第一篇：2012年醫政工作要點-天津醫科大學

附件

天津醫科大學2012年醫療醫政工作安排

一、指導思想：全面貫徹落實黨的十七屆六中全會和市委九屆十一次全會精神，以科學發展觀為指導，緊緊圍繞2012年學校黨政工作要點和全市衛生工作重點，以深化醫藥衛生體制改革、提升醫療服務能力為核心；以提高醫療質量、保障醫療安全為重點；以健全醫政制度體系、規范醫院管理體系、完善醫療質量管理與控制體系和醫療服務體系為基礎；開展“醫院管理創新年”活動，積極推動醫療管理的規范化、標準化、專業化、精細化、信息化和科學化，狠抓各項工作措施的落實，全面完成各項工作任務。

二、主要工作目標：

（一）積極推進高水平醫院建設，開展優質醫院創建工作，1所醫院在最佳醫院排名中成為本專業醫院的排頭兵；2-3所醫院成為國家級優質醫院。

（二）認真做好醫院等級評審工作，6所大學醫院全部通過三級甲等醫院評審。

（三）加大臨床專科建設力度，建設以國家臨床重點專科為龍頭的優勢學科群，2-4個專業成為國家級臨床重點專科。

（四）認真落實公立醫院改革的各項重點工作任務。完善醫療質量管理指標體系，全面執行衛生部《三級綜合醫院醫療質量管理與控制指標（2011年版）》。加快醫院信息化建設，電子病歷信息系統應用水平基本達到5級標準。

（五）醫療工作主要業務指標要較去年同期增長10%；經濟指標要保持15%遞增。

（六）完善醫院的基礎設施建設，加快代謝病醫院、空港醫院和

生態城醫院的項目建設；推進第二醫院三期建設，支持口腔醫院拓展發展空間。

（七）加強醫院文化建設，構建和諧醫患關系。

（八）繼續開展“8.18”等義診公益活動，加大城鄉對口支援和社區衛生服務的扶持力度，凸顯大學醫院的公益性。

（九）堅持科教興院、人才強院戰略，實施名醫、名科、名院建設工程，引進、培養一批在國內外學術界具有重要影響力的領軍人才和學科帶頭人；協助建立健全科研、教學的績效考核體系，提高科研教學能力；鼓勵海內外的交流與合作，每所醫院與1-2所國外著名醫院建立實質性院際合作關系。

（十）開展“醫院管理創新年”活動，推進管理理念創新、經營創新、質量管理創新、學科建設和用人機制創新等方面的探索和實踐，促進醫院管理水平的全面提升。

三、重點工作

（一）加快高水平醫院建設，做好三級醫院評審、國家級優質醫院創建工作

等級醫院評審和優質醫院創建活動是大學醫院工作的重中之重，對樹立醫院品牌形象，提高醫院核心競爭力，促進醫院又好又快發展具有重要的意義。為此，要建立健全組織機構，落實人員分工和職責，按照衛生部《三級綜合醫院評審標準（2011年版）》，對照優質醫院創建工作總體要求，高標準找差距，高要求定目標，高質量抓整改，通過共同努力，腫瘤醫院要在最佳醫院排名中成為腫瘤學科的排頭兵；總醫院、腫瘤醫院等要力爭進入國家級優質醫院行列，取得三級特等醫院的評審資格；總醫院、第二醫院等6所大學醫院要順利通過三級甲等醫院評審。

（二）積極推進公立醫院改革各項重點工作

扎實開展“三好一滿意”活動，深入強化臨床路徑管理、優質護理示范工程、預約診療服務、無假日門診、抗菌藥物臨床應用專項整治、對口幫扶、醫療糾紛第三方調解機制等工作，全面完成衛生部“三好一滿意”活動工作任務分解量化指標的要求。

（三）加強臨床重點專科建設工作

學科是醫院的基礎，學科建設是醫院發展的核心。大學醫院要按照“醫院有優勢、專業有特色、個人有專長”的發展策略，精心謀劃人才引進與培養、學科建設與發展；以國家臨床重點專科建設項目為推動力，做好學科的發展規劃工作，全面推進名醫、名科、名院建設。學校將繼續按照《天津醫科大學臨床重點專科建設管理辦法（試行）》，做好校級臨床重點專科的評審工作，并將全力支持大學醫院國家臨床重點專科的申報工作，泌尿外科、普通外科等專業要成為2012年度國家級臨床重點專科。

（四）開展新項目、新技術的臨床科技攻關及推廣工作 堅持以技術創新帶動臨床診治水平的提高，積極開展常見病、多發病、重大及疑難病癥的防治研究，達到進一步縮短病程、減輕病痛、提高治愈率和搶救成功率，降低單病種治療費用的目的，形成具有大學醫院自身特色的技術服務體系。2012年開展新技術、新項目要達到100項。

（五）完善醫療質量管理與控制體系建設，持續改進醫療質量 進一步加強醫療質量管理與控制組織的建設與發展，充分發揮質控組織在加強醫院管理、提高醫療質量、保障醫療安全、推動醫院科學發展等方面的作用。著手組建醫院感染、護理、病案、臨床藥學等質量管理專家組，根據衛生部和市衛生局頒布的醫療管理規范和醫療質量標準，制訂各專業的醫療質量控制標準、技術規范，組織對大學醫院的專業質量控制督查和質量評價，對相關專業人員的技術培訓，組織學術交流，推廣新理論、新技術、新方法；不斷提高專業隊伍素質，促進大學醫院醫療質量工作的持續性改進。

（六）加強醫療質量指標的管理與控制，提升大學醫院的醫療服務效能

平均住院日是一項評價醫院工作效率和效益、醫療質量和技術水平的綜合指標。有效縮短平均住院日，可以在確保醫院服務質量、實現成本最小化的同時，減少患者的直接和間接經濟負擔，達到醫院綜合效益最大化的最終目標。為此，要以縮短平均住院日為切入點，制定相應的管理和考核措施，逐一解決影響縮短平均住院日的各個瓶頸環節，通過臨床路徑管理、優化診療流程、縮短術前平均住院日、加強醫院感染控制、開展新技術，以及加強科室間的協作等，使醫院平均住院日較2011年縮短10%，進一步有效地將平均住院日控制在合理科學范圍內，從而促使醫院走上優質、低耗、高效的發展之路。

（七）加強經濟管理工作，完善內部管理流程

開展全成本核算工作，不斷建立健全行之有效的運行和管理機制，細化完善核算項目和核算方法，降低醫療服務成本，加強財務預算、決算工作，實現財務對醫院經濟的全程管理和控制，提高醫院的經營業績和決策水平。保證全成本核算工作的順利進行。完善績效薪酬體系，確保績效薪酬分配機制的公平、公正、公開。

（八）加強臨床教學工作，全面實施卓越醫生培養計劃 貫徹落實全國醫學教育改革工作會議精神，大力提高醫學學生職業道德和臨床實踐能力，積極實施卓越醫生教育培養計劃，力爭培養出更多優秀醫學人才，為推動醫學教育和醫藥衛生事業科學發展，維護和提升人民群眾的健康水平提供有力保障。

（九）加大學科建設力度，提高醫院核心競爭力

完善科研管理、加強科研意識、健全激勵機制、增大科研投入、改善科研條件、加快學科建設，充分調動全院醫務人員的科研積極性，提高科研項目和科研成果的質量，力爭在科研創新上取得新突破。

（十）做好人才隊伍建設工作

堅持以人才隊伍建設為核心，進一步建立健全人才培養體系，引進、培養一批在國內外學術界具有重要影響力的領軍人才和學科帶頭人，增強醫院發展后勁。

（十一）加強廣泛的學術交流和學術合作工作

瞄準國際醫學前沿，推進國際間的交流與合作，每所醫院與1-2所國外著名醫院建立實質性院際合作關系，通過進修、咨詢、講學、技術合作、學術交流等多種形式服務于醫院發展。

（十二）建立和完善以電子病歷為核心的醫院信息化建設 建立和完善以電子病歷為核心的醫院信息系統，是實現現代化醫院管理目標的重要措施，是深化公立醫院改革的重要內容，可以極大提高醫療服務效率，發揮最大服務效益。大學醫院要將信息化建設納入醫院的整體發展規劃，在人力、財力、物力上給予最大的支持，以服務于患者、服務于臨床為出發點，以電子病歷為核心，強化醫院基礎信息系統建設，充分整合醫院現有信息資源，探索新的信息系統集成方法，逐步消除醫院內部信息孤島；在做好基礎信息系統建設的基礎上，積極開展臨床路徑管理、合理用藥知識庫開發，以及移動查房和護理等，逐步實現全醫療過程的數字化與網絡化，讓醫院管理和人力管理更規范、便捷，使辦公效率和質量得以大幅提高。

（十三）加強醫德醫風、學風、教風建設，打造健康向上的醫院文化

認真踐行社會主義核心價值觀，充分發揮醫院文化的引導、凝聚、激勵作用，以優化衛生服務行業軟環境為重點，切實抓好行業作風和醫德醫風建設，加強學習教育，增強醫務人員職業責任感和榮譽感，樹立全心全意為患者服務的思想；加強監督檢查，糾正醫務人員在服務態度、服務質量等方面的問題，努力提高群眾對醫療衛生的滿意度。

（十四）做好大學醫院的對外宣傳工作，樹立良好的社會形象 隨著醫藥衛生體制改革的不斷深化，醫療市場競爭的激烈，醫院對外宣傳工作顯得日益重要。要發揮宣傳工作“對內凝聚力量，對外擴大影響”的重要作用，創新工作思路和工作方法，利用主流媒體、網站、公關等方式、方法，向社會大力宣傳醫院的特色專科、品牌服務、新技術、新療法等，特別是要進一步加大對外地患者的宣傳力度，擴大醫院在全國范圍內的知名度和影響力，吸引外地患者來院就醫，通過提高外埠患者的就診比例，提升醫院的聲譽度。

（十五）積極推進代謝病醫院、空港醫院和生態城醫院等建設項目，完善醫院的基礎設施

新代謝病醫院項目要在完成方案設計、立項的基礎上，全力確保5月份開工建設。空港醫院、生態城醫院要發揮濱海新區先行先試的政策優勢，進行管理體制和運行機制的設計與實踐。第二醫院三期項目的規劃要和文化中心建設有機結合，積極爭取政策和資金扶持，提升醫院的整體發展態勢。

（十六）加強調研培訓，完善院長聯席會制度，提升醫院管理軟實力

醫政管理隊伍能力的提升是實現醫院規范化、專業化、精細化管理的基礎，是大學醫院又好又快發展的推動者。因此，強化醫政管理隊伍建設，是醫政工作的重點之一。要通過調查研究、強化培訓、考察學習、例會研討等多種手段，致力提高醫政管理者的能力和水平，不斷提高醫政與醫院管理水平。

第二篇：2010年醫政工作要點

附件：

2010年醫政工作要點

2010年，以“保二爭一”為目標，以抓醫療質量和安全為核心，以優化服務環境，提升服務能力和水平為主線，以做好地震傷員醫療康復工作為重點，全面開展各項醫政工作，具體要點如下：

一、切實做好地震傷員醫療康復及心理衛生服務工作。一是要盡快成立領導小組，實行一把手負責制。二是進一步做好調查建檔工作，動態管理。三是完善網絡體系，建立健全工作機制，做到 “不欠感情賬、不欠時間賬、不欠政策賬”。

二、探索建立第三方處理和化解醫療糾紛的機制 下發《綿陽市預防與處置醫患糾紛暫行辦法》，探索建立醫療責任保險和醫患糾紛人民調解制度，積極化解和處置醫患糾紛。

三、建立醫療責任事故通報制和責任追究制

市局每季度召開一次全市醫療糾紛和醫療責任事故分析討論會，對醫療責任事故實行通報制，依法追究相關單位和人員的責任。

四、加強急診急救，做好重大突發事件的醫療救援工作 一是加強120指揮分中心建設，確保指揮準確、及時、安 全、有效。二是加強急診科室建設，按要求配齊人員、設施設備和藥品。三是進一步加強培訓和演練，提高基本技能。四是加強急診急救信息反饋，掌握好處理急診急救糾紛的有力證據。五是狠抓院前醫療急救的病歷書寫與管理。

五、嚴格新設醫療機構設置審批備案制

根據衛生部《關于醫療機構審批管理若干規定》（衛醫發[2008]35號）文件規定，各地衛生行政部門依權限設置機構，核發《設置醫療機構批準書》時，必須向我局備案，經我局審核同意并下發《設置醫療機構備案回執》后才能辦理后續手續。凡未經我局備案而批準開展診療活動的，經檢查核實后，將予以注銷，其損失由擅自許可的衛生局承擔。

六、完善對口支援工作機制，建立對口支援長效工作機制 建立健全市級醫療機構對口支援縣級醫療機構，縣級醫療機構對口支援鄉鎮衛生院，鄉鎮衛生院對口扶持村衛生站的工作機制，對口支援雙方要簽定對口支援協議，杜絕形式主義。

七、以病人為中心，優化服務，提高醫療質量，確保醫療安全

堅持以病人為中心，以創建“優質醫院”為載體，切實優化服務，提升能力和水平，扎實做好以下幾項工作：

（一）繼續推動實施便民措施，方便群眾看病就醫。規范推進預約診療服務，進一步優化就醫流程，改變群眾就醫意見最多的“三長一短”問題（三長指排隊長、等候長、輔助檢查 跑路長，診斷時間短）。

（二）認真開展“醫療質量與安全大討論月”活動。通過討論，一是要解決醫生一個“麻”字，護士一個“懶”字。二是要進一步增強醫務人員質量意識、風險意識和安全意識。三是要促進醫院進一步完善各項規章制度，發現問題及時整改。四是要在整改中建立長效機制，不斷提高醫療質量和安全管理水平。

（三）著力強化基礎醫療質量。加強“三基三嚴”的培訓，開展“強基礎、練技術、抓服務”的訓練活動，增強醫務人員競爭意識和個人素質，進一步提高履行崗位職責的能力。我局將組織專家對二級醫院（不含中醫醫院）和綿陽城區我局注冊非公有制醫院開展病歷、處方質量專項檢查。各地衛生行政部門也要按要求組織對縣以下的醫療機構開展病歷、處方質量專項檢查，并將檢查總結報送我局。

（四）深入開展血液透析、消毒供應室專項檢查。組織在全市范圍內開展血液透析專項檢查，對存在問題并經整改仍達不到規范要求的，堅決責令停止開展血透工作。開展醫療機構消毒供應室驗收考核和復評工作，合格者向社會公示，接受社會的監督。不合格者，堅決不準提供消毒產品。

（五）進一步強化準入管理。各縣市區衛生局要加強各項醫療服務要素準入管理，一是鄉鎮衛生院的技術項目準入；二是專項準入；三是加強監管，堅決打擊超范圍行醫、違法違規 行醫。

（六）全面提升護理質量。一是充實臨床護士隊伍，務必在2011年內達到衛生部規定的護士配備標準。二是切實解決聘用護士與在編護士同工不同酬的突出矛盾，增強工作積極性。三是改進臨床護理服務質量，建立和完善護理工作責任制、護士績效考核制。四是簡化護理文件書寫，探索建立護士查房工作制，制訂相關規范，明確責任，強化落實。

今年衛生部將在全國范圍內開展“優質護理服務示范工程”活動，各衛生行政部門要結合“2010年醫療質量萬里行活動”，對轄區內醫院的護理工作特別是基礎護理服務進行質量評估與檢查，樹立典型，鼓勵先進，促進醫療機構進一步強化基礎護理，規范護理行為，改善護理服務，保障醫療安全。

（七）開展臨床路徑管理工作。要主動實施衛生部已下達112個臨床路徑并加強管理，規范診療活動；在實施過程中要不斷總結經驗、確保醫療質量，醫療秩序和醫療安全。

（八）加強醫療衛生人才隊伍建設。要利用醫療體制改革，建立醫院法人治理結構；利用院士代表團作為我們的智力支撐；挖掘援建省和抗震救災中結下友誼的大醫院的技術優勢，建立長期合作關系；搞好市上三級醫院的住院醫師規范化培訓和專科醫師培訓基地建設；要通過感情、事業、地域等優勢引進人才，全面提升人才戰略。

（九）確保血液質量和安全管理。今年，要以“保安全、保質量、保供應”為重點，深化血液安全管理工作，提高血液管理工作水平，實現市中心血站創建全國一流血站的目標。一是嚴格按照儲血點設置標準，規范建設、加強管理，把好質量關。二是要以重建為契機，使輸血科規范化建設一步到位。三是要按照歸口管理要求，做好對管轄的醫療機構進行用血資格的檢查、審核和動態管理工作。四是科學合理用血。通過用血計劃申報、臨床用血評價，規范臨床用血行為。五是倡導互助獻血。各醫療機構要鼓勵患者親友互助獻血，要創造條件，開展自體血回輸和自體輸血儲備。六是改善獻血條件，擴大獻血隊伍。積極協調，推進獻血屋建設；積極發展廣大農村獻血者隊伍；建立方便快捷的獻血報銷體系。七是開展綿陽市無償獻血形象大使評選等一系列宣傳活動。八是加強血液監督檢查，及時發現問題，督促整改。

八、加強醫學重點學科、專科建設

制定《綿陽市醫學重點學科、專科建設與評審管理辦法》，規范和推進全市學科專科體系建設，以重點學科專科帶動醫療業務技術、醫學科學研究和醫院管理水平的全面提高。

九、加強醫院信息化、數字化建設

二級以上醫院要試行電子病歷，建立第三方備份機制；推進預約診療和掛號；繼續加強與四川大學華西醫院等綜合大型醫院的遠程會診等多方面的技術合作；積極推進院務公開，并將其列為對醫院考核、等級評審和衛生系統黨風廉政建設的重 要內容。

十、加強甲型H1N1流感等重點傳染病的醫療救治工作 對可能發生的傳染病特別是甲型H1N1流感，要在防字上下功夫，做到早預防、早診斷、早治療，確保不出現大的疫情，出現疫情能得到及時有效的控制。

十一、加強行風建設

要圍繞“精誠仁術、和諧奮進”為主題的綿陽衛生團隊精神以及“質量效率至上，群眾滿意第一”的衛生服務宗旨抓行風建設。改善就醫環境，優化服務流程；下大力氣糾正藥品和醫療設備采購、銷售中不正之風；加大處方合理性的抽查力度，接受社會的監督和遣責；狠抓收受紅包等不正之風；抓好“十嚴禁”、“十不準”的貫徹執行，宣傳好的典型，嚴肅處理違規單位和個人。

十二、積極穩妥推進醫藥衛生體制改革工作

一是做好公立醫院改革相關工作。二是繼續做好單病種質量控制工作。三是全面實施基本藥物試點，實行0加成。四是做好 “十二.五”醫療機構設置規劃有關工作。五是積極探索建立醫院集團化發展模式。

第三篇：16年醫政工作要點

2016年醫政工作要點

根據衛生部、衛生廳、局黨委XX年年衛生工作規劃，結合我市衛生工作現狀，XX年年醫政工作重點是：

1、提高醫療質量；

2、降低整體醫療費用；

3、提高服務質量，改善就醫環境；

4、做好城市衛生支援農村衛生工作；

5、規范民營醫院執業行為、加快健康發展步伐。

力爭的亮點工作是：城市衛生支援農村衛生工作、無償獻血工作和加快民營醫院健康發展。城市衛生支援農村衛

生工作要創新、要抓實；無償獻血工作要保持、要創新；加快民營醫院健康發展要投入更多的精力，積極探索，促使其健康穩步發展。

一、提高醫療質量

1、繼續貫徹醫院管理年和醫療質量管理效益年活動，按照醫院管理年活動方案抓好督導；三級醫院試行ISo9000認證；開展醫院評價的試點工作；按照《菏澤市醫院管理年和醫療質量管理效益年活動考核細則》和《關于在醫院管理年暨醫療質量管理效益年活動中建立院長考核評價制度的通知》開展相應工作；對全市各醫院醫療質量的薄弱環節、社會反映的熱點問題進行督導檢查，制定有針對性的措施，促使各醫療機構自覺的抓好醫療質量的環節控制，提高整體醫療質量，減少醫療事故的發生。

2、抓好《關于開展創建“優質規范護理服務病房”活動的通知》的貫徹落實工作，對開展較好、取得一定創新經驗的單位進行表彰，對取得的經驗進行整

理，形成規范，全市推廣。

3、籌建市120急救指揮中心，使衛生資源共享，統一醫療急救規范，做好醫療急救隊伍的技術培訓，提高我市醫療急救能力和水平。

4、做好全市血液管理工作，加大對無償獻血的宣傳，確保臨床用血；加強對血液的檢測，提高血液質量，降低輸血的醫源性感染，嚴防傳染病、愛滋病等疾病經血傳播的發生。

5、舉辦藥學、醫院感染、衛生部“十年百項”和衛生廳“五年百項”衛生科技推廣項目等專業培訓班，提高衛生技術人員的技術水平，確保各個專業的醫療質量。

二、降低整體醫療費用

按照省、市制定的相關規定完善措施、開展工作，重在制止亂檢查、亂收費、高收費等違法違紀的現象，而不是要降低法律授予的收費標準，從而規范收費行為，樹立衛生行業形象，解決人民群眾看病貴的問題。配合紀檢監察、規劃財務做好違法、違規、違紀收費的監管和查處。

三、提高服務質量，改善就醫環境

1、深入貫徹落實《關于在全市開展惠民醫療服務的通知》、《關于進一步加強和改進方 案,范文庫歡迎 您,采,集醫療服務的通知》和《關于開展創建“優質規范護理服務病房”活動的通知》，在改善服務態度、規范病房管理、提高服務質量、簡化就醫流程、推行賓館式服務的規范服務模式、改善就醫環境上制定切合實際的措施，抓好落實。

2、深入開展不設床位醫療機構規范化建設工作，進一步改善門診部、診所、醫務室等不設床位醫療機構的就醫環境。

四、做好城市衛生支援農村衛生工作

1、繼續做好”三夏”期間萬名醫務工作者支農活動，在活動中間注意做好宣傳、組織和督導，使“三夏”期間支農活動開展的扎扎實實、確有成效，起到

宣傳衛生的作用。

2、按照衛生部、衛生廳關于進一步做好城市衛生支援農村衛生工作做的扎扎實實，健全城市衛生支援農村衛生個人檔案，按照100分制的要求，把醫院的衛生支農與醫院院長考核掛鉤，把衛生技術人員支農與職稱晉升和執業注冊掛鉤，使之形成長效機制，真正把城市的醫療服務和醫療水平帶到廣大農村，使城市衛生支援農村衛生工作落到實處。

3、探索城市居民就醫新模式。開展公立醫療機構辦社區衛生服務機構或轉辦社區衛生服務機構的試點工作，實行雙向轉診制度，下半年全市推廣，為下一步實行城市居民醫療保險制度奠定基礎。

以上三項措施要抓緊抓實，確保有顯著成效，力爭在全省各項衛生工作中卓有成效，形成我市的亮點工作之一。

五、規范民營醫院執業行為、加快健康發展步伐

起草的《關于加快民營醫院發展的意見》已提請市委、市政府研究，待政府下發該意見下發后，我局將陸續出臺一系列措施，加強對民營醫院的指導、管理和監督。

六、其他工作

1、制定《菏澤市醫療機構設置規劃》，對申請設置醫療機構的，嚴格執行《菏澤市醫療機構設置規劃》和《關于實行醫療機構、診療科目準入專家審核制度的通知》。

2、醫師護士執業考試、注冊、變更注冊已成為醫政科長年性、瑣碎性的工作。為規范衛生技術人員的執業行為、提高工作效率、樹我局的工作形象，申請成立醫師護士注冊辦公室，加強對注冊管理人員職業道德教育和專業技術培訓，改進方 案,范文庫歡迎 您,采,集工作作風，提高服務意識，做好醫師護士注冊、變更工作，同時協助醫政科做好醫師護士考試報名、考務和其他考試的具體考務工作，使醫政工作人員有更多的

精力投入于行政工作，提高行政工作效率。

3、根據《山東省執業醫師考核暫行辦法》、《山東省醫院管理協會管理辦法》和《山東省醫師協會管理辦法》的規定，成立醫師考核機構、醫院管理協會和醫師協會，協助衛生行政部門做好執業醫師考核、醫院評價、各項技術培訓和臨床技術出證等項工作。共2頁,當前第1頁12

第四篇：醫政工作要點總論

附件:

2011年全市醫政工作要點

2011年是“十二五”規劃的開局之年，是實現醫改近期重點任務和目標的攻堅之年。今年我市的醫政工作要以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀。按照國務院、衛生部和省、市的有關部署，以公立醫院改革為主線，以滿足人民群眾醫療服務需求為導向，加大醫院內部運行機制改革力度，加強醫療服務體系能力建設，進一步健全醫療服務監管機制，全面落實惠民便民醫療服務舉措，狠抓醫療質量，確保醫療安全，努力實現“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”。

（一）有序推進公立醫院改革

要按照“上下聯動，內增活力，外加推力”的原則，采取“點面結合、遠近結合、邊試邊推、分階段、有重點、依條件”的策略，以落實惠民便民措施為抓手，以完善公立醫院服務體系、提高醫療服務能力為重點，加大力度，有序推進公立醫院改革。

1、優化公立醫院布局。按照《徐州市醫療機構設置規劃（2011-2015年）》，進一步明確公立醫院的類別、數量、規模和布局，采取新建、改擴建、遷建、整合、轉型等方式，優化公立醫院結構布局。重點加強新城區、經濟技術開發區、銅山區等薄弱區域公立醫院的規劃布局，提高基本醫療服務的可及性。

2、建立分工協作機制。進一步明確各級各類醫療機構的功能任務和職責分工。探索建立公立醫院與基層醫療衛生機構內在聯系、長期穩定、制度化的分工協作機制，逐步形成基層首診、分級醫療、雙向轉診、上下聯動的醫療服務模式。加強溝通協調，建立完善的分工協作機制政策措施。

3、深化運行機制改革。以人事用工和人事分配制度改革為核心，深化公立醫院運行機制改革。建立適崗評價制度，讓合適的人流動到合適的崗位，建立能上能下、能進能出的人才聘任和公平公正的人才選拔機制。逐步建立公立醫院及其人員績效考核制度，探索建立公立醫院人員工資總額和內部分配與其技術能力、工作質量、工作效率、維護公益性、履行社會責任、群眾滿意度等績效掛鉤制度，實現評聘分開、一崗一薪、易崗易薪、多勞多得、優勞優得，增強公立醫院的生機活力，激發醫務人員的工作熱情和積極性。

4、重點推進縣級醫院綜合改革。已確定睢寧縣人民醫院開展縣級醫院綜合改革試點。要改革醫院投入補償機制，加大財政投入，從解決醫院離退休人員費用起步，逐步落實國家財政投入政策。改革新農合及城鎮職工、城鎮居民醫保支付方式，引導醫院主動規范服務行為，控制醫藥費用。非

推進醫德醫風建設”專項行動的成果，進一步優化就醫流程，將人性化服務滲透到醫院服務的每個環節和細節。在改善門診服務方面，要落實窗口服務規范，改革服務流程。開設簡易門診，開展門診適宜手術、開設日間病房。推進二、三級醫院專家門診預約服務。進一步減少預約檢查，力爭做到隨到隨查。實行專家“全日制”門診，讓患者得到連續完整的診斷和治療。在改善急救醫療服務方面，要強化院前急救服務，農村30分鐘內、城市（含縣城區）10—15分鐘內救護車趕到現場規范開展救治、轉運。要強化院內急診服務，對急危重病人先搶救、后結算。今年，我市二、三級醫院都要組建24小時生命救援隊，對住院危重患者和突發病情變化的患者及時實施救治。在改善住院服務方面，要實施優質護理服務，改善住院保障條件，杜絕拒收病人問題，推行住院服務中心化。全面落實出院患者電話隨訪制度，二、三級醫院出院患者一周內電話隨訪率要達到100%。在推進大醫院延伸服務方面，要建立城市三級綜合醫院和縣級醫院派副高以上職稱專家到城市社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院定期坐診的制度，普遍開展多種形式的健康教育活動，建立醫院與社區衛生服務機構和其他專業康復機構協調配合機制。

7、堅決控制醫療費用不合理增長。采取多種有效措施，努力控制單病種成本，降低患者費用負擔。要建立并落實費用控制責任制，將醫療費用控制納入對醫院綜合目標管理考

比達到1:0.55，其他三級醫院和二級醫院總患護比達到1:0.5，二、三級醫院病區平均護患比達到1:0.35。深化護理管理體制和運行機制改革，推進護理垂直管理體制，建立符合護理工作特點的人事管理制度和用人機制，變身份管理為崗位管理，實行分層級使用護士，實施與績效考核掛鉤的薪酬分配制度。

9、努力改善醫患關系。以平安醫院創建、醫院投訴管理、醫患溝通為三大重點，努力構建和諧醫患關系。繼續深化平安醫院創建工作，努力形成部門協作合力。繼續抓好醫患糾紛人民調解組織和醫療責任保險制度建設兩項重點工作，健全醫患糾紛人民調解組織各項制度，統一工作模式、工作流程。擴大“醫療責任保險互助基金會”試點工作，有條件的縣均可推行這一模式。下大力氣整治醫院周邊環境中的突出問題，聯合相關部門在全市開展專項集中整治行動。進一步完善醫院內部安全防范管理制度，提高人防、技防、設施防水平。落實住院患者陪護管理的相關規定，為患者創造安靜有序的診療環境。嚴格規范醫院投訴管理，落實“首訴負責制”等各項工作制度，認真對待患者的各項關切。進一步加強醫患溝通，切實維護患者的知情同意權、選擇權等各項權益。努力將各類醫患矛盾糾紛的處理引入合法化渠道。加強對市醫學會醫療事故鑒定和醫療損害鑒定工作的指導，確保公平公正和鑒定質量，提高社會信譽度。加強與新聞媒體的

種管理信息化為手段，加強對住院運行病歷的質量監控，推進三級醫師查房、疑難病例討論、手術分級管理、術前討論、死亡病例討論制度等醫療核心制度和“三合理”規范的自動監控系統的開發應用。突出抓好首診負責制、院內會診、交接班、病房值班、重癥和危重病人監護等制度的落實。將質量安全納入醫師定期考核、醫務人員績效考核范圍，完善激勵機制和責任追究制度，落實各崗位醫療質量安全責任。

12、嚴把關鍵科室質量。進一步加強醫院急診科規范化建設，三級綜合醫院全面達到、縣級綜合醫院大部分達到省廳制定的建設管理規范要求。要暢通急診綠色通道，實現與院前急救系統的無縫銜接，提高搶救的及時性、有效性和成功率。二級以上醫院要重點加強重癥醫學科規范化建設與管理，加強技術能力建設，與功能任務和需求相適應，上規模、上水平，努力提高危重癥病例的救治成功率。加強手術病人管理和手術室規范化建設與管理，完善手術室工作流程，完善重大手術審批和患者知情同意制度，嚴格掌握手術適應癥，嚴格落實手術分級和手術類別、術式、部位核對制度和其他各項工作制度。貫徹落實《江蘇省臨床實驗室生物安全管理規范（試行）》，規范臨床實驗室建設和管理，加強臨床實驗室生物安全的監管，減少和杜絕生物安全事件的發生。加強醫院消毒供應、血液凈化、介入診療、放射治療科室等其他關鍵科室的規范化建設與管理，確保質量安全。

測為重點，規范醫院目標性監測，逐步夯實目標性監測工作基礎。繼續加強血液凈化機構管理，嚴格準入制度，強化人員培訓，嚴肅查處違規行為。貫徹落實《醫院感染暴發報告及處置管理規范》和《江蘇省醫院感染暴發報告及處置程序（試行）》的要求，規范處置醫院感染暴發事件。切實加強醫療廢物的管理，所有醫療機構特別是基層醫療機構都應將醫療廢物交給有資質的醫療廢物處理機構進行處理，各醫療機構要進一步加強醫療廢物處理各環節管理，落實責任制和責任追究制度。各級衛生行政部門要加強監管，嚴厲查處違法行為。

16、實施臨床路徑管理。深入貫徹落實衛生部和省廳臨床路徑管理指導原則及試點工作方案，大力推進臨床路徑管理。2011年，全市所有三級醫院和縣級醫院都要規范開展臨床路徑管理工作，將臨床路徑管理與城鎮職工基本醫療保險和新農合按病種付費制度改革有機結合，按照衛生部臨床路徑標準結合本醫院的實際情況制定切實可行的臨床路徑，進一步規范診療行為，提高診療質量和工作效率，節約醫療費用。認真貫徹落實衛生部相關疾病診療指南、《中國國家處方集》和省廳相關醫政管理規范，抓好門診處方質量管理，以處方質量促進門診單病種規范化診療。

17、確保血液質量安全。認真實施《獻血法》、《江蘇省獻血條例》、《血站管理辦法》等法律法規和質量管理規范，0提高我市臨床醫療技術水平。今年將對市級臨床重點專科進行重新評審，建立優勝劣汰機制，提高市級臨床重點專科建設水平。按照“淮海經濟區內領先、省內一流”的要求，嚴格標準，從嚴把握，結合實際，高標準建設市級專科（病）診療中心。依托市醫學會建立新技術、新項目推廣應用平臺，努力形成新技術、新項目共享機制。

19、大力促進縣級醫院建設發展。要按照省“城鄉一體化戰略”，加強縣級醫院建設發展，積極創造條件，為縣醫院發展打造新的平臺，努力做到“大病不出縣”。認真落實國家和省關于城市大醫院對口支援城鄉基層醫療衛生機構工作的各項要求，加強對口支援工作的管理，提高對口支援工作的針對性、有效性、可持續性，切實做好對口支援工作。年內三級醫院、縣級醫院分別在對口支援的縣級醫院、鄉鎮衛生院推廣應用10個以上新技術、新項目。

20、促進薄弱臨床專科發展。進一步適應醫學模式轉變、疾病譜變化、老齡化和城鄉居民生活方式改變，大力加強兒童、傳染病、精神病、康復、老年護理、婦產等相關專科服務能力建設。高標準建設市級婦幼保健院、兒童醫院、傳染病醫院、精神病醫院、康復醫院。各縣（市）都要按規定要求建設好傳染病分院或病區。結合行政區劃調整，各縣（市）可將有條件的非建制鄉鎮衛生院轉建為精神病專科醫院、康復專科醫院。加強急救醫療服務體系建設和管理，按照規范

2和《江蘇省實施<醫療機構管理條例>辦法》，嚴把醫療機構設置審批、執業登記、變更校驗、日常監督、依法查處關，創造規范有序的醫療市場環境。依據《衛生部關于醫療機構審批管理的若干規定》和醫療機構設置規劃，根據“無規劃、不審批”的原則，嚴格醫療機構設置審批。實行醫療機構設置審批公示制。加強醫療機構設置審批備案管理。醫療執業登記必須實行現場審查制度，嚴格執行醫療機構基本標準，準確核定醫療機構診療科目，規范核定醫療機構類別，規范醫療機構命名。依法規范醫療機構執業變更、校驗等工作。認真落實衛生部《醫療機構校驗管理辦法（試行）》和《江蘇省醫療機構不良執業行為記分管理辦法（試行）》，加強對醫療機構日常執業行為的監管。加強醫療機構檔案和信息化管理，統一使用醫療機構注冊聯網管理系統，提高醫療機構設置審批、執業登記、校驗、變更工作的時效性、便捷性和準確性。堅決查處超范圍執業、命名不規范等違法違規行為。

23、嚴格人員隊伍監管。貫徹執行《執業醫師法》，加強執業（助理）醫師準入和執業管理。依法嚴格把好醫師資格考試關、注冊關。組織實施《江蘇省醫師定期考核管理辦法實施細則》，做好醫師定期考核工作。加強對見習、實習、進修醫師執業行為的管理。依據《醫師外出會診管理暫行規定》，加強醫師會診管理，規范醫師會診行為。加強醫師多定點執業備案管理，依法依規查處無證執業、超范圍執業等

4工作。將繼續組織開展病歷質量檢查、醫療核心制度落實情況和醫療服務情況的暗訪以及醫政管理相關規范標準執行情況的抽查活動，通過這些專項檢查，促進各項法律、法規、制度、規范的落實。各地衛生行政部門務必要按照我局部署，積極開展各專項檢查，及時反饋檢查結果，明確整改要求，促進醫療機構整改落實，提高醫院管理水平和管理績效。

第五篇：醫政醫管工作要點

附件：

2012年全區醫政醫管工作要點

2012年全區醫政醫管工作要以深化公立醫院改革為中心，以提升醫療服務能力和監管能力為重點，以提高醫療質量、保障醫療安全為核心，以控制醫療費用不合理增長為抓手，加強醫療服務體系建設，積極改善醫療服務監管，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。

一、穩步推進醫改相關工作

（一）積極推進縣級公立醫院改革。以探索取消縣級醫院藥品加成為突破口，徹底革除以藥補醫的趨利機制，充分體現公立醫院的公益性質。建立補償機制，理順補償渠道，促進醫療機構健康發展，切實減輕人民群眾醫藥費用負擔。

（二）繼續推進公立醫院改革試點工作。以銀川市和自治區第三人民醫院為重點，繼續積極探索推進公立醫院管理體制、補償機制、運行機制和監管機制改革，鼓勵和支持各其他公立醫院積極大膽探索；開展縣級醫院綜合改革試點，落實國家和省級重點聯系縣醫院工作，推動縣級醫院加快發展，今年力爭有所突破。

（三）大力推進以電子病歷為核心的醫院信息化建設。結合全區衛生信息化建設，落實縣級醫院能力建設項目和遠程會診醫療項目，落實《電子病歷基本規范》和《電子病歷功能規范》，加快醫院信息化建設工作，年底全區縣級及以上綜合醫院實現電子病歷，利用信息化手段加強醫療質量管理與控制。

（四）推動建立區域醫療服務共同體。推動建立以二、三級醫療機構為龍頭，社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）為樞紐、社區衛生服務站（村衛生室）和其它醫療衛生機構為基礎的醫療衛生服務共同體，建立專家定期坐診、巡回指導、雙向轉診等制度，對大型檢查檢驗儀器設備實行開放共享，形成各級醫療機構間功能互補的整合型醫療衛生服務網絡。

（五）推進臨床路徑管理工作。繼續推進以常見病種、重大疾病為主的臨床路徑管理工作，三級、二級綜合醫院實施臨床路徑管理病種數分別不少于50個和30個，試點病種中符合入徑標準的患者入組率不低于50%，入組后完成率不低于70%，進一步規范診療行為。

（六）豐富醫院便民服務措施。完善預約診療制度，創新預約方式，二級以上醫院全面開展預約診療服務。優化門急診診療流程，設立方便門診，實行錯峰、分時段診療，全面推廣叫號服務，合并掛號、收費、取藥等服務窗口，簡化就醫手續。探索推進住院流程再造，積極實施預約出院結算。推行先診療、后結算和志愿者醫院服務模式。

（七）鼓勵社會資本舉辦醫療機構。落實鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的政策，鼓勵社會資本舉辦提供高端醫療服務和康復醫療服務的醫療機構，加強對社會資本舉辦的醫療機構管理培訓，促進社會資本辦醫規范健康發展。

（八）推進醫師多點執業試點。出臺《寧夏醫師多地點執業管理辦法》，引導醫師到基層服務。

二、落實四項“工程”和四個“活動”

（一）國家臨床重點專科建設工程。按照衛生部的安排和《國家臨床重點專科建設項目管理辦法》，落實我區5個國家重點臨床專科建設任務，保證項目實施效果，有效提高我區醫療服務能力和水平。

（二）自治區級優勢專科建設工程。按照《自治區醫療機構省級優勢專科發展規劃（2009-2013年）》，啟動第二批自治區級醫學優勢專科和特色專科建設工作。

（三）優質護理服務示范工程。繼續深入開展“優質護理服務示范工程”活動，推行責任制整體護理的服務模式，加強護理內涵建設，提高臨床護理質量，臨床科室護理服務要充分體現專科特色，探索開展門（急）診、手術室等部門優質護理服務，為患者提供全程、全面、規范化的優質護理服務，實現優質護理服務全覆蓋，建立持續推進優質護理服務的長效機制。三級甲等醫院、三級乙等醫院、二級以上綜合醫院“優質護理服務示范病房”分別達到80%、60%和40%以上。

（四）“健康快車”復明手術工程。實施“健康快車”復明手術項目，為我區1000例貧困白內障患者免費實施復明手術。

（五）控制醫療費用不合理增長活動。認真貫徹落實《自治區人民政府辦公廳關于控制醫療費用不合理增長的指導意見》，有效控制藥占比、抗菌藥物使用率等醫藥費用相關監控指標，落實“三個掛鉤”，充分調兩個積極性，實現監控指標“六降六升一規范”，力爭到2012年底，我區醫療費用增長水平低于全國平均增 長水平。

（六）“醫療質量萬里行”活動。結合深化醫藥衛生體制改革工作，繼續深入開展“醫療質量萬里行”活動，進一步加強醫院管理，不斷提高醫療服務水平，持續改進醫療質量，保障醫療安全，逐步建立和完善醫療質量管理與控制長效工作機制。

（七）抗菌藥物臨床應用專項整治活動。深入開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動，進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，規范抗菌藥物臨床應用，健全抗菌藥物臨床應用管理制度，建立和完善抗菌藥物管理的有效措施和長效機制。

（八）“三好一滿意”活動。繼續在全區醫療系統開展“服務好、質量好、醫德好，群眾滿意”活動，深化以病人為中心的服務理念，提升醫院管理的科學化、專業化、規范化、精細化水平，規范醫療行為，提高醫療質量，保障醫療安全，促進醫患關系和諧。

三、建立健全醫療質量管理體系，完善醫療機構管理長效機制

（一）建立健全各類醫療質量管理組織。加快建設自治區級醫療質量控制中心，指導建立市級醫療質量控制中心。加強對各級醫療機構相關專業的技術指導和質量控制，逐步建立和完善我區醫療安全質量控制長效機制。

（二）繼續開展醫療機構等級評審工作。按照《寧夏醫療機構分級管理評審辦法》和《寧夏縣以上醫療機構等級評審實施方案》，繼續開展醫療機構等級評審工作，實行分級管理。

（三）建立健全醫療質量安全預警機制。落實重大醫療事故安全事件報告制度，開展醫療安全（不良）事件、醫療器械臨床使用安全信息和臨床用藥安全信息報告、收集和分析工作，減少醫療質量安全事件。

（四）加強醫療技術臨床應用管理。做好醫療技術臨床應用審核工作，規范醫療技術臨床應用。嚴格落實全國統一的手術和麻醉技術管理制度。繼續組織做好介入診療、人工關節植入、內鏡診療等重點醫療技術管理和質量控制工作，規范診療行為。

（五）積極開展平安醫院創建活動。繼續深化平安醫院創建工作。深入推進醫療糾紛人民調解組織和醫療責任保險制度建設試點工作，組織、引導醫院和醫師參加醫療責任保險，全區二級以上醫療機構醫療責任保險投保率達到90%以上，完善調處機制和風險分擔機制，努力將各類醫患矛盾糾紛的處理引入合法化渠道。加強醫院內涵建設和文化建設，進一步推進院務公開工作，落實“首訴負責制”等各項工作制度。

（六）加強突發事件和重大疾病的醫療救治能力建設。加強院前急救建設和規范化管理，強化醫療機構公共衛生職能，組織做好重大傳染病和重大疾病醫療救治、重大事件醫療保障工作。

四、強化醫療服務質量，保障醫療安全

（一）加強醫療機構設置規劃和管理。落實區域衛生規劃，嚴格醫療機構的準入，加強醫療機構審批、校驗管理；健全日常監管和抽查相結合的監管模式，探索建立醫療機構及其醫務人員執業行為監管的有效手段。加強對民營醫院執業行為的監管力度，建立健全執業行為信息公示制度

（二）加強醫療服務體系中薄弱環節的建設。加強院前急救體系、兒科醫療服務體系建設，加強縣級醫院重癥醫學科、病理科、急診科、手術室和血液透析室等關鍵科室的建設。完成區域醫療中心建設項目。推進建立完善康復醫療服務體系。

（三）加強醫師隊伍管理。組織做好醫師資格考試工作，推進專科醫師準入管理，落實醫師定期考核和醫務人員醫德考評制度。

（四）加強醫院感染監管。貫徹《醫院感染管理辦法》等法律法規，完善醫院感染管理組織體系和監測網絡，健全醫院感染管理責任制和醫院感染報告制度，落實預防和控制醫院感染的工作措施，保障醫療質量和醫療安全。開展醫院感染管理專項檢查，加大對相關事件的處理力度。

（五）加強臨床藥事監管。落實衛生部《醫療機構藥事管理規定》和《處方管理辦法》、《醫院處方點評管理規范（試行）》，推行《國家處方集》，建立健全臨床藥師制度，開展合理用藥監測，規范臨床用藥，提高藥物治療學水平。

（六）加強病案監管。貫徹落實《醫療事故處理條例》、《病歷書寫基本規范》和《醫療機構病歷管理規定》等法規、規范，建立健全病歷全程質量監控、評價、反饋制度，重點加強運行病歷的實時監控與管理，二級以上醫療機構甲級病歷率達95%以上。

（七）加強醫療美容服務管理。加強醫療美容服務管理，執行醫療美容主診醫師制度，促進醫療美容服務健康發展，保證醫 療安全。

（八）開展“優質醫院”創建活動和三級醫院巡查工作。積極組織參與國家創建優質醫院活動。按照衛生部大型醫院巡查工作要求，加強對全區三級醫院醫療服務監管，不斷提高醫院運行監管的科學化、規范化和制度化水平。

五、促進護理事業發展，提高護理工作質量

（一）加強護士隊伍管理。進一步貫徹落實《護士條例》，規范醫療衛生機構護士執業管理。加大依法監督力度，促進醫療機構加強護士隊伍管理，落實護士配備標準，保障護士合法權利，規范護理執業行為。進一步加強重癥監護病房、急診、手術室等專科護士培訓，提高專科護理水平。

（二）貫徹落實《中國護理事業發展規劃綱要（2011-2015年）》。制定區域護理事業發展規劃，改善護理服務、提高護理質量、豐富護理內涵、擴展服務領域，提升護理服務能力和專業水平，推進區域護理事業全面、協調、可持續發展。

六、加強血液管理，保證血液安全

（一）深入組織開展無償獻血工作。優化無償獻血人員結構，加強無償獻血志愿服務工作，積極推動固定自愿無償獻血隊伍建設，建立無償獻血工作持續發展長效機制。

（二）健全采供血服務網絡建設。進一步推進采血屋和采血點的設置，以血液供應橫向到邊、縱向到底為目標，完善儲備點網絡建設。完善采供血機構、用血醫療機構信息化建設。

（三）加強血液采供監管。以質量為核心，加強采供血（漿）機構質量體系建設，開展血站核酸檢測試點工作，實行采供全過程監管，加強督導檢查，保障采供血（漿）安全、規范。

（四）加強臨床合理用血管理。落實《醫療機構臨床用血管理辦法（2011版）》，開展合理用血培訓及點評工作，加強病員自體輸血，提高自體輸血比例，最大限度節約血液資源。做好血友病診療工作。

七、統籌做好其它各項工作

（一）積極推動城鄉醫院對口支援。繼續推進“萬名醫師支援農村衛生工程”項目的落實，加強管理、考核，研究建立長效機制，充分發揮支援醫院、受援醫院和醫務人員積極性。開展巡回醫療，發揮城市三級醫院在人才、技術、管理等方面的優勢。組織實施縣級醫院骨干醫師培訓項目。

（二）配合做好兒童先心病、兒童白血病等重大疾病醫療救治工作。

（三）繼續做好衛生“三下鄉”活動，做好征兵體檢、戒毒等其他工作。

（四）加強醫政管理隊伍建設。建立健全學習培訓制度，組織全區醫政干部學習新的醫療衛生管理相關法律法規和政策，不斷提高醫政管理干部綜合素質和業務水平。