第一篇：醫政工作簡訊

醫政工作簡訊

中華人民共和國衛生部

www.tmdps.cn

2010-04-29

16:08:13

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第9期

目錄

▲2010年全國醫政工作會議在南京召開?????????? 1

▲馬曉偉副部長肯定2009年醫政工作取得顯著成效????? 3

▲馬曉偉副部長圍繞醫改大局全面部署2010年醫政工作??? 6

▲2010年醫政工作要點?????????????????10

2010年全國醫政工作會議在南京召開

2010年全國醫政工作會議于1月28日至29日在江蘇南京召開。會議分析了深化醫藥衛生體制改革背景下醫政工作面臨的形勢和任務，部署了2010年全國醫政重點工作，通報了2009年“醫療質量萬里行”活動情況，表彰了“全國三級綜合醫院病歷質量評比”獲獎單位。衛生部副部長馬曉偉出席會議并發表了題為《以深化醫藥衛生體制改革為契機，扎實做好新時期醫政工作》的重要講話。他充分肯定了2009年醫政工作成績，明確指出要圍繞中心，服務醫改大局，積極開展臨床路徑管理、單病種質量控制、推進電子病歷促進醫療機構信息化建設、繼續開展百萬貧困白內障患者復明工程項目等和醫改相關的重要工作，特別強調了醫療質量和病人安全問題，全面部署安排了2010年醫政工作。

江蘇省副省長何權出席會議并致辭。出席會議的還有解放軍總后衛生部醫療局局長李清杰、江蘇省政府副秘書長朱步樓、江蘇省衛生廳廳長郭興華等有關領導。衛生部醫政司司長王羽主持大會，醫政司副司長趙明鋼主持了會議交流和討論。

會議隆重表彰了全國三級綜合醫院病歷質量評比獲獎單位。中國醫學科學院北京協和醫院等15所醫院獲“2009年‘醫療質量萬里行’全國三級綜合醫院病歷質量評比活動一等獎”，中國醫科大學附屬盛京醫院等24所醫院獲“二等獎”，陜西省人民醫院等29所醫院獲“三等獎”。衛生部要求，各地要組織轄區內各級各類醫療機構向獲獎單位學習，把加強病歷質量管理作為加強醫療質量管理、提升醫院管理水平的重要內容，抓緊、抓實、抓細、抓好，不斷提高醫療質量，確保醫療安全，更好地為人民群眾健康服務。據了解，這次病歷質量評比活動是衛生部2009年“醫療質量萬里行”活動的重要內容之一，是衛生部提高醫療質量、保障醫療安全的重大舉措，是衛生部首次在全國范圍內開展的病歷質量評比活動。該活動組織了臨床、病歷質量、護理三方面的專家，對全國87家醫院的870份病歷在書寫格式、內涵質量、技術水平等多個方面進行了分析和評價。

衛生部醫政司王羽司長在大會上通報總結反饋了2009年“醫療質量萬里行”活動工作情況，要求2010年持續深入開展“醫療質量萬里行”活動。

江西省衛生廳、北京市衛生局、重慶市衛生局、吉林省衛生廳、深圳市衛生和人口計劃生育委員會、北京大學人民醫院、浙江省臺州醫院，分別以《大力實施“光明·微笑”工程，促進公共衛生服務均等化》、《加強區域醫療機構規劃，合理配置醫療服務資源》、《抓質量保安全，抓內涵促發展，深入持續開展“醫療質量萬里行”活動》、《高度重視，狠抓落實，全面做好甲型H1N1流感醫療救治工作》、《深圳市實施臨床合理用血管理實踐》、《加強醫療質量和醫療服務管理，實現科學化、專業化、精細化》、《推廣臨床路徑管理，規范診療行為，控制醫療費用》為題進行了大會交流。

衛生部、總后衛生部、國家中醫藥管理局、武警總后勤部有關部門的負責同志，各省（區、市）衛生廳局、新疆生產建設兵團衛生局、各計劃單列市和副省級城市衛生局,中國醫學科學院（北京協和醫學院）、北京大學醫學部、有關大學醫院管理部門負責同志，部管醫院，衛生部直屬有關單位、有關學會、協會負責人，病歷質量評比獲獎單位負責人等計約300人參加了會議。代表們反映，今年是新醫改的開局之年，這次會議非常重要、內容豐富、思路清晰、任務明確、重點突出。大家表示要認真學習馬曉偉副部長的工作講話，全面貫徹落實這次會議精神，努力促進2010年醫政工作取得更大成就。

馬曉偉副部長肯定2009年醫政工作取得顯著成效

馬曉偉副部長在醫政工作會議上講話首先肯定，2009年全國醫政戰線和醫務工作者堅持以人為本、以病人為中心，以提高醫療質量、保障醫療安全為主線，求真務實，開拓創新，全國醫政工作取得了顯著成績。

一是積極穩妥做好深化醫藥衛生體制改革相關工作。“百萬貧困白內障患者復明工程”項目共計為全國21.1萬名貧困白內障患者實施了復明手術。印發了《衛生部關于多點執業有關問題的通知》，在廣東省和云南省昆明市開展醫師多點執業試點工作。完成了22個專業112個病種的臨床路徑編制和發布工作，印發了《臨床路徑管理試點工作方案》，擬于兩年內在14個省73家醫院和公立醫院試點城市開展臨床路徑管理試點工作。組織制定了《電子病歷基本規范》。

二是組織開展“醫療質量萬里行”活動。2009的活動主題為“持續改進質量，保障醫療安全”，是近年來時間最集中、規模最大、覆蓋面最廣的一次“國檢”，對全國28個省（區、市）的280家醫療機構進行督導檢查，有500多名管理和業務專家參加檢查。除了大型綜合性醫院，還首次深入到縣醫院和民營醫院進行檢查,首次采取各省專家組省際循環互查的形式，為各省搭建相互學習、促進、提高的平臺。針對117個采供血機構和醫院感染薄弱環節進行了重點專項檢查。全國各地高度重視“醫療質量萬里行”活動，成立了領導機構，制定了工作方案，采取多種方式督促落實。各醫院在活動中，初步形成了上下聯動、內外互動、責任明確、協調統一的工作格局，取得了階段性成效。衛生部還組織開展了全國三級綜合醫院病歷質量評比活動，通過以評促改、以評促建，進一步規范病歷書寫，提高病歷內涵質量，促進各項醫療質量管理核心制度的落實。

三是進一步完善醫療服務要素準入和管理體系建設，醫療服務要素管理逐步向規范化、專業化、標準化、精細化、信息化方向發展。啟動了《醫療機構設置規劃指導原則》、《國家區域醫療中心設置規劃》、《國家區域醫療中心評定管理辦法》、《醫療機構基本標準》和《醫療機構診療科目名錄》等文件制訂和修定工作，頒發了《衛生部關于加強醫院業務科室建設和管理的通知》，著力加強專科建設，加強病理科、重癥醫學科、急診科等臨床“短板”科室能力建設。完善醫師資格考試相關工作，對醫師資格信息和護士執業注冊信息進行實時網絡化管理，31個省（區、市）全部實施護士執業注冊的電子化管理，建立了全國注冊護士信息庫；對四川、貴州、云南、甘肅四省少數民族地區鄉鎮衛生院參加2009年臨床、中醫類別執業助理醫師考試的考生單獨劃定合格分數線，解決基層和少數民族地區缺少執業助理醫師問題；對港澳臺醫師獲得內地醫師資格、在大陸短期行醫作出管理規定；推進專科醫師試點工作。繼續貫徹實施《護士條例》和《中國護理事業發展規劃綱要（2005—2010年）》，護士隊伍數量大幅度增加，臨床一線護士配置明顯提高。頒布《醫療技術臨床應用管理辦法》，對醫療技術實行分類、分級管理，實行醫療技術臨床應用前第三方技術審核制度。下發首批允許開展的15個第三類醫療技術管理規范，指定中華醫學會等5家單位作為衛生部第三類醫療技術審核機構。湖南、江蘇、上海、廣東制發了第二類醫療技術目錄并指定審核機構，指導醫療機構開展醫療技術審核申請工作。繼續做好心血管介入、婦科內鏡等診療技術準入管理。

四是繼續加強醫療質量管理與控制體系建設。初步形成以醫療質量管理與控制中心為基礎，促進醫療質量管理與控制體制和體系建設的思路和框架，指導各地質控中心規范化建設。目前，全國有22個省、自治區、直轄市成立了283家省級質控中心，涉及30個專業，開展醫療質量控制工作。對急性心肌梗死等6個病種進行質量控制，制定質控指標，建立質控信息系統，對全國三級醫院單病種質控信息報告進行培訓。推進心血管疾病介入診療病例信息報送工作，加強植（介）入類醫療技術和服務項目的管理，對全國心血管疾病介入診療病例信息進行質量控制。自2009年7月以來，全國報送的心血管疾病介入診療病例近20萬例，接近2009年全年病例總數的80%。確定北京大學人民醫院等13家醫院對2-型糖尿病、冠心病、終末期腎病等10個病種進行單病種質量管理和費用控制試點。完成了試點病種質量管理和費用情況的基線調查，已經進入中期評估階段。

五是積極應對重大傳染病和突發事件，做好醫療救治工作。及時組建甲型H1N1流感臨床專家組，按照衛生部制定的診療、隔離、醫院感染控制方案、指南開展人員培訓，指導醫療機構科學開展醫療救治工作。按照關口前移、分級分類救治和“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”的原則，加強重癥病例早期識別和治療。各省際間、地區間、綜合醫院與基層醫療機構間、醫療機構不同專業間建立了醫療救治對口支援機制。開展甲型H1N1流感病毒抗體血漿采集、應用和抗甲型H1N1流感免疫球蛋白生產工作。及時調整充實手足口病臨床專家組，加強培訓，對疑難、復雜、重癥病例組織會診和搶救，建立省際對口聯系制度，組織全國醫務人員對河南、山東等省手足口病醫療救治工作進行了長達5個月的支援。集中力量做好“7·5”事件傷員醫療救治工作。“7·5”事件期間，醫療機構共接診傷員1850人，搶救病危重癥傷員319人次，出動救護車700余次。各省繼續保持和發揚2008年抗震救災過程中“一方有難、八方支援”的良好作風，主動伸出援手，提出對新疆給予人力、物力、財力支援，樹立了醫療系統良好形象。

六是全面推進其它醫政工作。組織開展了“志愿服務在醫院”活動，開展了優化醫院服務流程試點工作，完善醫療機構藥事管理相關規定，加強血液管理和醫院感染控制工作,繼續做好康復、戒毒醫療服務管理有關工作，成效顯著。

馬曉偉副部長

圍繞醫改大局全面部署2010年醫政工作

馬曉偉副部長強調，今年是深化醫藥衛生體制改革的攻堅之年，也是啟動公立醫院改革試點工作的第一年，注定是不平凡的一年。全國醫政戰線要緊緊圍繞公立醫院改革這個中心，服務大局，支持和參與醫改，積極投身醫改，圍繞改革安排、部署工作。一是要認清形勢，統一思想。要進一步增強工作的主動性，自覺地把醫政工作放在醫改工作的全局，緊緊圍繞公立醫院改革的指導意見和原則去謀劃、安排和部署醫政工作。要抓住機遇，從我做起，集中力量解決多年積累的管理和服務方面的問題，為改革的順利實施創造條件。二是要圍繞中心，服務大局，做好醫政重點工作。開展好臨床路徑管理工作，繼續做好單病種質量控制工作，推進電子病歷相關工作，促進醫療機構信息化建設,同時積極完成醫改的各項其他重要任務。三是要進一步改進服務，方便群眾看病就醫。要傾聽群眾意見，關心群眾疾苦，尊重群眾訴求，從患者角度重新審視和梳理群眾看病就醫過程中可以改進的環節，可以優化的流程，可以改善的服務，切實解決群眾關切的問題。全面加強臨床護理工作，在方便群眾上下功夫,進一步優化服務流程，深入開展“志愿服務”活動。

馬曉偉指出，今年醫政重點工作可概況為“三大三小”。“三大”分別為：一是開展臨床路徑管理。實施臨床路徑，對醫療活動深入到病種進行管理，可在很大程度上使醫療行為有所遵循，對醫生的隨意診療有所約束，防止或限制過度檢查、過度治療和過度用藥，使醫療過程更加清楚、透明，醫療服務成本測算更加精細、科學，從而為下一步醫療服務付費方式的改革和醫保費用支付奠定基礎。實施臨床路徑管理是落實各項改革措施的有效平臺和有力抓手，未來兩年要將臨床路徑管理試點作為落實各項改革措施的核心抓緊抓好。

二是繼續做好單病種質量控制。全面實行病種管理必須具備符合本國國情的疾病分類、科學統一的疾病診斷和治愈標準、臨床路徑、統一的質量監管措施、完善的醫院管理信息系統5個基本條件。2010年，醫政部門要在心血管介入和6個單病種質控工作的基礎上，重點加強對影響人民群眾健康的重大疾病的單病種質控管理，包括小兒白血病、小兒先心病、慢性腎衰血液透析、惡性腫瘤、心血管和骨科的植（介）入類醫療技術等。一方面通過質量控制規范醫療行為，另一方面要控制醫療費用。

三是推進電子病歷相關工作。電子病歷是醫院信息化建設的核心，對于推進醫療管理的科學化、信息化、精細化，有效發揮衛生系統的整體效能具有重要意義。要進一步完善有關的配套文件，規范電子病歷的臨床應用，同時加強對信息的分析研究和利用，提高時效性和針對性，發揮信息在決策和監管中的作用。

“三小”分別為：一是“百萬貧困白內障患者復明工程”項目今年要完成35萬例手術任務；二是要指導廣東、云南實施醫師多點執業試點工作，擴大試點省份，及時總結經驗；三是在新農合制度實施中探索開展小兒白血病、小兒先心病和血液透析的大病保障工作。

在談到醫療質量和病人安全問題時，馬曉偉表示，2009年全國在加強基礎醫療質量管理和醫療安全方面做了大量工作，取得了一定成績。但是，醫療安全形勢仍然不容樂觀，醫療安全事件頻發，社會反響強烈。反思這些事件，主要原因在于醫療機構對醫療安全工作缺乏足夠重視，缺乏各項制度的執行力，管理水平和手段不適應需要，地方衛生行政部門監管不力，水平有限。針對這一問題，今年，衛生部將對醫療機構的醫療安全事件進行統計排名，嚴重的要通報并實行責任追究。

馬曉偉指出，醫療安全工作，責任重于泰山。各級衛生行政部門和醫療機構的負責同志要高度重視，切實加強領導，增強醫療安全意識和做好醫療服務工作的責任心和使命感，將醫療質量和醫療安全管理作為頭等大事抓緊抓實。醫療機構要進一步端正辦院方向，理清發展思路，推動醫院進入科學、良性發展軌道。要落實管理和有效監管的措施，特別是核心醫療制度，加強對醫療機構重點部門、重點環節、重點人群的管理。要建立健全醫療安全責任制和責任追究制度，對管理不善、出現問題后反應遲鈍、調查不力、處置不當的醫療機構要依法進行查處，并追究相關人員的責任。

馬曉偉特別強調，根據全國衛生工作會議部署，2010年，醫政工作要繼續建立和完善醫政管理法制體系、準入體系、醫療質量管理與控制體系和醫療服務體系；在體系建設的基礎上推動醫政管理的規范化、專業化、標準化、精細化和信息化，持續改善醫療服務，提高醫療質量，保證醫療安全。一是加強醫療質量管理與控制，持續改進醫療質量，保障醫療安全。繼續深入開展“醫療質量萬里行”活動，逐步開展醫療質量管理與控制體系建設，繼續完善加強醫療質量管理的具體措施。二是進一步加強醫療機構和重點科室管理。加強醫療機構規劃管理、醫療機構分級分類管理，進一步加強對醫院專科建設的指導，繼續完善醫療機構科室管理，推進院務公開工作。三是繼續加強醫療技術臨床應用和醫療行為規范管理。加大《醫療技術臨床應用管理辦法》的貫徹落實力度，加強手術分級管理和植（介）入類醫療服務項目行為規范管理。四是加強血液管理，保證血液安全。繼續大力提倡和發展無償獻血志愿工作者隊伍規范化建設，開展血液篩查核酸檢測的試點工作，進一步落實采供血機構設置規劃，完善供血網絡和采供血機構全面質量管理體系建設，加強血液管理相關培訓工作。五是促進護理事業健康發展，加強醫院感染管理工作。進一步提高護理工作在醫療服務中重要地位和作用，保障護士尤其是合同制護士的合法權益，進一步加強醫院感染的預防與控制工作。六是統籌做好醫師管理、臨床合理用藥、康復醫學管理等其他醫政工作，繼續做好艾滋病、甲型H1N1流感、人感染高致病性禽流感、手足口病等重大傳染病醫療救治和上海世博會等重大事件醫療保障工作，協助有關單位做好《禁毒法》和《戒毒醫療服務管理暫行辦法》等規范性文件的貫徹落實工作。

馬曉偉最后說，2010年是深化醫藥衛生體制改革各項工作、特別是公立醫院改革試點的關鍵一年，任務相當繁重，同志們責任重大，使命光榮。讓我們在黨中央、國務院和衛生部的堅強領導下，以科學發展觀為指導，以維護人民健康為己任，同心同德，真抓實干，開拓進取，為醫療衛生事業發展、構建社會主義和諧社會作出新的貢獻。

2010年醫政工作要點

2010年，醫政工作繼續以黨的十七大精神為指導，深入貫徹落實科學發展觀，緊密圍繞2010年全國衛生工作會議精神和2010年衛生工作要點，繼續建立和完善醫政管理法制體系、準入體系、醫療質量管理與控制體系和醫療服務體系。在體系建設的基礎上推動醫政管理的規范化、標準化、專業化、精細化和信息化。全力做好與醫改有關的重點任務，全面推進醫政工作。

一、穩步推進與醫改有關的各項重點工作

（一）繼續組織制定臨床路徑。推進臨床路徑管理試點工作，在至少50家醫院和公立醫院改革試點城市開展112個病種的臨床路徑管理試點工作，探索建立適合我國國情的臨床路徑管理制度、工作模式、運行機制和評估改進體系，為在全國推廣積累經驗。

（二）制定并推行《電子病歷基本規范》，組織開展醫院電子病歷試點工作。

（三）繼續組織實施“百萬貧困白內障患者復明工程”項目，為35萬例貧困白內障患者實施復明手術。加強對定點醫院的技術指導和管理，通過項目帶動縣醫院眼科服務能力和基層眼保健網絡建設。

（四）指導試點地區穩步實施醫師多點執業，探索醫師多點執業的有效管理方式，促進醫學人才合理流動。

二、進一步完善醫療服務體系建設，加強醫療機構和醫師管理

（一）加強醫療機構設置規劃和分級分類管理。修訂《醫療機構設置規劃指導原則》，指導各地制定實施《醫療機構設置規劃》；開展國家區域醫療中心設置試點工作，制定國家區域醫療中心設置規劃和評定管理辦法；修訂、補充醫療機構基本標準；修訂《醫療機構診療科目名錄》；制訂醫療機構診療科目基本標準；加強醫療機構審批管理，組織實施《醫療機構校驗管理辦法》。

（二）加強醫療機構科室建設和規范管理，提高醫療服務能力。制定《醫院臨床專科建設管理辦法》，指導醫院加強專科建設，提高業務水平；開展國家臨床重點專科評估試點工作，制定臨床重點專科評估辦法；繼續完善醫療機構科室管理，制定血液透析室、藥學部門、感染性疾病科、麻醉科、心理門診等科室或業務部門建設與管理指南，并組織實施；指導醫療機構短線學科建設，提高綜合醫療能力；組織臨床營養科設置設點工作。

（三）繼續加強醫師管理。組織做好年度醫師資格考試工作，開展鄉鎮執業助理醫師資格考試試點；完善醫師執業注冊制度，修訂醫師執業范圍有關規定；完善醫師信息系統建設和管理；制定港澳臺醫療技術人員在內地（大陸）執業管理制度。

（四）進一步推進院務公開工作。開展第二批院務公開示范點評選工作，開展院務公開專項檢查和評比，落實院務公開日常監督和定期考核制度；開展醫院軟實力建設和評估方法研究；組織建設國家突發公共衛生事件醫療救治信息系統；完善醫療廣告管理制度；加強臨床檢驗機構管理。

（五）推進專科醫師準入管理。

三、繼續建立、完善醫療質量管理控制體制和體系，加強醫療質量管理，保障醫療安全

（一）建立國家醫療質量管理與控制體系，加強醫療安全管理。制定下發醫療質量管理與控制體系建設規劃，建立醫療質量管理與控制辦法和綜合醫院、專科醫院醫療質量控制指標體系，組織開展醫療機構醫療質量管理與控制工作、單病種醫療質量控制工作；繼續組織、深入開展“醫療質量萬里行”活動，加強醫療質量管理；推行手術安全核對制度，落實病人安全目標。

（二）改善醫療服務管理。探索建立志愿者醫院服務制度，組織推行志愿者醫院服務工作；延長醫院門診服務時間，建立醫院全年365天門診服務制度；推行醫院門診服務“先診療，后結算”模式；推進醫療機構醫療資源精細化管理。

（三）加強醫療技術臨床應用管理。開展第三類醫療技術臨床應用管理工作，組織開展第一、二類醫療技術臨床應用管理工作；建立全國統一的手術分級管理制度；繼續做好心血管介入診療技術規范化管理和培訓工作，完善相關專業內鏡診療技術管理規范，開展內鏡診療醫師的培訓工作；推行腫瘤規范化治療，建立腫瘤患者登記制度和治療質量控制系統；規范兒童白血病、兒童先天性心臟病、慢性腎功能衰竭血液透析治療、人工關節植入等醫療技術臨床應用。

（四）加強醫療機構藥事管理，推進臨床合理用藥。組織開展全國合理用藥監測工作；完善藥事管理相關制度，修訂下發《醫療機構藥事管理規定》、《靜脈用藥集中調配質量管理規范》；規范臨床用藥，推行《國家處方集》，制定《腎上腺糖皮質激素藥物臨床應用指導原則》、《心血管藥物臨床應用指導原則》、《血液和血液制品臨床應用指導原則》、《抗腫瘤藥物臨床應用指導原則》；建立臨床藥師制；做好臨床藥理基地、醫療器械臨床應用管理工作。

（五）繼續做好甲型H1N1流感和其他重大疾病醫療救治、重大事件醫療保障工作。

（六）進一步規范臨床檢驗和院前急救工作。

四、強化血液管理，保證血液安全

（一）繼續推動無償獻血工作。加強無償獻血志愿服務工作和固定自愿無償獻血隊伍建設，提高采供血機構服務水平，鞏固自愿無償獻血比例，繼續開展“世界獻血者日”宣傳活動，舉辦全國無償獻血表彰獎勵活動。

（二）完善采供血機構網絡建設，加強質量體系建設。加強公共衛生服務體系－采供血服務網絡建設，以血液供應橫向到邊、縱向到底為目標，研究制訂《2010－2015年全國采供血機構設置規劃指導原則》，在偏遠地區設置儲血點，逐步完善采供血服務網絡建設；開展臍帶血造血干細胞庫設置規劃修訂工作，進一步強化采供血機構質量體系建設，開展質量萬里行－血液安全督導檢查工作。建立采供血機構評審工作制度，開展血站績效考核工作。積極推進血站實驗室集中化檢測工作，逐步實施血液核酸檢測試點工作。

（三）制訂《輸血科、血庫基本標準》，完善臨床用血的評價體系，提高醫療機構醫務人員臨床合理用血水平。

（四）貫徹落實《單采血漿站管理辦法》、《單采血漿站質量管理規范》和《單采血漿站操作規范》，促進單采血漿站質量體系規范化、標準化、法制化的建設。

（五）加強血液管理信息化建設。制訂《血站信息系統基本功能規范》，促進血站管理信息化；完善重大疾病－血友病防控體系建設，建立和完善血友病患者基本信息、治療信息及用藥信息的血友病病例信息統一管理制度，規范血友病診療和凝血因子類藥物應用；做好獻血相關數據分析、統計工作。

（六）做好全國采供血機構人才隊伍建設。

五、加強護理管理和醫院感染管理工作

（一）貫徹落實《護士條例》，制定《醫療機構護士管理規范》，明確醫療機構在護士管理工作中應當遵循的原則。完善護士執業注冊管理，建立全國注冊護士信息庫，加強全國注冊護士隊伍的信息化管理。規范外籍護士來華執業管理工作。

（二）繼續貫徹實施《中國護理事業發展規劃綱要（2005-2010年）》并總結評估，研究制定“十二五”時期護理事業發展的規劃目標和重點工作。

（三）大力加強醫院臨床護理工作，強化基礎護理，切實提高護理服務質量。在全國實施“優質護理服務示范工程”，開展優質護理服務示范點建設，樹立一批典型，發揮示范作用；將醫院臨床護理質量特別是基礎護理服務納入醫療質量萬里行活動，提高護理服務質量，提升患者和社會的滿意度。

（四）貫徹落實《綜合醫院分級護理指導原則》，完善臨床護理服務規范和標準，研究制定醫院護理管理有關規范，進一步規范病房臨床護理服務，保證護理質量。

（五）進一步貫徹落實《醫院感染管理辦法》以及有關規范和標準，繼續開展醫院感染專項檢查，建立醫院感染暴發信息上報系統，對重大醫院感染事件的瞞報、緩報、漏報要加大處理力度。

（六）繼續完善醫院感染預防與控制的技術標準和規范。

六、進一步做好醫療康復、戒毒和防盲工作

（一）繼續推動康復醫學建設，促進康復醫學發展。制定康復醫學事業發展規劃綱要，進一步加強綜合醫院康復醫學科建設，提高學科建設和管理水平。加快《康復條例》的立法進程。

（二）貫徹落實《禁毒法》和《戒毒醫療服務管理暫行辦法》等規范性文件，規范戒毒治療機構的建設、管理和戒毒醫療服務行為，對文件落實情況進行監督檢查。開展技術培訓，提高戒毒治療水平。

（三）貫徹落實《全國防盲治盲規劃（2006-2010年）》，做好規劃總結工作。繼續開展“視覺第一中國行動”三期項目，著手解決沙眼導致的可避免盲。統籌防盲資源，逐步完善、提高基層防盲網絡建設和服務能力，全面推進防盲治盲工作

第二篇：2012醫政工作要點

2012醫政工作要點

一．制定各項規章制度。

二制定醫療工作計劃，組織落實與實施檢查，完成定期總結評價。

三、組織院醫療，護理、病案、院內感染、藥事等管理委員會完成其質量控制的制度制定、技術指導、病例討論、監控檢查等醫療指導性工作。

四、協調院外、院內日常醫療工作的完成，主要包括：醫療政務一般性管理如重大搶救的實施，疑難病例討論、各類會診安排以及門診、病房工作的日常檢查等。

五、承擔院內醫療糾紛事故的調查與協調、討論與鑒定等工作。

六、每月召開全院醫療科室各層次管理人員會議，了解醫療動態，及時協調科室間工作關系，調整工作重點，保證日常醫療工作有序進行。要有每月的會議記錄。

七、按照有關法律法規及上級衛生行政部門管理規定，認真做好每醫師，護

士資格考試和職稱晉升考試。執業醫師注冊以及醫療機構執業注冊等工作。做好醫師護士定期考核工作。

八、做好全院醫師護士和其他醫技人員三基培訓，學分培訓管理及登記制度，保

證人人都能有平等的學習機會。

九、每月完成全院醫療質量分析、通報及實施獎懲。包括處方質量，病歷質量，護理質量等。

十、每月行政查房工作。

十一、每月認真組織并完成醫療統計信息分析、基本醫療保險、醫療價格等與

醫療直接相關的工作。

十二、其他院部和衛生局布置的工作。

第三篇：醫政醫管工作要點

附件：

2012年全區醫政醫管工作要點

2012年全區醫政醫管工作要以深化公立醫院改革為中心，以提升醫療服務能力和監管能力為重點，以提高醫療質量、保障醫療安全為核心，以控制醫療費用不合理增長為抓手，加強醫療服務體系建設，積極改善醫療服務監管，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。

一、穩步推進醫改相關工作

（一）積極推進縣級公立醫院改革。以探索取消縣級醫院藥品加成為突破口，徹底革除以藥補醫的趨利機制，充分體現公立醫院的公益性質。建立補償機制，理順補償渠道，促進醫療機構健康發展，切實減輕人民群眾醫藥費用負擔。

（二）繼續推進公立醫院改革試點工作。以銀川市和自治區第三人民醫院為重點，繼續積極探索推進公立醫院管理體制、補償機制、運行機制和監管機制改革，鼓勵和支持各其他公立醫院積極大膽探索；開展縣級醫院綜合改革試點，落實國家和省級重點聯系縣醫院工作，推動縣級醫院加快發展，今年力爭有所突破。

（三）大力推進以電子病歷為核心的醫院信息化建設。結合全區衛生信息化建設，落實縣級醫院能力建設項目和遠程會診醫療項目，落實《電子病歷基本規范》和《電子病歷功能規范》，加快醫院信息化建設工作，年底全區縣級及以上綜合醫院實現電子病歷，利用信息化手段加強醫療質量管理與控制。

（四）推動建立區域醫療服務共同體。推動建立以二、三級醫療機構為龍頭，社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）為樞紐、社區衛生服務站（村衛生室）和其它醫療衛生機構為基礎的醫療衛生服務共同體，建立專家定期坐診、巡回指導、雙向轉診等制度，對大型檢查檢驗儀器設備實行開放共享，形成各級醫療機構間功能互補的整合型醫療衛生服務網絡。

（五）推進臨床路徑管理工作。繼續推進以常見病種、重大疾病為主的臨床路徑管理工作，三級、二級綜合醫院實施臨床路徑管理病種數分別不少于50個和30個，試點病種中符合入徑標準的患者入組率不低于50%，入組后完成率不低于70%，進一步規范診療行為。

（六）豐富醫院便民服務措施。完善預約診療制度，創新預約方式，二級以上醫院全面開展預約診療服務。優化門急診診療流程，設立方便門診，實行錯峰、分時段診療，全面推廣叫號服務，合并掛號、收費、取藥等服務窗口，簡化就醫手續。探索推進住院流程再造，積極實施預約出院結算。推行先診療、后結算和志愿者醫院服務模式。

（七）鼓勵社會資本舉辦醫療機構。落實鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的政策，鼓勵社會資本舉辦提供高端醫療服務和康復醫療服務的醫療機構，加強對社會資本舉辦的醫療機構管理培訓，促進社會資本辦醫規范健康發展。

（八）推進醫師多點執業試點。出臺《寧夏醫師多地點執業管理辦法》，引導醫師到基層服務。

二、落實四項“工程”和四個“活動”

（一）國家臨床重點專科建設工程。按照衛生部的安排和《國家臨床重點專科建設項目管理辦法》，落實我區5個國家重點臨床專科建設任務，保證項目實施效果，有效提高我區醫療服務能力和水平。

（二）自治區級優勢專科建設工程。按照《自治區醫療機構省級優勢專科發展規劃（2009-2013年）》，啟動第二批自治區級醫學優勢專科和特色專科建設工作。

（三）優質護理服務示范工程。繼續深入開展“優質護理服務示范工程”活動，推行責任制整體護理的服務模式，加強護理內涵建設，提高臨床護理質量，臨床科室護理服務要充分體現專科特色，探索開展門（急）診、手術室等部門優質護理服務，為患者提供全程、全面、規范化的優質護理服務，實現優質護理服務全覆蓋，建立持續推進優質護理服務的長效機制。三級甲等醫院、三級乙等醫院、二級以上綜合醫院“優質護理服務示范病房”分別達到80%、60%和40%以上。

（四）“健康快車”復明手術工程。實施“健康快車”復明手術項目，為我區1000例貧困白內障患者免費實施復明手術。

（五）控制醫療費用不合理增長活動。認真貫徹落實《自治區人民政府辦公廳關于控制醫療費用不合理增長的指導意見》，有效控制藥占比、抗菌藥物使用率等醫藥費用相關監控指標，落實“三個掛鉤”，充分調兩個積極性，實現監控指標“六降六升一規范”，力爭到2012年底，我區醫療費用增長水平低于全國平均增 長水平。

（六）“醫療質量萬里行”活動。結合深化醫藥衛生體制改革工作，繼續深入開展“醫療質量萬里行”活動，進一步加強醫院管理，不斷提高醫療服務水平，持續改進醫療質量，保障醫療安全，逐步建立和完善醫療質量管理與控制長效工作機制。

（七）抗菌藥物臨床應用專項整治活動。深入開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動，進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，規范抗菌藥物臨床應用，健全抗菌藥物臨床應用管理制度，建立和完善抗菌藥物管理的有效措施和長效機制。

（八）“三好一滿意”活動。繼續在全區醫療系統開展“服務好、質量好、醫德好，群眾滿意”活動，深化以病人為中心的服務理念，提升醫院管理的科學化、專業化、規范化、精細化水平，規范醫療行為，提高醫療質量，保障醫療安全，促進醫患關系和諧。

三、建立健全醫療質量管理體系，完善醫療機構管理長效機制

（一）建立健全各類醫療質量管理組織。加快建設自治區級醫療質量控制中心，指導建立市級醫療質量控制中心。加強對各級醫療機構相關專業的技術指導和質量控制，逐步建立和完善我區醫療安全質量控制長效機制。

（二）繼續開展醫療機構等級評審工作。按照《寧夏醫療機構分級管理評審辦法》和《寧夏縣以上醫療機構等級評審實施方案》，繼續開展醫療機構等級評審工作，實行分級管理。

（三）建立健全醫療質量安全預警機制。落實重大醫療事故安全事件報告制度，開展醫療安全（不良）事件、醫療器械臨床使用安全信息和臨床用藥安全信息報告、收集和分析工作，減少醫療質量安全事件。

（四）加強醫療技術臨床應用管理。做好醫療技術臨床應用審核工作，規范醫療技術臨床應用。嚴格落實全國統一的手術和麻醉技術管理制度。繼續組織做好介入診療、人工關節植入、內鏡診療等重點醫療技術管理和質量控制工作，規范診療行為。

（五）積極開展平安醫院創建活動。繼續深化平安醫院創建工作。深入推進醫療糾紛人民調解組織和醫療責任保險制度建設試點工作，組織、引導醫院和醫師參加醫療責任保險，全區二級以上醫療機構醫療責任保險投保率達到90%以上，完善調處機制和風險分擔機制，努力將各類醫患矛盾糾紛的處理引入合法化渠道。加強醫院內涵建設和文化建設，進一步推進院務公開工作，落實“首訴負責制”等各項工作制度。

（六）加強突發事件和重大疾病的醫療救治能力建設。加強院前急救建設和規范化管理，強化醫療機構公共衛生職能，組織做好重大傳染病和重大疾病醫療救治、重大事件醫療保障工作。

四、強化醫療服務質量，保障醫療安全

（一）加強醫療機構設置規劃和管理。落實區域衛生規劃，嚴格醫療機構的準入，加強醫療機構審批、校驗管理；健全日常監管和抽查相結合的監管模式，探索建立醫療機構及其醫務人員執業行為監管的有效手段。加強對民營醫院執業行為的監管力度，建立健全執業行為信息公示制度

（二）加強醫療服務體系中薄弱環節的建設。加強院前急救體系、兒科醫療服務體系建設，加強縣級醫院重癥醫學科、病理科、急診科、手術室和血液透析室等關鍵科室的建設。完成區域醫療中心建設項目。推進建立完善康復醫療服務體系。

（三）加強醫師隊伍管理。組織做好醫師資格考試工作，推進專科醫師準入管理，落實醫師定期考核和醫務人員醫德考評制度。

（四）加強醫院感染監管。貫徹《醫院感染管理辦法》等法律法規，完善醫院感染管理組織體系和監測網絡，健全醫院感染管理責任制和醫院感染報告制度，落實預防和控制醫院感染的工作措施，保障醫療質量和醫療安全。開展醫院感染管理專項檢查，加大對相關事件的處理力度。

（五）加強臨床藥事監管。落實衛生部《醫療機構藥事管理規定》和《處方管理辦法》、《醫院處方點評管理規范（試行）》，推行《國家處方集》，建立健全臨床藥師制度，開展合理用藥監測，規范臨床用藥，提高藥物治療學水平。

（六）加強病案監管。貫徹落實《醫療事故處理條例》、《病歷書寫基本規范》和《醫療機構病歷管理規定》等法規、規范，建立健全病歷全程質量監控、評價、反饋制度，重點加強運行病歷的實時監控與管理，二級以上醫療機構甲級病歷率達95%以上。

（七）加強醫療美容服務管理。加強醫療美容服務管理，執行醫療美容主診醫師制度，促進醫療美容服務健康發展，保證醫 療安全。

（八）開展“優質醫院”創建活動和三級醫院巡查工作。積極組織參與國家創建優質醫院活動。按照衛生部大型醫院巡查工作要求，加強對全區三級醫院醫療服務監管，不斷提高醫院運行監管的科學化、規范化和制度化水平。

五、促進護理事業發展，提高護理工作質量

（一）加強護士隊伍管理。進一步貫徹落實《護士條例》，規范醫療衛生機構護士執業管理。加大依法監督力度，促進醫療機構加強護士隊伍管理，落實護士配備標準，保障護士合法權利，規范護理執業行為。進一步加強重癥監護病房、急診、手術室等專科護士培訓，提高專科護理水平。

（二）貫徹落實《中國護理事業發展規劃綱要（2011-2015年）》。制定區域護理事業發展規劃，改善護理服務、提高護理質量、豐富護理內涵、擴展服務領域，提升護理服務能力和專業水平，推進區域護理事業全面、協調、可持續發展。

六、加強血液管理，保證血液安全

（一）深入組織開展無償獻血工作。優化無償獻血人員結構，加強無償獻血志愿服務工作，積極推動固定自愿無償獻血隊伍建設，建立無償獻血工作持續發展長效機制。

（二）健全采供血服務網絡建設。進一步推進采血屋和采血點的設置，以血液供應橫向到邊、縱向到底為目標，完善儲備點網絡建設。完善采供血機構、用血醫療機構信息化建設。

（三）加強血液采供監管。以質量為核心，加強采供血（漿）機構質量體系建設，開展血站核酸檢測試點工作，實行采供全過程監管，加強督導檢查，保障采供血（漿）安全、規范。

（四）加強臨床合理用血管理。落實《醫療機構臨床用血管理辦法（2011版）》，開展合理用血培訓及點評工作，加強病員自體輸血，提高自體輸血比例，最大限度節約血液資源。做好血友病診療工作。

七、統籌做好其它各項工作

（一）積極推動城鄉醫院對口支援。繼續推進“萬名醫師支援農村衛生工程”項目的落實，加強管理、考核，研究建立長效機制，充分發揮支援醫院、受援醫院和醫務人員積極性。開展巡回醫療，發揮城市三級醫院在人才、技術、管理等方面的優勢。組織實施縣級醫院骨干醫師培訓項目。

（二）配合做好兒童先心病、兒童白血病等重大疾病醫療救治工作。

（三）繼續做好衛生“三下鄉”活動，做好征兵體檢、戒毒等其他工作。

（四）加強醫政管理隊伍建設。建立健全學習培訓制度，組織全區醫政干部學習新的醫療衛生管理相關法律法規和政策，不斷提高醫政管理干部綜合素質和業務水平。

第四篇：醫政工作要點總論

附件:

2011年全市醫政工作要點

2011年是“十二五”規劃的開局之年，是實現醫改近期重點任務和目標的攻堅之年。今年我市的醫政工作要以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀。按照國務院、衛生部和省、市的有關部署，以公立醫院改革為主線，以滿足人民群眾醫療服務需求為導向，加大醫院內部運行機制改革力度，加強醫療服務體系能力建設，進一步健全醫療服務監管機制，全面落實惠民便民醫療服務舉措，狠抓醫療質量，確保醫療安全，努力實現“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”。

（一）有序推進公立醫院改革

要按照“上下聯動，內增活力，外加推力”的原則，采取“點面結合、遠近結合、邊試邊推、分階段、有重點、依條件”的策略，以落實惠民便民措施為抓手，以完善公立醫院服務體系、提高醫療服務能力為重點，加大力度，有序推進公立醫院改革。

1、優化公立醫院布局。按照《徐州市醫療機構設置規劃（2011-2015年）》，進一步明確公立醫院的類別、數量、規模和布局，采取新建、改擴建、遷建、整合、轉型等方式，優化公立醫院結構布局。重點加強新城區、經濟技術開發區、銅山區等薄弱區域公立醫院的規劃布局，提高基本醫療服務的可及性。

2、建立分工協作機制。進一步明確各級各類醫療機構的功能任務和職責分工。探索建立公立醫院與基層醫療衛生機構內在聯系、長期穩定、制度化的分工協作機制，逐步形成基層首診、分級醫療、雙向轉診、上下聯動的醫療服務模式。加強溝通協調，建立完善的分工協作機制政策措施。

3、深化運行機制改革。以人事用工和人事分配制度改革為核心，深化公立醫院運行機制改革。建立適崗評價制度，讓合適的人流動到合適的崗位，建立能上能下、能進能出的人才聘任和公平公正的人才選拔機制。逐步建立公立醫院及其人員績效考核制度，探索建立公立醫院人員工資總額和內部分配與其技術能力、工作質量、工作效率、維護公益性、履行社會責任、群眾滿意度等績效掛鉤制度，實現評聘分開、一崗一薪、易崗易薪、多勞多得、優勞優得，增強公立醫院的生機活力，激發醫務人員的工作熱情和積極性。

4、重點推進縣級醫院綜合改革。已確定睢寧縣人民醫院開展縣級醫院綜合改革試點。要改革醫院投入補償機制，加大財政投入，從解決醫院離退休人員費用起步，逐步落實國家財政投入政策。改革新農合及城鎮職工、城鎮居民醫保支付方式，引導醫院主動規范服務行為，控制醫藥費用。非

推進醫德醫風建設”專項行動的成果，進一步優化就醫流程，將人性化服務滲透到醫院服務的每個環節和細節。在改善門診服務方面，要落實窗口服務規范，改革服務流程。開設簡易門診，開展門診適宜手術、開設日間病房。推進二、三級醫院專家門診預約服務。進一步減少預約檢查，力爭做到隨到隨查。實行專家“全日制”門診，讓患者得到連續完整的診斷和治療。在改善急救醫療服務方面，要強化院前急救服務，農村30分鐘內、城市（含縣城區）10—15分鐘內救護車趕到現場規范開展救治、轉運。要強化院內急診服務，對急危重病人先搶救、后結算。今年，我市二、三級醫院都要組建24小時生命救援隊，對住院危重患者和突發病情變化的患者及時實施救治。在改善住院服務方面，要實施優質護理服務，改善住院保障條件，杜絕拒收病人問題，推行住院服務中心化。全面落實出院患者電話隨訪制度，二、三級醫院出院患者一周內電話隨訪率要達到100%。在推進大醫院延伸服務方面，要建立城市三級綜合醫院和縣級醫院派副高以上職稱專家到城市社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院定期坐診的制度，普遍開展多種形式的健康教育活動，建立醫院與社區衛生服務機構和其他專業康復機構協調配合機制。

7、堅決控制醫療費用不合理增長。采取多種有效措施，努力控制單病種成本，降低患者費用負擔。要建立并落實費用控制責任制，將醫療費用控制納入對醫院綜合目標管理考

比達到1:0.55，其他三級醫院和二級醫院總患護比達到1:0.5，二、三級醫院病區平均護患比達到1:0.35。深化護理管理體制和運行機制改革，推進護理垂直管理體制，建立符合護理工作特點的人事管理制度和用人機制，變身份管理為崗位管理，實行分層級使用護士，實施與績效考核掛鉤的薪酬分配制度。

9、努力改善醫患關系。以平安醫院創建、醫院投訴管理、醫患溝通為三大重點，努力構建和諧醫患關系。繼續深化平安醫院創建工作，努力形成部門協作合力。繼續抓好醫患糾紛人民調解組織和醫療責任保險制度建設兩項重點工作，健全醫患糾紛人民調解組織各項制度，統一工作模式、工作流程。擴大“醫療責任保險互助基金會”試點工作，有條件的縣均可推行這一模式。下大力氣整治醫院周邊環境中的突出問題，聯合相關部門在全市開展專項集中整治行動。進一步完善醫院內部安全防范管理制度，提高人防、技防、設施防水平。落實住院患者陪護管理的相關規定，為患者創造安靜有序的診療環境。嚴格規范醫院投訴管理，落實“首訴負責制”等各項工作制度，認真對待患者的各項關切。進一步加強醫患溝通，切實維護患者的知情同意權、選擇權等各項權益。努力將各類醫患矛盾糾紛的處理引入合法化渠道。加強對市醫學會醫療事故鑒定和醫療損害鑒定工作的指導，確保公平公正和鑒定質量，提高社會信譽度。加強與新聞媒體的

種管理信息化為手段，加強對住院運行病歷的質量監控，推進三級醫師查房、疑難病例討論、手術分級管理、術前討論、死亡病例討論制度等醫療核心制度和“三合理”規范的自動監控系統的開發應用。突出抓好首診負責制、院內會診、交接班、病房值班、重癥和危重病人監護等制度的落實。將質量安全納入醫師定期考核、醫務人員績效考核范圍，完善激勵機制和責任追究制度，落實各崗位醫療質量安全責任。

12、嚴把關鍵科室質量。進一步加強醫院急診科規范化建設，三級綜合醫院全面達到、縣級綜合醫院大部分達到省廳制定的建設管理規范要求。要暢通急診綠色通道，實現與院前急救系統的無縫銜接，提高搶救的及時性、有效性和成功率。二級以上醫院要重點加強重癥醫學科規范化建設與管理，加強技術能力建設，與功能任務和需求相適應，上規模、上水平，努力提高危重癥病例的救治成功率。加強手術病人管理和手術室規范化建設與管理，完善手術室工作流程，完善重大手術審批和患者知情同意制度，嚴格掌握手術適應癥，嚴格落實手術分級和手術類別、術式、部位核對制度和其他各項工作制度。貫徹落實《江蘇省臨床實驗室生物安全管理規范（試行）》，規范臨床實驗室建設和管理，加強臨床實驗室生物安全的監管，減少和杜絕生物安全事件的發生。加強醫院消毒供應、血液凈化、介入診療、放射治療科室等其他關鍵科室的規范化建設與管理，確保質量安全。

測為重點，規范醫院目標性監測，逐步夯實目標性監測工作基礎。繼續加強血液凈化機構管理，嚴格準入制度，強化人員培訓，嚴肅查處違規行為。貫徹落實《醫院感染暴發報告及處置管理規范》和《江蘇省醫院感染暴發報告及處置程序（試行）》的要求，規范處置醫院感染暴發事件。切實加強醫療廢物的管理，所有醫療機構特別是基層醫療機構都應將醫療廢物交給有資質的醫療廢物處理機構進行處理，各醫療機構要進一步加強醫療廢物處理各環節管理，落實責任制和責任追究制度。各級衛生行政部門要加強監管，嚴厲查處違法行為。

16、實施臨床路徑管理。深入貫徹落實衛生部和省廳臨床路徑管理指導原則及試點工作方案，大力推進臨床路徑管理。2011年，全市所有三級醫院和縣級醫院都要規范開展臨床路徑管理工作，將臨床路徑管理與城鎮職工基本醫療保險和新農合按病種付費制度改革有機結合，按照衛生部臨床路徑標準結合本醫院的實際情況制定切實可行的臨床路徑，進一步規范診療行為，提高診療質量和工作效率，節約醫療費用。認真貫徹落實衛生部相關疾病診療指南、《中國國家處方集》和省廳相關醫政管理規范，抓好門診處方質量管理，以處方質量促進門診單病種規范化診療。

17、確保血液質量安全。認真實施《獻血法》、《江蘇省獻血條例》、《血站管理辦法》等法律法規和質量管理規范，0提高我市臨床醫療技術水平。今年將對市級臨床重點專科進行重新評審，建立優勝劣汰機制，提高市級臨床重點專科建設水平。按照“淮海經濟區內領先、省內一流”的要求，嚴格標準，從嚴把握，結合實際，高標準建設市級專科（病）診療中心。依托市醫學會建立新技術、新項目推廣應用平臺，努力形成新技術、新項目共享機制。

19、大力促進縣級醫院建設發展。要按照省“城鄉一體化戰略”，加強縣級醫院建設發展，積極創造條件，為縣醫院發展打造新的平臺，努力做到“大病不出縣”。認真落實國家和省關于城市大醫院對口支援城鄉基層醫療衛生機構工作的各項要求，加強對口支援工作的管理，提高對口支援工作的針對性、有效性、可持續性，切實做好對口支援工作。年內三級醫院、縣級醫院分別在對口支援的縣級醫院、鄉鎮衛生院推廣應用10個以上新技術、新項目。

20、促進薄弱臨床專科發展。進一步適應醫學模式轉變、疾病譜變化、老齡化和城鄉居民生活方式改變，大力加強兒童、傳染病、精神病、康復、老年護理、婦產等相關專科服務能力建設。高標準建設市級婦幼保健院、兒童醫院、傳染病醫院、精神病醫院、康復醫院。各縣（市）都要按規定要求建設好傳染病分院或病區。結合行政區劃調整，各縣（市）可將有條件的非建制鄉鎮衛生院轉建為精神病專科醫院、康復專科醫院。加強急救醫療服務體系建設和管理，按照規范

2和《江蘇省實施<醫療機構管理條例>辦法》，嚴把醫療機構設置審批、執業登記、變更校驗、日常監督、依法查處關，創造規范有序的醫療市場環境。依據《衛生部關于醫療機構審批管理的若干規定》和醫療機構設置規劃，根據“無規劃、不審批”的原則，嚴格醫療機構設置審批。實行醫療機構設置審批公示制。加強醫療機構設置審批備案管理。醫療執業登記必須實行現場審查制度，嚴格執行醫療機構基本標準，準確核定醫療機構診療科目，規范核定醫療機構類別，規范醫療機構命名。依法規范醫療機構執業變更、校驗等工作。認真落實衛生部《醫療機構校驗管理辦法（試行）》和《江蘇省醫療機構不良執業行為記分管理辦法（試行）》，加強對醫療機構日常執業行為的監管。加強醫療機構檔案和信息化管理，統一使用醫療機構注冊聯網管理系統，提高醫療機構設置審批、執業登記、校驗、變更工作的時效性、便捷性和準確性。堅決查處超范圍執業、命名不規范等違法違規行為。

23、嚴格人員隊伍監管。貫徹執行《執業醫師法》，加強執業（助理）醫師準入和執業管理。依法嚴格把好醫師資格考試關、注冊關。組織實施《江蘇省醫師定期考核管理辦法實施細則》，做好醫師定期考核工作。加強對見習、實習、進修醫師執業行為的管理。依據《醫師外出會診管理暫行規定》，加強醫師會診管理，規范醫師會診行為。加強醫師多定點執業備案管理，依法依規查處無證執業、超范圍執業等

4工作。將繼續組織開展病歷質量檢查、醫療核心制度落實情況和醫療服務情況的暗訪以及醫政管理相關規范標準執行情況的抽查活動，通過這些專項檢查，促進各項法律、法規、制度、規范的落實。各地衛生行政部門務必要按照我局部署，積極開展各專項檢查，及時反饋檢查結果，明確整改要求，促進醫療機構整改落實，提高醫院管理水平和管理績效。

第五篇：2012年醫政主要工作2

千陽縣衛生局

2012年衛生工作重點

一、全力做好醫改工作

（一）不斷完善基本醫療保障制度

一是做好2012年新農合籌資工作，廣泛宣傳，發動群眾積極繳費。二是全面推進城鄉醫療保障制度一體化，建立城鄉居民醫保統一經辦服務機制，集中統一辦公，方便群眾報銷。三是進一步完善大病救助制度，解決城鄉居民看大病難和因病返貧問題。四是推進醫保支付制度改革，在縣級公立醫院實行單病種付費,鄉鎮衛生院和縣級醫院實行總額預付制度，縣級醫院公立公立醫院全面開展臨床路徑管理。

（二）深入實施基本藥物制度

一是繼續鞏固鄉鎮衛生院、村衛生室基本藥物配送和零差率銷售管理。二是把基本藥物制度向縣級公立醫院延伸，在全縣實行基本藥物集中配送，單獨核算。三是組建縣級基本藥物管理中心，設專人、專賬負責基本藥物信息報送、貨款結算、配送統計工作。四是落實新的村醫補助政策，重新核定村衛生室設置和人員配備，制定《鄉村醫生管理細則》和《村衛生室管理績效考核辦法》，嚴格考核兌現。

（三）深化人事分配制度改革

在縣級醫院實行“兩放開、一考評、兩掛鉤”。“兩放開”即：放開人事權和分配權，縣人事部門給醫院 “定編定崗不定人”，“一考評”即：建立以服務質量、崗位工作量和社會滿意度為主的綜合績效考核監督機制，“兩掛鉤”即對醫療衛生機構的考核 1

結果與經費補助掛鉤，對醫務人員的考核與個人收入掛鉤；鄉鎮衛生院按照省政府《關于深化基層醫療衛生機構綜合改革的實施意見》，重新核定人員編制，建立聘用制度和崗位管理制度，落實績效工資制度。同時，探索多種形式、行之有效的獎勵措施和辦法，充分調動醫務人員特別是業務骨干的積極性，真正發揮績效工資的激勵作用。

（四）加強公立醫院改革

1、完善公立醫院服務體系。根據《寶雞市區域醫療機構設置規劃》，結合衛生事業“十二五”發展規劃，制定千陽縣區域衛生規劃。進一步完善縣級醫院、鄉鎮衛生院和村衛生室三級網絡配置。

2、建立科學管理體制。強化政府規劃、投入、監管、準入職能，建立公立醫院法人治理結構，實行院長任期目標管理，以公益性為核心，推行績效考核管理制。

3、改革公立醫院運行機制。一是醫院內部重大決策、重要干部任免、重大項目投資、大型設備購置、大額資金使用等事項，按照管理權限和規定程序報批、執行。二是實行競爭上崗，全員聘任，以崗定酬制。三是嚴格預算和收支財務管理，加強成本核算與控制、資產管理，合理控制經營風險。

4、改革公立醫院補償機制。一是政府承擔公立醫院公共衛生職能醫療機構補償，藥品加成政策取消后的補償，突發公共衛生事件補償，政府舉辦的公立醫院已形成的債務補償，公立醫院基礎設施建設和大型設備購置補償，公立醫院承擔的其它公共衛生服務補償。二是逐步將公立醫院補償由服務收費、藥品加成和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道，醫院減少的收入，由政府投入予以解決。三是探索按人頭付費、總額預付等方式，推行按病種付費、次均費用等醫療保險支付方式，提高支付比例，落實醫療救助、慈善助醫的項目管理和支付制度，解決低收入人群的醫療費用。

5、加強公立醫院管理。一是加強縣醫院開展臨床路徑試點和預約診療服務工作，提高急救服務能力建設。二是構建和諧醫患關系，實行醫療工作“首訴負責制”，設立投訴科室，及時處理并答復投訴人，建立醫患糾紛調處機制，加強正面宣傳，營造醫患互相理解、互相支持的氛圍。三是加快公立醫院信息化建設步伐，逐步實現公立醫院內部信息系統互連互通，與基層醫療機構信息互連互通，與藥物配送信息互聯互通，與醫保合療結算監管信息互通。

6、健全公立醫院監管機制。一是加強醫療服務監管職能，建立健全醫療服務監管機制；二是加強對公立醫院功能定位和發展規劃的監管；三是全面推進醫院信息公開，自覺接受社會監督。

7、建立住院醫師規范化培訓制度。一是建立人才引進機制，聘請專業領軍人才和優秀專科醫師，提高公立醫院整體服務水平。二是設立縣級醫學人才培養基金，每年選送一批公立醫院在職專業和管理人員去省市醫學院校或醫院進修學習，強化“三基”培訓與實踐。三是建立完善公立醫院新進人員的業務培訓機制。

二、加大醫療質量管理和醫療安全工作

（一）加強醫療質量和安全管理。一是嚴格醫療機構、人員、技術、大型醫療設備準入管理，規范醫療機構執業行為。二是推行醫療技術項目分類管理，嚴格申報審批程序。三是加強藥事服務管理，完善處方點評制度，規范臨床用藥，加強合理用藥檢測。

四是加強重點專科建設的評價標準和管理辦法。五是加強醫療服務價格管理，規范醫療機構收費行為。

（二）發展中醫藥事業。實施“名醫、名科、名院”戰略，合理配置中醫藥資源，完善中醫藥服務網絡，開展縣中醫院基礎設施項目建設和中醫重點專科建設，拓寬中醫藥參與農村合作醫療和重大疾病防治的途徑，創建全國農村中醫藥先進單位，加強中醫藥人才培養。

（三）做好衛生支農和“三下鄉”活動。實施“萬名醫師支援農村衛生工程”和縣級醫院對口支援鎮衛生院工作。

（四）大力推進醫藥信息化建設。建立以居民健康檔案為核心的區域衛生信息共享平臺，以電子病歷為核心的醫院信息系統共享平臺，逐步實現資源共享、遠程會議和檢驗檢查結果互認，對社會公眾提供網上辦公、解答疑問等一站式服務。

三、進一步加強基層醫療機構內涵建設

（一）加強特色科室建設。積極做好縣人民醫院心血管專科建設和縣中醫院中醫理療專科建設，做好全國基層中醫先進單位創建、縣婦幼保健院二級甲等醫院創建、鄉鎮衛生院等級復審工作。

（二）加強疾病預防控制人才隊伍建設。對縣疾病預防控制機構和鎮衛生院實行全額預算管理，鎮衛生院根據承擔工作量，增加從事疾病預防控制工作人員，開展健康教育專業人員培訓。

（三）加強婦幼保健機構人才隊伍建設。對縣婦幼保健院重新定編定員，加強婦幼保健隊伍建設。

（四）加強中醫藥人才隊伍建設，在合理定編定員的基礎上，確保縣中醫院中醫藥人員大于全院醫藥人員的60%以上，推進全縣

鎮村醫療機構、社區衛生服務機構開展中醫藥服務，加大縣中醫人才培訓基地建設。

（五）加強衛生監督執法隊伍建設。開展法律法規培訓，提升衛生監督員執法水平和應對突發公共衛生事件的能力。

（六）建立住院醫師培訓機構。加強在崗住院醫師培訓，通過送出去進修學習、請上級醫院專家授課、加強新招聘醫學生院內轉科學習、強化“三基三嚴” 考核，不斷提高住院醫師整體水平。加強基層醫療單位突發事件醫療救治、院前急救知識培訓，提高全縣急診急救指揮能力和救治水平，建立健全護士準入制度，加強護士繼續教育，提高護理工作整體水平。

（七）提高基層衛生人員服務水平。對鄉鎮衛生院配備公共衛生執業醫師或執業助理醫師，通過基層醫療機構萬名醫生培訓項目，組織符合條件的在崗醫生的參加理論和臨床實踐學習，對村衛生室在職在崗衛生人員繼續以開展衛生人員“大比武、大練兵” 活動為契機，強化專業技術人員學習和培訓。

（八）加強基層醫療單位公共衛生和醫療質量管理。建立門診日志和傳染病登記制度，及時收集、登記、核實并按法律規定和疫情網絡直報要求報告傳染病疫情；做好結核病、艾滋病等管理工作，建立流動登記制度，落實治療督導措施；組織并落實轄區內免疫規劃、婦幼衛生孕產婦保健、兒童保健相關工作；加強新型農村合作醫療管理，確保直通車順利通暢。

（九）繼續深化鎮村一體化管理，積極推行“縣鎮村一體化，醫生進農家”模式。將縣鎮村衛生組織融為一體，實行統一人員培訓、統一藥品配送、統一公共衛生考核、統一新農合政策實施、統一業務管理為主要內容的管理體制。

（十）提高中醫藥使用率，充分發揮中醫藥在農村防病治病中的獨特優勢。以標準化村衛生室建設為契機，加強對村衛生室人員的中醫藥知識培訓，熟練掌握中醫藥基本知識和常見病、多發病的中醫藥防治技術。加大對中醫藥診療服務基本設施的投入，所有村衛生室必須配置中藥柜，配備常用30種中成藥和200種常用中藥飲片，積極開展中醫藥適宜技術服務，能運用中醫藥開展預防保健，定期舉辦中醫藥預防保健等科普宣傳欄。