第一篇：藥品虛高自查

藥品虛高價格問題自查報告

衛生和計生局：

根據《**衛生和計生局藥品虛高價格問題專項整治工作方案》要求，為加強醫院合理用藥管理，規范醫療機構藥品采購和使用，逐步降低藥品虛高價格，切實減輕人民群眾看病就醫負擔，我院做出了一次較為徹底的自查行動。

一、基本情況

1.迅速成立了**醫院藥品虛高價格問題專項整治領導小組，明確了院長為第一責任人； 2.所有藥品均為網上采購；

3.基本藥物及常用低價藥的采購和使用率為全院的80%、非基本藥物采購和使用率為20%；

4.化學藥品、中成藥的銷售均為零差率；

5.醫院中草藥銷售加價率為20%（未突破國家規定的25%）； 6.抗菌藥物配備品種數嚴格按照“二級醫院”標準執行。

二、存在的問題

1.醫院缺少對重點藥品監控；

2.醫院缺少對醫務人員在使用重點藥品時的管理辦法及標準；

3.醫院未對院內“輔助用藥”進行分類控制；

4.醫務人員合理用藥有待加強；

5.未發揮藥師在處方審核及臨床用藥知道上的作用。

三、整改措施 1.醫院下一步將建立抗菌藥物、抗腫瘤藥物、激素藥物、醫院超常使用藥品的預警機制；

2.建立健全醫院臨床醫務人員使用重點藥品管理制度及臨床應用標準、規范；

3.針對我省規定的二級以上醫療機構“輔助用藥”目錄，認真遴選我院輔助用藥目錄，并做好臨床必需、限量購進等措施；

4.會同醫務科制定培訓計劃，在原有培訓計劃上加增臨床合理用藥知識的培訓；

5.建立藥師處方審核考核機制，鼓勵藥師走進臨床。

二0一六年十月

第二篇：解決我國藥品價格虛高問題的對策

解決我國藥品價格虛高問題的對策

摘要：造成藥品價格虛高問題的根本原因在于“以藥養醫”框架下的現行藥品價格管理體制。解決藥品價格虛高問題是一個系統工程，需要在各環節同時進行規制，核心措施是廢除“以藥養醫”體制，實行藥品價格上限制度。

關鍵詞：藥價虛高；以藥養醫；價格上限規制

中圖分類號：F752.0 文獻標識碼：A 文章編號：1007－7685(2008)02－0053－03

藥品價格虛高是指政府規定的藥品最高零售限價或企業自主制定的藥品零售價格遠遠高于其社會平均成本，使藥品最終以遠遠高于社會平均成本的價格出售。目前，我國藥品售價基本達到以下比例：中成藥出廠價格一般為零售價格的20％－25％，化學藥品為10％－20％，極個別在10％以下。也就是說，藥品的零售價格一般是出廠價格的4－10倍，甚至更多。藥品價格虛高是造成老百姓看病難、看病貴的重要原因，已嚴重影響社會和諧，必須下大力氣解決。

一、藥品價格虛高的原因

(一)“以藥養醫”的藥品價格管理體制是藥品價格虛高的根本原因。20世紀90年代以來，我國衛生支出預算逐年下降，醫院為謀求更大的利潤，把目光轉移到藥品上，開大處方，提高藥價，實行“以藥養醫”。從2001年至2006年的六年間，我國人均藥費占人均醫療費用的比重始終保持在42.7％以上，醫院本來應依靠醫療服務獲取收入、維持運行，而出現藥費支出過高的情況顯然不合理。國家對“以藥養醫”的體制基本采取默認態度，在藥品定價上直接預留了醫院的利潤空間，成為導致藥價虛高的根本原因。

(二)醫藥生產企業以給醫院高額回扣推動藥品銷售。我國醫藥生產企業數量多，很多企業規模小，難以實現規模經濟，導致成本高。而企業研發新藥的能力低，以生產仿制藥為主，同一藥品往往有幾十家甚至上百家企業生產，產品同質化問題嚴重，缺乏競爭力。最終的后果是藥品企業間無序競爭和惡性競爭，企業只能以給醫院高額回扣推動藥品銷售，造成藥價虛高。

(三)醫藥流通企業銷售費用高。據統計，我國前10位藥品批發商僅占國內醫藥批發28％的市場份額，全行業平均利潤率不足1％，而銷售費用率卻平均高達12％。醫藥批發企業數量多，規模小，行業集中度不高，單個企業市場覆蓋率低，造成銷售環節多，費用高，提高了藥價。而不計其數的醫藥個體代理商規模更小，并且由于缺乏監督機制，回扣更隱秘，數額更大。個體代理商經銷的藥品種類和數量往往有限，無法實現市場覆蓋，所以轉手頻繁。每次轉手，都提高藥價。值的注意的是，個體代理商合法的經營身份和政府監管的缺失在客觀上為哄抬藥品價格創造了便利條件。

(四)醫患間信息不對稱使醫院提高藥價。藥品是一種特殊的商品，其特殊性體現在患者并不是真正意義上的需方。患者缺乏專業知識，而醫生利用其掌握的專業知識和信息的絕對優勢成為患者用藥的決定者，醫生與患者間存在嚴重的信息不對稱。在缺乏監督機制和利益的驅使下，基于這種信息不對稱的道德風險便大面積產生。醫院提高藥價，醫生開大處方，過度提供藥品，造成藥費上升。

(五)藥品集中招標采購存在“暗箱操作”。1999年，為改變藥品采購腐敗和混亂現象，降低虛高的藥價，我國開始實行藥品集中招標采購制度。但從目前看，上述目標都沒實現，相反，藥品招標采購卻使“中介機構獲利，患者和企業受損”。藥品招標又增加了醫藥企業的負擔，企業為招標成功，不得不拿出一筆可觀的“公關”費，進行“暗箱操作”，這些費用都追加到藥價上，最終轉嫁到患者身上。藥價并未降低，甚至出現越招標藥價越高的現象，藥品招標的作用只不過是通過招標增加了一個利益分享者而已。

(六)多頭管理的醫藥管理體制造成藥價虛高。我國目前的醫藥管理體制是：發改委負責藥價的調控，衛生部分管醫院，藥監局分管藥品生產企業和流通企業。在藥品定價機制上，分為非醫保品種和醫保品種兩大類，其中，非醫保品種由藥品生產企業自行定價，只需將有關定價資料報當地物價管理部門備案即可在全國銷售。而醫保品種則分為甲、乙兩類，實行不同的價格管理辦法，其中甲類由國家發改委統一定價和調價，全國執行同一價格；乙類由各地物價管理部門分別定價，在生產企業自行定價的基礎上有上下15％的調控空間，各地分別執行各地的價格。近年來，雖然發改委屢屢降低藥價，但醫院、藥店和醫藥企業每次都能迅速地找到替代藥，使降價藥“消失”，形成“降價死”的現象，將發改委的降價努力化為烏有。替代藥品中，不僅包括療效相同或相近的藥品，更多的是通過改包裝、改劑型、改規格等辦法使同一藥品改頭換面，逃避降價，以高價重新上市。在這一過程中，藥監局管理失控，為“四改”大開綠燈，使新藥審批達到泛濫的程度。藥品生產企業對自行定價藥品往往虛報成本，以提高藥價。地方政府出于地方保護的考慮，對藥品生產企業上報的定價資料采取睜一只眼閉一只眼的態度，缺乏真實有效的測算和監管，造成企業自行定價藥品和醫保乙類藥品價格虛高。

二、治理藥品價格虛高的措施

由于藥品市場上存在嚴重的信息不對稱，導致市場失靈，因此政府有必要介入進行規制。從目前的情況看，從根本上解決藥品價格虛高問題是一項系統工程，需要在各環節同時進行規制。

(一)實行全國統一的涵蓋全部藥品的價格上限規制。在藥品定價方法上，取消預留的醫院的利潤空間，實行價格上限規制，制定藥品的最高零售限價。藥品最高零售限價應以藥品的生產和流通費用為依據進行制定。對療效確切的廉價經典藥和有臨床應用前景的創新藥，應適當提高限價，以鼓勵企業生產廉價經典藥并進行新藥研發。價格上限規制的“最基本的目的是保護消費者”，最大限度的使企業在關注利潤的同時，進一步激勵企業提高生產效率和促進創新。將現有的按廠家、按規格、按劑型、按給藥途徑定價的單一被動的定價方法，改為同一藥品按廠家、按規格、按劑型、按給藥途徑定價和按劑型、按給藥途徑制定單位數量的價格兩種方式并舉的復式定價方法，并以單位數量的定價乘藥品的規格數量計算得出藥品的定價。這樣，無論醫藥生產企業怎樣“四改”，都無法躲避規制，擺脫了通過所謂的“新藥審批”逃避規制的被動局面，避免“新藥”審批的泛濫，便于患者監督藥價。同時，在定價藥品的范圍上，考慮到現有定價機制存在的問題，應對全部藥品實行定價，這有利于解決企業自主定價所產生的虛報成本問題。

(二)設立專門的藥品價格規制機構。在藥品定價的機構設置和權力分配上，應取消地方政府的定價權，在中央政府內成立藥價規制機構，作為全國統一的藥價管理機關，配備一定數量藥學專家、臨床醫生專家和經濟學專家等專業技術人員，對所有藥品進行動態、實時的成本跟蹤測算，并通過網絡等傳播媒體，實時公布，提高透明度，實行全社會監督。藥品價格規制機構應建立新藥審批的聯動機制，將藥品定價作為新藥審批的一個必要程序，沒有進行藥品定價的新藥一律不得審批。為了規范新藥審批程序，嚴格新藥審批管理，可考慮在各省市建立中央藥價規制機構的派出機構，承擔與當地醫藥企業的聯絡工作，但派出機構沒有定價權。通過這些機構的設置，統一全國藥價并可避免地方保護主義，保證所有藥品包括新藥都納入藥價規制的范圍內。為防止在藥品定價過程中產生腐敗現象，審計部門應加強對藥價規制機構的審計監督，對定價藥品進行抽樣測算，提出整改意見，使藥價規制更透明、更合理、更科學。

(三)全面整合醫藥流通企業。整合醫藥流通企業可擴大市場覆蓋，減少流通環節，實現規模經濟，降低成本，進而降低藥價。我國應由政府出面，推動醫藥流通企業的兼并重組，培植大型醫藥公司，提高藥品流通產業的集中度。在整合過程中，不宜按行政區劃為醫藥企業指定市場范圍，以免造成某一行政區劃的市場壟斷。應保持全國統一的、完整的藥品市場體系，允許所有的醫藥公司在全國市場范圍內開展業務，展開競爭。在醫藥企業的經營管理方式上，應引入現代化的物流運作模式，利用現代信息技術，實行集中配送，連鎖經營，高效率利用人力資源，提高配送效率，實現成本低、效率高、投資少的目的。應取消醫藥個人代理模式，消除醫藥個人代理所產生的種種弊端，凈化醫藥流通市場。

(四)提高醫療服務收費標準，加快推進醫藥分家。財政預算資金足額投入后，醫院已經沒有“以藥養醫”的壓力，但信息不對稱導致的大處方的道德風險依然存在。政府部門應完善處方監管制度，加強處方監管。加強醫生的職業道德建設，將職業道德記錄作為醫生執業資格的一項重要考察內容，實行職業道德一票否決制，出現開大處方等職業道德不良記錄，直接吊銷醫生執業資格，以實現對醫生的制度震懾。應改革醫院收費標準，明確醫院的主營業務是提供醫療服務，醫院的主營業務收入也應是醫療服務收入。應提高目前過低的醫療服務收費標準，合理拉開不同水平醫生醫療服務的收費標準差距，作到質價相稱，真正體現出知識的價值，使醫生的價值能通過直接的、正當的收費得以實現，而不再以大處方和高額的設備診察費用等這些扭曲的形式體現出來。應認真測算設備診察收費標準，適當降低高額的設備診察費用。加快推進醫藥分家，將醫院藥房從醫院剝離出去，成為擁有獨立產權的實體，切斷醫院與藥品銷售間的利益關系。醫院藥房的客戶群主要是來自醫院的患者，醫院藥房對醫院有很深的依賴關系，這就決定即使其獨立出去，仍將會與醫院保持千絲萬縷的聯系。所以，醫藥分家必須與其他各項措施共同實施，才能發揮作用。

(五)廢除藥品集中招標采購制度，代之以藥品網上交易平臺。藥品價格上限規制已為藥品規定了合理的價格上限，醫藥企業的利潤已被限定在合理的范圍內，醫藥企業只需在上限價格內展開競爭就可以了。但藥品集中招標采購額外增加了企業的負擔和費用，浪費了資源，有違背藥品價格上限規制的初衷，而其現有的種種弊端也為各界所詬病。所以，應予廢除。隨著醫藥分家的逐步推進，醫院不再成為藥品采購的主體，但卻仍是藥品使用的主體。應搭建藥品網上推廣交易平臺，在此平臺上，醫院可發布藥品需求信息，企業可發布藥品介紹及參考報價，以此共同推進醫藥事業的健康發展。

責任編輯 李 琪

第三篇：藥品自查

麻家渡鎮衛生院

關于中藥飲片使用情況自查報告

竹山縣食品藥品監督管理局：

根據竹食藥監文【2011】7號《食品藥品監督管理局關于在全縣開展中藥飲片經營使用專項監督檢查工作的通知》的文件精神，我院高度重視，認真開展了自查，現將自查結果報告如下：

一、進貨渠道正規，藥品供貨企業資質齊全，具體供貨單位有兩家：湖北神龍本草中藥飲片有限公司，業務員袁學兵；湖北濟世藥業有限公司，業務員李強。

兩家供貨公司提供資質材料有：法人授權委托書并加蓋有公司印章，身份證復印件、質量保證協議書1份，藥品生產許可證復印件并加蓋公司印章，企業法人營業執照及公司CMP證書復印件，但在2011年5月1日前公司配送的中藥飲片未提供每批次的中藥飲片質量檢查報告書復印件。

二、我院嚴格按照《中藥飲片管理規范》的規定使用中藥飲片，保證了在儲存、調劑過程中無霉爛、變質、蟲蛀、假劣中藥飲片在臨床中使用。

三、我院未從中藥材市場及其它無資質的單位和個人處違法采購中藥飲片及調劑使用行為。

四、我院未私自采集、加工過中藥飲片，臨床所使用中藥飲片全部從正規公司購進。

特此報告，請督查指導。

麻家渡鎮衛生院

二〇一一年五月七日

第四篇：藥價虛高原因分析

藥價虛高原因分析

醫療衛生關系到人民群眾的身體健康和生老病死，與人民群眾切身利益密切相關，是社會高度關注的熱點，也是貫徹落實科學發展觀，實現經濟與社會協調發展，構建社會主義和諧社會的重要內容之一。而在醫藥衛生領域中，一個重要的因素就是藥品。藥品及其價格直接影響人民群眾的生活水平和生活質量，藥價虛高不僅增加人們的負擔，而且容易導致醫療資源分配不均和醫藥安全問題。

造成藥價虛高的原因有許多方面，因此要通過完善醫藥招標采購制度、實現醫藥分家等措施來抑制藥價。

一、藥價虛高的原因

1.藥品自身的特殊性

（1）藥品的特殊性決定了藥品價格競爭不充分，競爭的不充分使得藥品市場存在著壟斷性。并且由于醫生和患者處于信息不對稱的地位，醫生開出的處方也具有一定的壟斷性。

（2）藥品的需求缺乏彈性。患者在購買藥品時，為了盡快康復，藥價再高也會購買。藥品價格的提高對其購買數量不會有太大的影響，從而醫藥企業可以通過高價策略獲得高額利潤。

2.從藥品的流通過程看：藥廠——醫藥公司——醫院（藥店）——患者，藥品從醫藥公司售往醫院，是藥價暴漲的主要環節。

（1）藥品尋租。我國的藥廠一般是通過醫藥代表向醫院與藥店進行推銷，而在醫院與藥店兩種銷售渠道中，由于醫生處方的原因，醫院的銷售占主要地位。因此，各廠商想法設法通過回扣，是自己的藥品變成醫生的“處方”、藥劑師的推薦藥。導致目前藥品市場的競爭已不再是企業間品種、質量和服務的競爭，更多的是折扣高低、回扣多少的不正當競爭，將競爭產生的成本

4.醫療機構的原因

（1）醫療機構追逐利益。藥品商、醫院、醫生三者之間形成利益鏈，共同追逐高額的利潤，提高藥價。

（2）醫療服務市場缺乏競爭機制。中國各級醫療機構有30多萬家，90%以上是公立醫院，而且絕大多數都是公益性的醫療機構，但其中的95%以上卻是按照盈利性的商業模式在經營，具有明顯的趨利性。

二、藥價虛高帶來的后果

1.藥價虛高最終損害的是消費者的利益。高昂的醫藥費使眾多患者感到“看病貴、看病難”，增加了患者及家庭的負擔。不僅帶來巨大的經濟壓力，也使一些患者由于看不起病，身體健康受到損害。

2.容易引發醫藥商的不正當競爭。是否能夠將自己的藥品順利打入醫院，直接決定了某個藥廠的命運。醫藥商為了使藥品進入醫院，將競爭的重心放在尋租上，而忽視藥品的質量，導致醫藥商的不正當競爭。

3.用藥安全問題。醫院為了獲取利潤，會采購標價高、回扣多的藥品，這將容易產生用藥安全，是對患者生命的不負責。

4.浪費政府的財政補貼。在醫保普遍實行的現今，患者醫療費用的大部分由醫保報銷，也就是政府支付醫藥費用的大部分，虛高的藥價增大了政府的財政支出，浪費了財政補貼。

三、抑制藥價虛高的對策

1.加大價格監督力度，完善藥品定價，切斷藥品尋租的空間

政府組織專業人士對藥品的真實成本進行核算，對藥品的每一環節的差價進行監控。改變“順加作價”的制度，使醫院盈利不與藥價高低掛鉤。

第五篇：虛高價格整治方案

漢川市第三人民醫院

藥品虛高價格問題專項整治工作方案

為進一步加強我院藥品購銷及差價管理，為患者提供更加安全、有效的醫療服務，保證醫療質量和醫療安全，保障合理用藥，根據《漢川市衛計委藥品虛高價格問題專項整治工作方案》，結合我院實際情況，特制定本方案。

一、領導組：

組 長：王 新（院 長）副組長：柳朝平（支部書記）

王永旭（副院長）

黃國紅（副院長）

夏賢元（醫務科長）成 員：楊祁鑫（藥劑科主任）

周如英（藥品會計）

尹紅勝（住院內科主任）

向鐘祥（住院外科主任）

欒海紅（門診主任）

柳朝敏（康復科主任）

吳華嬌（婦科主任）

領導組下設辦公室，辦公室設在醫務科。主 任：楊祁鑫（兼）

成 員：薛衛娟 段雄英 工作職責：

1、院長是醫院藥品購銷及差價管理第一責任人。

2、研究制定并批準發布我院醫藥價格問題專項整治工作方案。

3、確定藥品價格管理控制指標，并納入科室與個人工作質量、業績進行考核。

4、每季度對我院實施方案的執行情況進行檢查、分析評估和小結，針對存在問題制定切實可行的持續整改措施和方案，并對下季度工作作出部署，形成長效管控機制。

5、辦公室負責參與我院醫藥價格問題相關的行政事務管理，并協調各部門工作。

二、臨床科室管理小組 組 長：科主任

副組長：科副主任 科護士長 組 員：科室全體醫師 工作職能：

1、監督本科室貫徹執行國家有關藥事管理法律、法規和衛生行政部門有關藥品價格管理制度。

2、負責落實本科室藥品價格管理制度、實施細則，并督導實施。

3、督查制度使用與規范化管理情況，及時研究存在的

問題與隱患，提出改進與完善管理。

4、對科室內醫務人員進行有關藥事法規、基本藥物知識教育，監督、指導和考核藥事相關管理情況，提出改進意見。

5、每月質量安全分析會要體現基本藥物制度落實情況。

三、具體實施方案

（一）制定藥品虛高價格問題整改臺賬。

（二）公示通報

1、每月抽查50份處方、10份病歷，將不合要求的處方按處方管理規定進項處罰。

2、每月對以下內容進行統計并公示通報：（1）基本藥物使用量前50位的藥品排序（2）藥品使用量前3位的醫師排序（3）每月對不合理處方進行公示。

（4）每月對抗生素使用進行排名，對抗菌藥物使用率進行統計。

（三）監督獎懲辦法

1、對于發現的不合理用藥現象，及時通知醫師本人進行改正；一個月內發現3次以上者對醫師本人警告,并進行誡勉談話；一個月內發現5次以上者，認定為醫師合理用藥考核不合格，離崗三個月，在醫務科進行培訓考核。

2、臨床藥師每月未按規定審核處方、調劑藥品、進行用藥交待或未對不合理處方進行有效干預的，及時告知藥師

本人；一個月內發現3次以上者對藥師本人警告,并進行誡勉談話；一個月內發現5次以上者，認定為藥師考核不合格，離崗三個月，在醫務科進行培訓考核。

3、對于存在嚴重問題的科室或醫師，院長召集有關科室主任或醫師進行誡勉談話。

漢川市第三人民醫院

0一六年九月二十七日

二