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醫(yī)院院內(nèi)感染自查報(bào)告總結(jié)

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第一篇:醫(yī)院院內(nèi)感染自查報(bào)告總結(jié)

醫(yī)院院內(nèi)感染自查報(bào)告

按照上級(jí)指示精神,深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染管理,報(bào)告和處置方面存在的問(wèn)題,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,有效預(yù)防和控制傳染病病原體和醫(yī)源性感染,增強(qiáng)醫(yī)院防治能力,保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,院領(lǐng)導(dǎo)親自組織,抓好落實(shí),從建立組織,完善制度,職責(zé),到一線督察,有重點(diǎn),有部位,有措施,全面規(guī)范科學(xué)的開(kāi)展了院內(nèi)感染管理,自查自糾工作。

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。

我院成立了院內(nèi)感染管理小組:

在以書(shū)記為首的院感組負(fù)責(zé)全院的控制工作,并對(duì)下級(jí)科室進(jìn)行指導(dǎo)。認(rèn)真抓好日常工作,定期、不定期對(duì)各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查,對(duì)全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì),并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。各臨床科室有專(zhuān)人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作,按時(shí)向院感組匯報(bào)有關(guān)情況。

二、認(rèn)真開(kāi)展自查自糾

通過(guò)幾次的自查我們還存在諸多問(wèn)題: ⑴職工院內(nèi)感染知識(shí)與控制意識(shí)淺薄。⑵部分科室消毒硬件配備不全。⑶院內(nèi)感染控制制度不全面。⑷院內(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠。

⑸手衛(wèi)生做的不到位。

⑹腔鏡室設(shè)備不達(dá)標(biāo),消毒不合格

⑺院內(nèi)感染病例上報(bào)不及時(shí)(醫(yī)生對(duì)院內(nèi)感染診斷不夠明確。

⑻針刀室管理不到位、科內(nèi)人員對(duì)感染控制意思淡薄。⑼人流室管理不到位、科內(nèi)人員對(duì)感染控制意思淡薄。針對(duì)我院存在的問(wèn)題院內(nèi)感染管理小組逐一進(jìn)行分析,想辦法,找措施,解決存在的實(shí)際問(wèn)題:

⑴建立組織明確職責(zé),責(zé)任到人。⑵健全完善制度約束人。

⑶完善手衛(wèi)生設(shè)施,認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,提高意識(shí),定期進(jìn)行手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。

⑷制定院內(nèi)感染培訓(xùn)計(jì)劃,提高職工思想意識(shí)。⑸開(kāi)展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃。

⑹做好院內(nèi)感染相關(guān)活動(dòng)的登記工作等、完善各科基礎(chǔ)物品購(gòu)進(jìn)保障院內(nèi)感染控制工作正常運(yùn)行。

⑺通過(guò)醫(yī)務(wù)科培訓(xùn),讓醫(yī)生熟練掌握院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn),及時(shí)上報(bào),完善記錄,有效控制院內(nèi)感染。

⑻腔鏡室按規(guī)范化建設(shè),按要求對(duì)軟式內(nèi)鏡進(jìn)行洗消,把腸鏡,胃經(jīng)及喉鏡納入重點(diǎn)監(jiān)測(cè)范圍。保障患者和醫(yī)療安全。

⑼加強(qiáng)針刀室及人流室醫(yī)生的無(wú)菌操作觀念,對(duì)其進(jìn)

行培訓(xùn),完善針刀室的設(shè)施設(shè)備,定期抽查,檢查監(jiān)督。

三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度,健全完善了院內(nèi)感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報(bào)告、危重急死亡病例討論,特殊病例轉(zhuǎn)診,污水污物處理等制度。來(lái)規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí),并認(rèn)真貫徹執(zhí)行,對(duì)于提高防范意識(shí)、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用,使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

四、加強(qiáng)了消毒室的消毒管理工作。

后勤科經(jīng)常檢查室內(nèi)墻面、天花板,保持光滑,無(wú)裂縫、不落塵。消毒室的安排合理,堅(jiān)持做到“三區(qū)”、“三分開(kāi)”。三區(qū):污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)。三分開(kāi):污物回收物與發(fā)放凈物分開(kāi);

初洗與精洗分開(kāi);

未滅菌與已滅菌物品分開(kāi);

在壓力蒸汽滅菌時(shí),堅(jiān)持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測(cè),保證了消毒滅菌質(zhì)量,開(kāi)展生物監(jiān)測(cè)。

五、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。

1、根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內(nèi)感染的規(guī)定》等,醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控

工作。每半月檢查一次,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)處理。發(fā)現(xiàn)傳染病人,要及時(shí)登記報(bào)告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過(guò)消毒處理。除對(duì)查重復(fù)使用的物品嚴(yán)格按要求消毒外,增加了一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的使用率,大大降低了院內(nèi)感染的可能性。在消毒液更換及器械浸泡檢查中,除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外,器械浸泡及消毒液的配制、更換時(shí)間均符合要求。

2、對(duì)臨床科室護(hù)理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強(qiáng)度、高壓滅菌包等的監(jiān)測(cè)。

4、醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生,加強(qiáng)對(duì)病人的衛(wèi)生宣傳教育,為病人創(chuàng)造一個(gè)整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。

六、管好一次性用品,保證病員的醫(yī)療安全及防止社會(huì)污染。

在一次性用品購(gòu)進(jìn)中,加強(qiáng)這方面的管理工作,嚴(yán)格查證、檢查質(zhì)量。院領(lǐng)導(dǎo)與庫(kù)房保管負(fù)責(zé)對(duì)購(gòu)進(jìn)的一次性用品進(jìn)行檢查、登記,把好一次性用品、消毒藥械購(gòu)進(jìn)關(guān)口,嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院。加強(qiáng)了一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的貯存管理,按要求離地離墻存放。每季度對(duì)庫(kù)房及各科室存放的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品檢查一次,護(hù)理人員在使用前嚴(yán)格查對(duì),以防將過(guò)期、失效等的一次性用品給病人使用。對(duì)使用過(guò)的一次性用品,各科一直堅(jiān)持毀形、消毒并記錄,對(duì)抽查所發(fā)現(xiàn)的個(gè)別未毀形現(xiàn)象,給予嚴(yán)厲批評(píng),并立即補(bǔ)

做。使我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形、消毒率達(dá)100%。

七、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn),提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)。

結(jié)合本院實(shí)際,院感委員會(huì)決定下半年組織預(yù)防院內(nèi)感染的講座、消毒、安全知識(shí)培訓(xùn),輸血有關(guān)法律、法規(guī)及輸血知識(shí)學(xué)習(xí)等,對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí)。提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。但由于我院的院內(nèi)感染控制工作起步晚,還存在有不足的地方,如院內(nèi)感染發(fā)病病例的診斷、報(bào)告、統(tǒng)計(jì)等方面做得不到位,有待今后不斷完善和提高。我們相信,只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí),我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

第二篇:醫(yī)院院內(nèi)感染自查報(bào)告總結(jié)

醫(yī)院院內(nèi)感染自查報(bào)告總結(jié)

按照上級(jí)指示精神,深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染管理,報(bào)告和處置方面存在的問(wèn)題,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,有效預(yù)防和控制傳染病病原體,耐藥菌,條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染,增強(qiáng)醫(yī)院防治能力,保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,院長(zhǎng)親自組織,抓好落實(shí),從建立組織,完善制度,職責(zé),到一線督察,有重點(diǎn),有部位,有措施,全面規(guī)范科學(xué)的開(kāi)展了院內(nèi)感染管理,自查自糾工作。

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。

我院成立了院內(nèi)感染管理小組:

在以一把院長(zhǎng)為首的院感組負(fù)責(zé)全院的控制工作,并對(duì)下級(jí)科室進(jìn)行指導(dǎo)。認(rèn)真抓好日常工作,定期、不定期對(duì)各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查,對(duì)全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì),并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。各臨床科室負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作,按時(shí)向院感組匯報(bào)有關(guān)情況,工作層層落實(shí),以保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。

二、認(rèn)真開(kāi)展自查自糾

通過(guò)幾天的自查我們還存在諸多問(wèn)題: ⑴職工院內(nèi)感染知識(shí)與控制意識(shí)淺薄。(2)院內(nèi)感染控制制度不全面。

(3)院內(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠。(4)院內(nèi)感染登記不全。

針對(duì)我院存在的問(wèn)題院內(nèi)感染管理小組逐一進(jìn)行分析,想辦法,找措施,解決存在的實(shí)際問(wèn)題:

⑴建立組織明確職責(zé),責(zé)任到人。⑵健全完善制度約束人。

⑶安裝紫外線燈管,配置消毒液等。

⑷制定院內(nèi)感染培訓(xùn)計(jì)劃,提高職工思想意識(shí)。⑸開(kāi)展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃。

⑹做好院內(nèi)感染相關(guān)活動(dòng)的登記工作等。

三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度,健全完善了院內(nèi)感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報(bào)告、危重急死亡病例討論,特殊病例轉(zhuǎn)診,污水污物處理等制度。來(lái)規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí),并認(rèn)真貫徹執(zhí)行,對(duì)于提高防范意識(shí)、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用,使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

四、加強(qiáng)了消毒室的消毒管理工作。

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視消毒室的建設(shè),為改善消毒條件,在醫(yī)院資金緊張的情況下,購(gòu)置了一臺(tái)高壓蒸汽滅菌器。后勤科經(jīng)常檢查室內(nèi)墻面、天花板,保持光滑,無(wú)裂縫、不落塵。

消毒室的安排合理,堅(jiān)持做到“三區(qū)”、“三分開(kāi)”。三區(qū):污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)。三分開(kāi):污物回收物與發(fā)放凈物分開(kāi);

初洗與精洗分開(kāi);

未滅菌與已滅菌物品分開(kāi);

在壓力蒸汽滅菌時(shí),堅(jiān)持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測(cè),保證了消毒滅菌質(zhì)量。

五、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。

1、根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內(nèi)感染的規(guī)定》等,醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每半月檢查一次,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)處理。發(fā)現(xiàn)傳染病人,要及時(shí)登記報(bào)告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過(guò)消毒處理。除對(duì)查重復(fù)使用的物品嚴(yán)格按要求消毒外,增加了一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的使用率,大大降低了院內(nèi)感染的可能性。在對(duì)消毒液更換及器械浸泡檢查中,器械浸泡及消毒液的配制、更換時(shí)間均符合要求。

2、對(duì)臨床科室護(hù)理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強(qiáng)度、高壓滅菌包等的監(jiān)測(cè)。

3、院領(lǐng)導(dǎo)小組每天到科室了解有無(wú)院內(nèi)感染病例,有無(wú)漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)等。各科對(duì)發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例,及時(shí)進(jìn)行登記并上報(bào)院辦,并進(jìn)行相應(yīng)處理。

4、醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生和飲食

衛(wèi)生,加強(qiáng)對(duì)病人的衛(wèi)生宣傳教育,為病人創(chuàng)造一個(gè)整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。

六、管好一次性用品,保證病員的醫(yī)療安全及防止社會(huì)污染。

在一次性用品購(gòu)進(jìn)中,院領(lǐng)導(dǎo)更加強(qiáng)了這方面的管理工作,嚴(yán)格查證、檢查質(zhì)量。院領(lǐng)導(dǎo)與庫(kù)房保管負(fù)責(zé)對(duì)購(gòu)進(jìn)的一次性用品進(jìn)行檢查、登記,把好一次性用品、消毒藥械購(gòu)進(jìn)關(guān)口,嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院。院內(nèi)每季度對(duì)庫(kù)房及各科室存放的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品檢查一次,護(hù)理人員在使用前嚴(yán)格查對(duì),以防將過(guò)期、失效等的一次性用品給病人使用。嚴(yán)格把關(guān),保證無(wú)一例病人使用不合格的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品。對(duì)使用過(guò)的一次性用品,要求各科堅(jiān)持毀形、消毒并記錄,對(duì)抽查所發(fā)現(xiàn)的個(gè)別未毀形現(xiàn)象,給予嚴(yán)厲批評(píng),并立即補(bǔ)做。我院要求一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形、消毒率達(dá)100%。

七、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn),提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)。

結(jié)合本院實(shí)際,院感委員會(huì)擬組織開(kāi)展預(yù)防院內(nèi)感染的專(zhuān)題講座和學(xué)術(shù)交流,如醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、消毒、安全知識(shí)培訓(xùn),輸血有關(guān)法律、法規(guī)及輸血知識(shí)學(xué)習(xí)等,對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí)。提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。我們相信,只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí),我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

黔西縣定新鄉(xiāng)民安醫(yī)院

2011年10月12日

第三篇:醫(yī)院院內(nèi)感染自查報(bào)告總結(jié)

海門(mén)市包場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染自查報(bào)告總結(jié)

我院在傳達(dá)學(xué)習(xí)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于遼寧省丹東東港市丙肝感染事件的通報(bào)》后,按照上級(jí)指示精神,認(rèn)真查找院內(nèi)感染管理,報(bào)告和處置方面存在的問(wèn)題,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,有效預(yù)防和控制傳染病病原體,耐藥菌,條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染,增強(qiáng)醫(yī)院防治能力,保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,院長(zhǎng)親自組織,抓好落實(shí),從建立組織,完善制度,職責(zé),到一線督察,有重點(diǎn),有部位,有措施,全面規(guī)范科學(xué)的開(kāi)展了院內(nèi)感染管理,自查自糾工作。

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。

我院成立了以分管院長(zhǎng)為首的院內(nèi)感染管理小組,并對(duì)下級(jí)科室及社區(qū)服務(wù)站、廠醫(yī)務(wù)室等進(jìn)行指導(dǎo)。認(rèn)真抓好日常工作,定期、不定期對(duì)各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查,對(duì)全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì),并針對(duì)存在的問(wèn)題提出整改。由于工作層層落實(shí),保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。

二、認(rèn)真開(kāi)展自查自糾。在這幾天的自查工作中發(fā)現(xiàn)我們還存在諸多問(wèn)題:

1、職工院內(nèi)感染知識(shí)與控制意識(shí)淺薄。

2、院內(nèi)感染控制制度不全面。

3、部分科室消毒硬件配備不全。

4、院內(nèi)感染生物監(jiān)測(cè)次數(shù)少。

5、院內(nèi)感染登記不全。

6、醫(yī)療廢物處置不規(guī)范。

針對(duì)以上的問(wèn)題院內(nèi)感染管理小組分析原因,提出整改意見(jiàn),落實(shí)措施,解決存在的實(shí)際問(wèn)題:

1、建立組織,明確職責(zé),責(zé)任到人。

2、制定院內(nèi)感染培訓(xùn)計(jì)劃,提高職工防范意識(shí),杜絕院內(nèi)感染的發(fā)生

3、安裝紫外線燈管并定期監(jiān)測(cè),合理配置消毒液等。

4、健全完善院內(nèi)感染制度。

5、定期開(kāi)展各科室衛(wèi)生清潔工作。

6、做好院內(nèi)感染的登記工作,尤其是醫(yī)療廢物處置、抗生素的合理使用情況等。

7、每月抽查院內(nèi)相關(guān)科室及社區(qū)服務(wù)站等。

8、在我院暫未開(kāi)展手術(shù)室及婦產(chǎn)科,人員緊缺的情況下,盡量使用一次性耗材,避免不必要的浪費(fèi)和交叉感染的發(fā)生。

三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。我院通過(guò)健全院內(nèi)感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報(bào)告、污水污物處理等制度;制定院內(nèi)感染工作計(jì)劃和培訓(xùn)計(jì)劃,并進(jìn)一步貫徹落實(shí);來(lái)規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為,提高防范意識(shí)、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率,防止抗生素濫用,充分發(fā)揮制度的約束作用,使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

四、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。

1、根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內(nèi)感染的規(guī)定》等,醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)各臨床科室及社區(qū)服務(wù)站的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每月抽查一次,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)處理。發(fā)現(xiàn)傳染病人,要及時(shí)登記報(bào)告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過(guò)消毒處理。除對(duì)查重復(fù)使用的物品嚴(yán)格按要求消毒外,增加了一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的使用率,大大降低了院內(nèi)感染的可能性。

2、加強(qiáng)對(duì)全院職工的手衛(wèi)生培訓(xùn),避免交叉感染。

3、醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生,加強(qiáng)對(duì)病人的衛(wèi)生宣傳教育,為病人創(chuàng)造一個(gè)整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。

五、嚴(yán)格管理一次性用品,保證病員的醫(yī)療安全及防止社會(huì)污染。

在今年的一次性用品購(gòu)進(jìn)中,院領(lǐng)導(dǎo)更加強(qiáng)了這方面的管理工作,嚴(yán)格查證、檢查質(zhì)量。院辦公室主任與庫(kù)房保管負(fù)責(zé)對(duì)購(gòu)進(jìn)的一次性用品進(jìn)行檢查、登記,把好一次性用品、消毒藥械購(gòu)進(jìn)關(guān)口,嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院。同時(shí),加強(qiáng)了一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的貯存管理,按要求離地離墻存放。院內(nèi)每季度對(duì)庫(kù)房及各科室存放的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品檢查一次,護(hù)理人員在使用前嚴(yán)格查

對(duì),以防將過(guò)期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴(yán)格把關(guān),無(wú)一例病人使用不合格的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品。對(duì)使用過(guò)的一次性用品,按《醫(yī)療廢物處置條例》處置,防止再次污染。

六、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn),提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)。

結(jié)合我院實(shí)際,院感兼職人員組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)院內(nèi)感染管理的相關(guān)知識(shí),增強(qiáng)全院職工的預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí),提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。由于我院的院內(nèi)感染控制工作還存在有不足的地方,如院內(nèi)感染生物監(jiān)測(cè)等方面做得不夠,有待今后不斷完善和提高。我們相信,只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí),我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

2013年4月15日

第四篇:醫(yī)院院內(nèi)感染自查報(bào)告總結(jié)范文

醫(yī)院院內(nèi)感染自查報(bào)告總結(jié)

按照上級(jí)指示精神,深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染管理,報(bào)告和處置方面存在的問(wèn)題,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,有效預(yù)防和控制傳染病病原體,耐藥菌,條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染,增強(qiáng)醫(yī)院防治能力,保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,院長(zhǎng)親自組織,抓好落實(shí),從建立組織,完善制度,職責(zé),到一線督察,有重點(diǎn),有部位,有措施,全面規(guī)范科學(xué)的開(kāi)展了院內(nèi)感染管理,自查自糾工作。

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。

我院成立了院內(nèi)感染管理小組:

在以一把院長(zhǎng)為首的院感組負(fù)責(zé)全院的控制工作,并對(duì)下級(jí)科室進(jìn)行指導(dǎo)。認(rèn)真抓好日常工作,定期、不定期對(duì)各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查,對(duì)全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì),并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。各臨床科室有專(zhuān)人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作,按時(shí)向院感組匯報(bào)有關(guān)情況。由于工作層層落實(shí),保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。

二、認(rèn)真開(kāi)展自查自糾

通過(guò)幾天的自查我們還存在諸多問(wèn)題:

⑴職工院內(nèi)感染知識(shí)與控制意識(shí)淺薄。

⑵部分科室消毒硬件配備不全。

⑶院內(nèi)感染控制制度不全面。

⑷院內(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠。

⑸院內(nèi)感染登記不全。

針對(duì)我院存在的問(wèn)題院內(nèi)感染管理小組逐一進(jìn)行分析,想辦法,找措施,解決存在的實(shí)際問(wèn)題:

⑴建立組織明確職責(zé),責(zé)任到人。

⑵健全完善制度約束人。

⑶安裝紫外線燈管,配置消毒液等。

⑷制定院內(nèi)感染培訓(xùn)計(jì)劃,提高職工思想意識(shí)。

⑸開(kāi)展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃。

⑹做好院內(nèi)感染相關(guān)活動(dòng)的登記工作等。

三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度,健全完善了院內(nèi)感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報(bào)告、危重急死亡病例討論,特殊病例轉(zhuǎn)診,污水污物處理等制度。來(lái)規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí),并認(rèn)真貫徹執(zhí)行,對(duì)于提高防范意識(shí)、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用,使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

四、加強(qiáng)了消毒室的消毒管理工作。

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視消毒室的建設(shè),為改善消毒條件,在醫(yī)院資金緊張的情況下,又購(gòu)置一臺(tái)高壓蒸汽滅菌器。后勤科經(jīng)常檢查室內(nèi)墻面、天花板,保持光滑,無(wú)裂縫、不落塵。消毒室的安排合理,堅(jiān)持做到“三區(qū)”、“三分開(kāi)”。

三區(qū):污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)。

三分開(kāi):污物回收物與發(fā)放凈物分開(kāi);

初洗與精洗分開(kāi);

未滅菌與已滅菌物品分開(kāi);

在壓力蒸汽滅菌時(shí),堅(jiān)持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測(cè),保證了消毒滅菌質(zhì)量。

五、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。

1、根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內(nèi)感染的規(guī)定》等,醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每半月檢查一次,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)處理。發(fā)現(xiàn)傳染病人,要及時(shí)登記報(bào)告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過(guò)消毒處理。除對(duì)查重復(fù)使用的物品嚴(yán)格按要求消毒外,增加了一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的使用率,大大降低了院內(nèi)感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中,除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外,器械浸泡及消毒液的配制、更換時(shí)間均符合要求。

2、對(duì)臨床科室護(hù)理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強(qiáng)度、高壓滅菌包等的監(jiān)測(cè)。

3、院領(lǐng)導(dǎo)小組每天到科室了解有無(wú)院內(nèi)感染病例,有無(wú)漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)等。各科對(duì)發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例,及時(shí)進(jìn)行登記并上報(bào)院辦,并進(jìn)行相應(yīng)處理。

4、醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生,加強(qiáng)對(duì)病人的衛(wèi)生宣傳教育,為病人創(chuàng)造一個(gè)整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。

六、管好一次性用品,保證病員的醫(yī)療安全及防止社會(huì)污染。

在今年的一次性用品購(gòu)進(jìn)中,院領(lǐng)導(dǎo)更加強(qiáng)了這方面的管理工作,嚴(yán)格查證、檢查質(zhì)量。院領(lǐng)導(dǎo)與庫(kù)房保管負(fù)責(zé)對(duì)購(gòu)進(jìn)的一次性用品進(jìn)行檢查、登記,把好一次性用品、消毒藥械購(gòu)進(jìn)關(guān)口,嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院。在本中,我院購(gòu)進(jìn)的一次性用品無(wú)一樣不合格產(chǎn)品。加強(qiáng)了一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的貯存管理,按要求離地離墻存放。院內(nèi)每季度對(duì)庫(kù)房及各科室存放的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品檢查一次,護(hù)理人員在使用前嚴(yán)格查對(duì),以防將過(guò)期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴(yán)格把關(guān),無(wú)一例病人使用不合格的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品。對(duì)使用過(guò)的一次性用品,各科一直堅(jiān)持毀形、消毒并記錄,對(duì)抽查所發(fā)現(xiàn)的個(gè)別未毀形現(xiàn)象,給予嚴(yán)厲批評(píng),并立即補(bǔ)做。因此,我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形、消毒率達(dá)100%。

七、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn),提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)。

結(jié)合本院實(shí)際,院感委員會(huì)組織開(kāi)展了預(yù)防院內(nèi)感染的專(zhuān)題講座

和學(xué)術(shù)交流,如醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、消毒、安全知識(shí)培訓(xùn),輸血有關(guān)法律、法規(guī)及輸血知識(shí)學(xué)習(xí)等,對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí)。提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。但由于我院的院內(nèi)感染控制工作起步晚,還存在有不足的地方,如院內(nèi)感染發(fā)病病例的診斷、報(bào)告、統(tǒng)計(jì)等方面做得不夠,有待今后不斷完善和提高。我們相信,只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí),我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

2011-10-27

第五篇:醫(yī)院院內(nèi)感染自查報(bào)告

醫(yī)院院內(nèi)感染自查報(bào)告

按照上級(jí)指示精神,深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染管理,報(bào)告和處置方面存在的問(wèn)題,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理有效預(yù)防和控制傳染疾病原體,耐藥菌,條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染,增強(qiáng)醫(yī)院防治能力,保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,院長(zhǎng)親自組織,抓好落實(shí),從建立組織,完善制度,職責(zé),到一線督察,有重點(diǎn),有部位,有措施,全面規(guī)范科學(xué)的發(fā)展了院內(nèi)感染管理,自查自糾工作。

一.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),保證院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。

我院成立了院內(nèi)感染管理小組。

在以一把院長(zhǎng)為首的院感組負(fù)責(zé)全院的控制工作,并對(duì)下級(jí)科室進(jìn)行指導(dǎo),認(rèn)真抓好日常工作,定期,不定期對(duì)各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促,檢查,對(duì)全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集,統(tǒng)計(jì),并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。各臨床科室有專(zhuān)人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作,按時(shí)向院感組匯報(bào)有關(guān)情況。由于工作層層落實(shí),保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。

二.認(rèn)真開(kāi)展自查自糾

通過(guò)幾天的自查我們還存在諸多問(wèn)題:

(1)職工院內(nèi)感染知識(shí)與控制意識(shí)淺薄;

(2)部分科室消毒硬件配備不全;

(3)院內(nèi)感染控制制度不全面;

(4)院內(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠;(5)院內(nèi)感染登記不全;

針對(duì)我院存在的問(wèn)題院內(nèi)感染管理小組逐一進(jìn)行分析,想辦法,找措施,解決存在的實(shí)際問(wèn)題:

(1)建立組織明確職責(zé),責(zé)任到人;

(2)健全完善制度約束人;

(3)制定院內(nèi)感染培訓(xùn)計(jì)劃,提高職工思想意思;

(4)開(kāi)展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃;

(5)做好院內(nèi)感染相關(guān)活動(dòng)的登記工作等;

三.進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)。

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。

制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度,健全完善了院內(nèi)感染管理,各科室消毒,隔離,院內(nèi)感染報(bào)告,危重急死亡病例討論,特殊病例轉(zhuǎn)診,污水污物處理管制度,來(lái)規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí),并認(rèn)真貫徹執(zhí)行,降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要,使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

四.加強(qiáng)了消毒室的消毒管理工作。

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視消毒室的建設(shè),為改善消毒條件,在醫(yī)院資金緊張的情況下,購(gòu)置一臺(tái)高壓蒸汽滅菌器,后勤科經(jīng)常檢查室內(nèi)墻面,天花板,保持光滑,無(wú)裂縫,不落塵,消毒室的安排合理,堅(jiān)持做到“三區(qū)”,“三分開(kāi)”

三區(qū):污染區(qū),清潔區(qū),無(wú)菌區(qū);

三分開(kāi):污物回收物與發(fā)放凈物分開(kāi),初洗與精洗分開(kāi),未滅菌與已滅菌物品分開(kāi);

五.繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離,感染監(jiān)控工作。

1.根據(jù)《傳染和防治法》《消毒管理法》《院內(nèi)感染的規(guī)定》等,每半月檢查一次,對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

2.對(duì)臨床科室護(hù)理人員的手表面,物表面,空氣,消毒劑,光外線的強(qiáng)度,高壓滅菌包等的監(jiān)測(cè)。

3.院領(lǐng)導(dǎo)小組每天到科室了解有關(guān)院內(nèi)感染病例,有關(guān)漏報(bào),錯(cuò)報(bào)等,各科對(duì)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例及時(shí)登記并上報(bào)院辦,進(jìn)行相應(yīng)處理。

4.醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生,室內(nèi)衛(wèi)生,個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生。

六.管好一次性用品,保證病員的醫(yī)療安全及防止社會(huì)污染。

在今年的一次性用品購(gòu)進(jìn)中,院領(lǐng)導(dǎo)更加強(qiáng)了這方面的管理工作,嚴(yán)格查證,檢查質(zhì)量,院領(lǐng)導(dǎo)與庫(kù)房保管對(duì)購(gòu)進(jìn)一次性用品進(jìn)行檢查,登記,把好一次性用品消毒藥械購(gòu)進(jìn)關(guān)口,嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院。在本中,我院購(gòu)進(jìn)的一次性用品無(wú)一樣不合格產(chǎn)品。加強(qiáng)了一次滅菌醫(yī)療用品儲(chǔ)存管理,按要求離地離墻存放。由于管理嚴(yán)格無(wú)一例病人使用不合格的一次性無(wú)菌醫(yī)療用品。我院的一次性空針,輸液器,尿袋等的毀形消毒率100%。

七.加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn),提高安全隱患職工控制院內(nèi)感染意識(shí)。我們相信,只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),虛心學(xué)習(xí),我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

XX衛(wèi)生院

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