第一篇：2012年醫政醫管工作總結

2012年醫政醫管工作總結

2012年的醫政工作在區衛生局的領導下，緊緊圍繞全年工作重點，以質量、安全、和諧為主題，全面推進醫政工作的開展，現將全年的工作總結如下：

一、嚴抓十六項核心制度的落實。通過深入到科室和一線查看各項制度的執行情況，如交接班制度，病房保證每天交接班；首診負責制，醫生對一個病人在我院的整個診療過程及轉診均應負責到底；病例討論制度，通過每天的查房把疑難病例拿出來公開討論以明確診斷和治療方案，對不能明確診斷或是治療的病例及時轉診并行調查追蹤；病歷書寫和管理制度，堅持不懈的提高病歷質量，不定期的經常對病房的病歷進行檢查、督導，使各項安全制度能落到實處，督促各位醫護人員能及時完成和上交病歷，在病歷管理方面，問題病歷或丙級病歷不能歸檔；主張學習溝通制度減少和降低很多醫療糾紛的發生；手術分類和分級管理制度，通過手術分類分級的管理來限定手術醫師的準入而建立了手術安全的保障機制等。

二、狠抓“三基三嚴”工作，組織各類培訓，加強繼續教育，不斷提高我院職工的業務素質。我們制定每周二次的學習制度，以理論學習、實地操作等多種形式來掌握衛生法律法規知識、各種時令傳染病常見病的診療、各種應急處置的能力，提高臨床業務人員的診療水平和操作技能。

三、順利開展了電子打印病歷。通過各方努力，我院今年順利實施了電子打印病歷，大大提高了我院醫療文書書寫的規范化，使病歷質量得到了大幅度的提高。

四、狠抓服務能力和服務質量，實現社會效益和經濟效益的雙贏。我們不斷在為拓寬服務范圍和優化服務環境上努力。今年年初通過派員到上級醫院學習婦產科三個月，現能順利開展各種婦產科常見病的診治，為廣大婦女疾病患者提供了方便。我們在各通道設置了醒目的標識牌，將24小時服務電話公開，便于群眾聯系。通過拓寬住院患者的診療常規項目不僅為臨床的診療提供了更有力的依據，而且贏得了巨大的社會效益和經濟效益。

五、定期開展處方點評。開展處方點評工作是醫院持續改進醫療質量和強化藥品臨床應用管理的重要內容，是提高臨床藥物治療水平的重要手段。我們對于不合格處方醫生進行及時談話并責令改正錯誤。我們正試圖改進工作方法，就是將不合格處方醫生在醫院QQ群內通報。在抗菌藥物管理方面制定了分級管理措施，建立醫院抗菌藥物目錄和越級使用審批制度。

六、醫療質量檢查。醫院每月對各科室進行一次醫療質量的檢查，通過檢查發現問題、指出問題排除隱患，及時使問題能夠得到及時解決，問題能夠整改落實到位，同時對問題科室和個人兌現獎懲制度。

七、醫院感染管理。積極對醫院感染管理工作進行全方位的督查，檢查發現的問題和不足在護士長的協助下能夠及時整改到位。我院年內無醫源性感染事件發生。

八、注意設備的維護和更新。對設備的維護使設備隨時處于備用狀態，急救設備隨時處于應急狀態。

雖然今年取得了很好的成績，我們仍應保持清醒的頭腦，工作中仍存在諸多不處，如病歷完成不及時，抗菌藥物的使用率達標尚有一定距離，還有我們醫務人員在實際操作和醫療救急方面存在一定的能力不強。我們在今后的工作中將在這些問題方面上著重下一些功夫，努力使我們醫政工作更上一層新臺階。

栗溪衛生院

二O一二年十一月

第二篇：醫政醫管要點

醫管要點

一、推進公立醫院改革

（一）完善公立醫院服務體系

1.建立公立醫院與城鄉基層醫療衛生機構的分工協作機制。

2.優先建設發展旗縣級醫院。

（二）創新公立醫院體制、機制

1.推進管辦分開，深化公立醫院管理體制、監管機制改革。2.推進政事分開，完善公立醫院法人治理機制和運行機制。理順公立醫院

3.推進醫藥分開，完善公立醫院補償機制。以革除以藥補醫為突破，健全

（三）加強公立醫院內部管理

1.重點加強醫療服務質量管理。健全和落實醫院管理制度和人員崗位責任

2.完善醫院服務。采取各項便民利民措施，縮短患者就醫等候時間，提高患者滿意度。要加強醫院周邊環境整治，嚴格車輛管理。加強醫院病房管理，減少陪護率。3.加強醫院信息化建設。全區各醫院要不斷完善醫院信息平臺建設，按

二、組織實施城市醫療機構支援農村牧區的各項工作

1.繼續實施“萬名醫師支援農村衛生工程”項目。按照《內蒙古自治區2012

2.協調做好北京-內蒙古對口支援工作。

三、加強醫療機構醫療服務監管工作

1.制定醫療機構醫療服務監管措施并組織實施。

2.開展優質醫院創建活動。

3.建立醫療質量安全監管制度。制定《醫療服務監管辦法》，健全日常監督檢查 醫政要點

一、落實醫改目標新舉措，穩步推進醫改相關工作

（一）深入開展臨床路徑管理。進一步加大臨床路徑

（二）穩步推進以電子病歷為核心醫院信息化建設工作。

三）推進提高居民重大疾病醫療保障水平試點工作

（四）完善公立醫院服務體系。

五）鼓勵社會資本舉辦醫療機構

（六）繼續推進醫師多點執業試點。

二、統籌安排，深入推進三項活動、二項工程等專項工作

（一）“三好一滿意”活動。

（二）抗菌藥物臨床應用專項整治活動

（三）“醫療質量萬里行”活動。

（四）臨床重點專科建設工程。

（五）優質護理服務工程。

三、加強醫療服務要素管理，規范醫療服務行為

（一）加強醫療機構設置規劃管理。二）嚴格醫務人員執業管理。三）完善專科醫師管理制度。

（四）加強醫療技術臨床應用管理。

（五）建立完善康復醫療服務體系

四、完善醫療質量控制組織和制度體系建設，提升醫療質量，確保醫療安全

（一）加強醫療質量管理與控制。

（二）強化醫療核心制度落實。

（三）強化醫院藥事管理。

（四）強化醫院感染管理。

（五）加強血液質量安全管理。加

五、加強護理工作管理，促進護理事業發展

（一）加強護理管理。

（二）改善護理服務。三）提升護理服務能力

六、宣傳引導，加強血液管理，保障用血安全

（一）加強宣傳引導，拓展采供血能力。

（二）加強臨床用血管理

七、其他醫政工作

第三篇：醫政工作總結

醫政工作總結

20**年，我市醫政工作在局領導的正確領導下，在各縣市區衛生局和各醫療衛生單位的支持配合下，全市醫政工作者緊密團結、克難攻堅，充分發揮主動性和創造性，按照年初全省醫政工作計劃、全市衛生工作要點和全市醫政工作要點的安排部署，緊緊圍繞全省、全市醫政工作重點，規范醫療行為，持續改進醫療質量，不斷提升醫療服務能力，積極探索公立醫院改革，大力開展無償獻血，有效處置突發公共衛生事件，全面完成各項醫政工作，現簡要總結如下：

一、以全面推進“三好一滿意”活動為契機，大力整治醫療行為，改善人民群眾就醫感受

（一）繼續深入開展“三好一滿意”活動。深入開展“三好一滿意”活動是以病人為中心，以群眾滿意為出發點和落腳點，著力提升醫療服務水平，持續改進醫療質量，加強行業作風建設，進一步解決醫療衛生服務和行業作風中存在的突出問題的有力抓手。我們在認真總結2012年所取得成效的基礎上，進一步制定了具體的實施方案，全市各醫院也相應地制定了詳細的實施方案，并認真組織實施，通過開展義診、醫療衛生知識講座、發放宣傳單等方式進行大力宣傳，取得較好的成效。2013年9月，我們按照衛計委的統一安排部署，組織開展了服務百姓健康行動大型義診周活動。據不完全統計，參加義診醫務人員1064人次，義診31195人次，發放宣傳資料55694份，參加大講堂10823人次，義診患者收治住院778人次，住院患者義診手術263臺次，義診活動期間共減免患者費用25.24萬元，活動效果顯著，得到社會各界及人民群眾的充分肯定，取得良好的社會效益。

活動開展3年來，通過不斷改善服務態度，優化服務流程，提高服務水平，努力做到了“服務好”；通過加強質量管理，持續改進醫療質量，提升業務能力，努力實現了“質量好”；通過加強醫德醫風建設，弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律，努力做到了“醫德好”；活動中深入開展第三方滿意度調查，積極主動接受社會監督，努力實現了“群眾滿意”。2013全市二級醫院檢查中抽查256份在架、歸檔病例，其中ⅰ、ⅱ級病例達到80%，無一例ⅴ級病歷；2013年，各二級醫院共擴建醫院面積42717.8平方米，投入資金9735.49萬元，新增床位編制2300張，新增大型醫療設備343臺，投入資金9944.636萬元；共派出470人到上級醫院進修學習，投入培訓經費300.2萬元，開展新技術、新項目70個；全年醫療投訴和醫療糾紛177起，較2012度下降25%。

（二）積極開展臨床路徑工作。為進一步規范診療行為，按照國家衛計委和省衛生廳的要求，我們轉發了22個專科340個病種的臨床路徑，召開了臨床路徑專題會議，加強了對醫院開展臨床路徑的監督、指導和考核，截止到11月底，全市已實施臨床路徑410個病種，涉及23個專業，臨床路徑病例14214份。

（三）扎實開展抗菌藥物臨床應用專項整治行動。全市持續深入開展抗菌藥物臨床應用專項整治行動，年初，根據省衛生廳《抗菌藥物臨床合理應用專項整治活動實施方案》的要求，制定下發了我市的實施方案，與各二級醫療機構簽訂了《抗菌藥物臨床合理使用責任狀》，全市所有二級醫療機構的抗菌藥物供應目錄和采購目錄均實行了備案，建立了信息上報制度，按照省廳要求，每月、每季度上報相關數據，今年還將新增的二級醫療機構全部納入了臨床抗菌藥物使用監測網，同時為全面推進此項工作，我們舉辦了《全市二級醫療機構抗菌藥物臨床合理使用》的培訓班，就抗菌藥物合理使用、信息上報等工作進行了專門的培訓，目前，從省衛生廳監測的數據反饋，我市大部分二、三級醫院的抗菌藥物使用指標都在逐步控制在省廳規定的指標范圍內，其中市中心醫院住院患者使用率從67.89%下降至42.59%，使用強度從54.09下降至32.44；市第一人民醫院i類切口手術預防性抗菌藥物使用率由99.4%下降至22.58%，門急診抗菌藥物使用率、抗菌藥物使用前送檢率均已達標，各二級醫院門、急診抗菌藥物使用率等指標較整治活動前均有所下降，抗生素使用前的送檢率較前有所提高，其中XX縣人民醫院、XX縣人民醫院特殊級抗生素送檢率達到80%，XX市人民醫院特殊級抗生素送檢率達100%，不合理使用抗菌藥物的現象得到有效遏制。

（四）繼續狠抓醫院感染管理工作。我們充分發揮醫院感染管理質量控制中心和消毒供應中心的抓手作用，繼續全力推進醫院感染管理工作和消毒供應中心達標工作，取得了實實在在的效果。根據省衛生廳《關于開展醫療機構消毒供應中心（室）現場審核驗收工作的通知》（湘衛醫處函2011]38號）和XX市衛生局《關于對全市二級醫療機構消毒供應中心（室）達標驗收結果的通報》（衡衛督查2012]19號）文件精神，我們從源頭上加強了醫院感染管理。一是將醫院感染管理相關知識傳授給全市從事醫院感染管理工作人員，5月份，我們委托市消毒供應質量控制中心組織了一次全市消毒供應中心人員學習班，并進行考核，11月份，我們對全市民營醫院醫院感染管理工作人員又進行了專題培訓，12月份，市醫院感染管理質量控制中心舉辦了全市醫院感染管理首屆讀書報告會。二是開展了扎實的督導檢查，9月份，我們委托市消毒供應質量控制中心對全市26家二級醫療機構開展消毒供應中心（室）達標驗收“回頭看”督導檢查，針對檢查中存在的問題下發通報，限期整改，11月份，我們又對全市民營醫院、二級綜合及專科醫院共41家單位進行醫院感染管理、醫療廢棄物處置等工作進行了督導檢查，并對檢查中發現的問題下發整改通報。截止12月25日，市直3家三級醫院已經全部達標，26家二級醫院已達標驗收14家、實行業務托管6家，已完成工作任務80%，其余6家正在緊急整改中。

（五）積極開展腦卒中高危人群篩查和防治項目工作

根據國家衛生計生委腦卒中篩查與防治工程委員會《2013腦卒中高危人群篩查和干預項目技術方案》、《2013腦卒中高危人群篩查與防治新技術推廣項目實施方案》、《湖南省2013腦卒中高危人群篩查和防治項目工作考核標準》，我們制定了《XX市2013-2014年腦卒中高危人群篩查和干預項目實施方案》，成立“腦卒中篩查與防治”領導小組，統一思想，安排部署各項工作，明確項目工作重點及責任，制定了考核細則，為項目的實施提供了有力的保障。省衛生廳確定南華附一醫院為XX市的腦卒中篩查基地，市衛生局確定XX區青山社區衛生服務中心、XX區角山鄉衛生院為腦卒中篩查點，現各定點醫院已開展篩查工作，截止到12月底，已經篩查了8007例，已超額完成了全年目標任務。

二、以積極推進公立醫院改革試點為抓手，不斷提升醫療服務能力，方便人民群眾就醫

（一）積極推行“十項便民惠民措施”。

1、深化預約診療服務。各醫療機構結合醫院實際，不斷完善預約診療管理制度，建立預約中心，努力加強預約號源的科學管理，經過三年的努力，全市二級以上醫院已全部開展了現場預約和電話預約，部分醫院開展了網絡預約、出院隨訪預約、qq預約等，縮短了患者就診等候時間。截止到2013年11月底，全市專家預約率38.37%、本地病人復診預約率47.5%、口腔科復診預約率63.2%、產科檢查復診預約率70.69%、術后病人復診預約率66%。

2、推行門診診療服務“一卡通”。全市二級以上醫院通過推行門診診療服務“一卡通”，實現了醫院掛號、繳費、治療、取藥、結算等診療服務一卡通及患者自助服務，極大的方便了患者。據不完全統計，全市2013年新發“一卡通”110余萬張。

3、優化服務流程，廣泛開展便民服務。各醫院均開展了門診導醫服務，增設了掛號、收費、檢驗、取藥窗口，保證了患者門診掛號等候時間不超過15分鐘，交費取藥不超過10分鐘；各三級醫院根據門診病人中農村病人和外地病人多的特點，調整工作時間，中午提前到1點半上班，方便病人當天看病、當天回家；二級以上醫院全部實行醫保農合及時結算，實行了“無假日醫院”，雙休日及節假日門診診室開放率達到90%以上，副主任醫師出診占雙休日及節假日出診醫師的50%以上。

4、推進同級醫療機構檢查、檢驗結果互認。為切實解決人民群眾“看病貴”，避免重復檢查，減輕患者經濟負擔，我們按照國家衛計委和省衛生廳的要求，對全市二級以上醫療機構的檢查、檢驗結果互認提出要求，目前，全市二級及以上醫療機構在不影響疾病診療，確保醫療質量和醫療安全前提下，檢查檢驗結果均實行了互認。互認項目涵蓋醫學檢驗生化類、免疫類、微生物類指標及醫學影像檢查中普通放射攝片（含cr、dr）、ct、mri、核醫學成像（pet、spect）等項目。

5、全面完成“百萬貧困白內障患者復明工程”項目

根據《湖南省衛生廳關于實施2013年“百萬貧困的白內障患者復明工程”項目的通知》要求，我們認真貫徹落實文件精神，保質保量的完成了工作任務。截止12月20日，實施復明手術1500例，接受白內障人工晶體植入率100%，術后并發癥發生例數0例，電話回訪率100%，患者滿意度99%，項目執行進度100%（部分醫院超額完成全年項目工作任務）。一是領導高度重視。成立了領導小組，制定了工作方案，通過考察確定了合格的定點醫院，各定點醫院均成立了相應的領導小組和專家小組，明確了工作職責，確保了項目的組織領導。二是做好宣傳發動。為了將這項民生工程做好做實，各級衛生行政部門各醫院開展了多形式的宣傳發動，通過電視、網絡、報刊雜志、發放宣傳單、組建篩查小分隊、與殘聯、民政等部門基層網絡合作等形式，深入邊遠農村山區，篩查貧困白內障患者，2013年各醫院投入宣傳篩查經費20余萬元，免費篩查27293人次，住院病人對政策知曉率達88%，出院病人政策知曉率達到100%，；三是嚴把手術質量。各醫院認真學習衛生部貧困白內障手術標準，加強醫務人員培訓，增加儀器設備設施投入，加強健康宣教及院感控制，確保了手術安全。四是加強督導檢查。市級衛生行政部門加強了對定點醫院的督導檢查，將手術質量、是否全免費等項目作為督查的重點，對發現的問題進行現場通報，要求醫院及時整改，確保了項目的落實。

6、繼續推進“微笑列車唇腭裂患者深度關懷救助項目”工作.按照湖南省衛生廳《關于印發微笑列車唇腭裂患者深度關懷救助項目實施方案的通知》（湘衛醫發【2011】66號）文件要求，在定點醫院及婦社科等相關科室的通力協作下，保質保量完成了工作任務，目前，我市兩所定點醫院共完成唇腭裂修復手術291例，其中南華附一完成數據271例南華附二完成20例，無一例手術投訴和醫療糾紛，手術效果滿意。

7、積極開展志愿者服務活動。各醫院將優質服務立足醫院，面向社會，積極開展志愿者服務活動，在規定時間、節假日、紀念日等時間開展健康教育、心理咨詢、免費接送、義務獻血、義診、健康服務進社區、進鄉村、進養老院孤兒院等活動，南華附一成立的臨床心靈關懷中心，為腫瘤病人提供“心靈關懷”、生活護理。目前全市醫療機構登記在冊的志愿者達1000余人。各醫院通過開展志愿者服務活動，組織到貧困山區、孤兒院、敬老院進行獻愛心，展示了醫務人員積極向上的良好風貌，樹立了行業新風尚。

（二）深化對口支援工作。按照衛生廳的統一安排部署，我局結合實際，聯合農衛、婦社、人事等相關部門制定了《XX市“上級醫療機構”幫扶“下級醫療機構”實施方案》，各支援醫院根據受援醫院的具體情況，協助受援醫院制訂了中長期發展規劃，通過手術示范、技術指導和人員培訓等方式，提高受援醫院醫療技術水平。2013年，全市支援醫院幫助受援醫院開展新技術和適宜技術項目10項，為基層醫療機構免費培訓專業人員2092人，下基層講課108堂，向基層醫療機構捐贈設施設備520余萬元；保證派駐醫務人員到崗率100%，派駐醫務人員月度考核完成率90%以上。

(三)大力提高醫療機構服務能力，滿足人民群眾的醫療需求。為了提高醫療服務質量，滿足日益增長的醫療服務需求，我們采取了一系列行之有效的措施和辦法來提高全市醫療機構的服務能力。一是按照省里的統一安排部署，我們從全市二級以下醫院選派了22名檢驗人員、35名兒科醫生、2名急診科醫生、3名康復治療醫師、21名縣級醫院骨干赴湘雅二醫院、省腫瘤醫院、省兒童醫院等省級醫院進行進修學習。二是委托市產科質量控制中心對全市二、三級及以下醫院開展了一期產科危重急癥新進展培訓班，參加培訓人員200余名，切實提高我市產科服務質量及對產科危重急癥的應急處理能力，進一步抓好孕產婦死亡控制工作，保障母嬰安全。三是繼續在全市市直醫療機構中開展了重點專科建設，以逐步形成院有專科、人有專長得醫療服務格局。

三、加強醫療機構監督管理，持續創建平安醫院

（一）、嚴把醫療機構“準入關”。一是嚴把人員準入關。2013年共辦理執業醫師首次注冊252人，變更注冊851人次。二是嚴把機構準入關。按照醫療區域規劃設置要求及醫療機構準入標準，我們認真遴選專家，嚴格制定標準，完成了對縣區五家民營醫院的評審及登記注冊、二所綜合醫院和二所婦幼保健院的登記注冊工作。三是積極做醫療機構的校驗工作,全年完成了446家醫療機構的校驗、變更和換發證工作。

（二）細管醫療機構“運行關”。一是繼續開展醫療質量與醫療安全的實時監控工作，對34所二級以上醫療機構的醫療質量與醫療安全的20個指標進行了監控。二是加強了督導檢查。今年9月份、11月份組織專家分四組對全市16家民營醫院、25家二級醫院開展了醫療質量和醫療安全檢查，針對檢查中發現問題下發通報，限期整改；10月份，召開了全市2013民營醫院檢查情況講評暨醫院管理培訓會議，各醫院投資人、院長及相關部門負責人共90余名參會，有力地促進了我市民營醫院的建設與管理。三是積極開展基層醫療機構清理整頓工作。根據國家衛計委、省衛生廳的要求制定了《XX市2013年基層醫療機構集中整頓工作實施方案》，明確了整頓范圍和內容，對整頓工作進行了具體的部署，形成整頓工作合力，并取得一定成效，今年督促辦理變更注冊167人次，注銷醫療機構82家，責令限期整改108家，取締非法診所45家，查處非法行醫案1起，通過集中整頓，完善了基層醫療機構電子檔案系統信息錄入，目前全市共錄入基層醫療機構信息4900條，部分工作還在進一步錄入完善中，對目前信息錄入工作中存在的問題進行了清理、提出具體的解決方案，以確保信息錄入的真實性。四是認真做好第四周期醫師定期考核。根據原衛生部《醫師定期考核管理辦法》、湖南省衛生廳《醫師定期考核管理辦法》實施細則及《湖南省衛生廳關于做好第四期醫師定期考核工作的通知》的有關規定和要求，我們指定并下發了《XX市衛生局關于做好第四周期醫師定期考核工作的通知》，召開專題會議，進行專題部署安排，明確了我市2013年醫師定期考核的考核機構、考核時間。目前，已基本經完成了我市第四周期醫師定期考核工作，通過定期考核，進一步強化了醫務人員的執業水平和職業道德。五是加強了全市醫療急救車輛的管理，制定并下發了《關于加強全市醫療機構急救車輛管理的通知》，并對全市開展醫療急救（120）的車輛進行造冊登記，配合省衛生廳規范急救車輛的通行管理，杜絕了違規使用“120”急救車輛的行為，同時還為公立醫院機構急救車輛發放了道理免費通行證。

（三）重抓醫療機構“安全關”。繼續推進“平安醫院”創建，大力推行醫療糾紛第三方調解，切實做好醫療糾紛處置工作。一是組織全市各縣市區衛生局、各二級及以上醫院參加二次全國“平安醫院”創建及維護醫療秩序打擊涉醫違法犯罪專項行動視頻會議，并對全市平安醫院的創建進行了安排部署。二是各醫院進一步加強了平安醫院創建工作，加強對重點科室、重點部門、重點環節的管理，確保病人安全、醫院安全。三是積極建立和完善醫療糾紛第三方調解機制。各縣市區根據《XX市醫療糾紛處置暫行規定》的要求，積極開展醫療糾紛第三方調解工作，目前各縣市區醫療糾紛調解工作正遂步走上正規，截止2013年10月份，全市四個城區均已成立了醫療糾紛人民調解組織，調解糾紛數153起，調解成功率89.2%，今年全市醫療糾紛的發生率較去年同期下降了10%。四是切實做好信訪維穩工作。2013年共受理醫療投訴175起，現場處理醫療糾紛17起，委托衛生部鑒定1起，省醫學鑒定4起，進行醫學鑒定66起。五是積極配合市人大做好對全市醫療糾紛處置的調研工作。2013年7月份，根據市人大調研組的安排，對XX縣、XX縣、XX區、XX區四縣區的醫療糾紛處置現狀、法院對醫療糾紛的審理現狀進行了調研，并為我市下一階段醫療糾紛的處理提出了寶貴意見。

四、全面推進護理工作上臺階、上水平。

（一）加強了護理人才隊伍的建設。為了維護合同護士利益，進一步穩定我市護理隊伍，我們將我市護理人員配備和護士晚夜班待遇、合同護士同工同酬的問題納入醫院檢查和對各縣市區衛生局、各醫院目標管理考核、評先評優的重要指標。2013年，我市新進編護士730人，護理人力配備得到加強；按照省廳要求積極選送27名優秀護士參加省廳舉辦的專科護士培訓班并取得省廳頒發的《專科護士合格證書》，目前，二級以上醫院個專科取得資質的專科護士已達在崗護士數量50%，部分三級醫院已經達到專科護士100%持證上崗的省廳要求，不斷壯大我市專科護理隊伍。今年我市南華附

一、附

二、南華醫院取得了省廳認可的急診急救、重癥監護、手術室省級專科護士實習培訓基地資質，為我市培養專科護士提供了更方便更好的學習實習環境；各醫院通過提高護士晚夜班費及床日費進一步改善了臨床一線護士待遇。

(二)加強了護理管理人員素質的培訓和提高。2013年我市共有69名二級及以上醫院護理管理者參加省廳舉辦的護理管理干部崗位培訓班，200余名護士長參加了省護理學會、省護理基礎質量控制中心、省醫院協會護理管理專業委員會及省護理學會各專業委員會舉辦的多次培訓。今年10月，在省護理學會的大力支持下，我市護理學會與南華醫院共同舉辦了國家級繼續教育項目《護理管理干部培訓暨“責任包干模式”下的護理質量管理》培訓班，三名來自香港的護理專家和本市的護理專家進行了授課，全市護理工作者更新了護理管理者的理念，提升了護理管理水平。

(三)深化了優質護理服務內涵。一是加強質量控制。今年組織三級醫院的護理專家對全市25家二級醫療機構開展了護理質量檢查，各縣市區衛生局衛生局以開展“基層醫療機構清理整頓”專項活動為契機，對基層醫療機構護理工作開展了全面檢查。二是開展護理崗位管理試點。今年我市第一人民醫院、XX市人民醫院被指定為省護理崗位管理試點醫院，現在護理崗位管理試點各項工作已在積極開展和探索中，護士們的反響不錯，工作積極性較高。三是繼續深入開展優質護理示范工程活動及優質護理“院幫院”工作。為“擴面、達標”，我們積極響應省廳要求，加大基層醫院幫扶力度，通過派護理專家下基層指導服務，基層醫院派護士長跟班學習進修等形式，目前，全市二、三級醫院共接受基層醫院護士長及護理骨干130余人進行參觀學習，全市已經有10所鄉鎮衛生院試點開展優質護理服務，100%的二、三級醫院都開展了優質護理服務示范工程活動，三級醫院優質護理服務病房覆蓋率達100%；二級醫院優質護理服務病房覆蓋率80%，各醫院患者滿意度提升至95%以上。

(四)加強了護理科研創新和文化建設。一是重視科研創新、加強學術交流。作為湖南省護理學會骨科專業委員會主委單位的南華附一，舉辦了全省首屆“骨科護理新技術、新進展培訓班”，反響良好，目前，我市已開設護理專家門診二個，擁有國際傷口造口師5名，2013全市開展新技術52各，發表論文201篇。二是開展公益活動，激發工作熱情。今年“5.12”護士節期間，全市衛生系統開展了“五個一”活動（即開展一次關愛護士行動、組織一次健康文體活動、組織一次護士表彰活動、開展一次社會服務活動、組織一次健康文體活動）。活動期間，全市共有322名優秀護士、71名“30年護齡”護士受到表彰和獎勵。

五、全力以赴處置各類突發公共衛生應急事件

2013年春，我市手足口病、麻疹、人禽流感等冬春季傳染病形勢嚴峻，為有效保障人民群眾的醫療需求和身體健康，我們切實履行部門職責，全力以赴，有效應對“人禽流感”等冬春季高發傳染病的醫療救治工作，有效地保護人民群眾的切身利益。一是加強組織領導，成立了XX市人感染h7n9流感防治工作領導小組、醫療救治專家組，多次組織召開專題會議進行安排部署，要求各級各類醫療就夠按照職責分工成立組織，落實工作責任。二是認真組織落實，明確市縣兩級收治定點醫院，各定點醫院均開放了發熱門診，嚴格落實預檢分診制度，成立人感染h7n9禽流感醫療救治領導小組、診療專家組和院前急救小組，明確了人感染h7n9禽流感收治與轉診程序。三是強化業務培訓，我們先后三次組織各縣市區衛生局領導、人民醫院院長、疾控中心主任和市級定點醫院院長及市級醫療救治專家組成員參加了國際衛計委關于人感染h7n9禽流感防治知識的培訓，5月份，我們還在市中心醫院15樓電教室組織了全市相關人員禽、麻疹、手足口病等突發公共衛生事件醫療救治專家培訓，參訓人員達到300余人，各縣市區衛生行政部門、各級醫療衛生機構也層層開展了培訓，進一步提高了醫務人員的早期識別能力和處置能力，圓滿完成了我市人感染h7n9禽流感醫療救治工作，四是制定并下發了我市“人禽流感”醫療救治工作預案和手足口病醫療救治預案。五是開展了督導檢查，并對督導檢查情況下發了督導檢查通報和具體的講評。從而有效保障了人民群眾的生命健康。

五、堅持統籌兼顧，全面完成其他各項醫政工作

（一）圓滿完成醫考工作。全國執業醫師資格考試工作原則性強、保密要求高、工作量大、任務重、時間戰線長，為做好醫師資格考試報名、審核、技能和綜合筆試等各項工作，全科人員密切協作，加班加點，組織了3319名考生報名資格審核、3078名考生技能考試、2227名考生綜合筆試，做到了試卷安全保密，考場紀律良好，考試公平公正，順利完成了2013醫師資格考試各項工作任務。

（二）全力推進血液管理工作。我市血液工作在各級各部門的大力支持配合下，實現了衛生部規定的“醫療用血100%來源于無償獻血、成分輸血達90%以上”的目標，據統計我市1-12月份采血人數：3.7萬；獻血量：6.2萬u；臨床用血量：10.1萬u（含成分血）。一是繼續加大了宣傳力度，我們充分利用節假日、特別是“6.14”世界獻血日開展大型宣傳活動，在全市營造良好的無償獻血氛圍，為無償獻血工作的開展奠定了輿論基礎。二是繼續在全市推行采供血計算機聯網和計算機網絡溫度冷鏈系統，更好保證了血液質量；三是配合市人大開展了關于XX市貫徹獻血“一法一辦法”專題調研，撰寫了是衛生局《關于貫徹實施無償獻血“一人一辦法”有關情況的匯報》，解決了無償獻血工作中的一些難點問題。四是與中心血站共同組織了《生命的禮物-XX市慶祝第十個世界獻血者日頒獎典禮》，省衛生廳血管辦、市公民獻血委員會的成員單位等領導以及無償獻血獲獎代表、優秀志愿者參加頒獎典禮，獻血志愿者在頒獎現場向社會發出無償獻血倡議書，整個活動熱烈、簡樸、感人至深，產生了良好的社會影響。五是加強血液管理信息化系統建設，成立以局長為組長市血液管理信息系統建設工作領導小組，制定了《XX市血液管理信息系統建設實施方案》，召開了相關醫療機構的培訓工作會議，明確工作重點，提出工作要求。現市中心血站、縣級儲血點、城區各有關醫院已實施聯網工作，11月份組織接待了省衛生廳對我市血液管理信息系統工作的調研。六是對全市新增輸血業務的各級各類醫療機構開展臨床用血前評審，加強臨床用血管理，進一步規范全市輸血科（血庫）建設，確保臨床用血安全有效。七是完善血液管理工作應急機制及應急預案，保障突發事件的緊急醫療用血需求。八是狠抓了經血液傳播疾病的發生。由于狠抓血液質量，確保了全年未發生一次經血液傳播疾病的發生。九是狠抓無償獻血的償還工作，2013年1—12月份全市免費用血763人，償還血量35.4萬毫升，報銷用血費用40萬余元，為方便市民報銷血費，全市各縣市區均均建立了無償獻血償還點。

（三）規范麻醉藥品和精神藥品的管理

為加強麻醉藥品和精神藥品的管理，今年我市進一步規范了醫療機構麻醉藥品、精神藥品的審核、審批及定點供應，加強了對麻醉藥品、精神藥品和易制毒化學品的管理。一是加強麻醉藥品、第一類精神藥品和精神類原料藥計劃的審批工作。做到“嚴格按需審批，密切關注用量，異動提前干預”，從源頭上杜絕麻醉藥品的外流。二是加強督導檢查，嚴格監督管理。為確保麻醉藥品和精神藥品合法、安全、合理地使用，根據《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國藥品管理法實施條例》、《湖南省藥品使用質量管理規范（試行）》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《湖南省〈處方管理辦法〉實施細則》等有關法律法規的規定，為全市187家醫療機構進行《麻醉藥品、第一類精神藥品印鑒卡》（以下簡稱《印鑒卡》）的年審校驗工作。對全市187家取得《印鑒卡》的醫療機構開展了專項檢查。對存在問題的醫療機構立即進行整改，做到不留漏洞、不留死角。三是加強了藥品不良事件的上報及處理。對于國家緊急停用的藥物，嚴格按照要求及時傳達處理，確保用藥安全。

（四）、切實做好禁毒等相關工作。我局作為市禁毒委成員單位，積極履行職責，扎實做好本職工作。一是加強禁毒防艾宣傳。全市衛生系統不論在平時還是在“6.26”禁毒日和“12.1”防艾日都十分注意抓禁毒防艾宣傳教育。平時衛生系統各單位利用黑板報、墻報和電子顯屏等進行禁毒防艾宣傳，禁毒日和防艾日我局布置各單位在廣場、車站等公共場所擺放宣傳板、發放傳單、廣播車上街宣講等手段，廣泛開展宣傳活動，使人們了解毒品的危害，警示人們遠離毒品、遠離艾滋，珍惜生命。二是在市隔離管理中心認真開展醫療工作。XX市勞教管教院內成立XX市特殊病違法犯罪人員隔離管理中心（以下簡稱“隔離管理中心”）以來，我局從第三人民醫院選派精兵強將抓好隔離管理中心的醫療工作。治療中心醫務人員每天堅持到各隊去巡診，2013年共對520人進行體檢，輸液8675人次，肌肉注射322人次，抽血2013人次，進行抗病毒治療7810人次，抗結核治療1547人次，護肝治療16976人次，抗高血壓治療9530人次。在工作的同時切實加強了人文關懷。三是狠抓戒毒醫療機構的監督與管理。我們嚴格按照《醫療機構戒毒治療科基本標準（試行）》和《戒毒醫院基本標準（試行）》在相關機構設置戒毒科，同時切實加強戒毒科的監督與管理。

（五）出色完成了“歡樂瀟湘”“和風衡州”群眾藝術匯演、高考、成人高考及自學考試等大型活動的醫療保障工作。

（六）按照市人防指揮部的要求，完成了XX市人民防空襲醫療救護保障方案的修訂。

（七）及時完成了軍轉干部的醫藥費審核工作。

（八）及時高效完成了省廳醫政處交辦的各項臨時性工作與市委、市政府、局黨委交辦的各項臨時性的工作。

第四篇：醫政工作總結

2010年醫政工作總結

今年是我院騰飛年，在院領導的正確領導下，以醫療質量萬里行為契機，狠抓醫療質量，圓滿的完成了今年的醫療任務，確保了醫療活動有序的健康發展，現對今年的工作總結如下：

一、嚴抓十二項核心制度的落實：經常深入科室和一線查看各項規章制度的執行情況，如交接班制度，首診負責制度，各級各類醫師職責，病歷討論制度，通過檢查，指出問題，并且進行了十二項核心制度的培訓和考試，進一步明確了崗位職責。

二、堅持不懈努力提高病歷質量：病歷質量是醫療質量的核心，今年針對病歷采取了門診病歷不定期抽查，運行病歷每周一查，上架病歷每月一抽查一考核等形式狠抓病歷質量，全年抽查門診病歷200多份，合格率98%，運行病歷960多份，合格率90%，住院病歷86份，甲級率95.9%，及時將信息反饋給業務院長及科主任，并監督整改情況，通過以上努力，今年我院病歷在區和市衛生局考核中病歷質量得到專家肯定。

三、狠抓“三基、三嚴”工作，組織各類培訓，加強繼續教育，不斷提高職工的業務素質。全年共組織三基講課14次，各類培訓如：衛生法律法規知識講座4次，手足口病2次，超級細菌培訓1次，國家基本藥物指南培訓2次，總計參加人次約：2728人次，和區衛生局聯合開展各類學習班7次，參加人次1500人次，三基考試4次，參加160人次，通過各類培訓和考試，醫務人員素質得到了進一步提高。

四、順利開展了電子處方和電子打印病歷。通過各方努力，我院今年順利實施了電子病歷和電子處方，大大提高了我院醫療

文書書寫的規范化，病歷質量有了大幅度提高，在多次區、市

考評中取得好成績。

五、妥善處理各類醫療糾紛，保證醫療活動的正常開展，今年

處理各類糾紛10余次，未造成嚴重的社會不良反應，使醫院

始終在一個和諧的醫療環境中發展。

雖然今年取得了很好的成績，但同時我們也應該保持清醒的頭腦，工作中還有很多不足，如，個別科室病歷書寫及歸檔不及時，病歷內涵質量有待進一步提高，抗生素濫用，不合理用藥，無菌觀念不強，心肺復蘇基本功欠規范，門急診缺乏必要的輔助檢查，診斷依據不充分，藥占比居高不下等等。明年我們將著重針對以上頑疾進行整改。

醫務科

2010-12-26

第五篇：醫政工作總結

醫政工作總結

2016上半年醫政組在上級領導的正確指導下，按以病人為中心，以全面提高醫療質量為主題，嚴抓醫療規范化和核心制度的落實，從源頭防控醫療隱患，規范執業行為。在各級領導及主任的大力支持下，在全體人員的共同努力下，較好配合的完成了上級領導交辦的各項任務。現匯報如下：

一、是各單位加強培訓學習，保證醫生、護理、醫技人員診療規范、操作規范；

二、是強化基本藥物的合理使用及藥品安全問題，力爭抗生素指標控制在35%以內；

三、是要強化責任心，以高度負責的態度對待病人，提高服務質量，杜絕醫療事故發生。按照考核細則對轄區各醫療機構進行檢查指導，對存在的問題給予及時指出，對存在的共性問題，下發通報，要求各單位按照局里的工作要求，整改到位。

四、嚴格依法執業，進一步規范執業行為，堅持誠信服務，進一步規范診療行為，通過開展中醫規范化管理工作，全面提升我區民營醫療機構的規范化服務能力。同時要求對相關職能部門要定期、不定期的進行督導檢查，對違法違規行為采取高壓態勢，堅決打擊，維護良好的醫療服務秩序，規范醫療市場，切實保障人民群眾的就醫安全。對轄區民營醫療機構進行了效驗工作檢查，現完成75余家醫療機構的效驗檢查工作，覆蓋率達到99%以上，對不達標的給予指導，對合格的單位給予效驗

五、對麻醉藥品儲存、使用、管理工作進行了檢查指導，對不符合規定的，下發了整改通知，要求各單位嚴格按照相關法律法規，認真落實麻醉藥品規范，確保麻醉藥品安全使用。

六、要求各單位加強制度建設，規范執業行為、嚴抓消毒隔離，杜絕感染事故，嚴禁公立醫療機構采取合作分成等形式引進大型醫用設備。加大出租承包科室、使用非衛生技術人員等違法違規案件的查處力度。同時要求各單位簽訂了《醫療生產安全責任書》，要嚴格按照衛生局的工作要求，杜絕違法違規事件的發生，確保轄區百姓醫療安全。

七、通過醫療文件書寫培訓，提高基層醫療機構的服務能力，避免醫療事故發生。并對各單位的醫療文件書寫進行了核查，各單位醫務人員的醫療文書基本能夠達到規范標準。

以下為工作細節

1、完成中藥飲片加成率的上報工作。

2、根據杭州市中管局要求，上報了參加中醫藥適宜技術在婦幼保健服務中推廣應用培訓的人員名單。

3、下發了參加中醫護理適宜技術臨床推廣應用學習班的通知。

4、擬定舉辦大江東產業集聚區首屆基層中醫藥適宜技術技能比武大賽。

醫療人員服務工作和醫療質量安全

1、分別到蕭山辦事中心、杭州市民中心完成了多個單位的醫師、護士注冊及變更工作。

2、根據院感檢查結果，復查三家醫療機構，對存在的問題發出了衛生監督意見書。

3、特別聘請四院院感專家進行了院感培訓，對于存在問題不足方面，特別做指導。

4、完成質控中心及處方點評方案。

5、參加關于規范醫療機構科室管理及醫療技術臨床應用管理視頻會議。

6、開展自體免疫細胞治療技術臨床應用情況調查。

7、開展醫療機構有無出租承包科室、違規合作項目情況調查。

8、完成市衛計委關于“蒲田系”醫院的調查。

9、配合區四院調解醫療糾紛二次。

10、組織五家中心到四院培訓心肺復蘇杭州黨校參加為期三天的培訓。

11、召開大江東集聚區內所有醫療機構院感培訓。

12、與39家民營醫療機構簽訂醫療安全責任書。醫療審核

1、現場審核九中開設醫務室。

2、河莊新和新創，醫療機構的審批

3、加大執法力度，進一步凈化醫療市場

在這樣的工作基礎上，我們將進一步充實和加強了醫療護理質量管理委員會，病案、藥事、醫院感染及消毒技術規范，等等，為了進一步完善醫院管理體制，提高服務質量。進一步走向科學化、現代化、規范化。根據本地區的實際情況在軟件建設中堅持內強素質，外樹形象，整體提高的標準，無論在環境建設，還是在醫療設備技術建設，還是軟件建設都有了新的起色。這些工作日子以來醫政工作按照目標管理責任要求，抓落實，較好地完成工作任務。但與上級要求還有一定的差距。我們一定要認真總結經驗，把我醫政工作做得更好，為人民群眾提供更好的優質高效康復服務環境。