第一篇：1號2011醫政工作要點定稿

棗衛醫[2011]1號

棗莊市衛生局關于印發

《2011年醫政與醫療服務監管工作要點》的通知

各區（市）衛生局、棗礦集團衛生生活中心、局直各醫療衛生單位：

現將《2011年醫政與醫療服務監管工作要點》印發給你們，請

結合自身工作實際，抓好貫徹落實。

二〇一一年三月十七日

主題詞：印發醫政要點通知

抄送：省衛生廳，市政府辦公室，趙聯冠副市長

棗莊市衛生局辦公室2011年3月17日印發共印100份

2011年醫政與醫療服務監管

工作要點

2011年，全市醫政與醫療服務監管工作堅持“查隱患，保安全，抓重點，上水平”的工作方針，以實施公立醫院改革和醫院等級評審工作為契機，抓好行政許可，臨床路徑，重點專科，質控中心，院內感染，糾紛調解，血液管理、規范服務八個關鍵環節，進行血液透析室、消毒供應中心（室），婦產科，手術安全四個專項檢查，舉辦“全市院感知識大比武”和“全市醫院病歷質量檢查評比”兩個比賽，搞好“手衛生宣傳月”活動，全面提高醫療質量，改善服務水平，保證醫療安全。

一、嚴格醫療要素準入，形成有序的競爭機制

認真貫徹落實衛生部《關于醫療機構審批管理的若干規定》、《棗莊市醫療機構設置規劃（2011—2015）》、《關于加快棗莊市民營醫療機構發展的實施意見》和《棗莊市醫療機構設置審批管理辦法》，嚴格醫療機構、人員和技術準入，引入競爭機制，提高醫療機構設置審批工作質量，優化醫療衛生資源配置，提高醫療衛生資源利用效率和社會效益。加強醫療機構設置審批檔案管理，推行醫療機構聯網注冊管理，提高醫療機構信息化管理水平。同時，加大監管和查處力度，嚴查醫療機構聘用非衛生技術人員和超范圍執業，完善退出機制，營造公平、競爭、有序的醫療服務市場環境，維護正常的醫療服務市場秩序。

二、全面開展醫院等級評審工作，提高綜合服務能力

我市的醫院等級評審工作要按照《棗莊市醫院等級評審（復核）工作實施方案》和《棗莊市二級綜合醫院等級評審實施細則》的要求，堅持“以評促建、以評促改、以評促管、評建結合”的原則，持續改進醫療服務質量，切實提升醫院服務能力，不斷提高醫院管理水平。2011年上半年，組織完成二級綜合醫院的等級評審工作，并逐步擴展至三級醫院、鄉鎮衛生院和專科醫院。結合醫院等級評審工作，在促進各級醫院不斷完善醫療服務功能的基礎上，探索建立醫療機構分級診療、雙向轉診工作機制，提高醫療服務效率和社會效益。

三、抓好醫療質量建設，確保醫療安全

為適應當前臨床醫療工作需要，各級衛生行政部門和醫療機構既要抓好基礎質量，又要突出重點，提高專業技術水平，全面落實醫院核心制度和安全目標，保障醫療安全。一是開展“全市醫院病歷質量檢查評比”活動。根據《山東省病歷書寫基本規范(2010年版)》要求，規范病歷書寫行為，加強病歷內涵建設，在全市各級醫院開展“全市醫院病歷質量檢查評比”活動，評選出各專業的優秀病歷；二是進一步加強我市臨床專業質量控制中心建設。在成立市護理質控中心的基礎上，成立我市醫院感染管理、病歷管理、血液透析、臨床醫療等質控中心，充分發揮其專業質控作用，組織對臨床部分高危專業標準進行制定、完善，在全市范圍內建立起比較完善的質控標準體系；三是開展省級“臨床重點專科評估”工作。要結合“醫療質量示范科室”建設，在全市范圍內扶持一批醫療能力強、醫療質量高、管理規范的臨床重點專科，爭創省級、國家級臨

床重點專科。四是堅持不懈，狠抓院內感染控制。貫徹落實《醫院感染管理辦法》和相關技術規范，加強重點科室、重點部門、重點環節的醫院感染控制工作，對全市消毒供應中心（室）進行逐一審核發證，達不到要求的進行關停。開展“手衛生宣傳月”活動，舉辦“全市院感知識大比武”，強化醫務人員醫院感染控制意識，提高醫院感染控制技能水平，組織對血液透析室、消毒供應中心（室）、婦產科、手術安全四項醫院管理重點部位、重點環節進行專項檢查。五是加強血液管理力度，保證用血安全。要進一步強化獻血宣傳、臨床合理用血、臨床互助獻血三項重點工作，做好獻血相關服務工作，提高服務滿意率，確保血液質量安全。六是進一步加強藥品安全管理。強化麻醉藥品和抗生素合理使用的培訓和指導，嚴查未取得《麻醉藥品培訓合格證》人員開具麻醉藥品和從事麻醉藥品管理活動；按照市衛生局等四部門《全市抗菌藥物聯合整治工作實施方案》的要求，對臨床合理用藥和使用安全進行專項整治，對醫療機構和醫務人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度情況進行排名公示和誡勉談話；七是抓好醫療器械安全管理。認真貫徹落實《醫療器械臨床使用安全管理規范（試用）》，圍繞醫療機構基本條件、管理職責及規章制度、醫院感染預防與控制、人員培訓和職業安全防護進行重點自查和整改，規范醫療器械臨床使用安全管理。八是加強急救和應急體制建設。按照《院前急救績效考核方案（試行）》要求，對院前急救機構進行全面考核，提高應急能力。落實首診醫師負責制，暢通急救病人的救治通道，優化住院流程，保障醫療安全。九是加強費用控制。督促檢查各級醫療機構建立健全費用投訴和退

費機制，努力控制不合理的醫療費用上漲。十是抓好傳染病救治工作。要進一步落實預檢分診制度，加強手足口病、麻疹等傳染病醫療救治工作，提高醫療救治水平，努力防止院內感染。

四、繼續深入開展“優質護理服務示范工程”，全面加強護理工作

進一步貫徹落實《護士條例》、《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》及相關規范性文件，繼續按照“服務改革大局，夯實基礎護理，改善護理服務，樹立行業新風，促進醫患和諧，提高患者滿意程度”的總體要求，扎實推進“優質護理服務示范工程”活動深入開展，增加實施優質護理服務的病房數量，全市三級醫院60%病房實施優質護理服務，二級醫院50%病房開展優質護理服務。加大臨床一線護士配置，1名護士分管病人不能超過8個，逐步做到醫院普通病房的床護比達到1:0.6，并在全市范圍內評選出具有示范帶頭作用的市級“優質護理服務示范工程先進單位”、“示范病房”和“先進個人”。

五、落實公立醫院改革措施，繼續開展“規范服務行動”

按照國務院辦公廳《2011年公立醫院改革試點工作安排》要求，全面落實公立醫院改革的各項措施。一要開展“以病人為中心，以方便就醫，改進管理，提高效率”為主題的優質醫院創建活動，在二級以上醫院全面推廣實施規范服務、院務公開、績效考核、優質護理服務、預約診療、志愿者服務、出院病人隨訪、臨床路徑實施、新農合病人優惠治療、遠程醫療會診十項惠民便民措施，推行無節假日醫療服務。二要繼續加強預約診療的宣傳，落實院內宣傳措施

和保障措施，積極探索預約病人全程VIP服務措施，提高預約診療人次。三要加大臨床路徑管理推行力度，繼續擴大試點病種種類，在全市三級綜合醫院開展不少于10個病種的臨床路徑管理，二級綜合醫院開展不少于5個病種的臨床路徑管理，并不斷豐富內容，規范診療行為，積極探索費用控制措施，減輕患者就醫負擔。四要進一步健全基層眼保健網絡，加強防盲治盲隊伍建設，確保完成白內障復明任務，不斷提高基層眼保健服務能力。五要在基層醫療機構繼續開展以“規范服務行為，提高服務水平”為主題的“規范服務行動”，狠抓依法執業和用藥安全，努力提高基層醫療機構的管理水平和醫療質量，強化區（市）衛生行政部門和主管部門在醫療質量管理中的監管作用，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。

六、完善醫患糾紛預防和調處機制，深化“平安醫院”創建活動

深入貫徹省綜治、司法、衛生等十五部門《關于進一步加強醫患糾紛預防調處工作的意見》（魯綜治辦[2010]45號）等文件精神，進一步加強對醫患糾紛預防和調處工作的領導，建立醫患糾紛預防和調處領導組織機構，積極推行醫患糾紛第三方調解機制和醫療責任保險制度，有效預防、化解醫患糾紛，維護正常醫療服務秩序。深化“平安醫院”創建活動，進一步加強醫療質量與安全監管，提高醫療服務質量和醫療風險防范意識，完善醫療糾紛處理機制，努力構建和諧醫患關系。

第二篇：2012醫政工作要點

2012醫政工作要點

一．制定各項規章制度。

二制定醫療工作計劃，組織落實與實施檢查，完成定期總結評價。

三、組織院醫療，護理、病案、院內感染、藥事等管理委員會完成其質量控制的制度制定、技術指導、病例討論、監控檢查等醫療指導性工作。

四、協調院外、院內日常醫療工作的完成，主要包括：醫療政務一般性管理如重大搶救的實施，疑難病例討論、各類會診安排以及門診、病房工作的日常檢查等。

五、承擔院內醫療糾紛事故的調查與協調、討論與鑒定等工作。

六、每月召開全院醫療科室各層次管理人員會議，了解醫療動態，及時協調科室間工作關系，調整工作重點，保證日常醫療工作有序進行。要有每月的會議記錄。

七、按照有關法律法規及上級衛生行政部門管理規定，認真做好每醫師，護

士資格考試和職稱晉升考試。執業醫師注冊以及醫療機構執業注冊等工作。做好醫師護士定期考核工作。

八、做好全院醫師護士和其他醫技人員三基培訓，學分培訓管理及登記制度，保

證人人都能有平等的學習機會。

九、每月完成全院醫療質量分析、通報及實施獎懲。包括處方質量，病歷質量，護理質量等。

十、每月行政查房工作。

十一、每月認真組織并完成醫療統計信息分析、基本醫療保險、醫療價格等與

醫療直接相關的工作。

十二、其他院部和衛生局布置的工作。

第三篇：醫政醫管工作要點

附件：

2012年全區醫政醫管工作要點

2012年全區醫政醫管工作要以深化公立醫院改革為中心，以提升醫療服務能力和監管能力為重點，以提高醫療質量、保障醫療安全為核心，以控制醫療費用不合理增長為抓手，加強醫療服務體系建設，積極改善醫療服務監管，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。

一、穩步推進醫改相關工作

（一）積極推進縣級公立醫院改革。以探索取消縣級醫院藥品加成為突破口，徹底革除以藥補醫的趨利機制，充分體現公立醫院的公益性質。建立補償機制，理順補償渠道，促進醫療機構健康發展，切實減輕人民群眾醫藥費用負擔。

（二）繼續推進公立醫院改革試點工作。以銀川市和自治區第三人民醫院為重點，繼續積極探索推進公立醫院管理體制、補償機制、運行機制和監管機制改革，鼓勵和支持各其他公立醫院積極大膽探索；開展縣級醫院綜合改革試點，落實國家和省級重點聯系縣醫院工作，推動縣級醫院加快發展，今年力爭有所突破。

（三）大力推進以電子病歷為核心的醫院信息化建設。結合全區衛生信息化建設，落實縣級醫院能力建設項目和遠程會診醫療項目，落實《電子病歷基本規范》和《電子病歷功能規范》，加快醫院信息化建設工作，年底全區縣級及以上綜合醫院實現電子病歷，利用信息化手段加強醫療質量管理與控制。

（四）推動建立區域醫療服務共同體。推動建立以二、三級醫療機構為龍頭，社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）為樞紐、社區衛生服務站（村衛生室）和其它醫療衛生機構為基礎的醫療衛生服務共同體，建立專家定期坐診、巡回指導、雙向轉診等制度，對大型檢查檢驗儀器設備實行開放共享，形成各級醫療機構間功能互補的整合型醫療衛生服務網絡。

（五）推進臨床路徑管理工作。繼續推進以常見病種、重大疾病為主的臨床路徑管理工作，三級、二級綜合醫院實施臨床路徑管理病種數分別不少于50個和30個，試點病種中符合入徑標準的患者入組率不低于50%，入組后完成率不低于70%，進一步規范診療行為。

（六）豐富醫院便民服務措施。完善預約診療制度，創新預約方式，二級以上醫院全面開展預約診療服務。優化門急診診療流程，設立方便門診，實行錯峰、分時段診療，全面推廣叫號服務，合并掛號、收費、取藥等服務窗口，簡化就醫手續。探索推進住院流程再造，積極實施預約出院結算。推行先診療、后結算和志愿者醫院服務模式。

（七）鼓勵社會資本舉辦醫療機構。落實鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的政策，鼓勵社會資本舉辦提供高端醫療服務和康復醫療服務的醫療機構，加強對社會資本舉辦的醫療機構管理培訓，促進社會資本辦醫規范健康發展。

（八）推進醫師多點執業試點。出臺《寧夏醫師多地點執業管理辦法》，引導醫師到基層服務。

二、落實四項“工程”和四個“活動”

（一）國家臨床重點專科建設工程。按照衛生部的安排和《國家臨床重點專科建設項目管理辦法》，落實我區5個國家重點臨床專科建設任務，保證項目實施效果，有效提高我區醫療服務能力和水平。

（二）自治區級優勢專科建設工程。按照《自治區醫療機構省級優勢專科發展規劃（2009-2013年）》，啟動第二批自治區級醫學優勢專科和特色專科建設工作。

（三）優質護理服務示范工程。繼續深入開展“優質護理服務示范工程”活動，推行責任制整體護理的服務模式，加強護理內涵建設，提高臨床護理質量，臨床科室護理服務要充分體現專科特色，探索開展門（急）診、手術室等部門優質護理服務，為患者提供全程、全面、規范化的優質護理服務，實現優質護理服務全覆蓋，建立持續推進優質護理服務的長效機制。三級甲等醫院、三級乙等醫院、二級以上綜合醫院“優質護理服務示范病房”分別達到80%、60%和40%以上。

（四）“健康快車”復明手術工程。實施“健康快車”復明手術項目，為我區1000例貧困白內障患者免費實施復明手術。

（五）控制醫療費用不合理增長活動。認真貫徹落實《自治區人民政府辦公廳關于控制醫療費用不合理增長的指導意見》，有效控制藥占比、抗菌藥物使用率等醫藥費用相關監控指標，落實“三個掛鉤”，充分調兩個積極性，實現監控指標“六降六升一規范”，力爭到2012年底，我區醫療費用增長水平低于全國平均增 長水平。

（六）“醫療質量萬里行”活動。結合深化醫藥衛生體制改革工作，繼續深入開展“醫療質量萬里行”活動，進一步加強醫院管理，不斷提高醫療服務水平，持續改進醫療質量，保障醫療安全，逐步建立和完善醫療質量管理與控制長效工作機制。

（七）抗菌藥物臨床應用專項整治活動。深入開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動，進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，規范抗菌藥物臨床應用，健全抗菌藥物臨床應用管理制度，建立和完善抗菌藥物管理的有效措施和長效機制。

（八）“三好一滿意”活動。繼續在全區醫療系統開展“服務好、質量好、醫德好，群眾滿意”活動，深化以病人為中心的服務理念，提升醫院管理的科學化、專業化、規范化、精細化水平，規范醫療行為，提高醫療質量，保障醫療安全，促進醫患關系和諧。

三、建立健全醫療質量管理體系，完善醫療機構管理長效機制

（一）建立健全各類醫療質量管理組織。加快建設自治區級醫療質量控制中心，指導建立市級醫療質量控制中心。加強對各級醫療機構相關專業的技術指導和質量控制，逐步建立和完善我區醫療安全質量控制長效機制。

（二）繼續開展醫療機構等級評審工作。按照《寧夏醫療機構分級管理評審辦法》和《寧夏縣以上醫療機構等級評審實施方案》，繼續開展醫療機構等級評審工作，實行分級管理。

（三）建立健全醫療質量安全預警機制。落實重大醫療事故安全事件報告制度，開展醫療安全（不良）事件、醫療器械臨床使用安全信息和臨床用藥安全信息報告、收集和分析工作，減少醫療質量安全事件。

（四）加強醫療技術臨床應用管理。做好醫療技術臨床應用審核工作，規范醫療技術臨床應用。嚴格落實全國統一的手術和麻醉技術管理制度。繼續組織做好介入診療、人工關節植入、內鏡診療等重點醫療技術管理和質量控制工作，規范診療行為。

（五）積極開展平安醫院創建活動。繼續深化平安醫院創建工作。深入推進醫療糾紛人民調解組織和醫療責任保險制度建設試點工作，組織、引導醫院和醫師參加醫療責任保險，全區二級以上醫療機構醫療責任保險投保率達到90%以上，完善調處機制和風險分擔機制，努力將各類醫患矛盾糾紛的處理引入合法化渠道。加強醫院內涵建設和文化建設，進一步推進院務公開工作，落實“首訴負責制”等各項工作制度。

（六）加強突發事件和重大疾病的醫療救治能力建設。加強院前急救建設和規范化管理，強化醫療機構公共衛生職能，組織做好重大傳染病和重大疾病醫療救治、重大事件醫療保障工作。

四、強化醫療服務質量，保障醫療安全

（一）加強醫療機構設置規劃和管理。落實區域衛生規劃，嚴格醫療機構的準入，加強醫療機構審批、校驗管理；健全日常監管和抽查相結合的監管模式，探索建立醫療機構及其醫務人員執業行為監管的有效手段。加強對民營醫院執業行為的監管力度，建立健全執業行為信息公示制度

（二）加強醫療服務體系中薄弱環節的建設。加強院前急救體系、兒科醫療服務體系建設，加強縣級醫院重癥醫學科、病理科、急診科、手術室和血液透析室等關鍵科室的建設。完成區域醫療中心建設項目。推進建立完善康復醫療服務體系。

（三）加強醫師隊伍管理。組織做好醫師資格考試工作，推進專科醫師準入管理，落實醫師定期考核和醫務人員醫德考評制度。

（四）加強醫院感染監管。貫徹《醫院感染管理辦法》等法律法規，完善醫院感染管理組織體系和監測網絡，健全醫院感染管理責任制和醫院感染報告制度，落實預防和控制醫院感染的工作措施，保障醫療質量和醫療安全。開展醫院感染管理專項檢查，加大對相關事件的處理力度。

（五）加強臨床藥事監管。落實衛生部《醫療機構藥事管理規定》和《處方管理辦法》、《醫院處方點評管理規范（試行）》，推行《國家處方集》，建立健全臨床藥師制度，開展合理用藥監測，規范臨床用藥，提高藥物治療學水平。

（六）加強病案監管。貫徹落實《醫療事故處理條例》、《病歷書寫基本規范》和《醫療機構病歷管理規定》等法規、規范，建立健全病歷全程質量監控、評價、反饋制度，重點加強運行病歷的實時監控與管理，二級以上醫療機構甲級病歷率達95%以上。

（七）加強醫療美容服務管理。加強醫療美容服務管理，執行醫療美容主診醫師制度，促進醫療美容服務健康發展，保證醫 療安全。

（八）開展“優質醫院”創建活動和三級醫院巡查工作。積極組織參與國家創建優質醫院活動。按照衛生部大型醫院巡查工作要求，加強對全區三級醫院醫療服務監管，不斷提高醫院運行監管的科學化、規范化和制度化水平。

五、促進護理事業發展，提高護理工作質量

（一）加強護士隊伍管理。進一步貫徹落實《護士條例》，規范醫療衛生機構護士執業管理。加大依法監督力度，促進醫療機構加強護士隊伍管理，落實護士配備標準，保障護士合法權利，規范護理執業行為。進一步加強重癥監護病房、急診、手術室等專科護士培訓，提高專科護理水平。

（二）貫徹落實《中國護理事業發展規劃綱要（2011-2015年）》。制定區域護理事業發展規劃，改善護理服務、提高護理質量、豐富護理內涵、擴展服務領域，提升護理服務能力和專業水平，推進區域護理事業全面、協調、可持續發展。

六、加強血液管理，保證血液安全

（一）深入組織開展無償獻血工作。優化無償獻血人員結構，加強無償獻血志愿服務工作，積極推動固定自愿無償獻血隊伍建設，建立無償獻血工作持續發展長效機制。

（二）健全采供血服務網絡建設。進一步推進采血屋和采血點的設置，以血液供應橫向到邊、縱向到底為目標，完善儲備點網絡建設。完善采供血機構、用血醫療機構信息化建設。

（三）加強血液采供監管。以質量為核心，加強采供血（漿）機構質量體系建設，開展血站核酸檢測試點工作，實行采供全過程監管，加強督導檢查，保障采供血（漿）安全、規范。

（四）加強臨床合理用血管理。落實《醫療機構臨床用血管理辦法（2011版）》，開展合理用血培訓及點評工作，加強病員自體輸血，提高自體輸血比例，最大限度節約血液資源。做好血友病診療工作。

七、統籌做好其它各項工作

（一）積極推動城鄉醫院對口支援。繼續推進“萬名醫師支援農村衛生工程”項目的落實，加強管理、考核，研究建立長效機制，充分發揮支援醫院、受援醫院和醫務人員積極性。開展巡回醫療，發揮城市三級醫院在人才、技術、管理等方面的優勢。組織實施縣級醫院骨干醫師培訓項目。

（二）配合做好兒童先心病、兒童白血病等重大疾病醫療救治工作。

（三）繼續做好衛生“三下鄉”活動，做好征兵體檢、戒毒等其他工作。

（四）加強醫政管理隊伍建設。建立健全學習培訓制度，組織全區醫政干部學習新的醫療衛生管理相關法律法規和政策，不斷提高醫政管理干部綜合素質和業務水平。

第四篇：醫政工作要點總論

附件:

2011年全市醫政工作要點

2011年是“十二五”規劃的開局之年，是實現醫改近期重點任務和目標的攻堅之年。今年我市的醫政工作要以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀。按照國務院、衛生部和省、市的有關部署，以公立醫院改革為主線，以滿足人民群眾醫療服務需求為導向，加大醫院內部運行機制改革力度，加強醫療服務體系能力建設，進一步健全醫療服務監管機制，全面落實惠民便民醫療服務舉措，狠抓醫療質量，確保醫療安全，努力實現“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”。

（一）有序推進公立醫院改革

要按照“上下聯動，內增活力，外加推力”的原則，采取“點面結合、遠近結合、邊試邊推、分階段、有重點、依條件”的策略，以落實惠民便民措施為抓手，以完善公立醫院服務體系、提高醫療服務能力為重點，加大力度，有序推進公立醫院改革。

1、優化公立醫院布局。按照《徐州市醫療機構設置規劃（2011-2015年）》，進一步明確公立醫院的類別、數量、規模和布局，采取新建、改擴建、遷建、整合、轉型等方式，優化公立醫院結構布局。重點加強新城區、經濟技術開發區、銅山區等薄弱區域公立醫院的規劃布局，提高基本醫療服務的可及性。

2、建立分工協作機制。進一步明確各級各類醫療機構的功能任務和職責分工。探索建立公立醫院與基層醫療衛生機構內在聯系、長期穩定、制度化的分工協作機制，逐步形成基層首診、分級醫療、雙向轉診、上下聯動的醫療服務模式。加強溝通協調，建立完善的分工協作機制政策措施。

3、深化運行機制改革。以人事用工和人事分配制度改革為核心，深化公立醫院運行機制改革。建立適崗評價制度，讓合適的人流動到合適的崗位，建立能上能下、能進能出的人才聘任和公平公正的人才選拔機制。逐步建立公立醫院及其人員績效考核制度，探索建立公立醫院人員工資總額和內部分配與其技術能力、工作質量、工作效率、維護公益性、履行社會責任、群眾滿意度等績效掛鉤制度，實現評聘分開、一崗一薪、易崗易薪、多勞多得、優勞優得，增強公立醫院的生機活力，激發醫務人員的工作熱情和積極性。

4、重點推進縣級醫院綜合改革。已確定睢寧縣人民醫院開展縣級醫院綜合改革試點。要改革醫院投入補償機制，加大財政投入，從解決醫院離退休人員費用起步，逐步落實國家財政投入政策。改革新農合及城鎮職工、城鎮居民醫保支付方式，引導醫院主動規范服務行為，控制醫藥費用。非

推進醫德醫風建設”專項行動的成果，進一步優化就醫流程，將人性化服務滲透到醫院服務的每個環節和細節。在改善門診服務方面，要落實窗口服務規范，改革服務流程。開設簡易門診，開展門診適宜手術、開設日間病房。推進二、三級醫院專家門診預約服務。進一步減少預約檢查，力爭做到隨到隨查。實行專家“全日制”門診，讓患者得到連續完整的診斷和治療。在改善急救醫療服務方面，要強化院前急救服務，農村30分鐘內、城市（含縣城區）10—15分鐘內救護車趕到現場規范開展救治、轉運。要強化院內急診服務，對急危重病人先搶救、后結算。今年，我市二、三級醫院都要組建24小時生命救援隊，對住院危重患者和突發病情變化的患者及時實施救治。在改善住院服務方面，要實施優質護理服務，改善住院保障條件，杜絕拒收病人問題，推行住院服務中心化。全面落實出院患者電話隨訪制度，二、三級醫院出院患者一周內電話隨訪率要達到100%。在推進大醫院延伸服務方面，要建立城市三級綜合醫院和縣級醫院派副高以上職稱專家到城市社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院定期坐診的制度，普遍開展多種形式的健康教育活動，建立醫院與社區衛生服務機構和其他專業康復機構協調配合機制。

7、堅決控制醫療費用不合理增長。采取多種有效措施，努力控制單病種成本，降低患者費用負擔。要建立并落實費用控制責任制，將醫療費用控制納入對醫院綜合目標管理考

比達到1:0.55，其他三級醫院和二級醫院總患護比達到1:0.5，二、三級醫院病區平均護患比達到1:0.35。深化護理管理體制和運行機制改革，推進護理垂直管理體制，建立符合護理工作特點的人事管理制度和用人機制，變身份管理為崗位管理，實行分層級使用護士，實施與績效考核掛鉤的薪酬分配制度。

9、努力改善醫患關系。以平安醫院創建、醫院投訴管理、醫患溝通為三大重點，努力構建和諧醫患關系。繼續深化平安醫院創建工作，努力形成部門協作合力。繼續抓好醫患糾紛人民調解組織和醫療責任保險制度建設兩項重點工作，健全醫患糾紛人民調解組織各項制度，統一工作模式、工作流程。擴大“醫療責任保險互助基金會”試點工作，有條件的縣均可推行這一模式。下大力氣整治醫院周邊環境中的突出問題，聯合相關部門在全市開展專項集中整治行動。進一步完善醫院內部安全防范管理制度，提高人防、技防、設施防水平。落實住院患者陪護管理的相關規定，為患者創造安靜有序的診療環境。嚴格規范醫院投訴管理，落實“首訴負責制”等各項工作制度，認真對待患者的各項關切。進一步加強醫患溝通，切實維護患者的知情同意權、選擇權等各項權益。努力將各類醫患矛盾糾紛的處理引入合法化渠道。加強對市醫學會醫療事故鑒定和醫療損害鑒定工作的指導，確保公平公正和鑒定質量，提高社會信譽度。加強與新聞媒體的

種管理信息化為手段，加強對住院運行病歷的質量監控，推進三級醫師查房、疑難病例討論、手術分級管理、術前討論、死亡病例討論制度等醫療核心制度和“三合理”規范的自動監控系統的開發應用。突出抓好首診負責制、院內會診、交接班、病房值班、重癥和危重病人監護等制度的落實。將質量安全納入醫師定期考核、醫務人員績效考核范圍，完善激勵機制和責任追究制度，落實各崗位醫療質量安全責任。

12、嚴把關鍵科室質量。進一步加強醫院急診科規范化建設，三級綜合醫院全面達到、縣級綜合醫院大部分達到省廳制定的建設管理規范要求。要暢通急診綠色通道，實現與院前急救系統的無縫銜接，提高搶救的及時性、有效性和成功率。二級以上醫院要重點加強重癥醫學科規范化建設與管理，加強技術能力建設，與功能任務和需求相適應，上規模、上水平，努力提高危重癥病例的救治成功率。加強手術病人管理和手術室規范化建設與管理，完善手術室工作流程，完善重大手術審批和患者知情同意制度，嚴格掌握手術適應癥，嚴格落實手術分級和手術類別、術式、部位核對制度和其他各項工作制度。貫徹落實《江蘇省臨床實驗室生物安全管理規范（試行）》，規范臨床實驗室建設和管理，加強臨床實驗室生物安全的監管，減少和杜絕生物安全事件的發生。加強醫院消毒供應、血液凈化、介入診療、放射治療科室等其他關鍵科室的規范化建設與管理，確保質量安全。

測為重點，規范醫院目標性監測，逐步夯實目標性監測工作基礎。繼續加強血液凈化機構管理，嚴格準入制度，強化人員培訓，嚴肅查處違規行為。貫徹落實《醫院感染暴發報告及處置管理規范》和《江蘇省醫院感染暴發報告及處置程序（試行）》的要求，規范處置醫院感染暴發事件。切實加強醫療廢物的管理，所有醫療機構特別是基層醫療機構都應將醫療廢物交給有資質的醫療廢物處理機構進行處理，各醫療機構要進一步加強醫療廢物處理各環節管理，落實責任制和責任追究制度。各級衛生行政部門要加強監管，嚴厲查處違法行為。

16、實施臨床路徑管理。深入貫徹落實衛生部和省廳臨床路徑管理指導原則及試點工作方案，大力推進臨床路徑管理。2011年，全市所有三級醫院和縣級醫院都要規范開展臨床路徑管理工作，將臨床路徑管理與城鎮職工基本醫療保險和新農合按病種付費制度改革有機結合，按照衛生部臨床路徑標準結合本醫院的實際情況制定切實可行的臨床路徑，進一步規范診療行為，提高診療質量和工作效率，節約醫療費用。認真貫徹落實衛生部相關疾病診療指南、《中國國家處方集》和省廳相關醫政管理規范，抓好門診處方質量管理，以處方質量促進門診單病種規范化診療。

17、確保血液質量安全。認真實施《獻血法》、《江蘇省獻血條例》、《血站管理辦法》等法律法規和質量管理規范，0提高我市臨床醫療技術水平。今年將對市級臨床重點專科進行重新評審，建立優勝劣汰機制，提高市級臨床重點專科建設水平。按照“淮海經濟區內領先、省內一流”的要求，嚴格標準，從嚴把握，結合實際，高標準建設市級專科（病）診療中心。依托市醫學會建立新技術、新項目推廣應用平臺，努力形成新技術、新項目共享機制。

19、大力促進縣級醫院建設發展。要按照省“城鄉一體化戰略”，加強縣級醫院建設發展，積極創造條件，為縣醫院發展打造新的平臺，努力做到“大病不出縣”。認真落實國家和省關于城市大醫院對口支援城鄉基層醫療衛生機構工作的各項要求，加強對口支援工作的管理，提高對口支援工作的針對性、有效性、可持續性，切實做好對口支援工作。年內三級醫院、縣級醫院分別在對口支援的縣級醫院、鄉鎮衛生院推廣應用10個以上新技術、新項目。

20、促進薄弱臨床專科發展。進一步適應醫學模式轉變、疾病譜變化、老齡化和城鄉居民生活方式改變，大力加強兒童、傳染病、精神病、康復、老年護理、婦產等相關專科服務能力建設。高標準建設市級婦幼保健院、兒童醫院、傳染病醫院、精神病醫院、康復醫院。各縣（市）都要按規定要求建設好傳染病分院或病區。結合行政區劃調整，各縣（市）可將有條件的非建制鄉鎮衛生院轉建為精神病專科醫院、康復專科醫院。加強急救醫療服務體系建設和管理，按照規范

2和《江蘇省實施<醫療機構管理條例>辦法》，嚴把醫療機構設置審批、執業登記、變更校驗、日常監督、依法查處關，創造規范有序的醫療市場環境。依據《衛生部關于醫療機構審批管理的若干規定》和醫療機構設置規劃，根據“無規劃、不審批”的原則，嚴格醫療機構設置審批。實行醫療機構設置審批公示制。加強醫療機構設置審批備案管理。醫療執業登記必須實行現場審查制度，嚴格執行醫療機構基本標準，準確核定醫療機構診療科目，規范核定醫療機構類別，規范醫療機構命名。依法規范醫療機構執業變更、校驗等工作。認真落實衛生部《醫療機構校驗管理辦法（試行）》和《江蘇省醫療機構不良執業行為記分管理辦法（試行）》，加強對醫療機構日常執業行為的監管。加強醫療機構檔案和信息化管理，統一使用醫療機構注冊聯網管理系統，提高醫療機構設置審批、執業登記、校驗、變更工作的時效性、便捷性和準確性。堅決查處超范圍執業、命名不規范等違法違規行為。

23、嚴格人員隊伍監管。貫徹執行《執業醫師法》，加強執業（助理）醫師準入和執業管理。依法嚴格把好醫師資格考試關、注冊關。組織實施《江蘇省醫師定期考核管理辦法實施細則》，做好醫師定期考核工作。加強對見習、實習、進修醫師執業行為的管理。依據《醫師外出會診管理暫行規定》，加強醫師會診管理，規范醫師會診行為。加強醫師多定點執業備案管理，依法依規查處無證執業、超范圍執業等

4工作。將繼續組織開展病歷質量檢查、醫療核心制度落實情況和醫療服務情況的暗訪以及醫政管理相關規范標準執行情況的抽查活動，通過這些專項檢查，促進各項法律、法規、制度、規范的落實。各地衛生行政部門務必要按照我局部署，積極開展各專項檢查，及時反饋檢查結果，明確整改要求，促進醫療機構整改落實，提高醫院管理水平和管理績效。

第五篇：16年醫政工作要點

2016年醫政工作要點

根據衛生部、衛生廳、局黨委XX年年衛生工作規劃，結合我市衛生工作現狀，XX年年醫政工作重點是：

1、提高醫療質量；

2、降低整體醫療費用；

3、提高服務質量，改善就醫環境；

4、做好城市衛生支援農村衛生工作；

5、規范民營醫院執業行為、加快健康發展步伐。

力爭的亮點工作是：城市衛生支援農村衛生工作、無償獻血工作和加快民營醫院健康發展。城市衛生支援農村衛

生工作要創新、要抓實；無償獻血工作要保持、要創新；加快民營醫院健康發展要投入更多的精力，積極探索，促使其健康穩步發展。

一、提高醫療質量

1、繼續貫徹醫院管理年和醫療質量管理效益年活動，按照醫院管理年活動方案抓好督導；三級醫院試行ISo9000認證；開展醫院評價的試點工作；按照《菏澤市醫院管理年和醫療質量管理效益年活動考核細則》和《關于在醫院管理年暨醫療質量管理效益年活動中建立院長考核評價制度的通知》開展相應工作；對全市各醫院醫療質量的薄弱環節、社會反映的熱點問題進行督導檢查，制定有針對性的措施，促使各醫療機構自覺的抓好醫療質量的環節控制，提高整體醫療質量，減少醫療事故的發生。

2、抓好《關于開展創建“優質規范護理服務病房”活動的通知》的貫徹落實工作，對開展較好、取得一定創新經驗的單位進行表彰，對取得的經驗進行整

理，形成規范，全市推廣。

3、籌建市120急救指揮中心，使衛生資源共享，統一醫療急救規范，做好醫療急救隊伍的技術培訓，提高我市醫療急救能力和水平。

4、做好全市血液管理工作，加大對無償獻血的宣傳，確保臨床用血；加強對血液的檢測，提高血液質量，降低輸血的醫源性感染，嚴防傳染病、愛滋病等疾病經血傳播的發生。

5、舉辦藥學、醫院感染、衛生部“十年百項”和衛生廳“五年百項”衛生科技推廣項目等專業培訓班，提高衛生技術人員的技術水平，確保各個專業的醫療質量。

二、降低整體醫療費用

按照省、市制定的相關規定完善措施、開展工作，重在制止亂檢查、亂收費、高收費等違法違紀的現象，而不是要降低法律授予的收費標準，從而規范收費行為，樹立衛生行業形象，解決人民群眾看病貴的問題。配合紀檢監察、規劃財務做好違法、違規、違紀收費的監管和查處。

三、提高服務質量，改善就醫環境

1、深入貫徹落實《關于在全市開展惠民醫療服務的通知》、《關于進一步加強和改進方 案,范文庫歡迎 您,采,集醫療服務的通知》和《關于開展創建“優質規范護理服務病房”活動的通知》，在改善服務態度、規范病房管理、提高服務質量、簡化就醫流程、推行賓館式服務的規范服務模式、改善就醫環境上制定切合實際的措施，抓好落實。

2、深入開展不設床位醫療機構規范化建設工作，進一步改善門診部、診所、醫務室等不設床位醫療機構的就醫環境。

四、做好城市衛生支援農村衛生工作

1、繼續做好”三夏”期間萬名醫務工作者支農活動，在活動中間注意做好宣傳、組織和督導，使“三夏”期間支農活動開展的扎扎實實、確有成效，起到

宣傳衛生的作用。

2、按照衛生部、衛生廳關于進一步做好城市衛生支援農村衛生工作做的扎扎實實，健全城市衛生支援農村衛生個人檔案，按照100分制的要求，把醫院的衛生支農與醫院院長考核掛鉤，把衛生技術人員支農與職稱晉升和執業注冊掛鉤，使之形成長效機制，真正把城市的醫療服務和醫療水平帶到廣大農村，使城市衛生支援農村衛生工作落到實處。

3、探索城市居民就醫新模式。開展公立醫療機構辦社區衛生服務機構或轉辦社區衛生服務機構的試點工作，實行雙向轉診制度，下半年全市推廣，為下一步實行城市居民醫療保險制度奠定基礎。

以上三項措施要抓緊抓實，確保有顯著成效，力爭在全省各項衛生工作中卓有成效，形成我市的亮點工作之一。

五、規范民營醫院執業行為、加快健康發展步伐

起草的《關于加快民營醫院發展的意見》已提請市委、市政府研究，待政府下發該意見下發后，我局將陸續出臺一系列措施，加強對民營醫院的指導、管理和監督。

六、其他工作

1、制定《菏澤市醫療機構設置規劃》，對申請設置醫療機構的，嚴格執行《菏澤市醫療機構設置規劃》和《關于實行醫療機構、診療科目準入專家審核制度的通知》。

2、醫師護士執業考試、注冊、變更注冊已成為醫政科長年性、瑣碎性的工作。為規范衛生技術人員的執業行為、提高工作效率、樹我局的工作形象，申請成立醫師護士注冊辦公室，加強對注冊管理人員職業道德教育和專業技術培訓，改進方 案,范文庫歡迎 您,采,集工作作風，提高服務意識，做好醫師護士注冊、變更工作，同時協助醫政科做好醫師護士考試報名、考務和其他考試的具體考務工作，使醫政工作人員有更多的

精力投入于行政工作，提高行政工作效率。

3、根據《山東省執業醫師考核暫行辦法》、《山東省醫院管理協會管理辦法》和《山東省醫師協會管理辦法》的規定，成立醫師考核機構、醫院管理協會和醫師協會，協助衛生行政部門做好執業醫師考核、醫院評價、各項技術培訓和臨床技術出證等項工作。共2頁,當前第1頁12