如連續性、階段性、順序性還有各系統器官發育的不平衡性.再之,因了小兒這特殊的體質,所以從穿刺、注射和用藥等方面都有著其注意事項.在本科的老師精心指導下,我能夠初步掌握了小兒科常見疾病的病因病機以及對癥護理,也了解了小兒與大人不同的一些操作技術要點,如肌注時應如何定位,注射時應捏起皮膚等.最后令人印象深刻的是在這里學到了不一樣的護患關系.總是可以從別人口中聽到形容詞“小小兒科”,語意中總有藐視小兒科的意味.但是在這里工作不只面對著小皇帝們,還要跟把他們當心肝寶貝的爸爸媽媽們打交道,所以做好溝通是十分重要的,但是同時我也知道要不斷地提高自己的綜合素質,特別是心理的疏導及承受等能力.在接下來的實習要再接再勵,以取得更好的成績,過一個好年！同時,祝愿小兒科的全體工作人員新年快樂,萬事順利！

時間過得真快，轉眼為期十個月的實習生活已經結束。實習是我們將理論用于實踐，用于臨床所邁開的第一步，在此過程中我收獲頗豐，心得體會亦不少，下面為我對本次實習的自我鑒定：

我XX市中醫院實習，按照學校和醫院的要求和規定，我分別到了內、外、婦、兒、五官、急診、骨傷等七個科室學習，在實習期間我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同志，嚴格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，凍斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德，經過十個月的實踐我熟練掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫療文件的書寫;掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。較好地完成了各科室的學習任務，未發生任何醫療差錯和醫療事故。

此外，作為一名預備黨員我與所在實習醫院的黨支部取得聯系，保證離開了學校，不在培養人的視野仍能繼續吸取黨的教育，不斷向黨組織靠攏，其間我踴躍參加了實習單位及各科室組織的政治學習、業務學習和各項活動，使自己的實習生活更加充實和有意義。

總之，我對自己實習期間的表現是較為滿意的，同時我對自己未來的工作也充滿了信心，也誠摯希望大家能給我提更多寶貴的意見各建議，幫助我取得更大的進步!師，團結同學，基本掌握常見病的護理常規及陰-道分娩的基礎知識，在老師的指導下了解產前產后護理等知識，望能繼續努力，能爭取更大進步。

在實習期間我遵紀守法，遵守醫院及小兒科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，凍斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德，經過1個月的實踐我基本掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫療文件的書寫;掌握了臨床小兒科的特點及小兒科常見、多發病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。今后，我會繼續以“熱情、求實、盡職”的作風，持著主動求學的學習態度，積極各科室的老師學習，秉著“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收醫學知識為日后的學 時間過得真快，轉眼我即將結束內、外、婦、兒四個大科室的實習，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，在小兒科近一個月的實習生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實習，科里的老師們都很重視，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長，在此，對各位老師表示衷心的感謝。

在實習過程中，本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，熱愛兒童事業，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工

作，多說“對不起”，是家屬也理解小兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發生。在老師的指導下，我基本掌握了小兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷。總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。