第一篇：醫(yī)院醫(yī)政工作總結(jié)及思路參考模版

XXXX醫(yī)院

XXXX年醫(yī)政醫(yī)管工作總結(jié)及XXXX年工作思路

XXXX年，在自治區(qū)衛(wèi)生廳相關(guān)文件的精神以及市衛(wèi)生局的正確指導(dǎo)下，我院緊扣衛(wèi)生工作要點(diǎn)，以質(zhì)量、安全、和諧為主題，全面加強(qiáng)醫(yī)政管理體系建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)政管理和醫(yī)療安全，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)、醫(yī)療技術(shù)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等醫(yī)療服務(wù)要素的考核和監(jiān)管，有力地推進(jìn)我院醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，不斷為社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)將XXX年我院醫(yī)政工作總結(jié)及XXXX工作思路匯報(bào)如下：

一、加強(qiáng)醫(yī)院管理、提高服務(wù)水平。

我院深入開展了“創(chuàng)平安醫(yī)院”、“三好一滿意”等為主題的醫(yī)院管理年活動(dòng)，進(jìn)一步完善和豐富活動(dòng)的內(nèi)容和措施。緊扣醫(yī)院管理年活動(dòng)精神，推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和提高，以保障醫(yī)療安全為根本前提，將醫(yī)院管理工作推向新高度。

1、嚴(yán)抓管理，促進(jìn)各項(xiàng)制度落到實(shí)處。我院繼續(xù)加大核心制度的執(zhí)行和落實(shí)力度。特別是臨床科室的三級(jí)查房制度、交接班制度。在定期的行政查房中，通過查病歷，走訪病區(qū)，抽查醫(yī)務(wù)人員等形式，對(duì)科室的實(shí)際情況有了更全面的了解，這使我們?cè)诩訌?qiáng)制度落實(shí)的基礎(chǔ)上更加人性化管理。

2、注重人才培養(yǎng)，提高人才隊(duì)伍素質(zhì)，保障醫(yī)療質(zhì)量。我院不僅在院內(nèi)開展多種形式、多主題、多方面的培訓(xùn)，并且極積參加市內(nèi)外各類學(xué)術(shù)會(huì)議，并且支持臨床醫(yī)技科室人員積極參加國(guó)家級(jí)新知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)班。XXXX年院院內(nèi)組織了病例書寫培訓(xùn)、“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范等相關(guān)培訓(xùn)講座，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)療安全意識(shí)明顯提高。主動(dòng)派遣了醫(yī)務(wù)人員到外院進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平，引進(jìn)上級(jí)醫(yī)院的新理念，新技術(shù)。積極組織人員參加各類市內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議及理論、技能培訓(xùn)等。通過以上舉措，提高了我院衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的整體水平。

3、是優(yōu)化服務(wù)流程，方便群眾看病就醫(yī)，切實(shí)做到服務(wù)滿意。過開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”，改善服務(wù)設(shè)施，美化服務(wù)環(huán)境，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員規(guī)范化管理，為病人創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。重點(diǎn)抓好醫(yī)院掛號(hào)、收費(fèi)、藥房、門診等窗口，從制訂方便群眾就醫(yī)的業(yè)務(wù)流程、符合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)，縮短病人等候時(shí)間。通過各種人性化流程和制度的建立，方便了病人，同時(shí)也提高了醫(yī)療服務(wù)效率。

4、是實(shí)行公開透明服務(wù)，保障群眾看病就醫(yī)知情權(quán)。加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，通過多種途徑和渠道為群眾提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室布局、科室特色、專家信息和出診時(shí)間、診療流程等醫(yī)療服務(wù)信息，方便群眾就醫(yī)選擇。對(duì)住院患者實(shí)行 “每日一單”，及時(shí)透明地公開醫(yī)藥費(fèi)用信息，努力提高收費(fèi)公開透明度。

5、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療糾紛的防范及處理能力，防患于未然，妥善處理醫(yī)患關(guān)系，及時(shí)盡早的將不良影響消除在萌芽狀態(tài)。我院通過建立健全醫(yī)療糾紛處置管理機(jī)制，設(shè)立醫(yī)療糾紛辦公室，成立醫(yī)療糾紛管理處置小組，設(shè)專人負(fù)責(zé)，及時(shí)、高效的處理醫(yī)療投訴，即避免了影響工作人員的正常工作，也使的病人及家屬的投訴有地可尋，有法可解。努力樹立醫(yī)院健康良好的公眾形象，進(jìn)一步做到群眾滿意。

二、穩(wěn)抓醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，保障醫(yī)療安全。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題，只有樹立這一理念，才有可能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展。XXXX年，我院深入開展了“創(chuàng)平安醫(yī)院”活動(dòng)，通過不斷自查整改以及市主管部門的檢查指導(dǎo)，使我院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)一步提高，保障了醫(yī)療安全。

1、完善各項(xiàng)安全制度。進(jìn)一步完善醫(yī)療安全的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，制定各類突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，明確人員配置要求，措施落實(shí)到位；加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部位、重點(diǎn)科室的管理，保證全院的各類設(shè)備、設(shè)施能夠安全運(yùn)轉(zhuǎn)。對(duì)重點(diǎn)人員加大培訓(xùn)力度，加強(qiáng)安全意識(shí)，為我院日常的醫(yī)療工作安全進(jìn)行提供根本保障。

2、強(qiáng)化制度管理，重點(diǎn)加大落實(shí)力度。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，各項(xiàng)核心制度，一是在崗前培訓(xùn)中將各項(xiàng)制度對(duì)新進(jìn)人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，二是發(fā)揮各科室?guī)ь^人的能動(dòng)性，將各項(xiàng)制度、預(yù)案等通過日常工作中層層深入，落實(shí)到位。三是加強(qiáng)監(jiān)管，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題解決問題。我院每季進(jìn)行相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)、法律法規(guī)及醫(yī)療糾紛處理等培訓(xùn)講座，提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)，提升醫(yī)療服務(wù)水平。

3、積極開展“抗菌藥物專項(xiàng)整治”活動(dòng)，合理、規(guī)范使用抗菌藥物，杜絕濫用情況。推行合理用藥，加強(qiáng)藥物使用安全管理。堅(jiān)決按照診療規(guī)范行醫(yī)，按指征用藥。強(qiáng)調(diào)用藥安全，如發(fā)現(xiàn)藥物過敏或不良反應(yīng)積極處理、上報(bào)。嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度，將35種抗菌藥物進(jìn)行分類，明確了各級(jí)醫(yī)師抗菌藥物的使用權(quán)限。每月對(duì)

院內(nèi)處方進(jìn)行抽查，同時(shí)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查，每季度對(duì)使用前十名的抗菌藥物進(jìn)行分析，公示、堅(jiān)決對(duì)不合理用藥進(jìn)行干預(yù)。

5、加強(qiáng)病歷書寫質(zhì)量管理。參加了中醫(yī)，建立考核機(jī)制，每月對(duì)門診處方、住院病歷進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)存在問題，及時(shí)跟住院醫(yī)師進(jìn)行溝通，指出不足，促其改正。以增強(qiáng)病歷質(zhì)量意識(shí)，提高病歷書寫質(zhì)量和水平。

6、強(qiáng)化醫(yī)院感染管理。首先按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室和檢驗(yàn)科等感染管理重點(diǎn)部門的管理和監(jiān)控。其次按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)和規(guī)章，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的分類、暫存及處理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。

三、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程

我院積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，取得患者及社會(huì)的廣泛好評(píng)。自活動(dòng)開展以來，我院多次召開護(hù)理動(dòng)員大會(huì)，促使護(hù)士轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，由被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)為主動(dòng)護(hù)理，使護(hù)士走進(jìn)病房，從基礎(chǔ)護(hù)理開始走進(jìn)病人，主動(dòng)了解病人需求，才能真正的改變護(hù)患關(guān)系。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行分組，建立組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，對(duì)重癥病人、一級(jí)護(hù)理病人進(jìn)行評(píng)估，制定護(hù)理措施，并帶頭深入到病房開展基礎(chǔ)護(hù)理工作。每張病床都設(shè)有責(zé)任護(hù)士，并把晨間護(hù)理和晚間護(hù)理的工作細(xì)化、量化。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展拉近了護(hù)士與病人之間的距離，患者滿意度調(diào)查達(dá)97%以上。在這樣的基礎(chǔ)上我們將更加努力的抓好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使患者滿

意率達(dá)到100%。

四、XXXX年工作思路。

1、繼續(xù)堅(jiān)持以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，以“XXXXXXX”的辦院方針和“XXXXXX”的辦院宗旨，全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，按照構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的目標(biāo)要求，深化醫(yī)藥衛(wèi)生衛(wèi)生體制改革，提高醫(yī)療服務(wù)水平，促進(jìn)我院今年各項(xiàng)工作的全面開展。

2、加大基本醫(yī)療業(yè)務(wù)開展，保障醫(yī)療安全。以《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》為重點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)全院職工的法制教育，增強(qiáng)醫(yī)療安全責(zé)任意識(shí)。健全醫(yī)療、護(hù)理、功能檢查、放射、化驗(yàn)等各個(gè)科室、各個(gè)診療環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理制度。堅(jiān)持安全第一、質(zhì)量?jī)?yōu)先的原則，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)操作規(guī)程，爭(zhēng)取做到無醫(yī)鬧，無糾紛，無事故。

3、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理，力求避免院內(nèi)感染發(fā)生。院感的控制工作，是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要保證和具體體現(xiàn)，也是防范醫(yī)療事故的重要途徑，是以病人為中心、文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要內(nèi)容。成立以院長(zhǎng)為第一責(zé)任人的院感控制機(jī)構(gòu)，修訂完善各項(xiàng)院感管理制度，認(rèn)真落實(shí)，在全院范圍內(nèi)加強(qiáng)院感知識(shí)宣教和培訓(xùn)，強(qiáng)化院感意識(shí)，認(rèn)真落實(shí)消毒隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，抓好重點(diǎn)科室的治理，規(guī)范抗生素的合理使用。

3、醫(yī)療安全工作一直是每一個(gè)醫(yī)院工作中的重中之重，防范醫(yī)療差錯(cuò)、杜絕醫(yī)療事故成為醫(yī)院生存發(fā)展的根本。認(rèn)真開展醫(yī)療安全知識(shí)宣教，深入學(xué)習(xí)崗位差錯(cuò)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理辦法》及《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》，嚴(yán)格落實(shí)差錯(cuò)事故登記上報(bào)制度。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)，切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度，努力同病人及其家屬溝通思想，避免因服務(wù)不周而引起的醫(yī)患糾紛。

4、完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系及相關(guān)制度。醫(yī)療質(zhì)量是衡量醫(yī)院業(yè)務(wù)水平的標(biāo)準(zhǔn)之一，是保障醫(yī)療安全的前題，是樹立醫(yī)院形象及口碑的最重要內(nèi)容。繼續(xù)針對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)活動(dòng)全過程進(jìn)行的組織、計(jì)劃、協(xié)調(diào)和控制，其目的是通過加強(qiáng)醫(yī)療治理從而提高全院的醫(yī)療技術(shù)水平，為廣大患者服務(wù)。不斷完善質(zhì)量控制體系，細(xì)化質(zhì)量控制方案與質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。

5、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療文書的規(guī)范化書寫，努力提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平。組織各科室醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請(qǐng)單及報(bào)告單的規(guī)范化書寫，切實(shí)提高醫(yī)療文書質(zhì)量。及時(shí)督導(dǎo)住院醫(yī)師按時(shí)完成各種醫(yī)療文書。切實(shí)注重病歷內(nèi)涵質(zhì)量的提高，認(rèn)真要求住院醫(yī)師注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學(xué)性、疾病治療的合理性、醫(yī)患行為的真實(shí)性。抓好住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制，積極開展優(yōu)質(zhì)病歷評(píng)選活動(dòng)。

6、護(hù)理質(zhì)量的高低是反映一個(gè)醫(yī)院整體服務(wù)水平，是醫(yī)院服務(wù)形象建設(shè)的窗口，也是醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)水平高低的具體體現(xiàn)。進(jìn)一步規(guī)范各種護(hù)理文書，根據(jù)具體疾病制定出合理的護(hù)理方案。以多種形式加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程，嚴(yán)懲護(hù)理差錯(cuò)，護(hù)理責(zé)任人應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，竭力避免因護(hù)理失誤引起的醫(yī)療糾紛。

7、大力發(fā)展醫(yī)技科室力量，引進(jìn)新先設(shè)備。加強(qiáng)醫(yī)技科室建設(shè)是提高醫(yī)院整體診療水平，樹立醫(yī)院良好社會(huì)形象的重要手段。一是加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積累經(jīng)驗(yàn)，不斷提高診斷水平。二是利用現(xiàn)有設(shè)備，搞好設(shè)備維護(hù)及保養(yǎng)，充分發(fā)揮每臺(tái)設(shè)備的使用價(jià)值。三是醫(yī)技科室要與臨床科室搞好協(xié)作關(guān)系，為臨床提供可靠的診斷依據(jù)。四是化驗(yàn)室要積極接受新知識(shí)、新技術(shù)，醫(yī)院將盡可能添置設(shè)備及試劑，以滿足臨床的需要。五是認(rèn)真做好各種檢查的登記、報(bào)表工作。

8、繼續(xù)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化人才隊(duì)伍建設(shè)。一是院內(nèi)定期開展

業(yè)務(wù)，法律，法規(guī)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化三基訓(xùn)練，努力提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平，努力提高實(shí)踐操作能力，把所學(xué)知識(shí)運(yùn)用于臨床。二是為了提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)，準(zhǔn)備選派醫(yī)護(hù)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，并要求鼓勵(lì)臨床醫(yī)生參加各種學(xué)術(shù)交流會(huì)，以達(dá)到適用醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要。

9、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。定期開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的測(cè)評(píng)，杜絕索、拿、卡、要現(xiàn)象，搞好醫(yī)患關(guān)系，防范因醫(yī)患矛盾引起的醫(yī)療糾紛。

XXXXX年是我院XXXXXRR R 的一年，回顧過去，展望未來，前景無限美好。但醫(yī)政工作任務(wù)是繁重的，相信在上級(jí)主管部門領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，我院全體職工將更加團(tuán)結(jié)一致，進(jìn)一步解放思想，振奮精神，與時(shí)俱進(jìn)，扎實(shí)工作。通過不懈的努力，讓醫(yī)院在新的一年里取得更大的進(jìn)步。

XXXXXX醫(yī)院 XXX年XXX月XXX日

第二篇：醫(yī)院醫(yī)政工作總結(jié)

XXXXXX醫(yī)院 2014醫(yī)政工作總結(jié)

2014年我院醫(yī)政工作在上級(jí)黨委和政府的部署下，根據(jù)年初制定的總體工作思路，根據(jù)年初制定的總體工作思路，貫徹落實(shí)十八屆四中全會(huì)精神，繼續(xù)以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)政工作，圍繞以人為本，以病人為中心，以人民群眾滿意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的總體目標(biāo)，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量等方面工作，使醫(yī)院的科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化管理提高到一個(gè)新的水平，現(xiàn)將一年來的醫(yī)政工作情況匯報(bào)如下：

一、完善醫(yī)療管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理

工作中始終堅(jiān)持以制度建設(shè)促進(jìn)規(guī)范管理，以規(guī)范管理加強(qiáng)質(zhì)量控制，注重規(guī)范管理長(zhǎng)效機(jī)制的建立。為了進(jìn)一步完善和規(guī)范醫(yī)療工作，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)務(wù)科制定出臺(tái)了《XXXXXX醫(yī)院“防震減災(zāi)”應(yīng)急預(yù)案》、《專科門診管理規(guī)定》、《XXXXXX醫(yī)院關(guān)于“優(yōu)撫對(duì)象患者就診管理”（暫行）規(guī)定》、《XXXXXX醫(yī)院關(guān)于院內(nèi)會(huì)診的補(bǔ)充規(guī)定》等管理規(guī)定，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，對(duì)于提升廣大醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和責(zé)任意識(shí)，規(guī)范診療流程，保障患者搶救成功率和治愈率，建立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的長(zhǎng)效機(jī)制均有重大意義。

加強(qiáng)督導(dǎo)檢查力度，重點(diǎn)督促在臨床工作中落實(shí)首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度等16項(xiàng)核心制度。認(rèn)真落實(shí)三級(jí)醫(yī)師責(zé)任制、疾病診療常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了衛(wèi)生部出臺(tái)的《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》、《內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用管理暫行規(guī)定》、《關(guān)于開展維護(hù)醫(yī)療秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項(xiàng)行動(dòng)督導(dǎo)檢查工作的通知》進(jìn)一步完善落實(shí)了手術(shù)前討論制度、手術(shù)審批制度、臨床危急值管理制度等制度及規(guī)范。并且要求臨床科室醫(yī)務(wù)人員定期組織學(xué)習(xí)，認(rèn)真分析討論，提高醫(yī)療安全責(zé)任意識(shí)。

二、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理

認(rèn)真貫徹實(shí)施《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》《XXXXXX醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理辦法》等規(guī)范性文件，出臺(tái)了《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則》等醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案和管理制度，促進(jìn)了我院醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用。做好醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和審核的組織實(shí)施工作，建立醫(yī)師醫(yī)療技術(shù)管理檔案。對(duì)開展的第一類醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行技術(shù)審核，嚴(yán)格管理；同時(shí)做好第二類和第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用前第三方技術(shù)審核的申請(qǐng)工作。一年中完成了對(duì)醫(yī)院開展“外周血管介入診療技術(shù)”、“ 綜合血管介入診療技術(shù)”、“神經(jīng)血管介入診療技術(shù)”、“椎間盤、椎間孔、關(guān)節(jié)、呼吸內(nèi)鏡、”等河北省二類技術(shù)備案申請(qǐng)工作，和各人員資質(zhì)申報(bào)工作。建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案，嚴(yán)格按照規(guī)定開展相關(guān)醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用。建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，制定和完善醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案并組織實(shí)施。

三、加強(qiáng)質(zhì)量控制監(jiān)督檢查，及時(shí)反饋整改提高

倡導(dǎo)全面質(zhì)量管理理念，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。近年來，結(jié)合臨床實(shí)際，針對(duì)有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療管理制度落實(shí)中欠規(guī)范或質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)，參照三級(jí)醫(yī)院評(píng)審表轉(zhuǎn)修訂考核辦法，嚴(yán)格考核，獎(jiǎng)懲結(jié)合，在院內(nèi)網(wǎng)將考核結(jié)果及時(shí)反饋，使科室能及時(shí)的將存在問題進(jìn)行整改，將每月共同存在的問題加以匯總并通報(bào)，引起重視，以便更有效地提高醫(yī)療質(zhì)量。用標(biāo)準(zhǔn)化管理打造標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療流程，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量并形成長(zhǎng)效機(jī)制，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理逐步走上了規(guī)范化。全年月考核及平時(shí)抽查運(yùn)行病歷3500余份，對(duì)于查出的問題每月及時(shí)反饋到科室或個(gè)人并予以通報(bào)，納入科室當(dāng)月的績(jī)效獎(jiǎng)懲。專人檢查臨床路徑1200余份病歷，極大地降低了患者的人均藥費(fèi)，保證了臨床路徑的實(shí)施。

四、加強(qiáng)醫(yī)療安全教育和質(zhì)量管理培訓(xùn)，有效防范醫(yī)療糾紛。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全制度。定期組織全院醫(yī)療安全檢查，檢查人員在崗在位情況，急救器械及藥品應(yīng)急情況，醫(yī)療差錯(cuò)登記情況，三級(jí)查房情況等，對(duì)醫(yī)療安全進(jìn)行矛盾排查和自查。對(duì)存在醫(yī)療安全隱患進(jìn)行通報(bào)并提出防范措施，向各科室下發(fā)《侵權(quán)責(zé)任法及其相關(guān)司法解釋》文件，組織科室人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)。參加臨床科室的晨起交班，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全的重要性，提高法律意識(shí)，講解案例，把醫(yī)療事故或糾紛隱患消滅在萌芽狀態(tài)。并在一年中4次組織靜脈血栓臨床防治講座，其中在2014年8月27日邀請(qǐng)了天津醫(yī)院馬寶通教授、山西醫(yī)學(xué)科學(xué)院山西大醫(yī)院楊濤教授就“血栓篩查流程以及國(guó)內(nèi)外抗凝領(lǐng)域方面最新的研究成果”進(jìn)行了授課，通過培訓(xùn)加強(qiáng)了醫(yī)院的醫(yī)療安全管理，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員安全從業(yè)意識(shí)，對(duì)于醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)療安全有著積極的推動(dòng)作用。

認(rèn)真組織每年一次的全國(guó)醫(yī)師資格考試，以及相關(guān)培訓(xùn)工作。到省衛(wèi)生廳為9名醫(yī)師辦理了注冊(cè)及變更手續(xù)。并在向河北省衛(wèi)生廳申請(qǐng)了介入放射學(xué)診療科目的登記工作。

醫(yī)院內(nèi)部加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、法律法規(guī)培訓(xùn)落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。開展了病歷書寫質(zhì)量評(píng)比活動(dòng)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員病歷書行為，提高病歷書寫質(zhì)量，全院病案甲級(jí)率為98.5%，無丙級(jí)病歷。繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度，不斷完善行風(fēng)立體監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高患者滿意度。

五、加強(qiáng)藥品管理，保證用藥安全有效

臨床工作中貫徹實(shí)施《藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及我院出臺(tái)的《關(guān)于加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的有關(guān)規(guī)定》、《處方點(diǎn)評(píng)制度和實(shí)施細(xì)則》、《藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)控管理的暫行規(guī)定》、《抗菌藥物細(xì)菌耐藥性預(yù)警通知》、《超常用藥停藥通知》、《抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定》文件，積極推進(jìn)臨床合理用藥。健全藥事管理委員會(huì)，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》要求，建立醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)牽頭的藥事管理委員會(huì)，健全組織機(jī)構(gòu)，定期召開會(huì)議，認(rèn)真履行職責(zé)，對(duì)臨床用藥的管理、應(yīng)用實(shí)施全方位、有效的指導(dǎo)和監(jiān)督，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用藥。認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，出臺(tái)《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》，每月開展門診和住院病歷處方點(diǎn)評(píng)，檢查是否存在不規(guī)范處方、用藥不適宜處方、超常處方等不合理處方現(xiàn)象。每月開展門診和住院病歷處方點(diǎn)評(píng)，檢查是否存在不規(guī)范處方、用藥不適宜處方、超常處方等不合理處方現(xiàn)象。每季度還要重點(diǎn)點(diǎn)評(píng)用藥總量和用藥增幅排位在前10位的藥品、前10位的醫(yī)生。對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)進(jìn)入被監(jiān)控的藥品或在藥品使用過程中發(fā)現(xiàn)有用藥異常情況的品種，限制用藥或暫停用藥；對(duì)半年內(nèi)出現(xiàn)超常處方2次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師，警示談話并通報(bào)批評(píng)，若半年內(nèi)仍連續(xù)5次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，離崗培訓(xùn)3個(gè)月并取消其處方權(quán)。一年中共計(jì)點(diǎn)評(píng)處方583張，合格率達(dá)到100%。按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的規(guī)定，建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限和限制使用、特殊使用抗菌藥物的臨床應(yīng)用程序，切實(shí)采取有效措施推進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用工作。落實(shí)臨床藥師制度，完善臨床藥師崗位職責(zé)，落實(shí)臨床藥師查房制度，臨床藥師要參與危重患者的救治和藥物治療方案的擬定與實(shí)施，對(duì)藥物治療提出建議，深入臨床了解藥物應(yīng)用情況，去年臨床藥師查房會(huì)診300余次，同時(shí)針對(duì)查房情況開展藥物評(píng)價(jià)和藥物應(yīng)用研究，收集、整理和核實(shí)藥品不良反應(yīng)報(bào)告并及時(shí)上報(bào)。目前醫(yī)院已形成了合理用藥評(píng)價(jià)、監(jiān)控、通報(bào)反饋等整套科學(xué)治理體系，使臨床用藥得到進(jìn)一步規(guī)范，保證了患者用藥安全。

五、完善服務(wù)環(huán)節(jié)、提高服務(wù)水平

本著全面提高醫(yī)療質(zhì)量、提升醫(yī)院效益、創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務(wù)的目的，為緩解醫(yī)院的門診壓力，調(diào)整增加專家門診的診室和班次，目前醫(yī)院能夠保證的每個(gè)專業(yè)每天上午均有相應(yīng)的專家出診，向急診、門診患者提供會(huì)診和指導(dǎo)治療的服務(wù)。并且為了方便老年和學(xué)生患者就診，通過挖掘服務(wù)潛力，充實(shí)專家門診力量，改革門診制度，設(shè)立專科門診，由各專業(yè)高年資醫(yī)師出診，切實(shí)緩解了群眾看病難的問題。

六、加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量

1、健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全評(píng)價(jià)體系，按照醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，深入推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量控制工作，不斷完善醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)長(zhǎng)效機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，強(qiáng)化臨床專科能力建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員“三基、三嚴(yán)”培訓(xùn)，年初以來，醫(yī)院組織全員考試2次，技術(shù)比武1次，知識(shí)搶答競(jìng)賽1次，舉辦醫(yī)療安全講座7次，三基訓(xùn)練講座11次。同時(shí)，按照三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)制定了急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室、麻醉科、消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)科室的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)過程中重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人員管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

2、醫(yī)院開展診療范圍內(nèi)全部10個(gè)病種臨床路徑管理。臨床路徑管理病種平均住院日較前縮短，死亡率、醫(yī)院感染發(fā)生率、手術(shù)部位感染率、再住院率、非計(jì)劃重返手術(shù)室發(fā)生率、常見并發(fā)癥發(fā)生率較前下降；治愈及好轉(zhuǎn)率較前升高。全年年進(jìn)入路徑患者390人，治愈好轉(zhuǎn)率達(dá)到99.94%，處方合格率100%，通過臨床路徑的開展，我們進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費(fèi)用，平均住院天數(shù)較前縮短了10.41 %，病種同比總費(fèi)用較未進(jìn)入路徑者減少4.8%，提高了工作效率。進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)患溝通，科室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通能力有了明顯提高，密切了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)療投訴和糾紛，上述病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。

七、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高病歷書寫質(zhì)量

病歷質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量管理的主要內(nèi)容，為提高病歷的書寫質(zhì)量，全年組織了10次月考核以及63余次的病歷抽查，對(duì)于月考核存在的問題進(jìn)行匯總，及時(shí)反饋到各科室，并做了5次專題講座，全院臨床主任、管床醫(yī)師參加了培訓(xùn)。加強(qiáng)今年新進(jìn)院的醫(yī)師的病歷書寫培訓(xùn)，每月每人書寫2份大病歷（不作為存檔病歷），醫(yī)院安排專人檢查，對(duì)于存在問題及時(shí)反饋并進(jìn)行修改，為今后書寫病歷打下良好的基礎(chǔ)。在年內(nèi)組織了四次全院性病歷評(píng)比，經(jīng)科室推薦與醫(yī)院隨機(jī)抽取相結(jié)合，共有終末評(píng)比病歷168份參評(píng)，分別評(píng)出前5名和后5名病歷書寫者并予以獎(jiǎng)懲。對(duì)終末病歷973份派出質(zhì)檢人員進(jìn)行了終末質(zhì)控，保證了終末病歷的質(zhì)量。同時(shí)對(duì)醫(yī)技科室每月也進(jìn)行了考核，對(duì)存在的問題及時(shí)反饋，在平時(shí)的檢查過程中，積極協(xié)調(diào)各科室之間的關(guān)系，為醫(yī)院的規(guī)范化醫(yī)療秩序起到了積極地作用。

八、加強(qiáng)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件及急診能力建設(shè)

不斷加強(qiáng)技防系統(tǒng)、物防系統(tǒng)、人防系統(tǒng)建設(shè)工作，不斷完善防恐、防汛、防震減災(zāi)、群體傷、交通傷、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作預(yù)案，每季度定期盤點(diǎn)應(yīng)急物資庫(kù)，保障應(yīng)急工作有序開展。醫(yī)務(wù)科在3、8月開展了突發(fā)事件應(yīng)急模擬演練，以檢驗(yàn)我院作為各種突發(fā)事件醫(yī)療應(yīng)急救護(hù)的專業(yè)隊(duì)伍的應(yīng)急能力，特別針對(duì)防恐事件、防震減災(zāi)、防汛、交通傷、群體傷等突發(fā)事件，通過此次演練充分顯示了我院已擁有一支素質(zhì)高、技術(shù)高、反應(yīng)快、步調(diào)一致、聽從指揮的應(yīng)急隊(duì)伍，能夠保障市內(nèi)的醫(yī)療救護(hù)的同時(shí)對(duì)秦皇島等地突發(fā)事件的醫(yī)療救護(hù)支援工作，為醫(yī)院的平安和諧保駕護(hù)航。

1、年內(nèi)突發(fā)事件及大型的醫(yī)療任務(wù)多而艱巨，醫(yī)院醫(yī)療救護(hù)小分隊(duì)做好充分應(yīng)急準(zhǔn)備，共組織并參加了衛(wèi)生局9次保健任務(wù)，累計(jì)派出36人次，為國(guó)家評(píng)劇節(jié)等大型活動(dòng)保駕護(hù)航，完成了醫(yī)療保健任務(wù)，一年中組織醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員定期到農(nóng)村、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展巡診義診活動(dòng)6次，方便群眾看病就醫(yī)。接受上級(jí)文件及通知100余個(gè)，并逐個(gè)進(jìn)行落實(shí)，并書寫各種總結(jié)及迎接聯(lián)查，年中積極組織材料，按照程序，順利完成了我院每三年一次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)工作，圓滿完成了上級(jí)指派的各項(xiàng)工作任務(wù)。

2、全年完成市急救中心120協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)共出車370次。

十、做好接待醫(yī)療信訪與投訴工作：全年接待醫(yī)療信訪和投訴 余起，認(rèn)真調(diào)查了解情況，及時(shí)與當(dāng)事科室主任溝通，積極解決，對(duì)患者爭(zhēng)議較大的糾紛及時(shí)組織病歷討論，并堅(jiān)持履行報(bào)告制度，保障了醫(yī)院的正常工作秩序。醫(yī)務(wù)科接待投訴23起，書寫市長(zhǎng)熱線及患者答復(fù)8封。

第三篇：醫(yī)院醫(yī)政工作報(bào)告

強(qiáng)化管理 建級(jí)創(chuàng)等 不斷開創(chuàng)醫(yī)政工作新局面

同志們：

本次醫(yī)院醫(yī)政工作會(huì)議的主要任務(wù)是，貫徹落實(shí)南通市醫(yī)院醫(yī)政工作會(huì)議精神，總結(jié)2010年工作，部署下階段工作任務(wù)。

一、2010年工作回顧

2010年，圍繞上級(jí)醫(yī)政工作要點(diǎn)和年初的工作計(jì)劃，緊緊抓住“改革、服務(wù)、監(jiān)管、發(fā)展”四大主題，突出“提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)、減低醫(yī)療費(fèi)用”四大主線，扎實(shí)工作，取得了一定的成績(jī)，主要如下。

一、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)步提升

一是深入開展“全面改善醫(yī)療服務(wù)，推進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)”專項(xiàng)活動(dòng)。根據(jù)專項(xiàng)活動(dòng)的相關(guān)要求，今年重點(diǎn)開展“志愿者服務(wù)在醫(yī)院”活動(dòng)、合理安排門急診服務(wù)、改善門診服務(wù)流程、改善入出院服務(wù)情況、同級(jí)醫(yī)院間檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)等工作，各個(gè)醫(yī)院均能做到對(duì)急危重患者“先診療，后收費(fèi)”，并優(yōu)化了門急診流程，減少了患者的等待時(shí)間。

二是加強(qiáng)了護(hù)理管理工作，扎實(shí)推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”。針對(duì)其他地方發(fā)生的院感事件，及時(shí)召開直屬醫(yī)療單位護(hù)理工作會(huì)議，傳達(dá)了省、市對(duì)護(hù)理、院感工作的要求，通報(bào)了所造成的不良影響及處理結(jié)果，結(jié)合我市實(shí)際情況對(duì)我市的護(hù)理院感工作作出了具體布置，要求各直屬醫(yī)療單位進(jìn)一步充實(shí)臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，切實(shí)加大對(duì)護(hù)理改革的投入，建立健全臨床護(hù)理工作制度和績(jī)效考核制度。同時(shí)為做好護(hù)理表格式文件的書寫，專門組織了全市的培訓(xùn)會(huì)議（包括鎮(zhèn)鄉(xiāng)民營(yíng)醫(yī)院），全面推廣實(shí)施護(hù)理表格式文書，將創(chuàng)建與推廣工作與考核檢查相掛鉤，使得護(hù)士有更多的時(shí)間深入病房、貼近病人，為病人提供多種形式的人性化的護(hù)理服務(wù)。加強(qiáng)了基礎(chǔ)護(hù)理管理和責(zé)任制護(hù)理，要求各市直醫(yī)療單位不少于一個(gè)科室參與創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范化病區(qū)”的試點(diǎn)工作，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程工作作為考核的主要內(nèi)容之一，督促護(hù)理工作更上了一個(gè)臺(tái)階，我市有九名護(hù)理人員被南通市衛(wèi)生局評(píng)為“南通市優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)標(biāo)兵”。

三是逐步推進(jìn)臨床路徑管理試點(diǎn)工作，加強(qiáng)“三合理”規(guī)范的落實(shí)。根據(jù)衛(wèi)生部頒布實(shí)施的有關(guān)病種的臨床路徑，結(jié)合我市實(shí)際，制定印發(fā)了我市的《臨床路徑管理的實(shí)施方案》，各單位均制定了相應(yīng)的臨床路徑管理方案，成立了領(lǐng)導(dǎo)組、專家組等，確定了試點(diǎn)病種。加強(qiáng)了“三合理”規(guī)范工作的落實(shí)已經(jīng)劃入經(jīng)常性工作內(nèi)容，尤其是抗生素的合理使用是每次檢查的必查項(xiàng)目，在繼續(xù)貫徹落實(shí)新特藥銷量排名和大處方公示制度的同時(shí)，2010年重點(diǎn)督查衛(wèi)生部明令列入“特殊使用”的藥物，通過多次督查，全市直屬醫(yī)療單位中濫用特殊使用類抗生素（如第四代頭孢菌素）的現(xiàn)象得到有效遏制。

四是加強(qiáng)了藥事管理。首先是強(qiáng)化了抗生素的合理應(yīng)用。各單位制訂了相應(yīng)的抗菌藥物分級(jí)管理目錄和管理辦法，尤其是對(duì)特殊使用類抗生素的使用要求嚴(yán)格掌握指征，今年在督查中，我們暫停了第四代頭孢（頭孢吡肟）的臨床應(yīng)用，有效地遏制了抗生素濫用現(xiàn)象；其次是加強(qiáng)了處方點(diǎn)評(píng)工作，各單位根據(jù)規(guī)定，均制定并執(zhí)行了處方點(diǎn)評(píng)制度，從藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物像相互作用、配伍禁忌等方面進(jìn)行了處方點(diǎn)評(píng)工作，規(guī)范了臨床用藥；第三是重點(diǎn)加強(qiáng)了麻醉藥品的管理。各單位建立并健全了各類臺(tái)賬資料，完善了腫瘤病人使用麻醉藥品的檔案資料，并嚴(yán)格實(shí)行腫瘤三階梯治療；第四是推進(jìn)了藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，各單位加強(qiáng)了藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，特別是對(duì)首用藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，通過分析統(tǒng)計(jì)器不良反應(yīng)發(fā)生的規(guī)律提供臨床參考，有針對(duì)性地采取預(yù)防及應(yīng)對(duì)措施，有效地降低了藥物不良反應(yīng)對(duì)患者的損害。

五是全力做好中醫(yī)管理的各項(xiàng)工作。通過召開中醫(yī)現(xiàn)狀調(diào)查工作的培訓(xùn)會(huì)，下發(fā)方案，明確任務(wù)、要求、時(shí)限，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須全力以付完成中醫(yī)現(xiàn)狀調(diào)查工作，并及時(shí)進(jìn)行網(wǎng)上審驗(yàn)工作，對(duì)沒有按進(jìn)度表完成工作的單位進(jìn)行限時(shí)督辦，按時(shí)落實(shí)了全市中醫(yī)現(xiàn)狀調(diào)查工作。同時(shí)通過現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查等方式及時(shí)做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院特色中醫(yī)科、中醫(yī)確有專長(zhǎng)人員資格考核的推薦申報(bào)工作。今年我市人民醫(yī)院中醫(yī)科取得了國(guó)家中醫(yī)藥局“全國(guó)綜合醫(yī)院中醫(yī)工作先進(jìn)單位”稱號(hào)，市中醫(yī)院在全市的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)督查也取得了較好的成績(jī)，并且通過了二甲的復(fù)評(píng)。

六是加強(qiáng)了專科建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)院等級(jí)復(fù)核評(píng)審工作。對(duì)照上級(jí)業(yè)務(wù)管理部門的工作要求，制定印發(fā)了我市《一級(jí)醫(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià)與評(píng)審辦法（試行）》，組建專家?guī)欤趯?duì)一級(jí)中心衛(wèi)生院初評(píng)調(diào)研的基礎(chǔ)上，我們組織相關(guān)評(píng)審專家對(duì)五家一級(jí)甲等中心醫(yī)院進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審，對(duì)評(píng)審中的問題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)交流并督促及時(shí)整改，以評(píng)審來促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)和管理，使各單位通過醫(yī)院復(fù)核評(píng)審工作，同時(shí)，我們?cè)谕七M(jìn)評(píng)審工作的同時(shí)，加強(qiáng)啟東市重點(diǎn)專科建設(shè)，以科室建設(shè)來促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)，第二人民醫(yī)院骨科、兒科被評(píng)為啟東市重點(diǎn)專科，并在此基礎(chǔ)上順利通過了二等乙級(jí)醫(yī)院的復(fù)核評(píng)審。

二、質(zhì)量、安全、法律意識(shí)逐步加強(qiáng)

一是強(qiáng)化督查，全面履行對(duì)直屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的考核工作。2010年對(duì)直屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)先后進(jìn)行了六次醫(yī)療質(zhì)量檢查。以現(xiàn)場(chǎng)提問、突擊抽查、審閱資料、模擬演練等方式對(duì)直屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了定期和不定期考核，針對(duì)易發(fā)糾紛的高危科室（普外科、骨科、婦產(chǎn)科）加大了督查力度，重點(diǎn)在強(qiáng)化醫(yī)療核心制度的執(zhí)行、院內(nèi)感染管理規(guī)范的落實(shí)、衛(wèi)生部2010版病歷書寫基本規(guī)范的落實(shí)、手術(shù)安全核查制度的執(zhí)行、麻醉術(shù)前術(shù)后訪視制度的落實(shí)、處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范的實(shí)施以及衛(wèi)技人員的“三基”考試等方面進(jìn)行立體式監(jiān)管，從而有效地減少了這些重點(diǎn)科室的醫(yī)療隱患，降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

二是強(qiáng)化院內(nèi)感染管理的培訓(xùn)和督查工作。全面落實(shí)醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，加強(qiáng)手術(shù)部位感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作，強(qiáng)化落實(shí)院長(zhǎng)對(duì)院感質(zhì)控的責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件處置培訓(xùn)工作，落實(shí)報(bào)告制度。在每次組織的定期和不定期檢查中都將院內(nèi)感染管理作為重點(diǎn)督查內(nèi)容之一，重點(diǎn)開展對(duì)院感高危科室如血液凈化中心、消毒供應(yīng)室、內(nèi)鏡室、手術(shù)室的專項(xiàng)檢查，對(duì)存在問題進(jìn)行通報(bào)并發(fā)出整改要求，適時(shí)進(jìn)行回訪，落實(shí)整改內(nèi)容，通過反復(fù)督查，各單位在院感管理方面得到進(jìn)一步規(guī)范，建立健全了醫(yī)院感染管理考核評(píng)價(jià)機(jī)制，設(shè)置院感科并配備專門人員從事院感工作，并將對(duì)臨床科室、醫(yī)務(wù)人員的考核評(píng)價(jià)與醫(yī)院感染管理工作結(jié)合起來，全面落實(shí)責(zé)任制和責(zé)任追究制，強(qiáng)化了院感控制的長(zhǎng)效管理工作。

三是做好醫(yī)療糾紛投訴來訪工作。今年共接待投訴來訪三十多批次（不含多次來訪），趕赴現(xiàn)場(chǎng)排解糾紛十余次，委托南通市醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定二起，委托通大附院法醫(yī)教研室尸體解剖二次。要求各醫(yī)療單位認(rèn)真落實(shí)《江蘇省醫(yī)院投訴管理辦法》，并進(jìn)行了二次督查，目前均建立了相關(guān)的管理制度組織和接待人員。為做好《侵權(quán)責(zé)任法》的培訓(xùn)，一是邀請(qǐng)了通大附院醫(yī)務(wù)處仇永貴主任來啟對(duì)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一百多名管理人員進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，層層培訓(xùn)，并對(duì)各單位的培訓(xùn)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。二是在市人民醫(yī)院舉辦“百家醫(yī)院論壇”《侵權(quán)責(zé)任法》的時(shí)候，組織各其余八家直屬醫(yī)院的業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)到會(huì)聽課，進(jìn)一步強(qiáng)化了法律意識(shí)。

三、醫(yī)療市場(chǎng)日趨規(guī)范

一是扎實(shí)做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年檢工作。通過現(xiàn)場(chǎng)檢查、審閱資料等形式，開展年檢工作，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不符合規(guī)范要求的的診療科目予注銷處理，取消了二十二家鄉(xiāng)鎮(zhèn)民營(yíng)醫(yī)院的產(chǎn)科診療科目，對(duì)不符合規(guī)范要求的機(jī)構(gòu)，提出限期整改，嚴(yán)重不達(dá)標(biāo)的七家個(gè)體診所給予緩檢處理，責(zé)令重新驗(yàn)收后再辦理年檢換證手續(xù)。

二是嚴(yán)格執(zhí)行執(zhí)業(yè)人員的資格準(zhǔn)入管理制度。完成了2010年110人次的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試報(bào)名資料的現(xiàn)場(chǎng)審核工作，及時(shí)上報(bào)南通市衛(wèi)生局審批，沒有出現(xiàn)把關(guān)不嚴(yán)而造成退檔。對(duì)2009年取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士資格人員完成了網(wǎng)上注冊(cè)工作，對(duì)40人次要求辦理變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的醫(yī)師進(jìn)行了變更考試，考試不合格人員一律不予變更。

四、醫(yī)政管理日常事務(wù)有序開展

一是全面做好手足口病的醫(yī)療救治工作。今年全國(guó)各地手足口病高發(fā)，按照衛(wèi)生工作會(huì)議確定的“四集中”的原則，制定下發(fā)了我市《手足口病醫(yī)療救治工作方案》，專門召開了全市各單位業(yè)務(wù)院長(zhǎng)和業(yè)務(wù)骨干手足口病醫(yī)療救治工作培訓(xùn)會(huì)，要求各單位層層落實(shí)培訓(xùn)工作，并對(duì)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)落實(shí)情況和病區(qū)進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)工作，在南通組織的專項(xiàng)檢查中得到首肯。

二是積極配合其他部門做好各項(xiàng)中心工作。組織人員完成了全市六千多名高考人員體檢，一萬多名中考人員體檢，完成高中會(huì)考、高考的醫(yī)療保障工作；組織了48名醫(yī)務(wù)人員參加征兵工作，對(duì)全市1463名應(yīng)征青年進(jìn)行了嚴(yán)格的體檢，合格人數(shù)為701人，合格率為47.9%，入伍前復(fù)檢合格率為100%，圓滿完成了上級(jí)部門交付的體檢任務(wù)。配合了交通、海事等部門開展了救護(hù)演練工作，配合市殘聯(lián)進(jìn)行評(píng)殘、白內(nèi)障無障礙縣的創(chuàng)建工作；協(xié)調(diào)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成了市重大活動(dòng)的醫(yī)療保障工作。與民政部門一起對(duì)九家中心敬老院設(shè)置了衛(wèi)生室，并與就近醫(yī)院簽訂了醫(yī)療保健服務(wù)協(xié)議。

三是積極開展無償獻(xiàn)血工作。今年南通血站啟東采血點(diǎn)，共采血10632人次，比年初計(jì)劃超額632人次，比去年增長(zhǎng)了7%，臨床總用血量為11369單位，比去年增長(zhǎng)了7.6%，且臨床用血使用無償獻(xiàn)血率為100%。

第四篇：二甲附屬醫(yī)院醫(yī)政工作總結(jié)

醫(yī)專附屬醫(yī)院2013 醫(yī)政工作總結(jié)報(bào)告

2013年我院在市衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和“十八大”會(huì)議精神，以質(zhì)量、安全為主題，全面開展醫(yī)院醫(yī)政管理體系建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)政管理和醫(yī)療安全，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)、醫(yī)療技術(shù)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等醫(yī)療服務(wù)要素的考核和監(jiān)管，有力地推進(jìn)了醫(yī)院各項(xiàng)工作的快速發(fā)展。醫(yī)院年醫(yī)療業(yè)務(wù)收入、門急診量、出院病人數(shù)、手術(shù)臺(tái)次、病床平均利用率均比去年同期大幅度增長(zhǎng)，各項(xiàng)指標(biāo)均創(chuàng)歷史新高。現(xiàn)將2013年我院醫(yī)政工作總結(jié)匯報(bào)如下：

一、加強(qiáng)醫(yī)院管理、提高服務(wù)水平。

2013年，我院深入開展了“創(chuàng)平安醫(yī)院”、“三好一滿意”等為主題的活動(dòng)，進(jìn)一步完善和豐富活動(dòng)的內(nèi)容和措施。緊扣加強(qiáng)醫(yī)院管理、提高服務(wù)水平的中心環(huán)節(jié)，推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和提高，以保障醫(yī)療安全為根本前提，將醫(yī)院管理工作推向了新的高度。

1、嚴(yán)抓管理，促進(jìn)各項(xiàng)制度落到實(shí)處。今年以來，醫(yī)院繼續(xù)加大核心制度的執(zhí)行和落實(shí)力度，特別是臨床科室的三級(jí)查房制度、交接班制度。在定期的行政查房中，通過查病歷，走訪病區(qū)，醫(yī)務(wù)人員訪談等形式，對(duì)科室的實(shí)際情況進(jìn)行更全面的了解，在加強(qiáng)制度落實(shí)的基礎(chǔ)上實(shí)行了更加人性

化管理。

2、注重人才培養(yǎng)，提高人才隊(duì)伍素質(zhì)，保障醫(yī)療質(zhì)量。今年以來，醫(yī)院在院內(nèi)組織開展了多種形式、多主題、多方面的培訓(xùn)。副高職稱以上人員及研究生在院內(nèi)進(jìn)行公開學(xué)術(shù)講座共計(jì)四十余次，醫(yī)務(wù)科就所有學(xué)術(shù)講座進(jìn)行了整體安排；由醫(yī)務(wù)科組織的病例書寫培訓(xùn)、“三基”培訓(xùn)、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范等相關(guān)培訓(xùn)講座有二十余次，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)療安全意識(shí)明顯提高；積極組織人員參加各類省、市內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議及理論、技能培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平，引進(jìn)上級(jí)醫(yī)院的新理念，新技術(shù)，全年醫(yī)療、護(hù)理總計(jì)派出30余人次參加省內(nèi)外各種進(jìn)修，特別是對(duì)市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科重點(diǎn)投入，重點(diǎn)扶持，如婦產(chǎn)科、胃腸外科、麻醉科等學(xué)科在加強(qiáng)對(duì)學(xué)科帶頭人培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，對(duì)科室骨干醫(yī)師采用了輪訓(xùn)的方式進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)，每個(gè)青年醫(yī)療骨干被送到湘雅醫(yī)院等省級(jí)三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修；同時(shí)不斷調(diào)動(dòng)青年醫(yī)師的學(xué)習(xí)積極性，今年有5位醫(yī)師報(bào)名參加了2013年中南大學(xué)研究生課程進(jìn)修班學(xué)習(xí)，對(duì)通過考試，拿到學(xué)位者醫(yī)院明確規(guī)定報(bào)銷學(xué)費(fèi)，并予以表彰。通過以上舉措，極大的鼓舞了醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)的積極性和理論、操作水平提高。

今年醫(yī)院加大了對(duì)外的學(xué)術(shù)交流，相繼派人多次參加了市抗癌協(xié)會(huì)、神經(jīng)病學(xué)、心血管內(nèi)科、婦產(chǎn)科學(xué)、五官科學(xué)等十余次大型會(huì)議。通過對(duì)外學(xué)習(xí)和交流，提高了我院衛(wèi)生

效的處理醫(yī)療投訴，即避免了影響工作人員的正常工作，也使的病人及家屬的投訴有地可尋，有法可解。今年有多起醫(yī)療糾紛得到了有效的解決，既樹立了醫(yī)院健康良好的公眾形象，又做到了群眾滿意。

6、二、穩(wěn)抓醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，保障醫(yī)療安全。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題，只有樹立這一理念，才有可能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展。2013年，我院深入開展了“創(chuàng)平安醫(yī)院”活動(dòng)，通過不斷自查整改以及市主管部門的檢查指導(dǎo)，使我院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)一步提高，保障了醫(yī)療安全。

1、完善各項(xiàng)安全制度。進(jìn)一步完善醫(yī)療安全的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，制定各類突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，明確人員配置要求，措施落實(shí)到位；加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部位、重點(diǎn)科室的管理，保證全院的各類設(shè)備、設(shè)施能夠安全運(yùn)轉(zhuǎn)。對(duì)重點(diǎn)人員加大培訓(xùn)力度，加強(qiáng)安全意識(shí)，為我院日常的醫(yī)療工作安全進(jìn)行提供根本保障。

2、強(qiáng)化制度管理，重點(diǎn)加大落實(shí)力度。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，各項(xiàng)核心制度，一是在崗前培訓(xùn)中將各項(xiàng)制度對(duì)新進(jìn)人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，二是發(fā)揮各科室?guī)ь^人的能動(dòng)性，將各項(xiàng)制度、預(yù)案等通過日常工作中層層深入，落實(shí)到位。三是加強(qiáng)監(jiān)管，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題解決問題。我院每季度進(jìn)行相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)、法律法規(guī)及醫(yī)療糾紛處理等培訓(xùn)講座，提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)，提升醫(yī)療服務(wù)水平。

3、積極開展“抗菌藥物專項(xiàng)整治”活動(dòng)，合理、規(guī)范使

及相關(guān)文件，強(qiáng)化麻醉藥品、精神藥品和易致毒藥品的管理、嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定做好麻醉藥品的采購(gòu)入庫(kù)登記、使用登記及保管等各個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格“五專”，做到賬物相符。認(rèn)真做好麻醉藥品購(gòu)用計(jì)劃的審批和上報(bào)工作，做好麻醉處方的發(fā)放和管理工作。指導(dǎo)使用麻醉藥品、精神藥品，嚴(yán)格使用指征，杜絕濫用麻醉藥品、精神藥品。嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品使用查對(duì)及簽字制度。

三、加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，開展特色醫(yī)療技術(shù)，提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。

第二住院大樓于今年7月16日正式投入使用，全院臨床科室達(dá)到了16個(gè)。醫(yī)院在硬件設(shè)施改善的情況下，對(duì)專科建設(shè)加大投入，醫(yī)院出臺(tái)了各級(jí)重點(diǎn)學(xué)科、特色專科獎(jiǎng)勵(lì)辦法，重點(diǎn)支持高、精、尖、新技術(shù)項(xiàng)目的開展。今年胃腸外科、婦產(chǎn)科、麻醉科順利通過市級(jí)重點(diǎn)專科并掛牌；原有的市級(jí)重點(diǎn)專科脊柱外科、口腔頜面外科、注重技術(shù)創(chuàng)新，努力向更高層次沖刺，確保市內(nèi)領(lǐng)先地位。

四、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程

我院積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，取得患者及社會(huì)的廣泛好評(píng)。自活動(dòng)開展以來，我院多次召開護(hù)理動(dòng)員大會(huì)，促使護(hù)士轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，由被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)為主動(dòng)護(hù)理，使護(hù)士走進(jìn)病房，從基礎(chǔ)護(hù)理開始走進(jìn)病人，主動(dòng)了解病人需求，才能真正的改變護(hù)患關(guān)系。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行分組，建立組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，對(duì)重癥病人、一級(jí)護(hù)理病人進(jìn)行評(píng)估，制定護(hù)理措施，并帶頭深入到病房開展基礎(chǔ)護(hù)理工作。每張病床都設(shè)有責(zé)任護(hù)士，并把晨間護(hù)理和晚間護(hù)理的工作細(xì)化、量化。優(yōu)-

第五篇：宣威中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)政工作總結(jié)

宣威中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)政工作總結(jié)

一、業(yè)務(wù)技術(shù)管理

1、合法執(zhí)業(yè)

認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》，做好全院專業(yè)技術(shù)人員執(zhí)業(yè)考試的報(bào)名和組織工作，嚴(yán)把人員準(zhǔn)入關(guān)。做好新工作人員的崗前培訓(xùn);對(duì)通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試、執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試尚未注冊(cè)的專業(yè)技術(shù)人員和未通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試、執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試的專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行認(rèn)真帶教，不允許獨(dú)立值班，保障醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)、事故的發(fā)生。

2、引進(jìn)專業(yè)技術(shù)人員和加大人才培養(yǎng)力度，促進(jìn)醫(yī)院工作可持續(xù)發(fā)展

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院生命的基礎(chǔ)，質(zhì)量的核心是技術(shù)，技術(shù)只能通過人來體現(xiàn)。期間，醫(yī)院在人才培養(yǎng)上傾注的最大的努力。加強(qiáng)人才培養(yǎng)。根據(jù)工作的需要，醫(yī)院積極派出人員外出進(jìn)修，將新知識(shí)、新技術(shù)帶回醫(yī)院，提高醫(yī)院的服務(wù)能力。

3、臨床醫(yī)療、護(hù)理工作

醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。2010年全市醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在很多嚴(yán)重的質(zhì)量管理問題，在總結(jié)工作時(shí)，針對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)管理不到位導(dǎo)致的醫(yī)療質(zhì)量滑坡問題提出了加大醫(yī)療管理力度的計(jì)劃，通過努力，醫(yī)護(hù)質(zhì)量已協(xié)調(diào)、穩(wěn)步發(fā)展。

一是調(diào)整充實(shí)了醫(yī)務(wù)科，進(jìn)一步明確了職責(zé)職能，轉(zhuǎn)變了工作方式和方法，做到了有計(jì)劃、有安排、有檢查、有結(jié)果，強(qiáng)化規(guī)章制度、注重檢查落實(shí)，重視解決實(shí)際問題，醫(yī)療質(zhì)量明顯好轉(zhuǎn)。“三基”訓(xùn)練實(shí)施前，確定承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)的師資，要求教師對(duì)培訓(xùn)進(jìn)行充分的準(zhǔn)備；對(duì)培訓(xùn)對(duì)象進(jìn)行了分類，根據(jù)不同的專業(yè)、不同的工作履歷進(jìn)行不同內(nèi)容的培訓(xùn)，要求每一名培訓(xùn)對(duì)象考核合格。通過邊教邊學(xué)、教學(xué)結(jié)合的互動(dòng)教學(xué)方法，讓培訓(xùn)對(duì)象掌握臨床工作的基本技能，培訓(xùn)教師在工作中也得到自身的提高,醫(yī)療服務(wù)能力穩(wěn)步增強(qiáng)。

二是護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高，各項(xiàng)護(hù)理計(jì)劃圓滿完成。全面加強(qiáng)護(hù)理管理，嚴(yán)格環(huán)節(jié)質(zhì)控，重視落實(shí)；加強(qiáng)護(hù)理“三基”培訓(xùn)，培訓(xùn)考核合格率達(dá)到了100%；積極推進(jìn)醫(yī)院整體護(hù)理工作，讓整體護(hù)理逐步涵蓋全部臨床科室；以護(hù)理為先導(dǎo)，開展“學(xué)習(xí)賓館式服務(wù)”、爭(zhēng)當(dāng)“服務(wù)明星”和爭(zhēng)創(chuàng)“明星服務(wù)窗口”活動(dòng)，對(duì)醫(yī)院工作起到了很好的促進(jìn)作用，現(xiàn)在已在全院展開；差錯(cuò)糾紛穩(wěn)中有降，全院的護(hù)理工作已進(jìn)入規(guī)范化的管理軌道。

經(jīng)過幾年的努力，病房管理隨條件改善走向規(guī)范。

4、醫(yī)技工作

醫(yī)院將工作的重點(diǎn)放在以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為中心的環(huán)節(jié)上，正確的診斷是正確、有效治療的基礎(chǔ)。基于這一點(diǎn)，醫(yī)院在進(jìn)行人員素質(zhì)培養(yǎng)的同時(shí)，在醫(yī)技各科組建了質(zhì)量控制小組，對(duì)醫(yī)技質(zhì)量進(jìn)行全程追蹤觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，主動(dòng)查找原因，積極進(jìn)行整改，使醫(yī)技質(zhì)量可查、可控、可管，與臨床科室的考核同步。同時(shí)，針對(duì)不同的專業(yè)采購(gòu)了不同內(nèi)容的“三基”培訓(xùn)考試，參與率達(dá)到100%。

醫(yī)院臨床檢驗(yàn)工作取得較好的成績(jī)，臨床檢驗(yàn)、生化、免疫、微生物和病理等方面的質(zhì)控均好于往年。

5、藥劑工作

藥品工作在醫(yī)院工作中是非常重要的環(huán)節(jié)，一是需要醫(yī)院注入大量的資金用于藥品的采購(gòu)與存儲(chǔ)，占用醫(yī)院的發(fā)展經(jīng)費(fèi)，二是要有足夠的品種和數(shù)量來保障醫(yī)療用藥，需要有更多的人力物力投入的相應(yīng)的物流管理中，三是由于商業(yè)時(shí)代特殊的利益因素，難免使相關(guān)人員誤入岐途，四是為了做好藥品的采購(gòu)和管理工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要投入巨大的精力。

6、艾滋病防治

醫(yī)院按要求派出專業(yè)技術(shù)人員參加各級(jí)衛(wèi)生行政部門、疾病控制部門組織的艾滋病專業(yè)培訓(xùn)；根據(jù)《中國(guó)預(yù)防與控制艾滋病中長(zhǎng)期規(guī)劃（1998-2010年）》，《云南省艾滋病臨床治療管理辦法（試行）》，《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》，在院內(nèi)多次進(jìn)行了《艾滋病知識(shí)全員培訓(xùn)》、《艾滋病與艾滋病職業(yè)暴露》、《預(yù)防艾滋病母嬰傳播中的職業(yè)暴露與防護(hù)》等培訓(xùn)。認(rèn)真做好艾滋病防治工作：制定下發(fā)了《宣威中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院在艾滋病病毒感染者和艾滋病人中篩查結(jié)核病工作實(shí)施方案(試行)》、《宣威中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實(shí)施方案(試行)》、《宣威中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院艾滋病臨床治療管理實(shí)施方案（試行）》；確定并向外公布了艾滋病咨詢員；認(rèn)真開展高危人群的HIV抗體檢測(cè)，完成對(duì)所有需要手術(shù)的患者、需要輸血的患者、臨床可疑艾滋病患者的HIV抗體檢測(cè)；完成孕產(chǎn)婦艾滋病篩查和自愿艾滋病篩查監(jiān)測(cè)；對(duì)所篩選出的HIV陽(yáng)性者，及時(shí)按要求送縣疾控中心進(jìn)一步檢查。

7、加強(qiáng)感染性疾病科建設(shè)，深入開展醫(yī)院感染管理工作

一是為提高我院對(duì)傳染病的篩查、預(yù)警和防控能力及感染性疾病的診療水平，實(shí)現(xiàn)對(duì)傳染病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療，及時(shí)控制傳染病的傳播，有效救治感染性疾病病人，保護(hù)人民群眾身體健康和生命，按照《衛(wèi)生部關(guān)于二級(jí)以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)的通知》精神。二是按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物分類目錄》規(guī)定，制定了《宣威中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度》醫(yī)療廢物的毀形、消毒、暫存都按相關(guān)法規(guī)執(zhí)行，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行無害化處理。三是醫(yī)院定期對(duì)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)，對(duì)存在問題的環(huán)節(jié)立即進(jìn)行整改，最大限度地保障了醫(yī)療的安全。

二、血液管理

進(jìn)一步貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《云南省貫徹〈中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法〉實(shí)施意見的通知》，加強(qiáng)血液管理工作，確保血液安全。積極組織參加自愿無償獻(xiàn)血，完成了衛(wèi)生主管部門安排的無償獻(xiàn)血任務(wù)。

三、急救工作

醫(yī)院把急診工作當(dāng)成非常重要的工作內(nèi)容和環(huán)節(jié)來管理，在制度的建立上、制度的執(zhí)行上和具體工作的質(zhì)控上都加強(qiáng)落實(shí)。

一是醫(yī)院對(duì)急診的管理工作單獨(dú)列出，除了醫(yī)院通常的業(yè)務(wù)管理規(guī)定如會(huì)診制度、三級(jí)醫(yī)生負(fù)責(zé)制外，還制定了急診科工作制度、急診管理的有關(guān)規(guī)定、保障生命綠色信道暢通管理措施、急診首診負(fù)責(zé)制、請(qǐng)示報(bào)告制度、醫(yī)療質(zhì)量管理(急診)等，對(duì)急診工作的任務(wù)、急診進(jìn)崗時(shí)間、急診值班要求、急診質(zhì)量要求等作了明確的規(guī)定，并加強(qiáng)日常檢查和督促，無論是醫(yī)務(wù)人員還是駕駛員、后勤人員，都能各盡職責(zé)。

二是加強(qiáng)急診技能培訓(xùn)。一方面派出專業(yè)技術(shù)人員外出進(jìn)修，將急診新技術(shù)、新理論運(yùn)用到日常工作中。其次是針對(duì)不同專業(yè)的技術(shù)人員，加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，讓每一名工作人員掌握相應(yīng)的急診工作技能。

四、以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為重心，加強(qiáng)醫(yī)院管理

建立“以病人為中心、以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理模式，堅(jiān)持把追求社會(huì)效益，維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位，健全醫(yī)院的“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”等項(xiàng)管理制度，探索建立醫(yī)院科學(xué)管理的長(zhǎng)效機(jī)制，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，使醫(yī)療服務(wù)更加貼近群眾，貼近社會(huì)，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求。工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求涉及提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、不斷提升人性化服務(wù)意識(shí)、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理、合理收費(fèi)。

通過全院職工的共同努力，取得了較好的成效，醫(yī)療服務(wù)行為不斷得到規(guī)范，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有了較大提高，人民群眾對(duì)我院的信任度不斷提高，人民群眾“看病難、看病貴”得到了一定程度的緩解。

宣威中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2010年11月10日