第一篇：某職工醫(yī)院2016年醫(yī)政醫(yī)管工作自查自糾總結(jié)

華陰黃河工程機(jī)械集團(tuán)公司職工醫(yī)院 整頓醫(yī)療秩序規(guī)范醫(yī)療行為自查整改工作總結(jié)

為切實(shí)落實(shí)市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局《整頓醫(yī)療秩序規(guī)范醫(yī)療行為專項(xiàng)行動(dòng)方案的通知》（陰衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2016】317號(hào)）文件要求，進(jìn)一步整頓醫(yī)療秩序，規(guī)范醫(yī)療行為，改善醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)我院管理工作，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，有效保障醫(yī)療安全和正常有序開展工作，更好的為人民健康服務(wù)，結(jié)合我院工作實(shí)際，現(xiàn)將我院自查整改工作總結(jié)匯報(bào)如下。

一、按照要求、做好安排

為了做好此項(xiàng)工作，按照要求制定下發(fā)醫(yī)院《開展整頓醫(yī)療秩序規(guī)范醫(yī)療行為專項(xiàng)活動(dòng)方案》。一是明確了工作目標(biāo)；二是成立了以院長(zhǎng)李莉?yàn)榻M長(zhǎng)、醫(yī)護(hù)部、辦公室負(fù)責(zé)人為副組長(zhǎng)、各科室主任為成員的自查自糾工作領(lǐng)導(dǎo)小組；三是制定、具體內(nèi)容、步驟、要求，以《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案》為依托，先由各科室按其內(nèi)容逐一進(jìn)行全面自查自糾，再由小組組織人員再檢查找出問題，采取有效措施整改。同時(shí)提出要求，各科室必須高度重視，提高認(rèn)識(shí)，明確工作任務(wù)，著重抓好對(duì)問題的整改，各診療組長(zhǎng)、科室主任為第一負(fù)責(zé)人，按照自查自糾工作要求，扎實(shí)開展工作。

二、按照具體內(nèi)容，認(rèn)真開展自查整改工作(一)遵規(guī)執(zhí)業(yè)，堅(jiān)持三項(xiàng)準(zhǔn)入原則

嚴(yán)格按照衛(wèi)生局許可的診療科目開展診療活動(dòng)，目前開設(shè)的診療科目符合相關(guān)法律法規(guī)和文件的準(zhǔn)入要求，無超范圍執(zhí)業(yè)。嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)準(zhǔn)入，按照一級(jí)醫(yī)院技術(shù)準(zhǔn)入要求開展業(yè)務(wù)工作。無超技術(shù)范圍活動(dòng)。無擅自開展禁止類醫(yī)療技術(shù)和限制類臨床技術(shù)。嚴(yán)格把好醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān)，醫(yī)務(wù)人員是按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》的規(guī)定依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師（護(hù)士）資格，執(zhí)業(yè)證書，醫(yī)師的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊(cè)事項(xiàng)是與執(zhí)業(yè)活動(dòng)相符的，無無證執(zhí)業(yè)、無超級(jí)別超范圍執(zhí)業(yè)存在。初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)人員崗位層次明確，實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)。醫(yī)技人員中的檢驗(yàn)人員、醫(yī)學(xué)影像人員有相應(yīng)資質(zhì)；醫(yī)學(xué)影像人員出具影像、超聲、心電圖等診斷性報(bào)告的是經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

（二）執(zhí)業(yè)活動(dòng)管理

建立病歷管理制度，無存在涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料、處方或者其它醫(yī)療文 書的；無出具虛假的病歷、檢查報(bào)告、疾病診斷書、健康證明書、出生證明書、死亡證明書，無違反診療常規(guī)為患者做不必要的檢查和治療的過度醫(yī)療行為；無承包（變相承包）、出租科室或出租科室單項(xiàng)診療業(yè)務(wù)問題；無醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品、儀器檢查、化驗(yàn)報(bào)告及其他特殊檢查等實(shí)行“開單提成”。無利用醫(yī)療儀器進(jìn)行開展違法、違規(guī)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)行為現(xiàn)象。

（三）醫(yī)療廣告管理

無通過報(bào)紙、電視、網(wǎng)絡(luò)、戶外廣告牌發(fā)布夸大治療效果、違規(guī)開展診療科目等虛假違規(guī)廣告和虛假醫(yī)療信息

（四）三合理工作

1、合理治療。嚴(yán)格的按照一級(jí)醫(yī)院的治療范圍進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)，落實(shí)醫(yī)療核心制度，根據(jù)病人的病情需要正確，規(guī)范，按照臨床路徑要求治療，嚴(yán)把出、入院指證，無小病大治、小病住院，誘導(dǎo)過度醫(yī)療、使用高值醫(yī)用耗材，2、合理使用檢查手段。對(duì)病人要有針對(duì)性的檢查目的，進(jìn)一步規(guī)范了大型儀器檢查的合理性，醫(yī)院近年來，沒有病人就診、住院檢查打包強(qiáng)制、重復(fù)檢查，無指證的檢查現(xiàn)象。陽性率在70%以上，對(duì)入院的大小手術(shù)病人按照規(guī)范完善常規(guī)檢查內(nèi)容（肝功，腎功，乙肝五項(xiàng)，傳染病四項(xiàng)）。無檢查收入與醫(yī)務(wù)人員收入掛鉤現(xiàn)象。

3、合理用藥。醫(yī)院病類單一，用藥簡(jiǎn)單，針對(duì)性強(qiáng)，無用藥大包圍現(xiàn)象，無無指證用藥，無濫用抗生素，（五）醫(yī)療質(zhì)量安全服務(wù)工作

成立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)療事故，糾紛防范，病歷質(zhì)量管理委員會(huì)及配套的相關(guān)委員會(huì)組織，制定業(yè)務(wù)工作流程，醫(yī)療質(zhì)量管理方案、醫(yī)療事故處置方案及預(yù)案。完善各項(xiàng)制度。建立了醫(yī)療廢物暫存處及工作制度。嚴(yán)格醫(yī)療文書書寫管理，門診日志登記完整，無頓點(diǎn)省略、缺項(xiàng)漏項(xiàng)；處方規(guī)范合理，均由本機(jī)構(gòu)取得處方權(quán)的醫(yī)師開具；處方權(quán)醫(yī)師簽名印鑒記錄詳細(xì)；處方 書寫合格率在90%以上。門診輸液有門診病歷，門診各科室有傳染病報(bào)告登記本、消毒滅菌記錄本及一次性器械銷毀記錄等，并登記規(guī)范、完整；制定了病歷質(zhì)量管理實(shí)施方案，實(shí)行病歷質(zhì)量院、科兩級(jí)管理辦法，病歷書寫及時(shí)規(guī)范，護(hù)理記錄詳實(shí)，無丙級(jí)病歷。十三項(xiàng)核心制度執(zhí)行基本到位，科室交接班及床旁交接班記錄完整齊全；各科室的三級(jí)醫(yī)師查房記錄、疑難病例討論記錄、會(huì)診記錄、危重患者搶救記錄、術(shù)前討論記錄、死亡病例討論記錄本、出院病人隨訪記錄記錄填寫完整；建立定期開展醫(yī)療質(zhì)量安全培訓(xùn)自查活動(dòng)制度、醫(yī)療差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度。日常三基三嚴(yán)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)筆記部分科室堅(jiān)持很好。部分科室以自學(xué)為主，醫(yī)院按照三基培訓(xùn)內(nèi)容利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)實(shí)行每周一問形式學(xué)習(xí)。手術(shù)前后符合率達(dá)到99%以上，出入院診斷符合率在95%以上，無菌感染率為0。

（六）醫(yī)院感染管理工作

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和患者安全，本次活動(dòng)與市局《醫(yī)院院感管理年活動(dòng)》相結(jié)合，深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)院內(nèi)感染治理，報(bào)告和處置方面存在的問題。重點(diǎn)對(duì)醫(yī)院病區(qū)感染管理質(zhì)，手術(shù)室感染管理，注射、輸液、換藥室感染管理，消毒供應(yīng)室感染管理，檢驗(yàn)科感染管理，一次性無菌醫(yī)療用品管理，醫(yī)療廢物管理質(zhì)量，感染性疾病的消毒隔離措施等其他科室進(jìn)行了自查，各相關(guān)項(xiàng)制度基本健全，消毒供應(yīng)室的消毒的高壓滅菌設(shè)備使用規(guī)范，自我監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確，手術(shù)室各項(xiàng)消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。感染性疾病的消毒隔離措施嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，對(duì)有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過消毒處理。科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作，每個(gè)月進(jìn)行一次質(zhì)量大檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)處理。各病區(qū)、科室的物體表面、空氣、器械消毒、紫外線消毒，手臂消毒，環(huán)境消毒等都建立詳細(xì)登記及監(jiān)測(cè)記錄。實(shí)行一次性無菌醫(yī)療用品使用登記管理制度，實(shí)行了院內(nèi)感染全員知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)有記錄，醫(yī)療廢物分類收集，標(biāo)識(shí)清楚，日產(chǎn)日清，交暫存處，交接記錄完整。

（七）優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作

深入持續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理、改善護(hù)理服務(wù)是“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”的重要內(nèi)容，按照市衛(wèi)生局開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)要求，優(yōu)質(zhì)護(hù)理檢查標(biāo)準(zhǔn)18項(xiàng)內(nèi)容護(hù)理部進(jìn)行了自查。

首先從思想認(rèn)識(shí)和工作作風(fēng)得到了極大的轉(zhuǎn)變，工作能力和業(yè)務(wù)水平得到了極大的提高，工作氛圍和護(hù)患關(guān)系得到了極大的改善，不單認(rèn)識(shí)護(hù)理工作只是業(yè)務(wù)技術(shù)上的過硬規(guī)范操作就是一個(gè)好的護(hù)士。而是在護(hù)理服務(wù)上大力倡導(dǎo)細(xì)節(jié)服務(wù)，把每一件簡(jiǎn)單的事做好，把每一件平凡的事做好，用愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心為患者提供全程優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從生活護(hù)理、心理護(hù)理、言語禮儀等細(xì)節(jié)凸顯護(hù)理工作人文關(guān)懷，達(dá)到與患者的親 切溝通，使患者感覺醫(yī)院如家的溫暖。但與標(biāo)準(zhǔn)要求和患者的需求還有很大的差距，有待于整改提高。

其次是對(duì)具體工作檢查，護(hù)理人員都能按照規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)去執(zhí)行，除基礎(chǔ)護(hù)理制度、規(guī)程、質(zhì)量管理等方面嚴(yán)格執(zhí)行外，從生活護(hù)理、心理護(hù)理愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心為患者提供全程優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。如住院須知、探視陪伴制度等醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度；分管護(hù)士在病人入院10分鐘內(nèi)完成入院介紹和安全教育（急診24小時(shí)內(nèi)），并介紹自我、主管醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、病友，向病人及家屬詳細(xì)介紹病房環(huán)境，包括護(hù)士站、醫(yī)生辦、洗漱間、廁所、開水房等具體位置。護(hù)理人員實(shí)行“首問負(fù)責(zé)制“，對(duì)病人提出的問題及時(shí)給予詳細(xì)耐心解釋解答，做到四輕：說話輕、操作輕、關(guān)門輕、走路輕。護(hù)士熟悉醫(yī)囑查對(duì)制度，及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，服藥、注射、輸液等嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”，記錄及時(shí)、完整。出院后的床單元嚴(yán)格終末處理，給病人做健康教育，取消住院病人所有標(biāo)識(shí)。等細(xì)小服務(wù)上做了大量的工作，得到患者的最大滿意和好評(píng)。

三是強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，擴(kuò)展知識(shí)層次結(jié)構(gòu)，提升護(hù)理工作能力，認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》等相關(guān)文件規(guī)程，通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和實(shí)踐操作，掌握了豐富的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和熟練的基礎(chǔ)護(hù)理技能。提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

華陰黃河工程機(jī)械集團(tuán)公司職工醫(yī)院

二零一六年八月二十四日

第二篇：醫(yī)政醫(yī)管工作要點(diǎn)

附件：

2012年全區(qū)醫(yī)政醫(yī)管工作要點(diǎn)

2012年全區(qū)醫(yī)政醫(yī)管工作要以深化公立醫(yī)院改革為中心，以提升醫(yī)療服務(wù)能力和監(jiān)管能力為重點(diǎn)，以提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全為核心，以控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)為抓手，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，積極改善醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

一、穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)改相關(guān)工作

（一）積極推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革。以探索取消縣級(jí)醫(yī)院藥品加成為突破口，徹底革除以藥補(bǔ)醫(yī)的趨利機(jī)制，充分體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性質(zhì)。建立補(bǔ)償機(jī)制，理順補(bǔ)償渠道，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展，切實(shí)減輕人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（二）繼續(xù)推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。以銀川市和自治區(qū)第三人民醫(yī)院為重點(diǎn)，繼續(xù)積極探索推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制改革，鼓勵(lì)和支持各其他公立醫(yī)院積極大膽探索；開展縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，落實(shí)國(guó)家和省級(jí)重點(diǎn)聯(lián)系縣醫(yī)院工作，推動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院加快發(fā)展，今年力爭(zhēng)有所突破。

（三）大力推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)。結(jié)合全區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)，落實(shí)縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)項(xiàng)目和遠(yuǎn)程會(huì)診醫(yī)療項(xiàng)目，落實(shí)《電子病歷基本規(guī)范》和《電子病歷功能規(guī)范》，加快醫(yī)院信息化建設(shè)工作，年底全區(qū)縣級(jí)及以上綜合醫(yī)院實(shí)現(xiàn)電子病歷，利用信息化手段加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制。

（四）推動(dòng)建立區(qū)域醫(yī)療服務(wù)共同體。推動(dòng)建立以二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為龍頭，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）為樞紐、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）和其它醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體，建立專家定期坐診、巡回指導(dǎo)、雙向轉(zhuǎn)診等制度，對(duì)大型檢查檢驗(yàn)儀器設(shè)備實(shí)行開放共享，形成各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間功能互補(bǔ)的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

（五）推進(jìn)臨床路徑管理工作。繼續(xù)推進(jìn)以常見病種、重大疾病為主的臨床路徑管理工作，三級(jí)、二級(jí)綜合醫(yī)院實(shí)施臨床路徑管理病種數(shù)分別不少于50個(gè)和30個(gè)，試點(diǎn)病種中符合入徑標(biāo)準(zhǔn)的患者入組率不低于50%，入組后完成率不低于70%，進(jìn)一步規(guī)范診療行為。

（六）豐富醫(yī)院便民服務(wù)措施。完善預(yù)約診療制度，創(chuàng)新預(yù)約方式，二級(jí)以上醫(yī)院全面開展預(yù)約診療服務(wù)。優(yōu)化門急診診療流程，設(shè)立方便門診，實(shí)行錯(cuò)峰、分時(shí)段診療，全面推廣叫號(hào)服務(wù)，合并掛號(hào)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口，簡(jiǎn)化就醫(yī)手續(xù)。探索推進(jìn)住院流程再造，積極實(shí)施預(yù)約出院結(jié)算。推行先診療、后結(jié)算和志愿者醫(yī)院服務(wù)模式。

（七）鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。落實(shí)鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策，鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦提供高端醫(yī)療服務(wù)和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)社會(huì)資本舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理培訓(xùn)，促進(jìn)社會(huì)資本辦醫(yī)規(guī)范健康發(fā)展。

（八）推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)。出臺(tái)《寧夏醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法》，引導(dǎo)醫(yī)師到基層服務(wù)。

二、落實(shí)四項(xiàng)“工程”和四個(gè)“活動(dòng)”

（一）國(guó)家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)工程。按照衛(wèi)生部的安排和《國(guó)家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目管理辦法》，落實(shí)我區(qū)5個(gè)國(guó)家重點(diǎn)臨床專科建設(shè)任務(wù)，保證項(xiàng)目實(shí)施效果，有效提高我區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力和水平。

（二）自治區(qū)級(jí)優(yōu)勢(shì)專科建設(shè)工程。按照《自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)省級(jí)優(yōu)勢(shì)專科發(fā)展規(guī)劃（2009-2013年）》，啟動(dòng)第二批自治區(qū)級(jí)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)專科和特色專科建設(shè)工作。

（三）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程。繼續(xù)深入開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，推行責(zé)任制整體護(hù)理的服務(wù)模式，加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，臨床科室護(hù)理服務(wù)要充分體現(xiàn)專科特色，探索開展門（急）診、手術(shù)室等部門優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，為患者提供全程、全面、規(guī)范化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全覆蓋，建立持續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的長(zhǎng)效機(jī)制。三級(jí)甲等醫(yī)院、三級(jí)乙等醫(yī)院、二級(jí)以上綜合醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”分別達(dá)到80%、60%和40%以上。

（四）“健康快車”復(fù)明手術(shù)工程。實(shí)施“健康快車”復(fù)明手術(shù)項(xiàng)目，為我區(qū)1000例貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)實(shí)施復(fù)明手術(shù)。

（五）控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)活動(dòng)。認(rèn)真貫徹落實(shí)《自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的指導(dǎo)意見》，有效控制藥占比、抗菌藥物使用率等醫(yī)藥費(fèi)用相關(guān)監(jiān)控指標(biāo)，落實(shí)“三個(gè)掛鉤”，充分調(diào)兩個(gè)積極性，實(shí)現(xiàn)監(jiān)控指標(biāo)“六降六升一規(guī)范”，力爭(zhēng)到2012年底，我區(qū)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)水平低于全國(guó)平均增 長(zhǎng)水平。

（六）“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)。結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，繼續(xù)深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，逐步建立和完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制長(zhǎng)效工作機(jī)制。

（七）抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)。深入開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，建立和完善抗菌藥物管理的有效措施和長(zhǎng)效機(jī)制。

（八）“三好一滿意”活動(dòng)。繼續(xù)在全區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)開展“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”活動(dòng)，深化以病人為中心的服務(wù)理念，提升醫(yī)院管理的科學(xué)化、專業(yè)化、規(guī)范化、精細(xì)化水平，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。

三、建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理長(zhǎng)效機(jī)制

（一）建立健全各類醫(yī)療質(zhì)量管理組織。加快建設(shè)自治區(qū)級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制中心，指導(dǎo)建立市級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制中心。加強(qiáng)對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)專業(yè)的技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制，逐步建立和完善我區(qū)醫(yī)療安全質(zhì)量控制長(zhǎng)效機(jī)制。

（二）繼續(xù)開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審工作。按照《寧夏醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理評(píng)審辦法》和《寧夏縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審實(shí)施方案》，繼續(xù)開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審工作，實(shí)行分級(jí)管理。

（三）建立健全醫(yī)療質(zhì)量安全預(yù)警機(jī)制。落實(shí)重大醫(yī)療事故安全事件報(bào)告制度，開展醫(yī)療安全（不良）事件、醫(yī)療器械臨床使用安全信息和臨床用藥安全信息報(bào)告、收集和分析工作，減少醫(yī)療質(zhì)量安全事件。

（四）加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。做好醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用審核工作，規(guī)范醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用。嚴(yán)格落實(shí)全國(guó)統(tǒng)一的手術(shù)和麻醉技術(shù)管理制度。繼續(xù)組織做好介入診療、人工關(guān)節(jié)植入、內(nèi)鏡診療等重點(diǎn)醫(yī)療技術(shù)管理和質(zhì)量控制工作，規(guī)范診療行為。

（五）積極開展平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)。繼續(xù)深化平安醫(yī)院創(chuàng)建工作。深入推進(jìn)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度建設(shè)試點(diǎn)工作，組織、引導(dǎo)醫(yī)院和醫(yī)師參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，全區(qū)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)投保率達(dá)到90%以上，完善調(diào)處機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，努力將各類醫(yī)患矛盾糾紛的處理引入合法化渠道。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)和文化建設(shè)，進(jìn)一步推進(jìn)院務(wù)公開工作，落實(shí)“首訴負(fù)責(zé)制”等各項(xiàng)工作制度。

（六）加強(qiáng)突發(fā)事件和重大疾病的醫(yī)療救治能力建設(shè)。加強(qiáng)院前急救建設(shè)和規(guī)范化管理，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生職能，組織做好重大傳染病和重大疾病醫(yī)療救治、重大事件醫(yī)療保障工作。

四、強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全

（一）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和管理。落實(shí)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批、校驗(yàn)管理；健全日常監(jiān)管和抽查相結(jié)合的監(jiān)管模式，探索建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為監(jiān)管的有效手段。加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管力度，建立健全執(zhí)業(yè)行為信息公示制度

（二）加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)體系中薄弱環(huán)節(jié)的建設(shè)。加強(qiáng)院前急救體系、兒科醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科、病理科、急診科、手術(shù)室和血液透析室等關(guān)鍵科室的建設(shè)。完成區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項(xiàng)目。推進(jìn)建立完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系。

（三）加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍管理。組織做好醫(yī)師資格考試工作，推進(jìn)專科醫(yī)師準(zhǔn)入管理，落實(shí)醫(yī)師定期考核和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度。

（四）加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)管。貫徹《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理組織體系和監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制和醫(yī)院感染報(bào)告制度，落實(shí)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的工作措施，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。開展醫(yī)院感染管理專項(xiàng)檢查，加大對(duì)相關(guān)事件的處理力度。

（五）加強(qiáng)臨床藥事監(jiān)管。落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》和《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》，推行《國(guó)家處方集》，建立健全臨床藥師制度，開展合理用藥監(jiān)測(cè)，規(guī)范臨床用藥，提高藥物治療學(xué)水平。

（六）加強(qiáng)病案監(jiān)管。貫徹落實(shí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等法規(guī)、規(guī)范，建立健全病歷全程質(zhì)量監(jiān)控、評(píng)價(jià)、反饋制度，重點(diǎn)加強(qiáng)運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)甲級(jí)病歷率達(dá)95%以上。

（七）加強(qiáng)醫(yī)療美容服務(wù)管理。加強(qiáng)醫(yī)療美容服務(wù)管理，執(zhí)行醫(yī)療美容主診醫(yī)師制度，促進(jìn)醫(yī)療美容服務(wù)健康發(fā)展，保證醫(yī) 療安全。

（八）開展“優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)和三級(jí)醫(yī)院巡查工作。積極組織參與國(guó)家創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院活動(dòng)。按照衛(wèi)生部大型醫(yī)院巡查工作要求，加強(qiáng)對(duì)全區(qū)三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，不斷提高醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)管的科學(xué)化、規(guī)范化和制度化水平。

五、促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展，提高護(hù)理工作質(zhì)量

（一）加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍管理。進(jìn)一步貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)士執(zhí)業(yè)管理。加大依法監(jiān)督力度，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍管理，落實(shí)護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)，保障護(hù)士合法權(quán)利，規(guī)范護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。進(jìn)一步加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)病房、急診、手術(shù)室等專科護(hù)士培訓(xùn)，提高專科護(hù)理水平。

（二）貫徹落實(shí)《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》。制定區(qū)域護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，改善護(hù)理服務(wù)、提高護(hù)理質(zhì)量、豐富護(hù)理內(nèi)涵、擴(kuò)展服務(wù)領(lǐng)域，提升護(hù)理服務(wù)能力和專業(yè)水平，推進(jìn)區(qū)域護(hù)理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

六、加強(qiáng)血液管理，保證血液安全

（一）深入組織開展無償獻(xiàn)血工作。優(yōu)化無償獻(xiàn)血人員結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)無償獻(xiàn)血志愿服務(wù)工作，積極推動(dòng)固定自愿無償獻(xiàn)血隊(duì)伍建設(shè)，建立無償獻(xiàn)血工作持續(xù)發(fā)展長(zhǎng)效機(jī)制。

（二）健全采供血服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。進(jìn)一步推進(jìn)采血屋和采血點(diǎn)的設(shè)置，以血液供應(yīng)橫向到邊、縱向到底為目標(biāo)，完善儲(chǔ)備點(diǎn)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。完善采供血機(jī)構(gòu)、用血醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)。

（三）加強(qiáng)血液采供監(jiān)管。以質(zhì)量為核心，加強(qiáng)采供血（漿）機(jī)構(gòu)質(zhì)量體系建設(shè)，開展血站核酸檢測(cè)試點(diǎn)工作，實(shí)行采供全過程監(jiān)管，加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，保障采供血（漿）安全、規(guī)范。

（四）加強(qiáng)臨床合理用血管理。落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（2011版）》，開展合理用血培訓(xùn)及點(diǎn)評(píng)工作，加強(qiáng)病員自體輸血，提高自體輸血比例，最大限度節(jié)約血液資源。做好血友病診療工作。

七、統(tǒng)籌做好其它各項(xiàng)工作

（一）積極推動(dòng)城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援。繼續(xù)推進(jìn)“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”項(xiàng)目的落實(shí)，加強(qiáng)管理、考核，研究建立長(zhǎng)效機(jī)制，充分發(fā)揮支援醫(yī)院、受援醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員積極性。開展巡回醫(yī)療，發(fā)揮城市三級(jí)醫(yī)院在人才、技術(shù)、管理等方面的優(yōu)勢(shì)。組織實(shí)施縣級(jí)醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目。

（二）配合做好兒童先心病、兒童白血病等重大疾病醫(yī)療救治工作。

（三）繼續(xù)做好衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)，做好征兵體檢、戒毒等其他工作。

（四）加強(qiáng)醫(yī)政管理隊(duì)伍建設(shè)。建立健全學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度，組織全區(qū)醫(yī)政干部學(xué)習(xí)新的醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律法規(guī)和政策，不斷提高醫(yī)政管理干部綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。

第三篇：醫(yī)政醫(yī)管要點(diǎn)

醫(yī)管要點(diǎn)

一、推進(jìn)公立醫(yī)院改革

（一）完善公立醫(yī)院服務(wù)體系

1.建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。

2.優(yōu)先建設(shè)發(fā)展旗縣級(jí)醫(yī)院。

（二）創(chuàng)新公立醫(yī)院體制、機(jī)制

1.推進(jìn)管辦分開，深化公立醫(yī)院管理體制、監(jiān)管機(jī)制改革。2.推進(jìn)政事分開，完善公立醫(yī)院法人治理機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制。理順公立醫(yī)院

3.推進(jìn)醫(yī)藥分開，完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。以革除以藥補(bǔ)醫(yī)為突破，健全

（三）加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理

1.重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。健全和落實(shí)醫(yī)院管理制度和人員崗位責(zé)任

2.完善醫(yī)院服務(wù)。采取各項(xiàng)便民利民措施，縮短患者就醫(yī)等候時(shí)間，提高患者滿意度。要加強(qiáng)醫(yī)院周邊環(huán)境整治，嚴(yán)格車輛管理。加強(qiáng)醫(yī)院病房管理，減少陪護(hù)率。3.加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)。全區(qū)各醫(yī)院要不斷完善醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)，按

二、組織實(shí)施城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)支援農(nóng)村牧區(qū)的各項(xiàng)工作

1.繼續(xù)實(shí)施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”項(xiàng)目。按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)2012

2.協(xié)調(diào)做好北京-內(nèi)蒙古對(duì)口支援工作。

三、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作

1.制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管措施并組織實(shí)施。

2.開展優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)。

3.建立醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)管制度。制定《醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管辦法》，健全日常監(jiān)督檢查 醫(yī)政要點(diǎn)

一、落實(shí)醫(yī)改目標(biāo)新舉措，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)改相關(guān)工作

（一）深入開展臨床路徑管理。進(jìn)一步加大臨床路徑

（二）穩(wěn)步推進(jìn)以電子病歷為核心醫(yī)院信息化建設(shè)工作。

三）推進(jìn)提高居民重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作

（四）完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。

五）鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)

（六）繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)。

二、統(tǒng)籌安排，深入推進(jìn)三項(xiàng)活動(dòng)、二項(xiàng)工程等專項(xiàng)工作

（一）“三好一滿意”活動(dòng)。

（二）抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)

（三）“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)。

（四）臨床重點(diǎn)專科建設(shè)工程。

（五）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程。

三、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)要素管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為

（一）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃管理。二）嚴(yán)格醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)管理。三）完善專科醫(yī)師管理制度。

（四）加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。

（五）建立完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系

四、完善醫(yī)療質(zhì)量控制組織和制度體系建設(shè)，提升醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全

（一）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制。

（二）強(qiáng)化醫(yī)療核心制度落實(shí)。

（三）強(qiáng)化醫(yī)院藥事管理。

（四）強(qiáng)化醫(yī)院感染管理。

（五）加強(qiáng)血液質(zhì)量安全管理。加

五、加強(qiáng)護(hù)理工作管理，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展

（一）加強(qiáng)護(hù)理管理。

（二）改善護(hù)理服務(wù)。三）提升護(hù)理服務(wù)能力

六、宣傳引導(dǎo)，加強(qiáng)血液管理，保障用血安全

（一）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，拓展采供血能力。

（二）加強(qiáng)臨床用血管理

七、其他醫(yī)政工作

第四篇：2014醫(yī)政總結(jié)

新門關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

醫(yī)政科工作總結(jié)

新門關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在2014年，重視醫(yī)政工作，圍繞以病人為中心，規(guī)范醫(yī)療制度、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，較好地完成了各項(xiàng)醫(yī)政工作任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、醫(yī)療質(zhì)量完成情況

1.門診處方合格率＞95%

2.門診病歷書寫合格率＞95%

5.醫(yī)療事故發(fā)生率為0

6.急救物品的完好率為100%

8.衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員獨(dú)立執(zhí)業(yè)資格符合率為100%

二、主要工作

從2014年一月到十一月的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看，各項(xiàng)工作的質(zhì)和量與2013年相比有較大提高，這些成績(jī)的取得跟強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理和優(yōu)化人員組織結(jié)構(gòu)有密不可分的聯(lián)系。

（一）質(zhì)量與效率齊抓

醫(yī)療質(zhì)量是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的生存之本，提升醫(yī)療服務(wù)水平是醫(yī)政科的首要任務(wù)，為了能在質(zhì)量和效率上提高，在中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、藥事管理委員會(huì)、安全管理委員會(huì)以及醫(yī)療器械不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)小組等組織機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)下，責(zé)任明確。以制度保障醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，促長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

1.門診醫(yī)、護(hù)質(zhì)量管理工作：

（1）特別要求實(shí)行首診醫(yī)生責(zé)任制，不允許各級(jí)、各類衛(wèi)生人員借任何理由推諉病人。

（2）進(jìn)一步健全完善各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)療行為。醫(yī)療文書書寫嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求執(zhí)行，每月進(jìn)行一次門診病歷及處方質(zhì)量督導(dǎo)檢查，從每一份病歷、每一份處方開始，嚴(yán)格控制醫(yī)療質(zhì)量各個(gè)環(huán)節(jié)，落實(shí)獎(jiǎng)罰制度。

（3）建立院科二級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)，狠抓診斷、治療、安全、書寫、服務(wù)等各方面的質(zhì)量控制，由專人負(fù)責(zé)落實(shí)。

（4）轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)觀念，改善服務(wù)態(tài)度，細(xì)化到服務(wù)的每一個(gè)環(huán)節(jié)。絕不允許有“生、冷、硬、推”的現(xiàn)象發(fā)生。對(duì)環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范。

（5）加強(qiáng)中心的院感工作。建立了系列的技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)告制度。對(duì)醫(yī)療廢物各環(huán)節(jié)進(jìn)行管理，制定了《醫(yī)療廢物安全

處置制度》、《污水處理操作規(guī)程》。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，有效預(yù)防和控制院感的發(fā)生。

2.醫(yī)技質(zhì)量管理工作：注重B超檢查的陽性診斷率數(shù)據(jù)；檢驗(yàn)科嚴(yán)格按照操作流程，對(duì)包括生化、血脂、乙肝兩對(duì)半、血常規(guī)以及尿常規(guī)等檢驗(yàn)數(shù)據(jù)密切關(guān)注，對(duì)數(shù)據(jù)存在明顯誤差以及其他錯(cuò)誤的，必須查明原因。檢驗(yàn)科室內(nèi)質(zhì)控均符合規(guī)范。

3.藥劑質(zhì)量管理：認(rèn)真做好中心內(nèi)藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收、供應(yīng)、保管工作，杜絕假藥、劣藥出現(xiàn)在我中心藥房，確保病人用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)。及時(shí)上報(bào)藥品不良反應(yīng)事件。

（二）加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的理論水平和實(shí)際操作能力

注重全科團(tuán)隊(duì)和中青年骨干專業(yè)技術(shù)的培養(yǎng)。派出1名醫(yī)生，參加開封市全科醫(yī)師的培訓(xùn)；中心內(nèi)每2周組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；并組織相關(guān)理論考試，操作考試。通過一系列的學(xué)習(xí)及考核來規(guī)范我中心醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)操作流程，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)危重病人的搶救應(yīng)急能力。

（三）規(guī)范醫(yī)療行為，嚴(yán)防差錯(cuò)事故

醫(yī)療機(jī)構(gòu)都存在發(fā)生醫(yī)療糾紛的可能，2014年1至11月，我中心未發(fā)生醫(yī)療糾紛，無重大醫(yī)療事故發(fā)生，組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)

行相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)、交流。提升我中心醫(yī)務(wù)工作者防范醫(yī)療糾紛的能力。

（四）傳染病防控工作

1.根據(jù)上級(jí)主管部門文件，協(xié)同預(yù)防保健科制定中心傳染病防控預(yù)案及流程；

2.參加上級(jí)主管部門組織的防控培訓(xùn)，邀請(qǐng)中醫(yī)院的專家來中心進(jìn)行防控，診療知識(shí)的全員培訓(xùn)

3.對(duì)發(fā)熱門診進(jìn)行安排、部署及督導(dǎo)。

三、開展2014年“醫(yī)療質(zhì)量管理促進(jìn)月”活動(dòng)

根據(jù)市、區(qū)衛(wèi)生局2014年“醫(yī)療質(zhì)量管理促進(jìn)月”活動(dòng)要求，中心領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，責(zé)任明確。制定活動(dòng)實(shí)施方案，根據(jù)方案，每月進(jìn)行核心制度落實(shí)情況督導(dǎo)一次，開一次講評(píng)會(huì)，發(fā)一期簡(jiǎn)報(bào)。開展醫(yī)療文書質(zhì)量競(jìng)賽一次，核心制度競(jìng)賽二次。對(duì)患者診療的合理性進(jìn)行綜合督查。包括對(duì)患者檢查的合理性、治療的合理性、用藥的合理性、收費(fèi)的合理性進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，進(jìn)一步規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

四、工作中存在的問題和困難：

1.中心院科二級(jí)質(zhì)量管理模式已建立，但尚處于起步階段，各項(xiàng)制度有待進(jìn)一步強(qiáng)化落實(shí)。

2.各科室考核細(xì)則需要更詳細(xì)的完善。

3.社區(qū)醫(yī)療工作團(tuán)隊(duì)未發(fā)揮完全的作用，沒有完全貼近社區(qū)居民。

5.中心硬件設(shè)施及人才結(jié)構(gòu)有待于改善：業(yè)務(wù)用房緊張以及高年資專業(yè)人才的缺乏都嚴(yán)重制約中心的發(fā)展。

五、下一步構(gòu)思及打算：

1.健全并落實(shí)中心的各項(xiàng)規(guī)章制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和安全的13項(xiàng)核心制度，制定各科室業(yè)務(wù)考核細(xì)則，獎(jiǎng)罰分明并到位。

2.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急技能與全科知識(shí)的培訓(xùn)，逐漸改善目前業(yè)務(wù)培訓(xùn)內(nèi)容較單一的局面，邀請(qǐng)外院專家到我中心授課，不斷提高業(yè)務(wù)技能。

3.積極開展對(duì)外聯(lián)系，充分利用外院資源，中心與中醫(yī)院的“雙向轉(zhuǎn)診”協(xié)議應(yīng)當(dāng)為我們所充分利用，在學(xué)習(xí)專家的技術(shù)的同時(shí)也應(yīng)當(dāng)對(duì)外做出宣傳，讓更多的老百姓知道我中心有專家的貼身指導(dǎo)。

4.轉(zhuǎn)變觀念，堅(jiān)持“以病人為中心，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，針對(duì)各個(gè)流程環(huán)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化，如縮短就診者等侯時(shí)間和各項(xiàng)檢查時(shí)間、診斷報(bào)告時(shí)間。

5.打造優(yōu)質(zhì)高級(jí)的全科團(tuán)隊(duì)，堅(jiān)持走出去、貼近社區(qū)居民的方針。

新門關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 2014年12月1日

第五篇：醫(yī)院醫(yī)政工作總結(jié)

XXXXXX醫(yī)院 2014醫(yī)政工作總結(jié)

2014年我院醫(yī)政工作在上級(jí)黨委和政府的部署下，根據(jù)年初制定的總體工作思路，根據(jù)年初制定的總體工作思路，貫徹落實(shí)十八屆四中全會(huì)精神，繼續(xù)以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)政工作，圍繞以人為本，以病人為中心，以人民群眾滿意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的總體目標(biāo)，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量等方面工作，使醫(yī)院的科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化管理提高到一個(gè)新的水平，現(xiàn)將一年來的醫(yī)政工作情況匯報(bào)如下：

一、完善醫(yī)療管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理

工作中始終堅(jiān)持以制度建設(shè)促進(jìn)規(guī)范管理，以規(guī)范管理加強(qiáng)質(zhì)量控制，注重規(guī)范管理長(zhǎng)效機(jī)制的建立。為了進(jìn)一步完善和規(guī)范醫(yī)療工作，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)務(wù)科制定出臺(tái)了《XXXXXX醫(yī)院“防震減災(zāi)”應(yīng)急預(yù)案》、《專科門診管理規(guī)定》、《XXXXXX醫(yī)院關(guān)于“優(yōu)撫對(duì)象患者就診管理”（暫行）規(guī)定》、《XXXXXX醫(yī)院關(guān)于院內(nèi)會(huì)診的補(bǔ)充規(guī)定》等管理規(guī)定，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，對(duì)于提升廣大醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和責(zé)任意識(shí)，規(guī)范診療流程，保障患者搶救成功率和治愈率，建立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的長(zhǎng)效機(jī)制均有重大意義。

加強(qiáng)督導(dǎo)檢查力度，重點(diǎn)督促在臨床工作中落實(shí)首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度等16項(xiàng)核心制度。認(rèn)真落實(shí)三級(jí)醫(yī)師責(zé)任制、疾病診療常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了衛(wèi)生部出臺(tái)的《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》、《內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用管理暫行規(guī)定》、《關(guān)于開展維護(hù)醫(yī)療秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項(xiàng)行動(dòng)督導(dǎo)檢查工作的通知》進(jìn)一步完善落實(shí)了手術(shù)前討論制度、手術(shù)審批制度、臨床危急值管理制度等制度及規(guī)范。并且要求臨床科室醫(yī)務(wù)人員定期組織學(xué)習(xí)，認(rèn)真分析討論，提高醫(yī)療安全責(zé)任意識(shí)。

二、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理

認(rèn)真貫徹實(shí)施《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》《XXXXXX醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理辦法》等規(guī)范性文件，出臺(tái)了《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則》等醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案和管理制度，促進(jìn)了我院醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用。做好醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和審核的組織實(shí)施工作，建立醫(yī)師醫(yī)療技術(shù)管理檔案。對(duì)開展的第一類醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行技術(shù)審核，嚴(yán)格管理；同時(shí)做好第二類和第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用前第三方技術(shù)審核的申請(qǐng)工作。一年中完成了對(duì)醫(yī)院開展“外周血管介入診療技術(shù)”、“ 綜合血管介入診療技術(shù)”、“神經(jīng)血管介入診療技術(shù)”、“椎間盤、椎間孔、關(guān)節(jié)、呼吸內(nèi)鏡、”等河北省二類技術(shù)備案申請(qǐng)工作，和各人員資質(zhì)申報(bào)工作。建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案，嚴(yán)格按照規(guī)定開展相關(guān)醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用。建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，制定和完善醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案并組織實(shí)施。

三、加強(qiáng)質(zhì)量控制監(jiān)督檢查，及時(shí)反饋整改提高

倡導(dǎo)全面質(zhì)量管理理念，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。近年來，結(jié)合臨床實(shí)際，針對(duì)有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療管理制度落實(shí)中欠規(guī)范或質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)，參照三級(jí)醫(yī)院評(píng)審表轉(zhuǎn)修訂考核辦法，嚴(yán)格考核，獎(jiǎng)懲結(jié)合，在院內(nèi)網(wǎng)將考核結(jié)果及時(shí)反饋，使科室能及時(shí)的將存在問題進(jìn)行整改，將每月共同存在的問題加以匯總并通報(bào)，引起重視，以便更有效地提高醫(yī)療質(zhì)量。用標(biāo)準(zhǔn)化管理打造標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療流程，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量并形成長(zhǎng)效機(jī)制，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理逐步走上了規(guī)范化。全年月考核及平時(shí)抽查運(yùn)行病歷3500余份，對(duì)于查出的問題每月及時(shí)反饋到科室或個(gè)人并予以通報(bào)，納入科室當(dāng)月的績(jī)效獎(jiǎng)懲。專人檢查臨床路徑1200余份病歷，極大地降低了患者的人均藥費(fèi)，保證了臨床路徑的實(shí)施。

四、加強(qiáng)醫(yī)療安全教育和質(zhì)量管理培訓(xùn)，有效防范醫(yī)療糾紛。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全制度。定期組織全院醫(yī)療安全檢查，檢查人員在崗在位情況，急救器械及藥品應(yīng)急情況，醫(yī)療差錯(cuò)登記情況，三級(jí)查房情況等，對(duì)醫(yī)療安全進(jìn)行矛盾排查和自查。對(duì)存在醫(yī)療安全隱患進(jìn)行通報(bào)并提出防范措施，向各科室下發(fā)《侵權(quán)責(zé)任法及其相關(guān)司法解釋》文件，組織科室人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)。參加臨床科室的晨起交班，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全的重要性，提高法律意識(shí)，講解案例，把醫(yī)療事故或糾紛隱患消滅在萌芽狀態(tài)。并在一年中4次組織靜脈血栓臨床防治講座，其中在2014年8月27日邀請(qǐng)了天津醫(yī)院馬寶通教授、山西醫(yī)學(xué)科學(xué)院山西大醫(yī)院楊濤教授就“血栓篩查流程以及國(guó)內(nèi)外抗凝領(lǐng)域方面最新的研究成果”進(jìn)行了授課，通過培訓(xùn)加強(qiáng)了醫(yī)院的醫(yī)療安全管理，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員安全從業(yè)意識(shí)，對(duì)于醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)療安全有著積極的推動(dòng)作用。

認(rèn)真組織每年一次的全國(guó)醫(yī)師資格考試，以及相關(guān)培訓(xùn)工作。到省衛(wèi)生廳為9名醫(yī)師辦理了注冊(cè)及變更手續(xù)。并在向河北省衛(wèi)生廳申請(qǐng)了介入放射學(xué)診療科目的登記工作。

醫(yī)院內(nèi)部加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、法律法規(guī)培訓(xùn)落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。開展了病歷書寫質(zhì)量評(píng)比活動(dòng)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員病歷書行為，提高病歷書寫質(zhì)量，全院病案甲級(jí)率為98.5%，無丙級(jí)病歷。繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度，不斷完善行風(fēng)立體監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高患者滿意度。

五、加強(qiáng)藥品管理，保證用藥安全有效

臨床工作中貫徹實(shí)施《藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及我院出臺(tái)的《關(guān)于加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的有關(guān)規(guī)定》、《處方點(diǎn)評(píng)制度和實(shí)施細(xì)則》、《藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)控管理的暫行規(guī)定》、《抗菌藥物細(xì)菌耐藥性預(yù)警通知》、《超常用藥停藥通知》、《抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定》文件，積極推進(jìn)臨床合理用藥。健全藥事管理委員會(huì)，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》要求，建立醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)牽頭的藥事管理委員會(huì)，健全組織機(jī)構(gòu)，定期召開會(huì)議，認(rèn)真履行職責(zé)，對(duì)臨床用藥的管理、應(yīng)用實(shí)施全方位、有效的指導(dǎo)和監(jiān)督，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用藥。認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，出臺(tái)《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》，每月開展門診和住院病歷處方點(diǎn)評(píng)，檢查是否存在不規(guī)范處方、用藥不適宜處方、超常處方等不合理處方現(xiàn)象。每月開展門診和住院病歷處方點(diǎn)評(píng)，檢查是否存在不規(guī)范處方、用藥不適宜處方、超常處方等不合理處方現(xiàn)象。每季度還要重點(diǎn)點(diǎn)評(píng)用藥總量和用藥增幅排位在前10位的藥品、前10位的醫(yī)生。對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)進(jìn)入被監(jiān)控的藥品或在藥品使用過程中發(fā)現(xiàn)有用藥異常情況的品種，限制用藥或暫停用藥；對(duì)半年內(nèi)出現(xiàn)超常處方2次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師，警示談話并通報(bào)批評(píng)，若半年內(nèi)仍連續(xù)5次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，離崗培訓(xùn)3個(gè)月并取消其處方權(quán)。一年中共計(jì)點(diǎn)評(píng)處方583張，合格率達(dá)到100%。按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的規(guī)定，建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限和限制使用、特殊使用抗菌藥物的臨床應(yīng)用程序，切實(shí)采取有效措施推進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用工作。落實(shí)臨床藥師制度，完善臨床藥師崗位職責(zé)，落實(shí)臨床藥師查房制度，臨床藥師要參與危重患者的救治和藥物治療方案的擬定與實(shí)施，對(duì)藥物治療提出建議，深入臨床了解藥物應(yīng)用情況，去年臨床藥師查房會(huì)診300余次，同時(shí)針對(duì)查房情況開展藥物評(píng)價(jià)和藥物應(yīng)用研究，收集、整理和核實(shí)藥品不良反應(yīng)報(bào)告并及時(shí)上報(bào)。目前醫(yī)院已形成了合理用藥評(píng)價(jià)、監(jiān)控、通報(bào)反饋等整套科學(xué)治理體系，使臨床用藥得到進(jìn)一步規(guī)范，保證了患者用藥安全。

五、完善服務(wù)環(huán)節(jié)、提高服務(wù)水平

本著全面提高醫(yī)療質(zhì)量、提升醫(yī)院效益、創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務(wù)的目的，為緩解醫(yī)院的門診壓力，調(diào)整增加專家門診的診室和班次，目前醫(yī)院能夠保證的每個(gè)專業(yè)每天上午均有相應(yīng)的專家出診，向急診、門診患者提供會(huì)診和指導(dǎo)治療的服務(wù)。并且為了方便老年和學(xué)生患者就診，通過挖掘服務(wù)潛力，充實(shí)專家門診力量，改革門診制度，設(shè)立專科門診，由各專業(yè)高年資醫(yī)師出診，切實(shí)緩解了群眾看病難的問題。

六、加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量

1、健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全評(píng)價(jià)體系，按照醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，深入推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量控制工作，不斷完善醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)長(zhǎng)效機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，強(qiáng)化臨床專科能力建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員“三基、三嚴(yán)”培訓(xùn)，年初以來，醫(yī)院組織全員考試2次，技術(shù)比武1次，知識(shí)搶答競(jìng)賽1次，舉辦醫(yī)療安全講座7次，三基訓(xùn)練講座11次。同時(shí)，按照三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)制定了急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室、麻醉科、消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)科室的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)過程中重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人員管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

2、醫(yī)院開展診療范圍內(nèi)全部10個(gè)病種臨床路徑管理。臨床路徑管理病種平均住院日較前縮短，死亡率、醫(yī)院感染發(fā)生率、手術(shù)部位感染率、再住院率、非計(jì)劃重返手術(shù)室發(fā)生率、常見并發(fā)癥發(fā)生率較前下降；治愈及好轉(zhuǎn)率較前升高。全年年進(jìn)入路徑患者390人，治愈好轉(zhuǎn)率達(dá)到99.94%，處方合格率100%，通過臨床路徑的開展，我們進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費(fèi)用，平均住院天數(shù)較前縮短了10.41 %，病種同比總費(fèi)用較未進(jìn)入路徑者減少4.8%，提高了工作效率。進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)患溝通，科室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通能力有了明顯提高，密切了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)療投訴和糾紛，上述病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。

七、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高病歷書寫質(zhì)量

病歷質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量管理的主要內(nèi)容，為提高病歷的書寫質(zhì)量，全年組織了10次月考核以及63余次的病歷抽查，對(duì)于月考核存在的問題進(jìn)行匯總，及時(shí)反饋到各科室，并做了5次專題講座，全院臨床主任、管床醫(yī)師參加了培訓(xùn)。加強(qiáng)今年新進(jìn)院的醫(yī)師的病歷書寫培訓(xùn)，每月每人書寫2份大病歷（不作為存檔病歷），醫(yī)院安排專人檢查，對(duì)于存在問題及時(shí)反饋并進(jìn)行修改，為今后書寫病歷打下良好的基礎(chǔ)。在年內(nèi)組織了四次全院性病歷評(píng)比，經(jīng)科室推薦與醫(yī)院隨機(jī)抽取相結(jié)合，共有終末評(píng)比病歷168份參評(píng)，分別評(píng)出前5名和后5名病歷書寫者并予以獎(jiǎng)懲。對(duì)終末病歷973份派出質(zhì)檢人員進(jìn)行了終末質(zhì)控，保證了終末病歷的質(zhì)量。同時(shí)對(duì)醫(yī)技科室每月也進(jìn)行了考核，對(duì)存在的問題及時(shí)反饋，在平時(shí)的檢查過程中，積極協(xié)調(diào)各科室之間的關(guān)系，為醫(yī)院的規(guī)范化醫(yī)療秩序起到了積極地作用。

八、加強(qiáng)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件及急診能力建設(shè)

不斷加強(qiáng)技防系統(tǒng)、物防系統(tǒng)、人防系統(tǒng)建設(shè)工作，不斷完善防恐、防汛、防震減災(zāi)、群體傷、交通傷、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作預(yù)案，每季度定期盤點(diǎn)應(yīng)急物資庫(kù)，保障應(yīng)急工作有序開展。醫(yī)務(wù)科在3、8月開展了突發(fā)事件應(yīng)急模擬演練，以檢驗(yàn)我院作為各種突發(fā)事件醫(yī)療應(yīng)急救護(hù)的專業(yè)隊(duì)伍的應(yīng)急能力，特別針對(duì)防恐事件、防震減災(zāi)、防汛、交通傷、群體傷等突發(fā)事件，通過此次演練充分顯示了我院已擁有一支素質(zhì)高、技術(shù)高、反應(yīng)快、步調(diào)一致、聽從指揮的應(yīng)急隊(duì)伍，能夠保障市內(nèi)的醫(yī)療救護(hù)的同時(shí)對(duì)秦皇島等地突發(fā)事件的醫(yī)療救護(hù)支援工作，為醫(yī)院的平安和諧保駕護(hù)航。

1、年內(nèi)突發(fā)事件及大型的醫(yī)療任務(wù)多而艱巨，醫(yī)院醫(yī)療救護(hù)小分隊(duì)做好充分應(yīng)急準(zhǔn)備，共組織并參加了衛(wèi)生局9次保健任務(wù)，累計(jì)派出36人次，為國(guó)家評(píng)劇節(jié)等大型活動(dòng)保駕護(hù)航，完成了醫(yī)療保健任務(wù)，一年中組織醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員定期到農(nóng)村、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展巡診義診活動(dòng)6次，方便群眾看病就醫(yī)。接受上級(jí)文件及通知100余個(gè)，并逐個(gè)進(jìn)行落實(shí)，并書寫各種總結(jié)及迎接聯(lián)查，年中積極組織材料，按照程序，順利完成了我院每三年一次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)工作，圓滿完成了上級(jí)指派的各項(xiàng)工作任務(wù)。

2、全年完成市急救中心120協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)共出車370次。

十、做好接待醫(yī)療信訪與投訴工作：全年接待醫(yī)療信訪和投訴 余起，認(rèn)真調(diào)查了解情況，及時(shí)與當(dāng)事科室主任溝通，積極解決，對(duì)患者爭(zhēng)議較大的糾紛及時(shí)組織病歷討論，并堅(jiān)持履行報(bào)告制度，保障了醫(yī)院的正常工作秩序。醫(yī)務(wù)科接待投訴23起，書寫市長(zhǎng)熱線及患者答復(fù)8封。