第一篇：衛生部辦公廳關于大型醫院開展自查工作的通知(衛辦監督發[2007]129號)

【發布單位】衛生部辦公廳

【發布文號】衛辦監督發[2007]129號 【發布日期】2007-07-18 【生效日期】2007-07-18 【失效日期】 【所屬類別】政策參考 【文件來源】衛生部

衛生部辦公廳關于大型醫院開展自查工作的通知

(衛辦監督發[2007]129號)

各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局，衛生部部屬部管醫院：

為全面落實科學發展觀，加強醫院管理，規范醫療服務行為，提高醫療服務質量，保障醫療執業安全，發現優秀典型，弘揚高尚醫德醫風，我部決定自2006年起開展對大型醫院的巡查工作。巡查的內容主要是醫院貫徹落實國家相關法律法規、方針、政策和衛生部部署重點工作情況，黨風廉政建設情況，醫院管理年開展情況，解決群眾看病難、看病貴所采取的措施及取得的成效；醫院運行和發展中存在的困難和問題，群眾的滿意程度等；發現一些醫療衛生行業的先進典型。2006年，我部巡查工作首先在部屬部管醫院中進行了積極探索，被巡查醫院對巡查工作高度重視，給予了積極支持與配合，巡查工作取得了初步成效。

為更加有效推進大型醫院巡查工作，我部決定，進一步完善大型醫院巡查工作形式，除我部直接組織人員組成巡查組開展巡查工作外，將大型醫院自查納入巡查工作，作為重要環節和形式。為此，我部要求自2007年開始，全國各大型醫院（暫定為三級醫院）都要開展自查工作，以切實加強醫院管理，規范醫療服務行為，努力解決群眾關心的醫療服務問題。現就2007年大型醫院自查工作的有關要求通知如下：

一、自查重點

根據2007年衛生部大型醫院巡查工作要求，確定各醫院自查重點內容如下：

（一）黨風廉政及行風建設情況，主要是領導班子建設、治理商業賄賂長效機制、醫德醫風建設等;

（二）醫院發展規劃、分院及分支機構設置、依法執業情況；

（三）落實“三重一大”制度、重大事項報告制度和推行院務公開情況；

（四）醫院分配制度、績效工資實施情況；

（五）藥品、醫用設備、醫療器械（含高值耗材）采購與管理情況；

（六）醫院管理年以及創建“平安醫院”活動開展情況及效果;

（七）執行《處方管理辦法》（衛生部53號部長令）、按藥品通用名開具處方情況；

（八）在減少醫療糾紛、維護群眾利益等方面采取的措施，取得的實際效果，群眾和媒體的反映等情況。

二、工作要求

（一）各醫院要扎扎實實開展自查工作，立足發現問題，解決問題，提高醫院管理水平。尤其是要結合醫院管理年活動、“平安醫院”創建活動以及治理醫藥購銷領域商業賄賂等活動，對自查中發現的問題進行深刻分析原因，制定整改措施。

（二）各級衛生行政部門要充分重視此項工作，結合本地區實際情況，積極督促各大醫院開展自查工作。各省級衛生行政部門要在12月10日前向衛生部上報自查情況。

三、工作安排

（一）各地要盡快將本通知轉發到轄區內各三級醫院，要求醫院在8-9月期間開展一次全面自查，并將自查報告和整改措施于10月15日前報省級衛生行政部門。

（二）各地衛生行政部門掌握醫院自查工作進度，加強指導，確保自查效果。

（三）衛生部巡查組將根據自查工作重點內容和要求，對全國范圍三級醫院進行重點抽查。

二○○七年七月十八日

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第二篇：衛生部辦公廳關于印發《2010年大型醫院巡查工作方案》的通知(衛辦

【發布單位】衛生部

【發布文號】衛辦醫管發〔2010〕104號 【發布日期】2010-06-24 【生效日期】2010-06-24 【失效日期】 【所屬類別】政策參考 【文件來源】衛生部

衛生部辦公廳關于印發《2010年大型醫院巡查工作方案》的通知

(衛辦醫管發〔2010〕104號)

各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局，部直屬有關單位，部屬部管醫院：

根據深化醫藥衛生體制改革精神和中央巡視工作要求，為貫徹落實2010年全國衛生工作會議精神，我部制定了《2010年大型醫院巡查工作方案》，現印發給你們，請認真組織實施。實施過程中的重大情況和重大問題請及時報我部醫療服務監管司。

聯 系 人：衛生部醫療服務監管司 司春峰，陳 虎

聯系電話：010-68792607，68792731

二○一○年六月二十四日

2010年大型醫院巡查工作方案

根據深化醫藥衛生體制改革的精神和中央巡視工作的要求，貫徹2010年全國衛生工作會議精神，制定本方案。

一、巡查目的 貫徹落實深化醫藥衛生體制改革精神，推進公立醫院改革試點工作，全面了解和掌握大型公立醫院在堅持公益性，維護人民健康權益調動醫務人員積極性，增強醫院活力，提高運行效率，建立與基層醫療衛生機構的分工協作機制等方面的情況、做法和經驗，督促和幫助醫院改進醫療服務，不斷提高醫院管理水平。傾聽廣大醫務人員、醫院管理人員和人民群眾對醫院工作的意見和建議，研究完善政策措施，不斷改進醫院工作。

二、巡查重點

（一）堅持公立醫院公益性。

1.堅持公立醫院公益性，把維護人民群眾健康權益放在第一位。

2．參加國家、省、市及所在轄區的醫療緊急救治體系，接受政府指令完成突發公共事件緊急醫療救援工作以及其他公共衛生任務。承擔公立醫院與基層醫療機構對口協作等政府指令性任務，提高對口支援縣醫院的醫療服務能力和技術水平。開展義診、醫療服務下鄉等多種形式的公益性社會活動。

3.控制公立醫院特需服務規模。

4．開展臨床路徑、單病種質量控制等工作。

5.根據國家相關法律法規，承擔傳染病的發現、救治、報告、預防等任務。嚴格執行傳染病預檢分診制度和報告制度。

6.承擔本科及以上醫學生的臨床教學任務。指導和培訓下級醫院衛生技術人員提高診療水平。

7．承擔各級各類科研項目，取得研究成果。

（二）醫院建設與發展。

1.醫院設置、功能和任務符合區域衛生規劃和醫療機構設置規劃的定位和要求。

2.加強領導班子能力建設、作風建設。

3.制定和實施人才發展規劃，加強人才培養和梯隊建設。

4.建立全員聘用制度和崗位管理制度。

5.落實崗位績效考核制度，完善內部分配機制，調動醫務人員積極性。

6.落實社會保障政策，切實保障工作人員合法權益。

7.推進科學民主決策，落實“三重一大”制度。

8.健全醫院組織結構，完善醫院管理規章制度。

9.積極探索科學規范的公立醫院管理體制。

10.明確管理職責與決策執行機制，實行管理問責制。

11．加強醫院臨床重點專科建設，提高醫院核心競爭力。

12.醫院建設與發展的亮點和新舉措。

（三）醫療服務。

1.開展預約診療服務。

2.加強急診綠色通道管理，及時救治急危重癥患者。

3.優化醫療服務系統與流程，簡化環節，提高效率，縮短患者診療等候時間及平均住院日。

4.維護患者的合法權益，履行知情告知義務，保護患者隱私。

5.建立醫患溝通制度，構建和諧醫患關系。

6.規范醫院投訴管理，及時調查處理醫療投訴并改進工作。

（四）醫院安全。

1.醫院依法執業，按照衛生行政部門核定的診療科目執業，醫院及科室命名規范。

2.醫務人員依法執業。

3.建立健全并嚴格執行醫療質量和醫療安全核心制度。

4.加強醫療臨床技術管理，貫徹落實《醫療技術臨床應用管理辦法》。

5.規范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫療器械行為。

6.加強平安醫院建設，建立第三方調解機制和醫療責任保險制度。

7．加強醫院后勤保障管理，做好消防、保衛以及水、電、氣、暖供應的安全管理工作。

8．主動報告醫療安全（不良）事件。

9．完善處方點評制度，加強合理用藥監測，規范抗菌藥物臨床應用管理，嚴格執行特殊藥品管理制度。

（五）經濟管理。

1.嚴格執行國家財經法律法規和制度規定，建立健全財務管理制度和崗位職責。

2.堅持“統一領導、集中管理”的財務管理原則，一切財務收支活動納入財務部門統一管理，嚴禁在醫院財務部門之外設立賬外賬、小金庫。

3.建立健全醫院財務會計內控制度并有效實施。

4.建立健全醫院內部審計制度并有效實施。

5.建立醫院成本核算與控制制度并有效實施。

6.嚴格執行國家藥品價格政策和醫療服務收費政策，規范收費管理工作。

7.嚴格資產管理，確保國有資產安全、完整。

8.建立大型設備購置、工程項目的立項論證、效益評估制度并有效實施。嚴格遵守《政府采購法》、《招標投標法》。

9.對醫院經濟運營績效進行初步評價。

（六）行業作風建設。

1.建立完善懲治和預防腐敗體系。

2.定期考核醫院基層黨組織建設。

3.落實醫師執業考核制度和醫德醫風考評制度。

4.加強醫院文化建設和醫德醫風建設，開展醫務人員法制紀律教育、人文素質培養和職業素質教育。

5.糾正行業不正之風，建立治理商業賄賂長效機制。

6.推進院務公開，實施民主管理。

7.創造良好的職工工作、生活和學習環境與條件。

8.醫院管理和服務中的先進事跡、典型人物。

9.醫院職工對醫院管理工作的評價與滿意度。

10.社會對醫院服務及質量的評價與滿意度。

三、組織實施

（一）工作部署（2010年6月）。

安排部署。衛生部印發通知和工作方案，對大型醫院巡查工作進行安排部署，力爭3-4年內對大型醫院巡查一遍。

制訂方案。各省級衛生行政部門根據通知和工作方案要求，制訂本轄區巡查工作的總體規劃、計劃和2010年大型醫院巡查工作實施方案，并于2010年8月31日前報送衛生部醫管司。

（二）組織實施（2010年7月―12月）。

宣傳發動。各省級衛生行政部門做好宣傳發動工作，部署轄區內大型醫院巡查工作。

貫徹落實。醫院對照本方案和省級衛生行政部門制定的實施方案開展自查。省級衛生行政部門負責組織實施本轄區內大型醫院巡查。原則上每家醫院巡查時間不得少于1個月。

（三）巡查督導（2010年9月―12月）。

衛生部根據本方案開展部屬部管醫院和其他大型醫院的巡查工作，對省級衛生行政部門開展大型醫院巡查工作情況進行督導檢查。

（四）總結交流（2011年1月）。

召開大型醫院巡查工作會議，交流各地大型醫院巡查情況，總結巡查工作經驗，完善大型醫院巡查制度，研討2011年大型醫院巡查工作思路和安排。

四、工作要求

（一）加強領導，提高認識。

大型醫院巡查工作是在新時期、新形勢下適應政府職能轉變需要、強化衛生部門醫療服務監管職能、完善醫療服務監管制度的積極探索，是加強對公立醫院的監管、維護公立醫院公益性、促進醫院健康發展、保障人民群眾健康權益的重大舉措。省級衛生行政部門和醫院要高度重視，統一思想，明確目標，采取有效措施，確保巡查工作取得實效。

（二）全面部署，認真落實。

開展大型醫院巡查工作是對醫院加強監管的一項重要措施，省級衛生行政部門要按照工作要求，全面部署，認真組織實施，要有方案、有重點、有措施。要健全領導機構，落實人員職責，加強組織領導。醫院要重視內涵建設，從人才、技術、管理等方面入手，培訓、教育、檢查相結合，完善落實各項規章制度，不斷提高醫院制度化、規范化、標準化管理水平。

（三）積極探索，不斷完善。

加強大型醫院巡查的制度化建設，建立長效常態機制，進一步確定和完善巡查工作的內容、形式，規范巡查工作程序。加強巡查員隊伍建設和培訓，探索科學巡查工作機制，不斷完善巡查工作制度。

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第三篇：衛生部辦公廳關于加強口腔衛生工作的通知(衛辦疾發〔2007〕196號)

【發布單位】衛生部辦公廳

【發布文號】衛辦疾發〔2007〕196號 【發布日期】2007-11-15 【生效日期】2007-11-15 【失效日期】 【所屬類別】政策參考 【文件來源】衛生部

衛生部辦公廳關于加強口腔衛生工作的通知

(衛辦疾發〔2007〕196號)

各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局：

口腔疾病是影響我國居民健康的常見病、多發病。多年來，在各級衛生行政部門和廣大口腔衛生工作者的共同努力下，口腔衛生工作堅持“預防為主，防治結合”的方針，積極探索，統籌規劃，合理安排，認真落實各項防治措施，各項工作取得了積極進展。但是，我國口腔衛生工作面臨的形勢依然嚴峻，各類口腔疾病患病率仍然較高，口腔疾病防治任務十分艱巨，口腔衛生人力資源明顯不足，城鄉衛生服務水平尚不能滿足人民群眾日益增長的口腔衛生服務需求。為推動口腔衛生工作的進一步開展，加快實現人人享有初級口腔衛生保健的目標，現將有關要求通知如下：

一、明確口腔衛生工作發展思路

要以“科學發展觀”重要思想為指導，堅持“預防為主、防治結合、政府主導、社會參與”的原則，積極探索符合我國國情的口腔衛生工作道路，依托公共衛生服務和醫療服務體系，加強口腔疾病防治網絡建設，實施綜合防治策略，把口腔衛生工作重點放到農村地區和兒童及老年人群，提高基層專業隊伍服務能力，開展常見口腔疾病監測和基本信息收集工作，加強全民口腔健康教育，預防和減少口腔疾病的發生，不斷滿足人民群眾的口腔衛生服務需求。

二、確定口腔衛生工作目標任務

根據我部2004年發布的《中國口腔衛生保健工作規劃（2004－2010年）》確定的目標，逐步提高口腔疾病預防控制水平。力爭到2010年，中小學生口腔保健知識知曉率農村達到70％，城市達到90％；有效刷牙率農村達到60％，城市達到80％；含氟牙膏使用率農村達到70％，城市達到90％；齲失補充填比率農村達到15％，城市達到30％；15歲青少年牙周健康人數百分比農村達到30％，城市達到50％；12歲兒童恒牙齲均達到1．1以下。

三、突出口腔衛生工作重點

按照預防為主、防治結合的原則，結合口腔疾病及不同地區人群特點，以齲齒和牙周疾病為防治重點，采取多種方式開展綜合防治工作。

（一）各級衛生行政部門要組織開展多種形式的口腔衛生宣傳教育，會同有關部門重點做好每年9月20日“全國愛牙日”活動，普及口腔保健知識，逐步提高群眾口腔自我保健意識。倡導健康文明的生活方式，提倡正確的刷牙方法，引導群眾改變不良衛生習慣。把口腔衛生知識教育納入公共衛生健康教育體系，推動全社會，尤其是家庭和學校的廣泛參與。從事口腔疾病防治的各級各類醫療衛生機構在開展口腔疾病防治過程中，也要積極做好口腔疾病預防的宣傳教育工作。

（二）承擔口腔疾病防治任務的醫療衛生機構要向當地居民提供口腔健康檢查、齲病的早期充填、潔治等服務工作。要會同教育部門重點加強兒童、青少年等重點人群防治工作。提倡對兒童、青少年開展每年一次的口腔健康檢查。

（三）各地要根據本地區社會經濟發展狀況和口腔疾病流行特點，因地制宜地積極推廣窩溝封閉、非創傷性修復治療等口腔疾病防治適宜技術和措施，并嚴把質量關。根據“興氟利、除氟害”的原則，認真落實飲水、牙膏、食鹽和牛奶氟化等防治措施，積極開展綜合防治試點工作。按照有關方案要求，加強科學管理，認真組織實施氟化物預防齲病等項目，總結經驗并逐步推廣。

四、加強口腔衛生服務網絡和能力建設

地方各級衛生行政部門要根據全國口腔衛生保健工作規劃要求，結合本地區實際，統籌規劃、有效整合、充分利用當地各種醫療衛生資源，逐步建立起適合本地區防治工作需要的口腔衛生服務網絡。要開展各類技術培訓，重點開展口腔專業人員的公共衛生能力、適宜技術推廣能力、專業防治能力培訓，逐步提高口腔疾病防治隊伍的整體素質。

五、加強口腔疾病防治宣傳、培訓

要充分發揮學術團體和社會團體在口腔疾病防治工作中的宣傳教育、人員培訓、技術指導等方面的重要作用，組織志愿者開展宣傳教育等防治活動。積極開展多種形式的口腔衛生雙邊與多邊國際交流與合作，借鑒國外的成功經驗，推動我國口腔衛生工作不斷發展。

二○○七年十一月十五日

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第四篇：衛生部辦公廳關于開展免疫規劃工作督導檢查的通知(衛辦疾控發〔20

【發布單位】衛生部

【發布文號】衛辦疾控發〔2005〕230號 【發布日期】2005-10-26 【生效日期】2005-10-26 【失效日期】 【所屬類別】政策參考 【文件來源】衛生部

衛生部辦公廳關于開展免疫規劃工作督導檢查的通知

(衛辦疾控發〔2005〕230號)

各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局，中國疾病預防控制中心：

為了解各地貫徹落實《疫苗流通和預防接種管理條例》以及2004年中央轉移地方支付免疫規劃項目經費使用情況，同時，評估衛生部/全球疫苗免疫聯盟（GAVI）合作項目的工作進展，衛生部決定于2005年11月21日-11月27日對部分省份免疫規劃工作組織開展督導檢查，并對GAVI項目省進行中期評估。

經研究，我部將組織對河北、山西、內蒙古、安徽、江西、湖南、廣西、云南、重慶、陜西等10省、自治區、直轄市開展檢查和評估工作。屆時每個被檢查的省份將抽取1個市及2個縣開展現場檢查和評估；請被查省份提前準備有關資料。檢查具體內容及檢查組人員名單另告。

請其他省、自治區、直轄市結合本地工作情況，組織進行自查，我部將在適當時候進行抽查。

聯系人及電話：疾病控制司免疫規劃處余文周010-68792356

傳真：010-68792357

二○○五年十月二十六日

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第五篇：衛生部辦公廳關于開展全國傷害監測工作的通知(衛辦疾控發〔2005〕189號)

【發布單位】衛生部

【發布文號】衛辦疾控發〔2005〕189號 【發布日期】2005-08-31 【生效日期】2005-08-31 【失效日期】 【所屬類別】政策參考 【文件來源】衛生部

衛生部辦公廳關于開展全國傷害監測工作的通知

(衛辦疾控發〔2005〕189號)

各省、自治區、直轄市衛生廳局，計劃單列市衛生局：

傷害是全球各國面臨的一個重要的公共衛生問題。我國每年約有70～80萬人死于各種傷害，占死亡總數的11％，居死因順位第5位。由于傷害的高發生率和高致殘率消耗著大量的衛生資源，給國家、社會、家庭和個人帶來了沉重的疾病負擔。為了制定傷害干預措施和預防與控制策略，評價干預效果，合理配置衛生資源，中國疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病預防控制中心（以下簡稱慢病中心）組織專家制定了《全國傷害監測方案》（見附件），并于2004年在全國11省（市）的70家醫療機構開展了為期一年的傷害監測試點工作。通過建立全國傷害監測系統，持續、系統地收集、分析、解釋和發布傷害相關的信息，從而實現對傷害流行情況和疾病負擔進行詳細和全面的描述。現將《全國傷害監測方案》印發給你們，請參照執行，并提出如下要求：

一、各省、自治區、直轄市和計劃單列市衛生行政部門要充分認識此項工作的重要意義，加強領導，按照全國傷害監測工作的部署和要求，協調各級疾病預防控制機構、醫療機構及有關部門，做好傷害監測和組織管理工作。

二、慢病中心根據《全國傷害監測方案》負責制定相應的實施方案，及時組織開展各級培訓，做好現場實施指導和工作督導，并及時匯總、分析監測資料，編制報告，上報衛生部。

三、為保障本次監測工作的順利進行，慢病中心將統一安排工作經費，專款專用。各省、自治區、直轄市和計劃單列市衛生行政部門也應根據工作需要安排一定的配套經費。

附件： 全國傷害監測方案

二○○五年八月三十一日

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