第一篇：XXX衛生院三合理自查自糾材料

XXX衛生院關于新農合 “三合理”工作自查報告

XXX新農合管委會：

我院在新農合運行工作中，嚴格按照市農合辦各項文件精神，規范操作，穩健運行，使廣大參合群眾充分享受到了便捷，優質服務。去年我院全年累計門診補償156人次，門診補償費用11197.00元；住院補償1184人次，住院總費用1001017.29元，其中藥品費用557034.41元，補償金額802205.54元，住院均次費用845.45元，藥品費用占住院費用55.64%，住院病人藥占比能控制在70%以下。

根據市農合辦關于開展新農合“三合理”督導檢查工作安排，我院進行了自查工作，現將自查情況匯報如下：

我院能嚴格按照2011年新農合運行方案及有關政策，門診、住院統籌工作在參合患者報銷審核登記等環節嚴格按照程序操作執行，在患者入院告知、床頭宣傳、出院診斷等環節嚴格執行，各項費用指標控制在范圍以內，但還存在許多不足，主要表現在以下幾個方面：

1、存在部分不合理檢查，過度檢查的現象；

2、存在診斷治療必須的檢查項目缺失、單病種患者必要的檢查項目缺失現象；

3、存在濫用高價藥品和不必要的輔助藥品，致使次均費用過高現象；

4、存在抗菌藥物的不必要聯合用藥、未使用通用藥品名稱、基本藥物實施還未能達到100%。

針對以上存在的情況，我院將做好以下整改措施：

1、加強醫務人員的醫德醫風建設。加強對醫務人員的醫德醫風教育，建立和完善醫德醫風考核、群眾投訴舉報，懲戒公示制度，切

實解決醫療服務中開單提成等問題。增強醫務人員廉潔行醫和以病人為中心，全心全意為人民服務的理念。不斷提高醫療衛生人員抵制不正之風的自覺性，自覺遵守法規制度和職業道德準則，構筑牢固的思想道德防線。

2、認真組織開展“三好一滿意”、“ 全市衛生系統創建作風建設模范區暨集中整治干部作風突出問題活動”、“廉政文化月”等活動，嚴格按照《執業醫師法》、《處方管理辦法》、《醫療技術臨床應用管理辦法》和衛生部制定的各項病種臨床路徑的要求，進一步增強醫務人員依法執業意識，規范醫療行為，從而推動醫療服務上水平、醫護質量大提升、醫德醫風大轉變、樹立和諧衛生新形象。

3、進一步加強對臨床檢查和處方質量的督查，加強抗生素的管理和大處方的管理，做到因病施治，合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費，首先安全、有效、經濟的基藥，不使用不必要的輔助藥品，降低基藥外藥品使用率；建立醫務人員不良執業行為記錄登記制度，對查實的過度檢查和大處方，將不良行為進行記錄登記，與人員績效考核掛鉤。

總之，今后我院將完善各項制度，采取相應管理措施，嚴格按照新農合統籌服務協議和市農醫中心的各項政策，規范運行，堅持“三合理”工作，控制醫療費用不合理增長，規范服務行為，控制住院和次均費用，確保我鄉新農合工作穩健運行，使廣大參合患者得到更多質優、價廉、便捷的服務。

XXX衛生院

二〇一二年二月一十九日

第二篇：三合理自查自糾報告

“三合理”自查自糾報告

為了加強新農合定點醫療機構監管，促進醫療機構“合理檢查、合理治療、合理用藥”，有效降低醫療費用，提高參合患者住院補償比例，維護廣大農民權益，根據區合療辦要求，結合我辦農合工作實際，開展“三合理”自查工作活動，現將自查存在問題及整改意見匯報。

一、工作開展的基本情況

1.堅持以病人為中心的服務準則，嚴格執行新農合的藥品目錄及三統一藥品目錄規范合理用藥。

2.參合農民就診時確認身份后，使用新農合專用處方并認真填寫登記表和門診登記，嚴格控制開大處方，不超標收費，在補償登記冊上親自簽字和按手印，以防冒領資金。

3.在藥品上我院要求不需使用三統一藥品，藥品必須經過省統一招標渠道進藥。

4．新型農村合療基金公開情況，為了進一步加強和規范，新農合醫療制度，在公開，公平，公正的原則下，增加新型農村合作醫療基金使用情況，把新農合每月補償公式工作做好，二、存在的突出問題

1.有時存在個別病人治療不規范

2.部分病例書寫不及時完善，病人護理記錄體溫單未及時完善

三、下一步工作計劃

1．嚴格執行新農合的政策規定。要組織引導全體職工認真學習掌握新農合的政策和規定，對全體醫務人員要堅持進性經常性的合療政策和“三合理”知識培訓，不斷增強政策觀念和執行合療政策的自覺性。凡是上級已經明確的合療政策，要堅決貫徹落實，不得在執行上打任何折扣，確保合療政策暢通。

2.加強合療管理人員與醫護人員之間的溝通，收住住院病人及出院病人時，醫護人員要及時通知合療管理人員，合療管理人員要及時登記，錄入住院，出院結算。

3．完善病例文書，新入院病人要在24小時內完成住院病歷，及時書寫病歷記錄，護理記錄

4.加強住院病人的管理，住院病人必須在院治療。

5.繼續深入開展“三合理”檢查活動。要把“合理用藥、合理治療、合理檢查”作為一項長期工作，貫穿于合療工作的始終。嚴格執行藥品三統一零差價銷售，保證合療政策給農民帶來實實在在的好處。

XXXXXXXXXXXXXX

2012年8月

第三篇：新農合“三合理”自查自糾報告

交斜中心衛生院

新農合“三合理”自查自糾報告

交斜中心衛生院 2012.3.20

交斜中心衛生院

新農合“三合理”自查自糾報告

根據區合療辦“三合理”檢查實施方案的規定，對本院及各定點衛生室參合患者的住院輔助檢查、藥品使用及管理、醫療服務措施及效果進行了檢查了解。抽查住院和已出院病歷，出院結算清單和藥房處方；考核工作人員對新農合政策的熟悉情況；詢問醫護人員對合療知識的了解情況；回訪合療病人對新農合政策的了解及對醫療服務的滿意情況等方式進行了全面自查。在村衛生室門診統籌補償方面通過聽匯報，查資料，現場查看、訪談；對村衛生室共累計抽查門診日志，處方，在村抽查村民合療證門診統籌補償登記情況。

從自查情況看，各定點衛生室都能夠程度不等的重視新農合工作，能夠按照區合療辦的要求，執行新農合有關政策。在“三合理”執行方面，通過自查自糾，各村衛生室在檢查、治療、用藥、醫療服務等方面普遍規范合理，為合療患者提供了方便、價廉、優質的服務，但在自查中發現仍然存在一些問題和不足：一是個別衛生所認識不足、重視不夠。二是部分村衛生室藥費偏高，開大處方，用藥過度、用藥不合理用藥不規范。三是有個別衛生所處方書寫不規范。四是新農合知識宣傳不夠普及，知曉率低。針對存在問題各定點衛生所提出了下一步工作的整改意見，并提出限期整改的具體要求。

自查自糾工作的范圍與內容

1、住院指癥把握：要嚴格把握患者住院指癥，確定是否需要住院，堅決杜絕小病大養，無病保養等行為；

2、住院患者管理：要明確醫護人員責任，堅決杜絕掛床、冒名頂替、捏造虛假病歷等違規違法行為；

3、合理診治：是否存在濫檢查、亂用藥現象，是否存在醫囑、費用清單不一致情況，是否存在亂收費現象；

4、門診補償程序：要根據新農合管理中心印發的門診補償辦法，合理制定本院補償程序，杜絕門診補償漏洞；

5、處方使用：是否存在處方無藥品含量、用法、大處方、處方開成輸液單形式、醫務人員代替患者在門診補償單上簽字；

6、補償明細表填寫：是否存在部分項目不填寫、患者自付部分想方設法由新農合基金支付、醫務人員代替患者簽字；

7、醫療證登記：是否存在參合農民看病后醫務人員不在醫療證登記或登記填寫不規范，受益人不簽字或醫務人員代簽等問題。

8、資料管理：參合農民就診的處方、補償登記表等資料是否按月裝訂保存，是否及時、規范裝訂保存。

新農合工作是重要的民生工作，新農合基金是農民的救命錢，管好、用好這筆錢是經辦機構和服務機構的重要職責，是踐行科學發展觀的具體行動。提高對新農合基金管理重要性的認識，從組織上、制度上、操作上，及時糾正在執行新農合政策上的偏差。通過這次自查，發現了各定點醫療機構存在的一些問題和不足，同時也看到了我轄區新農合運行以來逐年取得的成效，能夠引起高度重視，采取切實有效措施，加大內部監管力度，重視加強對“三合理”的檢查和規范化管理，規范醫療服務行為，加強內部醫護人員的思想教育和培訓力度，不斷提高綜合服務能力，有效滿足農民群眾的就醫需求，確保全區新農合制度順利推進。

交斜中心衛生院 2012.3.20

第四篇：界頭廟中心衛生院三合理工作總結

界頭廟中心衛生院三合理工作總結

為了嚴格執行新農合的政策規定，促進醫院“合理檢查、合療治療、合理用藥”，有效降低醫療費用，提高參合患者住院補償比例，維護廣大農民權益，按照縣衛生局、縣合療辦的安排，我院開展了臨床“合理檢查、合理用藥、合理治療”工作，現將工作情況匯報如下：

一、成立領導 檢查小組 組長：周延峰 成員：劉云俠、韓振

二、規范檢查內容： 不合理檢查：

1、無指征進行全方位檢查

2、對診斷治療意義不大的不必要的檢查

3、與主要疾病無關非常規要求的檢查

4、已明確診斷仍進行的不必要、重復檢查

5、輔助檢查未按照由低到高順序進行

6、同一檢查在較短時間內反復進行

7、同一檢查項目不必要的重復檢查

8、診斷治療必須的檢查項目缺失

9、單病種患者必要的檢查項目缺失 不合理用藥

1、藥品適應癥與臨床診斷不符合及無關

2、不必要的聯合用藥及延長用藥時間

3、不必要的使用抗菌素

4、術前用藥檔次過高、時間過長

5、下級醫生超越權限使用

6、出院帶藥與病情不符

7、未使用通用藥品名稱

8、自費藥品、貴重藥品使用無指征、無必要

9、自費藥品、貴重藥品未讓患者填寫知情同意書 不合理治療

1、提供疾病不必要的治療手段

2、提供的治療方案較高，有成本較低的方案可替代

3、使用不必要的高值耗材或有低成本的耗材可替代而不使用

4、使用高值耗材未告知患者或家屬未簽字

5、記錄的護理等級高于病情需要

6、應該提供的治療或護理缺失

7、提供的護理等級低于病情需要

8、無故延長術前住院時間及出院時間

三、落實各項工作要求：

1、嚴格執行新農合的政策規定，對全體醫務人員進行合療知識和“三合理”知識培訓，各臨床科室和護理單元做好合療培訓工作的記錄本，不斷增強政策觀念和執行合療政策的自覺性。

2、堅持以病人為中心的服務準則，嚴格執行新農合的藥品目錄合理規范用藥，深入開展“三合理”檢查活動。

3、對過度檢查、重復檢查及檢查缺失等不合理檢查，抗生素使用不合理、臨床用藥、出院帶藥、藥品管理不符合規定等不合理用藥，服務過度，服務不足及不當等不合理治療進行自查自糾，切實搞好整改提高，嚴格控制醫藥費用不合理上漲。

4、落實對參合住院病人“一對一”的合療宣傳，在院內顯要位置設置“新農合政策宣傳欄”、“參合農民就醫報銷流程圖”、新農合投訴、意見箱，開設“參合農民就醫窗口”，形成濃厚的新農合工作氛圍。

5、大力推行住院單病種定額付費管理，要將單病種定額付費作為一項重要管理制度強力推行，以提高單病種的執行率。

6、制定嚴格的新農合管理措施，落實崗位責任和人員責任，對違規、違紀現象要嚴肅查處，并落實兌現。

界頭廟中心衛生院 二0一一年六月二十八日

第五篇：衛生院自查自糾報告

新農合資金專項清理

自查自糾報告

***新型農村合作醫療管理辦公室：

為貫徹落實***轉字【2010年】158號《***衛生廳開展新農合資金專項清理和檢查工作實施方案》的通知精神，建立健全資金安全有效使用的長效機制，我院進一步加強新型農村合作醫療基金運行管理、規范定點醫療機構服務行為、提高補償效益和加大監管力度等日常工作。切實把這項解決農民“因病致貧”和“看病貴、看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事抓緊、抓實、抓好，全力推進新型農村合作醫療工作在我鄉健康、穩步、持續發展。根據2010年責任目標要求，我鄉新農合自查自糾工作情況如下：

一、根據縣新合辦的安排，我院成立了新農合資金清理工作小組，以確保我轄區新農合資金專項清理工作的順利開展，領導小組成員如下： 組

長：***** 副組長：***** 成員：****

****

***** 領導組下設辦公室，辦公室主任由***擔任。負責本單位、本轄區內新農合資金運轉情況的監督、檢查工作以及相關方案的制定和督導。

二、新農合資金運轉情況：

1、門診補償情況：截止2010年8月15日，參合農民共有5468人次享受到新農合資金的補償，補償為291967.27元;

2、門診基金減免情況：2010年年初，2009年新農合資金尚存180025.93元，截止到2010年8月15日，門診資金減免金額為132166.42元;

3、住院補償情況：截止到2010年8月15日，我院共有參合患者出院343人次，共花費794383.64元，住院直接補償481336.86元；

4、慢性病補償情況：截止2010年8月15日，共有1190人次的慢性病患者資金得到補償，補償金額為94017.08元。

以上各項數據充分說明了我轄區的參合農民確實享受到了合作醫療帶來的實惠，使轄區內的老百姓確實體會到了惠民工程的真正好處。

三、存在問題

1、個別參合患者對新農合政策理解不透徹，不愿意支付20%的醫藥費。

2、對本轄區內定點醫療機構門診病人的處方和減免情況進行入戶核實力度不夠。

3、部分定點醫療機構公示不到位，村醫不及時到合管辦領取公示進行粘貼。

4、管理人員和經辦人員的能力有待進一步提高，管理人員和經辦人員對新型農村合作醫療相關政策及業務知識學習、宣傳力度不夠，導致執行政策有偏差，管理人員計算機業務較差，有待進一步提高。

5、新型農村合作醫療門診處方書寫不夠規范。

四、整改措施

1、參合農民住院時，嚴格執行事前、事中、事后審核制度。

2、對各定點醫療機構的門診統籌補償情況實行不定期抽查，發現問題及時處理。

3、嚴格執行公示制度，及時公示補償情況。

4、我院成立了新農合資金專項清理小組，負責管理我院財務方面的所有工作，制定相關的措施和要求，以確保新農合資金穩步、規范、正常運行。

5、繼續做好新農合宣傳工作。鄉村兩級定點醫療機構的新農合制度宣傳欄重新對新農合制度進行宣傳，主要宣傳補償方案標準及補償操作程序。

五、村級定點醫療機構督導情況：

村級新農合定點醫療機構的督導檢查，我院于2010年7月10日專門對各村級衛生室進行全面督導。所有的轄區內村級定點醫療機構基本都能執行新農合的各項制度，嚴格按照操作流程，基

本做到了看病有登記、取藥有處方，隨機走訪的人員基本都認可村級定點醫療機構的服務。但還存在以下幾個問題：一是資料管理不規范；二是補償程序不規范，所開的藥80%等于患者的實際用藥金額，然后患者不支付20%部分。以上存在的問題，我們已經對衛生室下達了督導意見書，要求衛生室人員限期改正，在規定時間內進行自查自糾情況以書面形式上報我院新合辦，同時提出整改措施。

通過自查自糾工作，看到在新農合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進一步加大新農合工作的督查力度、審核力度，確保新型農村合作醫療資金安全，促進我鄉新農合工作健康發展。

********衛生院 二0一0年八月十七日